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基础护理常识范文1
关键词：计算机设备；日常故障；日常维护；研究分析；处理技巧
中图分类号：TP393.06 文献标识码：A 文章编号：1674-7712 （2013） 20-0000-01
随着现代化的信息技术不断的对人们生活与工作形成影响，计算机已经逐渐的成为了各个行业之中日常工作必不可少的一个重要工具设备。另外，随着最近几年计算机绘图软件以及交互式的工作系统不断推广使用，计算机对于水利建设、各个部门的管理以及企业决策等，都起到了至关重要的作用，各个单位都针对自身的实际情况组件起了局域网络。但是如果计算机设备在日常运行的过程当中出现了相应的问题，导致设备不能够正常的使用，则会使得整个网络出现瘫痪的状态。所以，还需要针对计算机设备的日常维护引起足够程度的重视，避免出现相应的故障，而在故障发生之时，需要通过有效的措施进行解决，不至于设备的故障导致工作出现较大的损失。
一、计算机设备的日常维护分析
针对计算机进行日常维护的基本意义就在于降低设备运行过程之中出现障碍的概率，并且减少设备的维修率，保证设备处于良好的、稳定的运行状态，并且确保各项工作均可以顺利的进行与开展，避免设备在运行过程当中由于故障而导致工作上的巨大损失。一般的来讲，在购买计算机并且进行第一次装机之时，需要对设备进行必要的维护，如果装机的方式不恰当、不合理，会导致硬件出现故障，严重之时会导致系统崩溃。首先需要针对设备进行硬盘的分区，一般的分区是将硬盘分为三个区或者是四个区，根据各个分区的使用需求，将硬盘的空间进行合理性的划分，并且按照软件的分类，分别的将系统软件、应用软件、常用的工具以及数据文件等存放至不同的分区，方便查找和使用，不至于造成分区的混乱。最后还需要特别注意的一点则是杀毒软件的安装以及系统文件的备份，杀毒软件对于保证计算机设备处于稳定工作状态有着重要的作用，而系统文件的备份则可以帮助用户在计算机设备出现故障之时将系统还原至初始状态，避免工作上的影响以及不必要的麻烦。
同时，在计算机设备的使用过程之中，也需要注重日常维护的作用与效应。保证设备可以处于一个稳定的、良好的运行环境之中，使用稳定电压的电源，保证地线连接的合理性，并且控制好室内的湿度以及温度，防止灰尘以及静电对设备的运行形成不利影响。其次，避免设备操作过程之中的失误，不可以直接拔掉电源来停止设备运行，而在计算机处于工作状态之下不可以随便的移动，不可以随意的篡改或者是删除不明文件，以免对系统工作形成影响。最后，还需要注重保护设备硬盘之上的重要文件以及重要数据，一般有两种保护方式，第一种是硬盘保护卡，硬盘保护卡可以保护设备防止外部的编辑读写对数据文件形成损害，在退出系统之后则可以还原至初始的状态。第二种保护方式是使用软件进行文件的保护，针对一些重要的数据或者是私人文件设置相应的密码，防止随意读写对文件形成损害。
最后，还需要定期的升级更新计算机系统之内的杀毒软件，定期的更新病毒文件数据库，进而有效的防止病毒对计算机系统形成损害，防止由于病毒而导致的死机或者是其他类型的运行故障，确保计算机处于稳定的、安全的运行环境之中。
二、计算机设备常见故障处理方式分析
针对计算机设备常见故障的处理技术，需要根据计算机运行的实际状况来进行合理的调整。计算机的故障可以分为软件故障以及硬件故障，硬件故障许多对于计算机设备而言都是致命性的，会导致设备处于瘫痪或者是崩溃的状态。而软件故障多为非致命性的，会导致系统内部的某个程序或者是某个文件不能够打开，影响日常的操作和使用。
针对计算机设备日常故障的维修，首先需要确定出故障发生的具体部位，诊断故障发生的原因，检查软件、硬件，而硬件的检测则需要针对以及主板等设备进行诊断。其次，针对黑屏等故障，有可能是设备接触不良或者是内部的硬件出现了运行问题，一般涉及到的硬件设备有显卡、内存以及电源和主板等等，需要进行逐一的排查。而针对重启或者是自动关机等现象，有可能是设备在运行过程之中内部的温度过高而导致的，针对自动关机的故障，还需要将硬件进行全面的检查，查看CPU以及风扇等设备是否正常，并且降低计算机运行的温度，确认电源是否已烧坏。
三、结束语
综上所述，根据对计算机日常维护以及常见的故障进行全面分析，从实际的角度出发论述了设备日常使用过程当中的常见问题，旨在更进一步的提升设备运行的稳定性，保证设备时刻处于最佳的运行状态以及工作环境之中，以此为基础，进一步的为更好的提高工作效率以及工作质量做出积极贡献。
参考文献：
[1]张霞.计算机故障解决对策研究[J].现代化计算机技术，2010，9：22-23.
基础护理常识范文2
关键词：打钢桩；保护柱基施工
Abstract: this paper introduces the existing buildings industrial plant protection foundation construction technology of the original column, ensure the safety, stability and plinth in the upper structure stability, meet the reconstruction projects of deep foundation pit foundation construction.
Keywords: play steel pile; Plinth protection construction
中图分类号：[U260.8+1] 文献标识码：A 文章编号：
1前言
韶钢厂房改扩建工程，在原厂房向东增加工业厂房A/31-C/35列跨，新厂房内设备基础较多、较深，场地窄小，环境恶劣。原工业厂房柱边基础埋深仅-2.50米，新设备基础埋深-9.5米，距原厂房柱列放大脚外侧仅300毫米，见附图1。施工时直接影响原柱基础外侧位移和上部结构稳定性，且不能停产，天车频繁走动、振动，造成的诸多不安全因素。所以施工前，如何对原厂房柱基础安全性保护，采用何种技术处理，必须在施工前解决的难题。
2选择合理可行的施工方案：
浅式地坑打桩保护法。用人工挖槽坑-1.5m，锤击打桩机把I25工字钢在坑基侧打入-7.0米，间距a300~350mm，桩头露出地面300mm处用2根［28槽钢焊接，在外一端距离大于10米处做钢筋砼锚固墩用∮28预应力拉杆张拉，达到加固目的。见图1第一次由东往西打入-7.0m，焊接好后再由西往东打入-7.0m不影响柱基础和上部结构稳定性，不用停产施工（因槽坑挖至-1.5m，柱基埋深为-2.5m），安全性和可靠性高。但打桩施工进度慢，机架移动次数多。此方案确定后，同时设计人员对钢桩的稳定性、刚度进行验算，可以满足要求。经工程指挥部的反复讨论和论证，以及技术经济的评价，选出保护原厂房柱基施工方法，报有关部门审批，最后按此方案进行实施。，
3、施工方案的实施阶段
3.1、施工流程
用钢桩加固柱基保护锚张法施工主要流程有：
定位放线工字钢制作 进桩机挖槽坑第一次打钢桩焊接
第二次打钢桩焊接槽钢锚固墩设置张拉锚固观测柱基沉降设备基础施工填砂砾石松张拆除拉杆柱列偏移和沉降观测。
施工前要自制一套送桩杆，因为桩机行走管架与地面有1.2m的距离是无法打平地面，且钢桩与桩机也要保持垂直度，打入土中钢桩就不至于偏移，有较控制了钢桩垂直度和刚度。
3.2 主要施工方法
3.2.1 首先在厂房南端≥10.0m处挖一与需保护柱基长度相对应的基槽，用C30钢筋砼浇捣一条梁墩，宽350mm，深2.50m，高出地面300mm，预留锚张孔40mm，养护达85％强度后，作锚固墩使用。见图1
3.2.2 在需保护的柱基础边侧挖深-1.5m，宽500mm地坑，打桩机就位后按300~350mm间距打钢桩，有柱基300mm，中间350mm，用低锤慢打的方法把钢桩送至完第一次焊接好后，再由西往东打。全部打完后焊接2根【28槽钢，使其整体受力作锚固之用。
3.2.3在基地制作好预应力钢筋Ⅱ级∮28，两端头配上锚杆在现场安装，最后分2台张拉机张拉，应力控制在10t以内，张拉由东、西、中间三个柱基拉紧后，再拉其他位置，更好地控制整体平衡受力，使柱基础变形达到最小。
3.2.4 保护柱基工作完成后，应立即组织现场施工，设备基础开挖最好分层施工，并有组织排水。挖土时不能碰及工字钢，防止土方塌方伤人。同时做好柱基的水平沉降和垂直偏移观测工作，以及设备基础施工完后和投产后跟踪观测，在原厂房柱上设置永久观测点。
通过观测，表明柱基满足设计要求，变形是相当微小的，投产后也经过五年较长时间的跟踪观测，未发现大的变化。不影响中板原厂房生产和新设备基础的正常使用，从而解决了深基坑施工对原工业厂房柱基的保护和上部厂房结构的稳定，为此类深基坑施工开创了先例。
4、结束语
通过本工程施工，积累了保贵经验，为韶钢以后在原厂房改扩建工程中打下了基础，如其今后对类似工程可大力推广使用。如韶钢转炉旧厂房内扩建，中板精整室改扩建施工，电炉原厂房方坯扩建等工程都使用了此方法施工，创造了较大的经济效益，降低了工程投资，减少了大量土方开挖，加快了工程进度，保证了原厂房柱基不变形和上部结构的稳定、安全，满足了设备基础的施工和分厂的正常生产，为集团公司取得了效益。
5、对施工几点要求
5.1开挖土方时派专人监护，钩机斗不能碰及拉杆头及端头连接点（留200~300mm原土方用人工开挖），靠钢桩有效的深度，提锤高度在300~500mm之间，然后接桩，桩机移位由东往西打），靠钢桩壁的少量土方用人工清除干净，不得留有余土，防止塌方伤人。
5.2 开挖后地下有水位时，应有组织地在基坑四周设宽0.3m×高0.3m排水沟排水，基坑内不得有积水现象。
5.3 土方分二层开挖，（指较深基坑）上层开挖完后，钢桩与钢桩间隙用2.5mm钢板焊接封闭，防止间隙土方塌方伤人,然后再挖下一层土方。全部土方完成后基底周围要有水沟组织排水，钢桩间隙做法同上一层，最后钢板不拆除用于设备基础外模之用。
5.4 土方开挖完后要派专人观测不少于24小时，确认原柱基及周边边坡土方完全处于稳定状态时，方能下道工序施工，施工条件允许时，应尽量加快基坑施工进度，缩短基坑暴露时间。
5.5工程全部竣工后，有条件情况下，可拔起钢桩做重复使用，降低成本消耗。
参考文献：
基础护理常识范文3
论文关键词：继电保护的安全性；常见的故障；处理措施
由于微机的继电保护装置的运作过程不同于模拟式保护那样直观，对造成微机保护装置所发生的故障也有自身的特点，在对微机继电保护装置发生的故障原因进行相关的总结和分析及在处理方面的特点时，主要在于要掌握其规律性，进行快速有效的对故障进行处理，从而避免由于继电保护的原因而引发相关的设备或电网事故的可能性，要确保电网能够安全稳定的进行运行。微机保护与常规保护两者之间有着本质上的区别，经常会发生一些简单的事故是很容易被排除的，但是对于少数的故障仅凭自己掌握的经验是难以进行排除的，对其应该采取正确的步骤和方法进行解决。
一、继电保护的特点
通过实践和研究表明，和传统中的继电保护相比较，其微机保护有许多的优点。（1）能够改善和提高在继电保护中的性能和动作特征，其主要表现在能够得到在常规的保护中不容易获得的特性，其超强的记忆力能够更好的来实现对故障进行分量保护，也可以通过引进自动控制和新的数学技术和理论，其在运行中有较高的正确率已经在实践中得到证明；（2）可以方便的进行扩充关于其它方面的辅助功能，如波形分析、故障录波等，可以方便的进行附加低频减载、故障录波、自动重合闸等功能；（3）在工艺的结构条件上比较优越，在硬件方面比较通用，再制造方面的标准很容易进行统一，装置的体积也非常少，从而也减少了盘位的数量，功耗低；（4）其可靠性很容易被提高，主要体现在数字元件的特性上，不容易受温度的变化而变化，使用年限、电源波动、元件的更换而影响；而且在自检和巡查的能力方面都很强，可以通过用软件的方法来监测相关的主要元件、部件的工作状况以及功能软件的本身；（5）在使用方面非常的灵活，人与机器的界面建立的越来越友好，在调试和维护上面也更加的方便，从而也缩短了在维修中的时间。同时通过依据运行的经验，在现场可以通过软件的方法来改变其结构和特性。
（一）电力系统的安全问题上分析
当被保护的电力系统元件发生故障时，应该由元件的继电保护装置进行准确和迅速的把相关发生故障的元件进行脱离，并由最近的断路器进行发出跳闸的命令，从而使发生故障的元件能及时的从电力系统中进行分离，以最大限度的减少对电力系统中元件的本身所造成的破坏，要大大的降低对电力系统安全供电的影响，并满足其电力系统的某些特定要求。
（二）安全提醒问题上的分析
有效的反映出电器设备的不正常工作的状况，并根据所发生的不正常工作状况的原因和设备的运行维护条件的不同所发出相应的信号，以便值班人员进行相对应的处理，或者由自身的装置进行自动的调整，或者把那些正在运行会引起事故的相关电器设备进行有效的切除，那些反应出不正常工作情况的继电保护装置允许带一定的延时工作。
二、容易引发的故障
从电压互感器方面来说，电压互感器的二次电压回路在运行的过程中所出现的故障是继电保护工作中的一个相对薄弱的环节。作为继电保护测量设备的起始点，电压互感器对二次系统的正常运行是非常重要的，在PT二次回路时设备不多，接线也不复杂，但出现在PT二次回路上的故障却不少见。由于PT二次电压回路上的故障而导致的严重后果是保护误动或拒动。根据相关的运行经验来说，PT二次电压回路的异常主要是集中在以下几方面：在PT二次中性点接地方式异常；其主要表现为二次未接地（虚接）或多点接地。二次未接地（虚接）除了在有关变电站接地网方面相关的原因，更多的则是由接线工艺所引起的。这样PT二次接地相与地网之间产生了电压，该电压是由各相接触电阻和电压不平衡程度来决定的。而这个电压叠加到保护装置的各相电压上，使各相电压产生幅值和相位的变化，从而引起阻抗元件和方向元件误动或拒动。PT开口三角电压回路产生了异常；PT开口三角电压回路处断线，有机械上的原因，其短路则与某些习惯做法有关。在电磁型母线、变压器保护中，为了达到零序电压定值，往往将电压继电器中限流电阻进行短接，有的则使用小刻度的电流继电器，从而大大的减小了开口三角回路阻抗。当变电站内或出口接地故障时，零序电压比较大，回路负荷阻抗较小，回路电流较大，电压（流）继电器线圈过热后把绝缘体进行破坏从而发生短路。短路持续时间过长就会烧断线圈，从而使PT开口三角电压回路在该处断线，这种情况在许多地区也发生过。PT二次失压；PT二次失压可以说是在困扰使用电压保护中的最经典问题，纠其根本就是各类开断设备性能和二次回路不完善所引起的。
三、处理的相关措施
（一）要用正确的心态来对待事故
有些继电保护事故发生后，要按照现场的指示信号灯来进行处理，要是无法找到其故障发生的原因，或者在断路器跳闸后没有相关的信号灯进行指示，无法来判断其事故发生的原因是设备引起的事故还是人为所引起的事故，在这种情况下，往往会跟工作人员的运用措施不利、重视的程度不够等相关的原因有关。如果是人为的事故就必须如实的向上级进行反应，以便分析事故的原因和避免的过多浪费时间。
（二）在故障的记录方面要加紧落实
微机的事件记录、装置灯光显示的信号、故障录播的图形，是事故在处理方面最重要的依据。根据有用的信息来作出正确的判断，这是解决问题的关键所在，如果通过一、二次系统进行全面的检查，发现一次系统的故障使继电保护系统能够正常的工作，则不存在继电保护事故所处理的问题。如果判断事故出现在继电保护的上面，应尽量的维持其原状，要做好记录，要在故障处理的计划完成后才能进行接下来的开展工作，从而避免了原始状况被破坏的可能性，造成给事故处理带来不必要的麻烦。在实际的运行过程中，运行人员应该充分的利用站内的设备功能，进行综合的对事故的现场进行有效的分析，然后做出正确的判断。
基础护理常识范文4
关键字：水利工程；基础设施；问题；建议措施
中图分类号：TV 文献标识码：A 文章编号：一、引言
随着我国经济的不断发展，城市建设也在加快步伐，而水利工程则是建设的基础，是关乎城市化进程的基础建设之一。对水利工程管理的好坏直接影响到水利工程的效益发挥以及工程的正常运行。因此，加强水利工程管理工作，确保已建工程安全并处在最佳工作状态，发挥、挖掘工程的潜力，更应放在工作的首要位置。实践表明，一个工程即使有缺陷，如果针对具体问题，采取有效措施管好、用好，并在运用过程中不断加以改善，仍然可以发挥很大作用；反之，一个较好的水利工程，如果管理不善，不断损坏，也不能充分发挥其作用。
二、水利基础设施管理和养护中主要存在的问题
（一）水利工程基础设施薄弱
修建于20 世纪60 年代前后的水利工程，已远远不能适应当前经济社会发展的需求。一些水库工程不同程度地出现渗漏、软基、涵管断裂、堵塞及白蚁危害现象。这些病险水库有的需降低水位运行，严重影响其效益的发挥；有的水库带病运行，对下游人民生命财产构成严重威胁，一旦失事，将会造成惨重损失；一些堤防工程存在着堤顶高程偏低、堤身断面单薄、土质差、堤身堤基渗漏严重等问题，加之防汛备料不足，致使洪水期间不少堤段产生管涌等渗透破坏，甚至有溃堤的危险。
（二）重建轻管导致工程效益降低
由于缺乏维修资金，致使很多水利工程年久失修，特别是不少病险水库工程没能得到及时除险加固，工程效益锐减。多年来在水利工程建设中，只重视枢纽工程的建设，而忽视了配套工程，致使受益范围缩小，影响了灌溉效益的正常发挥。一些水库忽视了对渠系配套的建设和管理，造成渠道淤积，每到放水季节，渠水白白流失。由于水利工程缺乏管理，使原有的机械设备部分丢失，带病运行。一些水利工程的排涝站、电灌站平时无人管理，导致变压器、输电线路等被盗，加之设备缺乏必要的维修，每到防汛抗旱季节，机器不能运转或带病运行，
形成极大的安全隐患。
（三）工程管理机构不健全
一些水利工程管理机构不健全，管理人员素质较差，造成了在执法过程中有法不依、执法不严。如一些小型水库管理人员文化水平低，变动频繁，缺乏水库管理经验，造成工程管理不善，财务管理混乱。更有一些水库无管理机构，无专管人员，导致水利工程毁损严重，乱扒、乱挖现象时有发生。
三、对水利基础设施管理中常见问题的主要措施及对策
(一)大力加强水利工程管理体制改革及深化水管单位管理体改革
要按照《水利工程管理体制改革实施意见》的要求，详细认真编制《瑞安市
水利工程体制改革实施方案》，力求方案可操作性和科学性，理顺管理体制，激活运行机制。同时，建议市政府及早对上报方案审定批复，以便水管单位改制有章可循，并制订《瑞安市小型农村水利工程体制改革实施意见》，用于农村实践指导，努力实现农村水利工程良性运行及综合效益的充分发挥。
(二) 强化对水利工程管理的认识
水利是农业的命脉，是国民经济和社会发展的基础设施和基础产业，认真管好水利工程是管理人员义不容辞的责任。首先，各管理单位必须建立健全管理机构，做到有管理房屋、有办公设备、有规章制度、有经济实体和相对稳定的管理人员。
其次，要加强财务监管工作，管理单位必须有财务自，实行独立核算、自负盈亏。同时县级水行政主管部门定期对财务管理进行审计，对违反财务纪律、连年亏损的水管单位负责人予以清退。力求建立一支政治坚定、作风过硬、业务精通、高素质的干部职工队伍。
（三）规范水利工程管理和管理养护关系
根据现有出版的《水利工程维收养护定额标准》、《水利工程管理养护经费使用管理暂行办法》，对本市水利工程的管护进行专业化、规范化和现代化统筹核算，管理和维收养护两者之间实现合同制管理，市场化运作，初步建立明确管理制度和良性循环的运行机制。
（四）调度运行
水库在除险加固工程完工后．防洪库容增加．水库的削峰和滞洪能力增强。防洪标准大大提高，只有对原来的调度运行方案进行优化．提高水库洪水调度水平，才能充分发挥水库的防洪、生态作用
如今水库群优化调度已经成为水资源规划管理的热点方向。水管单位应
该加大对水库及流域的洪水调度工作的科研力度．建立比较完整的流域模型．以水文遥测数据库和预报调度数据库为基础．着力研究串连水库的联合调度和并联水库的错峰调度．特别是纵向串联梯级水库优化调度和横向水库群与下游洼淀联合调度两个方面的问题．为水库优化调度、联合调度以及水资源利用调度提供科学依据
(五) 经营管理
除险加固完工后．工程面貌大为改观．水管单位要加强对多种经营工作的
研究．围绕水利行业的特点、治水思路的调整和经济发展的趋势调整优化多种经营结构，改进多种经营增长方式。
一是开发水利风景资源．发展水利旅游业。随着经济发展和社会进步．人
民生活水平的不断提高．旅游将成为今后相当长一个时期内的消费热点 除险加固工程在消除水库大坝安全隐患、保障大坝安全运行的基础上．还结合周边人文、地理环境进行了景观设计。水管单位应该抓住机遇．依托水利行业拥有的大量水利工程所形成的风景资源优势．加快国家级和省级水利风景区的建设．做好水利旅游规划．大力发展水利旅游业
二是依托行业优势．发展水利渔业和种植业。水利工程具有丰富的水域资
源和土地资源．发展水利渔业和种植业具有天然优势 发展水利渔业．是水库生态系统服务功能的重要体现．在维持水库生态系统健康和水质管理中具有重要作用。同时．也是水管单位增加经济收入的有效途径：发展生态种植业．可以防治水土流失。保护、改良和合理利用水土资源．维护和提高土地生产力．充分发挥水土资源的经济效益和社会效益。
（六）除险加固应与综合利用相结合
由于修建时客观条件的制约，病险水库普遍存在着防汛调度系统、防汛通路及防汛物资仓库等管理设施难以满足要求的问题。规划除险加固的问题时，应考虑增设防汛指挥系统及人坝监测系统等先进的管理设施．对小能满足需螫的管理设施产以改造．加大力度对水库除险加固后的管理和维修．不能忽视建后的管理麻痹思想，自然灾害和人为损坏致使除险加固后的工程存在隐患．应该指派水
利争业人员进行除险加固后的管理，出现问题随时解决。
成立一支专业管护队伍，负责全市工程的管护工作，在原有的管理服务基础上，做好服务文章。一是服务范围要扩大。如改单纯的农业供水向工业、城镇供水。二是服务内容要深化。各项服务要向纵深发展，如技术维修、勘测设计都能拿得上， 干得起。三是服务手段要加强。主要是由单纯的行政手段向行政、经济、法律手段并用，以管护促工程发展。四是服务质量要提高。着重抓规划管
理，协调监督，加强政策研究，为基层水利服务。
四、结束语
水利工程既是国民经济的基础设施，社会发展的基本保证，又是保障人民的生命财产的关键。随着我国经济的发展和人口的增长，水利事业在国民经济中的命脉和基础产业地位愈加突出，水利事业的地位决定了水利基础设施的重要性。
因此，如何搞好水利接触设施的管理和养护及在此基础上的水利基础设施建设项目管理，确保工程质量，是摆在每个水利人面前的一个重大课题。
参考文献
[1]濮升荣.关于松散岩层地区水库渗问题.西安.《陕西水利科技》.1980
[2]师忠耀.加强水利工程施工项目管理的思考[J].水利技术监督，2010.
[3]中小型水利水电工程地质勘察规范（DL/T 5337-2006）.北京：水利水电出版社.1994
[4]水利水电工程地质手册（DL/T 5337-2006）.北京：水利电力出版社.1985
[5]工程地质手册（第四版）.北京：中国建筑工业版社.2007
基础护理常识范文5
1 临床资料
我科2013年1月～2014年6月共收治心律失常患者389例，其中118例患者进行了电复律和电除颤治疗。年龄22个月～80岁。其中男性250例，女性139例，本组118例患者病情危险分级如表1。
2 体外电复律与电除颤的护理配合
2.1患者准备 心室颤动的患者需紧急心肺复苏，立即开始电除颤。电除颤开始时间越早越好，于心脏停搏2min内进行效果最好，复苏存活率为90%[1]。对于其他快速型心律失常患者，如心房颤动和心房扑动，室上性心动过速，甚至室性心动过速如病情允许或能择期实施者，应向家属及患者解释电复律过程中可能出现的并发症，电复律的利弊，消除患者及家属的紧张情绪和疑虑，取得其合作并签字同意。转复前进行必要的体检及相关的实验室检查，包括电解质，肝肾功能，非紧急复律前应禁食禁水4～6h，以免电复律过程中患者发生恶心，呕吐导致误吸。转复前描记12导联心电图，建立静脉通道，胸部多毛者应备皮，如有活动义齿者应予摘除。对低氧血症患者在电复律和电除颤前应常规吸入氧气5～15min。
2.2设备准备 检查各种复苏设施，如氧气，麻醉机，吸引器，专用抢救药箱，血压和心电监护仪设备和除颤仪等，并检查电源有无故障，测试除颤仪是否同步，电极板连线和心电图导联接线有无断裂，以免除颤时漏电或心电监测干扰。
2.3麻醉 电复律前麻醉是使患者保持安静，减少患者不适感，使其不能回忆电复律时的情况。如果患者已处于麻醉状态或心室颤动时意识已经丧失，则不需麻醉。最常用是直接静脉注射，在推注过程中命患者答话或数数，直到言语含糊或进入模糊状态即可电击。常用的镇静剂药物为地西泮，剂量20～40mg，注射后3～5min作用达高峰，10～20min清醒，镇静作用可达1～2h。
2.4操作要点
2.4.1患者仰卧于硬板床上，连接除颤器和心电监护仪，选择一个R波高耸的导联进行示波观察。
2.4.2当患者进入理想麻醉后，充分暴露其前胸，将两个涂有导电糊或裹有湿盐水纱布垫的电极板分别置于相应的位置。导电糊不宜过多或太少，以和皮肤达到紧密接触，无腔隙即可。两电极板之间的皮肤应擦干。两个电极板之间的距离不要小于10cm，电极板放置一定要紧贴皮肤，并有一定压力，不应留有空隙，尤其电极板边缘不要翘起，这样可以避免皮肤烧伤，而且可以减低胸壁电阻。
2.4.3电极板的安放有三种位置：前尖位，将电极板置于右侧胸骨缘第二、第三肋间与心尖部；尖后后，将电极板放在心尖部和背后右肩胛角（适用于右胸部安装了永久起搏器的患者）；前后位，将电极板置于胸骨左缘第第二、第三肋间水平与左肩胛下角。右位心患者的电极板安放在左位心患者的镜像位前。
2.4.4准备放电时，操作人员及其他人员不应再接触患者、病床以及同患者相连的仪器，以免发生触电。
2.5电复律和电除颤的能量选择 电复律和电除颤的能量通常用焦耳或瓦秒来表示，即能量（焦耳）=功率（瓦）时间（秒）。电能高低的选择主要根据心律失常的类型和病情，同时也要考虑其它有关因素，如除颤仪的性能和特点，心脏大小，病程长短，当时心肌的状态，患者的体重，电极板的大小及位置等。
2.5.1电除颤 除颤器释放的能量应是终止室颤的最低能量，能量和电流过低则无法终止心律失常，能量和电流过高则会导致心肌损害。单相波电除颤：首次电击能量200J，第二次200-300J，第三次360J。双相波电除颤：早期临床试验表明，使用150J可有效终止院前发生室颤。
2.5.2电复律 心房颤动转复的电复律推荐能量为100～200J单向波除颤，房扑和阵发性室上速转复所需的能量一般较低，通常为50～100J单向波足够，如除颤不成功，逐渐增加能量。
3 心脏电复律和电除颤后护理
3.1病情监测 电除颤后立即进行心电监测，持续24h，注意心律、心率、血压、呼吸、瞳孔、皮肤以及肢体活动的情况，做好血氧饱和度的监测，研究发现，当SpO2
3.2休息与饮食 患者清醒后，卧床休息1～2d，清醒后2h内避免进食水，防止恶心、呕吐。以后给予高热量、高维生素、易消化饮食，保持排便通畅，避免情绪激动、吸烟、过度劳累、进食刺激性食物等。
3.3健康宣教 指导患者规律服药，告知服药的注意事项，避免诱发因素，保持心情舒畅，适当增加活动。心脏病有复发的可能性，告知患者要有心理准备。
3.4仪器处理 用棉花擦净除颤仪的导电糊，进行充电、保养，使除颤仪处于紧急备用状态。
基础护理常识范文6
【关键词】 胃、十二指肠溃疡；出血；护理
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.022 文章编号：1004—7484（2012）—08—2418—02
Hemorrhage of the stomach，duodenal ulcer and Nursing
SHI Dao—yu
Shuangliu County，Sichuan Province People's Hospital of Sichuan Shuangliu 610213
【Abstract】Objective To investigate the stomach，duodenal ulcer bleeding effective nursing interventions to provide a practical reference for clinical care.Methods 108 cases admitted to our hospital in recent years the stomach，duodenal ulcer bleeding patients were randomly divided into two groups of control and experimental groups and control group of patients for routine care measures，the experimental group of patients in the conventional symptomatic care coupled with care on the basis of intervention.Results The experimental group patients than control group patients，shorter hospital stay，low complication rate，ulcer healing in good condition.The indicators of the two groups，p
【Key words】 Stomach，duodenal ulcer；Bleeding；Care
胃、十二指肠溃疡出血是消化内科的常见疾病，是溃疡侵蚀基底血管破裂的结果。主要症状表现为呕血和（或）柏油样黑便，呕血常伴有恶心，便血前后常出现乏力、心悸、头晕，严重者出现晕厥。没有遵医嘱服药，及时胃镜复查，不良生活习惯等均可引起出血的反复发作。我院从2011年4月到2012年6月，对收治的胃、十二指肠溃疡出血患者采取了出院前后的有效护理措施，取得了良好的效果。护理体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2011年4月到2012年6月，我院共收治了108例胃、十二指肠溃疡出血患者。其中，男性68例，女性40例，年龄22—72岁，平均年龄37.2±3.8岁。将108例患者随机平分为实验组与对照组，每组54例患者。两组患者在病情、年龄、性别、文化程度等方面比较无显著差别，具有可比性。
1.2 治疗方法 在溃疡出血点周围，分点注射无水酒精和1：10000去甲肾上腺素进行止血。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组护理 密切监测患者的生命体征和病情变化；帮助患者保持舒适的，注意保暖；患者应在床上大、小便，以防摔倒或活动而加重出血；常规的引流管护理、口腔护理及皮肤护理；注意患者的主诉，督促患者严格遵医嘱用药并且向患者讲解药物的不良反应；常规宣教，保持良好的护患关系。
1.3.2 实验组护理 在常规护理的基础上，根据每位患者的具体情况采取相应的护理措施，做到人性化、个性化护理。
1.3.2.1 心理护理 发病急和来势凶猛常常导致患者产生焦虑、不安、紧张、烦躁的心理。持续的精神紧张和忧虑，长期脑力活动而缺乏适当的休息，与溃疡并发上消化道出血有着一定的关系[1]。故医护人员要注意患者的心理变化，安慰和支持患者，解除患者的焦虑，稳定患者的情绪，使其建立起战胜疾病的信心，积极地配合治疗。
1.3.2.2 环境护理 为患者创造良好舒适的环境，保持病室清洁、安静、温湿度适宜、光线适宜，并且适当通风。发病时，患者应绝对卧床休息，必要给患者使用镇静剂。
1.3.2.3 饮食护理 术后应禁食8h，遵医嘱适当补液。饮食不当是导致术后出血的一大原因。禁食结束后，给予温凉流食2—3d，帮助患者逐渐过度到正常溃疡病的饮食[2]。宜进清淡、高热量、高维生素、易消化的饮食，限制钠盐和蛋白质的摄入，少食多餐。进食不宜过快和过热，忌粗糙、生硬、富含纤维素、辛辣等刺激性食物，应细嚼慢咽，以防损伤食道和胃肠道的黏膜。
1.3.2.4 预防并发症 治疗后的再出血是很危险的，是导致死亡的重要原因。术后，医护人员要密切观察患者的病情变化，观察是否有呕血的征象，观察大便的颜色及性质。每天定时测量并记录患者的脉搏、脉压差、血压。观察病人的精神及神智变化，聆听病人的主诉，看是否有头晕、口渴、出冷汗的症状。观察患者的肢端温度、皮肤及甲床的颜色是否发生改变。
1.3.2.5 健康指导 ①向患者及家属讲解相关疾病的知识，当出现早期出血征象时，知道如何应对。出现呕血和黑便时，患者应卧床休息，避免一切不必要的活动和不良刺激，暂时禁食，让患者及家属了解禁食的重要性。②保持良好的心态，乐观积极地面对生活，避免精神过度紧张，注意劳逸结合。③戒烟戒酒，避免禁食刺激性的食物，以防诱发出血。④严格遵医嘱按时按量用药，禁止乱用药，定期复查。
1.4 疗效评价标准 通过比较两组患者的住院时间、并发症发生率及康复情况，评价护理干预措施在胃、十二指肠溃疡患者护理过程中的效果。
1.5 统计学方法 将所得数据录入SPSS软件，进行统计学分析，采用配对t检验进行对比分析，当p
2 结 果
2.1 对两组患者的住院时间及并发症的发生率进行比较，p
注：与对照组相比较，p
2.2 对两组患者进行了为期5—12个月的随访，发现共有54例患者溃疡痊愈，其中实验组43例。对照组11例，两组比较，p
注：与对照组相比较，p
3 分 析
胃、十二指肠溃疡出血是溃疡侵蚀基底血管破裂而导致的出血，是一种身心疾病，使患者的生理上和心理上都感到不适。其病因有很多，如吸烟、应激反应、非甾体抗炎药物的使用、幽门螺旋杆菌感染、遗传等客观因素，此外，也包括患者的精神状态改变等主观因素。通过对胃、十二指肠溃疡出血的病因调查发现，有一大部分的患者有心理诱发因素，其中有家庭生活不和谐、学习生活的压力、太大、生活受挫等等，身心得不到良好的调节，诱发疾病。研究表明，精神心理因素可使迷走神经的兴奋性增强，导致胃、十二指肠粘膜缺氧缺血，前列腺素合成减少，粘液分泌不足，导致黏膜遭受破坏[3]。常规护理比较偏重于对客观病因的治疗，而护理干预在常规护理的基础上，加强了对患者心理精神等因素的纠正，避免精神过度紧张和焦虑，保持乐观的心态，有效地促进患者的康复。
在护理过程中，医护人员向病人及家属讲解相关疾病的知识，如疾病的诱因、发生及发展，使其了解到长期坚持治疗及遵从医嘱的重要性。叮嘱患者改正不良的生活习惯，预防并发症的发生；定期到医院复查，降低胃、十二指肠溃疡出血的复发率。
综上所述，胃、十二指肠溃疡是一种病因复杂，复发率高的疾病。护理干预在常规对症治疗的基础上，帮助患者调节不良情绪，从生理上、心理上、近期、远期全面科学地综合治疗胃、十二指肠溃疡出血，对促进患者的早日康复有着重要的意义。
参考文献
[1] 李春晖，廖如意，罗宁.上消化道出血的常见诱因分析及护理对策[J].湖南环境生物职业技术学院学报，2006（02）：156.
