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胆囊炎的护理要点范文1
急性胆囊炎为普外科常见疾病，临床以手术治疗为主，手术感染为主要并发症之一[1-2]。本文主要讨论不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染患者的护理效果，旨在为急性胆囊炎围术期的护理提供参考。
1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院普外科2011年9月～2013年9月收治确诊为急性胆囊炎的患者78例（男46例，女32例），年龄21～49岁，平均（35.6±12.6）岁；患者主要临床表现：33例为上腹部疼痛，22例为肝区叩击痛，23例为肌紧张；其中伴有发热症状者51例，白细胞计数升高者36例，B超诊断胆结石者30例。按照入院先后顺序将患者分为常规护理组38例（对照组）和特殊护理组40例（观察组），两组患者在年龄、性别、临床症状及治疗措施方面等经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规护理组给予普外科常规护理措施，于术后密切观察患者生命体征并给予抗感染治疗。观察组给予特殊护理措施，主要内容为：①知识宣教：对患者进行必要的知识宣教，使患者大致了解急性胆囊炎的基本知识和治疗方案，以使得患者配合治疗；②心理干预：对患者进行必要的心理疏导，消除患者对手术的紧张和恐惧，使其以平和的心态接受治疗；③强化消毒：使用合格的消毒液，加强对手术器材的消毒和灭菌，确保避免应消毒不到位造成患者感染；④加强手术配合：充分做好术前准备工作，对手术室进行充分的灭菌；术中严密观察患者的生命体征；术后积极进行抗感染治疗，密切观察手术切口渗液情况；对于切口出血者及时更换纱布，操作时严格消毒；⑤出院指导：出院后指导患者合理用药，嘱咐患者避免体力劳动，加强营养，适度活动，以增强机体的免疫力，促进手术切口愈合。
1.3疗效判定 以调查问卷的形式统计患者满意度，统计满意度；观察切口渗液、切口感染等并发症的发生率。
1.4统计分析 使用Excel表格建立数据库，采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理。率的比较采用χ2检验，设定检验水准为α=0.05，以P
2 结果
观察组患者满意度大于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
临床医学研究表明急性胆囊炎的发病率正逐年升高，可能与人们的饮食生活习惯密切相关[2-3]。其形成机制较为复杂，主要可归纳为胆囊结石、胆囊壁血流不畅及胆管梗阻等，术中可见胆囊周围粘连、水中等表现[4]。加之胆囊的解剖结构较为复杂，极易引起术后感染的发生。急性胆囊炎的临床治疗以手术方式为主，但手术治疗必须配合严密的护理干预，否则将会导致较多并发症的发生。孙雪芬[5]等研究表明，于急性胆囊炎围术期进行必要的护理干预，如对患者进行必要的心理疏导、对围术期所使用的器械进行充分消毒、对切口进行密切观察等护理干预可有效减少患者切口愈合时间、换药次数及缩短患者的住院时间，还可较大程度的提高患者对医疗服务的满意度，具有重要的临床应用价值。
我院结合实践经验，事先对患者进行必要的胆囊炎相关知识宣教，旨在是患者进入治疗角色，也保证了患者对治疗的知情权；同时，对患者进行必要的心理干预，消除了患者的紧张情绪，使患者以较好的心态配合治疗。其中最为重要的护理要点在于对围术期各类器械、手术室进行充分消毒，严密观察患者病情及切口情况，将感染降低至最小。本文研究表明，对急性胆囊炎患者进行必要的护理干预可有效减少术后感染的发生率，提高患者的满意度。
参考文献：
[1]蔺建宇，樊华，张栋，等.加速康复外科理念在老年急诊胆囊切除术患者护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（14）：45-46.
[2]刘艳，刘飞勇，何靖雯，等.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（26）：38-39.
[3]任书华.临床路径护理在急性胆囊炎患者护理中的应用[J].中国中医药咨讯，2012， 04（3）：379.
胆囊炎的护理要点范文2
[关键词] 胆囊切除术；护理；康复
[中图分类号] R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-130－01
胆囊切除术一般用于胆囊结石、慢性胆囊炎患者，做好患者的术前、术后护理，对术后康复有十分重要的意义，现将32例行胆囊切除术患者的护理情况报道如下：
1 临床资料
2002年1月～2007年12月我院外科收治的32例胆囊疾患者。其中，单纯慢性胆囊炎并结石20例，慢性萎缩性胆囊炎并结石7例，充满型胆囊结石4例，胆囊穿孔1例；男20例，女12例；年龄30～50岁。术前检查一般状态佳，无禁忌证，在全麻下行传统经腹胆囊切除术。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备术前检查包括B超、血生化、肝肾功能、胸片、心电图、胆系造影检查。如有异常，应进一步检查诊治，使患者能在较好的生理状态下接受手术。患者术前1 d禁食易产气类食物，如牛奶、豆类等，必要时术前服缓泻剂、灌肠。术前2 h置胃管，其主要作用是防止术中胃液及胃内气体过多，胃充胀明显，放入胃管可随时吸出胃内容物，保持胃在术中处于非充盈状态，使手术能顺利进行，同时减少麻醉诱导期间反胃和误吸的可能。皮肤准备除患者洗澡外，剃毛范围应在右中上腹，对不明显的细汗毛可勿剃去。但对患者脐部应彻底清洗干净，因脐部污物易积垢，清洁不彻底，影响皮肤消毒，易造成此处切口的感染。留置导尿管。常规术前用药如安定10 mg睡前口服帮助睡眠，鲁米那钠0.2 g术前30 min肌肉注射辅助麻醉。术前有吸烟史者，应劝其戒烟，以减少呼吸道的分泌物和刺激，祛除咳嗽因素，防止肺炎和术后伤口镇痛。
2.1.2 心理护理手术对于患者来说是一种突发事件，作为应激原可对患者造成不良的情绪影响。患者通常会紧张、焦虑、恐惧，护士应做好心理护理。健康教育与心理护理同时进行[1]，和手术室护士一起向患者介绍手术室的环境、手术医生、麻醉医生和护士、麻醉的安全性、简要的手术过程、手术持续时间，以及重要的仪器和设备。病房责任护士还要向患者介绍全麻的重要性和清醒前的注意事项，置尿管、胃管的时间和拔尿管、胃管的时间，换药的方式，活动的时机，疼痛的预防，饮食指导以及出现各种并发症的症状和预防措施，出院的时间和出院指导。对患者提出的问题应给予耐心细致的解答，以取得其信任并减轻其对手术的担忧[2-4]。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理患者术毕回病室后，与手术室护士交接患者，立即测量生命体征。检查各种引流管情况，检查输液情况。麻醉未清醒前应去枕平卧、头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，一旦患者呕吐应及时清除呕吐物，防止误吸入呼吸道。做好生命体征的护理。每15～30 分钟测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）1次，连测4次平稳后改4 h测1次。注意呼吸频率和深度，同时常规给氧以纠正二氧化碳气腹造成的低氧血症。
2.2.2 用药护理遵医嘱给予止血、补液、抗感染等药物。密切观察患者用药后反应。一般术前有呼吸系统疾病的患者术后因卧床导致痰液积聚，患者又因害怕切口疼痛不敢用力咳嗽，导致痰液坠积而易诱发肺内感染，一般可给予沐舒坦30 mg加入25%葡萄糖20 ml缓慢静推，以利于稀释痰液。
2.2.3 疼痛的护理传统胆囊切除术切口大，疼痛重。给予心理安慰或取舒适可缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药物。当出现严重腹痛时应注意观察疼痛性质，排除腹腔内出血等并发症。
2.2.4 引流管的护理各种引流管应正确固定和妥善保护，避免牵拉、扭曲而致拉脱或引流不畅。每日做好局部消毒，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染，并注意观察引流液的量和颜色，详细记录其变化，以便动态观察对比。
2.2.5 饮食护理术后禁食24～48 h。胃肠功能恢复拔除胃管后开始进食，以少量多次流质逐渐改为半流质。给予高营养、易消化饮食。
3 结果
全组32例患者，手术均顺利进行，手术时间平均（110±25） min。31例痊愈出院，1例因术前肺内感染复发，继续用药治疗20 d后痊愈出院。住院5～20 d，平均住院7 d，无其他并发症。
4 讨论
慢性胆囊炎结石嵌顿、慢性胆囊炎并结石急性发作患者，大多数经解痉、止痛、抗感染等治疗后，急性胆绞痛的临床症状和体征能迅速缓解，抓住手术时机，可施行此手术；而另一类型为胆囊结石嵌顿，虽已对症用药处理，体征和症状均不能缓解，胆囊壁易发生坏死、胆囊穿孔，甚至形成腹膜炎，这种患者应尽早手术，超过24 h不宜。有些慢性结石性胆囊炎患者常伴有其他疾病，如心、肺、肝、肾功能不全，糖尿病、高血压，护士应协助医生做好这些患者的术前治疗[5]，使患者尽可能在正常的生理水平，提高患者对手术的耐受性，减少术后并发症。总之，做好患者的术前术后护理，对于促进患者的康复有着积极的意义。
[参考文献]
[1]袁玉萍.腹腔镜胆囊切除术的术前术后健康教育[J].中国实用医药,2007,2(28):62.
[2]底淑英,易红梅,黄丹.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医药导报,2006,3(36):91-92.
[3]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:94.
[4]古红珍.腹腔镜胆囊切除术的护理[J].中国医药导报,2008,5(18):137.
胆囊炎的护理要点范文3
1 资料与方法
1.1 临床资料
以2018年10月至2019年6月于我院普外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者为对象。本组患者均具有手术指征、意识清楚；排除急性病症、严重肝肾功能异常、有精神障碍、丧失配合能力者。将本文对象按护理方法不同分为对照组与优质组，每组各40例。对照组：男22例、女18例，年龄22～52岁、平均（36.0±3.6）岁，疾病类型：胆囊息肉15例、胆囊结石15例、胆囊炎10例；优质组：男21例、女19例，年龄23～50岁、平均（36.3±4.2）岁，疾病类型：胆囊息肉17例、胆囊结石16例、胆囊炎7例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予术前准备、心理安慰、病情监测、饮食、用药等常规护理。优质组配合实施优质护理。（1）健康教育：结合患者个体情况制定健康教育方案，采取口头讲解、多媒体、宣传手册等多种形式对其进行疾病、手术、预后等相关知识传授，向患者及家属交待术后护理要点及注意事项，取得配合。（2）心理护理：手术前后与患者进行有效的沟通交流，了解患者的心理状态和心理需求，并进行针对性的心理疏导，缓解患者担忧、焦虑、恐惧等负面情绪，建立其康复信心。（3）疼痛护理：对于术后感觉轻微疼痛的患者，指导其采用按摩、听音乐、调整呼吸等转移注意力的方法缓解疼痛；如患者疼痛严重，可遵医嘱合理应用药物镇痛。（4）康复指导：根据患者康复情况鼓励其尽快下床活动，以促进胃肠蠕动和胃肠功能恢复；嘱患者按照手术饮食手册中的指导内容进行科学饮食；密切观察患者的面色、嘴唇颜色及血压、心率变化情况，嘱患者多休息，不可剧烈咳嗽，防止术后并发症的发生。
1.3 观察指标
比较两组患者对护理的满意度；记录两组排气时间、首次下床时间、住院时间；采用视觉模拟评分（VAS）量表评价患者术后疼痛情况[1]。
1.4 统计学分析
采用spss 21.0软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
优质组护理满意度为97.5%(39/40），对照组为77.5%(31/40）。优质组护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.3143,P<0.05）。
2.2 两组VAS评分、排气时间、首次下床时间、住院时间比较
优质组：VAS评分为（3.3±1.0）分、排气时间为（26.0±4.5)h、首次下床时间为（25.9±3.5)h、住院时间为（5.5±1.0)d，对照组分别为（4.8±1.2）分、（33.5±4.3)h、（31.3±3.6)h、（7.0±1.0)d。两组间以上指标比较，优质组均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、术中出血少、安全性高等优点，被广泛应用于良性胆囊疾病治疗中。但手术仍会给机体带来损伤，影响患者的情绪和术后恢复，因此，在围术期实施有效的护理干预对促进患者术后恢复具有重要意义。本文将优质护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术的围术期护理中，以提高患者满意度、减轻疼痛、加速康复为目标，将心理护理、健康教育、疼痛护理、康复指导作为护理重点内容，坚持以人为本的护理理念，尽力满足患者对护理的需求，为改善患者预后奠定基础。本文结果显示，优质组患者对护理的满意度高于对照组，VAS评分低于对照组，术后排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组，这与国内学者刘汝雪[2]、李烨[3]的研究结果均具有一致性。
综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者进行优质护理干预，可减轻患者术后疼痛感，改善患者预后，提高患者满意度，对促进患者康复具有积极作用，值得在临床中广泛应用。
参考文献
[1]杨方优质护理在胆囊结石腹腔镜术后患者护理中的临床效果[J]首都食品与医药, 2019,26(20):173.
胆囊炎的护理要点范文4
【摘要】小切口胆囊切除术是一种创伤较小的手术，手术创伤小、术后恢复快、安全性高、并发症少，患者容易接受。小切口胆囊切除术适合于各个年龄阶段的患者，因此，做好小切口胆囊切除患者的术前术后护理及健康指导尤为重要。要加强术前护理，使患者的生理和心理均能适应手术。术后护理要加强观察，以便早期发现并发症，要注意对并发症的护理，对老年患者尤其如此。对于患者还要做好出院前的健康指导工作。
【关键词】小切口胆囊切除护理
小切口胆囊切除术是一种创伤较小的手术，切口长度通常为4～6cm，其优越性在于手术创伤小、术后恢复快、安全性高、并发症少、手术费用低、切口瘢痕细小美观，患者容易接受。我院近10年开展的小切口胆囊切除术手术已达3000余例，效果令人满意，小切口胆囊切除术适合于各个年龄阶段的患者。因此，做好小切口胆囊切除患者的术前术后护理及健康指导尤为重要。
1术前护理
（1）按外科一般术前护理常规。（2）给予低脂肪、低胆固醇、易消化的饮食。（3）小切口胆囊切除术术前不留置胃管、尿管。（4）术前晚及术晨给予开塞露各20ml。（5）术前给予安定及镇静药口服。（6）做好心理护理，让患者了解本病的知识和规律，保持愉快的心情，配合医生治疗。
2术后护理
（1）按外科一般术后护理常规。（2）严密观察生命体征变化。（3）术后平卧6h后取半卧位，并鼓励患者多翻身，促进肠蠕动的恢复，术后第一天即可鼓励患者早下床，有利于机体的恢复。（4）术后24h先进少量温开水，若无不适，即可进清淡流质，恢复胃肠道功能后宜进清淡半流质。（5）严密观察切口敷料，保持其干燥。如小切口胆囊切除术伴胆总管切开取石，要保持腹腔负压引流管及T管的通畅，并注意观察其颜色、性质和量，做好24h计量和记录。（6）对呕吐患者的护理要点:将患者的头侧向一边，以防吸人呕吐物。清除口腔分泌物，保护口腔清洁。改变患者的姿势以增进舒适感。（7）心理护理:注意改善患者的心理情绪，调整不良生活方式和行为，促进疾病的痊愈。
3并发症的观察及护理
3.1腹部体征的观察小切口胆囊切除术后一旦发生胆漏，会出现腹痛、腹胀、腹肌紧张局部压痛等临床症状和体征，所以术后要严密观察。
3.2生命体征的观察观察患者的生命体征和一般情况，特别是血压和脉搏的变化，患者面部颜色的变化，对于及时发现和早期处理腹腔出血具有重要价值。
3.3腹腔引流管的护理胆道手术尤其行胆管探查的患者，术后往往要放置“T”型管和腹腔引流管。因此，对这类患者要做好床边交谈，及时接通引流管，注意不要压、扭引流管，保持引流管的通畅，严密观察引流物的颜色、性质、数量的变化，做好记录。如腹腔引流管引出胆汁则提示有胆漏，引流管放置时间要延长，并给予持续低负压吸引。如“T”型管引流出血性液体则提示胆道内出血。所以，胆道手术后的引流管护理是十分重要的，只有及时发现和处理异常现象，才能确保患者安全渡过围手术期和顺利恢复。
3.4心理护理对于出现了严重并发症的患者，由于患者意识清楚，又缺乏有关的知识，容易丧失对客观事物的正确判断，使他们错误认为过不了这一关。因而丧失信心，出现紧张、焦虑、恐惧等心理。因此，要做好患者的心理护理，首先医护人员要态度和蔼、语言温和，有针对性地解释此类并发症的发生机制、治疗原则和治疗效果，若需要再次手术，要耐心说明手术的必要性和重要性，并注意在解释上说法要一致，以取得患者的信任，增强其治疗的信心，积极配合治疗，使其早日治愈出院。
4老年患者护理
4.1老年患者特点随着年龄的增长，老年患者的重要生命器官发生生理退行性变化，无论应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等能力都较差，特别是在伴有不同程度的慢性器质性疾病时，术后会有潜在的危险，术后选择适当的卧位。
4.2要密切观察病情由于老年人各脏器的储备功能减低，反应迟钝，慢性疾病多，稍有疏忽，便可造成不可挽回的后果。术后我们除按时测量生命体征外，还密切观察患者的意识和肌力恢复情况，并经常询问病情。要鼓励老年患者早期下床活动以促进胃肠蠕动，协助排气。术后第二天排气后可进流食，由于老年人胃肠功能恢复较慢，术后2周内严禁高脂饮食。
4.3要加强心理护理老年人对手术的耐受力较差，再加上术后切口疼痛或其它不适，往往思想负担较重，我们要尽力协助患者生活所需，开导和安慰患者，使他们顺利渡过术后恢复期。
5健康指导
胆囊炎的护理要点范文5
【摘要】：目的：探讨小切口胆囊切除术患者的护理特点，减少术后并发症，从而达到术前预期效果。方法：采用回顾性研究，总结我院56例手术患者从术前准备、术中、术后观察等方面进行有效的护理，结合中医护理理论，形成了完善的护理体系。结果：术前护理充分，术后观察仔细，护理质量明显提高，避免了护理工作的失误，确保了手术的顺利进行。结论：对小切口胆囊手术患者，实施心理护理，采取科学合理的护理操作程序，应用中医护理手段，有利于手术的顺利实施。
【关键词】：小切口；胆囊切除术；护理
小切口胆囊切除术已成为创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少的经典手术方式之一，其切口长度为3—5厘米，不缝合、不拆线，术后6小时即口服中药，进流质饮食，促进肠胃功能尽早恢复，克服了病员术前安置胃管、尿管的痛苦，术后第二天就能下床活动，进半流质饮食，同时满足了病员的美学需求，减轻了病员的痛苦和经济负担。针对小切口胆囊切除术患者的心理特点及护理要点，制定了一系列切实可行的护理操作程序，现将护理心得总结如下：
1 临床资料：选择我院自2009年1月～2011年12月56例胆囊疾病患者开展小切口胆囊切除术，本组男18例，女38例;最大78岁，最小23岁;术前诊断单纯胆囊结石17例，慢性胆囊炎胆石症14例，急性结石性胆囊炎25例;病程2天～6年;住院时间最长11天，最短5天。诊断方法为病史、临床检查、彩超等特殊检查三项综合法，以上全部采用手术治疗，平均住院天数7天，无护理并发症，报告如下。
2 小切口胆囊切除术护理要领：
2.2 术前护理
2.1.1 术前检查 积极完成术前各项检查，详细了解病史，做好病人情况的评估，询问与本病有关的其他疾患，确定患者对手术的耐受能力。
2.1.2 心理护理 患者有手术治疗的愿望，但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。护理人员应详细向患者介绍胆囊切除的有关知识和手术治疗的必要性和重要性，根据患者在围手术期不同的心理反应，寻找时机，适时进行心理护理，简要讲解手术的基本方法和过程，同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备，确保病人顺利度过围手术期，促进术后早日康复。
2.1.3 术前饮食指导 入院时要求患者忌食辣椒刺激性食品，多食新鲜水果及蔬菜，多喝温开水，保持大便通畅。术前1d可进普通、清淡饮食。手术前12小时禁食，8小时禁饮。
2.1.4 术前皮肤准备 术前1天备皮，清洁皮肤，洗澡更衣。
2.1.5 术前保证充足睡眠，必要时术前晚给予舒乐安定片1-2mg口服。
2.2 术中护理 手术中护理的重点是使患者处于最佳手术和尽力减轻患者不适，要做到如下几点：(1)嘱患者排空大小便。(2)患者入手术室后，安慰患者，注意观察患者的反应，消除紧张情绪及手术顾虑。(3)协助患者摆好手术，并告知患者，术中保持正确的重要性，便于医生操作。（4）密切监测病员的麻醉效果。（5）严密监测生命体征的变化，作好记录。
2.3 术后护理
2.3.1 病情观察 严密观察生命体征变化，创面有无渗血、渗液，有无诉伤口疼痛及排尿情况。
2.3.2 休息安排 目前我院小切口胆囊切除术以持硬加全麻为主，所以术后嘱患者去枕平卧6h，麻醉未完全恢复，适当协助床上活动，按摩肢体；麻醉清醒后，应根据患者的身体情况，第2天协助其适当下床活动。
2.3.3 疼痛护理 随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛，紧张不安。因此，告诉病人手术成功，使其心情愉快，主动安慰患者，多与患者交流，分散患者注意力；术后要注重舒适护理，减轻疼痛；避免频繁过强的活动，指导患者适当的活动，如抬动双腿或予以更改卧位，协助患者取舒适卧位，勿挤压伤口；尽可能减少不必要的止痛剂应用，以免引起尿潴留发生及影响切口愈合；对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注度冷丁50mg；对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。
2.3.4 排便护理 排气后鼓励病人多饮水，努力使病人精神轻松，由护士或家人协助下床小便；多食蔬菜水果，保持大便通畅。
2.3.5 正确饮食指导 术后6h给予中药乌梅汤加减，口服中药调理，清热利湿驱肠虫，疏肝利胆，100-200ml po tid，连续服用5天。排气后，方可进食米汤等流质饮食，第2天进食半流质饮食，第3天可进食清淡普食，少食多餐，营养易消化食物，忌辛燥、油腻之品。护士要根据伤口及大便情况与患者共同制定食谱，并督促患者按规定食谱进食。另一方面护士应理解病人的心情，并说明进食的重要性，保证大便通畅，防止出现便秘。
2.3.6 术后管道护理 术后静脉给予抗生素抗感染，必要时予氨基酸、脂肪乳营养对症治疗，促进伤口早日愈合，注意静脉通道通畅，加强巡视，密切观察。
2.3.7 术后伤口处理 每日换药一次，观察伤口情况，切口皮缘是否对合整齐，有无红肿，有无皮下积液等情况，并给予TDP照射，每日一次，促进伤口愈合，嘱患者保持敷料清洁干燥，如浸湿立即更换。
2.3.8 术后心理干预治疗 多与患者沟通，了解患者心理状况，调节情志，保证心情愉快，促进恢复。
2.3.9 术后保持呼吸道通畅，指导患者咳嗽咳痰。
2.3.10 健康教育：（1）加强宣传小切口胆囊切除术，提高患者对该手术的认识；（2）注意休息，避免过度劳累，适当锻炼，以增强机体抵抗力。（3）避风寒，慎起居，防止感冒。（4）保证营养，合理膳食，定时定量，不要暴饮暴食。饮食以含蛋白质、碳水化合物而便于消化的食物为主，忌烟酒，禁食高油脂食物。保持大便通畅。（5）调情志，做到生活有规律，劳逸结合，保持心情舒畅，有利于身心健康。（6）门诊随访，及时就医。
3 小结
综上所述，小切口胆囊切除术与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，同时应用中医护理理论，减轻患者痛苦，加快患者健康的恢复速度，极大地减轻了护士的工作负荷，从而使护理工作效率和护理质量有了明显的提高。
参考文献
［1］ 刘金龙等，四川中医1997年第15卷45页
胆囊炎的护理要点范文6
【关键词】 胆囊切除术；腹腔镜；并发症；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5793-01
腹腔镜胆囊切除术（LC）是一种微创手术，它与传统的开腹胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、术后出血少、住院日短、恢复快、瘢痕小等优点。被作为胆囊切除术的金标准，得到患者及临床医生的认可。我院自开展LC手术以来，自2009年8月至2012年12月共完成560例，出现并发症5例，经治疗并给予系统专科护理，均痊愈出院。现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组560例，男256例，女304例，年龄5-84岁，平均（47±9）岁，胆囊结石320例，胆囊息肉178例，慢性胆囊炎62例。胆囊结石患者中合并急性及亚急性炎症108例，胆囊钙化1例，胆管癌1例，胆囊癌1例，所有患者均在气管插管全身麻醉下四孔法入腹，尽量先处理胆囊三角，然后电钩剥离胆囊床，顺行切除胆囊；如果胆囊三角解剖不清，则行逆行切除。
2 治疗结果
本组560例LC手术中发生并发症5例，占0.89%，其中胆管损伤1例，术后2周后发现胆管呈线性狭窄，并发黄疸，行经皮穿肝胆道（PTCD）内外引流术；发现胆漏1例，手术后6d发现，行B超引导下穿刺置管引流术10d后治愈；术后出血3例，出血量大，影响视野，中转开腹后止血行胆囊切除术。所有患者经及时治疗和护理，均治愈出院。
3 并发症的观察及护理
3.1 胆道损伤的观察及护理 胆道损伤是胆道手术的严重并发症，90%以上的胆道损伤发生于胆囊切除术。发生率为0.1%-0.5%，术中胆道损伤如不及时处理，所发生的梗死性黄疸、胆汁性腹膜炎及化脓性腹膜炎可造成患者痛苦甚至危及生命。及时观察，早期发现，早期处理及正确的管道护理和出院指导是胆囊切除术后胆道损伤护理的重点。
3.2 出血的观察及护理 术后发生出血的原因多为术中钛夹位置不妥或脱落、胆囊床渗血等。应严密监测T、P、R、BP、观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克症状，有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液，正确记录引流液的颜色、量、性质，一旦短时间内流出大量鲜红色液体或生命体征发生变化，应立即告知医生。
3.3 胆漏的观察及护理 胆漏是腹腔镜胆囊切除术最常见最严重的并发症之一。若术后出现持续性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激症状并有体温升高、血细胞计数增高等毒性症状，则应考虑胆漏的可能，应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施。本组1例患者术后第2天腹胀明显，行超声检查未见腹腔明显积液，经禁食补液治疗，消化道功能逐渐恢复，排气症状消失。术后为了防止胆漏，胰漏等并发症，可适当配合使用生长抑素6mg静脉滴注，维持24h，以抑制胃肠液及胆汁分泌，松弛括约肌。使用输液泵有效控制输液速度，保持有效血药浓度，使药物发挥最佳疗效。
3.4 黄疸的观察及护理 腹腔镜胆囊切除术后黄疸多因处理胆囊动脉出血或钛夹夹闭胆囊管时错误钳闭胆总管，造成胆总管完全或部分阻塞，或肝功能不全引起，或由于术后胆汁排泄不畅所致。应注意观察胆汁引流的动态变化，患者的皮肤、巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，要求护理人员仔细观察病情变化，出现异常及时报告医生。
3.5 腹腔感染的观察及护理 引起腹腔感染的常见原因有出血、胆汁外漏入腹腔、术中损伤腹内脏器等。要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，如术后3d持续高热，伴有腹部胀痛，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。
4 出院指导
一般患者术后2-3d无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛、体温正常、肠蠕动已恢复，切口愈合良好即可出院。出院时嘱患者适当休息，术后1个月避免剧烈运动及负重体力劳动，同时指导患者合理进食，选易消化、低脂、高蛋白饮食，少食多餐，勿烟酒、辛辣食物，保持伤口处的清洁，有如红肿、疼痛、腹胀或停止排气、排便等，均应及时就诊。
5 总 结
腹腔镜胆囊切除术手术是外科手术的一大进展，这一手术的应用开创了微创外科新时代。常见并发症有出血、胆漏、黄疸、腹腔感染，严重并发症少见，所以术后有效的观察护理、早期发现及早有效处理可减少并发症的发生。随着微创外科发展，其探索和应用范围将不断扩大，这也对护理人员提出了更高的要求，需要护理人员在护理实践中总结经验，发现问题并及时予以解决，不断提高护理质量。
参考文献
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