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呼吸道的检查方法及标准范文1
[关键词]儿科；上呼吸道感染；抗生素
[中图分类号]R978.1 [文献标识码]B [文章编号]1673―7210(2009)04(b)―130―02
选择广东省某医院2007年全年所有儿科疾病诊断为单纯性上呼吸道感染的住院患者，删除检验结果等记录不全的病例，随机抽取168例作为儿科上呼吸道感染患者抗生素应用情况分析的研究对象。
1 资料与方法
1.1 数据来源
数据来源于医院信息系统的病案信息数据库，包括患者住院主记录、患者主索引、诊断记录、住院患者费用记录、医嘱、病程记录、检验结果等数据库。指标有住院患者ID号、姓名、性别、年龄、科室、诊断、人出院时间、住院天数、病情、医嘱、体温、治疗结果、白细胞计数、是否应用抗生素、应用抗生素名称、数量、费用等。
1.2 纳入标准
所有病例均符合《实用儿科学》(第6版)上呼吸道感染诊断标准。有咽充血、无扁桃体化脓、无合并其他部位感染及继发感染。将达到治疗目的的用于成人的平均日剂量规定为DDD(限定日剂量)。DDS(总DDD数)=总用药量／DDD；DUI(药物利用指数)=DDS／实际用药天数。规定DUI>1为不合理用药，DUI≤1为合理用药。
1.3 研究方法
应用回顾性调查研究方法，从计算机数据库调取病例及相关数据，用EXCEL及SPSS 11.0统计软件包录入，进行统计汇总和数据分析。包括：①儿科上呼吸道感染住院患者抗生素用药品种及使用率；②患儿不同病情抗生素使用情况；③病原体送检率；④抗生素联合使用情况；⑤抗生素用药量合理性。
1.4 抗生素合理使用基本原则
根据细菌病原学检查和药物敏感试验。有针对性地选用抗生素，是合理用药的首要原则。能选用窄谱的，不用广谱的；能采用口服给药途径的，不用静脉给药；可以单独使用的，不用联合方式；有价格低廉的药品，不选取高额的品种。
2 结果
2.1 患者基本情况统计
168例儿科单纯性上呼吸道感染住院患者中，男性90例，占54.32％；女性78例，占45.68％。年龄最大14岁，最小1岁。住院时间最长16 d。最短2 d。体温最高40.4℃，最低36.0℃。结果161例治愈，2例好转。发生院内感染者5例，占儿科上呼吸道感染患者的1.80％。
2.2 患者抗生素用药品种及使用率分析
调查168例儿科上呼吸道感染住院患者，应用抗生素者165例，占该病住院患者的98.92％。167例上呼吸道感染的儿童中，所使用的抗生素针剂有11种，化学成分相同而剂量不同的有2种，使用的口服药品有5种。除阿莫西林胶囊为医院制剂室生产以外，其余使用的所有药品均为医院外购。药品生产厂家均符合国家GMP认证标准。
该医院儿科住院患者使用的抗生素以注射剂为主，口服药品的使用比例较低，占总量的4.68％。调查发现，患儿住院期间没有口服抗生素医嘱，所有口服抗生素均为出院带药。使用频率较高的抗生素有两大类，为β-内酰胺类和大环内酯类。165例上呼吸道感染住院患者，抗生素应用按使用率高低排序，前5位药品为注射用阿莫西林钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢唑啉钠、注射用阿莫西林，舒巴坦钠、注射用头孢哌酮钠。广谱青霉素类药物：注射用阿莫西林使用率最高，占64.39％；头孢菌素类药品以第三代头孢菌素使用较多，占19.42％。大环内酯类为支原体感染的首选抗生素，大环内酯类抗生素的使用率为7.2％，其中注射用红霉素的使用率为6.12％。我国每年新增聋哑儿童3万名左右，据统计其50％与药物有关，怀疑是氨基糖苷类药物引发者高达83％。我国卫生部门已规定，凡是6岁以下小儿应用氨基糖苷类要严格控制。氟喹诺酮类引起的不良反应，主要是对小儿软骨发育有不良影响。在此次调查中没有发现对儿童生长及生理功能影响极大的氟喹诺酮类和氨基糖苷类抗生素，表明临床医生对抗菌药物的副作用有充分的认识。
呼吸道的检查方法及标准范文2
【关键词】 急性上呼吸道感染/诊断； 中医证型； 儿童
目前，很多学者对疾病的中医证型与实验室指标关系的研究已经做了相当多的工作，取得了一定的成果。本研究在以循证医学原则为指导，通过大样本调查探索不同病原小儿急性上呼吸道感染在中医证型的分布规律，应用相关分析方法探讨西医理化检查与中医证型的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本研究共入选病例625例，全部为200510～200610于山东中医药大学附属医院儿科门诊就诊的患儿，病例均符合小儿急性上呼吸道感染的诊断标准。其中男365例，女260例；年龄1～14岁，平均年龄（5.14±2.58）岁；病程1～3 d，平均病程（1.03±0.76）d。
1.2 中医证型 中医辨证标准参照《中医儿科学》7版教材及《中华人民共和国中医药行业标准·中医儿科病证诊断疗效标准》［1，2］。将625例患儿判断为风寒束表证236例(占37.76%)；风热犯表证142例(占22.72%)；暑湿犯表证80例（占12.8%）；外寒里热证118例(占18.88%)；风燥犯表证49例(占7.84%)。
1.3 观察指标 （1）病毒学包括流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒；（2）肺炎支原体抗体；（3）咽拭子培养结果。
1.4 统计学分析 Fisher确切概率法。
2 结果
2.1 病毒感染与中医证型的关系 见表1。表1 病毒感染与中医证型的关系由表1可见，中医证型在不同病毒中的分布差异有统计学意义（P＜0.01）。提示腺病毒及流感病毒以风寒束表证和风热犯表证居多，流感病毒以风燥犯表证和寒热错杂证居多；腺病毒及呼吸道合胞病毒以暑湿犯表证居多。
2.2 混合感染与中医证型的关系 见表2。表2 混合感染与中医证型之间的关系注：经Fisher确切概率法检验，P＜0.05。A:病毒与细菌混合感染; B:病毒与肺炎支原体混合感染; C:细菌与肺炎支原体混合感染; D:病毒细菌与肺炎支原体混合感染。
由表2可见，混合感染在中医证型中的分布有差异，病毒与细菌混合感染辨证以寒热错杂证为主。
2.3 细菌、肺炎支原体感染与中医证型的关系 见表3。表3 细菌、肺炎支原体感染与中医证型之间的关系注：经Fisher确切概率法检验，P＜0.05。
由表3可见，细菌、肺炎支原体感染在中医证型中的分布有差异，以风热犯表证多见。
3 讨论
现代医学研究认为，本病90%以上的原发病原为病毒［3］，支原体和细菌占少数。病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗能力，细菌可乘虚而入，并发混合感染。病毒主要包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等［4］。在本文对625例儿童急性上呼吸道感染患儿各证型与实验室检查结果分析中可以看出，病毒感染辨证以风寒束表证为主，其中流感病毒、腺病毒感染辨证多为风寒束表证及风热犯表证；合胞病毒、腺病毒、流感病毒感染辨证多为外寒里热证；腺病毒、合胞病毒感染辨证多为暑湿犯表证；细菌感染、肺炎支原体感染辨证多为风热犯表证，混合感染则以寒热错杂证为主。以上是通过流行病学调查不同病原小儿急性上呼吸道感染在中医证型的分布规律，应用相关分析方法探讨西医理化检查与中医证型的相关性。为小儿急性上呼吸道感染的微观与宏观辨证结合、辨病与辨证相结合提供依据。以期为小儿急性上呼吸道感染中西医诊疗规范化提供科学依据。
【参考文献】
［1］ 王慕逖.儿科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:272275.
［2］ 国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准：中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994:24.
呼吸道的检查方法及标准范文3
【关键词】 盐酸氨溴索；抗生素；社区获得性肺炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.19.106
临床资料表明， 在美国， 虽然只需在门诊或家中治疗的社区获得性肺炎患者的死亡率
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年12月～2015年12月本院呼吸内科住院就医的86例社区获得性肺炎患者， 入院后经询问病史、体检、血常规、胸部X线片等检查后， 均符合第8版《内科学》社区获得性肺炎临床诊断标准[1]。胸部X线检查见患者有不同程度片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变， 少数患者伴有胸腔积液， 同时具有下列至少1项改变：患者出现发热；新发生的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰， 可伴有胸痛；体格检查见肺实变体征或闻及肺部湿音；白细胞>10×109/L或0.05）， 具有可比性。若患者患有先天性心脏病、支气管异物、肝肾功能异常、呼吸衰竭或心力衰竭等疾病则不入选本组研究。
1. 2 治疗方法 两组患者在入院完善相关检查确诊肺炎诊断后， 抗生素治疗前均先行痰液等呼吸道标本采集并及时送检， 行细菌培养及药物敏感试验检查。采集呼吸道标本后立即给予经验性抗生素治疗。对照组为青壮年或无基础疾病的患者， 均予以青霉素治疗；老年人或有基础疾病的患者均予以头孢哌酮治疗；对青霉素或头孢哌酮过敏者则用红霉素治疗。如痰菌培养药敏试验结果出来后， 则根据药敏试验结果换用敏感的抗生素治疗。抗生素治疗的同时行止咳、雾化祛痰、休息、营养、支持对症治疗。观察组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗， 30 mg， 2次/d。治疗7～10 d后观察两组患者的临床疗效。治疗过程中密切注意患者咳嗽、咳痰、发热、胸痛、肺部湿音等症状体征及胸部X线片的变化。
1. 3 疗效评定标准 疗效评定标准分为3级评定， 显效：治疗7～10 d后， 患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状完全缓解， 肺部呼吸音正常， X线检查见肺部阴影消失；有效：治疗7～10 d后， 患者发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状较治疗前明显缓解， 肺部呼吸音较前增强， 偶尔可闻及湿音， X线检查见肺部阴影较前明显减少；无效：治疗后未达到上述标准甚至加重者。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 临床疗效 对照组显效20例， 有效17例， 无效6例， 治疗总有效率为86.05%；观察组显效23例， 有效19例， 无效1例， 治疗总有效率为97.67%。两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（P
2. 2 不良反应 对照组恶心2例， 皮疹1例， 不良反应发生率为6.98%；观察组恶心1例， 上腹部不适1例， 皮疹1例， 不良反应发生率为6.98%；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。以上不良反应均轻微， 未影响患者治疗。
3 讨论
社区获得性肺炎是指患者在医院外所患的感染性肺实质性炎症， 当病原体入侵呼吸道造成呼吸道感染后， 因患者年龄、病情或痰液粘稠等因素会导致咳嗽无力， 影响排痰能力， 致痰液不易咳出， 可造成气道阻塞， 使原有病情加重。因此对于社区获得性肺炎患者在及时积极抗生素治疗的同时， 促进痰液排出的治疗亦尤为重要。
盐酸氨溴索， 临床应用中发现其具有促进粘液排除和能够溶解分泌物的特性， 因此它能够促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少呼吸道内粘液的滞留， 起到排痰、改善呼吸的作用。而随着患者咳嗽及痰量显著减少， 气道粘液分泌恢复正常， 呼吸道黏膜表面活性物质就能够发挥其正常的保护功能[2]。药理研究发现盐酸氨溴索与阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素抗生素具有协同作用， 升高其肺组织浓度。临床应用仅有轻微的胃部不适、恶心等上消化道不良反应和皮疹等， 本组病例亦未见过敏等严重反应发生。
综上所述， 在常规应用抗生素治疗社区获得性肺炎时加用盐酸氨溴索明显提高临床疗效， 无明显不良反应， 患者耐受性好等优点， 值得临床应用。
参考文献
[1] 葛均波， 徐永健.内科学， 第8版.北京：人民卫生出版社， 2013：43-46.
呼吸道的检查方法及标准范文4
【摘要】目的:观察哌拉西林他唑巴坦治疗妊娠中晚期下呼吸道感染的疗效。方法:选择我院妊娠中晚期下呼吸道感染患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予青霉素400万IU+生理盐水100ml静滴，每日2次；观察组给予哌拉西林他唑巴坦2.5g+生理盐水100ml静滴，每日2次，两组均给予吸氧、对症及支持治疗，疗程均为7-10天。结果:两组患者临床疗效及细菌转阴率、清除率间均有显著差异（p
【关键词】哌拉西林他唑巴坦；妊娠中晚期；下呼吸道感染
【中图分类号】R56【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455（2011）06-0368-01
由于孕期特殊的生理变化，下呼吸道感染在妊娠期妇女中并不少见，不积极治疗将会严重危害孕妇及胎儿的健康，对家庭和社会造成不良影响。因此选择安全有效的药物至关重要。我院采用哌拉西林他唑巴坦治疗妊娠中晚期下呼吸道感染取得较好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2008年1月至2010年7月经临床和实验室检查确诊为急性下呼吸道感染的妊娠中晚期患者60例，随机分为对照组和观察组各30例，两组年龄、孕周、病情比较无显著差异，具有可比性。
1.2 方法:对照组给予青霉素400万IU+生理盐水100ml 静滴，每日2次；观察组给予哌拉西林他唑巴坦2.5g+生理盐水100ml静滴 ，每日2次，两组同时给予吸氧、对症及支持治疗，疗程均为7-10天。
1.3 观察指标:（1）每天观察患者症状、体征及不良反应；（2）每天听胎心一次，同时观察产科其他情况；（3）治疗前后查血尿常规、肝肾功能、胎儿彩超及痰细菌学培养。
1.4 判定标准
1.4.1 疗效判定标准: 根据《抗菌药物临床研究指导原则》拟定。痊愈：症状、体征、实验室检查及病原学检查4项指标均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述4项指标中有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72小时后病情无明显进步或有所加重。因本组观察对象为妊娠期妇女不宜行胸片检查，该疗效的判断主要依据患者症状、体征及血常规等检查。
1.4.2 细菌学评定标准:清除：所有标本中无致病菌生长；部分清除：原有两种以上致病菌中有一种被清除；未清除：致病菌仍生长。
1.5 统计学处理: 采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学处理， 计数资料采用x2 检验，p
2 结果
2.1 临床疗效:观察组痊愈26例，显效3例，进步1例；对照组痊愈20例，显效2例，进步4例，无效4例，两组比较有显著差异（p
表1 两组临床疗效比较
2.2 细菌学疗效：观察组细菌转阴率96%，清除率96%；对照组转阴率81%，清除率73%，两组转阴率、清除率比较有显著差异（p
2.3 不良反应:两组未见明显不良反应，母体肝肾功能及胎儿检查正常，产后随访新生儿无一例体检异常。
3 讨论
妊娠期母体免疫功能发生一系列变化，如妊娠中晚期淋巴细胞增生性反应功能下降，自然杀伤细胞的活性下降，辅助T淋巴数量减少［1］，使细胞介导的免疫功能降低。加上受孕激素的影响，呼吸道粘膜充血、水肿、增厚、分泌物增多［2］，导致局部抵抗力下降，因而更易患呼吸道感染。
应用抗生素是治疗孕妇下呼吸道感染最主要的手段。但孕妇接受抗菌药物时必须考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响，既能治愈母体的感染，对胎儿也必须安全［3］，因此选择适当的抗菌素对改善预后、预防胎儿并发症非常重要。美国食品药品监督管理局关于抗微生物药在妊娠应用的危险分类方法中，青霉素类+β内酰胺酶抑制剂属于B类，毒性低，妊娠期可以应用。
表2 两组细菌学疗效比较
哌拉西林是临床常用的细菌繁殖期杀菌剂，属第3代半合成广谱青霉素类，对G+及G-菌、需氧及厌氧菌均有良好的抗菌活性［4］，他唑巴坦为β内酰胺酶抑制药，对β内酰胺酶、青霉素酶、头孢菌素酶、及氯亚胺头胞菌素酶（1型）有抑制作用。哌拉西林他唑巴坦是由哌拉西林与他唑巴坦以4∶1比例组成的复合制剂，其抗菌活性较单一组分药物成倍增加，抗菌谱加宽，尤其增强了对产β内酰胺酶耐药细菌的抗菌活性。青霉素为最早应用于临床的抗生素，有杀菌力强、毒性低、价格低廉及使用方便等优点［5］。但相对于哌拉西林他唑巴坦而言抗菌谱较窄，易产生耐药性。
综上所述，哌拉西林他唑巴坦治疗妊娠中晚期下呼吸道感染疗效确切，不良反应少，安全性好，值得临床推广。
参考文献
［1］ 刘柏洪.妊娠合并肺炎7例临床分析［J］.中国基层医药，2006；13（8）：1401～1402
［2］ 杨洁，陈敦金等.11例妊娠合并肺炎的临床分析［J］.热带医学杂志，2008；8（7）：692 ～693
［3］ 王海生.抗感染药物合理应用［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2009；41～43
呼吸道的检查方法及标准范文5
关键词：呼吸道标本；正常菌群；曲霉菌；定植；感染
曲霉菌是临床常见的一种腐生真菌，具有菌落生长快、结构疏松等特点[1]。及时有效的对曲霉菌进行准确的诊断，是预防及治疗曲霉菌感染的关键[2]。本研究对100例呼吸道标本培养曲霉菌阳性患者的曲霉菌标本分别进行直接涂片和培养。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年4月～2015年2月收治的100例呼吸道标本培养曲霉菌阳性患者，按曲霉菌的定植诊断和感染标准分为定植组（n=81）、感染组（n=19）。定植组男48例，女33例；年龄23～74岁，平均年龄（53.97±2.25）岁。感染组男11例，女8例；年龄24～75岁，平均年龄（53.12±2.11）岁。定植组的一般资料和感染组相比，差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2诊断标准 感染的诊断标准：标本培养和涂片檠粜裕长时间使用抗生素治疗没有效果之后改用抗曲霉菌进行治疗，疑似曲霉菌病患者好转或治愈。定植的诊断标准：发生感染症状，标本经革兰染色培养及涂片检查发现曲霉菌[3]。
1.3方法 根据《全国临床检验操作规程》的相关要求：可自行咳痰患者应用生理盐水进行漱口后，咳出深部的浓痰或不能自行咳痰患者对其进行支气管肺泡灌洗或吸痰，均采取一次性无菌广口容器对灌洗液或痰液进行收集并及时送检。使用接种环将浓痰部分挑取并分别接种在中国蓝平板、血平板、沙保氏平板及巧克力平板。对灌洗液进行离心处理，将沉淀物取出并分别接种在中国蓝平板、血平板、沙保氏平板及巧克力平板，对所有标本均实施革兰染色镜检测。放入温度为35℃、二氧化碳含量为5%的恒温箱进行24～28 h的培养，发现疑似丝状的真菌，将其转入沙保氏平板并植入温度为35℃的普通恒温箱进行48～72 h的培养，根据丝状真菌的判定标准对其进行判定。
1.4观察指标 观察患者的感染、定植情况、标本培养及直接涂片结果检查情况、基础疾病情况。没有培养出潜在的病原菌可判定为正常菌群，培养出奈氏菌或草绿色链球菌等可判定为生长正常菌群[4]。
1.5统计学方法 采用SPSS16.0软件，计量资料以[n（%）]表示，利用χ2检验。P
2结果
2.1患者的感染、定植情况 100例呼吸道标本培养曲霉菌阳性患者中，19例（19%）感染曲霉菌，其中12例（12%）临床诊断，2例（2%）组织学诊断，5例（5%）疑似。菌种分别为14例（14%）烟曲霉感染，5例（5%）土曲霉感染。81例（81%）曲霉菌定植。
2.2比较两组标本培养及直接涂片检查等情况 两组的镜下正常菌群、培养正常菌群相比，感染组明显低于定植组，差异显著（P
2.3比较两组基础疾病情况感染组使用激素、患有糖尿病、呼吸道衰竭情况和定植组相比，明显较高，差异显著（P
3讨论
由于人口老龄化不断加剧，加之患者基础疾病较多，患者常过度使用抗生素，导致由曲霉菌造成的感染病越来越多[5]。曲霉菌病患者临床表现不存在特异性，容易被原发病的临床症状所掩盖，往往延误对曲霉菌病患者的治疗，影响患者身体康复[6]。目前临床常采用早期的分子生物学及免疫学对曲霉菌病患者进行检查，但效果不佳，不能有效区分曲霉菌感染和定植[7]。
本研究结果发现，100例呼吸道标本培养曲霉菌阳性患者中，19例（19%）感染曲霉菌，81例（81%）曲霉菌定植；两组的镜下正常菌群、培养正常菌群相比，感染组明显低于定植组，差异显著（P
综上所述，呼吸道标本直接涂片及培养出正常菌群有较大可能排除曲霉菌的感染，感染可能来自外界因素，对临床诊断及治疗具有重要意义。
参考文献：
[1]杨英，邱伟芬.乳酸菌阴道胶囊用于恢复阴道正常菌群380例疗效评价[J].中国药业，2014，23（09）：21-22.
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[3]石向华，范礼佩，刘丁，等.肾移植受者侵袭性曲霉菌感染的早期血清学诊断[J].南方医科大学学报，2015，35（11）：1659-1661.
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[6]徐慧，赵宇红，王维，等.儿童变应性支气管肺曲霉菌病四例报告并文献复习[J].中华儿科杂志，2015，53（07）：532-536.
呼吸道的检查方法及标准范文6
应用山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作，收到了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组48例中男23例，女25例，年龄37～75岁，病程2～30年。全部病例均符合慢性支气管炎急性发作诊断标准。治疗组与对照组按性别及年龄阶段（10岁为一个年龄阶段）随机分为两组，每组各24例。
1.2 治疗方法：治疗组用山莨菪碱注射液20~30 mg加5%~10%葡萄糖溶液250~500 ml中静脉点滴（滴速视患者具体情况而定），日1次，7～14天为1疗程。其余治疗同对照组。对照组采用传统治疗方法，如抗感染、止咳、祛痰、对症、支持等。
1.3 疗效判定标准：两组均用药1疗程（7～14天），1疗程结束时判定疗效。治愈：临床症状减轻，颜面紫绀改善、肺部音消失，血象恢复正常。好转：临床症状减轻，颜面紫绀减轻、肺部音减少，血象基本恢复正常。无效：治疗前后临床表现及辅助检查无明显变化。
1.4 结果：治疗组治愈15例，好转7例，无效2例。总有效率91.7%。对照组治愈8例，好转7例，无效9例，总有效率62.5%。
1.5 不良反应：部分患者在用药初1~2天出现口干、烦躁、排尿不畅等，经做解释工作及膀胱区热敷、按摩等处理，继续坚持用药3~5天后，不良反应自行逐渐减轻至消失。
2 讨论
2.1 慢性支气管炎急性发作：是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征[1]。每年发病时间持续3个月以上。吸烟、感染、理化刺激、气候变冷、过敏等因素常为发病的外因。而呼吸道局部防御及免疫能力降低，植物神经功能失调则为发病的内在因素。当机体抵抗力降低时气道存在不同程度易感性的基础上，有一种或多种外因的存在，即可发病。发病时气管黏膜充血水肿，上皮细胞破坏，单核细胞浸润，有浆液性及黏液性炎性渗出。有细菌感染时，则中性粒细胞浸润，有大量脓性分泌物，出现咳嗽、咳痰、喘息或气急。查体可发现呼吸困难，颜面、紫绀，肺部呼吸音减低，可有散在的干、湿音或哮鸣音、肺部音可随咳嗽咳痰而改变。X线检查可见肺纹理增粗紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。血液检查可见白细胞总数及中性细胞增多。痰液培养可见肺炎球菌，流感嗜血杆菌，甲型链状菌及奈瑟球菌等。痰液涂片可见大量中性粒细胞，已破坏的杯状细胞，嗜酸粒细胞等。呼吸功能检查可发现呼气流速-容积曲线减低。
2.2 山莨菪碱治疗慢性支气管炎急性发作的机理[2]
2.2.1 改善微循环：慢性支气管炎，肺心病、肺性脑病也是一种微循环障碍疾病。山莨菪碱具有调节微血管舒缩功能，解除微血管痉挛，改善微循环的作用，起到活血化淤的效果。
2.2.2抑制皮层，兴奋呼吸：慢支气管炎患者往往伴有不同程度的肺功能不全及不同程度的呼吸衰竭，使用一般呼吸兴奋剂，量小无作用，量大可使机体代谢增加，耗氧增多，加重缺氧。而山莨菪碱的药理特点是抑制迷走神经过度兴奋，在抑制大脑皮层的同时，有兴奋呼吸中枢的作用。
2.2.3 调节植物神经功能，减低呼吸道阻力，通畅呼吸道：山莨菪碱是节后抗胆碱药，通过抑制迷走神经过度兴奋，从而（1）解除呼吸道平滑肌痉挛，使呼吸道平滑肌松弛，气管、支气管舒张，呼吸道阻力减低。（2）减少呼吸道分泌物，减轻呼吸道阻塞，达到通畅呼吸道的目的。
2.2.4 山莨菪碱药源充足，药价低廉，使用方便，疗效可靠，无严重不良反应。
参考文献：
[1] 陈灏珠.内科学[M].北京：人民卫生出版社，1997.16.
