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手腕康复训练最佳方法范文1
【关键词】康复治疗；脑卒中；肩手综合征；治疗疗效
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0174-02
肩手综合征（SHS）主要是脑卒中之后产生患侧的手指、腕关节与肩部疼痛，由于关节活动度受限，血流障碍会引发皮肤发红、发热、发绀，甚至会引发关节僵直、肌肉萎缩、痉挛等。患者由于疼痛不适等会导致患侧上肢不愿活动，从而影响了患侧上肢的功能康复。康复治疗可以针对患者具体症状采用功能活动训练、水疗、针刺、高压氧以及空气波压力等方式做综合处理，从而达到患处的良好功能恢复[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院在2014年7月至2015年7月期间收治的脑卒中后肩手综合征患者40例，分为对照组和观察各20例。其中对照组男性为13例，女性为7例；年龄范围为45岁至76岁，平均年龄为（56.8±4.1）岁；脑梗死为13例，脑出血为7例；病程时长为14至85d，平均时长为（34.6±4.1）d；观察组男性为11例，女性为9例；年龄范围为47岁至75岁，平均年龄为（55.2±3.7）岁；脑梗死为12例，脑出血为8例；病程时长为16至83d，平均时长为（34.6±4.1）d；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规康复训练处理，观察组运用综合康复治疗，具体综合康复治疗如下：
1.2.1 水疗
通过冷热水交替浸泡刺激疗法，冷水将碎冰与水混合，冰与水的比例保持在2：1，浸泡时间为1至2min，而后，温水保持在40℃，做2分钟浸泡后再更换成冷水中，整个时长持续半小时，每天进行2次[2]。
1.2.2 电针疗法
通过不锈钢针运用平补平泻法做施针，穴位为手三里、外关、合谷、中渎、肩s、肩k、肩前等，施针后与电针仪连接，运用连续波，以患者可以接受的程度为最佳，每次施针20min，每天1次，1疗程为10天。
1.2.3 空气压力疗法
运用空气压力治疗仪，标准为0.3kg/cm2，通过气囊自远端到近心端做有节律的充气与排气，每次半小时，每天1次。
1.2.4 主动与被动运动
让患者做主动与被动运动，例如进行双手握拳和双臂抬升；让肩胛保持正确位置，从而有利于运动的开展。还可以训练适当抓握功能训练，如握球、抓木棒、拧毛巾等。在活动中要避免不当的与活动导致疼痛。在关节的被动活动中应该保持轻柔的动作操作，保持无痛操作范围对其开展前臂旋后，卧位的上肢上抬等训练等[3]。
1.2.5 蜡疗
运用56°熔点的医用蜡作为治疗材料，溶解后放入蜡盘中做成蜡饼，保持在2至4cm的厚度，温度冷却到45℃至50℃的标准后，通过纱布包裹平整紧实，避免有渗漏，将其敷用在上肢肩关节部位及周围位置，时长为半小时，每天1次，1疗程为15天。
1.2.6 摆放
要保证患者处于正确的来避免肩关节损伤，如果处于坐位状态，上肢应该放置在桌面或者膝上，可以在轮椅上放置桌板，避免手部处于垂悬状态，从而防止因为机械性的手臂悬吊而导致肩胛骨疼痛与损伤。
1.2.7 手指手腕缠绕治疗
运用直径2mm的线绳针对手指从远端到近端做缠绕，手指逐一处理。首先在指甲位置做小环缠绕，而后合理用力向近端做逐步的缠绕，一直缠绕到指根部，缠绕完成后再从指端做快速的拉开，充分的将手指暴露。在各手指做全面缠绕后可以进行手部的缠绕。首先在手掌指关节做环形缠绕，而后向近端做逐步的缠绕，让拇指做内收，让拇指和掌指关节做合并缠绕，一致缠绕到腕关节后逐步的向前臂近端缠绕。如果情况允许，可以充分指导患者家属操作。每天进行2至3次治疗。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效和各恢复指标情况。（1）治疗疗效分为显效、有效和无效。显效标准为疼痛、水肿消除，活动功能没有显著受限，手部肌肉萎缩消除；有效标准为关节水肿显著消除，疼痛明显缓解，关节活动受限较少，手部没有显著肌肉萎缩；无效标准为症状、体征和活动功能均没有改善，甚至严重化。治疗有效率为显效和有效的总比[2]。（2）疼痛评估依据视觉模拟VAS评分，无痛为0分，剧痛为10分。（3）水肿评估中0分为无水肿，2分为轻度水肿，4分为中度水肿，6分为严重水肿。（4）上肢关节活动功能评分上，运用FUgL-Meyer法评分，简称FMA评估。
1.4 统计学分析
采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p
2 结果
在治疗1个月后，在组织疼痛、水肿、关节活动度评分上，观察组改善幅度均高于对照组，p
3 讨论
除了相关康复训练与治疗，药物治疗也尤为重要。可以运用双氯芬酸钠用药，每次100mg，每天1次，1疗程为10天。如果疼痛异常可采用波尼松口服，每次20mg，每天1次，1疗程为7至10天。同时可以做关节注射治疗。如果患者肩部剧痛，可以在关节腔中做药物注射，运用40mg曲安奈德注射液、2%利多卡因2ml注射液、1ml维生素B12注射液。
参考文献：
手腕康复训练最佳方法范文2
脑出血已成为中老年疾病中的一种常见病，其发病急，变化快，病程长，危险性大，死亡率和致残率极高。突发的肢体瘫痪，失语等不仅给家庭和社会带来了负担，而且也使病人本身遭受极大痛苦。过去由于认识不足，只重视抢救生命，忽略了病人康复护理，以至于病人形成废用手、废用脚、甚至废用脑，形成永久性的残废。如何降低致残率，尽可能提高患者生活质量给医务人员提出了一个新的课题。近年来国内学者主张在发病后 ，尽早进行康复训练 最大程度地促进功能恢复（是指病人神智清楚和基本生命体征稳定，神经系统症状不再进展时）进行康复训练。在进行药物治疗的同时把握住时机做康复训练。这样不但降低致残率，也能让患者缩短住院时间，减少经济负担。由于患者的康复期大部分在家庭度过，对病人出院后的功能训练、合理饮食、控制血压、心理护理等方面的正确指导将是一个高强度的系统工程。所以我们作为社区护理工作者将如何协助患者做好康复期的各项护理工作至关重要，本文是自己几年来在社区工作中的一些体会，共同道参考。
1.功能锻炼和运动指导及语言训练
1.1脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症，要通过功能锻炼及适当的运动，改善机体的循环和代谢，以促进病体的康复。要做到有计划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼，患者病情稳定即可开始协助病人被动运动，第一周发病起3～7天，病人清醒时床上行肢体轻度运动。每日3～4次，每次10～15分钟。第二周8～14天加大床上肢体被动运动，每日5～6次，每次20～30分，配合针灸，理疗、按摩、心理等措施。第三周15～21天，肢体自行活动，不能活动者被动活动。每日7～8次，每次30分，第21天，无论机体恢复如何，都要进行离床活动早活动的原则。应根据病情和耐受程度，循序渐进。幅度由小到大。动作缓慢柔和，由轻到重。次数逐渐增加，范围逐渐扩大。各种动作均达到最大限度不引起疼痛为止。
1.2床上活动的方法，为防止患肢发生痉挛屈曲，应保持患肢的正确姿势，侧或仰卧位，头部抬高15～30度。上肢活动的方法，侧或仰卧位，自主运动用健侧的手活动患侧的上肢、腕、手、各指的伸曲画圈牵拉运动。将肩、肘、腕关节置于头顶，尽量抚摸对侧的耳部，被动运动，护理人员站在患侧肢体的一边，一手握住患侧的手腕，另一手置于肘关节的略上方，将患肢行上下左右，画圈伸曲运动。手部的各关节较难恢复，应较其他关节增加训练的次数和时间。一手握住患肢的手腕，另一只手分别做各指的运动。或一手握住患肢的四指做前后左右画圈运动。下肢的活动方法，坐或仰卧位，自主运动用健侧的手或前臂的力量或足带动患侧的小腿，足各趾的画圈活动或向前扳动足尖；护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节的略下方，使髋、膝关节伸曲，内外旋转，内收外展。足的运动：一手握住踝关节，另一手握住五趾，行伸曲旋转活动，也可一手握住足弓部，另一手做趾的活动。
1.3离床活方法，初离活动时，先在床边静坐片刻，做几次深呼吸，在护理人员的协助下，缓缓站起，双人搀扶患者两臂，试图慢慢向前迈步，协助人员一脚放在患肢的足跟部，帮助向前迈步，护理人员要密切配合，不要急以求成，要有一个适应过程。并知道正确的行步方法，3～4次每日，每次15～20分，或视病情恢复的程度决定行走的时间和次数，逐渐减至单人搀扶或扶单拐行走，直至独立行走。
1.4生活自理能力的训练，进行日常生活能力锻练是训练患者的自理能力，包括大小便、洗漱、进食、如厕、穿衣、洗澡等项。刚开始时护理人员应给与全部或部分协助，以满足患者生活需要。随着运动功能的改善，护理人员的协助应该逐渐减少。在训练时耐心引导，对患者的微小进步都表示肯定与鼓励，以增加患者的信心。使其主动参加日常生活能力训练，达到部分或全部自理。目前，脑出血患者康复护理的重要性以取得共识。早期肢体康复作为脑出血患者康复的第一站，要把握好时机，循序渐进，持之以恒地坚持下去。
1.5对失语或语言不利的病人， 要耐心细致地一字一句进行练习，先从简单的单字单词练习。鼓励病人大胆与人交谈，（1） 运动性失语： 字- 词- 短句； （2） 感觉性失语： 用手势、表情来表达用意； （3） 命名性失语： 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好的标准语进行逐字逐句的语言再训练， 但要注意防止病人过度疲劳。每日上、下午要有一定的时间进行语言训练， 逐步恢复语言功能。
2整体护理
2.1心理护理：由于对突如其来的打击毫无精神准备，缺乏心理适应，有的老年人担心给子女增加负担，亲属在治疗心理疾病方面起着巨大的精神支持作用。在工作中，指导家属注意加强与病人之间的情感交流，使患者感受到亲情的温暖。同时向患者介绍康复知识和护理计划，说明早期功能锻炼的重要性，告知只要经过顽强锻炼，所有症状都可在1～3年内逐渐改善，使患者在建立积极心态的基础上，通过肢体、语言训练，不仅逐步恢复生活自理能力，而且有助于建立脑的侧支循环，促进脑功能的康复。嘱家属为患者创造一个安静、舒适的环境，室内光线、温湿度适宜，地面防滑。医护人员应尊重患者的人格，态度和蔼，满足病人的合理需要，使其情绪稳定。
2.2饮食方面：指导病人进行必要的食疗，可以供给机体足够的营养，提高机体的抗病能力，改善脑循环。不食刺激性食物嘱病人戒烟酒，应限制动物脂肪，如猪油牛油等含胆固醇较高的食物，如蛋黄鱼子动物内脏肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。可多吃上结含碘丰富的食物，如海带紫菜虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对脑出血病人不利。
2.3控制血压防止再出血；高血压是心、脑血管疾病的最重要的危险因素之一 。可加速或导致脑小动脉玻璃样变或纤维样坏死，它使血管内膜大为削弱，促使形成夹层动脉瘤，继而破裂出血。
在恢复期预防脑出血再发很有意义。发作次数越多，每次的后遗症加起来预后就更差，死亡率也大大增加。为防止再发，应使血压保持在18.0/11.5 kPa左右，坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，亦不宜同时服用多种降压？药。应避免血压骤降或过低致脑供血不足，避免强烈的精神刺激，以免使血压骤升骤降而危及生命。定期检查有无心、肺等并发症。
2.4健康教育
手腕康复训练最佳方法范文3
[关键词] 乳腺癌；患者；围术期；护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-129-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来有上升的趋势。目前乳腺癌的治疗仍以手术为主，做好患者围术期护理，可提高手术成功率，并且能促进患者早日康复[1]。本院两年来行乳腺癌手术81例，现将围术期护理情况报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取2008年9月～2010年7月本院收治的乳腺癌患者81例，均为女性，年龄25～57岁，平均41岁，其中Ⅰ期乳腺癌52例，Ⅱ期乳腺癌29例。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理
心理护理已广泛地应用于临床实践，并最大限度得到了患者的认可[2]。患者一般在术前均表现有焦虑、沮丧情绪，责任护士要关心、体贴患者，了解患者的心理状态，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强患者的治疗信心；对疼痛者，责任护士要多接触患者，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，配合医生适当使用镇静止痛药物，改善患者不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。
1.2.2 术前护理
①皮肤准备：需行腋淋巴结清除术式患者，应剃去腋毛；拟行卵巢切除者，应将剃至耻骨平面以下；需取植皮术者，应剃去供皮区域皮毛。对患者有分泌物溢出的，细菌容易寄居在乳腺里，易合并感染坏死，每日1次用1:5 000高锰酸钾溶液擦洗，以达到预防感染目的。②胃肠道准备：手术前晚进半流质饮食，饭后术前12 h禁食禁水。③训练有效咳嗽及床上翻身。测量患者胸围，准备好合适的胸带。④尿管的安置：术日晨应置尿管。⑤术前行相关抗生素（如青霉素）及品（普鲁卡因）皮试。
1.2.3 术后护理
①生命体征护理与观察。患者返回病房后，应取去枕平卧位6 h，同时监测患者血压、脉搏、呼吸，每小时记录1次，平稳后改为每2小时1次，病情平稳后患者可取半卧位，有利于呼吸，鼓励患者深呼吸，注意观察呼吸变化，判断有无术中损伤胸膜引起的气胸。②伤口护理，切除术后需用胸带加压包扎，注意松紧要适当，要防止伤口渗血。③引流管护理，一是皮瓣下引流管妥善固定，保持引流通畅。二是注意观察引流液的颜色、性质和流出量。④指导患者进行患侧上肢康复训练，手术后1 d鼓励患者手腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。⑤观察术后有无皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿等并发症。
1.2.4 饮食护理
①术前饮食，患者一般手术都会出现失血、术后食欲减退、消化吸收功能下降、大便不畅等现象，导致营养不良，以致影响术后身体的恢复，而合理调节术前饮食，就可以保证治疗顺利进行，同时为患者术后恢复打下良好基础。术前饮食原则：一是摄入高热能高糖食物；二是食用含高蛋白的食物；三是安排高维生素膳食。②术后饮食，由于疾病对患者身体已经造成很大的影响，导致术后身体虚弱。术后饮食原则：一是饮食多样化，营养均衡，做到荤素搭配、粗细搭配。烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。二是合理忌口，忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、油腻、厚味等食物。三是给予益气养血、理气散结之品。如菠菜、丝瓜、海带、山楂等。
1.2.5 出院指导
①定期到医院复查，定期完成各项放疗，化疗等治疗。②术后5年内避免妊娠。③避免患侧上肢损伤，感染，如有及时治疗。④患者手术和放疗后在恢复期，患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。避免摩擦，涂抹刺激性药物。⑤心理支持，家庭和社会都要给予关注和支持，增加战胜疾病的信心，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，患者可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸手术。总之保持良好的心态是战胜疾病的保证[3]。
2 结果
本组乳腺癌患者81例经过手术治疗和精心护理，无术后因护理不当延误病情，未出现相关并发症，全部患者均于术后安全出院。
3 讨论
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率一直呈持续上升趋势，严重威胁着患者的身心健康[4]。目前，国内大多教医院以手术切除作为治疗乳腺癌的主要手段，从长期的临床工作中笔者发现诸多因素对术后恢复有很大的关系，直接影响着患者的康复。特别是如何做好患者的护理工作显得尤为重要，要求护士有高度的责任心，采取正确合理的护理对策，这样可以帮助患者较好地配合手术，提高了手术效果，减少了术后并发症的发生，保证了患者康复出院。
［参考文献］
[1]张爱芳.乳腺癌患者的围手术期护理[J].现代中西医结合,2009,18(23):2850.
[2]孔翠萍.乳腺癌患者围手术期护理体会[J].现代医药卫生,2009,25(22):3470.
[3]王敏.乳腺癌围手术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(1):104.
手腕康复训练最佳方法范文4
健康教育是整体护理中的重要组成部分，它贯穿于疾病恢复的全过程。在此以住院患者及其家属为教育对象，针对疾病恢复的不同时期进行有计划、有目的的教育，使病人了解增进健康的知识，改变病人的健康行为，使病人的行为向有利于康复的方向发展的教育活动。我院自1999年开展整体护理以来，针对不同病种、不同病人实施健康教育，收到良好效果。现将对脑梗死患者实施健康教育的具体做法简述如下：
1制定健康教育计划
为妥善安排好教育时间，保证教育工作的落实，以提高教育质量，我们将教育的项目和内容制定成标准护理教育计划，见表1。
2教育方式
在健康教育过程中，尽量符合个体化病人的需要，采用多种方式进行教育。
2.1文字卡片与口头讲解相结合将入院介绍、住院须知、进展期与恢复期的注意事项、出院指导均写成卡片，分期指导病人学习。
2.2理解与讲解相结合部分患者不识字,无法接受文字卡片教育,护士将教育内容讲解给病人及家属。
2.3提问与讨论相结合鼓励病人提问题,将病人最关心的内容进行讨论。
2.4示教与指导相结合病情进展期让病人多休息,适当活动;恢复期指导病人进行主动活动,活动量视病情、病人的耐受情况而定。对语言困难病人，教会病人恢复语言功能的锻炼方法及勾通技巧。
3教育内容
3.1帮助病人熟悉环境热情接待病人,通过入院介绍和评估,介绍病房环境、主管医生、责任护士、科主任、科护士长、就餐方法、物品保管、作息时间等，详细询问病情，使病人感觉到医护人员很关心他(她)，从而使病人产生亲切和信任感，建立融洽的护患关系。并在入院当天告诉病人次日需检查的项目及采血的注意事项。
3.2心理护理由于病人突然出现感觉及运动功能障碍、眩晕及视野缺损而使病人惊慌失措、悲观、精神压力大。也因失语而无法表达情感产生情绪低落、焦虑、孤独感。所以，应在病人入院当时了解病人的一般情况，根据病人的情绪和状态，结合实际情况进行交谈，针对性地给予指导，并向病人介绍主管医生的技术情况，介绍同种疾病病人经积极配合治疗和护理后的自理程度，帮助他们解除各种思想顾虑、树立战胜疾病的信心，使其身心处于接受治疗和护理的最佳状态。
3.3进展期的教育与指导
3.3.1症状与体征的教育给病人讲解本病一般的症状与体征及禁用病袋冷敷头部的重要性和采取正确卧位以保证脑部供氧量的必要性。对于肢体偏瘫的病人，给予讲解早期肢体活动的重要性；对于吞咽困难的病人应详细讲解防止误吸的方法等；对于躁动不安及合并精神症状者，应加护栏，必要时给予约束，防止跌伤、伤人或自伤。
3.3.2瘫痪肢体锻炼时机与功能维持脑梗死病人肢体都有不同程度的瘫痪,可于发病后24-48h开始肢体的主动活动和协助肢体的被动活动(若是脑栓塞,待病情稳定后即可开始活动),包括肩、肘、指、髋、踝关节的屈曲、伸展及抬举等活动，以防肢体肌肉挛缩和关节变形，并保持肢体的功能位，如：肩部外展50°、内旋50°、屈肘40°-50°肘部垫以软枕维持外旋，腿部外侧放置沙袋，以防下肢外展外旋，足部用足托板使足与床面成直角，以防足下垂或内翻。
3.3.3防止发生并发症吞咽障碍的病人,协助病人进食糊状的流质饮食，并采取半卧位或坐位，进食时不催促病人且保持环境安静，避免分散注意力，以防误吸。每2h协助病人翻身1次，并按摩受压部位，防止褥疮发生。给病人勤拍背，帮助排痰，防止坠积性肺炎的发生。
4恢复期教育与指导
4.1瘫痪肢体的功能锻炼一般在发病1周后即开始恢复期的功能锻炼。
[JP3]4.1.1肢体肌力0-1级者,把其肢体放在床沿,让其试者用力向靠近身体的方向移动,既是用不上力也要试着去做,能够刺激部分脑细胞产生功能代偿,使神经系统建立新的联系,促使肢体功能早日康复,每天锻炼4-6次/d,每次15-20min。[JP]
4.1.2肢体肌力达2级者,让病人试着向健侧翻身,翻身时健侧手先帮患侧手臂放于胸腹部,再用健侧手抓住同侧的床沿,同时患侧下肢尽力屈曲,一齐用力向健侧翻身,不可能一次成功，但要坚持锻炼。每天锻炼6回，即每餐前后各一回，每回各翻身成功3-5次。
4.1.3肢体肌力达3级以上者,督促病人积极练习仰卧起坐、仰卧伸手、抬脚及大、小关节屈伸、转动，逐渐实现站立、行走、下蹲、并配合拉绳、提物等，逐渐提高肌力。同时训练手的精细动作，手腕的屈伸，用手握握力圈、捏持、扣钮扣、翻书报等提高生活技能。
4.2语言的康复训练
4.2.1给病人讲解语言功能锻炼对语言功能恢复的重要性,结合病人的实际情况,锻炼时从单个字、数如：吃、喝、不、1、2、…开始学起,逐渐让病人看画书、读报纸、看识字卡。对不识字者，护士一字一数地教病人，认真指导，耐心帮助。
4.2.2指导病人与家属及病友交谈,增加交流机会。
4.2.3对病人实施连续性护理,减少无效交流次数。
4.3饮食指导
4.3.1根据病情指导患者的饮食。一般以高纤维素、低胆固醇饮食为主，合并糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史者给予低脂、低盐饮食，有烟、酒嗜好的患者要劝其戒烟、戒酒，生活要有规律。
4.3.2对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送食物者,应鼓励经口进食,将少量软食(鸡蛋羹、豆腐脑等)送至舌根让病人吞咽,偏瘫病人应从健侧喂食物，以较稠的流质或糊状为宜，对于呛咳明显、吞咽困难者给予鼻饲。
5出院前教育
5.1休息与活动休养环境需空气新鲜,室内定时通风换气,生活有规律,情绪保持稳定,避免劳累,戒烟、酒，注意饮食调护，适当锻炼。反复向患者及家属说明偏瘫肢体及言语障碍进行长期功能锻炼的必要性，让家属了解在病人恢复期须承担的责任和义务，以及病人康复所需时间，应坚持长期锻炼。
5.2需按照主管医师拟定的治疗方案坚持按时用药,不能随意停药和加量,出现手指麻木无力或短暂失语、眩晕、步态不稳等可能为脑缺血发作先兆，应及时到医院就诊，介绍复查时间和方法。
5.3注意控制血压,积极治疗心脏病、糖尿病。
5.4本病易复发,特别在春夏、秋冬季节交替时，患者肌体调节力差对气温的突变适应能力降低，指导病人到医院做预防治疗。
6总结评价
手腕康复训练最佳方法范文5
关键词： 南京师范大学泰州学院 运动损伤 预防措施
1．引言
运动损伤是指在体育运动中所发生的各种损伤。对我系学生来说，运动损伤将直接影响我系学生的健康、学习和对专项知识技能的掌握，同时还妨碍体育教学的正常开展。因此探索我系学生运动损伤的原因，能正确指导其技能的提升，尽量降低运动损伤的发生。就目前来说，运动损伤的现象很普遍，主要体现在损伤程度和部位上，不同的运动带来的损伤是不同的，运动损伤的主要部位是颈、肩、腕、肘、膝、腰和踝关节。最常见的运动损伤是肌肉拉伤。
2.研究对象与研究方法
2.1研究对象。
对南京师范大学泰州学院体育系06、07、08、09级学生进行抽样调查，共收集150例不同运动损伤的学生，男生110人，女生40人。
2.2研究方法。
2．2.1文献资料法
查阅国内主要学术期刊中大学生运动损伤研究领域的研究成果和相关的统计信息资料。
2.2.2问卷调查法
以南京师范大学泰州学院体育系06、07、08、09级大学生为研究对象，进行抽样调查，并对调查结果进行分析。
3.调查结果与分析
3.1损伤的性质与部位。
在此次调查中，男生110例，女生40例，合计150例。通过调查问卷的数据统计，发现其中多数为急性软组织损伤，只有极少数为劳损性慢性损伤。在各种损伤中，以急性如组织损伤发生率最高，有130人，占总损伤的87%；多为皮肤擦伤。在损伤部位上几乎包括了所有的运动器官，且下肢明显高于上肢。其中踝关节损伤者有30人，约占20%，损伤部位依次为腕、腿、膝、腰，各占8%、20%、63%、80%，上肢和头部损伤例数较少。
3.2损伤的项目。
由表1可知，体育系学生在所选专项中都有受伤，其中健美操专项发生损伤的人数最多，为80人，占被调查人数的53%。由于我系健美操专项的学生都不是专业出身，在柔韧性和力量方面还有很多的欠缺，再加上学生的准备活动不够充分及老师的运动量安排过大、过密，因而很容易造成学生的损伤。其次是羽毛球专业的损伤，为75人，占被调查人数的50%，“这是由羽毛球运动本身特点造成的”［5］。因为羽毛球专项的技术动作和要领都相对专业，对身体素质的要求较高；对于篮球专项来说，损伤人数为53人，占被调查人数的35%，且伤者多为男生，这也是项目特点所致，因为篮球专项的男生较多；武术和跆拳道也有相应损伤，各占被调查人数的17%和15%，这两项对身体的柔韧性和力量的要求也比较高。
3.3损伤时的运动组织形式。
由表2可知，所有学生在运动过程中都不同程度地受过伤，多数为急性损伤。造成我系学生运动损伤在课堂上的人数为110人，占被调查人数的73%；在课外活动中损伤的人数为68人，占被调查人数的45%；在各类比赛中损伤的人数为54人，占被调查人数的36%。这充分说明了，在我系专业课中，无论是准备活动还是教师教授过程中［1］，专业老师都起着非常重要的作用，这样才能减少学学生运动损伤的发生。学生在进行无组织的课外活动时，尤其是篮球比赛的损伤比例较高，这反映出我系学生在运动前对准备活动极其不重视，比赛中动作技术不合理，且对规则了解不够透彻，这都是造成运动损伤高发的原因之一。
3.4损伤后的紧急处理。
由表3可得，80%的学生在发生急性损伤时都能够采用日常知识进行自我救护，如：冷敷、制动、抬高伤肢等正确的方法。这样不仅减轻了伤者的症状，而且为下一步的治疗提供了保障和最佳的时机。调查还显示，由于经济因素和自身因素，许多同学受伤后不愿去医院接受正规的治疗，而是自己买点红花油或是膏药自行进行治疗，这样就导致损伤治疗延误和恢复的减慢，从而影响后期的学习和训练。对于伤后康复方面的调查显示，没有一位受伤的同学采用过一些康复性的训练和练习方法，以帮助损伤部位进行恢复，这提示我们应加强运动损伤后的康复训练知识的教授。
4.我系学生运动损伤的原因分析
调查问卷表明，运动损伤中关节扭伤、韧带、肌肉拉伤占有相当高的比例，大多数为急性损伤。武术和健美操专业的学生损伤主要是肌肉韧带的拉伤，多数是发生在课堂中，健美操因为课时安排长，每周的课密度高，还有就是课堂上的运动负荷过大，又加上学生的好胜心比较强，思想上容易麻痹大意。其他的专项学生的损伤多发生在学生的业余比赛中，原因是近90%的学生运动前不做准备活动，违反循序渐进的原则，也有部分学生是因为技术动作不正确等。从表3可知，造成我系学生运动损伤的主要原因有以下几点：
4．1技术动作不规范。
运动技术动作不规范造成运动损伤的人数占37%。多数体现在09级学生身上，因为他们没有经过全面系统的专业知识学习，对专业知识了解较少，做动作时很随意，特别是重复错误动作过程中容易造成运动损伤。比如：打篮球抢篮板时不会站位，用蛮劲硬性对抗；“踢足球是动作不正确会引起大腿拉伤和脚趾骨折”［1］；打羽毛球时不会用手腕发力等。
4.2准备活动不够。
缺乏必要的准备活动造成的损伤占87%，在本次调查中占较大比重。运动前不做准备活动或是准备活动不充分，“在神经系统和其他各器官没有充分活动开的情况下就参与紧张的运动”［6］，特别是在运动量较大的情况下，由于肌肉的弹性和伸展性较差，容易造成损伤。尤其是在冬季。另外，准备活动做得不好或是和本专项的联系不大，也极易导致运动损伤的发生。
4.3动作粗野违反规则。
这一点在09级学生身上表现得特别明显，因为他们没有经过专业的训练，对各项目的规则和裁判都不精通，且他们刚进大学，血气方刚，安全和自我保护意识较弱。在运动时只顾着自己尽兴而过分地使用力量，这些粗野的动作都会对自己和他人造成损伤。
4.4环境因素。
根据调查表分析，由于我校的体育设施还不健全和完善，47%的学生的运动损伤是由于这一原因造成的。例如运动场地方面，场地不够宽敞，羽毛球场地地面太滑，篮球场地是水泥地面，太硬太滑。足球场地不够平整，均是导致学生脚踝、膝盖和腰部发生损伤的主要原因。此外，我校的运动器械松动，设置不规范，缺乏必要的保护措施等，都潜伏着引起损伤的因素。在运动时，多数学生的服装和鞋不够专业，这也是导致损伤的重要原因。
4.5局部负荷过大。
由于我校是独立学院，专项课的老师绝大部分是外聘教师，因此我们的上课时间要按照外聘教师的时间来安排。就因为如此，我们的专项课的课时安排得过多、过密，且专项课的运动量较大，一周之内连续地上专项课，学生机体得不到充分的休息。
5.预防措施与建议
5.1提高对准备活动的认识，认真做好准备活动。
准备活动一定要充分，没有好的准备活动就没有好的教学成果。建议“准备活动由教师带领学生做”［3］，在实践教学中，准备活动的充分直接决定了学生的身心健康和教学成果，因此“要认真做好准备活动”［2］。准备活动必须全面、充分且和专项课程的内容相一致，这对防止运动损伤的出现十分重要。
5.2合理安排课时。
针对我校的特殊性，我系应该合理安排学生的专项课时间和课堂的运动量，教师要传授急救方法和培养处理突发运动损伤的心理素质。“在必要时要检查学生的运动装备”［3］，不要出现上羽毛球课穿篮球鞋诸如此类的情况，课前要检查好运动器械和场地，以防存在安全隐患。教师要认真做好课后的放松活动，尽量带着学生一块放松。还要加强学生的身体素质练习，增强身体抵抗能力。针对学生受伤后自行处理的调查结果，学校应该加强学校医务室的建设，完善医务人员，“加强保健指导和学生的自我保健意识，建立学生训练档案和损伤档案”［4］。
5.3加强医务监督。
针对学生受伤后自行处理的调查结果，学校应该加强学校医务室的建设，完善医务人员，“加强保健指导和学生的自我保健意识，建立学生训练档案和损伤档案”［4］。
5.4科学安排运动负荷。
运动负荷要适当，一定要根据每一位学生的生理和心理特点和专项素质的差异，合理安排专项训练的运动量，处理好负荷量和负荷强度的关系。
参考文献：
［1］彭昆.新乡市大学生运动损伤现状调查与研究［J］河南机电高等专科学校学报，2009，Vol.17，（1）.
［2］梁雪珍.大学生运动损伤情况分析与干预［J］国际医药卫生导报，2009，Vol.15，（3）.
［3］梁旭.高校学生运动损伤情况调查和对策研究［J］群文天地，2009，（3）.
［4］王自强.对篮球运动员损伤部位的调查研究与分析.高等教育在线，2009.3.
［5］王永广.体育学院羽毛球专修学生运动损伤调查与分析.［J］卫生职业教育，2009.11，（27）.