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动物医学周记范文1
【关键词】辛伐他汀； 脑梗死； 高脂血症
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0343-01
辛伐他汀是胆固醇生物合成早期的限速酶羟-甲基戊二酰辅酶A的竞争性抑制剂，能减少胆固醇的生物合成。目前辛伐他汀在临床上广泛应用于高脂血症、冠心病等的治疗，且疗效肯定，而有关其对动脉粥样硬化性脑梗死并高脂血症的影响国内报道较少，本文使用辛伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑梗死合并高脂血症患者，旨在探讨其对动脉粥样硬化性脑梗死合并高脂血症患者的降脂疗效以及能否改善其预后、减少脑血管事件的发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1入选及排除标准 所有病例均经过临床及颅脑CT和/或MRI确诊，符合第4届全国脑血管病学术会议诊断标准，半年内未曾降脂治疗，饮食控制4周后TC>6.2mmol/L。不包括动脉炎、外伤、血液病、药物、肿瘤、脑血管畸形或动脉瘤等引起的脑梗死；排除梗死后出血、有肝、肾功能障碍的病例、自身免疫性疾病、妊娠者。
1.2一般资料 收集2003年6月～2013年7月到我院就诊的动脉粥样硬化性脑梗死合并高脂血症且符合上述标准患者157例，随机分为治疗组79例，男49例，女30例，年龄40～69岁，平均（55±8）岁；对照组78例，男48例，女30例，年龄42～70岁，平均（56±8）岁。两组患者年龄、性别、血脂情况间有均衡性。
1.3方法 两组患者除按动脉粥样硬化性脑梗死给予常规治疗外，停用一切降脂药物。治疗组给予辛伐他汀（商品名：理舒达，丝宝药业提供） 10mg/d，晚饭后服药。对照组给予维生素B110mg/d，晚饭后服药。疗程均为6个月。
1.4观察指标 两组患者均随访12个月，观察两组患者治疗后血脂指标、临床症状、脑血管事件的再发率及药物不良反应等。前6个月每1～2周记录1次，6个月后每2～4周记录1次。检查心电图、血糖、肝、肾功能等。
1.5统计学方法 计量资料以（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1对血脂的影响 治疗组患者治疗前、后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）间差异均有显著性意义（P
2.2脑血管事件的再况 治疗组27例再发脑梗死（34.5% ），对照组30例再发脑梗死（38.3% ）；治疗组再发次数为30次（38.2% ），对照组再发次数为50次（63.7% ）。
2.3不良反应 治疗组发生恶心、食欲减退、便秘各1例，头痛、肌痛各1例，ALT及AST升高至正常上限2倍以上各1例；对照组发生呕吐3例，失眠2例，ALT及AST升高至正常上限2倍以上各1例。治疗过程中辛伐他汀组未出现严重不良反应。
3 讨论
辛伐他汀是胆固醇生物合成早期限速酶羟-甲基戊二酰辅酶A的竞争性抑制剂，能减少胆固醇的生物合成，有效降低血清TC、LDL水平，并能同时降低TG、轻度升高HDL，目前临床上主要用于高脂血症、冠心病的治疗，其在冠心病二级预防中的作用已被肯定。
目前动物实验已经证实辛伐他汀具有神经保护作用，在脑缺血动物模型中，缺血前后使用辛伐他汀均能减小脑梗死面积。进一步研究发现，除了降脂效应外，尚有其他机制参与了辛伐他汀对冠心病、缺血性脑血管疾病的防治。辛伐他汀可抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，减缓动脉粥样硬化的进展，并使粥样硬化斑块回缩，辛伐他汀可减少血管内膜表面的巨噬细胞数量，抑制其活性，减少巨噬细胞分泌金属基质蛋白酶（MMP-9），稳定斑块纤维帽，避免斑块破裂，减少血栓栓塞的危险。辛伐他汀还可以上调血管内皮细胞的一氧化氮合酶（eNOS）表达，具有保护血管内皮细胞和干扰血小板聚集后诱发凝血的功能。目前，越来越多的学者认为动脉粥样硬化实际上是一个炎症过程，许多实验已经证实辛伐他汀可以减少某些与细胞间传递有关的蛋白质以及与炎症有关的蛋白质异丙烯化，干扰黏附分子、炎性递质白介素-1和肿瘤坏死因子-2的表达，抑制中性粒细胞浸润，降低C-反应蛋白水平，从而减轻动脉粥样硬化斑块中的炎性损伤。近年来，辛伐他汀已被应用于缺血性脑血管疾病的预防，并取得初步成效，但其对动脉粥样硬化性脑梗死并高脂血症患者血脂及预后的影响国内报道较少。
本资料显示，辛伐他汀治疗动脉粥样硬化性脑梗死伴高脂血症患者发现能使TC、LDL、TG下降， HDL升高，且比对照组改善明显，提示辛伐他汀对动脉粥样硬化性脑梗死伴高脂血症患者有明显降脂效果。尽管脑血管事件再发率无显著差异，但复发次数治疗组较对照组减少，说明辛伐他汀对脑血管病预防有一定作用。复发例数无显著差异的原因可能标本量大小有关。在辛伐他汀治疗过程中，仅少数患者出现较轻的不良反应和一过性的ALT升高，但不影响治疗且停药后均恢复正常。
目前，脑血管疾病的预防已越来越受到重视，对高脂血症的干预是脑血管疾病一、二级预防中的重要内容之一。辛伐他汀降脂疗效确切，有多种机制参与抗动脉粥样硬化，并具有神经组织保护作用，不良反应轻微，值得在脑血管病的一、二级预防中推广应用。
参考文献
动物医学周记范文2
【文献标识码】A
【文章编号】1005-2720（2013）02-0034-02
【摘要】目的：探讨铝碳酸镁和伊托必利对胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法：用回顾分析方法，对我院收治的88例胆汁反流性胃炎患者临床资料分析，按治疗方式分成实验组和对照组。结果：实验组胃黏膜充血、水肿、糜烂缓解情况及临床症状评分均明显优于对照组，同时，实验组临床治疗总有效率也明显高于对照组，P
【关键词】胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁；伊托必利
胆汁反流性胃炎是消化系统一种特殊的胃炎，大部分是由于幽门功能不全，胃窦十二指肠运动障碍，胃排空延迟、胆囊功能障碍等不同因素导致有胆汁的十二指肠肠液反流到胃，从而引起胃黏膜化学性损失[1-3]。本研究通过对我院收治的胆汁反流性胃炎患者治疗情况进行观察和分析，现报告如下：
1材料与方法
1.1临床资料：本实验所选病例88 例，年龄20～65 岁，其中男41 例，女47 例。所有患者均无胃部手术史，且均经胃镜证实为胆汁反流性胃炎，符合胆汁反流性胃炎内镜诊断标准。88例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同分为实验组（54例）和对照组（34例）。
1.2疗效判断标准：根据症状的严重程度及发作频率采用记分法作为临床观察和疗效评定的指标。症状严重程度评分：无症状为0 分；需要提醒能意识到症状存在为1 分；意识到症状的存在，但
未影响到日常生活的为2 分；症状存在并影响日常生活为3分。发作频率评分：无症状为0 分；隔3-4d 或以上发作1 次记1 分；隔天发作1 次记2 分；每天发作1 次记3 分。临床症状的严重程度得分及发作频率得分的和即为临床症状的积分。临床疗效判断标准：积分降低>75%为显效，积分降低>50%为有效，积分降低≤50%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。
1.3治疗方法：对照组中应用果胶铋0.2g/次，吗丁啉10mg/次，3次/日；同时对于幽门螺旋杆菌阳性患者口服克拉霉素0.25g/次，阿莫西林，0.5g/次，3次/日，4周一个疗程。实验组 伊托必利片50mg 3次/日，餐前服用，铝碳酸镁片1.0g 3次/日，餐后1h服用，4周一个疗程。
1.4观察指标：每周记录上腹胀痛、饱胀、恶心、呕吐四大症状改善情况；治疗4 周后复查胃镜；注意观察药物不良反应。
1.5统计学处理：采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P
2结果
2.1实验组和对照组临床症状评分比较 实验组临床症状评分（3.5±0.8），明显低于对照组（9.8±2.2）分，t=19.26，P
2.2实验组和对照组胃黏膜充血、水肿、糜烂缓解情况的比较（如表1），实验组胃黏膜充血、水肿、糜烂缓解情况均明显强于对照组，P
3讨论
胆汁反流性胃炎时十二指肠液中的胆汁（内含胆酸）、胰酶和卵磷脂等进入胃内可破坏胃黏膜的屏障作用，还能激活卵磷脂A，使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜，另外当胃窦pH 值接近中性时可激活胰酶引起胃黏膜损伤。目前针对胆汁反流的治疗策略，一方面是结合胆汁，以减少反流物的损害作用；另一方面是改善胃肠动力，促进胃十二指肠协调运动以减少十二指肠胃反流的发生。
伊托必利是一种新型的促胃肠动力药，它具有阻断D2受体和抑制乙酰胆碱酯酶（AchE）活性的双重作用，一方面通过阻断多巴胺D2 受体，刺激内源性乙酰胆碱的释放；另一方面又可通过抑制胆碱酯酶而减少乙酰胆碱的水解，从而显著增强胃排空能力。动物实验发现本品还具有一定的抗呕吐作用。铝碳酸镁既可中和胃酸，又可在酸性环境下选择性结合胃内胆汁酸，当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境时，又可将胆汁酸释放出来，不影响胆酸的肠肝循环，具有多途径、多环节抵御胃肠疾病侵袭因子作用。本研究中伊托必利和铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎，既能有效的增强胃排空，减少胆汁反流，又能有效中和胆汁，减轻胆汁对胃的损伤，临床症状和胃镜下病变改善显效率、总有效率均明显高于对照组，证实伊托必利和铝碳酸镁联合治疗可显著改善胆汁反流性胃炎症状。且两者联合用药副作用少，有研究观察到伊托必利连用8 周未见明显不良反应[4]，我们认为，伊托必利和铝碳酸镁联合治疗胆汁反流性胃炎是一种安全、高效的选择
参考文献
[1]郭伟强，姚萍，原发性胆汁反流性胃炎的发病机制及相关因素[J].中国全科医学，2009，12（3B）：511-513
[2]张东，吕峰，胆汁反流性胃炎及药物治疗[J].临床合理用药，2009，2（19）：47
[3]冯玉霞，枸橼酸莫沙必利分散片联合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].临床合理用药，2009，2（19）：58
动物医学周记范文3
“六位大补膏”处方即是：多服“习惯露”，巧服“信心汤”，乐服“专心丸”，勤服“恒心丹”，常做“五禽戏”，探寻“保健律”。
一、多服“习惯露”
“习惯是人类生活最有力的向导”（英国休谟）。综观叶老学说，“习惯说”可算是他语文教育思想大山中的“富矿”，他曾有言：“教育的本旨原来如此，养成能力，养成习惯，使学生终身以之。”道理很明显，养成“自然”的习惯，“不待强制与警觉”便可终身受用。因此，从高一起，我就提出“每日报栏30分钟”的倡议，便是培养学生阅读习惯的切入口。多读感悟生。从目前中学生的现状看，良好的阅读习惯主要是“精读”与“持恒”，这对于摆脱立刻粗疏、混沌、无序、低效状态是有其积极意义的。我要求学生利用“三余”时间，坚持读报品报，诸如新闻标题的凝练，政论语体的谨严，以及语、修、逻辑法，更主要是报纸文章跳动着时代的脉搏，宣泄奔腾着时代感情的激流，展示着呼之欲出的有血有肉的时代形象，易于悟理、悦情、激趣。在阅读时要求学生能“推敲出全篇的气势脉络和声音节奏，使它沉浸到自己的心胸和肌肉里”（朱光潜语）。这样，通过长期开放五官，打通生命有孔窍的涵咏和积淀，作为语言能力最高表现的敏锐语感也就自然形成了。“习惯露”滋润着学生，使他们看宇宙能用心灵长出的眼睛，抚摸自然能用耳朵生出的触须。
二、巧服“信心汤”
“自信是成功的第一要诀”。干任何事情不能没有信心。语文教师的首要任务就是燃起学生信心的火焰。因此，采取有效的手段，帮助学生树立起学习的信心尤为必要，特别是在我们农村的的普通高中学校，经过各类学校“群雄逐鹿”“大浪淘沙”，所招学生基础普遍相对薄弱，“文”盛“理”衰现象突出，我于是在黑板上辟出一爿园地名曰“每日名言”，要求学生人人做名人，人人自创不得少于20字的“名言”，按座次轮流发表。一石激起千层浪，全班同学敏感的神经被激活了，“创作”高度投入。同时我还尊重学生个性，注重其情趣，每个人专本辑抄，每人每期辑抄名言近150条。各科教师每日观瞻，语文课前集体诵读，看着自己的“名言”如此“光彩”，学生信心大增。每到学期结束的名言分类点评，再次出现许多妙笔佳构，无不让人感激“信心汤”的威力。
三、乐服“专心丸”
《语文读本》说明中指出：“学习语文，还必须加强课外学习，扩大视野，增加积累，《语文读本》正是适应这种需要编写的。”因此，善待“读本”，弥合“课本”与“读本”之间的鸿沟，打通两者之间的壁垒，发挥学生的主动性和创造性，成为我所思考的焦点之一。“专心丸”者，便是使用“读本”的一种小小的尝试，即“课前一分钟自由谈——读本文章咀华”。所谓“专心”既是指用心阅读，用心思考，又指专心每堂课，提高45分钟效益。我的指导安排：时间保证：每周90分钟（早自习约15分钟，另有一节课专用于“读本”学习）；‚质量要求：精读与略读相结合，圈点勾画与摘抄结合，通晓文意与积累词句结合，品味与试笔结合；ƒ检测方式：每节语文课前1——3分钟“自由谈”:演讲、复述、谈感想、析方法、仿句子、列提纲等不一而足，尽量脱稿表达。这样，学生强烈的表现欲再次被牵引出来，学生本来处于待机状态下的语文潜能再度被激活，为了“谈”得“自由”，必须专心品读才能为自己提供一碗壮胆的“垫底酒”，高度的学习兴趣油然而生。因此，每堂语文课无需多言，随着科代表的宣布，你尽管与同学们一道分享校园故事、家庭悲欢、街市见闻，看看神奇的科学世界，听听军民抗洪救灾的呐喊，体会“锄禾”的辛苦、收获的甘甜······毫无疑问，“读本”延伸性、鉴赏性、知识性的三类选文扩大了学生“自由狩猎”的“苑囿”，“一分钟自由谈”也从根本上消除了学生话不成句、词不达意、语无伦次的表达弊端。听了学生能言善辩的口头表达，你丝毫感觉不到学生的压力，这枚“丸子”学生怎不“乐服”呢？
四、勤服“恒心丹”
本方说的是关于课外积累的问题，谓之“每人一本万花筒”。我要求学生结合课外阅读，凡是“动用脑髓”“放出眼光”与语文学习有关者，一律“拿来”。内容关涉人生真谛、生活哲理、隽永诗歌、精粹短章、警策箴言、经典论述。小至身边琐事、窗前小景，大至祖国巨变、世界风云，无不尽收“仓库”。在“习惯露”“信心汤”“专心丸”的催化下，学生更是乐此不疲，自习、周六等一有空闲，均可见学生埋头“笔耕”：摘引、札记、抄录、剪贴······许多同学冠以别出心裁的名字，偶尔翻阅，无不让你如同置身长岛那片美不胜收的鹅卵石滩头，总忍不住拾他几块。这种借助学生个体情感投入而建立的新知识储备仓，容易保持，也容易以创造性的形式进一步升华；充足而科学的积累甚至可以影响一个人的性格、心智、思维方式、学习方法乃至世界观。因而，一座“仓库”在手，饱览八方风流。源头活水书报来，让你再次感叹“积累”的神奇功效。集腋成裘、聚沙成塔，无不是“恒心”的体现。勤服此“丹”，“仓库”富藏丰赡，语言泉流喷涌，健全人格形成，利其一生，学生乐津此道。因为他们每个人的卷首都有席勒的忠告：“只有恒心可以使你达到目的，只有博学可以使你明辨世事。”
五、常做“五禽戏”
范晔《后汉书》里讲了华佗创造“五禽戏”的故事：华佗受“户枢终不朽”的启发，模仿五种动物的姿态而设计创造出锻炼之法，道出了“生命在于运动”的哲理。受其启发，我在前面“养生”的基础上，要求学生“周记500字”（系独立创作的文章），戏曰“五禽戏”。既取打开“眼、耳、鼻、舌、身”五种窗户之意，亦包含让500字具有“如临其境、如闻其声、如观其色、如嗅气味、如知其温”的艺术魅力。这是一项综合工程，因已有“积淀”，学生大都能“步其门而登堂，效其法而通变”。市、县、校级报刊常有我班学生习作“问鼎”便是佐证。
