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防止骨质疏松的方法范文1
【关键词】骨质疏松；骨折固定方法；锁定钢板；改进方法
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0827―02
自从开始内固定技术以来，骨质疏松骨折的固定对骨科医师一直是个挑战。在对骨折患者进行固定治疗时，骨质疏松骨与钢板之间的界面，通常以螺钉固定，不是把持不住，或就是早期发生松动。目前，在对骨质疏松骨折患者采用锁定钢板时，其主要的改进固定方法主要有以下几种：降低螺钉与骨之间界面的应力（骨与螺钉之间增加接触面积、螺钉置入聚甲基丙烯酸甲酯中、用松质骨螺钉），螺钉―骨界面处的拉出（pull-out）剪式应力转变为压缩应力（locking plates），增加钢板与骨之间的磨擦系数（frictionalcoefficient）。本研究将对骨质疏松患者的骨折锁定钢板的改进方法以及作用展开分析探讨，现报告如下。
1 锁定钢板的生物力学（Biomechanics of Loc―king Plates）
在对患者的骨折位置进行固定时，标准钢板和螺钉依赖钢板与骨之间的磨擦来防止活动，拧入螺钉的轴向作用力使钢板与骨之间产生压力。钢板螺钉的结构强度取决于骨孔螺纹的抗切变的强度。 高剪切应力一旦超过骨皮质的强度则螺钉松动，钢板则失效。骨质疏松的骨骼不能对抗螺钉拧入时所产生的剪切应力，骨与钢板之间不具有足够的压力和限制活动的能力，骨折部位应变增加，导致不愈合或固定失效。
锁定钢板一螺钉帽螺纹与钢板的钉孔螺纹锁定，产生单一横结构（a single beam construct），比负荷均分的结构（load-sharing construct）强4倍。锁定钢板在螺钉―骨之界面上（screw―bone in―terface）将剪切应力转变为压缩应力，由于骨骼具有更高的抗压缩力，强于抗剪切力，所以固定得以改进。
锁定钢板一固定的强度等于所有螺钉―骨界面的总和。而非锁定钢板则为单一螺钉的轴向强度（single screw，s axial strength）或拉出阻力（pullout resistance）。只有当所有螺钉螺纹的锚固作用丧失时，锁定钢板结构才会失效。骨质疏松干骺端粉碎骨折、骨质丢失、或从力学上难以作均分负荷（to share load）的固定，锁定钢板螺钉成角度固定的特点，能对抗悬臂梁的弯曲应力，并减少干骺端成角畸形的发生。
锁定结构不是依赖磨擦获得稳定，骨膜血供得以保护，理论上可以降低骨吸收的发生、降低迟延愈合和感染率。微创技术（也可用于非锁定钢板）减少软组织损伤，最小限度的剥离骨膜，保留了软组织合页。
2 锁定钢板技术的方法（Techniques for Use of Locking Plates Technology）
锁定钢板能用于传统钢板或髓内针可行固定的任何骨折。不过最好将其用于关节周围骨折且呈粉碎、特别是骨质疏松时，锁定钢板可改进固定的稳定性，达到满意的愈合。有研究资料显示，老年人常见骨折包括：肱骨近端骨折，桡骨远端骨折，股骨近、远端骨折，胫骨近、远端骨折。锁定钢板可满意地固定这些困难的骨折并能早期开始功能活动。
2.1 肱骨近端骨折（Proximal Humerus Frac―tures）
此类骨折的解剖特点及骨质疏松使得手术治疗仍是挑战。锁定钢板治疗肱骨近端骨折结果满意。但并发症只有少许下降。有学者在研究报告中对近800例骨折患者的并发症发生率进行了回顾性分析，其并发症情况如下：缺血坏死骨折的概率为7.9%，螺钉切割的发生率为11.6%，患者再手术率为13.7%。
其中螺钉切割发生率高的原因是：骨质疏松、内置物坚强联合内侧缺少骨性支持。有学者在研究中实验模拟2部分骨折，解剖复位内侧皮质恢复支持，骨折最为稳定，用腓骨作内侧支撑植骨加强稳定性。固定于内翻位容易失效，特别是骨折内侧存在缺损时。解剖复位或外翻位复位，同时用骨水泥加强，可扩大治疗肱骨近端病理骨折适应证，并可取得满意结果。
2.2 桡骨远端骨折（Distal Radius Fractures）
老年桡骨远端粉碎骨折，锁定钢板可得到稳固的固定。不少大于75岁患者的桡骨远端骨折甚至明显畸形、波及关节内、不稳定的需行手术固定的骨折，未做手术其结果也相当满意。掌侧锁定钢板固定可减少复位丢失和早期活动，但必须警惕螺钉进入关节、晚期肌腱断裂等并发症。并发症总计约9%，其中1/2系钢板所致。
2.3 股骨骨折（Femur Fractures）
股骨近端骨折，有学者认为这种新内置物与近年内固定物相比较，可减少骨折愈合的并发症，但不愈合率达10%。髓内固定股骨近端骨折已经证实其有效性。锁定钢板用于股骨近端骨折应有其特殊适应证，包括不愈合。骨质疏松之股骨远端骨折的治疗仍是挑战。近期有学者对4枚螺钉远端交锁结构具有最佳的联合（扭转和轴向）生物力学稳定性，骨质疏松股骨远端骨折用锁定钢板提高了固定的稳定性，骨折愈合率高达95%。
2.4 假体周围骨折（Periprosthetic Fractures）
在骨质疏松骨折固定中，假体周围骨折的固定最为困难，原因如下：①骨折粉碎；②过去手术导致血供改变；③螺钉锚固可利用的骨质受到限制；④病人常做不到使骨折固定不承重。锁定钢板用于THA后股骨假体周围骨折的治疗结果优良。其中温哥华分型B1型和C型骨折是首选适应证（Vancouver Type B1 and C fractures as the primary indication）。最少10个皮质得到固定（单皮质或双皮质螺钉），可能需在骨折上下联合应用钢缆以达到满意的愈合。
在内固定物失效或翻修固定时则应考虑皮质的支撑。笔者的经验是4个间隔很好的双皮质螺钉，可用在长钢板，但应至少还有另外2个孔可被利用。假体柄固定很好，其周围骨折一期固定时，可不植骨。
有学者在报告50例患者的治疗方法进行研究，采用切开间接复位方法，单纯外侧钢板内固定，未用结构性异体植骨或其它植骨。膝关节假体周围骨折，因可用来固定的骨质很少，治疗面临挑战，但锁定钢板取得良好的结果，能得到稳定的固定，而且可经微创入路放置。
有学者系统回顾膝关节假体周围骨折415例患者的临床资料进程回顾性分析，其中：内固定术后不愈合率为9%，固定失效为4%，感染率为3%，翻修手术率为13%。
3 锁定钢板应用中的难点与并发症（Pitfalls and Complications With the Use of Locking Plates）
尽管有关锁定钢板结果发表的资料不多，但是应用已很普遍。与过去传统钢板作对比仅有有限的资料证明其功效。
3.1应用锁定钢板的问题和难点
目前，在使用锁定钢板来对骨质疏松骨折患者进行固定时，其面临的难度以及问题主要有以下几点。①独特的并发症；②钢板取出困难；③骨折对位不良；④骨折端分离；⑤骨干固定的丢失（loss of diaphyseal fixation）（特别是经皮入路和单皮质螺钉）。
3.2学习曲线（Learning Curve）
许多研究证明手术操作不正确，并发症可高达40%，学习曲线是主要问题。由于经验增加，复位更好，肱骨近端、桡骨远端螺钉穿人关节的并发症近期文献较过去已有下降。复位不良、骨折端分离等并发症与缺乏对锁定方法生物力学原则的理解相关，随时间推移也得到了改进。
3.3内置物的坚固性（刚性）（1mplant Rigidity）
骨干或干骺端骨折，骨折复位有分离或骨折端有吸收，在骨折愈合过程中，锁定钢板螺钉结构保持刚硬不变的状态，可能导致迟延愈合或不愈合。在此情况下，骨折两侧已经锁定的螺钉不发生负荷承担（no load―sharing can occur with locked screws on either side of a fracture），如果骨折重复受到加载，最终钢板可能断裂或固定失效。
3.4价格―效果（效价比，成本―效益）（Cost-Effec―tiveness）
锁定钢板价格是类似非锁定结构的3倍。有作者分析了7个不同部位的应用情况：桡骨远端、肱骨近端、股骨远端、股骨假体周围、胫骨平台（AO/OTA TypeC）、胫骨近端（AO/OTA Type A或C）、胫骨远端。关于效果在锁定钢板与非锁定钢板之间没有统计学差别，包括病人取向结果（patient-oriented outcomes）、有害事件（adverse events）或并发症等方面。文献检索未发现有专注于锁定钢板价格―效果（cost―effectiveness）或价格实用（cost―utility）的分析。
3.5内置物的取出（1mplant Removal）
有学者在研究报告中对33例（36个部位：股骨21，胫骨15）LISS固定进行了分析，共计349枚螺钉，取出困难37枚（10.6%）、14个部位（38.9%）。其中2个钢板、11个螺钉帽需行切割，需用a carbide or diamond-tipped burr（碳化物或钻石尖的磨钻）。病人螺钉取出困难的预测没有统计学差异。LISS取螺钉困难常因冷锻接（cold welding）或螺钉帽磨损（stripping）。LISS钢板取出常需特殊的取出工具。了解某种内置物的局限性，会慎重地应用，促进恰当地应用，改进使用的结果。
4 总结（Summary）
锁定方法的应用改进了骨折的固定，特别对骨质疏松骨折的固定。骨科医师必需了解锁定方法的生物力学及其本身的局限性，才能使用恰当并能治疗一些常见的复杂创伤。
参考文献：
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[3] 李万年.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折70例临床对照观察[J].中国老年学杂志，2012，32（2）：413-414.
[4] 盛子建，马越虹，田耜奇等.锁定钢板与普通钢板治疗中青年肱骨近端骨折疗效的比较[J].中国骨伤，2008，21（9）：684-685.
[5] 刘永军.锁定钢板治疗合并骨质疏松的B型踝关节骨折[J].基层医学论坛，2011，15（32）：990-991.
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[7] 张军.锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析[J].四川医学，2011，32（1）：80-81
防止骨质疏松的方法范文2
[中图分类号]R681 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）04（b）-130-02
国外研究表明[1]，对骨质疏松症而言，传统的评价疗效和选择疗法的指标已不够灵敏，要全面了解干预措施的效果，一种新的临床评价指标――生命质量评价――正显示出其不可替代的重要性。本研究将以SF-36中文版为基础，制定适合骨质疏松症的生命质量量表，以作为临床上评价疗效、选择治疗方法、筛选危险因素的标准之一。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为四川大学华西附四院骨质疏松科的门诊和住院病人122人，其中住院患者47人，门诊75人。纳入标准：经统一标准诊断为原发性骨质疏松症的患者；因骨质疏松及其并发症、后遗症的症状来医院就诊者。排除标准：患有其他对生命质量影响较大的慢性病（如中风、心脏病、COPD、糖尿病等）者；传染病患者；精神病患者；最近受过外伤（非骨质疏松引起）者。
1.2 量表条目的提出及初筛
参考国际通行的生命质量量表SF-36的领域和条目设置，采用专家咨询、查阅文献和病人访谈的方法，初步确定OQOL量表包括疼痛影响、生理与日常活动功能受限、心理功能受限、社会功能受限、治疗反应、总体健康自评等主要领域。根据以上领域提出条目池，选10例患者进行预调查，删除难以理解和填答、模棱两可以及重复的条目，编排后形成初步量表。
1.3 量表格式
量表由封面信、指导语、问题及答案、编码组成。全部采用封闭式问题，其中生理和日常活动功能采用三级评分法，其余条目均采用5级评分法，使用被广泛认为是等距的答案形式，因此可用条目粗分计分。在计算量表得分时，将所有条目调节为高优指标计分。
1.4 量表条目再筛选
用上述形成的初步量表对研究人群进行测试，测试以自填为主，给予测试者必要的辅导。根据结果采用下列统计方法进行筛选：
1.4.1 离散趋势法从指标的敏感性角度进行筛选。离散趋势小，则判别能力差。结合专业知识，删除选择频数过于集中者（在某个答案上选择频数大于70%，而在其他答案上则均很低）。
1.4.2 相关系数法①用各条目与其领域作相关分析，删除相关系数小于0.6的条目；②保留与各自领域得分相关系数大而与其他领域得分相关系数较小的条目；③删除与各领域相关系数相近的条目。
1.4.3 逐步回归分析法用各条目得分与某领域总分作逐步回归分析，保留进入方程（即对该领域贡献大）的条目。
1.4.4 因子分析法对所有条目作因子分析，并作方差最大旋转，删除在各公共因子上负荷系数较小（
1.5 偏倚控制
1.5.1 严格按照纳入标准与排除标准选择研究对象。
1.5.2 为防止调查者间偏倚，所有资料均由作者本人收集，注意对所有的被调查者一视同仁。
1.5.3 分析资料时采用分层及多元分析方法等控制混杂偏倚。
2 结果
2.1 量表条目初筛
OQOL经初筛后余下8个领域42个条目，分别为：疼痛（BP）4条、虚弱度（FA）2条、生理功能（PF）8条、日常活动功能（ADL）8条、心理健康（MH）7条、社会功能（SF）6条、治疗反应（TA）4条和总体健康自评（GH）3条。与SF-36的8个领域即疼痛（BP）、躯体活动能力（PF）及其引起的角色功能受限（RP）、心理健康（MH）、社会功能（SF）、活力（VT）、情绪引起的角色功能受限（RE）和总体健康自评（GH）有一定的相似之处。
2.2 条目再筛选
经各种统计分析方法筛选的结果如下：
2.2.1 离散趋势法通过该法删除5个选择频数过于集中的条目。条目4由于在答案1、2上均无人选择，虽然选择频数未超过70%，也可认为其过于集中，应删除（表1）。
2.2.2 相关系数法用各条目与其领域作相关分析，删除相关系数小于0.4的条目；删除与各领域相关系数相近的条目。结果显示，疼痛、虚弱度、生理功能和总体健康自评领域的条目均合乎要求，全部保留。日常活动功能领域的有两个条目与领域得分的相关系数小于0.6；心理健康领域有两个条目比该领域其他条目与领域得分的相关性低很多，考虑到同一领域内应有均一性，所以将这两个条目删除；社会功能领域与心理健康领域相似，也有两个条目相关性相对较小，应删除；治疗反应领域有一个条目与领域得分相关系数小于0.6，应删除。
2.2.3 逐步回归法用各领域得分（自变量）与所有条目得分（因变量）作逐步回归分析，共选出38个条目。各领域的回归方程如下：总体健康自评：GH=0.494 Item21+0.527I tem22；疼痛：BP=0.263 Item1+0.258 Item3+0.327 Item4+0.288 Item5；日常活动功能：ADL=0.067 Item7.9+0.137 Item7.10+0.204 Item7.11+0.169 Item7.12+0.087 Item7.13+0.227 Item7.14+0.208 Item7.15+0.172 Item7.16；生理功能：PF=0.149 Item7.1+0.231 Item7.2+0.127 Item7.3+0.208 Item7.4+0.158 Item7.5+0.240 Item7.6+0.178 Item7.8；社会功能：SF=0.233 Item15+0.253 Item16+0.215 Item17+0.224 Item18+0.146 Item19+0.130 Item20；心理功能：MH=0.239 Item8+0.248 Item10+0.174 Item11+0.208 Item12+0.151 Item13+0.190 Item14；虚弱度：FA=0.592 Item2+0.500 Item6；治疗反应：TA=0.439 Item24+0.323 Item25+0.467 Item27。
2.2.4 因子分析法结果显示，有7个条目在两个或两个以上因子上的负荷值相近，说明它们特异性较差，可删除。
2.3 正式量表的形成
根据上述研究结果，将被两种以上方法删除的条目剔除，再结合专业知识，最终选出33个条目形成正式的临床骨质疏松症患者的生命质量量表。
3 讨论
本研究在提出条目池后，首先用主观评价法对条目进行初筛，也即在专家咨询和病人访谈中删除医生和病人认为较不重要的条目。之所以要以病人意见为主，是因为特异性量表的制定原则[2]是必须基于病人认为是重要的东西。
关于筛选条目的具体方法，万崇华等[3]对生命质量量表制定中的一些指标筛选方法进行了概括，其中主观评价法和重要性评价逐步筛选法是基于评价者的主观判断，无需进行预调查；其他如离散趋势法、相关系数法、主成份分析与因子分析法、聚类分析法、逐步回归分析法、逐步判别分析法等是基于实测结果，需进行预调查。各种方法的侧重点不同，选出的条目也不尽相同，在具体工作中应结合研究目的选用合适的方法，或者几种方法综合应用，再结合量表的信度、效度、灵敏度及可操作性来决定条目的取舍。
防止骨质疏松的方法范文3
1糖尿病性骨质疏松症的发病机制
1.1糖尿病性骨质疏松症的发生受多种因素影响,取决于各种因素综合作用的结果目前较为共识的意见是以胰岛素的绝对或相对缺乏为始动原因,其引起的代谢紊乱造成的高尿钙、高尿磷、高尿镁、低血镁,甚至低血磷,以及伴随继发性甲旁亢或继发性甲旁减均为其发病机制中的重要环节[1]。
1.2糖尿病与骨重建――胰岛素作用在成骨细胞表面存在胰岛素受体,有研究结论认为胰岛素对成骨细胞有直接刺激作用,可促进骨细胞内氨基酸蓄积,刺激骨胶原合成和核苷酸的形成,可促进成骨细胞分化、增殖和成熟。当胰岛素缺乏时,成骨细胞数目减少,活性降低,骨基质蛋白质合成障碍、骨化障碍,使骨形成减少,缓慢骨吸收过程大于骨形成过程,导致低骨转换素型的骨质疏松症。
1.3糖尿病对钙、磷代谢的影响――代谢作用高血糖时,大量葡萄糖通过尿液,由于渗透性利尿作用,将大量钙、磷、镁离子排出血中浓度降低。低钙、低镁引起继发性甲旁亢,PTH分泌增加,破骨作用增强,增加骨吸收。同时,由于糖尿病损伤肾小管,对钙、磷的重吸收降低(并非由于继发性甲旁亢),故出现高尿钙、高尿磷。PTH增高,激活细胞膜上的cAMP升高,再影响破骨细胞,使破骨细胞池增大,显示骨吸收增强。骨吸收加速也是通过这一途径。
1.4自身免疫反应使骨量丢失糖尿病的发病与免疫功能异常有关,免疫刺激因子持续存在,诱导骨质呈进行性丢失而导致骨质疏松。
2糖尿病性骨质疏松症的预防方法
2.1应控制血糖给予口服降糖药或胰岛素,以减少或延缓糖尿病并发症的发生。
2.2补充钙剂补充钙剂时仅仅口服钙剂还不能解决问题,因为机体对钙的吸收须有活性维生素D的参与,因此在补钙的同时,应给予活性维生素D制剂。
2.3较常用的治疗骨质疏松症的药物抗骨吸收药物有双磷酸盐、降钙素、钙维生素D及其代谢产物。
2.4科学合理安排饮食好的饮食习惯对预防骨质疏松很重要,注意增加钙的摄入,适当多摄入一些奶类、虾、鱼、豆制品、绿色蔬菜等含钙丰富的食物。饮食中应含有足够量的维生素D,促进人体对钙的吸收。减少碳酸饮料的摄入,长期大量饮用汽水、可乐等碳酸饮料会导致骨质疏松,还要戒烟限酒[2]。
2.5每天晒一会儿太阳维生素D也很重要,因为它能影响身体吸收及保存钙质的效率。每天晒几分钟的太阳,就足以产生人体内所需的维生素D。如果不晒太阳,则每天需补充400 lU的维生素D。
2.6适度运动 运动不仅对骨骼健康有帮助,同时还可以保持一定的敏锐度与平衡感,避免意外造成的骨折。目前虽无预防骨质疏松较好的运动处方,但是每周3～4 h运动,哪怕是走路,也可以有效地降低因年龄所造成的骨质流失率。任何年龄开始运动都不晚。研究显示,妇女在更年期后运动,同样可增加骨质密度[3]。
参考文献
[1]覃美琳.糖尿病合并骨质疏松的研究进展[J].实用糖尿病杂志,2008,4(1):1.
[2]梁毅玲.骨质疏松症的预防和护理进展[J].现代医学,2007,13(28):49.
防止骨质疏松的方法范文4
【关键词】高龄冠心病；骨质疏松；舒适护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2014）2-0207-01
冠心病是一种知晓率高、中老年高发病的慢性病种，由于冠心病的复杂性，治疗上也多反复。冠心病患者常年卧床休息，参加体力劳动的时间和种类有限[1]，关节骨骼活动度不够，因此不可避免的会出现骨质疏松的情况。护理人员的工作重担较重，除了要对冠心病本身有足够的护理服务外，还要预防和缓解骨质疏松，在这一过程中，提倡舒适护理是十分必要可行的，对于改善病情有着极高的作用力，现笔者将具体研究整理总结，报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料 筛选自2012年2月至2013年10月收治的53例冠心病并存骨质疏松患者，均属于本地户籍。53例患者中男性34例（64.15%），女性19例（35.85%），年龄范围64～78岁，平均年龄（72.3±3.1）岁。53例患者均有各种冠心病史，按入院顺序前26例患者仅提供一般护理（一般护理组），其中轻、中、重度骨质疏松患者分别为5例、14例、7例，剩余27例患者实施了舒适护理（舒适组），轻、中、重度骨质疏松患者分别为5例、15例、7例，两组患者一般资料无差别，有统计学意义。
1.2方法 一般护理组仅仅为常规护理，如吸氧、静脉滴注、心电监护等。舒适护理组患者具体护理措施为（1）病房舒适护理：为患者安排优雅、安静、整洁的病房，病房内事先准备好患者喜欢的娱乐设施如电视、收音机等，光线适宜且孔调控，长期有稳定的湿度以及温度，同时护理人员每天都对病房进行消毒、开窗换气等；（2）半坐姿舒适护理：冠心病患者多是气短、躺下呼吸困难，应当保持半坐位较为舒适，但是长期的保持一种姿势患者必然难以忍受，此时护理人员要提供柔软的小枕头供患者靠背，同时在膝关节下应要放置，病床上可以放特制的床上小桌共吃饭喝水用，护理人员每隔2小时为患者按摩腿部、膝关节等处，每次20min左右，可促进血液循环；（3）疼痛的舒适护理：患者长时间卧床难免会造成骨质的疏松，护理人员提供磁疗可以有效缓解，能够一定程度提高骨密度，改善骨质量，迅速减轻疼痛。并嘱患者睡前保持良好的状态，不可过于激动，以免加重心绞痛等；（4）心理舒适护理：护理人员和患者以轻松、愉悦的方式多交流、沟通，对患者产生的一些顾虑、烦躁等进行讲解和开导，从心底让患者感受到温暖和舒心。
1.3满意度标准 采用我院自行制定的满意调查问卷，满分为100，90～100为满意，70～89为比较满意，低于70为不满意。
1.4统计处理 采用SPSS16.0软件统计处理，P
2 结果
2.1住院时间 对比两组患者平均住院时间，舒适护理组要明显优于一般护理组，其中一般护理组患者平均住院时间（15.4±3.4）d；舒适组患者平均住院时间（9.1±2.7）d，两组数据对比差异显著（P
2.2满意度对比 对比两组患者满意度，舒适护理组患者在舒适护理下，患者满意要显著提高，其中一半护理组总满意例数19例，总满意度仅为73.08%；舒适组患者总满意例数26例，总满意度为96.3%，
3 讨论
舒适护理理念在临床的应用预示着医疗机构对患者的舒适度更加的重视，从心理舒适、视觉舒适、舒适等全面开展舒适护理，让患者能够切实的感受到病房如同家一般温暖。冠心病患者是舒适护理首要的护理对象，鉴于该类患者病情复杂以及高致死率必然需要提高护理质量来缓解和降低死亡率[2]，因此舒适护理的开展是十分必要的。很多冠心病患者有不同程度的并存骨质疏松，舒适护理对于改善这一现象是很有成效的[3]，在工作中给予尽可能多的舒适护理既是一种暗示也是一种治疗[4]，能够帮助患者增强信心、乐观开朗，全方面的得到舒适的护理。这也无形中对护理人员提出了更高的要求，需要及时的充电并补充心理护理、人文关怀等方面的知识，也只要这样才能持续的为患者提供有质量的舒适护理，以此来加快冠心病患者病情的缓解和恢复，也能够更好的预防发生骨质疏松的情况，对于已经患有骨质疏松的患者通过增加骨量、重建骨微细结构来达到缓解的作用[5]。通过上述表格结果可知，舒适护理下对于缩短住院时间和提高满意度还有着和积极的作用的。
综上所述，舒适护理不仅仅是一种形式，更是护理人员认真态度的体现，从内心为患者担心和提供关怀，因此值得推广和很深的临床意义。
参考文献
[1]邓超明，钱雪梅，刘琦等.高龄冠心病并存骨质疏松患者的舒适护理[J].中华全科医学，2009，7（4）：427-428.
防止骨质疏松的方法范文5
关键词：骨质疏松；中老年妇女；流行病学；预防
1 中老年女性骨质疏松症的流行病学
1.1性激素缺乏，中老年女性性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。女性绝经后卵巢萎缩，导致体内雌激素水平显著下降，其骨矿物质出现加速丢失现象。其骨量的年丢失率高达8%，绝经后20年，总骨量丢失可达20%～30%。
1.2降钙素（CT）分泌减少，降钙素由甲状腺C细胞分泌，可降低骨转换，抑制骨吸收，促进骨形成。大量动物实验及体外实验均显示，降钙素可预防或延缓骨丢失，增加骨的生物学力度，并可能加速实验诱导的骨折愈合。老年人甲状腺C细胞功能衰退，CT分泌减少，骨形成下降。
1.3甲状旁腺激素（PTH）分泌增高，PTH对骨代谢的调节作用表现为，小剂量可刺激成骨细胞形成新骨；大剂量可增强破骨细胞的活性，促进骨吸收。随着增龄，血清PTH的水平逐渐上升，导致骨钙流失增加。
1.4运动缺乏，运动可通过力学作用调节骨代谢，可通过神经、内分泌调节影响体内钙平衡，有助于人的精神状态和食欲改善，增加营养物质的摄入。进行户外运动，接受日照可促进胆固醇转变为维生素D，使钙吸收增加。老年人户外活动和接触阳光的频率及时间减少，皮肤合成维生素D的能力随年龄增加而下降。
1.5不良的生活方式，吸烟、饮酒是引发骨质疏松的一个危险因素。若每天吸20支烟，25～30年后骨量就会下降8%～10%。过度饮酒均会导致骨质疏松。在各类酒中，啤酒致骨质疏松的作用最明显。咖啡对骨量的影响与钙摄取量呈依赖关系，每日钙摄取量800mg以下，而咖啡摄取量450mg以上者骨量减少速度快，如钙摄取充分，则不受咖啡影响。大量喝茶或喝浓茶，会使尿钙排泄增加，还可引起消化道中的钙、蛋白质和其他营养成分难以吸收，如长期饮用会影响骨代谢。高盐饮食也是骨质疏松的危险因素，食盐摄入量增加，可促进尿钙排泄，导致骨丢失。
2 中老年女性骨质疏松的预防
2.1养成良好的生活习，吸烟及饮酒与骨质疏松症的关系复杂，不同的吸烟、饮酒量及不同类别的酒对骨质疏松症的影响各不相同。为预防骨质疏松症的发生，应养成良好的生活习惯，以免过多的钙质随着钠在尿液中被排出。
2.2合理运动，运动是预防骨质疏松症最有效的方法之一。通过测定，常运动人群骨密度均值明显高于非运动人群，运动对绝经期妇女骨量变化起维持作用，对骨的丢失起延缓作用。无论年龄老少，只要长期坚持体育锻炼及体力劳动，均可减少由于增龄而导致的骨量丢失。此外，多在户外阳光充足、空气清新的环境下活动，可促进维生素D的合成，有利于预防骨质疏松症。负重锻炼、快走、慢跑、爬楼梯、跳舞、打球、太极拳、游泳等都是较好的锻炼方式，运动要循序渐进、持之以恒，从简单、轻量的运动做起，避免复杂、剧烈的运动，防止外力对身体的碰撞，防止摔倒及绊倒。
2.3适当补钙和维生素D，要预防骨质疏松，饮食是不可缺少的一环，其中牛奶为含钙丰富的食物，500ml牛奶中约有500～600mg的钙，如果每天早晚各饮用250ml牛奶，对防治骨质疏松非常有利。此外，豆制品、鱼、虾、蟹和蔬菜等也含有丰富的钙质。有患骨质疏松倾向的中老年女性，小肠对钙的吸收比普通人差，需要按每日800mg的量补充钙质，才能达到钙代谢平衡。充足的维生素D对钙吸收是必要的。在补充钙剂治疗时，加服鱼肝油或维生素D更有利于延缓骨质疏松的发展。应用维生素D治疗骨质疏松症的患者可以获得防止有意义的骨量减少和骨折频度的降低。
3 结语
骨质疏松症及伴随的脆性骨折将给中老年人生活带来严重影响。为此，应提高患者的保健知识，养成健康的生活方式，阻止骨质疏松症的发展和预防并发症的发生，这将对提高我国中老年人的身心健康及生活质量具有重要意义[1-3]。
参考文献：
[1]李毅，于秋滨，陶天遵，等.中老年妇女骨质疏松症的流行病学调查[J].中国骨质疏松杂志，2007，04：263-266.
防止骨质疏松的方法范文6
老人服骨质疏松药物需站半小时
双膦酸盐有助于抑制骨质流失，提高骨密度。但人体在吸收药物时有局限性，因此，服用时一定要注意：
避开饭点。双磷酸盐对食管、胃肠道黏膜有刺激性，进食后会出现烧心、恶心等症状。因此，吃双磷酸盐要避开饭点，而且服药半小时内不要喝果汁、牛奶、咖啡等。另外，这类药物吸收率很低，如果每天只服药一次，最佳方法是清晨饭前半小时，用大量温水送服。
不能平卧。服药后平卧，这也会加重对食管的伤害，因此，服药后30分钟内保持站立或坐姿。
定期查骨质。研究显示，服双磷酸盐4年以上，可能增加骨折风险。因此，长期服药的人，半年或一年做一次骨密度检测。
提防季节交替引发骨质疏松
春夏季节交替，虽然天气转热，但是空气中还带有较重的湿气。一些市民提早换装，引发全身关节疼痛。记者在福州市第二医院采访时了解到，近一个多星期以来，膝、腰等关节骨质疏松患者占到了该院门诊量的50%左右。
据福州市第二医院孙若秋医师介绍，骨质疏松症是一种多因素疾病，它是骨成分和骨基质不断减少，导致骨骼变薄、脆性增生的一种疾病。骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症主要是由年龄老化、停经等引起的，继发性则由疾病、药物、劳损等引起。
福建省福州市第二医院中医骨科专家林知难说，合理的饮食结构是预防骨质疏松症的前提，中老年人要多吃一些奶类、豆类、新鲜蔬菜和水果。这类食品含钙、磷、蛋白质及维生素丰富，可弥补体内与骨代谢有关的物质不足。其次，要多晒太阳。阳光可把人体的皮下脂肪活性物质转变成维生素D，而维生素D能促进肠道钙质的吸收。此外，适当参加体育锻炼和体力活动，调节全身血液循环，可以缓解骨质疏松症状。
林知难提醒有明显骨质疏松症状的患者，应及时前往医院治疗。患者在进行药物治疗的同时，还要在医生指导下补充一定量的钙剂，“但钙剂不是补充越多越好，因为钙剂吸收过多，容易引起血钙溶度增加，发生钙质沉淀，继而引发机体某些部位结石。”
过度饮酒和咖啡提高骨质疏松风险
骨质疏松称得上是一位“隐形杀手”，它没有早期症状，很容易被忽视。专家表示，吸烟、过度饮酒和咖啡、嗜喝碳酸饮料、暴食红烧肉等不良习惯，对于骨质疏松症的发生、发展具有推波助澜的作用。
患上骨质疏松症的人，骨量减少、骨组织的微细结构被破坏，导致骨“变脆”，容易发生骨折。北京朝阳医院脊柱外科副主任医师康南表示，预防骨质疏松的发生，要做好四点：
一是增加峰值骨量，改善骨质量。人体骨骼中的钙含量在35岁左右达到最高峰，医学上称之为峰值骨量，峰值骨量越高，就相当于人体中的“钙银行”储备越多，到了老年自然就经得起钙流失。
二是纠正不良生活习惯。有资料显示，吸烟、过度饮酒和咖啡、嗜喝碳酸饮料、暴食红烧肉等不良习惯，对于骨质疏松症的发生、发展具有推波助澜的作用。
三是增加饮食中钙及蛋白质的摄入。钙质的摄入，尤其是优质钙的摄入，对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用，首选碳酸钙、醋酸钙。值得注意的是，消费者对一些广告推荐需警惕，以免影响疗效。
四是发现并监护骨质疏松高危人群。发生骨质疏松的高危人群主要有：不喜欢体育活动、长期室内工作、饮食不规律、接触激素类药品等。对于这些容易患骨质疏松症的人，加强健康教育，提早科学干预是十分重要的。
关注骨质疏松九大误区
骨质疏松是可防可治的，但目前大众在防治方面存在诸多认知的误区，包括：
补钙等于治疗骨质疏松――骨质疏松是人体内的破骨细胞影响大于成骨细胞造成的，简单讲就是骨骼流失速度超过形成速度造成的，因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强股强度和预防骨折的综合治疗。患者应到正规医院的骨质疏松相关科室规范治疗。
喝骨头汤能够防止骨质疏松――实验证明同量的牛奶中钙含量远远高于骨头汤。同时，骨头汤里的大量的脂肪会对老年人的身体健康造成其他危害。应注意饮食多样化，少油、不宜多吃高蛋白质和咖啡因的食物。
骨质疏松症是老年人特有现象，与年轻人无关――骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意。人体骨骼中的矿物质含量在30多岁达到最高的峰值骨量。峰值骨量越高，就相当于人体中的“骨矿银行”储备越多，到老发生骨质疏松的时间越推迟，程度也越轻。而很多年轻人尤其是年轻女性节食减肥，体重降下来的同时，对骨骼也产生了严重隐患。因此专家特意提示，减肥是减掉体内脂肪，不要同时减掉骨骼的重量，最好通过适量运动来保持体型。
老年人治疗骨质疏松症为时已晚――很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。
靠自我感觉发现骨质疏松症――多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应定期去具备双能X线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。
骨质疏松是小病，治疗无需小题大做――骨质疏松不只是平时的腰酸背痛而已，发生骨折的风险会大大增加。一旦跌到就容易发生骨折，尤其是老年人的髋部骨折危害极大。所以，生活方式调整、规范治疗和防止老人跌倒都是非常关键的。
骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生――对于已经确诊骨质疏松症的患者，应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。
