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护理临床路径概念范文1
[关键词] 脑卒中;临床路径;ADL;康复护理
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-081-02
临床路径(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世纪70年代早期,是一种先进有效的护理管理模式[1]。
我国脑卒中患病率呈上升的趋势,发病率为(109.7~217.0)/10万,死亡率为(116.0~141.8)/10万。随着诊疗水平的不断提高,脑卒中的致死率缓慢地持续下降,从而使存在躯体障碍的幸存者增加。幸存者中约有3/4有不同程度的劳动能力丧失,重度致残者占40%以上[2],给患者本人、家庭、社会带来沉重的精神和经济负担。
日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人们在每日生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必须进行的一系列基本活动。康复护士运用所学的康复知识按照CNP标准化程序对患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,提供帮助脑卒中患者康复的有效护理服务,从而提高脑卒中患者生活质量。
1对象与方法
1.1对象
2009年1~10月,我院神经内科住院,并经CT 或MRI 确诊为脑梗死的患者 101 例, 随机分为对照组和实验组。其中,实验组:男34例,女19例,平均年龄68.2岁;对照组:男28 例,女20例,平均年龄57.1岁。两组患者在年龄、性别、病情、文化程度等方面比较,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。
1.2方法
1.2.1人员培训。组织科室参与临床护理路径的护理人员学习护理路径的概念、目的、特点及应用。
1.2.2临床护理路径方案的制订。对患者进行评估,针对进食、转移、修饰、入厕、穿衣、大小便控制等的评估结果进行日程康复训练计划表,让患者了解自己的康复计划,主动参与ADL训练。
1.2.3实施方法。两组均以常规护理为基础。实验组根据科室统一制订的护理路径(表1)进行护理。护士必须按照当日护理路径的内容观察、分析康复进度, 实施相应的康复训练内容, 根据康复的不同阶段向患者及家属开展健康教育等。护士长随机进行检查评价。
1.3评价标准
进行临床护理路径前后Barthel指数评分[4]。
表1日常生活能力临床护理路径
2结果
两组治疗前后 Barthel指数评分比较见表2。
表2两组治疗前后 Barthel指数评分比较(分)
采用独立样本t检验,两组各项指标在治疗前后均有显著性差异,P
3讨论
3.1康复护理路径,增加了脑卒中患者康复知识和满意度
在实施护理路径中,护士按照路径计划表预定的内容实施,健康教育规范化、制度化、具体化。患者和家属住院期间掌握了相关康复知识、训练方法,从而增加了患者对护理人员的信任感,密切了护患关系,提高了患者的满意度。
3.2康复护理路径,提升了康复训练有效率
实验组脑卒中患者的康复护理在急性期介入临床,并保持连续性,明确康复的目的及重要性,在康复护士的指导和协助下,进行循序渐进的康复,显著提高了康复效果。
3.3康复护理路径,指导和协调了护理工作,提高了护士素质
护理工作必须沿路径内容进行,由康复护士负责具体落实。每日的工作重点和内容随病情发展而不同,可使其有预见、有计划地工作。护理路径对低年资护士指导性更强,使她们很快投入工作,促进了她们学习专科知识的积极性,不断提高自身素质和业务素质,从而提高了护理质量[5]。
3.4康复护理路径,提高了患者的参与意识
患者了解自己的病情,明确自己的护理计划目标,能调动患者战胜疾病的积极性,增强了自我康复护理意识和能力。
临床护理路径是护士与医生及其他人员共同合作,以提供最恰当的有序性和时间性的照护路线,以减少康复延迟及资源浪费,使服务对象获得最佳照护计划[6]。康复护理临床路径的实施,能帮助脑卒中偏瘫患者尽早开始针对ADL能力的评定和训练,有利于提高患者的生存质量,促进患者早日回归家庭,重返社会。
对脑卒中的康复,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他们的生存时间、生存率,还应注重患者ADL能力的评估和训练,提高其生活自理能力、生存质量。康复护理临床路径的早期介入在脑卒中患者康复过程中起到了不可忽视的作用。
[参考文献]
[1]雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学:护理学分册,2001,20(12):547-549.
[2]王拥军.卒中单元[M].北京:科学技术文献出版社,2004:536.
[3]缪鸿石,南登昆.康复医学理论与实践[M].上海:上海科学技术出版社,2000:333.
[4]王维治.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:714.
[5]袁剑云,英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社,2002:1.
护理临床路径概念范文2
【关键词】
临床路径；优质护理；应用
临床路径是按照临床路径表的标准化治疗护理流程来实施治疗和护理，是以“患者为中心”的价值观念在护理工作中的体现[1]，自从卫生部开展“以患者为中心，优质护理服务示范工程”活动以来，我院把优质护理服务和加强临床路径管理工作融合在一起，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
随机选择2011年10月至2012年3月在我院就诊成人患者1456名进行调查，随机分为观察组和对照组，其中诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目，同意参加临床路径的患者730人作为观察组，其余726人作为对照组，男732人，女724人，年龄19～76岁，平均（61±3.78）岁，小学及以上文化程度。两组患者在性别、年龄、病种等方面差异无统计学意义，具有可比性。
2 实施方法
2.1 将1456名患者随机分为观察组和对照组，对照组按照传统的护理方式，观察组采用护理临床路径。分析两组患者在平均住院日、费用、对疾病的认识以及对护理工作的满意度调查，采用SPSS 100软件分析，进行统计学处理。
2.2 成立实施临床路径的领导小组，由业务院长、医务科、护理部负责，各科护士长为组长的临床路径管理组织。制定各项管理制度，对科室人员进行临床路径主要内容、实施方法、评价制度等方面培训。对存在问题提出切实可行的解决方案，规范护理行为，每月进行考核，并把考核结果记入考评范围，以护理质量标准进行奖惩。
2.3 临床路径专家组以国内外循证护理为依据，结合我院实际情况制定临床各科路径图表。由护士长负责选择进入路径的患者，向患者及家属介绍临床路径，取得配合。责任护士实施临床路径，在临床路径患者的病历夹封面贴“临床路径”字样以示区别。做好入院后的接待、完成护患沟通路径、陪诊路径、变异分析、每日路径完成记录，根据临床路径表对患者的饮食、活动、护理、监测，按照图表对已经完成的打“√”、未完成的打“×”。在变异表中记录变化情况，及时通知医生，分析原因并作出处理，同时在工作中协调医患、护患和患者之间的关系。在出院日护士长进行全面效果评估，征求患者及家属意见，负责患者满意度调查，对出院后的注意事项及用药进行指导，护理部专人进行评价，进一步改进各种临床路径。
3 结果
3.1 两组患者在平均住院日、费用、对疾病的认识、满意度对比，经t检验，P
3.2 选择进入路径的患者中有17例发生变异，其中家庭和患者自身原因有9例，医务人员和本院技术条件限制转院2例，提前出院正变异2例，因医患沟通不良未按路径实施诊治3例，因医技科室设备突然停电故障1例，责任护士真实记录变异分析报告，积极参与小组讨论，分析变异原因，并提出解决或修正变异的方法。
4 讨论
4.1 临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理运用循证护理所制定的一个最适当的照护计划，是一个既能降低平均住院日和费用，又可达到预期治疗效果的诊疗标准化模式[2]。开展临床路径管理工作，使护士全面投入到基础护理[3]，能够全面准确的观察病情，避免由于个人水平、能力不同而造成的差错事故，尽早发现病情变化，采取相应护理措施，避免并发症，减少患者住院周期和医疗费用。
4.2 通过临床路径的实施，切实落实了“以患者为中心”的理念。近年来，不断有文献[4，5]认为临床路径节约了有限的护理人力资源，提升了护 理服务的内涵和质量，提高患者的满意度，减少了护理纠纷，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。
4.3 传统的医疗模式是医生开具医嘱，护士执行，所以在执行临床路径中，一些医生缺乏主动性。护士在沟通护患、医患关系中受到制约。[6]在本观察组中，我们就有3例因医患沟通不良未按路径实施诊治，所以护士在工作中要主动开展协调工作，取得临床医生及各科室的协助，这就需要护理人员不断地学习，使护理路径和优质护理有效地结合起来，才能真正的提高护士的工作能力和整体素质，使护理工作有目的、有计划地进行，达到最佳护理效果。
4.4 自从开展优质护理服务和加强临床路径管理工作以来，护理工作真正落到实处，提高了患者的满意度，我院护理部获得了“市优质护理先进集体”称号，取得良好的社会效益。
参 考 文 献
[1] 李彩凤，张焕，孙立红，等运用临床路径加强护理管理提高护理质量.中国现代护理学杂志，2007，4（19）：1791.
[2] 张伟英临床路径概念.上海护理，2005，5（1）：7274.
[3] 郭燕红适应形势，锐意进取促进护理工作可持续发展.护理管理杂志，2010，10（5）：305307.
[4] 王运林临床路径在2型糖尿病健康教育中的应用.当代护士，2009，9（11）：8284.
护理临床路径概念范文3
【关键词】 手足口病；小儿；优质护理；临床路径
手足口病是一种由肠道病毒引起的常见传染性疾病， 该病多见于婴幼儿， 尤以3岁以下患儿发病较多见。随着病情的进展可出现肺水肿、脑炎、脑膜炎、心肌损害等并发症， 从而威胁患儿生命[1]。优质护理目前在手足口病患儿护理中的应用较为广泛， 临床路径作为一种医疗管理模式正在医院逐步推广应用， 为进一步探讨临床路径在手足口病患儿优质护理中的应用效果， 本文将作如下研究。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2010年2月～2014年5月间收治的72例手足口病患儿， 患儿均符合卫生部（现卫计委）颁布的《手足口病诊疗指南（2008版）》诊断标准， 临床主要表现为皮疹、发热， 其中皮疹多出现于手掌、足底、 臀部。随机将患儿分为研究组和对照组， 每组36例， 其中研究组男21例， 女15例， 平均年龄（2.4±0.5）岁。对照组男19例， 女17例， 平均年龄（2.8±0.6）岁。两组患儿在性别、年龄以及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 两组患儿均给予优质护理， 研究组患儿在实施优质护理服务过程中采用临床路径管理方法， 具体做法如下。
1. 2. 1 成立临床护理路径管理小组 科室成立临床护理路径管理小组， 由护士长任组长， 科室有经验的护理人员任组员， 小组成员之间分工明确。组长负责临床路径方案的制订、质控、督察及科室相关护理人员的培训， 负责实际护理过程中各种临床路径的实施和督导， 有经验的护士负责具体落实与记录， 及时了解患儿的每天病情变化， 及时与患儿家长沟通， 了解他们的疾病防治知识掌握程度。
1. 2. 2 制定临床护理路径实施方案 在制定临床护理路径实施方案前， 要求护理人员查阅大量的国内外关于小儿手足口病的预防、治疗、护理、健康教育的文献， 并与院内外的临床专家保持密切的合作， 咨询有效的护理方法， 提供合理化的建议。科室内应组织人员共同学习讨论关于小儿手足口病的常见症状、并发症以及病情变化特点， 遵循循证医学及相关指南， 按照主要诊疗工作、医嘱、护理病情变异等制定临床路径表[2]， 严格按照计划实施。
1. 2. 3 人员培训 在临床路径实施方案制定后， 应对所有护理人员进行培训， 首先应让每位护理人员了解临床路径在小儿手足口病优质护理工作中的意义， 让每位护理人员详细了解临床路径表的相关内容及实施过程中的注意事项， 并要求每位护理人员严格按照临床路径表的相关内容按计划进行各项护理操作， 以保证临床路径的严格落实， 提高护理质量。
1. 3 疗效评价标准 患儿出院后详细记录平均住院天数、住院费用。制定健康教育效果调查表及护理满意度调查表， 其中健康教育效果调查表主要包括疾病相关知识掌握情况、遵医行为、心理状态及自我护理几个方面， 满分为100分， ≥90分则为达标[3]。护理满意度调查包括护理人员的服务态度、健康教育、操作技巧、沟通能力、执行能力等几个方面， 分为非常满意、满意及不满意3个等级。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 观察指标比较 研究组患儿的平均住院时间及住院费用均少于对照组患儿， 健康教育达标率为97.2%， 显著高于对照组患儿的77.8%， 差异有统计学意义（P
2. 2 护理满意度比较 研究组患儿的家长护理满意度显著高于对照组患儿， 差异有统计学意义（P
3 小结
临床路径是一种全新的医疗服务模式， 是按照某一疾病的预计住院天数， 制订标准化的工作流程， 将医疗护理行为进行程序化、规范化管理， 以达到提高治疗效果和护理质量、缩短住院时间、减少医疗费用的目的[4]。临床路径从生物、心理、社会等方面为每例患儿制定最全面的个体化服务流程图， 很好地体现“以人为本”的服务理念， 因此能够改善患儿的身心状态， 缩短住院时间， 降低住院费用。此外， 临床路径在应用过程中能够提高护理工作效率， 可增进护患沟通， 使护理过程公开化、具体化[5]， 因此能够有效提高家长的护理满意度。
参考文献
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[2] 潘志伟， 范联.临床路径在小儿手足口病应用的体会.中华全科医学， 2013， 11（4）：549-550.
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[4] 李明子.临床路径的基本概念及其应用.中华护理杂志， 2010， 45（1）：59-61.
护理临床路径概念范文4
临床护理路径是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量作用。让患者从入院到出院都按照此模式进行治疗和护理[1]，属于临床路径范畴。 通过临床应用的效果比较，表明开展临床护理路径是提高护理质量、提升患者满意度的可行途径之一。
1 资料与方法
1.1 研究对象
将2012年1 月～2013年9 月期间，应用临床护理路径的64 例计划性剖宫产患者为研究组，选择同期内的104例剖宫产患者作为对照组。两组产妇在年龄、孕产次、职业、经济状况等方面比较差异无统计学意义（P >0.05），资料具有可比性。
1.2 研究方法
临床护理路径（CNP）表的制定：对照组采用传统的护理模式进行护理。实验组根据剖宫产术后产妇的需要、治疗和护理的特点，结合医院的实际情况，制定以住院天数为横轴，以产前评估、检查、化验、监护、护理措施、用药、饮食指导、活动、健康宣教等为纵轴的临床护理路径表，同时标出护理目标。
1.3 研究步骤
1.3.1 临床护理路径准备
在推行临床护理路径前对临床护理路径的概念、特点、应用价值等进行宣传教育，对科室内的护理人员开展相关知识的培训，分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干的重点培训，系统学习临床路径的相关知识、实施要点及处理问题的方法。
1.3.2 临床护理路径实施
两组均以整体护理为基础，研究组由临床护理路径小组成员按制订的路径表实施临床路径。由责任护士按照临床路径流程，向产妇详细讲解临床路径的目的、经过、服务和目标，取得理解和合作，征得产妇和家属的同意后，按标准确定产妇进入路径后按照临床路径表来完成各项治疗、护理、观察、健康教育等任务并详细记录，实施过程中不断了解产妇和家属的感受和意见，并定时讨论、修改。
2 结果
统计结果研究组患者满意度、健康知识的掌握程度均高于对照组，两组比较有显著差异（P0.01），但两组平均住院日，平均住院费用比较无显著性差异（P>0.05）。
表1 两组患者住院天数与费用的比较
3 讨论
临床护理路径可以真正体现“以人为本”的服务宗旨。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式，是整体护理工作的深化，对改善医患关系，提升医疗质量，节省卫生资源，降低医疗费用具有重要作用。
表2 两组患者满意度的比较
3.1 提升患者满意度
通过临床护理路径，可使患者了解自己的护理计划及目标，并且可以就诊治计划提出自己的问题，增进了医患、护患之间多层面的交流沟通，有效地改善了医患关系，增加了患者的信任感，患者的满意度大大提高。在医疗护理工作面临挑战、竞争、机遇的今天，临床护理路径真正体现了“以人为本”的服务宗旨。
3.2 提高医疗质量
临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定，护理工作者根据临床路径表，对患者实施自入院到出院的系统化和动态化、连续性而又有针对性的护理工作，改变盲目机械地执行医嘱和被动地服务，主动协调各方面的工作，提高工作的主动性，促进个性化健康教育，充分显现健康教育的系统化和规范化，有效提高了医疗质量 [2]。
3.3 改善医疗品质
临床护理路径的实施， 促进患者及家属了解治疗、护理和康复知识，能有效加强初产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本操作技能及母婴保健基本技能，提高医疗品质，增进母婴健康。
3.4 缩短平均住院日
临床护理路径制定了合理的标准住院天数，并明确规定了每天的医疗计划，医护人员密切配合，合理高效的利用医疗资源，有效缩短不必要的住院天数。
3.5 降低住院费用
临床护理路径引入了成本医疗的原理，对医疗费用实行限额控制，规范医师行为，减少浪费，降低医疗成本，以达到降低住院费用的目的。
4 结论
CNP作为护理管理的新模式，通过制定和实施CNP，使医护人员达成共识，规范了诊疗和护理行为，构筑了护士主动服务平台，充分满足了患者知情权，使产妇明确预知每天治疗护理内容和进程，提高积极性，主动配合治疗与护理。促进产妇康复，从而缩短了住院日，降低了住院费用，同时能够提高医疗、护理质量和患者满意度。因此，在提倡“优质、高效、低耗”市场竞争激烈的今天，CNP用于护理管理中有其重要的现实意义。
参考文献：
护理临床路径概念范文5
【关键词】 临床路径;子宫平滑肌瘤单病种限价;满意度
单病种限价临床路径(clinicalpathway,CP)是由医务科经管办及科室的医护人员共同制定的医疗护理服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和最适当的临床服务计划,以加速患者的康复,减少资源的浪费,使服务对象获得最佳的、持续改进的照顾品质。临床路径(Critical Pathway CP)是一种新型的提高医疗质量管理方法[1]。CP于20世纪80年代起源于美国,其具有降低医疗成本、缩短平均住院时间、降低住院费用等优点,是一种高品质、低费用的全新临床服务模式[2]。自20世纪80年代末期开始,美国有60%以上的医疗机构相继开始采用临床路径方法[3]。临床路径在1996年介绍入我国大陆[4],目前尚处于研究与应用的起步阶段。我院于2008年6月建立并实施了子宫平滑肌瘤单病种限价手术患者临床路径,取得了满意的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2008年6月至2009年8月我院收治并手术的子宫平滑肌瘤患者200例,年龄26~60岁,平均(36.2±12.0)岁。按照自愿原则分为观察组和对照组,每组各100例。经统计学检验,两组患者在年龄、病情、文化程度上差异无统计学意义。
1.2 方法与步骤
1.2.1 准备阶段 对医护人员进行应用临床路径的意义和作用的宣教,在协调、沟通、理解的基础上,使大家能明确职责,取得目标上的一致,从而为实施单病种限价临床路径做好思想准备。组建临床路径发展小组,对医护人员进行培训,并取得医院对实施单病种限价临床路径的支持。
1.2.2 制定临床路径 收集我院以往子宫平滑肌瘤患者的平均住院日、治疗、护理、检查、化验等常规信息应用循证医学广泛查阅文献、参考“济宁模式”,根据卫生厅等三部门联合出台的《关于加强医疗机构单病种限价管理工作的通知》引用。并请临床路径指导组对资料收集、信息提取、循证情况、路径内容等进行核查和论证,使路径制定得更为完善。同时,制定患者用的临床路径表,在患者入院时发给患者及其家属,使其了解患者的医疗护理、康复过程和预期的结果,配合并监督护理工作,从而促进护理质量的不断提高。
1.2.3 临床路径的实施
1.2.3.1 入院阶段 医护人员按临床路径的标准化流程合作完成治疗与护理。患者入院后,护士主动热情地接待,进行入院宣教,并发放患者方临床路径表,向患者讲解路径的有关内容及其最后所要达到的护理目标,取得患者的理解与合作,以便护患双方共同为达到最佳护理效果而努力。
1.2.3.2 住院阶段 每日每班次的护士必须按照当日临床路径的内容观察病情变化、实施相应的护理措施、开展健康教育。若患者的病情沿路径方向发展,护士便在工作人员方的临床路径表上打“√ ”;若患者的病情有特殊变化,未按临床路径发展,则打“×”。遇到“×”标记时,护士必须在护理记录中记载病情变化,并通知医师、护士长。路径小组应对患者的病情变化迅速做出治疗方案的调整,及时给予干预。此时患者的住院时间可能延长,护士应在变异表上登记变异原因及处理方法,以总结经验,减少变异。
1.2.4 评定项目 ①平均住院日;②平均住院费用;③首次功能锻炼时间;④患者对疾病的认知程度,包括手术知识掌握率、术后注意事项、健康教育知识掌握率;⑤护理质量满意度,采用我院自行设计的“患者满意度调查表”。
1.2.5 统计学方法 采用SPSS 11.0软件包,计量资料采用t检验,满意度比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者平均住院日、住院费用的比较 见表1。从表1中可以看出,观察组患者的平均住院日、平均医疗费用明显低于对照组,说明临床路径显著缩短了患者的平均住院日,提高了医院的床位周转率,降低了患者的平均住院费用(P
2.2 两组患者对疾病认知程度的比较 从表2中可以看出,观察组患者术后首次功能锻炼的时间明显低于对照组(P
表1
两组患者的平均住院日和住院费用的比较(x±s)
组别例数平均住院日(t/d)平均住院费用(元)
观察组1008±1.22*3800**
对照组10011.36±3.455127.92±836.73
注:*P
表2
两组患者疾病认知程度的比较(x±s)
组别例数首次功能锻炼时间(t/h)知识测试成绩(分)
观察组1008±0.38*96.32±6.41**
对照组10015.58±3.9280.27±8.73
注:*P
2.3 两组患者满意度的比较 从表3中可以看出,观察组患者的满意度明显高于对照组(P
表3
两组患者满意度的比较(例)
组别例数满意不满意满意率(%)
观察组10098*298
对照组100782278
注:P
3 讨论
3.1 持续改进并完善医疗护理质量 单病种限价临床路径作为一种管理模式在整体护理的基础上,以患者的住院时间为序,把医疗护理项目纳入了持续改进的质量管理中,因而更具有科学性和系统性。单病种限价临床路径在制定过程中要求路径小组成员查阅大量医学文献,征询专家意见;实施临床路径的过程中不断监测和评价,并对其进行系统的、全面的分析,充分体现了循证医学的理念;路径小组成员在执行路径的过程中相互交流、合作,充分发挥了医、技、护优势互补,增强了团队精神[5]。
3.2 缩短平均住院日,降低医疗费用 单病种限价临床路径是医院内一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务。单病种限价临床路径的制定和应用,使医疗护理工作更有科学性,明确规定了患者检查、治疗和护理的时间安排,避免了各种原因造成的时间浪费,提高了工作效率,降低了医疗费用。
3.3 提高患者对疾病的认知程度及服务满意度 应用单病种限价临床路径,护士要向患者讲解有关路径的内容及实施方法,让患者明白自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务,患者参与自己疾病的治疗、护理方案的制定,对疾病的治疗和康复有了时间概念。护士在为患者服务的同时,主动与患者沟通、交流,进行健康指导,从而使患者学到了疾病的相关知识,满足了患者的健康教育需求,进一步密切了护患关系,增加了患者对护士的信任感,最终有助于提高治疗效果以及患者的满意度。
3.4 加强环节质量控制,提高护理质量 单病种限价临床路径在护理程序的基础上,针对卫生市场,取消、简化、合并不必要的内容,以降低费用[6]。应用临床路径规范了护理行为,使护士明确在什么时间应该做什么、怎样做,减少了护理行为的随意性、盲目性,尤其对杜绝了护理差错的发生;使患者的护理定时、定人,使环节质量得到控制,为患者提供了更为及时有效的高质量护理。
参 考 文 献
[1] 吴袁剑云,英立平.临床路径实施手册.北京医科大学出版社,2002.
[2] 方立珍.临床路径-全新的临床服务模式.湖南科学技术出版社,2002.
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[4] 鱼敏.关键路径在美国的应用.国外医学•医院管理分册,1996,13 (2).
护理临床路径概念范文6
关键词：临床路径；护理； 子宫肌瘤手术； 效果观察
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0480-02
临床路径（clinical pathw ay ，CP）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序 ，是一个有关临床治疗的综合模式 ，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法 ，最终起到规范医疗行为 、降低成本 、提高质量的作用 。 临床路径作为确保医疗质量 、控制医疗成本 、优化医疗服务流程的管理工具 ，在许多国家医院管理中得到了广泛的应用 。
临床路径是相对于传统路径而实施的 ，传统路径即每位医师的个人路径 ，不同地区 、不同医院 、不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用不同的治疗方案 。 采用临床路径后 ，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区 、不同医院 、不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案 ，避免了其随意性 ， 费用高 、预后差等可评估性 。 临床路径是一种符合成本\效益规律的“管理式照顾”新模式， 一般以治疗护理有一定模式可循 、容量大 、费用高 、变异少 、治疗效果和住院天数较明确的疾病或手术为对象 。 应用临床路径可有效降低医疗费用 ， 缩短住院日 ， 提高服务品质。 为研究临床路径用于子宫肌瘤手术患者中的实施效果 ，本研究对我们医院将临床护理路径应用于妇科中常见的子宫肌瘤手术中，取得了明显的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料：2014年2月至2014年12月收治单纯性子宫肌瘤患者208例，年龄19-53岁，平均年龄42.3岁，其中的行子宫肌瘤挖除术86例，单纯子宫切除术122例，将患者随即分成两组，实验组104例，对照组104例，经统计学处理，两组患者年龄、病情及手术方式等相比较，差异无统计学意义。（P>0.05）
1.2 方法：对照组沿用传统的治疗护理模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定，采取随及健康教育方式。实验组由护士长、责任护士、主治医生成立临床路径小组，制定科学、合理、实用的临床路径表。入院后按制定的临床路径表，实施诊疗及护理。临床护理路径表见表1：
表1 子宫肌瘤手术临床护理路径表
时间 内容
住院第1天 责任护士介绍病房环境、设施、主管医生及护士，作息时间、医院的规章制度、 陪护制度、入院评估、诊疗程序和各项检查化验的目的。并给予饮食指导，做 好卫生处置，更换病员服。
住院第2天 做好术前准备，如备皮、皮试及佩戴腕带。说明禁饮食的时间及目的，灌肠、 导尿的目的及注意事项，介绍手术过程及注意事项、手术后的不良反应及应对措施，指导深呼吸及有效咳嗽。
住院第3天（手术日） 核对腕带，去除发夹、假牙、眼镜、口红及首饰。严密观察生命体征，妥善固定各种管道，检查刀口敷料及阴道流血情况，指导床上翻身及有效咳嗽，必要时叩背，观察刀口疼痛情况。
住院第4天（术后1天） 观察阴道流血情况和刀口敷料情况，观察腹胀情况。停止持续导尿。指导流质饮食。协助下床活动，观察排尿情况。
住院第5天（术后2天） 观察阴道流血情况和刀口敷料情况，观察腹胀情况。观察排尿情况。指导半流质饮食。鼓励下床活动。
住院第6天（术后3天） 观察阴道流血情况和刀口敷料情况，观察腹胀情况。指导普食。
住院第7天（术后4天） 观察阴道流血情况和刀口敷料情况。注意大小便
住院第8天（术后5天） 观察刀口愈合情况并做好出院宣教，办理出院手续，告知复诊时间、注意事项及回访电话和主治医生电话。
1.3 评估方法：评估由科室护士长担任，具体内容为住院时间、平均住院费用、护理满意度调查。
1.4 统计学方法：所有数据采用SPSS 10.0统计软件进行分析。计量资料采用 表示，行t检验，计数资料采用百分率表示，行x2检验，P
2 结果
患者平均住院天数、平均住院费用，实验组低于对照组，见表2
3 讨论
3.1 临床护理路径的意义 随着我国医疗体制改革的推进和医疗保险制度的不断完善，临床路径是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式[1]。既可以保证医疗质量，又能降低医疗成本[2]，在我国具有较好的发展空间。临床路径尤其适用于发病率高、医疗费用高、诊断明确、治疗或处置方式相对简单、住院天数和住院费用差异小的手术病例。因为，这样的病例在住院期间的医疗进程通常是可以预见的，容易形成标准化模式。本文选择了子宫肌瘤手术病人作为临床路径的实施对象，因它是发病率高、诊断明确、外科治疗手段优化、住院费用高的特点，符合临床路径的选择标准。
3.2 临床护理路径的优点 临床护理路径实施后，按照一套完整全面的医疗护理计划为其服务，规范了术前安排检查、术前准备时间，术后处理、各项治疗护理都主动及时，从某种程度上减少了由于治疗不及时、宣教不到位、病人配合不够等原因可能造成的延误。通过制定出院标准减少了安排的随意性，使病人可以及时出院。同时，规范了诊疗项目，避免了大范围检查，因此缩短了住院天数，降低了住院费用。不仅给患者带来了实惠，也顺应了目前医疗保障体制对医疗费用实施控制的需求。同时医院也降低了成本，节约了医疗资源，增加了社会效应和经济效应。
实施临床护理路径，病人从入院到出院一直有较明确的诊疗计划，减少了医护患之间因沟通不畅而产生的误解，有利于提高医疗质量。应用临床护理路径能通过明确的职责，减少治疗护理环节，提醒护理人员什么时间应该做什么、如何做，减少了其行为的随意性，有利于提高工作效率，减少了医疗护理中的差错。同时，患者还掌握了更多的疾病预防、保健、自我护理等知识。提高了患者自我保健的意识和水平。
临床护理路径保证了将健康教育贯穿到病人从入院到出院的各个环节。使病人在整个住院期间均受到护理人员热情的服务、精心的治疗和护理，增加了病人的信任感，融洽了护患关系，提高了病人的满意度。
4 结论
综上所述，临床护理路径作为一种先进的现代医学管理模式应用于子宫肌瘤手术中，集中体现了“以患者为中心”的护理理念，能提高护理质量，并以优质、高效、低成本的模式来为患者服务。符合中国当前医疗卫生体制改革的总目标，即减少住院天数、降低医疗费用、提高患者满意率。在临床实践中切实可行，值得推广。
参考文献
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