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老年骨质疏松的症状和治疗范文1
老年骨质疏松症是指随着年龄不断增长，骨成分减少，骨质变薄，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢的退行性疾病[1]。近年来，亚洲国家其骨折发生率在不断增 长[2]。骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的后果，多发生于绝经后妇女和老年男性。由骨质疏松而导致的股骨颈骨折、腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折等危害性较大，严重影响了患者的生活质量。2013年1月～2014年1月我们对本院骨科112例老年骨质疏松患者进行调查，分析其发生骨折的危险因素并给予针对性护理干预，有效防止骨质疏松并发症的发生，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年龄60～93岁，平均（76±8）岁。
1.2方法 将本组发生骨折的直接因素分为：室内滑倒、运动中跌倒、登高跌倒（包括上下楼梯和上下公共汽车等）、无诱因（全身酸痛、驼背等，经检查有骨折）所有患者通过X线骨密度检测显示所有均符合骨质疏松的诊断标准且排除继发性骨肿瘤、骨炎症性病变、软骨病及暴力所致的骨折[3]。
2结果
2.1发生骨折的危险因素 跌倒是导致老年骨质疏松性骨折最主要的危险因素.本组研究中患者室内跌倒45例占40.2%，运动跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，无诱因7例占6.3%。
2.2性别与骨折 本组研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。
2.3不同部位与骨折发生的情况 本组研究中发生骨折的部位为股骨颈骨折的62例，占55.4%，椎体骨折的41例占36.6%，桡骨骨折的9例占8%。
3护理干预
骨质疏松性骨折的关键在于早期预防，预防重于治疗，应针对各种危险因素采取有效的预防措施，降低骨质疏松的发生率，以减少骨折的发生。
3.1心理护理 随着年龄的增长，老年人处于机体下降阶段，而骨质疏松症又伴有多种症状如腰背疼痛或骨关节疼痛，有些患者还可出现低钙性手足抽搐等，重者则全身疼痛，这些现象均会使老年人感到烦躁、恐惧等，因此疏导老年人的心理障碍使其建立自信是很关键的任务，让老年人保持良好的心态是战胜疾病最好的武器。
3.2饮食护理 老年人应从每日的膳食中摄取丰富的钙，不应
3.3适当的运动 运动的缺乏是骨质疏松的危险因素，户外活动减少，接受阳光照射的机会减少，维生素D的合成下降，亦不利于钙质的吸收。若老年人活动能力无障碍，可进行适当的运动如步行、慢跑、太极拳、五禽戏等。朱欢丽[5]研究表明有氧运动不仅能增加老年骨质疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同时能促进骨形成和抑制骨吸收，对治疗老年骨质疏松症，预防跌倒和骨折有积极作用。
3.4药物干预 根据患者病情选择合适的治疗方案，临床常用药物有口服钙剂、降钙素、维生素D3等。钙和维生素D3是预防和治疗骨质疏松的基础药物，绝经期的女性合理补充雌激素可延缓骨质疏松的发生，降低骨质疏松性骨折的发生率。
3.5安全防护指导 针对骨折的诱发因素采取有效的预防性护理措施，减少骨折的发生。本组研究结果显示室内跌倒是发生率较高的危险因素，因此对老年人安全防护措施应该给予指导，特别是一些高危人群，如糖尿病、心脑血管病患者等。针对这些人群应该告诫指导患者一些安全防护措施，用物摆放有序，室内灯光应该明亮，卫生间设扶手，选择合脚的鞋子，转身的动作宜慢，对行动不便，下肢肌力下降的老年人应使用助行器，必要时有家属搀扶。
3.6健康教育 骨质疏松曾被认为是不可避免的生理老化过程，现在认为是可以防治的，通过多种形式、系统的健康教育活动可以预防或减少骨质疏松的发生[6]。对不了解骨质疏松症状的老年人进行骨质疏松症知识宣传，如疾病的临床表现、治疗及预防，戒除不良嗜好及不良生活习惯，充分做好医患沟通，以达到早发现和治疗以预防骨质疏松性骨折的发生。
4讨论
老年骨质疏松性骨折的发生率伴随着年龄的增长而有增高的趋势，骨质疏松性骨折是属于骨脆性骨折增加导致的骨折，也称脆性骨折，它通常在轻度的外力作用下发生，本组病例中股骨颈骨折占的比例大，可能与老年人神经肌肉协调性下降，中枢神经系统、运动神经元的调控功能降低有关，其次股骨颈是躯干重力作用的一个受力支撑点，容易受外力作用发生骨折。在老年骨质疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，与女性绝经、雌激素下降有关，随着月经停止时间的增加，其骨量、骨钙也随之减少，因此大部分女性步入老年期的时候都会出现骨质疏松的现象，而一旦受到外界作用就会发生骨折。通过本次研究可发现大多数老年骨质疏松性骨折都发生在室内活动，因此对老年性骨质疏松患者进行护理干预，包括心理护理、饮食护理、适当运动、药物干预和多层次的健康教育非常重要，它能使患者及家属积极参与治疗过程，治疗模式由以往的"被动治疗"转换为"主动康复过程"，不但治疗效果明显改善，还能在一定程度上降低疾病复发率.在倡导健康促进、三级预防的今天，本科对骨质疏松症的健康教育也应从老年的早期，甚至从青壮年入手，倡导健康的生活方式，获得理想的骨峰值，坚持适当的负重运动，减少骨量的丢失，保持积极乐观的心态，定期体检，特别是60岁以后最好每年进行一次骨密度检测，以便早期发现、早诊断、早治疗，当出现骨质疏松时积极采取措施防止骨折的发生[7]。
参考文献：
[1]沈霖.骨质疏松症[M].北京：中国医药出版社，2010：233-290.
[2]王丽娇，宋萍，肖莉.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2250-2252.
[3]张鑫，刘波，刘辉.等骨质疏松症的诊断标准及相关影响因素[J].中医正骨，2012，24（3）：33-35.
[4]李燕燕，韩继红.中医食疗对老年骨质疏松症患者临床症状和骨密度的研究[J].护士进修杂志，2010，25（6）：490-492.
[5]朱欢丽，刘晓晴，夏秦.运动对老年骨质疏松症患者骨量和骨代谢影响的研究[J].中医妇幼保健，2007，22（9）：125-1252.
老年骨质疏松的症状和治疗范文2
老年性骨质疏松：补充活性维生素D，对老年性骨质疏松的治疗是必须的。但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和双磷酸盐都十分有效。
男性骨质疏松：研究发现，雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效。临床男性骨质疏松的治疗，以双磷酸盐、活性维生素D和降钙素为多。
继发性骨质疏松：原发病的治疗是前提，但同时应用活性维生素D、双磷酸盐或降钙素，对防治继发性骨质疏松也很重要。
骨质疏松伴骨性关节炎：降钙素和活性维生素D不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用。而双磷酸盐既可治疗骨质疏松，又能抑制过度的骨质增生，故降钙素、活性维生素D和双磷酸盐，是骨质疏松伴骨性关节炎临床治疗的选择。
以提高骨量为目的的骨质疏松治疗：严重的骨质疏松如需迅速提高骨量，可选用甲状旁腺激素（1～34）或双磷酸盐，但卧床患者慎用双磷酸盐。
以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗：应选择降钙素，过敏者可考虑双磷酸盐治疗。但无论降钙素还是双磷酸盐，都不是止痛剂，缓解疼痛的作用要逐渐产生，所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物，以确保止痛疗效，提高患者顺应性。
以提高肌力为目的的骨质疏松治疗：肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现，也是骨质疏松性骨折发生的主要原因。增强肌力、提高神经肌肉协调性，是活性维生素D治疗骨质疏松的优势和特点，激素替代疗法也能部分改善肌力。
老年骨质疏松的症状和治疗范文3
缺钙并不是骨质疏松发生的唯一因素，因此不是单纯补钙就可以的。骨钙的丢失与青年期骨峰的高低有关，补钙也不是越多越好。中老年人最好每晚睡觉前服用一次钙剂，以抵消夜间的低血钙。如果在服钙剂的同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更好。另外，合理饮食、运动等方式也很重要。
误2：骨质疏松与年轻人无关
如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食、饮食结构不均衡导致饮食钙的摄入少、体瘦，同时又有抽烟、喝酒等不良生活习惯，就不容易达到理想的骨骼峰值量和质量。这就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。
误3：补充性激素来防治易患癌症
对同时伴有更年期症状的骨质疏松症患者，可在医生指导下用雌激素替代疗法进行合理治疗。雌激素的使用原则是低剂量、短期，主要目的为改善更年期症状。在治疗过程中应定期随访，只要坚持半年内查一次子宫、乳腺和卵巢有无病变，雌激素治疗还是比较安全的。假如骨质疏松患者无更年期症状，那就不主张补充雌激素。
误4：骨质疏松的人宜静不宜动
保持正常的骨钙量和骨密度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成脱钙，出现骨质疏松，长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。运动量减少，不注意体育锻炼，骨丢失会加快，因此，体育运动对于防止骨质疏松具有积极作用。另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。
误5：骨质疏松和骨质增生一回事
如果人体长期缺钙而得不到纠正，会使血钙的稳定系统出现偏差。甲状旁腺长期受缺钙刺激，持续过量的分泌甲状旁腺素，致使甲状旁腺进入亢进状态，造成骨钙减少、血钙和软组织钙含量增加的反常现象。高血钙刺激降钙素分泌增加，促进成骨，这就是骨质疏松与骨质增生并存的激素基础。骨质增生只是机体对骨质疏松的一种代偿而已，人体用这种代偿作用形成的新骨远不能补足大量丢失的旧骨，本应进入骨骼内部的钙却沉积修补在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，这就是骨质增生。经常同时折磨中老年朋友的骨质疏松和骨质增生，是因为机体缺钙引起的一对孪生骨病。
误6：骨质疏松症实际就是缺钙
一般来说，骨质疏松症一旦出现明显的疼痛症状时，骨骼中的骨量已经丢失30~50%以上了，骨破坏大于新骨的生成，骨骼中的矿物质减少，骨骼中的骨小梁变细、变脆或发生断裂，从而导致上述症状。此时单纯地服用钙剂效果往往不太理想，需要综合治疗骨代谢失衡的问题，不仅要促进骨生成，同时也要阻止骨流失，这样才能有效地控制骨质疏松。
误7：过量补钙就会导致肾结石
老年骨质疏松的症状和治疗范文4
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0368-02
骨质疏松症是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。按病因可分为原发性和继发性内类，Ⅰ型原发性发生于绝经后女性即绝经后骨质疏松症，Ⅱ型发生于老年人即老年性骨质疏松症。随着人口老龄化和人均寿命的延长，原发性OP的发病率逐年升高，老年人骨质疏松患病率女性为90%，男性为61%，常见临床表现为骨痛、肌无力、骨折。并发症为骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活处理能力下降或丧失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55岁以上严重骨质疏松患者66例，以肾气二陈汤加减进行观察，并设对照组，取得较好疗效，现总结如下：
1 临床资料
一般资料。所有患者均经过骨密度仪（EXA—3000型双能X线即时成像仪）检测前臂为严重骨质疏松，排除性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、糖尿病等继发性骨质疏松症。临床症状表现为不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及变换的疼痛。66例均为我院门诊患者，随机分为2组，其中治疗组33例和对照组33例。治疗组男12例，女21例，平均年龄61.8岁。对照组男14例，女19例，平均年龄59.1岁。两组临床资料在性别、年龄、骨密度测定值具有可比性（P>0.05）。
2 治疗方法
对照组常规使用依降钙素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸钙D3，每天1次，每次1片。
治疗组在对照级基础上以肾气二陈汤治疗，基本方：生地黄25g，生姜、山药、山茱萸、法夏、陈皮各15g，茯苓、泽泻、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、乌梅各5g。气虚较重者加入黄芪30g、党参30g。血虚较重者加入熟地黄20g、当归20g。阳虚较重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。阴虚较重者加入枸杞20g、女贞子16g。将上述药物一齐加入锅加500ml的清水浸泡25分钟，用小火煎煮30分钟，滤出药汁。在锅中再加300ml清水煎煮15分钟，去渣取汁。将两次取得的药汁合在一齐，每2天1剂，分早中晚3次服下。经服4剂观察无特殊不适反应后，为了更好的依从性，建议将上述药物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感发热则停服，待消除后继续服用。
两组均建议适当的体育锻炼，观察期为6个月。
观察标准。显效：用药4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛症状明显缓解，2～4月后症状消失，6个月后检测BMD值为轻度骨质疏松或正常。有效：4周后症状逐渐减轻，2～4月后症状明显缓解，6个月后检测BMD值为中度骨质疏松。无效：症状无明显缓解，6个月后检测BMD值为严重骨质疏松。
统计方法。X2检验方法。
3 治疗结果
4 讨论
骨质疏松是一种很常见的老年性骨病，它以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。WHO认为骨质疏松是除心血管疾病以外的对人类健康维害的第二大疾病，并将每年的10月20日定为世界骨质疏松日。目前治疗骨质疏松有激素替代疗法、骨形成促进剂和骨矿化促进剂等，长期服用会产生不良反应和依赖性，并且效果也不理想。
根据骨质疏松的临床表现，本病属于祖国医学“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范畴，《素问·痿论篇》认为“腰者，肾之府，转揺不能，肾将惫矣。骨者，髓之府，不能久立，形则振掉，骨将惫矣。”故本病的病本在肾虚。脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源。脾的生理功能的正常需要有肾的温煦，肾虚则使脾运化无权，水湿内停，聚而成痰。现代研究也表明，脾胃虚弱可能通过直接造成钙、磷、维生素D等与骨量相关的的营养物质吸收不良，从而引发骨质疏松。骨质疏松是一种很觉见的老年病，多因先天不足，烦劳过度，饮食不节，情志过极，久病等因素所致气血阴阳亏虚。所以“阴阳气血俱虚夹痰湿”是骨质疏松最常见的类型，治疗此型应坚持滋补阴阳、调补气血、化痰除湿的原则，选用肾气二陈汤治疗切合病机，能达到理想的效果。方中地黄、山茱萸补益肾阴而摄精气；山药、茯苓健脾渗湿，泽泻泄肾中水邪；丹皮清肝胆相火；桂枝、附子温补命门真火。二陈汤中的法半夏辛温性燥，可燥湿化痰、和胃止呕；陈皮温燥，理气化痰，使气顺则痰降，气化则痰亦化。乌梅性寒质润，可防止橘红、半夏过燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草调和诸药，兼以润肺和中。诸药合用可共奏补肾气、调气血、化痰湿之效。此外在坚持药物治疗的同时，应积极引导患者建立良好的生活习惯，加强身体锻炼。
参考文献
[1]陆再英﹒内科学.北京：人民卫生出版社，2008：835
老年骨质疏松的症状和治疗范文5
【关键词】中药治疗;骨质疏松症;疗效观察
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-039-2
随着我国人口不断的进入老龄化,骨质疏松症成为老年人最大的疾病之一,这种疾病不仅使得老年人医疗费用提高,而且很容易造成了老年人的骨折,有的甚至造成了老年人丧失生活自理能力,给家人造成了严重的生活负担。预防骨质疏松症,应该引起老年人和社会的充分的重视。本文应用中医辨证理论,对于不同症状的骨质疏松症给予辨证的治疗,通过在我院治疗的50例患者以及60例对照组患者,把半年的治疗结果和疗效观察总结如下。
1一般资料
1.1病例来源
本文选择2007年8月至2009年10月在我院经过检查确诊的110例骨质疏松症患者。
1.2分组
中药治疗组有50例,男性患者为10例,女性患者为40例,年龄在50～59岁2例,60～69岁32例,70岁以上的16例。对照组有60例。男性15例,女性45例,年龄在50～59岁4例,60～69岁34例,70岁以上22例。治疗组和对照组在性别和年龄比例基本一致。
2病例的选择
2.1中医诊断辨证标准
腰脊酸痛、胫膝酸软、低下以及下述任意两项者即为观测对象,任意两项如下:耳聋耳鸣;面色黄白;发脱齿摇;自汗盗汗;尿频或夜尿频数;脉细无力;舌淡或淡紫。
2.2西医诊断
对于有中医肾虚气血不足以及骨密度值低于同性别的年轻人2.5标准差者并且为原发性骨质疏松患者列为观测对象。同时要排除甲状旁腺功能亢进、骨软化症、慢性风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、继发性骨质疏松症以及严重的合并症、心脑血管病、肝肾功能不良、精神病、过敏者及未坚持服药者。
3试验方法
采用随机分组,对照试验方法。
3.1治疗组
对于肝肾阴虚型患者:临床表现有腰背酸痛,眩晕耳鸣,失眠多梦,患部痿软微热,关节僵硬,男子阳强易举,遗精,妇女经少经闭,或崩漏,形体消瘦,潮热盗汗,五心烦热,舌红少津,脉细数。予以左归丸或滋阴大补丸加减。方药:熟地黄24g,山药12g,山萸肉12g,枸杞子12g,鹿角胶12g,龟板胶12g,菟丝子12g,牛膝9g,知母8g,黄柏6g。对于气血不足型患者:临床表现有患部肿胀,沉重乏力,有压痛,少气懒言,乏力自汗,面色萎黄,食少便溏,舌淡,脉细弱。予以十全大补汤或归脾汤加减。方药:熟地黄24g,白芍药15g,当归12g,川芎12g,人参9g,白术12g,茯苓9g,炙甘草9g,黄芪9g,肉桂9g。两种症状型的患者分别服上方,每日1剂,煎2次,每次煎汤200～300ml,早晚各服1次,7天为1疗程。治疗6个月以后对患者进行复查。
3.2对照组
对照组服用维生素D加钙片,维生素D1000 IU,钙片1g,每天3次,服药6个月后复查。
4观察项目及方法
4.1症状记分法
对于患者在用药前的临床症状和体征要记录1次,在六个月后要复查1次,同时对患者的症状采用积分法进行记录。对于腰脊正常的患者记为0分,对于腰脊平时无明显酸痛而持物时出现的酸痛的记为1分,对于腰脊坐位时腰不适并起立动作引起疼痛的中度患者记为2分,对于腰脊卧位时自发痛的重度患者记为3分。同时对于下述症状按着此方法记分,这包括胫膝酸软、低下、自汗、盗汗、尿频或夜尿频数、耳鸣耳聋。
4.2中医辨证
按临床设计方案实施,对观察的患者用药前和用药第6个月后,各记录1次。
4.3骨密度测定
用药前后各测定1次,应用双能X线测定腰椎2～4的骨密度。
4.4理化检查
血、尿常规、血钙、磷、碱性磷酸酶用药前后,各测1次。
4.5注意事项
在观察期间,停服其它补肾药,止痛药及与本病有关的西药。并有专人负责观察病情。
5疗效判定标准
根据国家中医药管理局颁发骨质疏松症的疗效判定标准为:显效症状为疼痛症状完全消失,骨密度检查显示骨密度增加;有效症状为症状明显缓解,骨密度检查显示骨密度未有任何变化;无效症状为治疗前后相比较,各方面均无改善。根据中医证的变化判定标准为:显效症状为总积分下降≥2/3;有效症状为总积分下降≥1/3;无效症状为总积分未达上述标准。
6结果
中药对骨质疏松症的治疗结果显效44例,有效4例,无效2例;而对照组显效6例,有效0例,无效54例。中药治疗骨质疏松症疗效为96%,而对照组的有效率为20%,两组差异非常显著P
7讨论
通过对骨质疏松症患者6个月的临床治疗,得到的临床结果如下:中药治疗有效率为96%,显效率为88%,远远高于对照组的20%,两者有明显的差异。由于原发性骨质疏松症治疗比较困难,症状难以消除,因此要想尽办法控制病情的发展,预防患者骨折的发生。中药辨证治疗能够有效治疗骨质疏松症,减轻患者的痛苦,主要是因为中药治疗坚持了补肾益气养血活血的原则,并严格按照中医治疗骨质疏松的基本理论。通过对肾的补养,使得骨骼得到了充分的营养,从而变得坚固有力。
随着年龄的增大,老年人容易出现肾精虚少,骨髓化源不足,出现肾虚骨痿,从而造成骨质疏松症,会造成老年人头昏、耳聋、耳鸣、乏力和低下等症状,出现这些症状时,老年人应进行适当的中医治疗。治疗骨质疏松症,要从补肾做起,服用一些益气活血的中药。中医常用羊藿进行补肾和益气活血,羊藿能够补肾壮阳,强健筋骨,祛除风湿,同时能够有效促进骨髓细胞DNA的合成,抑制破骨细胞的活性,又能促进成骨细胞的功能,使钙化骨的形成增加。研究表明补骨脂有良好的补肾、纳气、止泻等作用,同时有较强的雌激素样作用,通过加入黄精补气,当归养血和活血,能够有效补肝肾、益气、养血、活血,使得骨骼更加坚固,从而能够有效减轻骨骼疼痛,使得骨密度有所增加。
综上所述,我们运用中医的基础理论和技术对骨质疏松症进行有效的治疗,就一定能够提高治疗骨质疏松症患者的疗效率,减轻骨质疏松症患者的痛苦,同时降低药物的毒副作用,充分发挥中医在治疗骨质疏松症方面的优势。
参考文献
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老年骨质疏松的症状和治疗范文6
骨质疏松主要表现为疼痛、脊柱变形和关节增生、发生脆性骨折。 疼痛为腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 严重者可有身高缩短及脊柱驼背畸形、脊柱压缩骨折。骨质疏松引起的脆性骨折常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端，其他部位也可发生骨折；严重的脆性骨折在受伤区反复多次骨折；危害性很大，导致病残的增加，自理能力、生命质量明显下降，而且严重的骨质疏松及骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社会的巨大经济负担。
预防骨质疏松，是中老年人群普遍面临的问题，改善生活环境和纠正不良饮食生活习惯，防治结合，可延缓骨质疏松的发生时间，改善骨质疏松症状以及避免骨折事件。因此，普及骨质疏松知识，做到及时预测骨质疏松及其骨折风险、早期诊断并采取规范的饮食与药物防治措施是十分重要的。
1 骨质疏松的风险评估
1.1骨质疏松症的危险因素
1.1.1 固有因素：老龄、女性绝经、母系家族史。
1.1.2 非固有因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和（或）维生素D缺乏、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
1.2 骨质疏松的风险评估
评估骨质疏松风险的方法较多，国际骨质疏松症基金会（IOM）骨质疏松症风险10项1分钟测试：（1）您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼；（2）您父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折；（3）您是否经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药物；（4）您的身高是否比年轻时降低了3cm以上；（5）您经常大量饮酒吗；（6）您每天吸烟超过20支吗；（7）您经常腹泻吗？（消化道疾病或肠炎引起）；（8）女士您是否在45岁以前就绝经了；（9）女士您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）；（10）男士您是否有过阳痿或缺乏这些症状。只要其中有一题回答结果“是”，即为阳性，考虑为骨质疏松。
1.3亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）
1.3.1. OSTA指数 = （体重-年龄） ×0.2 风险级别 与 OSTA指数 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。
2 骨质疏松的诊断
目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段，因此，骨密度和骨矿含量测定是骨质疏松症临床诊断以及评价疾病程度客观的量化指标。另脆性骨折是骨强度下降的明确体现，也是骨质疏松症的最终结果和合并症，发生了脆性骨折，临床上即可诊断骨质疏松症。
2.1 骨密度T 值检查 骨强度是由骨密度及骨质量所决定，骨密度约反映70%的骨强度，若骨密度低同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。因目前尚缺乏较为理想的骨强度直接测量或评估方法，临床上采用骨密度（BMD）测量作为诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程及评价药物干预疗效的最佳定量标准。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨质疏松。
2.2 Z值检查 Z值 = （测定值- 同龄人骨密度均值）/同龄人骨密度标准差；T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。对于儿童、绝经前妇女和50岁以下的男性，其骨密度水平建议用Z值表示。
2.3 实验室生化检查 血清钙、磷、25（OH）维生素D3、PTH等。
3 饮食与生活方式保健
3.1调整饮食生活方式：（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；（2）适当户外活动和日照，健康的体育锻炼和康复治疗；（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物；（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有降钙药物；（5）加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器）等。
3.2饮食基本元素补充：（1）钙剂：我国营养协会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙）时获得理想剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获得钙400mg，故平均每日应补充钙剂约500～600mg。（2）维生素D：促进钙的吸收，降低骨折风险。维生素D缺乏会引起继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起和加重骨质疏松。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为 400～800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800～1200IU/d，可检测25（OH）D血浓度，以了解维生素D的营养状态，适当补充维生素D。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低风险。
4 药物治疗
4.1具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：（1）确诊骨质疏松者（骨密度：T≤-2.5者），无论是否有过骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5
4.2药物选择 抗骨质疏松的药物有多种，作用机制也有所不同。或以抑制骨吸收为主；或以促进骨形成为主，也有一些多重作用机制的药物。临床上抗骨质疏松药物的疗效判断包括是否能提高骨量和骨质量，最终降低骨折风险。（1）双膦酸盐类（Bisphosphonates）；（2）降钙素（Calcitonin）；（3）雌激素类；（4）甲状旁腺激素（PTH）；（5）选择性雌激素受体调节剂（SERMs）；（6）锶盐。
4.3治疗方案选择
4.3.1老年男性治疗选择：钙剂+活性维生素D；钙剂+活性维生素D+双磷酸盐；钙剂+活性维生素D+降钙素；钙剂+活性维生素D+PTH；双磷酸盐与PTH序贯治疗；
4.3.2女性60岁前围绝经和绝经后可用雌激素补充治疗、维生素K2治疗；另选择：钙剂+活性维生素D；钙剂+活性维生素D+双磷酸盐；钙剂+活性维生素D+降钙素；钙剂+活性维生素D+PTH；双磷酸盐与PTH序贯治疗等。
4.4注意事项
对一些溃疡患者、高钙血症、肾功不全、骨恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进或药物特殊要求者慎用或禁用。
