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更年期后骨质疏松的症状范文1
一防：皮肤老化
女性进入更年期后，由于体内激素分泌减少，会出现面部潮红、瘙痒等症状，皮肤变得干燥、松弛、粗糙、没有弹性，脸上和手上还会出现深浅不一的色素斑。更年期女性需避免日积月累的日光照射，这是延迟皮肤老化最有效的方法。此外还要避免用力搓揉皮肤，多食用含植物雌激素的食品、减少动物性脂肪摄入、多吃蔬菜水果、避免烟酒刺激等，都有利于维持皮肤年轻状态。
二防：骨质疏松
骨质疏松以女性居多，尤其是四十岁后的女性，随着体内雌激素的急剧下降，更易发生骨质疏松。近年来的研究表明，雌激素受体不仅存在于子宫、、脂肪等组织中，还存在于骨组织中，雌激素通过雌激素受体直接作用于骨组织，女性体内有三分一的骨量是受雌激素保护的。自从上世纪中期发现绝经后的骨质疏松和雌激素水平降低有关后，医学家开始尝试采用补充雌激素的方法治疗。目前，医学界广为认可的安全防治骨质疏松的方法，是植物性雌激素疗法。
三防：性事障碍
女性跨入更年期，许多生理功能会受到不同程度的影响，尤其是会出现明显降低，增加了性生活难度，给夫妻的晚年生活蒙上一层阴影。调查发现，在亚洲，71%的更年期女性经历过降低，75%的亚洲更年期妇女在过程中出现阴道疼痛、干燥或不适等情况。这些状况主要是因为更年期女性雌激素水平下降，导致阴道壁萎缩、弹性变差和分泌物减少，由此造成疼痛和障碍。
研究发现，及时补充高品质的植物雌激素（如泰国野葛根），可以缓解痛及性生活中的不适症状。因为泰国野葛根中含有一种葛根异黄酮，其分子结构和雌激素相似，具有弱雌激素样作用，被称为植物性雌激素，它对女性生殖器官、、皮肤、骨骼等多方面都有益处。
更年期后骨质疏松的症状范文2
46岁的王女士说：“自从进入45岁后，突然感觉身体好像变矮了，做家务也腰酸背痛，小腿还经常抽筋，背也不挺了。这是不是因为缺钙？”
专家解答：当女性接近50岁时，可能会出现各种疼痛的毛病。这是因为女性进入更年期后身体的各种功能均呈现下降的趋势，对钙质的吸收能力也随之锐减，容易出现各种缺钙的症状。此外，这些症状还与其体内的钙流失有关。存在于人体内的钙主要有骨钙与血钙两种。人体内的钙离子不断地在骨钙与血钙之间进行交替循环，这个动态过程来自于雌激素水平、维生素D水平等多方面因素的共同调节。其中，雌激素可阻止钙的流失过多。女性到了45岁以后，体内的雌激素就会减少，其阻止钙流失的作用也会随之减弱，从而造成钙质流失。维生素D可以促进钙质的吸收。处于更年期的女性常常缺乏户外运动，导致维生素D在体内的合成受到影响，从而加剧钙质的流失。当人体严重缺钙时，就会导致脊椎弯曲。而弯曲的脊椎会压迫内脏器官，造成驼背赘腹，还会引起消化不良和呼吸困难。更危险的是，人体严重缺钙时，受到轻微外力的作用就可能发生骨折。
42岁的张女士说：“我知道更年期需要补钙，所以三餐都尽量吃牛奶、鸡蛋、猪骨汤这些含钙高的东西，难道这样还需要服用钙剂么？”
专家解答：相对于药补，大家往往更偏向于食补。人们普遍认为，牛奶、鸡蛋、骨头汤等这些高钙食物能够满足自身所需的钙。但仅靠食补真的可以吗？我们看看下面这组数据：更年期女性每日需摄入800～1000毫克的钙。如果按每天需求800毫克的钙来计算，则每天需摄入鸡蛋20个或牛肉6千克或牛奶700毫升或猪骨头汤400碗。而事实上，我国居民平均每人每日从膳食中摄取的钙仅为400毫克，与所需的800毫克相距甚远。所以，光靠食补是远远不够的，还应添加钙制剂。
50岁的李女士说：“我们都知道补钙很重要，可市面上的钙剂那么多，怎么去选呢？到底什么样的钙片才是我们这个年纪的人最佳的选择？”
专家解答：处于更年期的女性如何选择适合自身体质的钙片呢？其实，想要选到适合自己的补钙产品很简单，只要坚持以下四个原则即可：
1.选择含钙量高的钙片
处于更年期的女性除了每天应从食物中摄取钙元素之外，还需要额外补充600毫克左右的钙元素，这样才能保证体内的钙质充足。值得注意的是，在够买钙剂时要注意观察钙元素的含量，而不是钙化合物的含量。
2.选择含有维生素D的复方钙制剂
维生素D能促进钙质的吸收，为减少补钙过程中的“钙浪费”，就需要在补充600毫克钙的基础上添加维生素D，从而有效地促进钙在肠道内的吸收、防止钙在骨骼内沉积。
3.主要选择碳酸钙
市面上的补钙产品一般分为碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙及柠檬酸钙等几种不同类型的钙盐。钙盐进入人体后，会溶解释放出钙元素；钙元素的含量越高，可供人体吸收的钙质就越多，其性价比也就越高。碳酸钙与其他钙化合物相比，纯净、不含铅、砷、钠等微量元素。从含钙量和吸收率上来看，它是相对较好的钙源，适合更年期女性长期服用。
4.选择品牌钙剂
能经得起时间考验的品牌钙剂往往才是人们最好的选择。这些钙剂一般都经过严格的临床检验，和众多消费者的亲身验证，其质量和安全性都更有保障，更值得信赖。
市面上这样的产品有很多，像钙尔奇碳酸钙D3就是很不错的钙剂。它每片含有600毫克的高浓度钙，其中的维生素D可促进钙质的吸收。
49岁的赵女士问：“长期补钙到底好不好？会不会有副作用？在补钙过程中是否应该补补停停？”
更年期后骨质疏松的症状范文3
骨头是一种“活”组织，骨质在不断地损耗和再生。当新骨质的再生无法弥补老骨质的损耗时，骨量就会不断丢失，骨质疏松就会发生。骨量的流失不痒不痛，所以很多人对其并不在意，可实际上，疏松多孔的骨头就像深埋在我们体内的炸弹，一不小心就可能引爆它。那么到底，谁在什么时候需要警惕骨质疏松呢？
骨质疏松的骨头长啥样？
在显微镜下，正常的骨头如上图，像蜂窝矩阵一样。而骨质疏松的骨头则如下图，更加多孔，而且这些小孔会连成一片。这样的骨头强度和支撑力都很弱，当然就容易出现裂痕或者是被折断。
怎么才能发现骨质疏松呢？
骨质疏松的早期并没有什么症状，在适当的时候去医院进行骨密度检查是最好的方法。如果没有进行过骨密度检查，出现以下症状时，也应该怀疑自己患有骨质疏松，应立即到医院检查和就诊：
背痛，这可能是由于脊椎骨折或者椎体塌陷造成的
个子越来越矮了
姿态变得弯腰驼背
轻易就发生骨折了
谁最需要担心骨质疏松？
虽然任何性别、种族的人都会患骨质疏松，但亚洲绝经期后女性的风险更高，也就是说，中国女性进入更年期后需要特别小心。但也不用绝望，药物治疗、健康的饮食和重量训练都能够帮助你预防骨量流失并强健脆弱的骨骼。除了进入更年期的女性，持续几个月服用皮质甾类药物的人以及父母发生过髋骨骨折的人，都应该注意自己有较高患骨质疏松的风险，在体检时可以添加骨密度检查这一项。
年轻时就不注意补钙和运动，并且还吸烟、酗酒的人，到了老年后也应该注意预防骨质疏松。骨头是在不断更新的组织，新的骨组织在不断替代老的骨组织，年轻时，新的骨组织的生长更快，年老时，新的骨组织的生长就来不及替代老的骨组织了。在某种程度上，一个人患骨质疏松的几率取决于他年轻时巅峰时期的骨量（骨骼中骨组织的含量）。我们的骨量在二十几岁时会达到巅峰，就好像存款一样，年轻时存得越多，年老后没有能力赚钱，能花的钱也就越多。如果年轻时的骨量就少，年老后就很容易患骨质疏松。
链接：你有骨质疏松的风险因素吗？
除了巅峰时期的骨量，还有很多因素会增加患骨质疏松的几率。有的因素无法改变，但是可以提醒我们多加预防，尽量降低患骨质疏松的几率。
性别：女性比男性患骨质疏松的几率要高，儿童时期男女骨量的增加速度是一样的，可是到了青少年时期，男性骨量增加的速度就高于女性了。女性骨质疏松骨折的发生率已经超过了心脏病、脑卒中和乳腺癌的总和，必须重视起来。
年纪：年纪越大，患骨质疏松的几率就越高。
种族：亚洲人和白种人患骨质疏松的几率较高，其骨量峰值要低于黑人。
遗传：如果双亲或者兄弟姐妹中有人患骨质疏松，那么你的患病几率也会增加。
体格：不论男女，体型小的人更容易患骨质疏松，因为他们巅峰时期的骨量就少。
骨质疏松能要人命
骨质疏松不疼不痒，所以很多人都不知道，一旦出事儿就是骨折。例如，脊柱骨和髋骨骨折是骨质疏松非常严重的并发症。不用激烈的撞击，骨质疏松患者可能因为一次跌倒就髋骨骨折，并且因此而残疾。
髋骨骨折后通常都需要手术修复或者植入人造髋关节，一些老年患者可能还会因为术后并发症而死亡。髋骨骨折后造成的行动不便，还有可能导致腿部或者肺部形成血栓、长褥疮、尿道感染、肺炎、肌肉量和骨量的进一步流失。髋骨骨折后1年中，死亡率为20%，有40%的人不能独立行走，80%的人不能独立完成日常活动，以后再次发生髋骨骨折的几率还会增加。还有30%的人会永久性残疾。
对骨质疏松患者来说，脊柱骨骨折比髋骨骨折更容易。在一些病例中，即使骨质疏松患者没有跌倒，也可能发生脊柱骨骨折。一节一节的椎骨组成了脊柱，如果椎骨太脆弱了，那么就有可能碎裂，导致背痛、身高变矮和弯腰驼背。
上图是椎骨的压缩性骨折，当椎骨发生裂性骨折后，椎体的纵向高度就会被“压扁”，所以人就会变矮，腰背直不起来，还会感到背痛。有的患者还会出现背部肌肉痉挛、大小便问题和手脚无力。
更年期后骨质疏松的症状范文4
骨质疏松症被称为“隐形杀手”，这是因为在没有症状（疼痛、驼背或身材变矮）前，已经发展得相当厉害，一旦出现症状，常常已经发生了最严重的骨折。骨质疏松症临床具有“三高二长一低”的特点，“三高”指发病率高、致残率高、医疗费用高；“二长”指病程长、疗程长；“一低”表示生存质量低。
面对如此严重的骨质疏松，健康新女性必须加强预防，防治结合，从源头上杜绝骨质疏松的发生，让骨质保有“骨气”。
女性为什么比男性更易发生骨质疏松
生理因素
月经、生育对骨质的影响
在正常情况下，人类的生殖系统有一个从发育到成熟、兴盛，再逐渐走向衰弱的过程。通常女性在35岁以后就会出现雌激素的波动，到45～50岁进入更年期后，雌激素呈“断崖”式下降，完全绝经后雌激素会更低，月经和生育功能最终完全消失。这是骨质疏松生理上最主要的原因。
总体来说，女性骨架和骨质量比男性要小，骨横截面积也比男性小25%～30%，因此女性绝经后骨量丢失来得快速，骨质疏松更“青睐”女性。
男女有不同的内分泌机制，让女性体内激素水平随年龄增加而下降的幅度远远大于男性。此外，女性还有比男性更多的丢失骨钙的途径，每月的月经，绝大多数女性都经历过一次或几次的妊娠，哺乳期一天几次的哺乳……虽然每次月经的失血量与全身血量相比并不占很大比例，但积少成多，也会失去一定量的血，其中也包含有钙。如不加重视补充，就会加重骨质疏松。40岁以上的女性，当月经不规则或出现“跳月”（隔月一次）情况时，可能是进入围绝经期的信号。这时候应该加强力量训练并主动实施补钙等骨骼保护计划，因为当月经不规则时，骨密度下降就开始了。
从一个肉眼勉强看得见的受精卵发育成几千克重的胎儿，骨骼中的钙质都来自母体。哺乳时乳汁中的钙和其他营养物质也都来自母体。虽然妊娠和哺乳是正常生理功能，身体可自己调节至正常水平，但如不加注意，妊娠和哺乳也会导致严重的骨质疏松。
肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高。一般而言，女性从事的体力活动较男性为轻，如果中老年女性活动减少，会使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少。同时肌肉强度减弱，协调障碍，使中老年人较易摔跤，发生骨折。
非生理因素
降低体内雌激素和维生素D
医学专家很早就注意到骨质生长与雌激素的密切关系。在手的X线片上，如果第一掌骨远端内侧的籽骨还未出现，那么暂时不会出现月经初潮。通常情况下，该籽骨出现后2年左右才会发生月经初潮。如果该籽骨的直径在3毫米以上，则预示初潮将会在1年之内出现。
研究证实，雌激素对骨骼有保护作用，可维持成骨细胞正常的骨形成和降低破骨细胞的骨吸收，它通过成骨细胞和破骨细胞上的雌激素受体调节机制发挥作用。
骨骼是人体再生能力最强的组织。它处在一种动态的转换状态，破骨细胞不停地吸收旧骨，成骨细胞不断地形成新骨以填充破骨细胞留下的吸收陷窝，成骨细胞和破骨细胞功能的强弱直接影响骨重建。
骨质疏松的确切机制目前尚不完全明确，原因是多方面的。其中最主要的原因是破骨细胞前期细胞的集中和敏感性增加，以及骨吸收的速度超过骨形成，致使钙从骨中丢失增加，肾脏排泄钙降低，维生素D生成增加。维生素D的增加促进肠道和肾脏对钙的吸收，并通过增加破骨细胞的活性和数量，促进骨吸收。雌激素缺乏使骨对甲状旁腺激素的作用敏感性增加。破骨细胞也受细胞因子的影响，而这些因子在雌激素缺乏时产生增加。
生活中，不少女性为求得“骨感美”，采取各种手段减去脂肪，导致体内脂肪所剩无几。缺乏脂肪，会间接造成雌激素的缺乏，继而引起骨质疏松。研究发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰值直接相关，因此，以瘦为美的现代女性，老来发生骨质疏松的几率更大。
很多女吃零食，常偏食，不能均衡地摄取营养，尤其是当摄入的蛋白质、矿物质和维生素达不到需求量时，会直接影响对钙质的吸收，使骨密度降低。低钙饮食者易发生骨质疏松。
过度瘦弱不好，太肥胖也不行。肥胖者体内脂肪过多，脂肪间质细胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它将体内雄激素转变为雌激素的量为正常体重者的2～5倍。可能引发雌激素分泌失常，排卵停止或稀发，月经可稀发、淋漓或量多，且易诱发某些癌瘤。
经常睡眠不规律，如熬夜、开夜车，长期饮用咖啡及吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能会影响体内雌激素水平，造成骨质流失。有统计表明，每周饮酒超过14杯的女性，发生严重骨质疏松的比例比不饮酒者或只饮少量酒者的人要高得多，特别是啤酒对于骨质损害的比例又高出很多倍。香烟中的主要杀手尼古丁类物质是芳香化酶的死敌，它对卵巢中的芳香化酶有特异性的抑制作用，使雌激素的生成减少，这影响月经的正常规律。成年女性吸烟过多可造成月经稀少或闭经，严重的会影响受孕。长期吸烟还会使绝经期提前，并使绝经后的骨质疏松症状更加严重。
绝经后妇女第一个5～7年内，由于卵巢功能逐渐减退，合成雌激素能力明显降低，骨钙的丢失以每年1%～5%的速度递增，导致骨小梁减少，出现全身尤其是腰背部骨骼疼痛，牙齿过早脱落，易发生前臂远端骨折和椎体骨质疏松乃至压缩性骨折。研究发现，约25%的女性绝经后迅速出现骨质疏松症。一般来说，绝经后5年内会有一个突然、显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是非常常见的。20%～30%的绝经早期女性骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者；70%～80%女性骨量丢失
一些全身性疾病也可引起继发性骨质疏松，当出现如糖尿病，以及卵巢发育不良、多囊卵巢综合征等卵巢疾病，或者是其他内分泌功能性失调疾病，都会引起雌激素水平降低。如糖尿病可使初潮推迟1年左右。雌激素分泌过低会导致月经不调、子宫变小，严重的会引起骨质疏松、停经，还会导致更年期症状，必须引起重视。夫妻房室不节，损伤肾气，肾虚精血不足，会使雌激素分泌减少，导致月经过少；感受寒气，寒邪侵入机体，血寒凝滞，会使经血运行不畅。
骨质疏松症还与遗传、环境、药物、饮食、种族以及生活方式等诸多因素有关。特别要提出的是“美白”的误导。年轻女美是人之天性，白皙的皮肤是年轻女性们追求的目标。富不说了，在经济社会里，合法地多挣钱总是好事，但对“美白”要正确理解。一些女性为了“美白”，有意避免阳光的照射，有的出门时还打着防紫外线的遮阳伞，还出现了“脸基尼”的服饰，就是把头和颈部严严实实地包起来，只留下两只眼睛和呼吸的门户，与阳光几乎绝缘；这还不够，还使用各种防紫外线的油、膏、霜，给在皮肤涂上一层厚厚的保护膜，影响皮肤呼吸不说，阳光中有益的紫外线一点也照不到皮肤表面。
正常人体是需要紫外线的，每天至少要保证20分钟日照（过多照射紫外线也有害，不良商家常拿此点来忽悠大众），它有消毒的功能，更重要的是，它可使无活性的维生素D3元转变成活性维生素D，帮助人体吸收钙质。高强度的紫外线照射15分钟，每克皮肤可以生成维生素D 12.8单位。
对于长期户内工作、生活的人来说，应该有意识地多走出去进行户外活动，通过体育锻炼、日光浴、阳光下漫步，接受紫外线照射。没有了它，即使把身体浸泡在钙质中，人体也无法吸收。年轻时欠了骨钙的债，等不到绝经时便出现骨质疏松的症状。
女性骨质疏松症的防治
预防骨质疏松，必须注意均衡饮食，适当增加钙的摄入，如每日喝一瓶牛奶；适当运动，增加日照；注意生活节奏，保持适度体重，戒烟戒酒。必要时辅以钙片、维生素D；发现骨密度下降时，在医生指导下，因人而异地应用双磷酸盐类、氟制剂和降钙素类等。
绝经后妇女防治骨质疏松，雌激素替代疗法是目前所有疗法中最有效的一种，由于有副作用，应由专科医生根据女性的要求和存在的问题，选准性激素，使用最小有效剂量，注意激素的配伍，定期了解反应，及时调整剂量。还可谨慎试用植物雌激素大豆异黄酮。
也可辅以中药治疗，下面推荐两个防治疗骨质疏松的食疗方，供女性选用。
核桃补肾粥
核桃仁30克，莲子15克，巴戟天10克，锁阳6克，黑豆15克，粳米30克。将黑豆洗净泡软，莲子去心，核桃仁捣碎，巴戟天和锁阳用纱布包好，与黑豆、莲子、核桃仁一同放入砂锅内，加水用文火煮至米烂粥成，去掉药包，调味咸甜均可。可补肾壮阳，健脾益气。
更年期后骨质疏松的症状范文5
【关键词】围绝经期；门诊；护理
围绝经期（peirmenopausal period）指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年[1]。目前，世界人口老龄化的问题已成为社会关注的焦点之一，老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期[2]。随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，更多的人们愈来愈重视生活的质量。我们妇科门诊对102例围绝经期妇女进行护理管理，收到了良好效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月至2011年12月在我院妇科中医及西医门诊就医的围绝经期妇女102例。年龄40～51岁。职业：干部43名，教师32名，医务人员21名，其他6名。未绝经妇女98名，绝经妇女4名。
1.2 方法 在妇科门诊设立妇女围绝经期护理门诊，由临床经验丰富、具有一定内分泌知识的专科护士对来就诊的围绝经期妇女进行心理疏导、健康教育、用药指导，并登记建卡。内容包括患者姓名、年、职业、主要症状、用药、护理措施、复诊时间及要求和特殊情况等。
2 护理
2.1 心理疏导 妇女进入围绝经期后，由于雌激素水平的下降、家庭和社会环境的变化可加重患者的精神负担。例如子女的入学就业、父母的年老去世、自己容颜和身材的变化、工作负担的加重等可引起患者心情烦燥、多疑、孤独等。何志辉[3]等报道围绝经期妇女抑郁症的发生率为41.07%。说明围绝经期妇女是一特定心理危机人群。
首先护理人员对患者要充满同情和尊重，认真倾听，理解患者的感受、顾虑，给予其更多的人文关怀。向她们讲解围绝经期的生理变化和临床症状，鼓励患者以乐观的心态面对生活，面对现实，勇敢迎接即将到来的衰老。建议患者多参与单位或社区组织的活动，如舞蹈、唱歌、书法等。经常与好朋友聚会、聊天、旅游。对于轻度抑郁症的妇女，加强心理护理，进行一对一的心理疏导外，同时发动患者的家属和朋友，给予充分的社会支持。严重抑郁症者建议看心理门诊。
2.2 用药指导 国内外妇产科学界历时2年，在对激素治疗（hormone therapy， HT hormone replacement therapy， HRT）历史进行回顾和总结，以及对近年来随机对照临床试验（RCT）研究结果的深入分析后提出：HT的首要适应证是更年期症状和萎缩性泌尿生殖道问题，HT能改善神经精神症状；另一适应证为预防绝经期后骨质疏松症。并能提高生活质量，改善性能力[4]。
护士要告知患者激素治疗的目的、适应证和禁忌证，以及用药原则，与患者一起分析用药的利弊。对于有适应证者，纠正她们对于激素药物的错误理解，解除患者的后顾之忧。要求患者配合每年至少1次的个体化用药危险与受益的评估，决定是否继续或长期应用。指导患者使用不同剂型的药物，以及用药的方法。序贯给药的患者，要在每天固定的时间用药，以免漏服。用药期间让患者观察是否有头晕、水肿、胀疼、异常阴道出血、白带增多等，并在每月固定的时间进行的自我监测。尽早发现并预防副反应的发生。
2.3 疾病知识的健康教育 女性从中年步入老年，随着卵巢功能的衰退，内分泌发生了一系列变化，雌激素的缺乏对泌尿生殖系统的影响最为明显。常发生阴道炎、尿路感染、膀胱炎、压力性尿失禁、下降等；骨质疏松症导致骨折的风险性增加。
护士要耐心向患者讲解围绝经期可能发生的疾病以及正确的防治方法。教育患者养成健康的生活习惯；戒除烟酒，饮食适量限制高糖高脂类物质的摄入，多补充新鲜蔬菜水果及钙钾等；加强体育锻炼，适量做一些肌肉强度训练，以维持肌肉张力，延缓衰老的速度和骨质疏松的发生。对于有泌尿生殖道炎症的患者，教会她们自我护理的方法；指导患者进行盆底肌肉的锻炼和膀胱的训练，以减轻尿急等其他泌尿道症状，提高患者的生活质量；患者在咨询性问题时，注意保护患者的隐私。建议患者定期进行全面体检和妇科检查，发现问题及早处理。
3 结果
本组31例使用激素治疗的患者无1例发生差错，100%按时随诊。对门诊围绝经期妇女进行护理管理，填补了门诊患者健康教育几乎空白的缺陷，缓解了患者看病“等待时间长、看病时间短”的矛盾。使患者心理得到了疏导，学到了有关疾病防治的保健知识，提高了患者的保健水平和满意度，构建了和谐医患关系。同时探索了一条门诊患者进行健康教育的途径和方法。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005：349-352.
[2] 郑建华，孙宇辉.老年妇女激素替代治疗的应用价值.中国实用妇科与产科杂志，2007， 23（11）：835-836.
更年期后骨质疏松的症状范文6
男性随年龄增加也发生骨质疏松吗？
是的。从一项男子骨质密度年变化研究观察到，55岁以后男子骨质每年丢失速率逐年增加，尤其是65岁以后丢失加快。这又是什么原因呢？原来55岁以后约20%以上男性可出现部分雄激素（睾酮）缺乏症（PADAM）。男性的睾酮主要是由产生的，部分中老年男性由于功能衰退，体内睾酮水平降低，而睾酮水平与骨质密度也存在着直接和间接相关，研究表明，睾酮可直接作用在骨骼内存在的雄激素受体、细胞激动素或生长因子，使骨密度增加。睾酮的间接作用包括促钙素作用，通过肾对钙、磷和维生素D进行调节。此外，男性体内也含有一定量雌激素，这些雌激素很重要的来源是由睾酮在体内通过芳香化而来的。老年男性睾酮缺乏，使雌激素水平也下降，会出现类似于妇女更年期出现的骨质疏松症就不难理解了。
请看下面一组数据，以引起大家对男子骨质疏松症的重视。
1 全世界每年发生170万髋部骨折，男子占30%。
2 65岁以上男子髋部骨折发生率为4～5/1000。
3 老年男子髋部骨折后6个月内死亡率为20%，另外50%严重残疾。
4 有髋部骨折的老年男子中50%为性腺功能低下，即雄激素部分缺乏。
男子骨质疏松症的防治
1 青壮年时要做到多储备骨质，这样可抵御年龄增长逐渐丢失的骨质，避免轻微外伤所致骨折。具体措施包括充分含钙食物的摄入，充分的体育活动，以及养成良好的生活习惯，避免过度烟酒及过多服用咖啡因等。
2 治疗骨质疏松有激素和非激素二类途径。雌激素制剂治疗妇女绝经后骨质疏松症，已成为大家共识。近年来已越来越关注用雄激素治疗中老年男性的骨质疏松症。研究结果表明，雄激素治疗可使腰椎骨密度增加8%，髋骨骨密度增加3%。研究期间还观察到睾酮补充治疗对脂代谢异常有改善作用。
关于雄激素制剂，国内常用的有二种。第一种是口服胶囊剂安特尔（原名安雄），每个胶囊40毫克。安特尔的有效成分是十一酸睾酮，与溶剂油酸一起制成胶囊。由于它的亲脂性，服用后从肠淋巴系统吸收，直接进入血液循环，不经过肝脏，而且这种药物没有17α-甲基基团，所以没有致肝脏毒性。安特尔的用法为：起始剂量每天120～160毫克，连服2～3周，维持剂量每天40～120毫克。有研究表明，部分雄激素缺乏症老年男性服药时间长达10年，对肝功能没有损害，没有前列腺增生发生，对脂代谢异常有改善作用，也没有男子女性化表现。请注意，我这里讲的是对部分雄激素缺乏症中老年男性而言。相反，对以下病例则不主张用雄激素补充治疗：（1）无雄激素缺乏病人；（2）经检查患有前列腺增生并有症状者，或怀疑有前列腺癌的病人；（3）心、肝、肾等重要脏器有病变者。另一种口服雄激素制剂甲基素，因为它对肝脏有毒性，现已淘汰不用。第二种是长效注射针剂十一酸睾酮，每针剂量250毫克，一般用法为3～4周肌肉注射一针。针剂价格较便宜，但需注射治疗，而且血中药物浓度不能稳定。此外，还有长效睾酮埋植剂及睾酮皮肤贴片，目前国内尚无供应。
