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新生儿护理知识范文1
1．1材料选择2013年1月至2013年9月在我科出生的新生儿50例做为研究对象，出生时孕周在37－40周之间，阿氏评分为7－10分，其中男婴为27例，女婴为23例。将入选的50例新生儿随机分对照组25例和试验组25例，两组患儿在性别、阿氏评分等方面的比较均无统计学意义，(P﹥0．05)具有可比性。
1．2护理方法对照组新生儿接受常规护理，试验组新生儿接受全程优质护理干预。具体干预措施为:①一般护理:主要包括对新生儿实施的大小便观察、脐带护理、科学合理喂养、舒适护理、病情观察与监测、正确执行医嘱、并发症防治等护理内容。②亲子关怀护理:在母亲与新生儿之间，出生时的早期接触以及之后的亲密接触对于母婴都具有十分重要的意义，有效的亲子接触可以帮助母亲尽快适应角色转变，并有利于新生儿安全感的建立。为母亲和新生儿提供亲密接触的条件，让母亲亲吻、触摸、拥抱以及面对面注视新生儿，在病情允许的情况下，让母亲参与为患儿更换尿垫，实施母乳喂养，进行皮肤密切接触等有利于促进母婴关系的活动。③健康指导干预。教会母亲正确的喂养、接触、照顾新生儿的相关知识，帮助母亲提高对新生儿的照护能力。
1．3评价标准出院时采用我院自行设计的百分制护理满意度调查表对新生儿家属进行满意度的调查。评分大于70分为满意，以评价为满意的新生儿家属人数占总新生儿家属人数的比例计算满意度。
1．4统计学方法对研究所得的各项数据采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，两组新生儿干预后家属对护理服务满意度的比较采用x2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
两组新生儿干预后家属对护理服务满意度的比较具有统计学意义P＜0．05，试验组新生儿干预后家属对护理服务的满意度显著高于对照组新生儿家属。
3讨论
全程优质护理模式对于实现护患之间的零距离沟通有着积极的促进作用，本研究将全程优质护理模式引入新生儿护理实践工作中，在对新生儿实施大小便观察、脐带护理、科学合理喂养、舒适护理、病情观察与监测、正确执行医嘱、并发症防治等一般护理的基础上，重点加强了亲子关怀护理和对家属的健康指导干预，提高了母亲对新生儿相关护理知识的掌握和运用能力，增加了母亲与新生儿之间的互动，促进了母亲顺利地完成角色转变的过程，增进了母婴感情，达到了对新生儿护理服务的个性化、整体化及人性化的优质护理目标。将对新生儿的关爱护理和安全护理理念贯穿于护理服务的全过程中，通过提供全程化的优质护理服务，降低了新生儿护理的安全隐患，提高了新生儿护理的整体质量。
4总结
新生儿护理知识范文2
关键字：新生儿 窒息 儿科护理
新生儿窒息（asphysia of the newborn）是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的以呼吸功能障碍为主的一组综合征。新生儿娩出后无呼吸或呼吸抑制，出生时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者也属窒息。是围生期婴儿死亡和致残的重要原因之一。
本病国内的发病率约为5%～10%，病死率2.3%～12.7%不等。下面将新生儿窒息的护理措施阐述如下。
1病因和发病机理
新生儿窒息的发生与宫内环境和分娩过程密切相关，凡能影响母体和胎儿血液循环和气体交换的因素都会造成窒息。
1.1.母亲因素 母亲患糖尿病、严重贫血和心、肾疾病等全身性疾病；患妊娠高血压、胎盘异常等产科疾病；吸毒、吸烟；母亲年龄>35岁或
1.2.分娩因素 因脐带打结、受压、绕颈、脱垂等造成脐带血流中断；难产、手术产如高位产钳、胎头吸引等；产程中麻醉剂等使用不当。
1.3.胎儿因素 各种高危新生儿：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、有严重先天畸形的新生儿、羊水或胎粪吸入者、宫内感染所致神经系统受损者。
窒息早期，因低氧血症和酸中毒导致血流重新分布，胃肠道、肺、肾、肌肉和皮肤等器官血管收缩，血流减少，心、脑、肾上腺等重要器官的血液供应得到保证。若严重窒息，缺氧持续存在时，发生严重代谢性酸中毒，导致全身各重要器官受累，包括呼吸衰竭、循环障碍、脑损伤、坏死性小肠结肠炎、肾损害以及低血糖等生化和血液改变。同时，可引起括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，若胎儿因缺氧出现真性呼吸，可吸入被胎粪污染的羊水。
2护理评估
2.1.健康史 了解孕母年龄，孕期是否有糖尿病、高血压、严重贫血、心、肾疾病、感染和胎盘异常等；了解患儿出生时是否脐带打结、受压、绕颈、脱垂；有无羊水吸入及羊水是否混浊和Apgar评分结果；母亲产时是否用药、是否有吸毒、吸烟史。
2.2.身体状况 观察患儿皮肤颜色、意识状态，注意有无嗜睡、昏迷或兴奋；注意呼吸、心率及肌张力的改变，原始反射是否正常存在，有无惊厥、呼吸暂停、瞳孔大小及对光反射情况；了解血气分析、血生化及颅脑影像检查结果。
2.3.心理社会状况 了解患儿父母对本病的病因、性质、治疗及预后的认识程度；评估家长对本病治疗态度和心理承受能力。
3护理诊断
3.1.不能维持自主呼吸 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
3.2.有感染的危险 与免疫功能低下有关。
3.3.体温过低 与缺氧、环境温度低下有关。
3.4.潜在并发症 缺血缺氧性脑病。
3.5.恐惧（家长） 与病情危重及预后不良有关。
4护理目标
4.1.使患儿能维持自主呼吸。
4.2.住院期间患儿不发生感染。
4.3.患儿体温保持正常范围。
4.4.患儿不发生并发症（HIE），或发生时能被及时发现。
4.5.家长情绪稳定，积极配合医疗和护理。
5护理措施
新生儿娩出后应分秒必争进行抢救，按ABCDE复苏方案进行。
5.1.A（air way）开放气道 胎头娩出后，不应急于娩肩，而应立即挤尽口、咽、鼻部的黏液。将出生新生儿置于预热的开放式远红外抢救台上，生后立即用温热毛巾擦干头部及全身的羊水及血迹以减少散热。患儿仰卧，轻度的头低足高位，肩部以毛巾垫肩2～3cm使颈部轻微仰伸，用吸管吸净口腔、鼻及咽喉中的黏液和分泌物，因鼻腔较敏感，受刺激后易触发呼吸，应先吸口腔后吸鼻腔，如羊水混有较多胎粪，第一次呼吸前应立即吸净气道内的胎粪，每次吸引时间不超过10秒钟，保持呼吸道通畅。
5.2.B（breathing）建立呼吸 弹足底或刺激皮肤以引起啼哭、建立呼吸，应在生后20秒内完成。经刺激后若出现正常呼吸，心率>100次/分钟，给予保暖观察。Apgar评分3～7分者，可面罩给氧。若评分在3分以下，无自主呼吸和（或）心率50%，至出现自主呼吸和皮肤转红后拔管。
5.3.C（circulation）维持循环 若心率慢，
5.4.D（drug）用药心 率仍100次/分钟停止用药。同时，根据病情用药以扩充血容量和纠正酸中毒。因母亲在分娩前4小时用麻醉剂而致呼吸抑制的新生儿可用纳洛酮0.1mg/kg静滴或气管滴入。
5.5.E（evaluation）评价 复苏过程中，每操作一步的同时，均要评价患儿的情况，再决定下一步的操作，即评估决定操作再评估再决定再操作，如此循环，直到完成复苏。
5.6.监护 复苏后至少监护3天，注意病情观察，监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、皮肤颜色和神经系统症状等。并注意喂养、大小便情况、预防感染等问题。
在复苏全过程中注意应做好保暖工作。在呼吸道分泌物未吸净前不要刺激婴儿啼哭或加压给氧。给氧时压力避免过高引起气胸或肺大泡。技术动作要迅速、熟练，且操作须轻柔，避免创伤。
5.7.健康教育 孕妇要定期做产前检查，教会孕妇自我监护测数胎动，及时处理异常情况。高危孕产妇可转运至复苏条件较好的医院分娩。
参考文献
1杨聪玲；新生儿窒息临床原因分析[J]；中外医疗；2010年10期
新生儿护理知识范文3
【关键词】舒适的护理；新生儿黄疸；蓝光照射治疗
新生儿黄疸在产科的发生率比较多，是由体内胆红素增高所造成，主要表现为皮肤巩膜的黄染。中华医学会儿科学分会新生儿学组建议在对新生儿黄疸的治疗上可首先考虑采用蓝光照射的治疗方法[1]，在临床的实践中也证实，蓝光照射是治疗新生儿黄疸简易、有效且安全的方法。但是在治疗的过程中，要把患儿裸睡在光疗箱的硬板上，还要用黑布把眼睛遮住，母亲也不能接触患儿，该变了常规的喂养方式，导致患儿出现心理上的不适、烦躁，以致患儿苦恼，影响了治疗的效果。因此，为了提高蓝光治疗的效果，要对患儿进行舒适护理，这种护理模式强调护理的个性化、整体性及实效性，追求在人的生理、心理及社会性方面达到最佳的状态，也有研究证实，舒适护理对辅助蓝光治疗新生儿黄疸有较好的效果。笔者对发生新生儿黄疸接受蓝光照射的患儿进行了舒适护理，并与常规护理进行了对照研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月——2012年6月笔者所在保健院儿科新生儿黄疸并接受蓝光照射治疗的294例患儿为研究对象，所有患儿过去没有发生过窒息，也没有合并其他疾病。其中168例为男性患儿，126例为女性患儿，年龄3-11d，平均7d，入院时体质量2150-3950g，经皮测黄疸指数为22.3-25.7单位，有光疗指征。将所有患儿随机分为实验组（n=149）和对照组（n=149），两组患儿的性别、年龄及基本病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法所有患儿都接受蓝光照射治疗，治疗时间为24小时。对照组在接受治疗的同时进行常规护理，而实验组采用舒适护理方法。
2舒适护理
2.1蓝光治疗前的舒适护理护士在治疗前要考虑到患儿可能出现的心理问题，并进行预防性疏导。在治疗前患儿的家长一般会更为紧张，向护士询问很多问题，护士要有耐心并有针对性地解答家属所提出的疑问，告诉家长患儿会在安静、舒适的状态下接受蓝光照射治疗，以消除家长的顾虑，取得他们的配合。
2.1.1外环境要舒适治疗室内要定期通风，保持空气的清新，还要定期消毒，以保持地面及设备的洁净，室内温度一般控制在24-26℃，湿度保持在55%-65%。蓝光治疗设备要洁净，功能正常，治疗前要检查好灯管的功率及亮度，箱温调试在32-34℃，在箱内婴儿床的四周用软布覆盖，避免因新生儿活动而引起撞伤。2500g以下的新生儿使用“鸟巢”。
2.1.2新生儿舒适准备治疗前要给患儿洗一次温水澡，要剪短患儿指甲，并为其戴上棉制手套和足套，避免患儿情绪躁动而用指甲抓破皮肤。给患儿换上清洁的尿布，头部枕卜头圈，避免头部直接接触玻璃板引起患儿不适，用黑布眼罩把双眼遮住，防止损害视网膜。还要用尿布把会阴及部遮盖，操作时动作要轻柔，尿布松紧度要适当，防止造成患儿的烦躁，使其以最佳的状态配合治疗。
2.2治疗时的舒适护理
2.2.1变换患儿在接受治疗时长时间保持一种会压迫对该部位皮肤，引起不适，还能造成皮肤的压疮，甚至导致头颅畸形。患儿不能自行变换，所以护理人员须每小时给新生儿翻身一次，左、右侧卧位，仰卧位与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射。
2.2.2心理的舒适护理新生儿出生后要经历一个与父母相互认同的连结情感过程，但因为患有黄疸需要接受治疗，而不得不中断这种情感连接过程，影响到新生儿社会心理的发展；在接受蓝光治疗的过程中患儿要裸睡在光疗箱的硬板上，双眼还要用黑布遮挡，不能接触母亲，也不能接受正常的哺乳，因此，患儿在心理上缺乏安全感，情绪躁动，表现为苦恼。此时，护士可以对患儿的手背、头部及背部的皮肤进行抚摸，用轻柔的语言和患儿交流或为其播放轻柔的音乐，还可把患儿抱在自己的怀中，使其有一种安全感，平静其心态，并让其在心理上感到舒适。
2.2.3喂养的舒适护理新生儿的饮食没有形成一定的习惯或规律，一般是根据其需要来喂养，每次喂奶以其不愿继续饮食为度，同时加用适量的温水。患儿在接受蓝光治疗的时候会该病喂养方式，患儿会表现的不适应，此时，护士需要耐心地喂养，可以采用少量多次的方式。护士要通过喂奶来刺激患儿吸吮-结肠反射，使肠蠕动增强，缩短肠内容物的停留时间，减少胆红素在肠内的吸收。由于小儿的胃呈水平位、食管比较短、咽-食管括约肌不关闭等生理特点，造成小儿易发生溢奶。因此，在蓝光治疗的过程中要注意不能对患儿抱起拍背，否则会造成溢奶而影响治疗，在喂奶时宜取右侧卧位，也不要让空气吸入胃内，以避免溢奶或新生儿窒息的发生，对患儿的呕吐物要马上清理，以保持正常的治疗。在患儿胃纳量饱和仍有哭吵的情况下，可给予安慰奶嘴。
2.2.4皮肤的舒适护理患儿在接受治疗时面临的环境较为陌生，一般会哭闹或紧张，出较多的汗，护士要把患儿皮肤上的汗液及时擦干，保持皮肤的干燥清洁，防止患儿发生感冒。蓝光照射还会导致患儿的皮肤上出现斑丘疹伴有大量汗出，护士除了要擦汗外还要注意预防皮肤发生感染。为了避免因尿液浸湿脐部造成感染，要勤换尿布。治疗过程中患儿大便，要更换尿布，还要彻底清洗臀部，避免红臀的发生或发生感染。
2.2.5蓝光治疗时静脉输液的舒适护理患儿在接受蓝光治疗时隐性失水增加，补液量要超过常规补液量的10%-25%，充足的液体供给能增加患儿尿量，利于排出水溶性胆红素，降低血清胆红素。同时还要注意补充水及电解质。笔者所在科使用BD第四代小儿静脉留置针通过头皮浅静脉，手、足背部静脉输液，不用多次穿刺，减轻了患儿的痛苦，还能通过微泵来调控输液速度，均衡输液。治疗过程中护士要加强巡视，常规监测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度，还要仔细观察患儿的体温，每2小时测量1次体温，还压依据患儿体温的变化还调节箱温，还要警惕因光疗或输液所产生的不良反应。
2.3光疗后的舒适护理在光疗结束前预热患儿用的衣服，光疗结束，及时把患儿用衣服包好，轻柔地把患儿抱出箱外，轻柔地摘取眼罩，还要给患儿擦身或洗澡。观察患儿皮肤有无破损，皮肤的颜色是否正常，还要观察皮肤的黄染情况，其他的还要注意观察患儿的意识、肌力及饮食情况，把观察到的情况及时向医生汇报。
2.4观察指标观察两组患儿的睡眠情况、患儿体重及黄疸指数，黄疸指数取经皮测黄疸仪测上额及前胸部两点的平均值。
2.5统计学处理采用SPSS 11.0统计学软件对数据进行统计学分析，两组计数资料的比较采用χ2检验，以P
3结果
4讨论
舒适是人们的基本需求，正常的人舒适能得到满足，但对于新生儿，尤其是接受蓝光治疗的患儿来说非常缺乏舒适感，患儿不能通过自我去满足，家长也不能给予，因此，护理人员要给予相应的照护。比如患儿在饥饿的情况下，护士可以帮助喂奶，在苦恼的时候，护士可以通过抚摸和其交流或奶嘴安慰来缓解患儿的情绪，奶嘴安慰还能转移患儿的注意力，减轻患儿对疼痛的反应，增加患儿的舒适感[2]。本研究中，实验组患儿给予保持的舒适，心理护理，皮肤护理及喂养护理等护理措施相对于对照组的常规护理，患儿的安静睡眠时间显著延长（P
参考文献
新生儿护理知识范文4
新生儿，尤其是早产儿，机体各组织器官功能尚未成熟，对外界环境的适应能力差，对疾病的抵抗力弱，感染后发病迅速，病死率高。广东省某市级医院自2000年建立NICU以来，十分重视其监控工作，并制订相应的防治措施，降低了院内感染的发生率。
1 临床资料
广东省某市级医院NICU 2000年总面积230 m2，床位35张，医疗设施一般，不是层流病房，采用排气扇换气，消毒隔离制度不够完善，院内感染的发病率比较高。院内感染疾病的构成见表1。2004年经扩建后NICU总面积达360 m2，床位增加到50张。各项规章制度进一步完善，仪器设备更新，针对存在问题采取了相应措施，院内感染发病率明显降低，见表2。
2 NICU感染的高危因素［1~4］
2.1 自身感染 新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。早产儿免疫功能更差，其IgG水平较足月新生儿差得多，更易成为易感人群。2004年收治的患儿中，早产儿占52%。出生体重越低，院内感染的发病率越高。见表3。 表1 2000年度院内感染疾病的构成表2 2000年与2004年度院内感染发病率比较表3 出生低体重与院内感染的关系
2.2 长期广谱抗生素的应用 长期应用广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱，NICU的新生儿均为高危重症儿，广谱抗生素的应用已成常规。广东某市级医院内感染患儿中，住院期间先后用过一种抗生素者占35%，两种抗生素者占45%，3种或3种以上者占20%，抗生素抗菌谱越广，细菌发生波动越大，易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。
2.3 侵入性操作引起的感染 医疗技术的进步为治疗增添了有效的手段，同时也带来了不少问题。如气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰、各种留置通路的建立都增加了皮肤、黏膜损伤的机会，改变了呼吸道的环境，增加了感染的机会。
2.4 医源性感染 主要是医务人员的手及器械引起的。医务人员手的污染是个十分严重的问题，洗手制度不严格，尤其在患儿多、工作人员少、工作量大时的问题更为突出。另外，忽视对喂奶用具、沐浴用具的清洗消毒、配奶卫生、毛巾、包被、体温、听诊器及皮测胆红素仪等用品的消毒使用情况都是院内感染的人为因素。
3 感染的途径
3.1 空气传播 从表2可以看出，2000年度肺炎的发病率占院内感染的首位。空气是新生儿感染的最重要的传播途径之一。NICU的空气流通、温度湿度都与院内感染有一定关系。空气不流动，温度过高，湿度过大都有利于微生物的生长繁殖。人员过多，带动的气流，许多致病微生物附着在尘埃或飞沫小滴上，随空气流动而飞扬，造成空气污染，新生儿抵抗力差，空气污染是造成新生儿院内感染的首要原因。
3.2 接触传播 医务人员是接触患儿最多的人，医务人员手的染菌问题明显，洗手制度不严格，感染的几率就大。另外，接触患儿的护理用品及治疗器械的消毒灭菌不严格、混用也是造成院内感染的原因之一。
3.3 血行传播 新生儿皮肤屏障功能发育不完善，防御功能差，抵抗力低下，皮肤柔嫩，易受损伤，皮下血管丰富，易成为细菌侵入的门户。
4 护理对策
4.1 医德教育 医务人员要有同情心、爱心和责任心，要进行医德风及医院感染知识的教育，严格落实各项消毒隔离制度，并自觉遵守。
4.2 切断传播途径
4.2.1 空气的消毒 NICU要求通风换气，广东某市级医院NICU用纯动态空气净化机定时自动换气每天4次，每次60 min，早晚开窗通风各60 min。病房整洁，温度控制在24 ℃~26 ℃，相对湿度在60%~65%，每天用紫外线反方向消毒1次，每月做空气培养1次，空气培养菌落数≤200个/m3，发现问题及时处理，切断空气传播途径。
4.2.2 医务人员手的消毒 医务人员的染菌问题直接关系到感染几率，接触患儿前用肥皂流水洗，至少1 min，然后用洁肤柔消毒凝胶（手快速消毒液）擦手1 min至干燥为止，操作前后均要洗手，定期做细菌培养，细菌培养标准：菌落数≤5 cfu/m2，无沙门菌。
4.2.3 护理用品的消毒 新生儿被服、小毛巾消毒后方可使用，喂奶用具一人一用一消毒，温箱每天用0.2%强力消毒净擦内外1次，每周用臭氧发生器消毒60 min，新生儿出院后所用过的物品及床单全部更换消毒。
4.3 呼吸道的管理 新生儿肺部感染的发生几率较高，呼吸道的管理至关重要，应抬高患儿头肩部30°，并取侧卧位以防分泌物或呕吐物吸入呼吸道引起感染，经常清洁鼻腔，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。NICU收治的患儿30%~40%需要吸氧，氧气装置的消毒也是预防院内感染的重要措施，采用一次性吸氧管，湿化瓶及吸氧面罩用后浸泡在0.5%氯消净溶液中30 min，冲洗干净后晾干再放入臭氧消毒机内消毒60 min，经通风后方可使用，湿化瓶内放灭菌蒸馏水，蒸馏水及鼻导管每天更换，湿化瓶每周更换消毒2次，用呼吸机辅助呼吸者气管吸痰应严格无菌操作，呼吸机过滤网每日清洗，呼吸机管道中的冷凝水应及时清理，严禁倒在地面上，应备专用带盖小桶，呼吸机管道每周更换1~2次，更换下的呼吸机管道实行冲洗浸泡消毒冲洗晾干高压蒸气灭菌处理后备用。
4.4 加强基础护理 在常规护理的基础上，注重眼部、口腔、脐部及臀部护理。每天洗脸2次，眼部有脓性分泌物者，可用青霉素钠盐水作眼结膜囊冲洗（洗眼）q 8 h，每天用生理盐水清洁口腔2次，动作轻柔防止损伤口腔黏膜。一旦发生感染应及时隔离，若有鹅口疮可涂油剂制霉菌素，在喂奶后30~60 min涂药。脐部每天沐浴前用3M透明敷料覆盖，沐浴后用75%酒精消毒，如脐部湿润或有脓性分泌物，可先用双氧水冲洗，再用10%碘酊烧灼创面（注意保护好周围皮肤，以免烧伤），最后用75%酒精脱碘。病情许可者每天沐浴1次，病情较重者行床上擦浴，并用达克宁散扑皮肤皱褶处，预防感染。喂奶后60 min换尿布，换上尿布前用强生婴儿湿纸巾擦干净臀部，有臀红者可用浓鱼肝油滴剂保护皮肤，皮肤有糜烂者可抹上达克宁散。做一切治疗及护理操作动作均应轻柔，剪短指甲，防止患儿皮肤损伤而引起感染。
4.5 加强营养 供给足够热量，增强抗病能力，减少院内感染的发生。患儿吸吮能力弱者，可用鼻饲管喂奶，吸吮力强者可让其自己吸吮，热量不够可从静脉补充营养。
4.6 合理使用抗生素 对合并感染者宜选用高效、低毒抗生素，有针对性选择一种抗生素治疗，避免长期使用抗生素而发生二重感染。广谱抗生素只有在细菌培养结果得到后再加以选用。
参考文献
1 刘振声.医院内感染及管理.北京：科学出版社，1989，252.
2 毛又玲.4种室内消毒方法效果的观察.护士进修杂志，1997，12（6）：8.
新生儿护理知识范文5
【关键词】 新生儿；足跟采血；舒适护理；应用
新生儿出生72h后，经过充足母乳喂养或人工喂养的护理人员会在其足跟采集3-4滴血进行新生儿疾病筛查，筛查的目的是对丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症两种疾病进行筛查[1]，以做到早期发现、早期治疗。在临床采血过程中受环境、不恰当的摆位，及因采血量不足而多次进针、反复挤压导致足跟及脚踝淤青等现象发生，给新生儿带来强烈的不舒适感。舒适护理不仅可以为新生儿提供一个良好的护理氛围，也有利于新生儿病情的恢复，这样的护理效果不仅得到新生儿家属的满意，还能使新生儿身心愉悦，并合理减少其并发症的出现[2]。本院将舒适护理应用于新生儿足跟采血中，取得了满意的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2012年6月――8月在我院出生的126例新生儿，其中男婴73例、女婴53例；胎龄38-41周，出生时体重2800-4100g，所有新生儿均出生满72h，并经过母乳喂养或人工喂养；将其随机分为两组，每组各63例新生儿，两组新生儿在性别、胎龄、出生时体重等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予舒适护理，具体方法如下：①环境：严格消毒隔离制度，为新生儿创造安静、舒适的环境，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，室内光线柔和；采血室内的墙壁装饰成淡粉色并配以色彩鲜艳的卡通装饰，可有效刺激新生儿的视觉发育。②健康宣教：向新生儿的监护人讲解疾病筛查的重要性，以及采血方法、注意事项，使其能够正确配合采血。③加强舒适护理的教育：进一步加强护理人员对舒适护理及减轻疼痛的培训，强调疼痛对新生儿的伤害，以提高护理人员对疼痛的重视；及在操作过程中如何选择适宜的时机、操作技术可避免频繁刺激。④采血前新生儿游泳：采血前让新生儿在室温为28℃，水温为38℃的泳池中游泳10-15min后，足跟及全身皮肤红润，四肢温暖，可提高采血的成功率，缩短采血时间同时减少新生儿的哭闹；因沐浴后可以促进血液循环，末梢血管扩张增加了末梢血流量，此时采血效果更佳。⑤有效的采血方法：将新生儿置于操作台上，取平卧位，护理人员将新生儿的右足取出，采血前轻弹新生儿的脚心使其觉醒，以避免因突然针刺造成的强烈刺激[3]。采血时操作动作要熟练轻柔。⑥采血后护理：因新生儿疼痛传导通路发育不完善，会产生夸大的疼痛反应，因此，采血后要给予抚触，并及时母乳喂养，以减轻新生儿的疼痛感，使其得到心理上和生理上的满足。
1.2.2 观察指标 记录采血时间确定难易程度①容易：无需挤压一次采足3个血斑；②困难：挤压一次采足3个血斑；③失败：穿刺两针或两针以上。疼痛的评定采用“新生儿急性疼痛行为评分量表”（DNA）[4]，即面部表情（0-4分）、肢体活动（0-3分）和声音表现（0-3分）三部分进行评分，总分为10分。
1.3 统计学处理 本组所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行处理分析。
2 结 果
2.1 两组新生儿采血难易程度比较 见表1。
3 讨 论
由于新生儿疾病筛查的开展，要求每个新生儿都必须进行足跟采血，在临床采血过程中常因环境、不恰当的摆位，及采血量不足而多次进针、反复挤压导致足跟及脚踝淤青等现象发生，为减少新生儿的疼痛，提高采血的成功率，本院将舒适护理应用于新生儿足跟采血中，结果表明在新生儿足跟采血时给予舒适护理可有效减轻其疼痛，并提高采血的成功率，同时增加家长对护理工作的满意度。
参考文献
[1] 周姣玲.护理干预在新生儿足跟采血中的应用[J].中国当代医药，2012.3，19（8）：113-115.
[2] 李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2004，6（9）：498.
新生儿护理知识范文6
【关键词】PS 新生儿 呼吸窘迫综合征
中图分类号:R473.72 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-071-02
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS),主要是由于缺乏肺表面活性物质(PS)引起的以进行性呼吸困难为主要症状的一组临床综合征[1] ,多见于早产儿、糖尿病患儿,也是早产儿死亡的主要原因之一。我科于2007年8月~2009年12月使用PS治疗NRDS共32例,治疗效果满意,现将护理体会报告如下:
1.临床资料
本组病例共32例,其中,男24例,女8例,胎龄在37～42周3例,患儿的母亲均患有糖尿病,胎龄在28～36周27例,26～27周2例,其中1000 ~1500g15例,1501 ~ 2000g14例,2001 ~ 2500g 3例,32例NRDS的患儿均按金汉珍、黄德珉、官希吉等编《实用新生儿学》第二版确诊为NRDS[1] 。我科使用的固尔苏(PS)是由意大利凯西制药公司生产,是猪肺的肺泡表面物质制备的一种天然表面活性物质。
2. 用药前的护理
2.1 充分履行告知权
给药前必须把患儿的病情用通俗易懂的语言,客观、真实地告知患儿的家属(最好是患儿的父母亲),使家属了解到PS是治疗NRDS的特效药。由于PS价格昂贵,每支约7600元左右,故使用前必须将PS的作用、副作用及用药的必要性充分告知患儿的家属,并取得家属的签字同意后才能用药。
2.2 给药前的准备
准备好升温为34～36℃的远红外线辐射抢救台,备好气管插管用物、监护仪、复苏囊、氧气、吸引器等急救设备,药物选用意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂即固尔苏(PS),将药液自冰箱取出后轻拿轻放,避免震荡,将药物复温至37℃,备好无菌剪、无菌手套、无菌治疗巾及1 ml无菌注射器、5#或6#无菌硅胶吸痰管数条。
2.3给药时的配合
将患儿抱至远红外线辐射抢救台上取仰卧位,协助医生行气管插管术并妥善固定,吸痰时动作要轻柔,彻底清除呼吸道分泌物后,用注射器抽取固尔苏分别取左侧卧位平卧右侧卧位分3次经气管内滴入,每次滴药后用复苏囊加压给氧1~2min,然后用小面罩拍背,利用震动,使药物更好的弥散,促进吸收。
3 给药后的护理
3.1呼吸道的管理
由于PS价格昂贵,经气管导管滴入PS后6 h内尽量不行吸痰术,以免频繁吸痰损伤气道黏膜及药液被吸出造成浪费[2] ,降低治疗效果。除有明显的呼吸道阻塞症状外,吸痰时间可推迟至12~24 h后[3]。每4~6小时变换1次,以利于肺循环及肺扩张,减少皮肤压疮的发生。吸痰时,最好使用能锁定压力的新生儿低压吸痰器,吸痰管大小要合适,时间不超过10~15 s,并密切注意SaO2、心率、呼吸的变化,操作轻柔,以免导致口鼻腔粘膜损伤及低氧血症。
3.2密切观察患儿病情的变化
使用PS的患儿必须连接心电监护仪监测生命体征的变化,由于滴入PS 2~3分钟后,经皮SaO2迅速上升,早产儿SaO2 >0.95以上,应及时降低氧流量,以防氧浓度过高引起视网膜病变。监测体温的变化,体温不升时,应立即保暖,有条件将患儿应放入早产儿培育箱(暖箱),温度最好在36~37℃。由于PS使用后肺泡扩张,肺血流增加,肺毛细血管阻力降低,血流动力学发生改变,易引起血压波动,因此要密切观察血压和心率。根据监测及化验结果,及时纠正低温、低血压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况[4] 。 护理患儿时动作要轻柔,各种操作尽量集中进行,以减少对患儿的刺激。
3.3喂养与营养
病情允许的患儿宜早开奶,喂奶的次数、奶量应个体化,根据公斤体重计算患儿所需的热卡,确定每次的喂奶量及次数。喂奶前先试喂糖水1～2次,每次2～4 ml,无呕吐者才能开奶。一般情况良好
者,可用滴管滴入或自行吸吮,但要密切观察面色、呼吸、心率、血氧饱和度的变化,出现异常立即停止喂奶。对于体重
3.4预防交叉感染
新生儿的抵抗能力差,特别是早产儿各种防御屏障发育不完善,因此,在进行医疗、护理操作时,严格执行各项护理操作规程,将预防交叉感染贯穿于治疗护理的每一个环节。行气管插管术及应用PS时,应戴无菌手套,呼吸机管道使用72 h应重新更换;吸痰管为一次性使用,且气管内与口鼻腔的应分开;气管冲洗液可选用无菌蒸馏水或无菌生理盐水;暖箱每日用清水擦拭,水槽内蒸馏水每日更换,箱内被服经高压灭菌后使用,暖箱每周进行彻底消毒;接触患儿前需洗手或使用快速手消毒液,听诊器专人固定使用;父母探望时应穿隔离衣、戴帽子、口罩、换鞋进入病室,并严格执行新生儿室探视制度。
4结果
在使用PS治疗NRDS共32例中,25例患儿在给予PS治疗后, PaO2及SaO2明显增加,3例使用PS 4小时内PaO2及SaO2正常,4小时后PaO2及SaO2逐渐下降,予机械通气后升至正常,4例家属签字放弃治疗。28例患儿治愈出院,成功率达87.5%。
综上所述,NRDS患儿应用PS治疗后,坚持全方位的精心护理,
大大提高NRDS的抢救成功率。
参考文献
[1]金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003.421-427.
[2]王晓东,周晓光.肺表面活性物质替代疗法的护理[J].中华护理杂 志,2002,37(7):501-503.
