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骨质疏松腰肌劳损的症状范文1
【关键词】骨质疏松症；腰椎退变性疾病；腰椎；骨密度
Lumbar vertebral bone mineral density change characteristics about Osteoporosis patients on clinical research
Qin Yong Fan Jibo Li Sha E Jianshe Ding Xiaogang
【Abstract】Objective:To study vertebral bone mineral density （BMD） change characteristics about old patients who get lumbar degenerative diseaseMethods: 40 cases senile osteoporosis degenerative disease complicated lumbar patients （age>50） for dual energy X-ray absorptiometry lumbar vertebral bone mineral density determination, including L2-L4, to study the difference between degenerative disease lumbar BMD and non-disease lumbar BMD,as vertebral bodies BMD value for the standard,Results: degenerative disease lumbar BMD is higher than non-disease lumbar BMD in 40 patients （P
【Key words】Osteoporosis; Lumbar degenerative diseases; lumbar vertebra; bone mineral density
【中图分类号】R58【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）04-0049-02
骨质疏松症（OP）是以骨量减少、骨组织显微结构退化,导致骨的脆性增加和骨强度下降,并易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病[1]。双能X线是测量骨密度及诊断骨质疏松症的常用检查方法，是诊断骨质疏松症的金标准[2]。由于椎体松质骨含量较多，骨质疏松早期首先表现为松质骨骨量丢失，腰椎BMD测定能较敏感的反映骨量丢失[3]，故而被较广泛的用于骨质疏松症的诊断中。
1 材料与方法
1.1 一般资料：选择40 例腰椎疾病患者，男 15 例，女 24例，年龄 55.7～75.0 岁，平均 65.4±3.6 岁。其中腰椎间盘突出症24例，腰椎管狭窄症10例，腰肌劳损症6例，病变节段在L2-3的有8例，L3-L4的有12例，病变节段在L4-L5有20例。所有患者均行密度（BMD）测定。
1.2 骨密度检测：以中国人原发性骨质疏松症诊断标准（试行）[4]为诊断标准，测定研究对象第2-4腰椎（L2-4）正位的BMD（g/cm2）;检测地点在三峡大学第一临床医学院（宜昌市中心人民医院）康复科骨密度（BMD）检测室统一进行,检测仪器采用法国DMS CHALLENGER全身双能X线骨密度仪,检测者定位患者各椎体后,根据仪器电脑软件8.0.7操作系统检测腰椎L2-4 BMD,仪器软件系统根据BMD进行自动T值评分（T值是与正常同性别青年成人BMD平均值比较）,按WHO标准低于2.5个标准差为OP。
1.3 资料收集：选择相邻的节段进行比较，分别命名为病变组、相邻组。如发现L3-4之间有病变则选择L3、L2为研究对象分别归属于病变组1和相邻组1；如果发现L2-3椎体之间有问题则选择L3、L4为研究对象分别归属于病变组2和相邻组2；如果发现L4-5椎体之间有问题则选择L4、L3为研究对象归属于病变组3和相邻组3；
1.4 统计学处理：统计分析用SPSS 13.0软件包完成。计量资料使用（x±X）表示。
病变节段和非病变节段、相邻无病变节段及椎体BMD值比较采用配对样本t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰肌劳损患者的年龄及其腰椎各段平均BMD间的比较差异无统计学意义。见表1。分析结果显示L2、L3、L4两两比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。分别对病变组与相邻组进行配对t检验，显示病变组与相邻组椎体BMD值有差异，差异有统计学意义（P＜0.01），其结果见表3。
表1 年龄及其腰椎各段平均BMD间的比较
年龄P＞0.05 差异无统计学意义;腰椎各段平均BMD P＞0.05 差异无统计学意义。
表2 L2、L3、L4 各椎体BMD值比较
表3 病变组与相邻组进行配对t检验
3 讨论
腰椎骨密度变化直接影响骨质疏松症患者的生活质量，近年来研究发现腰椎骨密度降低，骨质脆性增加，容易发生腰椎病理性压缩性骨折[5]。以往研究显示，腰椎骨密度的检测通常以腰椎椎体骨密度的变化作为诊断骨质疏松症的标准[6]。
本组研究资料显示40例腰椎退变性疾病老年患者（年龄＞50岁），病变组BMD高于相邻组（P0.05），因此可以排除椎体骨密度本身存在差异的影响。由此可见腰椎退变性疾病患者病变椎体BMD与其邻的非病变椎体骨密度BMD值相比有所增高。
腰椎退行性病变包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生、腰椎椎小关节退变、腰椎间盘钙化[7-8]。
通过研究发现，脊柱退变部位椎体BMD有所增加，这与国外的研究一致[9]。
腰椎病变的部位的腰椎骨密度值会有不同程度的增加，而健康中老年人BMD随年龄增长而明显降低[10-11]，腰椎BMD测定会掩盖骨量丢失的实质，因此在对老年患有腰椎退行性病变的患者进行腰椎骨密度检测时可以加做髋部BMD测定或者全身多处BMD检测，同时根据临床症状进行综合判断，以免造成骨质疏松症的漏诊。
参考文献
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[3] LI Hebei,ZHANGYanqiu,GOU Shuqin,et al Clinical study of the determination of bone mineral density by lateral view of lumber spinal vertebrate using DEXA method.Chin J Osteoporos,April 2006,12（2）:162-188
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[5] LI Qiao-yu,SU Tao,CAI Xiao-ling. Relationship Between Fracture and Bone Mineral Density in Elderly Women .ractical Preventive Medicine.2010,17（3）:539-540
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[7] 董淑霞. 腰椎退行性病变CT分型. 现代中西医结合杂志.2008,17（28）:4462-4463
[8] OUYANG Lin，ZHOU Shui-tian，XIAO Yu-hui,etal. CT Diagnosis and Classification of Lumbar Spine Degenerative Disease: 1180 Cases. JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY. 2007, 23（8）:1074-1082
[9] W. Yu, C. -C. Glüer, T. Fuerst,etal.Influence of degenerative joint disease on spinal bone mineral measurements in postmenopausal women. Calcified Tissue International.1993, 57（3）:169-174
骨质疏松腰肌劳损的症状范文2
骨质疏松症是导致中老年女性发生腰背疼痛的主要原因，其中绝经以后的女性更易罹患此病。这是因为绝经后女性体内的雌激素水平会大幅度下降，骨量会随之减少，脊柱的承重能力也会降低。这时，女性在负重或行走时就会出现腰背疼痛的症状。
这类患者平时应选择低盐及含钙丰富的膳食，并适当地进行户外活动，必要时可以适量地补充钙剂及维生素D。
孕产类因素
子宫位置异常 正常情况下，成年女性的子宫处于前倾、前屈的位置。但是子宫若受到盆腔炎症或先天性子宫发育不全等因素的影响，就会使子宫的位置发生变化，子宫周围的韧带受到牵引，从而压迫神经，导致女性的腰部出现牵引性疼痛。目前，临床上对此类症状尚无特殊的治疗方法，该类患者在纠正子宫脱垂及改变后，症状便可得到缓解。
孕期及产褥期劳累 女性在怀孕期间，随着胎儿体积和重量的不断增长，其腰骶部及盆腔各关节的韧带就会发生松弛，身体的重心也会前移。这时，孕妇若是不注意休息，就容易引发腰痛。因此，女性在孕期及产褥期不宜进行体力劳动，应尽量卧床休息，避免身体过于劳累。
节育环异常 节育环异常包括节育环的型号与宫腔不符、节育环的弹性过大以及节育环的位置异常等。基于上述原因，节育环若是嵌顿在子宫腔内，就会刺激子宫壁，从而可导致女性的腰部出现反射性疼痛。因此，女性若是因为戴节育环发生了腰痛，应及时到医院取出或更换节育环，以缓解腰痛的症状。
劳损类因素
患有腰肌劳损 腰肌劳损是临床上一种常见的腰部疾病。人们的站姿或坐姿若总是不正确，就容易造成腰肌劳损。女性的腰部肌肉、筋膜和腰椎周围韧带的承受力比较差，因此腰部极易发生损伤。所以，女性在平日里应养成规范坐立的习惯，注意劳逸结合，不宜过度进行体力劳动。
患有腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是临床上常见的腰部疾病之一，此病的发生多与腰部受伤、慢性腰肌劳损有关。一般情况下，此病患者多表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛及下肢麻木等。经推拿及药物治疗后，患者的疼痛症状可得到一定程度的缓解。因此，腰椎间盘突出症的患者在平日里应增强腰背肌的锻炼，加强腰椎的稳定性，以预防腰痛。
肿瘤类因素
骨质疏松腰肌劳损的症状范文3
腰肌劳损篇
怎样知道自己患上了慢性腰肌劳损？
长期反复发作的腰部酸痛或者胀痛，适当活动和经常改变时减轻，活动过度又加重，弯腰过久则疼痛加重，直腰困难。阴雨天和潮湿、寒冷气候时可使症状加重。腰部外形及活动多无异常。x线检查多无异常所见，少数可见骨质增生或脊柱畸形。如果是这种情况，那你多半就是患上慢性腰肌劳损了!
这些原因导致腰肌劳损的产生！
腰肌劳损是指腰部肌肉、筋膜与韧带组织慢性损伤。发病原因可归纳为三条：
第一，长期工作姿势不良。如弯腰、用一侧肩扛抬重物或是习惯性姿势不良，使腰肌长时间处于牵伸状态，造成累积性劳损变性软组织疲劳则产生腰背酸痛。
第二，腰椎先天或后天性畸型，或下肢短缩畸型，或腰部外伤后，长期卧床，腰背肌长度疲劳等。
第三，腰部软组织急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是慢性腰痛的原因。
出现了腰肌劳损怎么办？
慢性腰肌劳损虽然发生原因不同，但都应以加强肌力为主的综合治疗措施为佳。常用的方法有以下几点：
(1)消除致病因素：如劳损原因为工作姿势关系，应针对原因改变条件和改善劳动。
(2)加强锻炼：增加有针对性的体育疗法，如太极拳、保健体操等。
(3)休息与固定：腰骶部慢性劳损病人有剧痛时可卧床休息，也可用围腰制动，或用宽腰带加以保护。工作时可配围腰，以减少腰肌牵拉，但每天必须解除腰围，作腰背肌及腰肌锻炼。
(4)改善血液循环：利用按摩、牵引、局部透热、离子导入、超短波、音频等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。
(5)止痛：对有局限性压痛点者，可用醋酸强的松或醋酸氢化可的松lml，加1％普鲁卡因5～lOml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。
(6)针灸和中药：针刺、拔火罐有一定疗效，可缓解疼痛，中药以祛邪扶正为主。
(7)止痛解痉药：阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等在疼痛时可用，但勿长期使用，以免形成依赖或降低作用。
怎样预防慢性腰肌劳损的产生？
慢性腰肌劳损治疗困难，重在预防。
(1)保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。
(2)加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。
(3)劳动中注意：避免在不良的下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。
(4)注意劳逸结合：慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。
自我按摩防治腰肌劳损四法：
推 两手对搓发热之后，重叠放于腰椎正中，由上向下推搓30－50次，至局部产生热感为止。
捏 脚前伸而坐，或弯曲膝盖，或正坐姿势，均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15―20次。
揉 采取坐姿。两手五指并拢，分别放在后腰左右两侧，用掌心上下缓慢揉搓，至发热为止。
滚 两手握拳，从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上，再自上而下，反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。
除了局部按摩，摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法，以供参考：
①转胯运腰站立姿势，双手叉腰，拇指在前，其余四指在后，中指按在腰眼部，即中医所说的肾穴位上，吸气时，将胯由左向右摆动，呼气时，由右向左摆动，一呼一吸为一次，可连续做8～32次。
②旋腰转背取站立姿势，两手上举至头两侧与肩同宽，拇指尖与眉同高，手心相对。吸气时，上体由左向右扭转，头也随着向后扭转，呼气时，由右向左扭动，一呼一吸为一次，可连续做8-32次。
腰肌劳损食疗药膳精选
寒湿型
表现为腰痛、阴雨天受凉或劳累后加重，喜暖畏寒、重着乏力、不能直立、活动欠佳，苔白滑、脉弦细。
【食疗药膳】：
1．椒茴煮猪尾：胡椒12克，大茴香10克，猪尾1条(去毛洗净切段)，水适量，煮汤调味服。
2、良姜猪脊骨粥：高良姜10克，苡仁30克，生姜10片，杜仲10克，寄生20克，水煎去渣，再加猪脊骨250克，大米120克，煮粥调味服。
肝肾两虚型
表现为腰痛反复发作，时轻时重，休息后减轻；喜用双手捶腰，手足麻木、耳鸣、口干咽燥，舌质红，苔白，脉弦细。
【食疗药膳】：
1．杜仲狗脊汤：杜仲20克，狗脊15克，黄精15克，鸡血藤30克，猪骶骨1具，久煎，调味饮汤吃肉。每日1次，连服10天为1疗程。
2．当归牛尾汤：当归30克，杜仲12克，首乌15克，牛尾巴l条。将牛尾巴去毛洗净，切成小段，和上述药物加水适量，煲透熟，调味，饮汤吃牛尾。
腰椎间盘突出篇
腰椎间盘突出症是临床上引起腰痛常见的原因，应引起我们足够的重视。
人体的脊柱是由多块椎骨组成，两块椎骨间有一个盘状的弹性垫，周围由纤维环及韧带固定，这个盘状垫就是我们所说的椎间盘。它能起到缓冲压力的作用。人类是直立动物，在站立时椎间盘受到的压力就越大，尤其以腰椎间盘更为明显，因此受到伤害的机会就更多。人体随着年龄的增长或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致纤维环破裂，造成椎间盘脱出压迫脊柱两旁的神经根面引起的坐骨神经痛等一系列腰腿痛症状，就是骨科常见病――腰椎间盘突出症。这种病对于我们读者来说并不陌生。患者感觉是非常痛苦，治疗难，易复发。
平时的一些生活习惯是否会导致腰椎病?
《健康天地》：现在睡的床垫过软是不是会导致腰椎间盘病?
李放：这是大家多年常谈的一个问题，很多人都知道，要是腰疼回家我要睡硬板床。什么样的软床不能睡?比如像以前厚的软海绵垫的床，这样的不能睡。这样的床凸凹不平，会使身体受到影响。我们现在买的席梦思床一般硬度都很高，跟硬板床没有太大的差别，所以我觉得没有必要再去睡硬板床了，有一些人特别实在，睡硬板床连被子都不铺，其实你不要睡那种特别软的床就够了。
《健康天地》：腰椎病和骨质疏松有没有关系．如果有这样的病了．是不是要补钙？
李放：非要说有一点关系的话，这两种病都是中老年人到了蜕
变的过程出现的骨关节系统疾病，实际上骨质疏松是人体在利用钙或者是吸收钙这一系列的过程中的问题，腰椎间盘突出跟补钙也没有直接的关系。
《健康天地》：有些白领平时喜欢去做一做按摩．这样可不可以预防腰椎病?
李放：应该说如果做一些非常正规的手法治疗对缓解劳累是非常有好处的。但是我还要强调一点，我们国内做按摩的地方太多，各种各样的地方都在做，但是真正的有医学知识的人做按摩非常非常的少。
由日常生活做起，远离腰椎间盘突出症。
1、坐姿与腰椎间盘突出症的关系：
在许多时候，人的坐姿并不完全取决于人的本身，坐具对坐姿的正确与否也起到一定的作用。坐具不合适，同样也可以引起腰痛。
既然坐具与腰椎间盘突出症有一定关系，那么什么样的坐具更合适呢?有人做过这方面的研究表明：腰背部休息时的角度和腰部有无支撑物依托，对椎间盘压力有着直接关系。即由直角状态的坐姿改为向后倾斜120度时，可以使椎间盘内压力明显降低，此时再于腰部加3CM厚之依托物，可使椎间盘内压力进一步降低，如将此支撑物加大至5CM厚时，则椎间盘内压力可降低至-0.3Mpa。
2、正确的劳动姿势可以防止腰椎间盘突出症：
劳动时由地面提起重物，如姿势不正确，是最容易造成腰椎间盘损伤的动作。
正确的动作应当像举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。不正确的动作是直腿弯腰双臂握紧重物后，以腰部的力量将重物提起后放下。尤其是提物同时再加上身体旋转，那时腰椎的损伤就更为严重。
3、加强腰背肌肉锻炼：
腰背肌肉的锻炼方法很多，但在家庭能做到，又较重点的方法有以下三种：
①太空车
②背向行走
③俯卧位背肌锻炼。
腰椎间盘突出症的家庭简单治疗
利用卧床休息来治疗腰椎间盘突出症，方法相对比较简单，患者无须过多专业知识，就能在家进行。但卧床休息还是有许多应该注意的问题，如果解决不好，疗效就不能得到保障。
①卧床要求卧硬床。具体讲就是木板床上铺薄褥或垫子，较硬的棕床也可以。
②患者仰卧时，可在腰部另加一薄垫或令膝、髋保持一定的屈曲，这样可使肌肉充分放松。俯卧位时则床垫要平，以免腰部过度后伸。
③卧床休息要严格坚持。即使在症状缓解一段时间后佩带腰围下床，也不能做任何屈腰动作。如患者因生活不便而不能坚持卧床生活，会影响疗效。
骨质疏松腰肌劳损的症状范文4
今年70岁的王老师,年前也过了一把“网上自诊”的瘾,险些要了命。他自恃文化水平高,久病成医,当感觉腹部不适,消化不好时,就决定上网查查,将症状一登陆,被“网上医生”诊断为胆囊炎,建议服用消炎利胆片,服药后症状仍不见好转,次日凌晨突发心绞痛,家人赶快把他送到医院,及时进行心脏介入治疗。医生说王老师的症状其实是心梗前兆。
亲历“网上自诊”
记者为了亲自体验“网上看病”,在百度搜索引擎中输入“网上自诊”,找到10多万个网页,输入“在线医生”,立刻出来500万个相关网页。当记者输入“头晕”症状时,有的给出的诊断是肾虚,建议服用桂附地黄丸和西比灵;有的诊断为贫血,建议服用肝精补血液;有的诊断为骨质疏松,建议服用仙灵骨葆胶囊。其实,引起头晕的原因很多,如高血压、低血压、颈椎病、发热、脑动脉硬化、贫血、心律失常、心力衰竭等。
记者又登录多个医疗网站,以腰疼为由,主诉下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并伴低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状(强直性脊柱炎的症状),不到10分钟,就有多家网站“在线医生”开出处方。
有的诊断为“腰肌劳损”,有的诊断为椎间盘突出症,有的诊断为腰部骨质增生,并介绍20余种治疗骨质增生的药物,包括膏药。有的让按摩牵引,有的推销护腰产品,有的推荐按摩器材。
众所周知,引起腰痛病的原因也很多,较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。
什么原因催生“网上自诊”
据了解,70%的上班族有过“网上自诊”经历,“网上自诊”为何会受追捧?是什么原因催生了“网上自诊”呢?
首先是看病难、看病贵,尤其对那些工作节奏紧张的年轻人来说,生病后去医院是件麻烦事。要请假,要花很长时间排队挂号,接下来的候诊、缴费、检查、取药等都要排队,看个最简单的感冒也要半天时间。
二是过度医疗问题,本来吃点普通药就能治好的病,大夫还有可能开比较贵的药,做不必要的检查。
三是恐病症导致。很多人身体不舒服,喜欢上网查病因,这其实是常见的恐病症。恐病症一是讳疾忌医,担心去医院检查出大病,所以就网上查查,觉得是一般毛病就自我安慰;二是成天觉得自己有毛病,而且问题还很严重,然后就去网上搜索来印证自己的判断。有资料显示,网上自诊人群多为女性,部分还是高学历者,皮肤病和妇科病是女性最常见的网上自诊病。
网上看病弊端多
既然是“看病”,自然要看了才知道“病”,而网上看病存在许多漏洞,会给患者带来不必要的麻烦甚至严重后果。
弊端一:医生看病首先是询问病史,然后进行望、触、叩、听等体格检查,还要结合有关辅助检查,最后作出诊断并制定治疗方案。然而网上看病只是根据病人提供的表现和有限的资料来作出诊断,且不说病人还不一定能正确表述自己的症状,就疾病的千变万化而言,相同的症状可能源于不同的疾病,没有体格检查,没有CT、X线片等影像学的资料,这些因素都可能使“网上医生”无法作出正确诊断,甚至延误治疗。
弊端二:网络拥有强大的信息,但这个信息场里“龙蛇混杂”,许多信息的科学性、合理性、真实性等得不到应有的保障。如果一些黑心网站制造出虚假“名医”来,网友更无法知晓。按照我国《执业医师法》的规定,医生必须是取得执业医师执照的人,但目前对网上医疗咨询领域还缺乏有效的控制。
骨质疏松腰肌劳损的症状范文5
关键词：慢性腰肌劳损；壮医综合疗法；疗效
中图分类号：R685.6文献标识码：B
文章编号：1007-2349（2012）02-0020-02
慢性腰肌劳损多由急性腰扭伤或腰部外伤未获得适当治疗或治疗不彻底；长期不良姿势或长期从事腰部用力及弯腰活动工作等导致的腰部软组织损伤。腰痛多为酸麻胀痛，时轻时重，反复发作，其病因甚多，迁延难愈，采用常规中西医结合治疗疗效欠佳。笔者近年来采用壮医综合疗法治疗慢性腰肌劳损取得显著疗效。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料88例均为本院壮医科门诊患者，其中男46例，女42例；年龄40～72岁，平均年龄52.36岁；病程最长20 a，最短2 a，平均10 a。其中急性腰扭伤或腰椎外伤等未能获得及时而有效治疗，迁延成慢性腰痛18例；长期腰部姿势不良，或长期从事腰部用力及弯腰活动等工作引起慢性腰痛30例；居住条件不良，或露卧贪凉，受寒湿侵袭，遇天气变化而腰痛者20例；另腰椎退行性变，老年骨质疏松，以及先天性腰部疾患（如隐性脊柱裂，腰椎骶化）等20例。上述病例接诊时按随机原则分为2组，治疗组48例采用壮医综合疗法，对照组40例采用常规中西医结合治疗。2组年龄、性别、病程、病情以及发病因素的比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准参照国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［1］：（1）有长期腰痛史，反复发作；（2）一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；（3）一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
1.3治疗方法
1.3.1治疗组采用壮医综合疗法：（1）手法治疗：采用壮医经筋疗法［2］，患者俯卧放松，先分别顺足太阳筋经自下而上地从足底开始用松筋手法，至胸背部及颈项，重点在筋结点（即痛点或扪及条索状）处作弹拔、点按等松筋解结法，然后再用同样方法分别疏通足少阳筋经、足阳明筋经，最后作拍打等理筋手法3～4 min，以松解腰背肌的紧张，达到舒筋通络之疗效；以上手法力度根据患者体质而定。手法治疗每日1次，每次20~25 min，12~15 d为1个疗程。而腰肌劳损往往与腰椎小关节紊乱，骶髂关节错位，滑膜嵌顿等，互为因果，同时并存，因此在手法治疗之后再予整脊以调整紊乱之小关节功能取得更好疗效［3］。采用腰部斜板法或冯氏坐位脊柱定点旋转法之整脊手法；（2）外敷壮药：本院制剂鲜壮药组成：水辣椒、小叶榕、三姐妹、大小驳骨等文火炒后热敷腰部30 min，每日2次，12~15 d为1个疗程，以加强舒筋活络、祛风除湿，行气止痛等疗效。（3）埋线疗法［4］：取患者督脉和足太阳膀胱经腧穴为主。主要选肾俞穴，本穴系肾的背俞穴；若患者偏寒湿，虚弱者再配取腰阳关或命门穴，或远端取穴阳陵泉或阴陵泉（取腰痛甚一侧）。选定穴位后做好标记，一般采用穿刺针埋线法：局部常规碘酒、酒精消毒，取已消毒好的羊肠线0.5 cm～1 cm长，放在9号一次性注射针头的针腔前端，用28号2寸长的毫针剪去针尖作针芯（剪后的毫针刚好跟针管等长，事先做好并予消毒），刺入选定穴位一定深度，待得气后，一边用针蕊将线压入，一边将针抽出皮肤，线便植入；用碘酒棉签压住片刻，并用创可帖封住，埋线疗法完成；（4）功能锻练：嘱患者早晚加强腰背肌功能锻练；一般用五点支撑法，即屈曲膝关节两脚掌，两肘部及枕部为着力点，缓慢支撑起腰背部至最高点，稍停顿，又缓慢降下腰背，后放松、深呼吸片刻，再重复运动。如此以增进局部气血流通，增强腰部筋肉的力量，作息时应卷曲侧卧位为主，改变传统的平卧伸髋的错误观念，因屈髋侧卧腰部肌肉处在最放松状态［3］。一般做完手法治疗及外敷药1个疗程后方做埋线治疗，然后休息3~4 d再做第2个疗程为宜。期间不宜劳累，作息有序，宜腰部保暖，避风塞。（5）埋线疗法时应注意事项：①注意严格无菌操作，预防感染;②压入线头不可露出皮肤外，以免感染；最好埋在皮下组织与肌肉之间;③针眼用创可帖或无菌纱布敷2～3 d，勿污染;④注意术后反应，有明显异常反应现象应及时处理;⑤严重心脏病、糖尿病、结核活动期，发热期间，妊娠期、月经期，均不宜作埋线治疗。
1.3.2对照组采用常规中西医结合治疗。（1）予消炎止痛药：扑炎痛片、芬必得、盐酸曲马多缓释片等口服；（2）中医辨证施治［5］：①寒湿型：散寒除湿，温经通络，方用独活寄生汤化裁或羌活胜湿汤加减；②湿热型：清热化湿，方用二妙散加减；③肾虚型：偏阳虚者，宜温补肾阳，方用补肾活血汤；偏阴虚者，宜滋补肾阴，方用知柏地黄丸或大补阴丸；④瘀血型：活血化瘀，行气止痛，方用地龙散加减。汤剂水煎服，每日1剂，分2~3次口服，15 d为1个疗程。（3）同时做腰部理疗，活络油外用等治疗。
2疗效标准与治疗结果
2.1疗效标准参照国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：腰部疼痛症状消失，腰部活动功能恢复正常，活动自如；好转：腰痛减轻，腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未改善。
2.2治疗结果见表1。
表12组临床疗效比较
组别n治愈好转未愈总有效率/%治疗组48388295.8*对照组4010191172.5与对照组比较，*P
3讨论
慢性腰肌劳损常见中老年人，病因较多，除由腰部外伤未获得有效治疗或治疗不彻底及长期不良姿势等导致的腰部软组织损伤以外；长期生活在不良的环境条件下，如露卧受凉，寒湿侵袭，痹阻经络；老年人肝肾亏虚，气血运行失调，脊柱出现退行性改变，老年骨质疏松；某些先天性腰部疾患如腰椎骶化，骶椎隐裂等均可使腰部肌肉、筋膜与软组织慢性损伤；因此“肌肉失调，肌肉痉挛，肌肉挛缩”是形成慢性软组织腰痛的三联病理反应，若不及时纠正，不良刺激始终贯穿其中，旧的创伤和新的损伤交杂在一起使症状更加复杂［6］。从而出现持续的慢性腰骶部疼痛，活动不利等症状。笔者近年来通过壮医综合疗法治疗慢性腰肌劳损取得显著疗效。手法治疗使局部得到舒筋活络，气血运行通畅，筋脉得于荣润，而通则不痛。埋线疗法，是在中医理论指导下，将特异的线植入机体的特定部位（穴位或阿是穴），以激发经络气血，协调机体功能，起到治病目的；穴位埋线疗法是集经穴、线（药）、针刺的作用，以达到防治疾病。而在该法治疗组中取患者之督脉和足太阳膀胱经穴为主，因其贯行胸腰脊，此即“经脉所过，主病所及”，另肾俞乃为肾之背俞穴，而腰为肾府。埋线后能持续刺激该穴，充分发挥其特别作用，达到治疗目的，故疗效显著。现代医学认为，将羊肠线植入相应的经穴中，直达病灶所处的神经及分支周围，激活其惰性兴奋灶，抑制和中断痛觉感受或某感应传递（建立一个与疾病相对抗的新环境），从而使之重新平衡，恢复正常生理功能，达到治疗目的。使用本院制剂鲜壮药局部外敷具有舒筋活络，祛风除湿，散寒止痛功效，故能加强治疗效果。正确腰背肌功能锻练及作息方法，即能提高机体免疫力，又能增加局部气血流通，筋肉得于荣润濡养而病除也。
从治疗组和对照组治疗效果观察，采用壮医综合疗法明显优于常规中西医结合治疗；壮医综合治疗慢性腰肌劳损疗效显著，且简、便、廉、验，值得推广应用。
参考文献：
［1］ZY/T001.1~001.9-94，中医病证诊断疗效标准［S］.
［2］韦英才.壮医经筋疗法［M］.南宁：广西民族医药研究所，2002：131~132.
［3］郑光亮，袁汉.刀中刀疗法―骨伤疼痛的新疗法［M］.北京：人民军医出版社，2003：198~200.
［4］蔡华安，文体端，段晓明.实用康复疗法技术学［M］.北京：科学技术文献出版社.2010：530~531.
［5］孙材江，彭力平.现代中西医结合――实用骨伤科手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1999：2~425.
［6］胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学［M］.北京：人民军医出版社，2006：10~1502.
骨质疏松腰肌劳损的症状范文6
上海交通大学附属仁济医院 郑拥军（副主任医师）
坐骨神经是人体内最长的一根神经，从脊髓腰段的神经根发出，由臀部的梨状肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指挥肌肉运动，传导皮肤感觉。正常人左右两侧各有一根。
人体五个腰椎中，以下面的第4、第5腰椎负担最重，活动度最大，容易发生退变老化。长期劳损或突然扭伤，可使腰椎间盘向侧后方突出，腰椎间盘突出后，压迫坐骨神经根，引起充血、水肿以至粘连等病理变化。突出的一侧腰部疼痛，经臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有时还有麻木，咳嗽时加重。这种症状就是坐骨神经痛，它如同发热一样，只是一种症状。腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症等病理变化是引起坐骨神经痛的原因，正如引起发热的原因是感冒、肺炎或脑膜炎等等一样。
有的医生将坐骨神经痛作为一种病，与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损等病相提并论。这不但不严谨，还会对患者产生误导，因而有必要为它“正名”。
引起坐骨神经痛的原因虽多，但其中最为常见的是腰椎间盘突出症，且多为第4-5腰椎间盘或第5腰椎-骶骨间的椎间盘突出。因而，在绝大多数情况下，坐骨神经痛可能就是腰椎间盘突出症。另外，除了腰椎间盘突出可以引起坐骨神经痛以外，还有不少疾病也可以引起这种症状，比较常见的有腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎和腰椎管肿瘤等。
骨折后的饮食误区
北京地坛医院骨科主任医师 张强
俗话说，“伤筋动骨一百天”，从骨折开始到骨头基本长好的这关键一百天里，做好调理对身体机能的恢复意义重大。在膳食调理中，很多患者存在不少误区，结果不仅不利于身体的恢复，还可能带来很多坏影响，以下4个误区要避免。
误区一：大补骨头汤。有些人认为，骨折后应当多吃骨头，这样可使骨折早期愈合。其实不然，受损后骨的再生，主要是依靠骨髓、骨膜的作用，而骨髓、骨膜只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的主要成分是钙和磷。过多吃排骨、喝骨头汤，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜排骨及肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲的作用，病人可适当吃一些。
误区二：盲目大量补钙。钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折后多补充钙质能加速断骨的愈合。但事实上骨折病人并不缺钙，即使是骨质疏松性骨折也不能乱补，保持中等的钙摄入即可。骨折患者首先要度过的是骨痂形成期，骨痂的过度钙化将影响愈后的功能。增加钙的摄入量并不能加速断骨的愈合。
普通类型的骨折在骨形成期可以服用钙片等辅助补钙。对于骨盆骨折等特殊部位不影响功能的则不建议。长期卧床的骨折病人，大量补钙还有引起血钙增高的潜在危险。因此，只要根据病情和按医生的嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收，加速骨愈合。
