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护理干预的概念范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.469文章编号：1004-7484（2014）-05-2767-02加强老年心肌梗死支架术后患者的护理干预，对于改善其负性情绪显得尤为重要。本文主要就护理干预对改善老年心肌梗死支架术后患者负性情绪的效果进行评价，现作报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料选取2011年5月――2013年5月我院收治的老年心肌梗死支架术后患者92例，平均分为两组，研究组和对照组，每组46例；对照组患者男女比例为26：20，平均年龄为（69±2.23）岁，给予对照组患者常规的护理；研究组患者男女比例为29：17，平均年龄为（68±3.19）岁，研究组患者在对照组患者护理基础上加强综合护理干预。两组患者年龄、性别等一般资料比较均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准本次所选患者均参照世界卫生组织WHO心肌梗死的相关诊断标准进行确诊，且患者满足以下条件：①患者胸痛发作时间在12h之内，且持续胸痛>30分钟；②患者至少有2个相邻下壁或胸前导联ST段抬高。本次所选患者排除不愿合作的患者；排除近期内服用过于凝血相关的药物患者；排除有精神病史或服用过精神类药物的患者[1]。
1.3护理方法给予对照组患者常规的护理，如①一般护理：定期监测患者的病情，观察并记录患者的临床症状；②药物护理：嘱患者遵医嘱进行用药；③饮食护理：帮助患者制定一份科学合理的饮食方案，给予患者清淡、易消化的食物；④健康教育：护理人员还应向患者及其家属讲解诱发疾病的因素，术后应注意的事项等；⑤出院指导：嘱患者定期复查等；研究组在对照组护理基础上加强患者的综合护理干预，具体的综合护理干预方法如下：
1.3.1加强患者认知行为的护理干预认知行为的护理干预主要有4个阶段，一个阶段1周[2]。第一阶段，护理人员需加强与患者之间的交流与沟通，建立良好护患关系；第二阶段，护理人员应根据患者心理的特征，对其进行健康宣教，告知患者负性情绪对疾病的影响，而健康、积极的心理能够提升治疗的疗效；第三阶段，告知老年患者支架手术治疗的特点及优势，纠正患者错误的思想；第四阶段，针对患者的具体情况，强化患者对支架手术的认识，使患者能够放松心情，增强患者迎接新生活的信心。
1.3.2给予患者心理护理干预给予老年心肌梗死支架术后的患者相应的心理护理干预，如音乐疗法等，根据患者不同的心情，给予患者相应的音乐，如对于疲惫的患者应给予其《春》、《大海》等，心理不安的患者给予《幻想曲和赋曲》等。与此同时，护理人员做好家属的思想工作，告知患者家属家庭支持对于缓解或消除患者焦虑、抑郁等至关重要。
1.4评定标准护理后，采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对两组患者焦虑及抑郁情况进行评定，分数越高的患者，焦虑、抑郁等症状就越重。
1.5统计学方法所有数据均用SPSS17.0软件进行处理和分析，SAS、SDS评分采用标准差（χ±s）表示，当P
2结果
两组患者经护理后，研究组SAS、SDS评分明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义（P
3讨论
随着人们年龄的逐渐增长，心肌梗死的发病率也会随之上升，该病起病较急，且临床症状较为严重。老年心肌梗死治疗过程中多采用的是支架治疗，但由于老年患者自我防护的意识和能力较差，且患者情绪的稳定性较差，使得支架术后患者负性情绪愈发凸显，严重影响对其治疗的疗效及其预后效果[3]。
护理干预的概念范文2
关键词：固定正畸；透明保持器；保持；复发；护理干预
在固定正畸治疗完成后，为了巩固治疗的疗效、保持牙齿位于理想的美观及功能位置，在较长时间内需要佩戴保持器，通常为2年左右。它是矫治过程不可或缺的一个重要阶段和组成部分。目前临床上使用最多的是透明保持器，也称负压压膜保持器。这种矫治器由弹性塑料制作，覆盖所有牙列的牙冠，由于其制作简单、外形美观、体积较小，在临床中具有较广泛的应用[1]。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取120名于2014年2月～2014年9月在四川大学华西口腔医院正畸科结束固定正畸治疗并使用透明保持器的青少年错颌畸形患者作为研究对象，排除治疗后需进行修复治疗的患者以及有严重牙体、牙周疾病的患者。患者年龄13～17岁，平均16.2岁，其中男性52名，女性68名，随机分为A、B两组，每组60例。
1.2方法 试验组给予改良护理干预措施。医生对患者进行一次性口头宣教，并发放图文并茂的纸质宣传册及电子档宣教资料，内容包括因不佩戴保持器导致的正畸治疗复发的原因，透明保持器正确取戴方法的图片，容易导致保持器损坏或丢失的常见原因等资料。此外，使用实物模型及牙刷教具现场演示如何正确取戴保持器，以及如何正确的清洁保持器而不致其破损；上述步骤完成后，定期规范并强化患者的相关行为。
对照组给予传统医嘱告知方式：采用传统知情同意书告知患者，医生仅对患者进行一次性口头宣教。
1.3 统计学处理 对获取结果采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料使用t检验，计数资料使用？字2检验。
2 结果
2.1试验组的复发程度评分为（4.88±0.32）分，对照组的复发程度评分为（4.72±0.45）分。试验组复况明显减少，经统计学处理，差异具有统计学意义（P
2.2试验组的保持器遗失率为1.69%，对照组的遗失率为13.33%，试验组保持器遗失率明显低于对照组。计算显示，P
2.3试验组的保持器破损率为13.33%，对照组的破损率为41.67%，试验组保持器破损率明显低于对照组。经统计学处理P
3讨论
稳定是正畸治疗的三大目标之一， 稳定的治疗结果对于每一名正畸医生和患者都是梦寐以求的。但实际情况却是， 多数患者在治疗结束后， 或多或少都会出现一定程度的复发， 甚至有相当一部分病例在保持期即出现复发[1]。
在固定正畸治疗结束后需要患者继续佩戴保持器，保持阶段是正畸治疗的一个重要阶段。牙齿在矫正后有退回到原来位置的倾向，据研究表明[2]，在保持阶段正畸治疗的复发率高到7.6%，复发的主要原因就是患者未认真配戴保持器、保持时间过短。在保持阶段，由于患者不需要每个月定期复诊，缺乏医生监督。一些学者的研究指出[3]，透明压模式保持器在使用几个月后就可能出现切牙区或牙合面断裂现象，且尚无好的修理办法。只有医患双方均认识到此问题，在保持器破裂后及时更换才能有效地发挥其保持作用。
导致透明保持器容易破损的主要原因是患者未按医嘱进行规范取戴。临床经验表明，有些青少年患者会在戴用保持器期间进食及饮用热饮，这可能是保持器破损在青少年群体中发生率更高的原因。我们通过特别的宣教，对患者进行提醒，结果显示试验组的患者中保持器的破损率显著低于对照组。值得注意的是，试验组的保持器破损率依旧达到13.33%，这也说明透明保持器的强度存在一定不足，其制作材料需要进一步研发和改进。
透明保持器易被患者遗失[4]也是一个值得注意的问题，在我们的研究中发现，对照组的遗失率高达13.33%。大部分正畸患者是依从性较差的青少年儿童。临床经验表明，保持器遗失的一个重要原因是患者在进食时不按医嘱，随意将保持器丢于桌上，由于保持器为透明材料制作，患者往往于餐后将其遗落。
改良护理干预措施可降低正畸保持阶段复况的出现，同时有效减少保持器的遗失率及损坏率，值得临床推广。
参考文献：
[1]傅民魁. 口腔正畸学[M]. 第5版.北京： 人民卫生出版社， 2008：311-312.
护理干预的概念范文3
关键词：概念图思维；妇科；腹腔镜；护理
腹腔镜手术是外科史上的一场革命[1]，已在妇科领域取得到了广泛的应用，但此项技术并不能彻底消除手术操作给患者带来的二次伤害。疼痛、出血、感染和下肢深静脉血栓(Deepveinthrombosis,DVT)等并发症直接关系着治疗、护理以及康复的成败。概念图思维是由美国康奈儿大学JosephD.Novak教授等人提出[2]，是一种以视觉图的形式分散，组织、分析和表达各种概念及其相互联系的逻辑层次关系。本文结合北京某三甲医院妇科病房实际条件，将概念图思维用于妇科腹腔镜术后患者的临床护理，研究概念图思维在提升护士认知水平、全局思维能力，间接降低患者术后并发症发生率方面的临床效果。
1资料与方法
1.1研究来源
选取2018年6月1日-2019年5月31日期间接受妇科腹腔镜手术治疗的患者100例作为研究对象。将2018年6月1日-2018年11月30日的50例患者设为对照组，采用常规护理方法护理；2018年12月1日-2019年5月31日的50例患者设为研究组。纳入标准：(1)诊断宫外孕、卵巢肿物、子宫肌瘤、输卵管阻塞、子宫内膜异位症等；(2)能够独立完成调查问卷或在研究人员的指导下完成，且患者对该研究知情同意；(3)无合并症及手术病史。排除标准：(1)精神疾患；(2)中途退出者；(3)恶性肿瘤患者。本研究经本院伦理委员会审批。
1.2研究方法
(1)概念图的设计由护士长带领的概念图设计团队，采用文献查证、资料学习研讨、专家指导等方式开展妇科腹腔镜术后并发症概念图设计[3]。(2)概念图的培训与考核由护士长分批次对全体护士进行培训，逐步建立护士概念图思维意识与利用概念图思维护理患者的系统理念，利用调查问卷和临床案例现场分析来考核对培训内容的掌握情况，达到人人熟知、熟用。(3)概念图的应用利用概念图思路引导提炼出术后应重点关注的并发症并给予针对性的护理措施；倡导术后持续无痛、持续舒适、术后问题零疑问理念；使用概念图思维方法向患者及家属进行术后健康宣教，包括并发症预防知识讲解与实际操作指导，后续的恢复过程中持续跟踪评价，见图1。
1.3观察指标
(1)评价实施概念图思维培训前后护士认知水平的改善情况，包括平均识别的并发症种类、识别引起并发症的原因种类、采取的干预措施种类三个方面。(2)采用疼痛数字评分量表(NRS)、焦虑自评量表(SAS)、自设问卷、护理记录、病案资料和辅助检查报告等工具，经研究人员整理统计，来评价两组患者术后并发症发生率情况。1.4统计方法使用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(sx±)表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
本研究对照组纳入50例，年龄22岁～58岁，平均(41±11.5)岁；身高148厘米～175厘米，平均(160±7.4)厘米；体重42公斤～75公斤，平均(60±8.5)公斤；文化程度小学及以下12人、中学23人、大学及以上15人。研究组纳入50例，年龄23岁～60岁，平均(40±11.4)岁；身高148厘米～174厘米，平均(159±7.6)厘米；体重43公斤～72，平均(58±7.9)公斤；文化程度小学及以下11人，中学27人，大学及以上12人。两组患者在年龄、身高、体重、文化程度方面比较差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。
2.2护士认知水平比较
对实施概念图思维培训前后护士平均识别的并发症种类、识别引起并发症的原因种类、采取的干预措施种类进行比较。实施概念图思维培训前，护士平均识别妇科腹腔镜术后并发症种类为6.3种、识别并发症原因来源11种、采取的干预措施共23种，显著低于培训后的9.6种、42种和48种，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
2.3并发症发生率比较
两组患者在寒战、咽喉不适、感染、DVT等并发症的发生率方面，研究组显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；在疼痛、恶心呕吐、焦虑等并发症的发生率方面，研究组明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；在出血、输尿管损伤、皮下气肿等并发症的对比中提升效果差异无统计学意义，P＞0.05，见表3。
3讨论
3.1腹腔镜术后实施护理干预的必要性
近年来，腹腔镜手术被广泛应用于妇科疾病的诊治过程中。但由于全身麻醉、气管插管、人工气腹的建立、医疗器械在盆腹腔的操作等因素，难免会导致患者术后出现出血、感染、DVT、恶心呕吐等术后并发症。文献报道，妇科腹腔镜术后出血发生率3.3%[4]；感染的发生率9.8%[5]；DVT的发生率高达15.6%，DVT患者中肺栓塞的发生率为45.6%[6]，DVT可谓“沉默的杀手”；恶心呕吐发生率30%～50%[7]，恶心呕吐可致患者脱水、误吸及伤口愈合不良；寒战发生率为40％～60％[8-9]，术后寒战可致患者疼痛加剧，耗氧增加致低氧血症；咽喉不适的发生率14.4%～50%[10]，环杓关节脱位是致声音嘶哑的重要原因，复位不及时可致永久性失声；输尿管损伤发生率1%～2%[11]；皮下气肿发生率0.2%[12]；疼痛发生率为33%～68%[13]；术后疼痛及患者在恢复过程中的失能感，亦是患者焦虑的来源，过度的焦虑可致患者血压升高、疼痛加剧[14]。由此可见，妇科腹腔镜术后并发症种类繁多、发生率高、危害大，甚至有的并发症比较隐匿，不易及时察觉，如输尿管损伤、腹腔内出血等，直到患者术后出现症状才得以发现。因此要高效干预妇科腹腔镜术后并发症的发生，寻求一套安全高效的护理方法势在必行。
3.2概念图思维的护理优势
概念图是一种将发散性思考具体化的方法，又称作脑图、心智图，已成为21世纪风靡全球的思维工具[15]。概念图以主题词为中心有组织、分层次、放射式地把各种知识间的关系呈现出来，将各种护理问题知识点的横向与纵向关联以简单明了的图形展现。概念图的制作过程需要护士掌握大量的专业知识，搜集大量的科研数据，建立清晰的逻辑构架与全脑思考的方式[16]，认真汲取专家及同行交流意见，仔细地归纳总结。这一过程的实施不仅有助于护士理清工作思路，把握工作关键点和工作方向；同时也拓展了护士的知识面，提高了护士的思考技巧，使得隐性知识可视，从而提升了护士对腹腔镜术后并发症的认知水平。本研究结果显示，实施概念图思维培训后，护士平均识别的妇科腹腔镜术后并发症种类、识别的并发症原因来源、采取的干预措施种类，显著高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。
护理干预的概念范文4
目的：探讨和分析协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响。方法：选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院进行血液透析的患者100例，给予患者实施协同护理。对比护理前后患者自我管理能力以及护理能力。结果：护理后，患者在自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感的评分上均显著高于护理前，差异有统计学意义(P<0.01)；患者经护理干预后，在并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性上评分均高于护理前，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：协同护理干预对血液透析患者具有积极作用，能够显著提高患者自我管理能力以及护理能力，在临床护理中值得推广应用。
【关键词】
协同护理；血液透析；自我管理；护理能力
血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一[1]。但长期进行血液透析将会导致患者产生贫血或心血管疾病等，不仅严重影响患者生命安全，更加延长患者住院时间，增加经济负担，因此长期进行血液透析危害更大，需加强护理防治[2-3]。近年来，许多研究表明，协同护理能够显著提高患者自我护理能力，协同护理是一种新型的护理模式，成年患者均具有自我护理能力，协同护理是通过医护人员的介入，帮助患者改变或修正自身健康行为，提高自身护理能力[4-5]。患者自我护理能力越高，其生活质量以及自我管理意识随之增高，因此协同护理模式不仅能够减轻医护人员的工作强度，并且从侧面加强了患者自我护理能力，有效缩短患者住院时间，减轻家庭经济负担。本研究选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院进行血液透析的患者100例作为研究对象，旨在探讨和分析协同护理干预对血液透析患者自我管理及护理能力的影响，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2014年5月-2015年5月笔者所在医院进行血液透析的患者100例作为研究对象，所有患者均经过血液透析治疗3个月以上，其中男52例，女48例，年龄27~79岁，平均(54.2±4.8)岁，文化程度：小学及以下11例，中学42例，大专及以上47例。其中月收入≤2500元17例，月收2500~6000元59例，月收入≥6000元24例。所有患者均排除严重心肺疾病，且排除严重精神疾病，无心、脑、肺等并发症，且所有患者均无严重意识障碍以及认知障碍。
1.2方法所有患者入院后，均给予常规护理，包括用药、饮食护理等，在此基础上，给予患者协同护理干预，具体方法如下：(1)医护人员应与患者以及家属定制护理计划，并根据患者临床症状改善护理方案。(2)由于患者对疾病的恐惧而产生焦虑心理，医护人员应与患者多进行沟通，对患者及家属介绍血液透析的流程以及知识，告知其家属患者常用药物以及药物良反应等。定时对患者各项指标进行检查，指导患者以及家属对检查表进行基本的认识。(3)对患者饮食进行控制，避免患者有不合理的饮食，以及避免患者过量摄入水分。医护人员应为患者制定健康的生活方式，并与家属沟通，让家属配合使其进行监督。尽量避免患者进行重体力劳动。医护人员与家属应对患者给予支持，鼓励患者养成良好的生活习惯。(4)家属与患者应主动配合医护人员的护理，主动反馈每日临床体征，并与医护人员进行沟通。家属应给予患者信心，鼓励患者配合护理，从而提高治疗依从性。鼓励患者多参与社会活动，从而提高患者自信。(5)定期对患者进行健康教育，开放讲座、宣传板报等，并制定相关的问卷调查，由患者独立完成。
1.3观察指标对患者问卷调查进行回收，并统计，本次发放问卷调查100份，回收100份，所有问卷调查均有效。问卷调查包括自我护理能力测定表以及自我管理能力评估。自我护理能力测定表：对自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感等40条项目进行评分，采用五级评分法，分值越高表明患者自我护理能力强。自我管理能力评估：采用患者知识问卷表，对患者进行打分，共13项，主要包括并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性，分值越高代表患者自我管理能力越强。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理前后患者自我护理能力评分比较护理后，患者在自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感的评分上均显著高于护理前，差异均有统计学意义(P<0.01)。
2.2护理前后患者自我管理能力评分比较患者经护理干预后，在并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性上评分均高于护理前，差异均有统计学意义(P<0.01)，详见表2。
3讨论
近年来，肾脏疾病的发病率逐年增高，每年经血液透析治疗肾脏疾病的患者也在增加[6]。血液透析属于血液净化治疗，是通过将患者体内血液引流至体外，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，并将经过净化的血液回输的整个过程，在临床中是终末期肾脏病患者延长生命的重要手段[7-8]。随着人们生活水平的提高，患者更加注重治疗后生活质量的改善程度[9]。协同护理模式在临床中是一种新颖的护理模式，是在责任护理的基础上，强调患者参与健康护理，能够充分发挥患者自我护理的能力[10]。协同护理注重患者参与护理工作中，从而提高患者自我管理能力以及护理能力，对患者预后有益，其能够提高患者生活质量。
本次研究发现，经护理干预后，患者在自我护理技能、自我概念、健康知识水平以及自护责任感的评分上均显著高于护理前(P<0.05)，表明协同护理能够显著提高患者自我护理能力，这是由于协同护理模式是基于自我护理之上，能够最大限度的发挥患者与家属参与医护人员的护理工作中，提高护理质量，从而提高患者自我护理能力。在患者自我能力管理评分中，患者经护理后，在并发症管理、疾病监测、技术操作以及用药依从性上评分均高于护理前，差异均有统计学意义(P<0.05)，表明协同护理能够显著提高患者自我管理能力，是由于患者一旦加入到护理工作中，既能够降低医护人员的工作强度，又能提高患者自我管理自主性。综上所述，协同护理干预能够显著提高血液透析患者自我管理能力，并且对提高患者护理能力具有积极作用，且能缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，显著改善患者生活质量，在临床护理中值得推广应用。
参考文献
[1]王凤妹，黄安明.系统化健康管理对老年维持性血液透析患者知信行的影响[J].浙江临床医学，2015，17(1)：140-141.
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[8]王淑芳.血浆置换联合维持性血液透析治疗在重症尿毒症患者中的应用与护理[J].中国医学创新，2014，11(33)：79-81.
[9]于雪清，李琪，王永花.协同护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响[J].中外医学研究，2012，10(3)：6-8.
护理干预的概念范文5
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）16-0082-02
缺血性脑卒中（Cerebral ischemic stroke，CIS）是脑循环障碍引起局限性、弥漫性脑功能缺失综合症，具有较高致残率和病死率，幸存下来患者中约80%以上伴有肢体、神经功能残疾，严重降低患者生活质量，如何为此类患者提供科学全面护理，促进其肢体、神经功能恢复成为护理工作中重要课题[1]。有关资料指出，卒中后遵医行为情况与CIS患者预后密切相关，所以给予CIS有效护理干预是必要的[2]。本研究选取笔者所在医院收治的70例CIS患者，对比分析基于罗伊适应模式护理应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年2月-2016年9月收治的70例CIS患者，采用随机数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。其中观察组男16例，女19例，年龄60～80岁，平均（69.98±7.25）岁；对照组男18例，女17例，年龄58～79岁，平均（68.85±8.32）?q。所有患者均符合CIS诊断标准[3]，意识清醒、签署知情同意书，自愿加入本研究；同时排除意识混乱或休克患者、合并精神疾病患者、合并抑郁症者。本研究经笔者所在医院伦理委员会审核通过。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规护理，如健康教育、饮食指导、病情观察等。
1.2.2 观察组 实施基于罗伊适应模式护理干预措施。根据罗伊适应模式理论，分6个步骤完成护理干预。（1）一级评估：通过一对一交谈、观察等方式，对患者相互依赖、生理功能、角色功能、自我概念等进行评估，明确其行为性质，即是否为适应性行为。（2）二级评估：识别并收集主要刺激、相关刺激、固有刺激，确定各种不适应刺激。（3）诊断：以4个效应器为原则，分类归纳刺激引起行为反应，包含情感障碍、生理因素、社交受限、角色适应不良。（4）制定目标：将无效反应改为适应性反应。（5）措施：①心理护理。CIS患者常因担心疾病而伴有焦虑、抑郁情绪，应与其进行沟通交流，了解产生情感障碍原因，并采取针对性措施予以开导和疏解。②控制基础疾病。CIS患者常合并糖尿病、高血压、高血脂症等，作为一种刺激源，其可加重患者病情，故应针对患者疾病类型，给予基础用药护理，同时督促患者按医嘱用药，改善患者生理状态。③亲情护理。CIS患者可因疾病限制而缩小社交范围，可与其亲人进行沟通交流，嘱咐亲属多给予患者关怀，尽可能减少社交受限对患者影响。④健康教育。CIS患者由健康人转变为病患，常难以适应这一变化，应引导患者正确认识疾病，保持乐观态度。（6）评价：应用护理程序对以上护理步骤进行评价，根据评价结果完善干预措施。
1.3 观察指标
（1）干预期间根据患者表现，将遵医行为分为完全遵从、一般遵从、不遵从，遵从度=（完全遵从+一般遵从）/总例数×100%。干预期间严格按照医嘱，能够定时进行规范改进者评定为完全遵从；干预过程中基本遵从医嘱，发生1次或2次不规范行为者评定为一般遵从；干预过程中经常不遵从医嘱者评定为不遵从。（2）采用自我效能感综合量表（GSES）评价两组干预前和干预后自我效能感，分值与自我效能感成正比[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组干预期间遵医行为情况比较
检验可知，观察组遵从度为97.14%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（字2=8.737，P
2.2 两组自我效能感比较
检验可知，观察组干预后GSES评分高于干预前，差异有统计学意义（P0.05）；观察组干预后GSES评分与对照组相比，明显较高，差异有统计学意义（P
3 讨论
CIS可由贫血、低血压、心搏骤停、脑动脉痉挛、血栓、大脑中动脉栓塞等原因引起，在以上诱因下，机体无法适应脑缺血缺氧情况，表现出共济障碍、感觉障碍、吞咽困难、失语等症状，严重影响患者日常生活，并危害患者生命健康，因此规避各种不利因素刺激对患者至关重要。
护理干预的概念范文6
[关键词] 概念图；护生；自主学习
[中图分类号] R712 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（c）-0153-03
Influence of pedagogics of conceptual graph method on the autonomous learning ability of the undergraduate nurse students
ZHANG Wei-xin YANG Li-qun LI Qiang TANG Mei-ling ZHANG Hai-li
School of Nursing，Qiqihar Medical University，Qiqihar 161000，China
[Abstract] Objective To explore the influence of pedagogics of conceptual graph method on the autonomous learning ability of undergraduate nurse students. Methods 84 nurse students from September 2015 to December in our school were selected and randomly divided into the experimental group and the control group，42 students in each group.The experimental group was given pedagogics of conceptual graphs method，the control group was given conventional pedagogics method.The score of autonomous learning ability in the two groups was compared. Results The total score of autonomous learning ability，the score of self-management ability，learning and cooperation ability，information quality dimension after intervention in the experimental group was higher than that in the control group，with significant difference （P
[Key words] Conceptual graph；Nurse student；Autonomous learning
随着医学科技的发展和进步，人们对护理人才的培养提出了更高的要求。护理领域越来越强调自主学习能力的重要性，护理教育者也在积极探求有效的培养护生自主学习能力的方法。概念图（concept map）又称概念构图，是以命题的形式将概念作有意义的连接，借助组织、分类、分析、评估以及推理的过程进行思考，通过图示将概念进行连接，使思维可视化，其可以激发学生思考，开阔学生思路，帮助学生在自主学习过程中进行知识总结，激发学生自主学习新知识的兴趣[1]。国外研究[2-3]显示，概念图可用于培养和提高护生的评判性思维和自主学习能力。本研究旨在探讨概念图教学法在培养护生自主学习能力中的有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9～12月本校护理学院2013级护理四年制本科的84名已完成基础课程和部分专业课程学习、自愿报名的学生作为研究对象，其中男生10名，女生74名；年龄21～24岁，平均（22.32±0.79）岁。将其随机分为试验组和对照组，各42名。试验组的基础课和专业课成绩分别为（82.26±16.29）分和（85.89±10.04）分，对照组的基础课和专业课成绩分别为（81.97±18.22）分和（85.44±9.87）分。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 对照组 采用传统的教学方法，理论授课以教师讲授为主，课前要求学生进行预习和对上一节课的知识进行提问，课上以教师讲授为主，课后布置思考题和预习内容。
1.2.2 试验组 采用概念图教学法进行病例分析，具体如下。①教师讲授：教师首先介绍概念图的相关知识，重点讲解如何用概念图表示各个概念之间的关系，使学生充分了解、认识概念图的本质和作用，激发学生用概念图学习的兴趣，指导学生如何构建概念图；②学生分组：根据组间同质，组内异质的原则，分为7组，自行确定组长；③确定主题：课前告知即将学习的主题，学生根据主题初步构建概念图；④课堂合作构图：小组成员共同探讨，组长汇总，注意将主题放在中间，各类不同概念用不用颜色表示，并置于不同的图形中，合理排列各个概念并注意正确选择连接词；⑤成果展示：绘制完毕后，每组选派代表进行展示讲解，其他组员可补充，学生向教师及其他同学讲解自己绘制的概念图，大家讨论；⑥反馈评价：教师再进行反馈评价，补充讲解，完善构图。
1.3 研究设计
本研究历时1个学期，采用胡雁主编，人民卫生出版社出版的第4版《护理研究》教材，选取第2章中的发现研究问题、第4章中的实验性研究、第5章中的抽样方法、第13章中的质性资料的收集方法共4个部分作为概念图教学法的教学内容。
1.4 评价指标
1.4.1 测量工具 ①概念图教学方法评价表：自行设计，共9个条目，前8个条目按照Likert 5级评分法表述，即非常不同意（1分）、不同意（2分）、一般（3分）、同意（4分）、非常同意（5分），每个条目得分越高表示学生越认可该教学方法，第9个条目为开放性问题。②自主学习能力测评：采用中国医科大学硕士毕业生张喜琰[4]编制的护理专业学生自主学习能力测评量表，该量表包括学习动机（8个条目）、自我管理能力（11个条目）、学习合作能力（5个条目）、信息素质（6个条目）4个维度，共30个条目，采用Likert 5级评分法，即完全符合（5分）、基本符合（4分）、一般（3分）、基本不符合（2分）、完全不符合（1分），反向陈述反向计分，量表总分30～150分，分数越高表示自主学习能力越强，总量表的克朗巴赫系数为0.822。试验前随机抽取试验对象以外的20名学生进行预调查，得出总量表的克朗巴赫系数为0.807，提示此量表具有良好的信度，适用于本次研究的人群。
1.4.2 资料收集 评价表在课堂上集中进行发放和填写，不明白之处对其进行解释说明，当场发放和收回。共发放概念图教学方法评价调查表42份，有效回收率100%。课程开始和结束后共发放自主学习能力测评问卷168份，有效回收率100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 课程开始前护生自主学习能力各维度得分及总分分析
课程开始前护生自主学习能力得分情况如下：学习动机（28.17±1.68）分，自我管理能力（37.16±2.56）分，学习合作能力（16.10±1.47）分，信息素质（19.18±2.11）分，总分（101.22±7.21）分（表1），提示护生自主学习能力总体水平不高。
表1 课程开始前护生自主学习能力各维度得分及总分分析（分，x±s）
2.2 两组干预前后自主学习能力评分的比较
两组干预前的自主学习能力各维度评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两组护生自主学习能力具有可比性。试验组干预后的自主学习能力各维度评分及总分显著高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 概念图教学方法的效果评价
试验组护生对概念图教学法效果评价总体在4分以上（表3），提示护生对概念图教学法持肯定态度。
3 讨论
3.1 概念图教学法的优势
概念图教学法由康乃尔大学的Novak教授于20世纪80年代提出，后被欧美国家护理教育领域广泛应用，其理论依据是皮亚杰的图示理论、建构主义学习理论和奥苏贝尔的有意义学习理论[4]。概念图是一种以学习者为中心的教学策略，而以学习者为中心的教学策略是培养学生自主学习能力的最好方法。概念图教学以学习者为中心，以学习者自主构图为主[5]。学生在应用概念图进行学习时，可以以自己的思维方式和速度进行学习，查阅相关资料，主动构建自己的知识体系，对自己的学习过程和学习结果进行监控和评价，可以充分发挥学习者的主动性和积极性[6-7]。在护理教育领域，概念图是一种有效的教学策略，可以起到推进有意义学习的作用，是一种很好地评估护生学习效果的工具[8]，并且是一种提高护生评判性思维能力和自主学习能力的有效途径[9-10]。
3.2 概念图教学法有助于培养护生的自主学习能力
从表1可知，护生的自主学习能力水平不高，尚有较大的提高空间。从表2的研究结果可知，试验组自主学习能力的学习动机、自我管理能力、学习合作能力和信息素质四个维度评分及自主学习能力总分均高于对照组，提示概念图教学法可提高学生的自主学习能力，这与国内外的研究[11-12]结果一致。从表3的研究结果可知，学生对概念图教学法持肯定态度，各项评分均>4分。学生认为概念图有助于知识的梳理和记忆，有助于提高学习兴趣，喜欢和老师同学们进行交流，同意应用于其他课程当中，这与相关研究[13]结果一致。
3.3 实施概念图教学法过程中遇到的问题
概念图的构建对认知学习能力要求较高，一个理想概念图的构建，需要反复思考和修改，因此需要较多的时间和精力，学生在回答开放性条目时觉得有些复杂，总结时有些困难，刘桂娟等[14]建议在进行概念图教学时，可以根据实际情况调整教学策略，当教学内容简单时，可以让学生自行绘制概念图；当教学内容复杂时，可以让学生绘制部分知识点的概念图，或直接使用教师制作的概念图进行授课。
综上所述，与传统教学方法相比，概念图教学法为护生创造了自主学习的环境，有利于培养护生的自主学习能力[15]，值得推广应用。
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