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慢性呼吸系统疾病范文1
【中图分类号】R259【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0064-02
慢性呼吸系统疾病主要包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘，因患病人数多、死亡率高、社会经济负担沉重等特点，近年来已经成为全世界各个国家所面对的重要的公共卫生问题[1]；此类疾病反复发作，缠绵难愈，一般治疗上应用祛痰剂、镇咳、平喘药或抗胆碱药、β受体激动剂、激素等对症处理，但临床上存在疗效不显著、耐药和毒副反应等不足。穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病[2、3]。故本研究应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者92例，取得了理想的临床疗效。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科住院患者92例，两组患者均符合中华医学会呼吸病学分会所规定诊断标准；其中：COPD患者45例，支气管哮喘32例，慢性支气管炎15例。随机分成治疗组和对照组各46例，治疗组：男性35例，女性11例，年龄41～82岁，平均（65.25±9.34）岁，对照组：男性33例，女性13例，年龄47～81岁，平均（67.50±9.63）岁。两组患者性别、年龄、病程、肺功能、症状等差异不显著，具有可比性。两组患者均排除严重心脏疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、严重过敏体质、局部或全身皮肤感染等。
1.2治疗方法分别按照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2008年修订的《COPD诊治指南》，哮喘学组2008年修订的《支气管哮喘诊治指南》的治疗方案进行治疗。具体治疗方案：对照组：控制性氧疗、支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素（症状好转后减量）、祛痰剂、雾化吸入等。治疗组：在对照组治疗基础上，加用穴位敷贴治疗，贴敷药物为穴位敷贴治疗贴（上海丰泽园医药研究所研发），贴敷部位：包括肺俞（双侧）、肾俞（双侧），加上大椎、天突、膻中、风门、定喘；贴敷时间：每天上午外敷相关穴位，1日1次，治疗7天，每次贴2～4h，依个人皮肤敏感度不同，可适当增减时间。
1.3护理干预
1.3.1一般护理病房环境安静、舒适；提前准备敷贴材料；操作前向患者及家属说明治疗的目的、方法、疗效及注意事项，消除患者及家属的疑惑和不安情绪。
1.3.2操作护理操作护士敷贴前需洗净双手，操作时，一般站于病床右侧，贴前清洁患者局部皮肤，确定贴敷穴位，将治疗贴贴于相应位置，将双手拇指指腹在贴有治疗贴的穴位缓缓施加压力至患者能耐受为度，局部感觉以酸、麻、胀为宜，按压手法为先顺时针方向旋揉1 min，接着逆时针方向旋揉1 min，每个穴位持续3～5 min，逐次按摩所有敷贴的穴位，共持续15～20 min。
1.3.3操作后护理一般贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应；若贴敷后局部皮肤出现刺痒难忍、灼热、疼痛感时，应立即取下药膏，嘱患者切勿抓挠，一般可自行痊愈；若皮肤出现红肿、水泡等严重反应，需及时告知医师，必要时联系皮肤科会诊。
1.3.4情志护理慢性呼吸系统疾病患者病程较长，反复发作，造成生活自理能力下降或丧失，加之社会、家庭、环境、经济等多方面的压力，常常伴有焦虑情绪，对控制疾病缺乏信心。因此，护理人员需经常关心患者痛苦，耐心倾听其主诉，并协助患者获得家庭和社会的支持与关怀。
1.3.5饮食护理告知患者在贴敷治疗期间，以清淡、营养丰富、易消化的饮食或软食为主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿饮咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。
1.4观察指标详细记录患者的临床症状变化（参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中“慢性支气管炎”章节所观察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息症状、两肺的听诊）及改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC），治疗第1、7天各评估一次。
1.5临床症状疗效判断（参考《中药新药临床研究指导原则》） 疗效评定方法：以治疗前后的积分差与治疗前的积分相比的比值来评定疗效：疗效率=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分；①临床控制：临床症状、体征消失或基本消失，疗效率≥95%；②显效：临床症状、体征明显改善，70%≤证候积分
1.6统计学处理应用SPSS 18.0统计学软件。正态分布计量资料采用均数土标准差表示，非正态分布计量资料采用中位数或四分位数表示。对计量资料采用t检验（正态分布），对非正态分布资料采用Mann-Whnitney U检验；对计数资料采用χ2检验。以P
2结果
3讨论
慢性呼吸系统疾病病程长，发展病情迁延不愈，导致患者肺功能明显下降、呼吸困难等症状亦较明显，因此为了更好地控制慢性呼吸系统疾病，期望于中医药或中西医结合治疗发挥更大的作用，穴位敷贴疗法已经得到众多研究证实，能够很好的治疗慢性呼吸系统疾病。
本研究采用的穴位敷贴，由治疗膏、医用胶布和保护膜构成，通过生物波效应和经络穴位效应发挥作用。特别是它能通过吸收人体和周围环境的能量，发射8～14μm的生物波，该波作用人体时通过“吸收”、“透射”、“反射”等过程，产生“生物共振”效应作用于人体穴位，通过经络传导发挥其疏通经络、调节气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人体内确实存在由机体细胞为基本单位的生物场，该生物场自人体组织细胞的物理场效应而表现出来[5]。
同时，本次研究所采用的改良英国MRC呼吸困难指数（modified british medical research council，mMRC）已广泛应用于COPD、慢性支气管炎等慢性呼吸系统疾病的临床评估，与肺功能具有一定的相关性，能够很好地反映患者的临床症状。在COPD全球策略2011修订版，已将该量表列入病情评估体系中，其可靠性和反应性均较满意，可以体现出患者的健康损害[6]。
本研究发现应用穴位敷贴治疗慢性呼吸系统疾病患者，在临床疗效、呼吸困难指数指标方面均优于常规西医治疗，取得了良好的效果，同时其具有费用低廉、操作简便等优点，值得临床进一步推广应用。
参考文献
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慢性呼吸系统疾病范文2
【关键词】 无创正压通气； 慢性阻塞性肺疾病； 呼吸肌疲劳
中图分类号 R563.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0019-02
COPD是一种严重并且普遍的呼吸系统疾病，常常伴随有呼吸衰竭症状，病情发展较慢，但会随着病程的延长而加重，甚至导致日常活动能力的丧失。目前为止已经是全球第五大致死疾病，每年都有百万人被诊断为COPD[1]。COPD的临床表现主要有：慢性咳嗽、咳痰、气短或者呼吸困难、喘息和胸闷等。RMF是COPD常见的并发症，传统的有创通气是治疗COPD合并RMF的有效手段，但是有创通气不仅花费大、痛苦且易引起感染[1]。因此，越来越多的学者开始考虑使用NPPV来治疗COPD并RMF。本文对2011年5月-2013年4月收治的COPD并RMF患者37例采取NPPV治疗，效果显著，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月-2013年4月笔者所在医院共收治74例COPD并RMF患者。COPD的诊断标准按照中华医学会呼吸病学分会的COPD诊治规范进行诊断。而肌肉疲劳主要通过下列症状进行判断：呼吸急促、困难或者呼吸不同步等。随机将两组患者分为试验组和对照组。试验组37例，男21例，女16例，年龄42～75岁，平均（53.1±17.2）岁。对照组37例，男20例，女17例，年龄44～79岁，平均（56.9±15.5）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究均经患者及其亲属知情同意。
1.2 治疗方法
对照组仅给予常规治疗，包括抗感染、酸碱平衡纠正和支气管扩张。试验组经口鼻面罩进行NPPV，选择压力支持（PSV）+呼气末正压（PEEP）通气模式，吸氧流量为5 L/min，每次持续时间为1～2 h，2次/d。治疗结束后，统计患者预后情况和住院时间。
1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 19.0处理，计量资料采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
治疗结束后，试验组患者有4例患者出现呼吸衰竭，其中1例死亡，对照组有12例出现呼吸衰竭，5例死亡，两组预后情况比较差异有统计学意义（P
3 讨论
COPD并RMF的患者随着病情的发展会逐渐出现呼吸困难，直至呼吸衰竭，传统的机械通气法对治疗COPD并RMF具有良好的效果，但由于传统的机械通气法会使患者比较痛苦，且花费较大，有些患者及家属就可能会选择拒绝治疗[2-6]。而对于医生来说，也会考虑到采用传统通气机械治疗后容易产生并发症，例如肺炎等，另外患者采取了传统通气机械治疗后对通气机械有较强的依赖性，这些问题也会让医生犹豫不定[7-10]。
表1 两组患者预后情况及住院时间比较
组别 治愈（例） 未治愈（例） 住院时间（d）
试验组（n=37） 33 4 10.2±2.4
对照组（n=37） 25 12 21.5±6.8
无创正压通气是一种不需要人工气道的机械通气方法，20世纪90年代大量研究评价了此技术用于治疗慢性阻塞性肺疾病、充血性心脏衰竭、急性呼吸衰竭等疾病的疗效，使得该技术被广泛应用，该技术常需要借助呼吸机而实现[11-13]。笔者本次研究利用NPPV治疗37例COPD合并RMF患者的结果表明，NPPV治疗能显著减少患者的住院时间，并且明显的改善患者的预后。因此，NPPV治疗COPD合并RMF应该在临床上进一步进行推广。患者可以在早期便接受NPPV治疗，无需先经过常规治疗，而对于呼吸道感染严重的患者则需要先进行抗感染治疗，待病情有所好转之后再采用NPPV治疗。
参考文献
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慢性呼吸系统疾病范文3
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创正压通气
[中图分类号] R563.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0038-03
Application value analysis of non-invasive positive pressure ventilation in acute cxacerbation of chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱ respiratory failure
CHEN Ming-hui
Department of Internal Medicine，People′s Hospital of Guangming New District in Shenzhen City，Shenzhen 518106，China
[Abstract] Objective To explore the curative effect of non-invasive positive pressure ventilation in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） complicated with Type Ⅱ respiratory failure. Methods 57 patients with AECOPD complicated with type Ⅱ respiratory failure from July 2012 to June 2014 in our hospital were selected and divided into the control group （28 cases） and the observation group （29 cases） according to the method of random number table.The control group was given regular treatment plus inhalant of budesonide and formoterol powder.The observation group was given non-invasive positive pressure on the basis of the control group.Improvement conditions of ventilation，oxygenation，heart rate and breathing frequency in two groups was compared. Results The heart rate and breathing frequency，the level of PaCO2 in the observation group after treatment at 2，72 hours was lower than that before treatment and in the control group at the same time，the value of pH and the level of PaO2 in the observation group after treatment at 2，72 hours was higher than that before treatment and in the control group at the same time，with significant difference（P
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease；Type Ⅱ respiratory failure；Non-invasive positive pressure
慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者的肺功能可急剧下降，严重者可合并Ⅱ型呼吸衰竭。改善或延缓肺功能、纠正Ⅱ型呼吸衰竭是治疗的主要目标[1-2]。近年来，无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）在各种疾病导致的呼吸衰竭中被广泛应用，其中就包括慢性阻塞性肺疾病急性加重导致的Ⅱ型呼吸衰竭[3-4]。本院将NIPPV措施用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，取得了理想的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年7月～2014年6月本院收治的57例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，其中男31例，女26例；年龄43～79岁，平均（59.3±10.6）岁。采用随机数字表法将入选患者分为观察组（29例）和对照组（28例）。观察组中，男16例，女13例；平均年龄为（59.1±10.7）岁；平均病史为（19.3±2.6）年。对照组中，男15例；女13例；平均年龄为（61.2±11.8）岁；平均病史为（18.9±3.0）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准
1.2.1 纳入标准 ①符合中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》标准[5]。②伴有急性加重和呼吸困难等相关症状，如气短、喘息、咳嗽咳痰或痰量增多，痰液性状改变呈黏液脓性或伴有咳痰能力下降。③动脉血气检查提示合并Ⅱ型呼吸衰竭。④神志清楚，有自主呼吸；咳嗽反射存在，无排痰障碍。⑤已签署知情同意书并对本研究内容知情。
1.2.2 排除标准 ①充血性心力衰竭、肺结核、支气管扩张症、支气管哮喘等患者；②合并严重的心、肝、肾、造血系统和神经系统疾病；③对药物布地奈德福莫特罗粉吸入剂等过敏者；④对NIPPV不能耐受者；⑤孕妇和哺乳期妇女；⑥因酗酒、吸毒和其他原因不能遵从治疗方案者。
1.3 方法
对照组采用氧疗、抗感染、祛痰、纠正酸碱失衡等常规治疗，使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂（英国阿斯利康公司生产，商品名：信必可都保）吸入治疗，每次吸入160 μg/4.5 μg，2次/d。观察组在对照组的基础上采用美国伟康公司生产的BiPAP version型呼吸机配合进行NIPPV治疗。治疗前，要提前跟患者进行沟通，做好其思想工作，避免因患者的恐惧心理而给治疗带来负面影响。治疗时，可采用经鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）进行辅助通气，通气时须选定固定的工作模式，包括压力支持通气（S）或压力控制通气（T）两种模式，同时将呼吸频率调整为12～16/min。随后根据患者的实际情况对辅助压力进行合理调节，可遵循逐步增加的原则，将初始吸气压力（IPAP）设定为0.78 kPa（8 cm H2O），呼气压力（EPAP）设定为0.39 kPa（4 cm H2O），等到患者适应以后，再以2 cm H2O/次的水平进行递增，直至将吸气压力调节到0.98～1.96 kPa（10～20 cm H2O），呼气压力调节到0.39～1.59 kPa（4～6 cm H2O）。在进行辅助吸气的整个过程中，要将脉搏血氧饱和度（SpO2）保持在90%～95%之间。在治疗早期，每次通气要持续24 h以上，随后根据患者的病情好转程度将压力支持水平逐步降低，同时将通气时间减少到2～4 h、1～2次/d即可。
1.4 观察指标
记录两组治疗前、治疗2 h后、治疗72 h后的心率、呼吸频率、血气变化。统计两组的出院率、插管率、病死率和住院时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后相关指标的比较
观察组治疗2、72 h后的心率、呼吸频率、PaCO2水平显著低于治疗前及对照组同时间段，pH值、PaO2水平显著高于治疗前及对照组同时间段，差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗预后及住院时间的比较
对照组的不良事件主要为血肌酐增高1例，头痛1例，口干2例，经对症处理后缓解。观察组的不良事件主要为口干2例，面部皮肤损伤2例（与机械通气相关的不良事件），胸闷、气喘加重3例，腹胀4例，经对症处理后症状均缓解。观察组的出院率显著高于对照组，插管率、病死率显著低于对照组，住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P
表2 两组治疗预后及住院时间的比较[n（%）]
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病，老年人多发[6]，其合并Ⅱ型呼吸衰竭的预后不佳。对于该类患者，可通过制订合理的方案改善其通气功能、缩短住院时间、减少插管率及降低死亡率[7]，主要措施有以下两点。①药物治疗：早期使用药物改善患者的通气功能，减少插管率。②加强辅助通气：通过机械辅助通气的方法，加强肺通气，减轻呼吸困难，改善患者的血气指标。
由于NIPPV具有独特的优势，因此，近年来在慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，多在早期就采取该方法[8]。相关研究显示，Ⅱ型呼吸衰竭导致的低氧血症能通过NIPPV得到明显纠正，且二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒也能得到有效减轻和缓解[9]。除此之外，NIPPV疗法能有效降低慢性阻塞性肺疾病患者的心脏前负荷，减慢心率，很好地改善其心功能[10]。BiBAP呼吸机能够提供较高的吸气压（IPAP）和较低的呼气正压（EPAP），双向压力支持通气[11]，即患者吸气时会有较高的IPAP作为压力支持（PSV），呼出气体时能自动调低到较低的EPAP。当患者自主呼吸较为稳定时，PSV能在患者吸气时给予一定程度的压力支持，让患者吸气增加，从而保证适量的通气量，同时也能让患者呼吸频率、做功和耗氧量随之减少，并有效降低PaCO2水平。与此同时，采用PEEP能有效降低CO2水平，原因主要在于PEEP能避免小气道陷闭，而肺泡萎缩和不张症状也能得到缓解[12]。
当气道分泌物较少、呼吸平稳、神志尚清楚时，Ⅱ型呼吸衰竭患者宜早期使用NIPPV[13]；当患者出现中等程度呼吸困难、呼吸需要呼吸机参与、pH
综上所述，无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果显著，能够有效缓解临床症状，改善患者预后，安全有效。
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慢性呼吸系统疾病范文4
关键词 纳洛酮；无创正压通气；慢性阻塞性；呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，致死率、致残率高，其临床特征是气流阻塞、受限，患者长期不愈会导致肺气肿、肺心病、心律失常等，严重者可导致呼吸衰竭或危及患者生命。研究显示，纳洛酮联合无创正压通气治疗可提高中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭治疗总疗效，为验证此观点，本文选取58例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中老年患者分别给予常规疗法和纳洛酮联合无创正压通气治疗，对比其临床效果，结果如下。
资料与方法
2014年8月-2016年8月收治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭中老年患者58例，随机分为对照组和观察组各29例。对照组男14例，女15例；年龄48～79岁，平均（65.89±2.35）岁；病程7～16年，平均（12.87±1.35）年。观察组男18例，女11例；年龄50～82岁，平均（67.12±3.12）岁；病程6～17年，平均（12.56±1.56）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：对照组行常规疗法，主要包括平喘、抗感染、排痰、解痉、调节酸碱失衡、纠正水和电解质等对症处理，持续治疗5 d。观察组行纳洛酮联合无创正压通气治疗：①使用无创呼吸机：呼气压2～3 cmH2O，4～6 cmH20为最大呼气压；吸气压6～8 cmH2O，15～20 cmH2O为最大吸气压，患者根据病情调整。治疗中保持氧饱和度始终≥90%，吸入氧水平40%，吸氧流量4-6L/min，患者根据情况调整。通气时间最长≤24h/d。②使用纳洛酮：先给予0.9%氯化钠溶液20mL+0.8mg纳洛酮静脉注射，后给予0.9%氯化钠溶液50mL+2mg纳洛酮持续微量泵注，持续治疗5 d。
观察指标：①两组临床疗效：显效：呼吸困难、心律失常等症状基本消失，气血恢复正常；有效：病情得到控制，病状明显好转；无效：病状无任何好转，甚至病情加重效。总有效=显效+有效。②对比两组血pH值、PaO2。③对比两组RV/TLC值。④对比两组住院时间。
统计学方法：采用SPSS 18.0进行分析，气血指标、肺功能指标、住院时间用（x±s）表示，治疗总有效率用[n（%）]表示，P
结果
临床疗效：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P
气血分析指标：观察组血pH值、PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P
肺功能指标：观察组RV/TLC低于对照组，差异有统计学意义（P
讨论
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭发病原因不清楚，临床认为与慢性支气管炎发病原因相关，同时患者遗传、自身肺部发育、身体敏感性、生长环境等是发病关键。该病易造成患者X、心肌、肺部损伤，并发呼吸衰竭，危及生命安全。无创正压通气治疗增加肺泡通气量，降低呼吸功耗，增加中枢神经系统对二氧化碳的敏感性，改善气体交换环境、肺部通气功能。纳洛酮联合无创正压通气治疗通过纳洛酮促进中枢神经兴奋，从而有效治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的中老年患者。
慢性呼吸系统疾病范文5
【关键词】 无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.091 文章编号：1004-7484（2014）-03-1278-01
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，发病率及病死率较高。其缓慢进行性病情发展严重影响患者劳动能力和生活质量。慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作而逐渐产生各种心肺并发症[1]。现将我院NIPPV在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者治疗中的应用情况详细报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年6月――2012年11月期间我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，入组患者PaO2（氧分压）在60mmHg以下，PaCO2（二氧化碳分压）在50mmHg以上，都符合慢性阻塞性肺疾病及呼吸衰竭诊断标准。其中观察组：男性28例，女性22例；年龄65-78岁，平均（66.8±1.2）岁；病程2-8年，平均（3.5±1.9）年；同时符合NIPPV适应证。对照组：男性29例，女性21例；年龄65-75岁，平均（66.1±1.5）岁；病程2-9年，平均（3.2±1.5）年。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、祛痰、支气管扩张、糖皮质激素、纠正电解质失衡等。观察组在常规治疗基础上进行NIPPV治疗，抬高患者床头300左右，选戴合适鼻罩或面罩，通气模式是压力支持通气或压力控制通气，HR（心率）在14-20次/分钟，初始的IPAP（吸气相气道压力）在6-8cmH2O，EPAP（呼气相气道压力）在3-5cmH2O，逐渐提高IPAP至16-20cmH2O，SpO2（血氧饱和度）>90%、潮气量在7-10ml/kg，根据患者病情、SpO2等指标及时调整通气时间及给药浓度。NIPPV治疗效果不明显者转机械通气。治疗中实施血气分析，记录HR、RR（呼吸）、pH、PaO2、PaCO2、气管插管率。治疗结束后随访1年，记录并发症及死亡情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P
2 结 果
2.1 两组患者血气分析比较 观察组患者PaO2、PaCO2、SpO2、HR、RR等指标均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P
2.2 两组并发症情况比较 观察组2例呼吸道严重感染、分泌物较多中途转有创通气，气管插管率为6.67%。同时1例出现气促症状、2例腹胀，1例死亡，死亡率3.33%。对照组3例出现气促，7例多脏器衰竭死亡，8例病情恶化行气管插管，气管插管率26.67%，死亡率23.33%。两组气管插管率、死亡率相比具有统计学意义（P
3 讨 论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期支气管平滑肌发生痉挛，其呼吸道阻力提高，肺泡通气出现进行性降低[2]，体内缺氧而呼吸中枢受抑制，二氧化碳潴留，PaCO2明显升高，导致呼吸衰竭或右心衰竭而直接威胁患者生命安全[3]。机械通气是经鼻咽部、口咽部插入气管导管，形成人工气道以保证呼吸畅通[4]，但气管插管或在一定程度上损伤机体，引起气压伤或肺炎等，术后容易并发感染[5]。NIPPV通过压力支持提供吸气所需压力，呼气时正压调低，降低呼吸道阻力，有利于小气道开放，有效改善二氧化碳潴留情况[6]，同时能避免气管插管操作的机体损伤，更容易被患者接受。目前，NIPPV已经成为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的一线治疗方案，其疗效及预后可与通过血气分析进行评估[7]。本组研究发现观察组血气分析指标、气管插管率、死亡率均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 施宇衡，时国朝.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败的原因[J].中国呼吸与危重监护杂志，2009，8（1）：88-90.
[2] 吕洪博.无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭40例临床观察[J].当代医学，2009，1（59）：47.
[3] 李青，东燕，赵婷.无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用与护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（7）：16-18.
[4] 张红霞，聂玮.无创正压通气治疗COPD合并且型呼吸衰竭的护理体会[J].医学检验与临床，2010，21（3）：118-119.
[5] LevyM，TaniosMA，NelsonD，etal.Outcomes of Patients with donotintubate orders treated with noninvasive ventilation[J].Crit Care Med，2004，32（10）：2002-2007.
慢性呼吸系统疾病范文6
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭；无创通气
慢性阻塞性肺病是呼吸内科一种常见的高发病率、高死亡率、严重影响患者生活质量且治疗难度较大的疾病[1]。沈阳市红十字会医院呼吸内科2011年5月～2013年5月将双水平无创正压通气应用到其治疗中， 效果非常满意， 总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以2011年5月～2013年5月收治的慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者64例为研究对象， 随机平均分成对照组和观察组。其中男38例、女26例；年龄55～78岁， 中位年龄68.4岁；平均病程（6.2±3.8）年；动脉血气分析：pH（7.29±0.06） mmHg、PaO2（50.2±4.8） mmHg、PaCO2（71.3±5.7） mmHg。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义， 有可比性（P>0.05）。
1. 2 方法 对照组予控制感染、解痉平喘、祛痰及支持治疗。观察组同时予以双水平无创正压通气。模式：S/T、呼吸频率：15～18次/min；呼气正压：初始2～4 cmH2O， 逐步调整至4～8 cmH2O；吸气正压：初始6～8 cmH2O， 逐步调整至16～20 cmH2O；2～4 h/次， 2～3次/d；维持动脉血氧饱和度≥90%。
1. 3 疗效标准[2] ①气促症状显著缓解、心率和呼吸频率下降、PaO2不低于60 mmHg、PaCO2不高于55 mmHg为显效；②气促略好转、PaO2高于60 mmHg、PaCO2保持在56～59 mmHg之间为有效；③症状无改善或恶化、出现并发症、PaO2低于60 mmHg、PaCO2高于60 mmHg为无效。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 使用SPSS13.0统计软件。计数资料的组间比较用χ2检验；计量资料的组间比较用t检验， P
2 结果
观察组显效16例、有效11例、无效5例， 临床有效率84.4%， 对照组显效6例、有效12例、无效14例， 临床有效率56.3%， 两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
呼吸道的低通气量、呼吸肌的疲劳以及呼吸中枢感受能力降低是导致慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭的主要原因[3]。双水平无创正压通气的原理在于吸气状态下保持较高的吸气压力， 有利于克服气道的阻力， 使肺泡的通气量增加、促进肺内气体的均匀分布、加强肺泡与血液的气体交换， 降低无效死腔；而在呼气状态下， 呼气末正压能够有效对抗内源性呼气末正压， 避免肺泡的萎缩， 促进血液的弥散能力， 促进CO2从肺泡内排出， 达到治疗的目的。本组研究中， 观察组患者应用双水平无创正压通气后的有效率优于对照组、动脉血气分析的改善好于对照组， 与梁国鹏[4]等研究结论符合， 表明双水平无创正压通气对改善患者的低氧血症和高碳酸血症， 减轻患者的气促、呼吸困难症状优于传统的治疗方法。
综上所述， 双水平无创正压通气能够使慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭患者的血气指标显著的改善， 缓解患者的临床症状， 操作简便、实用无创， 可在基层医院推广应用。
参考文献
[1] 周宏伟，曾红，陆建芳，等.无创通气治疗急性左心衰竭合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床观察.内科， 2012，7（4）：347-348.
[2] 陈逶.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效观察.实用医院临床杂志， 2013，10（4）：133-135.
