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口腔护理宣教内容范文1
关键词：手足口病；应急管理；护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等[1]。个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。
1临床资料
某院2012年1月～2013年12月住院手足口病623例，其中男343例，女28例；年龄5个月～9岁，平均（2.3±0.56）岁；临床分期均为I期病例；临床表现：发热602例，口腔疱疹或溃疡592例，手皮疹462例，足部皮疹312例，肛周皮疹273例，咳嗽136例，腹泻82例。
2应急管理
2.1就诊流程管理 门诊就诊患者严格进行预检分诊，导医护理人员要详细询问患者病史，疑似患者必须分诊至感染性门诊就诊，从第一关口监测手足口疫情，并对患者接触位置进行消毒处置。
2.2规范收治 临床诊断病例收感染科住院治疗，不能与普通病房患者住在同一病室，做好隔离标记，医护人员进出隔离病房严格执行医院感染预防与控制流程；2008年5月2日卫生部将手足纳入丙类传染病管理[2]，故应填写《中华人民共和国传染病报告卡》，上报院公共卫生科，再进行网络直报。
2.3明确诊断 医生根据患儿进行临床诊断的同时，护理人员还要积极配合医生做好手足口病患者实验室标本采集，及时送检，以进行实验室诊断。
2.4救治原则 严格按照卫生部有关管理规定，加强医护人员相关业务培训，掌握手足口病各项标准，实行首诊负责制，积极治疗患者；重症病例要报告，组织专家会诊，降低患者病死率。
3护理
3.1心理护理 刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作并用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，如病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作及鼓励赏识，消除患儿的陌生感和恐惧感，以取得治疗上的合作。促使疾病早日康复。
3.2发热护理 部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，同时在降温过程中应加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。
3.3口腔护理鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。
3.4皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，行太阳下暴晒，以达到消毒目的。衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。
3.5饮食护理 因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触传播等多种传播途径，要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。不要让患儿喝生水、吃生冷食物，大人在接触患儿前后也必须洗净双手。。
3.6消毒隔离 由于手足口病传播途径可经粪-口、呼吸道、密切接触等方式传播，故要加强病房空气、物体表面、地面等各项消毒，医护人员要做好个人自身防护，最好由1人家属陪护，严禁探视；病房内一切医疗废物应按照《医疗废物管理条例》严格执行。
3.7出院指导 手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家隔离2 w[2]。本病为婴幼儿常见的传染性疾病，是终身免疫性疾病，可再次感染而发病，应加强对家长的宣教[3]。注意饮食卫生，且部分患儿为好转出院，出院后仍需继续服用抗病毒药1 w，1 w后来院复查血常规，若患儿出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状，提示病情加重，应立即来院就诊。
4结果
623例手足口病患儿全部治愈出院，无向二期以上分型发展，并无其他并发症发生，医院感染预防与控制良好，无院内感染发生。
5讨论
由于手足口病是近几年来的一种新型传染病，大多数老百姓对此病还不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。宣教内容包括：患儿发病年龄、临床症状、并发症情况、传染源、传播途径、预防控制措施等。做好此项工作可减少患儿发病率，避免疾病暴发流行，起到稳定人心的作用。院前宣教需要社会各部门协同完成。作为一名医务工作者，除配合各界部门做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指导是我们医务工作者义不容辞的责任。要加强社会对手足口病的正确认识，因为此病初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡易误诊为单纯性的口腔炎。其他部位皮疹或疱疹易误诊为水痘或荨麻疹，因此，家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，做到早发现、早报告、早治疗。
参考文献：
[1]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].现代护理杂志，2008，5（9）：135.
口腔护理宣教内容范文2
关键词：脊柱结核；临床护理；健康教育路径；应用效果
脊柱结核属于临床上较为常见的呼吸道疾病，多继发于肺结核，属于慢性疾病。脊柱结核患者普遍存在明显的神经压迫症状。另外，还应注意预防卧床期间的意外伤害与并发症发生，且有研究证实，患者在手术后的心理状态直接影响到其病情康复[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料 2014年3月～2015年9月我院接诊的脊柱结核患者68例，是本次研究的主要观察对象，均经胸片等影像学检查后确诊[2]。按照入院顺序对入选者进行编号后随机分为对照组与观察组，对照组34例中男20例，女14例，年龄46～72岁，平均年龄（59.33±5.29）岁，肺结核病程3～8年，平均病程（5.38±1.20）年；观察组中男21例，女13例，患者年龄47～75岁，平均年龄（60.32±6.27）岁，肺结核病程4～10年，平均病程（5.93±2.17）年。两组患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。所有入选对象均充分知情且自愿入组，符合医院伦理委员会的实际要求。
1.2方法
1.2.1对照组 按照常规流程进行健康教育，包括口头进行健康知识传授等。
1.2.2观察组 采用健康教育路径进行教育。具体做法如下：①根据患者在不同阶段的具体表现，向患者耐心解释病情，使其正确认识到脊柱结核病程的特征，并鼓励患者保持积极态度参与护理。②制定健康护理教育路径，具体做法为：入院第1 d，应该向患者详细介绍医院的环境分布、生活作息习惯、规章制度管理条例、直接责任人等知识。入院第二天向患者普及术前准备的重要性和注意事项，指导其正确深呼吸、咳嗽；手术前向患者介绍麻醉方式以及大致手术流程，并指导患者正确饮食；术后第1～2 d，详细介绍正确的翻身方法与注意事项，做好口腔护理、尿道口护理等，预防感染等并发症，并注意指导患者进行适量的创伤活动，促进康复；术后第3 d到出院，指导患者进行各项功能检查。
1.3观察指标[3-4] 科室内自行制定“患者健康教育工作效率调查表”以及“患者护理工作满意度调查表”，均执行百分制，以患者能够复述>80%宣教内容为完全掌握，能够复述的内容占总宣教内容的60%～80%为基本掌握，复述内容
1.4统计学方法 采用SPSS 17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，以P
2 结果
2.1两组患者的健康知识掌握程度对比 观察组对健康知识的总掌握度较对照组有明显提升，组间差异具有明显统计学意义（P
2.2两组的住院时间与护理满意度对比 经护理后，观察组的住院时间与对照组相比更短，且观察组的护理满意度较对照组水平有显著提升，具有统计学意义（P
2.3两组的用药依从性对比 观察组中用药依从度高的患者比例为31例（91.18%），显著高于对照组的23例（67.65%），组间对比差异显著（χ2=6.48，P
3 讨论
与常规的健康教育模式相比，健康教育路径能够使护理人员的工作更具预见性与目的性，保证护理人员在工作中头脑清晰，操作步骤明确[5-6]；同时健康教育路径的实施要求护理人员与患者展开良好沟通交流，这也有利于增进护患关系。本次研究结果显示，观察组脊柱结核患者在健康教育路径下接受健康宣教后，患者的知识掌握能力、护理满意度、出院两月用药依从性均显著高于对照组，且观察组的住院时间相对更低，各项指标的组间对比差异显著（P
另外还有研究证实，认为在脊柱结核患者临床救治过程中合理应用健康教育路径，能够在很大程度上降低并发症发生几率[8]，通过循序渐进的功能锻炼，有利于患者术后的肌肉肌力恢复，加上患者此前对并发症有基础认知，故会有意识地进行自我预防，以此来降低并发症风险，为脊柱结核患者的术后病情康复创造有利条件。
参考文献：
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[4]刘晓庆，马吾肉帕，李淑娟等.少数民族地区开展双语健康宣教路径在脊柱结核患者围手术期中的应用[C].//中华医学会结核病分会2013年学术大会论文集.2013：161-161.
[5]陈婷.健康教育路径在脊柱结核手术患者中的作用探讨[J].中外医疗，2012，31（16）：140-141.
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口腔护理宣教内容范文3
[关键词] 癌痛；疼痛管理；护理；角色
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）31-0121-02
疼痛是国际医学界富有挑战性的问题之一，也是当今研究热点。国外肿瘤专家早在20世纪80年代临床已将疼痛列为第5大生命体征[1]。如何解除疼痛患者的疼痛症状，进行正确而有效地治疗和护理已成为医务人员的紧要工作。WHO于1982年成立世界卫生组织肿瘤疼痛委员会，提出2000年全世界范围内的“肿瘤癌痛患者不痛”的目标[2]。2005年美国国家癌症综合网络重度癌痛应被视为急症。为提高肿瘤患者的生存质量，改善对肿瘤患者的医疗服务，为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全，2011年3月30日，我国卫生部办公厅下发[2011]43号红头文件，关于开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动的通知。
我院是一家三级甲等肿瘤专科医院，我科共有床位35张，医务人员34人，护士15人，疼痛护士3名，有护理疼痛患者10年以上经验。我科以中西结合治疗肿瘤为特点，在有效控制肿瘤的前提下，最大限度地减少患者的痛苦，在疼痛治疗方面有着丰富的治疗经验和特色治疗方法，所以我科已经申请卫生部第一批“癌痛规范化治疗示范病房”。按照“癌痛规范化治疗示范病房评审标准”，我科成立疼痛治疗小组，由科主任、疼痛医生、疼痛护士、护士长组成。作为肿瘤科护士在保证治疗顺利进行以及缓解由疼痛带来的痛苦方面起着至关重要的作用。
1 护士作为观察者
护士工作的特殊性，朝夕与患者相处，在交流、操作中随时可以对患者进行观察。护士在评估疼痛强度时，应该以患者主诉为依据。主动、客观、连续地评估疼痛，才能采取正确合适的控制措施，达到控制疼痛的目的[3]。新入院患者在8 h内由疼痛护士完成对患者的全面的、动态连续性的疼痛初步筛查评估，评估后建立疼痛护理病历，并如实记录，疼痛患者床头粘贴醒目疼痛标识。筛查内容包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛持续时间、疼痛加重或缓解的因素、目前治疗用药情况，含疾病治疗情况和疼痛治疗情况、社会心理因素（性格、语言、身体、情绪反应、文化、接受程度）[4]。如初筛为疼痛患者，护士保证每周全面评估一次，每日上午10：00和下午14：00进行2次疼痛强度的评估并记录，关注患者爆发痛的规律并及时处理。根据三阶梯止痛治疗原则，观察患者使用止疼药情况，持续观察、动态连续评估，观察有无药物不良反应及精神状况，如初次及长期大剂量使用阿片类止痛药物的患者，需要观察是否便秘、恶心呕吐、镇静程度，密切观察瞳孔及呼吸变化，避免发生呼吸抑制。及时与医生沟通，为医生提供参考资料及动态信息，调整镇痛治疗方案。
2 护士作为学习者
飞速发展的高科技信息时代，层出不穷的新药、新信息、新治疗方案，要求护士有过硬的基础知识、专业知识、操作技能和良好的心理状态以及对疼痛治疗的观点转变，对疼痛护理重视程度。
我科要求：①护士会对患者判断有无疼痛，如有疼痛应会准确如实评估疼痛的性质和程度并如实记录；②掌握控制疼痛方面的知识及止痛药物的专业知识；③护士掌握向患者及其家属介绍有效管理疼痛的相关知识[5]。
WHO于1990年设计了一套简单有效、公认的、可合理安排的癌症疼痛治疗方案及三阶梯治疗方案[6]。目前已成为在国际上被广为接受的癌症疼痛治疗方案。我科护士对三阶梯止痛方案已经有一定的认识和理解，对疼痛护理知识及治疗观念已经转变，重视疼痛这一症状，重视患者提出的疼痛疑问。科内邀请具有国际疼痛护理经验的权威人士来院讲座，疼痛教育列入我院护士的继续教育项目，护士长及疼痛护士积极参加了全国癌症康复与姑息医学大会，并且参与国内其他医院的疼痛查房，及时了解疼痛护理的新进展，组织每月进行科内疼痛治疗患者护理查房一次，每周四次疼痛护理及止痛药物知识小讲课，每日晨会总结并讨论前一日遇到的疼痛难题。
通过不断的学习，掌握疼痛护理评估、癌症疼痛的药物治疗原则及方法、止疼药物的分类及作用机制、止疼药物常见的不良反应及处理、癌症疼痛药物治疗的护理。
3 护士作为执行者
从患者入院时疼痛的全面评估，对患者进行疼痛教育，按时发放患者止痛药物并协助服用，患者出现药物不良反应的处理实施，护士是医嘱主要执行者。护士动态连续性的疼痛评估记录为医生制定疼痛治疗方案提供了信息，可以作为重要的参考材料，以确保治疗方案的顺利有效进行[4]。护士还可参与癌症疼痛的非药物治疗，首先掌握常用非药物治疗的适用范围及方法，包括皮肤刺激（冷、热、湿敷、按摩等）、锻炼、固定术、音乐疗法、针灸疗法、中药穴位贴敷、理疗仪器等，帮助患者减轻疼痛[7]。
护士关注疼痛患者心身健康，为患者创造一个安全、安静、整洁、舒适的住院环境。疼痛患者备受疼痛折磨，已经情绪抑郁、体力不支，长期卧床、被动，甚至生活不能自理。做好优质护理，落实责任制护理，加强心理护理及基础护理（如：为卧床患者做好压疮风险评估及皮肤减压措施、建立翻身卡，预防褥疮及静脉血栓；禁食患者加强口腔护理，保持口腔黏膜完整；大小便失禁患者正确使用便器，保持床单位清洁，防止泌尿系感染等），提高患者生活质量。
4 护士作为宣教者
因为癌痛患者缺乏癌痛相关知识，对疼痛治疗现状存在误解和担忧，所以癌痛患者的误区认为用止痛药会“成瘾”，一般患者认为“生病就是应该有痛[6]，忍痛是坚强的表现”，而癌症患者更可能发生疼痛并且恐惧疼痛，以为出现疼痛标志着病情加重，而存在疼痛症状的癌症患者认为“医生主要任务是给我治疗癌症，癌症好了疼痛就消失了”，这就会影响他们如实、及时、主动地报告疼痛。
在我科患者入院后，疼痛护士首先教会患者正确使用疼痛强度评估标尺（0～10数字疼痛强度量表NRS，视觉模拟量表VAS）[8]，教会如何表达汇报疼痛，患者就可以准确地表达疼痛强度。告知患者随时汇报疼痛情况，按时服药，不能自行停药、自行减量。讲解可能出现的不良反应及应对处理措施，如阿片类药物不良反应及处理：①便秘：保持平衡高纤维饮食；坚持运动（如果可能）；服用缓泻剂（遵医嘱）。②恶心、呕吐：卧床休息；服用止吐药物（遵医嘱）。③困倦：避免警觉性操作，如：开车、做饭、爬楼和使用重工具；医生会为你调整药量。疼痛患者心理护理尤为重要，消除对“成瘾性”的疑虑。帮助患者学会疼痛的自我管理，例如：在我科护士鼓励并指导疼痛患者记录“疼痛日记”，及时了解患者的心理动态及止痛感受、治疗效果。根据疼痛日记的内容可以调整不同程度的护理内容。为让每一位癌痛患者感受“无痛”，了解“无痛”，我科每间病房内及楼道粘贴大量简单易懂的疼痛宣传图案及手册。对出院的疼痛患者疼痛护士会定时进行随访，讲解麻卡的办理流程。
5 护士作为监督者
护士严格执行物的管理制度，在疼痛护理过程中严格执行及监督医生的麻药医嘱；护士要对患者配合止痛治疗过程进行监督；对于生活不能自理、意识清醒但不能配合止痛治疗的患者，应绝对严格遵循“三阶梯止痛”原则；护士充分了解患者及患者家属的支持系统，鼓励家属积极参与，扭转不正确观念，因为家属并不是旁观者。对患者健康教育内容进行评估和监督，对患者接受疼痛知识理解能力进行评价和监督；在疼痛规范化治疗及护理过程中，医务人员之间相互信任、相互监督尤为重要，建立和谐的合作关系，相互沟通协调，建立完善的规章制度，严格遵守、加强管理。护士作为监督者应考虑多方面因素及积极调配，确立正确的工作模式，确保疼痛护理工作顺利进行，提高疼痛护理质量。
6 护士作为管理者
护士应加强麻醉和管理，严格品使用制度，科室内品放置于保险柜内由专人管理及设置密码双锁管理[9]，使用院内专用品登记本，品保险柜钥匙独立放置、随身携带，粘贴名专用标识、摄像头实时监控、每班清点并登记、使用后及时登记每次麻药的具体信息（药名、剂量、使用量、使用时间、药品批号）和患者信息（床号、姓名、病案号），严格执行每条麻药医嘱与处方及空置药瓶批号完全吻合[10]；护士长监督品登记本记录情况，护士长和疼痛护士负责召开疼痛患者及家属工休座谈会，做到和谐护患关系、关注疼痛患者的生理及心理的健康，家庭及社会支持系统情况，建立正确的疼痛理念[11]。护士作为疼痛治疗管理者，应具有健康的心理素质及身体素质，过硬的护理操作技能，长期不断学习疼痛理论知识，做好患者疼痛健康宣教内容。护士作为疼痛治疗管理者，应在疼痛护理过程中提高管理水平，不断积累总结经验、发现问题、解决问题。
2012年11月18日我中西医结合暨老年肿瘤科成为卫生部第一批癌痛规范化治疗示范病房。在此期间，我科规范化治疗疼痛，提高了治疗疼痛水平，收治的几百名癌痛患者获益，疼痛得到明显缓解的同时也提高了生活质量，真正做到癌症患者的“无痛人生”，体现生命意义的可贵。在创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动中，我科护理人员积极参与患者的全程疼痛护理，护士起了不可忽视的作用，承担了多种角色，充分发挥着职能，也为我们搭建了一个平台来共同呼吁各方面的力量，让社会关注疼痛。护士应该继续站好自己的岗，扮演好在创建“癌痛规范化治疗示范病房”中所需的重要角色，为我国癌痛治疗奉献力量。
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[10] 张荔，潘婷. 在创建“癌痛规范化治疗示范病房”中护士的角色[C]. 第七届全国癌症康复与姑息医学大会大会论文集和专题讲座，2011.
