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亚健康与疾病范文1
关键词:病因学;亚健康;易感因素
中图分类号:R211文献标识码:A文章编号:1673-2197(2009)06-0138-02
亚健康状态是介于健康与疾病之间的中间状态,也称为第三状态,主要表现为疲劳、纳呆、乏力、周身不适等症状,而现化检查却大致正常。亚健康状态如果调适得当可以恢复到健康,如果继续接触易感因素则向疾病方向发展,相当于中医“未病”阶段。亚健康已成为国内外众多学者研究的热点。本文从中医病因学探讨亚健康状态的易感因素及相应的预防调适方法。
1 亚健康状态的易感因素
由于亚健康状态不是疾病,故其产生的原因即为易感因素。易感因素与病因有相似性,但严重程度较为轻微。中医病因学认为病因主要包括:外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因及外伤等其它病因。其中,与亚健康状态相关的是外感和内伤两种易感因素。
1.1 外感六
六是指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。正常的六气对人体并没有害处,但当气候太过或异常时则成为致病因素。《素问•至真要大论》云:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。”六邪气侵袭人体与季节有关,春季多风病,夏季多暑病,长夏多湿病,秋季多燥病,冬季多寒病。《素问•生气通天论》曰:“是以春伤于风……夏伤于暑……秋伤于湿……冬伤于寒……四时之气,更伤五藏。”六也与地域有关,《素问•阴阳应象大论》谓:“东方生风……南方生热……西方生燥……北方生寒”,提出北方多感受寒邪、燥邪,南方多感受热邪、湿邪。现代人如果久居潮湿环境多感受湿邪,常在空调环境中多感受寒邪、燥邪。
1.2 饮食失宜
主要包括饮食不节和饮食偏嗜。
现代人生活节奏加快,平时三餐不定时,又应酬聚会,暴饮暴食,容易产生一系列以消化系统功能失调为主的表现。《素问•痹论》曰:“饮食自倍,肠胃乃伤。”脾胃为后天之本,气血生化之源,饮食过多,停滞于胃内,使胃的受纳、腐熟功能减弱,出现腹胀、嗳腐吞酸等;脾失健运则后天水谷化生不足,出现纳呆、便溏等,日久则出现营养不良、消瘦、神疲乏力等全身表现。另外,对五味的偏嗜,对人体也会产生不良影响。嗜食肥甘厚味,则生痰湿;嗜食辛辣,则生内热;嗜食冷饮,则伤正气;嗜食烟酒,则生湿热。
1.3 七情内伤
七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情的太过和异常皆可引起脏腑气机失调。《素问•举痛论》指出:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下……惊则气乱……思则气结。”七情的变化也可以直接伤及内脏。《素问•阴阳应象大论》云:“怒伤肝……喜伤心……思伤脾……忧伤肺……恐伤肾。”随着人类文明的快速发展,大量体力劳动交由机器完成,而人类多进行脑力劳动,思虑过久,容易损伤脾胃,出现脘腹胀闷不适,纳呆、便溏等症状。再加上随着社会节奏的加快,人们工作、生活压力增大,自我要求高,恼怒伤肝,肝郁脾虚,进一步损伤脾胃,从而出现胁肋胀痛、烦躁易怒、善太息、梅核气,妇女则出现月经不调、痛经、胀痛等。
1.4 劳逸失度
由于人们平时工作强度大,加班加点已成为家常便饭,导致过度劳力、劳神,《素问•举痛论》谓“劳则气耗”;而一到节假日则睡到中午,导致“久卧则伤气”。长此以往,必然造成气虚,出现神疲乏力、少气懒言,妇女则出现月经不调,经行量多色浅。
2 预防调适
上述易感因素的存在,不一定会使人产生不适。因为疾病的发生与否,不但与致病因素密切相关,更取决于人体正气的盛衰。如《灵枢•百病始生》曰:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人……此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形。”人体正气强盛,就能抵抗这些易感因素,不会变生不适,也就是《素问•刺法论》所说的“正气存内,邪不可干”。邪气得以侵犯人体,正是由于正气虚弱,不能抗邪,即“邪之所凑,其气必虚”。因此为了避免亚健康状态的产生,必须重视日常的调适,固护人体的正气,远离易感因素。
2.1 抵御外邪
在日常调养中,应当顺应四时,避免四时不正邪气的侵袭,正如《素问•上古天真论》所谓“虚邪贼风,避之有时”。此外,顺时摄养是中医养生的重要方法,除了“起居有常”,避免熬夜,还可按照四时的阴阳来进行调养,增强机体的调节能力。《素问•四时调神大论》中说“春夏养阳,秋冬养阴”,认为春夏时节,阳气逐渐增加,应注意在日常生活中养生长之气,即养阳;秋冬万物收藏,阴气渐长,因此要注意养收藏之气,即养阴。
2.2 节制饮食
《素问•上古天真论》指出“食饮有节”。应当养成有规律的饮食习惯,三餐定时定量,不能暴饮暴食,饥饱失常。还要注意“谨和五味”,不可过食肥甘厚味,过食辛辣刺激,嗜食烟酒,嗜食煎炸烧烤。20世纪80年代美国农业部曾提出健康饮食金字塔,后来哈佛大学公共健康学院的专家们建立了一个新的健康饮食金字塔,包括在大部分进餐中的全麦食品、大量的蔬菜和水果、每日1到3次的鱼、禽、蛋、坚果和带壳豆、奶制品和代用钙及多种维生素,小心使用红肉和奶油,慎用大米、白面包、土豆、意大利通心粉、甜品及适量的酒精类。
2.3 调畅情志
如今生活节奏加快,竞争激烈,生活压力增大,对人体无疑是不良的刺激。《素问•上古天真论篇》曰:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”因此,在日常生活中应保持愉快的心情,乐观向上的生活态度,保持心境安宁,适当减负,避免过度的精神刺激。
2.4 劳逸结合
长时间连续工作和过度的安逸对人体都会产生不良的影响。工作与休息娱乐相结合,既可以提高工作效率,又能让人身心愉快,同时避免对人体的过度刺激,使正气不致虚弱而招致不适。
2.5 适当运动
亚健康与疾病范文2
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1] 黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》,2008年3月第8卷第3期30
亚健康与疾病范文3
高血压是在非药物情况下测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。在我国随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一，探讨高血压的致病因素，对高血压患者给予健康教育干预，对降低发病率有十分重要意义。笔者总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的预防治疗及教育模式和思路，推进高血压病防治和健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从预防治疗和健康教育中得到益处。
1 高血压病的社区预防治疗
高血压病是一种以体循环动脉血压增高为主的临床症状群，是多种心、脑血管疾病的重要病因及危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。预防高血压应从年轻人开始，预防重于治疗。
1.1 首先对存在引起患病的危险因素，但未发生高血压的人群采取有效的预防措施，如戒烟、限酒、加强体育锻炼，合理膳食，控制或减少发生高血压的因素，以减少发病率。
1.2 找出将来可能要发生高血压的人，即高危人群，在血压没有升高前进行预防。对整个社会人群进行预防，尤其是有明显高血压家族史者，或有发生高血压倾向的人，如肥胖者。
1.3 尽量满足患者的要求，主动与患者交流沟通，获得患者的信任，鼓励患者说出自己的不安和痛苦，解除顾虑和紧张情绪，介绍一些治愈的病例帮助患者树立治疗的信心，主动配合治疗。
1.4 引导患者把注意力从自身疾病转移到其他事情中去，通过培养良好的兴趣爱好，如听音乐、钓鱼、散步、打太极拳等，使患者在生活中逐渐淡忘疾病的烦恼和痛苦，最终缓解负面情绪。通过对身体和心理的双向调节达到控制血压和降压的作用。
1.5 服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。
因此在社区卫生工作中，对居民及患者进行高血压病的健康教育，强化自我保健知识，使居民逐步掌握预防为主，防治结合的健康知识，对维护人民身体健康具有重要意义。
2 高血压病的健康教育意义目的及模式
2.1 高血压病健康教育的意义。高血压病是严重危害人民生命健康的常见病。高血压病通过改变饮食结构，适当体育锻炼，减轻体重，降低血脂，放松心情，保持良好情绪等得到很好的防治，对已经发病的患者，通过合理治疗可以有效控制血压，很好地预防并发症的发生，从而提高患者的生存质量。因此，无论对医务人员还是社区居民，甚至是高血压病患者而言，正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育，是居民及患者获取高血压病防治的基本知识，也是患者配合治疗的一种途径，是其它一切治疗的基础。
2.2 高血压病健康教育的目的。
2.2.1 使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识，更好地配合社区健康教育工作的开展。
2.2.2 对于患高血压的患者，使其发挥主观能动性，保证长期正规合理的治疗，取得满意的治疗效果。
2.2.3 避免发生高血压病急性合并症，如脑出血等。因此要定期监测血压、血脂，调整用药种类及药量。
2.2.4 使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时，不要随便搬动病人，应拨打120急救电话，并使患头偏向一侧，头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物阻塞呼吸道，使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量[2]。
2.3.2 社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区卫生服务中心2011年1月至2012年3月做输液治疗的120例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由医生准备，现场发挥。按照临床路径进行健康教育，制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。总结认为，建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，利用患者在社区卫生服务中心做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。
3 健康教育对治疗高血压病的影响
高血压属于慢性终生性疾病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。
3.1 观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化。
3.2 观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况。
3.3 观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况。
3.4 对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。
4 小结
高血压病已成为严重危害生命和生活质量的疾病。健康教育的落实还需要社区医护人员、家属、患者三方面长期不懈的努力。在全人类中提倡和维护科学合理的膳食结构，鼓励群众积极参与各项体育锻炼。通过社区卫生服务网络，早期发现隐性高血压患者实施有效的预防措施，使高血压患病率大幅下降。对已经患有高血压的人群采取有效的治疗措施。防止高血压病的加重和变异，提高人们的生活、生命质量。
参考文献
亚健康与疾病范文4
黑龙江省大庆油田总医院集团，黑龙江大庆 163001
[摘要] 目的 通过此次研究，全面探析实行健康教育对高血压患者疾病控制的有效性。方法 2010年2月—2013年2月对A社区组织系列的健康宣讲活动，在活动中将定期、长时间坚持接受教育的高血压患者作为试验组，共52例。反之作为对照组，共60例。平均每6个月进行一次随访，了解患者的血压、药物依从性以及并发症状况，并由专人及时登记。结果 对比三年来试验组与对照组的收缩压发现，试验组收缩压水平要比对照组低很多，两组相比，差异明显(P<0.05)，具有统计学意义；试验组患者的药物依从性在后来的对比中发现，要明显的低于刚入组时状况，患者并发症发生率均出现大幅度的降低。结论 推行健康教育在促进高血压患者有效控制疾病和改善生活质量上，有着很大的促进作用，值得大力推广。
[
关键词 ] 健康教育；高血压；疾病控制
[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0117-02
健康教育指的是为了提高特定人群的健康知识，有组织、有针对性的开展较大范围与规模的教育手段，该种教育方式的推行可以有效促进教育对象对所教导知识的感知能力以及应对能力，对于提高公民的自我健康意识与提高生活质量有着十分明显促进作用[1-2]。为准确获知健康教育对高血压患者疾病控制的影响，我科室自2010年2月—2013年2月对A社区组织系列的健康宣讲活动，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究人员选择在2010年2月—2013年2月本科室对A社区组织系列的健康宣讲活动中抽取，将定期、长时间坚持接受教育的高血压患者作为试验组，共52例其中男性32例，女性20例，年龄最小的42岁，最大的63岁，平均年龄（45±2.3）岁。随机抽取不能定期长时间参加健康教育的高血压患者60例作为对照组，其中男性39例，女性21例。年龄最小的41岁，最大的64岁，平均年龄（45±1.4）岁。两组人员在一般资料上不存在明显差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
此次安全教育，在具体实施过程中采取了多种方式相结合的手段进行，有专门针对高血压患者而指定的展板以及平均每半个月更换一次的黑板报、向社区人员方法健康知识手册、举办讲座过程中除了传统的讲解，还利用现代多媒体手段播放相关视频资料。引导社区人员了解如何才能够正确的防治高血压以及高质量的生活。讲座内容包括让教育对象了解高血压发病时的初期表现，向广大高血压患者传递应当注意休息，在饮食上应当注意选择那些热量低、脂肪含量少、含盐量低、淀粉量低的食物，同时应当多服用纤维素、维生素含量丰富的食物、蔬菜，保证蛋白质的含量控制在一定标准之内，每餐的食量要与自身的体力活动达到平衡的转台，要养成良好的运动习惯，同时注意控制体重，杜绝烟酒。在实际的教育中，不仅仅有一般的高血压健康知识，还有专门针对并发症的知识教育，健康教育活动内容丰富、涉及全面，安排专人进行每6个月一次的回访。并在回访的过程中，针对患者的实际情况，对患者进行进一步的饮食、药物以及康复知识传递，指导患者和家属掌握测量血压的正确方法和注意事项，并对随访结果认真记录。
1.3 统计学方法
此次研究使用spss 16.0 软件对试验所得数据进行分析、研究，所得数据选用（x±s）方式表示, 用t检验，将P<0.05作为差异明显，具有统计学意义的标准。
2结果
2.1 试验组患者与对照组患者收缩压比较
通过表1可以发现，两组患者在入组的时候收缩压差别并不大，然而在接受健康教育之后，试验组患者的收缩压已经由最初的（162.5±20.5）mmhg，转变为（132.5±13.2） mmhg，与对照组相比，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
2.2 试验组与对照组患者的药物依从性对比
通过表2观察可以发现，刚入组的时候，试验组与对照组患者药物依从性差异不大，然而在此后的随访中，可以发现试验组患者对于药物的依存性由最初的28.8%提高到96.15%，要明显的高于对照组。
2.3 试验组与对照组患者的并发症发生率
通过表3可以发现，在刚入组的时候，试验组患者和对照组患者的并发症发生率分别为11.53%、13.33%，两组相比，并没有明显的差别。经过健康教育后，在此后的三年，试验组患者的并发症人数与对照组相比，并发症发生概率已经明显的降低。两组相比，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。
3 讨论
随着社会的不断发展进步，影响人类社会发展进步过程中的疾病类型也发生了重大的改变，现代社会中以高血压为代表的慢性非传染性疾病在发病率上出现了日益上升的趋势[3]，更为恐怖的是死亡率在近几年的调查中，出现了日益攀升的趋势[4]。如何对其有效地控制成为广大医学界人士最为困扰的问题之一。社区作为外来人口集中、中低收入者众多的人员聚集地，生活在社区的人们健康知识并没有像城市人员一样丰富，在他们的饮食结构中，收入较低的家庭常常使用糖类食品，而收入相对较高的家庭则多食用肉类，如此不合理的饮食，对于广大高血压患者来说，是十分不利的。要确保高血压患者的身体健康，必须使其养成健康的生活习惯[5]。
此次研究表明，试验组患者在接受健康教育后，在2011年、2012年以及2013年的随访中，收缩压以及高血压并发症出现概率都要明显的低于对照组，患者的生活质量得到有效的保证。在药物依存性上，入组的时候，试验组患者与对照组患者并没有明显的差别，然而经过健康教育后，试验组患者服药明显的规律许多，这是其能够获得较好治疗效果的必要保证。
此次研究证实，推行健康教育在促进高血压患者有效控制疾病和改善生活质量上，有着很大的促进作用，值得大力推广。
[
参考文献]
[1] 李敬.健康宣教对高血压患者治疗依从性的影响研究[J].吉林医学.2010,12(27):197-199.
[2] 马汝驸.高血压患者社区健康干预的效果观察[J].吉林医学.2011,17(15):175-176.
[3] 吴远照.健康教育对高血压患者用药依从性及心理状况的影响[J].海南医学，2011，17(1):110-112.
[4] 李惠媚,刘雅玲.个性化健康教育对高血压患者用药依从性的影响[J].现代护理.2012,3(30):190-191.
亚健康与疾病范文5
【关键词】高血压 收缩压 舒张压 社区管理
【Abstract】 our department since June 2009 - July 2010 only， 248 patients were treated hypertensive patients.Standardized management of the community after discharge from hospital and health education， and achieved good results.Are presented below.
【Key words】community management of high blood pressure systolic diastolic blood pressure
高血压是临床常见的心血管病。我国尤其是城市流行的特点是“三高三低”，即发病率高、并发症发生率高和病死率高；知晓率低、服药率低、控制率低[1]。高血压病的发生主要与遗传和不健康的生活方式有关。目前，高血压患病率有继续上升趋势，科学合理的管理及健康教育可以有效地控制因不良生活方式而导致的危险因素，从而降低其发病率，并有效地控制血压，明显降低靶器官受损情况。我科2009年6月-2010年7月止，共收治高血压住院病人248例。出院后进行社区规范化管理及健康教育，取得良好效果。现介绍如下：
1 规范化健康管理
1.1患者住院情况简介
248例高血压病人中，男96例，女152例，年龄54岁-82岁，1级高血压56例，2级高血压114例，3级高血压76例，高中以上学历的102人，初中以下学历118人，文盲28人例，收缩压145mmHg-200mmHg，舒张压94mmHg-140mmHg，对248例高血压患者出院后，进行社区规范化管理及健康教育，血压控制在正常水平213例，再次住院的有32例，死亡3例，无自残者。
1.2患者出院后社区管理情况
患者出院1个月后，社区医生及护士把高血压病人住院资料汇集成卡，然后进行危险评估，包括性别、年龄、体重指数、血压、血脂参数、是否吸烟或饮酒、饮食结构、日常运动量、是否A型性格等。然后通过危险评估分析，得出危险性评估报告，一旦明确了个人伴有疾病危险因素，社区医生及护士针对不同危险因素实施个体化的健康指导：如戒烟限酒，低盐、低脂饮食、减肥，增加运动及调整行为方式，定期到社区门诊复查血压，检查血压控制情况，检查靶细胞受损情况。同时，社区医生及护士教会病人及家属正确测量血压，并记录，为调整药物用量提供依据。
1.3患者出院后规范化管理任务完成情况
对248例出院的患者采取上门家访、电话随访形式进行跟踪服务满1年，无失访。结果：Ⅰ级高血压20人，Ⅱ级高血压28人，Ⅲ级高血压12人。基线调查收缩压总值31744mmHg，平均值128mmHg.舒张压总值21873.6mmHg，平均值88.2mmHg。
p＜0.05 收缩压管理前后差异有显著性；p＞0.05舒张压管理前后差异无显著性。
管理效果评估情况
Ⅰ级高血压
Ⅱ高血压
Ⅲ高血压
管理前
56人
114人
76人
管理后
20人
28人
12人
有效率
64%
75%
84%
1.4 情况分析
从248例高血压患者出院后，管理计算得出的平均血压值来看，血压下降有一定的幅度，但下降幅度的多少与多种因素有关。尤其是老年人记忆力有所衰退，容易遗忘用药，随意增减药物用量。
2 健康教育
2.1健康教育的形式
健康教育是一项低支出，高效益的卫生保健事业。由社区护士对出院后的高血压病人定期进行健康宣教，科室制订统一的宣教内容，社区医生和护士根据病人情况制订个体宣教计划，按计划循序渐进地讲解，把病人在住院期间掌握的饮食、药物治疗、心理调节等相关知识应用到实际生活中，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式。
2.1.1集体健康教育
每个月科室统一召集病人在老年大学进行一次高血压病的讲座。讲解有关高血压的一些知识，突出宣传高血压病的发病因素、危害性、严重性以及可预防性。适用于患者系统全面地学习高血压病知识，使病人的生活习惯向有利于身心健康的方向发展，矫正不良习惯。
2.1.2个体教育
根据患者年龄、文化水平、病程、有无并发症及身体状况等个体差异，实施个体教育，则定期进行家访。教会他们自己监测血压或定期到社区卫生服务中心监测血压。矫正不良习惯，逐渐养成健康的生活方式。如饮食上注意少盐，戒烟限酒，少食动物性脂肪，加强有氧运动，每天最少做有氧运动2次上，每次超过30分钟，控制好体重，保持心理平衡，减少高血压患病风险。
2.1.3示范训练
指导病人学会测量血压、数脉搏等。对文化程度低者要深入浅出地反复讲解、示范，并给予个体化指导。对高血压病致并发症留下后遗症的病人，社区医生和护士利用家访的形式对生活方式、服药、康复锻炼进行示范指导。使病人有信心通过家人和自己的不断努力，坚持康复锻炼，改善症状，提高生活质量。
2.1.4面对面的教育
即与患者个别谈心，细致解答。尤其是那些对高血压病产生悲观及恐惧的病人，应该给于更加耐心的解释。向患者介绍高血压病的定义、病因、发病原理、分型、诊断、临床表现、并发症及治疗原则等。减轻或消除不良心里因素。
2.1.5书面式教育
由社区医生及护士对辖区居民发放健康知识手册，健康教育处方，口头传授健康教育知识，利用VCD等电教形式为居民介绍预防高血压病的方法。
2.1.6医患互动
鼓励出院后的高血压病人提出自己的意见，让患者参与制订合理的、与个体生活方式相近的管理计划，如制订随访时间、如何联系、沟通方式等。
3 健康教育的内容
3.1饮食指导
饮食在高血压发病中起重要作用。故高血压病病人合理选择饮食十分重要。护士在进行健康宣教时要指导病人：饮食要定时定量，不要暴饮暴食，平时饮食要清淡、避免过饱，坚持低盐、低脂、低胆固醇的“三低”饮食。总之合理膳食是防治高血压病的重要措施。
3.2心理指导
开导患者调整心态，保持乐观情绪，对精神较紧张的患者可通过心理疏导、放松治疗、倾听音乐等心理治疗，以减轻压力。
3.3运动指导
根据患者的具体情况，确定不同的运动方式，包括运动种类、运动量、运动时间和时机，向患者说明适量运动的重要性及运动时要遵循从轻到重循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉，出现心慌、气短等症状要及时停止运动，血压不稳及有并发症者不宜运动。
3.4 用药指导
向患者说明各类降压药的作用及副作用，服药时间剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药物剂量及停药，如有特殊情况需在医生指导下更换药物。
3.5其他指导
指导家属观察病情变化：学会测量血压，对血压持续增高的患者，测血压2次/d～3次/d。如发现血压升高，有头痛、头晕等症状应及时到医院就诊；保持生活规律，每天要有充足的睡眠，避免过度紧张与疲劳，有利用血压的恢复。
4 讨论
高血压病是一种身心疾病，患者除有遗传因素外，工作紧张、生活节奏的加快以及不合理饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟、酗酒等均是高血压的危险因素[2]。本次通过对248例出院后的高血压病人实行规范化管理和健康教育，调动患者的主观能动性，认识到高血压对身体的危害，积极配合治疗，合理膳食，保持良好的心态。自觉养成良好的生活习惯，使之达到最佳的健康状况，最终达到控制高血压发病率、病死率、致残率的目的[3]。总之，规范管理和健康教育对于高血压病病人的病情控制具有非常关键的作用。
参 考 文 献
[1]明凤萍.浅谈高血压的社区防治[J].现代医药卫生，2007，23(2):278279.
亚健康与疾病范文6
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
高血压作为机体慢性病症，目前对症方法、对症药物的使用虽可起到病症缓解的效果，但难以达到治愈标准，即患者若存在高血压症状，应遵循终身治疗的准则。然而，在实际治疗期间，若患者健康意识、疾病认知度相对较差，往往会出现终止治疗和擅自更改治疗方案的行为，导致高血压整体治疗疗效受到影响[1]。鉴于此，笔者50例高血压患者纳入研究，分析规范化健康教育对提高高血压患者疾病认知度的效果。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料 选择50例高血压患者纳入研究，随机选择25例患者为参照组；余下25例患者，即为试验组。参照组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为28岁，最大年龄为85岁，年龄中位数为（55.2±3.3）岁。试验组患者中，男性13例、女性12例；最小年龄为30岁，最大年龄为83岁，年龄中位数为（56.2±3.2）岁。各组患者在性别、年龄等资料对比中，无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法 参照组患者实施传统健康教育，即常规血压测量、用药监督；告知患者注意事项和相关禁忌；按时随访调查等[2]。试验组患者实施规范化健康教育，即包含以下几点内容：
首先，拟定教育方案。按照《基层医院规范化健康教育标准》相关规定，对健康教育方案予以科学拟定，对医护人员进行严格培训，加强其对教育内容、教育方法和疾病知识的掌握度。特别针对医护人员沟通能力的培训，“以老带新”的培训模式，提高新入职护理人员的工作经验。其次，对现有高血压患者予以调查，结合基础知识问卷的方式，对其疾病认知度予以全面掌握，以便为健康教育工作的开展创造条件。即患者入院时，医护人员应将健康教育方案摆放至显眼位置，促使患者能够充分掌握教育流程及规范的前提下，提高治疗依从性。再次，依据规范化健康教育小组的建立，对教育工作内容、方法、落实情况予以监督，通过组员和患者间的协调沟通，明确其需求点，切实提高高血压疾病健康教育的意义。例如：患者文化程度相对较低的情况下，应由医护人员对宣传册内容加以宣读；利用专家会诊和知识讲座等手段，对患者详细说明高血压相关药物、测量仪器的使用方法及注意事项等。最后，结合患者病情的思考，对具体治疗方案予以说明，如药物使用剂量、使用方法和服用时间、副作用、缓解措施、日常注意事项等，以此提高患者对高血压疾病的认知度[3]。
1.3 ?u价标准 以问卷调查的方式，对各组患者疾病认知度予以评价。而在问卷内容中，包含获取途径（>4种）、锻炼项目（>2种）、高血压临界值、持续用药优势、盐摄入量、致病因素（>2种）等[4]。
1.4 统计学处理 以SPSS 20.0统计软件，对本研究数据加以处理讨论。其中，涉及的计数资料选用百分比表示，组间数据采用卡方检验；涉及的计量资料选用均数加减标准差表示，组间数据采用t检验。若各数据对比存在统计学差异，则P
2 结果
试验组患者高血压疾病认知度显著高于参照组，即各组患者高血压疾病认知度对比，存在统计学差异（P4种）为90.00%，锻炼项目（>2种）为85.00%，高血压临界值为95.00%，持续用药优势为100.00%，钠盐摄入量为97.50%，致病因素（>2种）为92.50。
3 讨论
高血压即为机体循环动脉血压升高，常伴有心脑肾器官功能障碍、器质性损害等病症，作为慢性病的代表，是危及机体生命安全的关键。同时，在致病因素探讨中，可知遗传因素（30-50%高血压患者存在遗传背景）和精神因素（长期处于激动、健康或焦虑的精神状态）、环境因素、年龄因素（40岁以上患者是高血压发病的主要人群）及生活习惯（膳食结构不合理）、药物影响（避孕药，刺激性药物、消炎止痛药等）、其它疾病（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征）等均是诱发机体高血压的主要诱因[5]。
如果对高血压疾病予以有效控制，建议可从规范化健康教育的角度入手，逐步提高其疾病认知度。例如：高血压疾病虽具有可防、可控性的特点，130-139mm Hg、85-89mm Hg是其正常高值，若患者存在超重肥胖、高盐饮食或过量饮酒等现象，应立即施以强制性健康教育，定期体检，做好相关危险因素的控制工作；若患者已表现为高血压，则应定期测量血压，特别为清晨血压管理工作，辅助针对性治疗工作的开展，能够在降低靶器官损伤的前提下，避免心脑肾并发症、致残和致死等问题的滋生[6]。