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护士临床护理案例及分析范文1
关键词：案例教学法；压疮护理；案例设计；护士
案例教学法（ease teaching method，CTM）是教师在教学过程中，将学生带入特定的事件情景中分析问题和解决问题，以案例讨论为主要教学形式，让学生通过分析和研究，主动学习，从案例中归纳出一般原则，加深学生对基本原理和概念的理解，注重培养学生解决实际问题的能力[1]。压疮护理是临床护士必须掌握的基本技能，随着护理学的迅速发展，压疮护理已有了新的进展：从压疮分期、愈合理论、以及新型敷料的使用等。老年科患者是压疮的高危人群，如何对老年科护士进行系统、规范化的压疮护理培训显得十分重要。根据老年科的特点，通过设计，收集各期压疮案例，用数码相机拍摄成照片，制成多媒体，配以一定文字说明，通过讲解、讨论、再回到具体的病例进行实践，有效提高了低年资护士护理压疮的能力：
1 临床资料
选取我院老年科护士101名作为研究对象。
2 方法
2.1案例的设计 案例设计遵循科学性、可行性的原则，根据临床实践，不断补充、完善。按照美国压疮专家组2007版分期标准[2]，将压疮分为可疑深部组织损伤、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮6个分期。具体标准如下：I期压疮：压之不退色的局限红斑，但皮肤完整。有疼痛、变硬、表面变软，皮肤温度发热或冰凉。Ⅱ期压疮：粉红色的擦伤、完整的或开放（破裂）的充血性水疱，或者表浅的溃疡。Ⅲ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外。可见皮下组织，可能有潜行和窦道。Ⅳ期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨、肌腱或肌肉外露，通常有潜行和窦道。可疑深部组织损伤（Suspected deep tissueinjury，SDTI）：瘀伤或紫色水疱，局部皮肤完整，但可出现颜色改变。如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷；在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以发现。难以分期的压疮：全层伤口。失去全层皮肤组织，溃疡被腐痂或痂皮覆盖，只有腐痂或痂皮充分去除，才能确定真正的深度和分期。将典型病例按照评估、处理、预后及评价的程序设计，采用图文并茂的PPT进行讲解、讨论，将理论知识与临床实践紧密结合，有效的提高了老年科护士压疮护理的能力。
2.2案例的实施 实施步骤分为准备阶段、案例导入与讨论、实践与收获。
2.2.1准备阶段 为了加深印象和促进主动学习意识，在案例教学法实施前，要求护士对压疮分期及最新进展进行复习和检索，在讲解时能主动思考，集思广益，充分讨论，加强理解。
2. 2.2案例导入与讨论 案例1示例：患者，男，87岁，以"老年细菌性肺炎、脑血管后遗症、老年痴呆、压疮（分期：可疑深部组织损伤、不可分期压疮）"收住。身体评估：体温：36.4℃，脉搏110次/min， 呼吸22次/min，血压130/70mmHg，身高173cm、体重不祥，消瘦，神清，不能进行语言沟通，卧床为主，生活自理能力丧失，老伴照料其日常生活。皮肤评估：骶尾部有13cm×18cm皮肤损害，表面有厚厚的黄色痂皮覆盖，有少许脓液渗出伴有明显恶臭，周围皮肤发红，潮湿，触之有明显波动感。实验室检查：血浆白蛋白26g/L。讨论：问题1：评估患者病情，列出相应的护理诊断；问题2：压疮的分期，引导护士根据压疮2007版分期标准进行讨论，准确分期，尤其是两个分期的压疮在同一部位出现，要分析两个分期的病理特征及临床表现之间的直接与间接关系。问题3：患者压疮发生的原因与愈合之间的联系，关注患者全身营养与压疮愈合的关系，分析患者目前的营养状况及可以采取的营养摄入途径。问题4：采用的换药方法：传统换药方法与湿性愈合理论、新型敷料的使用，两者之间对伤口愈合有什么利弊。问题5：处理伤口的告知原则：压疮现在的状况是痂下感染，表面结痂。必须与家属或照顾者沟通，这两个分期的压疮如果通过清创和切开引流，创面会比现在看到的伤口要大得多，没有征得同意，原则不贸然清创和切开引流，以免有纠纷的隐患。问题6：伤口的预后：要进行充分的评估，及时将伤口进展与家属沟通，尤其是伤口愈合进展与患者全身状况、营养有密切的关系，取得家属的配合及理解。问题7：对各分期压疮掌握病理特点：正确识别Ⅰ期、Ⅱ期压疮的区别及不同表现，打破目前的认识：皮肤未破不是压疮。何为压之不退色的发红。可疑深部组织损伤与不可分期压疮之间的不同，它们之间的特点。有利于准确判断分期。问题8：预防压疮的误区；温度、湿度、床头抬高角度等等因素对皮肤的影响。引导大家关注在日常护理中的细节，使每项预防护理措施有效、到位。问题9：老年压疮与家庭、社会关系：启发护士对我国面临的人口老化的认识，随着人口老龄化进程的加快，多病共患，自理能力下降，各种机体功能减退是老年人成为压疮高发人群的危险因素。
2.2.3实践与收获 通过案例教学法的实施，缩短了临床与理论之间距离，将各知识点贯穿于讲解和讨论中，增加了护士的感性认识，对全面掌握压疮规范护理提供了实际参照。有了直观认识，当有新的患者时，再通过临床实例的反复实践，护士的压疮护理能力得到了提高，能及时评估及处理不同分期的压疮，为压疮的预防和护理提供了保障。
3 讨论
3.1案例教学法拉近了临床与理论之间的距离 在实践中，没有一定的工作经历，在短时间内很难将压疮的分期一一实践过来，借助现代信息教育技术，为案例导入与准备提供了技术支持，通过影像、图片、文字等资料再现案例的真实场景，使护士如身临其境，从而增加感性认识
3.2案例教学法提高了护士临床压疮护理能力 在案例教学法的实施中，通过直观的例子，将理论知识与临床案例有机结合，激发了护士思考和探究的兴趣，做到了理论与实际的过渡性链接。案例将抽象的理论知识具体化，提高了联系实际、解决护理问题的能力。
3.3案例教学法提升了护士评判思维的能力 案例教学法需要护士和讲解者之间加强互动，对于护士主动思考，积极提出自己的认识和见解有很大的鼓动性，激发护士主动学习的动机，提升护士在学习中的自主性，激发创造潜能，最大限度地启发护士的分析和判断能力有着积极的意义，培养了护士具备评判思维的能力。
参考文献：
护士临床护理案例及分析范文2
【关键词】系列教学;教学查房;在职人员;培训;应用;研究
护士在职培训是一种继续职业教育，近年来随着人们生活水平的不断提高，就诊患者对临床护理质量也提出新的要求，需要现代护士具备更高的综合素质，从而全面改善公众健康［1］。以往在职护理人员常用的培训方法包括教学查房、专题知识讲座、情景模拟演练等，虽形式多样，但培训效果仍未达到理想状态。为进一步探索有效在职人员培训方法，我院现开展系列教学法联合教学查房，起到良好效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料
自2016年1月至2016年12月，对我院内科106名在职护士进行培训。按照教学方法的不同将其分为观察组与对照组各53名，观察组中男护3名，女护50名，年龄＜40岁者37名，≥40岁者16名;对照组中男护2名，女护51名，年龄＜40岁者39名，≥40岁者14名。将两组护士的一般资料录入统计学中分析处理均显示无意义，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
为对照组按照传统护理教学查房进行，由主持教师根据教学大纲确定教学目标，选择有教学意义的典型病例进行查房，准备患者病历及医疗文书，参与查房的护士应认真阅读，找出案例中的重点难点，进行讨论;查房当天，由1名主查房护士负责床边收集资料，结合患者个人病史，现场为患者进行健康教育。结束返回办公室，共同分析患者当前病情状况及护理相关问题，最后由带教老师点评。观察组在对照组教学查房中实施系列教学法，即多媒体课件+传统式方法讲授+不断提出问题+导入典型病例或举例等一系列方式。组织护士参与课堂培训，应用电子幻灯片，将逼真的视听信息融入教学中;通过传统式讲授法，在讲课中不断提出问题，并讲解出如何解决问题的方法，以授课老师的个人阅历和经验在讲课中适当举例或按章导入典型案例，分析病例中隐藏的重点、难点及需要共同讨论的问题，通过看书、查资料、上网等方法找出答案，并在课后留下案例的思考题，在下堂课程开始前用10－20min做讨论解答。
1.3观察指标
［2］①操作技能考核:标准为我院护理部制订的以案例分析为主的操作技能评分流程，满分100分。②理论知识考核:参加护理部组织的年度护理人员三基理论考试，试卷和评分均由护理部负责完成，满分100分。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计软件，计量资料用χ珋±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
培训前，两组护士的理论知识与操作技能对比均无统计学意义，P＞0.05;培训后，观察组理论知识掌握以及操作技能水平较培训前有明显提高，均优于对照组，P＜0.05，具体数据见表1。
3讨论
为提高护理人员在知识、技能、能力和态度等四个方面的行为，保证护理人员有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担的工作和任务，提升业务水平和沟通水平，进一步保证护理工作质量和护理安全，医院急需开展对护理在职人员的专业培训。在职护理人员培训是临床护士上岗后继续教育的重要组成部分，而有关培训的方法也花样百出，目前系列教学法作为我院独有的一项特色方法，其包含了积极开展案例教学和临床护理学的内容，形成一种系列，将护理人员在以往工作当中尚未遇见过的案例与临床护理知识密切结合，从而激发护士学习兴趣，联合护理教学查房培养护士自觉性和创造性，提高其独立分析问题和解决问题的能力［3］。本研究数据显示，为观察组护士实施系列教学法联合教学查房培训，护士理论知识与操作技能考核结果较培训前及同期对照组有明显提高。综上所述，通过系列教学法联合教学查房的培训方式，既有利于提高临床护理水平、保证护理质量，也有利于培养护理人才，稳定护理队伍，促进护理事业的可持续性发展。
参考文献
［1］何晓兰，李晓玲，蔡有弟，等.角色扮演操作示教法在提高护理专业学生综合能力中的应用［J］．中华护理教育，2013，10(10):479-481.
［2］唐兆芳，万慎娴，童本沁，等.情景模拟教学法在低年资护士基础生命支持培训中的应用［J］．护士进修杂志，2016，31(4):352-353.
护士临床护理案例及分析范文3
1对象与方法
1.1对象
随机选取我校2009级五年制高职护理专业两个班级共140人为研究对象，一班为实验组，二班为对照组，各70人。入学时均为应届初中毕业生，所有学生均完成了医学基础课程（如解剖学、生理学、药理学、病理学等）的学习。两个班级的学生中考成绩及基础课程成绩等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
教材均选取吕云玲、南桂英主编的《内科护理学》（第2版，第四军医大学出版社），由同一位教师授课。对照组采用常规型教学方法，即按课程内容进行讲授；实验组在教学中引入护患纠纷的典型案例，采用以案例为基础的教学法，实验组的主要教学步骤如下。
1.2.1展示案例，启发思考
围绕内科护理学的重点与难点，选取教学医院近年来经典和难易适度的、具有科学性及典型性的护患纠纷案例。如在消化性溃疡章节的学习中，选取消化性溃疡病人在住院过程中合并穿孔1例，该病人在治疗过程中腹痛加重、范围扩大，值班护士答复病人：“继续保守治疗，没事，继续观察”，未再次对病人进行身体评估，数小时后病人出现发热、脉搏进行性加快、血压进行性下降等症状，后死于消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克。在课前给学生展示此案例，精心设计案例讨论问题：（1）消化性溃疡的护理评估内容；（2）消化性溃疡的护理措施；（3）消化性溃疡的潜在并发症；（4）值班护士的问题；（5）如果你是护士，你会怎么做等。让学生带着这些问题去学习课本理论知识，尝试运用理论知识解决问题。
1.2.2探究讨论案例，解决问题
在预习教材内容的基础上，结合临床案例，把学生平均分组，对案例展开分析和讨论。关键是要凸显案例的中心地位及学生的主体地位，充分调动学生的积极性，引导学生对该案例的诊疗过程进行探究、交流，使学生在自主探索与讨论的过程中获得新知识，做出正确的判断和决策，从而提高分析问题和解决问题的能力。
1.2.3总结归纳
学生发言后，针对案例及时进行点评总结，分析案例的疑点及难点，指出学生的优点及不足，进一步巩固书本知识，强调重点、难点及考点，将案例与理论知识有机结合，并纠正学生错误的认识，查漏补缺。根据学生的参与度，调整案例讨论的内容和深度，保证学生可以“看得懂、说得出、想得通”，争取获得最佳教学效果。
1.3教学效果的判定指标
（1）对两组学生进行有时间限制的理论考试，凭借测试成绩（满分100分）进行教学质量分析；（2）两组学生在教学医院的实习结束后，计算他们内科系统的实习考核成绩；（3）比较两组学生第一次参加护士执业资格考试的通过率。
1.4统计学方法
将所有调查数据输入SPSS17.0软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验对数据进行校验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
结果显示，实验组的理论考试成绩、内科系统实习考核成绩均优于对照组（P<0.05）。实验组的护士执业资格考试通过率高于对照组（P<0.01）。
3讨论
护士临床护理案例及分析范文4
1对象与方法
1.1研究对象
选取我院参加临床实习的2013年、2014年全日制专科护生454名为研究对象，其中男5名、女449名，年龄21-23岁、平均22岁，均未参加过临床实践。将实习护生随机分为两组，2014年实习护生为观察组254名，2013年实习护生为对照组200名，两组护生年龄、受教育程度、临床实践经验等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性。对照组护生岗前培训时没有开展护理安全教育培训，观察组护生在岗前培训中增加护理安全教育方面的内容,观察比较两组护生在实习期间的差错发生率。
1.2实习护生安全教育的方式和内容
1.2.1护理安全教育的步骤:统一制定培训方案,集中培训，培训时间为4周，其中考核时间为1周，考核合格后进入临床实习。
1.2.2护理安全教育的方式:采用多媒体课件展示、操作演示、案例讨论、情境模拟、现场实践等方式。教学中由临床医院护理部专家和医院质控管理人员讲授护理法律法规知识，护理安全知识,风险防范知识，医疗护理可能发生的差错等，并通过临床护理管理、案例分析、实景体验让护生明确护理工作的风险性、重要性，增强护生在临床实习中的职业安全意识。
1.2.3安全教育的内容：①学习有关法律法规，包括《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》,以及护理专业相关的法律等。首先向护生介绍医疗护理相关的法律法规政策，提高护生的法律意识[2];其次，请医院护理部主任重点介绍本医院护理相关的规章制度，嘱护生在岗实习要做到按章办事,学会独立思考问题，遇到问题应认真思考并积极提出解决办法。培训中要求护生在临床实习中学会如何正确处理护患关系，并设置护理工作情境让护生形成感性认识，掌握临床学习要点。②例举往年临床实习护生差错案例，分析差错原因。请实习医院护理部专家总结历届护生在实习中所发生的护理差错，分析研讨原因并提出解决方案，并指出在工作中遇到差错事故时，应立即向带教老师或护士长汇报，以便采取补救措施。③规范护理文书的书写。规范化的护理文书是评价治疗效果的依据，同时也是发生医疗事故和进行纠纷处理时的重要法律依据。因此，在临床实习岗前培训中，带教老师应重点培训护生如何规范书写护理文书、如何防止在临床护理记录中出现差错，让护生做到规范、及时、准确、客观、真实填写护理记录，并要妥善保管，不能丢失、涂改、隐匿、伪造或销毁护理记录[3]。④加强护生职业风险教育，建立和谐护患关系。请实习医院有关专家结合本专业的工作特点和临床案例对护生进行教育，并要求护生通过培训交流，提高对职业风险的认识，处理好护患关系。⑤利用情境教育，提高感性认识，解决临床护理问题。组织护生到临床实践场所感受实际，提高对做好护理工作的认识，并结合情境实际，找出问题并提出解决问题的办法，增强解决实际问题的能力。
1.3统计分析
采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2013年实习护生(对照组）差错发生率为4.00%（8/200），2014年实习护生(观察组）差错发生率为0.78%(2/254），2014年实习护生差错发生率明显低于2013年实习护生(P＜0.05）。
3讨论
本研究发现，在实习前开展护理安全教育可明显降低护生的差错率;并且在临床实践中发现，观察组护生在工作中精神状态良好，能熟练掌握护理工作岗位的安全要求，得心应手地开展护理实习工作。因此提示，护理安全教育是护理教学不可缺少的重要环节，是实习护生强化知识与技能的重要融合。开展护理安全教育前，要了解和掌握护生对临床护理相关法律法规和医院临床护理相关规章制度的知晓情况，从而有针对性地开展安全教育工作。很多实习护生由于刚进临床实习，没有临床经验，临床护理实践知识欠缺，不了解医院规章制度和相关法律法规，加上粗心大意，使得临床实习时发生差错的风险较高。为了避免实习中发生差错，除了要培养护生的防范差错意识，更重要的是加强护生实习上岗前的培训和职业安全教育。在护生临床实习前的安全教育中，要让实习护生认识到他们的服务对象是病人，如果工作疏忽会严重危及病人的生命安全，甚至要承担法律责任。加强护生的护理职业道德教育，应着重强调“慎独”教育，让护生在思想上和行动上都能做到全心全意为患者服务，确保患者的安全和利益，减少意外事故的发生[4]。同时，了解和熟悉临床实习医院护理工作相关规章制度，也是预防医疗护理差错的前提。在开展临床实习前安全教育时，可以组织护生对护理安全教育问题展开讨论，听取护生对岗前培训的意见，或通过个别谈话、分组交流、案例调查等形式了解护生对护理安全教育知识培训的要求，从而开展有针对性的、有重点的护理安全教育培训工作[5]。在进行护理安全教育过程中，既要拓宽护生临床实践知识面，也要联系临床护理工作的岗位实际开展培训教育。通过本次安全教育也提示，在护理专业教学中，教师在注重护理专业理论和实践技能教学的同时，也应重视临床护理工作职业风险教育和护理安全教育，并将这一教育贯穿于整个护理教学中，如开设医疗护理法律法规讲座、设置护理专业安全教育情境课程、增设护理安全实践教学课程等。在进行护理安全教育时，要用实案或模拟工作岗位对护生开展护患沟通艺术的教育，如护理专业教师可选用不同的表演形式提高护生的交流水平，如情境表演、纠错表演等，让护生在表演中根据不同的病人进行语言沟通，并适时运用一些非语言沟通的技巧，如目光、表情、肢体语言等[5]。同时，在学校层面上要重视护理专业教学改革工作，在护理专业人才培养方案中设置安全教育内容，规定相应课时，以培养护生护理职业安全风险意识。
作者:朱文娟 单位:皖西卫生职业学院
参考文献:
张国增，陈艳秋，王强.本科护生对优质护理态度的探讨[J].河南大学学报(医学版），2013，32(1）:51-53.
饶春梅,张颖,孙静.不同级别护士职业暴露现状及应对策略[J].齐鲁护理杂志，2013，19(21):138-139.
刘芷颖，曾丽芳.实习护生医疗法律知识认知程度及存在的法律风险调查[J].护理学报，2011，10(18A):74-76.
护士临床护理案例及分析范文5
基于临床护理路径的临床应用，我院肛肠科2012年以来将辩证施护思维融入其中，并在痔病患者中应用，取得了显著的效果，现将总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院肛肠科2012年以来收治的98例痔病患者作为研究对象，所有患者经临床诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]中痔病诊断标准。其中男性56例，女性42例，年龄17～65岁，平均（30.5±1.5）岁，病程1～3d，平均（2±0.7）d。根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组，各49例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 两组患者均给予临床常规治疗和护理，治疗组在其基础上制定中医护理路径方案，并根据方案实施临床护理，其护理实施过程如下：（1）根据国家中医药管理局医政司下发的中医临床路径中痔病的中医临床路径要求制定痔病中医护理路径表。（2）由护士长、组长、责任护士建立小组根据痔病临床诊疗的不同阶段，提出对应的护理措施，制定临床护理计划。并以为横轴，根据患者情况针对性实施入院指导、心理、饮食、运动、情志、出院指导等护理工作。（3）根据预定治疗、护理方案，按时、按质实施，同时建立监督监察机制，实施期间安排护士长、责任护士定时监察临床护理工作开展情况，对未按照计划执行的给予处罚，并纳入考核。
1.3统计学方法 对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS13.0统计软件， ±s表示计量资料，x?表示计数资料，并采用t检验，p
1.4观察指标 对比两组患者住院时间、费用；健康知识掌握情况；遵医行为以及对临床护理满意度情况。其中采用问卷调查法了解患者对健康知识掌握情况（满分100分，分数越高，掌握健康知识越多）、对临床护理满意度情况。
2结果
2.1两组患者住院时间、住院费用情况，见表1。
2.2两组患者健康知识掌握情况、遵医行为、满意度情况，见表2。
3讨论
护士临床护理案例及分析范文6
关键词：制度培训；新护士；临床实践
新毕业护士（简称新护士）是指毕业后工作1年内的护士，新护士从学生走向工作岗位，面对临床工作的特点是要求护士在错综复杂的工作环境中将正确的事做对的背景[1]。本研究以规章制度是用来规范新护士的一切行为。经过1年的临床护理工作，以医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查，分析新护士对临床中这三项制度概念、认知状况，为新护士安全护理提供参考，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2015年毕业护士86名，女80人，男6人；年龄20～31岁，平均年龄23岁；大专学历45人，本科学历40人，博士学历1人。
1.2方法
1.2.1规范制度方法 应用讲授法、演示法、研讨法、案例分析等强调日常护理工作所遵守的各项规章制度，从医院层级到护理部至临床科室均有评估新护士遵守制度的效果。
1.2.2掌握制度内容 ①医院规章制度内容：聘用合同管理试行办法、编外用工管理规定、职工薪酬福利、考勤和休假管理规定、职称晋升、培训政策、职工外出进修管理办法、参加学术会议管理制度、计划生育、科研工作管理规定、应急预案、医疗核心制度、病历书写规范的重要性、侵权责任法、强化医疗质量，确保患者安全、依法行医、医疗纠纷的防范与处理、“三基”培训和考核管理办法。②医院感染管理制度培训内容：医院感染知识、医院感染诊断标准及流行病学、消毒隔离、手卫生、传染病管理、职业安全健康、医院感染常见病原体及耐药现状。③护理工作核心制度内容：医嘱护嘱执行制度、交接班制度、查对制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、护理不良事件报告处理制度、患者告知制度、护理文书书写制度。
1.2.3问卷调查 采用自编的医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查问卷进行调查，向86名新护士说明调查的目的，在征得其同意后，由其按指导语自行填写，并在当场由调查者本人收回问卷，当场检查填写是否完全，共发放问卷86份，收回有效问卷86份，有效率100%。每份问卷100分，得分越高，说明掌握制度内容越多。
1.3y计学方法 所有统计由SPSS19.0统计软件完成，计量资料以（x±s）表示，因资料分数呈偏态分布，采用多样本比较的秩和检验，并进行两两比较，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1三项问卷得分 医院规章制度问卷平均（66.43±11.50）分，医院感染管理制度问卷平均（82.25±6.91）分，护理工作核心制度问卷平均（90.93±5.52）分，医院规章制度的得分低于护理工作核心制度和医院感染管理制度的得分。
2.2三项问卷得分比较 医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度的问卷得分经多样本比较的秩和检验，可认为三项制度内容掌握水平差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1护理工作核心制度内容枯燥乏味且难于理解[2]是对理论而言，新护士在临床工作中有案例分析，能较好地将护理工作核心制度和临床护理有机结合起来，因而理解和掌握护理工作核心制度变得容易。医院感染制度贯穿于平时的常规护理操作中，再益于新护士在带教老师的耳濡目染下，将院感制度和临床护理相结合，有效防范工作中由于接触含有传染性病原体的血液或其他体液而导致的暴露[3]。此经历增强了新护士对医院感染制度的掌握。尤其是每个季度的由科室举行的制度学习与病例讨论，能更好地为新护士掌握护理工作核心制度和医院感染制度增加一臂之力，在上级护士的强调下，护理工作核心制度、医院感染制度不断地在临床护理工作中得到巩固。因此，由表1可见，三项问卷得分比较差异有统计学意义（P
3.2医院规章制度内容在新护士岗前培训中已经统一接受培训，但经过1年的时间，由表1可见，医院规章制度的问卷得分仅（66.43±11.50）分，即新护士掌握医院规章制度状况低下，而患者在自我保护意识和法律意识方面不断提高的现状，需要新护士在护理工作中应具备一种居安思危的危机意识[4]，才能确保在错综复杂的工作环境中将正确的事做对。因此，根据调查结果的薄弱点，重视新护士掌握医院规章制度，熟悉护理工作中潜在的法律问题[5]成为重点。展开了对新护士在第1年的临床护理中，以不同临床案例，有的放矢地结合医院的相关规章制度进行实例分析，使新护士相信规章制度是用来规范护士的一切行为的理念，将护理工作中的危机事件消灭在萌芽状。
综上所述，通过调查了解新护士在临床工作中对制度掌握状况，分析其掌握各种制度的深浅度，针对薄弱点加强防范，是全面提高新护士安全治疗护理水平的重要举措。
参考文献：
[1]胡德英，刘义兰，邓先锋，等.新护士护理安全系统化培训措施与成效[J].中华护理杂志，2012，47（11）：971-974.
[2]刘红，刘书香，戴莉，等.案例分析法在护生护理核心制度培训中的应用[J].护理学杂志（外科版），2012，27（2）：67-69.
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