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改善骨质疏松的方法范文1
关键词 低频脉冲电磁场(PEMF) 原发性骨质疏松症 骨痛
中图分类号：R589 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2012）06-0046-03
The clinic analysis with the low-frequency pulsed electromagnetic fields
intervening in ostealgia of osteoporosis
HU Yi-shun1， Shi Ling1， BAO Zhi-min2， BU Lin-ling1，Liu Dan1
（ 1.Changfeng Community Health Service Center, Shanghai 200062；
2.Zhenru Community Health Service Centre of Putuo District, Shanghai, 200333）
ABSTRACT Objective: To investigate the clinical effects with low-frequency pulsed electromagnetic fields intervening in the ostealgia of the patients with primary osteoporosis. Method: A total 306 patients of primary osteoporosis were treated with low-frequency PEMFs intervening in 2 courses, and one course was 10 days and 30 min per day. Then we evaluated the remission of the ostealgia of the patients of primary osteoporosis. Results: After 2 courses of the treatment, the total effect was the 85.95%. The result indicated that there was a negative relation between the degree of ostealgia, time, age and therapeutic effect, and the difference had significance (P
KEY WORDS low-frequency pulsed electromagnetic fields( PEMF)；primary osteoporosis；ostealgia
原发性骨质疏松症是一种全身代谢性疾病，其特点为渐进隐匿性，疼痛是骨质疏松征最常见、最主要的症状，已成为严重影响中老年患者生活质量的公共卫生问题。骨质疏松防治一般可分为药物治疗和物理治疗，药物治疗虽然在临床上使用广泛，但由于其副作用多、费用高，患者依从性差，使其使用受到了很大的限制[1]。本中心康复科自2008年9月至2011年3月应用低频脉冲电磁场技术治疗原发性骨质疏松症伴有骨痛症状的患者306例，现对其临床疗效进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本中心康复科2008年9月至2011年3月诊治的960例骨质疏松症患者，采用简单随机抽样方法抽取306例为实验对象，男42例，女264例；年龄51～85岁，平均（68.25±3.56）岁，其中51～60岁64例，61～70岁92例，71岁以上150例。纳入标准：所有患者均来自门诊；经双能X线（DXA）骨密度仪测定符合骨质疏松诊断标准[2]，即L2-4的骨密度（BND）低于相应正常年龄段骨量峰值2.5个标准差，且伴有临床骨痛症状。骨痛时间为2～36个月，平均（12.00±1.20）月，疼痛以全身、胸腰背部或肢体关节疼痛为主；入组对象均无内分泌、代谢性等可致继发性骨质疏松的疾病，无恶性肿瘤史及骨折史；并且知情同意，自愿参加该项治疗。
1.2 方法
306例患者在原有治疗不变的情况下，均应用天津希统电子设备有限公司生产的XT-2000B型骨质疏松治疗仪产生的低频脉冲电磁场进行治疗。根据患者年龄及病情的不同程度选择合适的磁感应强度2～4 mT，脉冲频率20～27 Hz，扫描方式由主机自动设定，每次治疗30 min，每日1次，每周5次，连续4周，治疗后观察骨痛的改善情况。
1.3 评定标准
根据世界卫生组织公布的疼痛分级标准[3]，将疼痛程度分为4级：0级为无痛；1级为轻度疼痛，即虽有疼痛但可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰；2级为中度疼痛，即疼痛明显不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠受干扰；3级为重度疼痛，即疼痛剧烈不能忍受，需要服用镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经紊乱或被动。疼痛程度递减一级或以上为有效；疼痛无改善为无效。
1.4 统计学方法
采用Epidata3.0建立数据库并进行双录入，应用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
2.1 干预治疗的有效率
306名原发性骨质疏松症患者疼痛患者，干预前轻度疼痛为72人，中度疼痛为138人，重度疼痛为96人；干预后轻度疼痛为68人，中度疼痛为126人，重度疼痛为69人。
以疼痛程度递减1级及以上为有效；疼痛未改善为无效。干预治疗后患者骨痛症状缓解263人，总有效率为85.95%；无效43人，占14.05%（表1）。
2.2 骨痛病程对疗效的影响
骨痛病程在1年内的患者疗效最好，随病程延长，疗效降低，提示病程与疗效负相关（P=0.00，表2）。
2.3 年龄对疗效的影响
年龄51～60岁组骨痛患者总有效率最高，随年龄增大疗效逐渐降低（P＜0.05，表3）。
3 讨论
原发性骨质疏松症发病过程隐匿渐进，人们对自身骨健康状况和骨质疏松防治知识的认识不足是骨质疏松高发的2个重要因素[4]。中国是老年人口最多的国家，防治骨质疏松任务尤其繁重和困难[5]。如何运用社区的适宜技术和方法开展骨质疏松征防治，是我们社区卫生服务中心全科医学工作者的责任，帮助社区人群对早期骨质疏松的发生、发展进行干预，也是我们社区医疗保健的任务[6]。
骨痛是中老年骨质疏松征患者最常见、最主要的症状。引起骨质疏松性疼痛的主要原因有：1)骨转换较快，骨吸收增加导致骨小梁的吸收、断裂、骨皮质变薄、穿孔而引起全身性疼痛；2）在应力作用下，由于骨强度下降导致椎体形变；3）骨骼变形导致附着在骨骼上的肌肉张力出现变化，肌肉疲劳痉挛，产生肌膜性疼痛[7]。脉冲电磁场具有扩张微血管、促进毛细血管增殖，从而改善微循环的功能。微循环改善后，渗出物吸收与消散加快，降低了组织间的张力，消除水肿，解除了对神经末稍的机械性压迫，从而使疼痛缓解。脉冲电磁场可使丘脑下部垂体分泌内啡肽而产生止痛作用。且近年有学者研究发现，脉冲电磁场刺激对神经、小血管和软组织具有修复作用，对骨质疏松症导致的软组织性疼痛具有良好的止痛效果[8]。
本治疗组总有效率为85.95%，说明低频脉冲电磁场显示出较好的缓解骨质疏松症性骨痛的作用。患者骨痛程度、骨痛病程及年龄可影响疗效，呈负相关关系。在治疗过程中，我们注意到有部分患者主诉经治疗后睡眠质量提高，提示脉冲电磁场可能有改善植物神经功能紊乱，降低神经兴奋性，提高痛阈的作用。有文献报告低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症，在缓解患者疼痛症状方面仍有其局限性，其原因可能与患者的性别、体质、是否合并偏（截）瘫等因素有关，需根据具体情况采取针对性的措施[9]。
综上所述，我们认为低频脉冲电磁场能有效改善原发性骨质疏松症患者的骨痛症状，提高患者的生活质量。与药物治疗相比，其最大优点是患者无明显不良反应，且依从性好，是一种安全有效的治疗骨质疏松症骨痛的方法。但是要从根本上改善骨痛症状还有赖于对骨质疏松的治疗，我们还将设置对照组，对低频脉冲电磁场治疗骨质疏松症骨痛症状作进一步的疗效观察。
参考文献
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改善骨质疏松的方法范文2
【关键词】护理干预；骨质疏松症；骨折
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0309―02
骨质疏松症主要是一种低骨量和骨组织微结构发生退变和破坏而引起患者骨脆性增加的病变，这种疾病在老年人群中的发病率非常高。患者在临床上的主要表现症状为疼痛。很容易发生骨折，使得患者极易出现致残和致畸等，对患者的生命造成了极大的威胁。同时对老年患者的生活造成极大的影响，为了改善患者的症状，减轻患者的痛苦，防止骨折情况的发生，提高患者的生活质量。我院对收治的老年骨质疏松症患者实施必要的护理干预，取得显著成效，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料 此次我院在2011年9月～2013年5月期间一共收治了120例老年骨质疏松症患者，其中男性为85例，女性为35例；患者的年龄在55～80岁之间，平均年龄为（66.5±2.0）岁.对40例患者进行腰椎椎体骨密度（BMD）测定，其中有20例患者的骨密度>35.0%，20例患者>25.0%。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，分别为60例；比较两组患者的性别和年龄等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1筛选方法
（1）X线摄片：如果骨量出现丢失且达到一定量时，对患者进行X线片拍摄，可以将骨小梁的减少数目和排列的改善以及皮质变化等情况清晰地显示出来；
（2）年龄和体重指数：老年人群年龄的增加，但是体重却在下降，很容易导致骨质疏松症的发生；
（4）早期症状和体征：患者在发生骨质疏松的早期阶段没有任何明显性的症状。只有在老年患者发生脆性骨折时，才能够发现患者患有骨质疏松。老年骨质疏松患者非常容易发生骨折。
1.2.2诊断方法
（1）骨密度测定：骨密度测量是诊断骨质疏松的主要定量依据。目前已有DEXA、单能X线骨密度仪、单光子骨密度仪、定量CT、定量超声骨密度仪等技术测量骨密度；
（2）对腰椎和股骨上端以及跟骨进行X线片检查：对骨小梁的形态和排列以及密度进行观察。同时进行半定量测量对骨质疏松进行诊断，操作简单、有效；
（3）骨脆性骨折。
1.3方法
对患者进行干预和干预后1年，分别对患者的疼痛和骨折以及使用药物、锻炼等情况进行详细记录和比较以及分析。
对照组：骨质疏松的防治，如下：
（1）调节和改变患者的生活方式 让患者吃一些低盐和钙丰富以及蛋白质适量的食物。进行适当的户外活动和晒太阳。要少抽烟和喝酒，对骨代谢有影响的药物要慎重使用。要做好预防和避免跌倒的措施[1]。改善和维护好生活周围的环境；
（2）骨健康基本补充剂 钙剂：老年人，适当的食入钙补充，减缓和防止钙的大量流失，对骨矿化有很大的改善作用[2]。维生素D：对患者钙的吸收有很好的促进作用，同时对肌力的保持以及骨骼的健康有很好的作用，有效地改善患者的身体的稳定性，减少骨折的发生；
（3）药物干预 主要的抗骨折疏松药物有：双磷酸盐类，降钙素，雌激素类，甲状旁腺素，选择性雌激素受体调节剂，锶盐等；同时对患者进行常规的护理。
试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者实施针对性的护理干预，如下：
心理护理：对于老年人群来说，大多数患者还伴有不同的慢性疾病，因此，患者对生活的积极性比较低，护理人员要理解患者的心情。要对患者尽量的帮助和关系以及支持，要耐心地倾听患者的感受，与患者建立起良好的关系。同时，护理人员要多鼓励和安慰患者，树立患者治疗的自信心，时刻保持着良好的心态，多鼓励患者参与各种活动。
运动干预：根据每位患者的实际情况来制定适合患者的个性化运动方案。让患者进行负重锻炼，比如可以进行散步和慢跑以及爬楼梯灯活动。此外，患者还可以进行太极推手，这项运动非常的简单，很容易学会，还能增加患者的骨量，患者在停止训练一段时间，也能使得患者的骨量保持在稳定的状态下。运动量要根据患者的耐受情况来决定，应该从轻到重，主要以患者轻度疲劳为适宜。每次进行锻炼的时间在30～40min，3～5次/周。进行锻炼的环境应该为阳光充足且空气清新，增加患者的日光照射，促进维生素D的合成和钙的吸收。
用药干预：给患者服用一些维生素D等药物，还可以服用一些抗骨质疏松的药物。护理人员要详细将药物的作用和注意事项以及可能产生的副作用给患者进行讲解，让患者掌握正确的服药方法。要及早对患者进行护理干预，避免患者发生跌倒，减少骨折的发生。
改善骨质疏松的方法范文3
【关键词】 骨质疏松；老年；雌性大鼠；护骨十五丸
骨质疏松症(osteoporosis， OP)是骨骼骨基质和骨矿物质丧失所致的一种骨代谢性疾病，以骨显微结构改变、单位骨体积骨量减少和骨生物力学改变为特征［1］。世界上骨质疏松患者约达2亿人，骨质疏松症成为危害老年人健康的重大公共卫生问题。目前骨质疏松症的临床治疗多以西药为主，如雌激素、降钙素、钙剂、维生素D、二磷酸类及氟化物等［2］，医学上虽开发了较多抗骨质疏松药物，但仍未成为主导疗法［3］。祖国医学是一个丰富的宝藏，对骨质疏松有丰富的论述，认为肾虚是腰腿痛的根本原因，藏药护骨十五丸系杜仲、续断、乳香、没药、雪莲花、西红花等组成，有补肾壮腰、温经活血之功效。本实验主要观察藏药护骨十五丸治疗老年雌性大鼠骨质疏松的效果，以期找到一种预防和治疗骨质疏松的有效药物。
1 材料
1.1 药物
藏药护骨十五丸系杜仲、续断、乳香、没药、雪莲花、西红花等组成，本研究按动物实验要求，取胶丸制备成供试药物(自制)。
1.2 动物健康
纯种SD大鼠62只，雌性，其中22月龄50只，体重（330±14）g，6月龄大鼠12只，由西安交通大学动物中心提供（国家A级实验动物）。全部大鼠饲养条件一致，自由摄食，喂以大鼠标准饲料（由西安交通大学动物中心提供），饮用蒸馏水。
2 方法
2.1 老龄大鼠骨质疏松模型的选定
为能更确切模拟人类原发性骨质疏松症的发生发展过程，本实验采用老龄未曾生育大鼠作为实验动物模型。50只老龄未经生育大鼠自然饲用常规饲料和蒸馏水22个月，作为老龄大鼠骨质疏松实验模型。
2.2 治疗分组及治疗时间
采用老龄大鼠实验模型，随机分为5组：大剂量治疗组（A组，剂量：3.5 g/kg，质量分数35%）10只；中剂量治疗组（B组，剂量：1.5 g/kg，质量分数15%）11只；小剂量治疗组（C组，剂量0.5 g/kg，质量分数5%）9只；无措施22月老年模型组〔D组，0.6 g/kg，6.0%(g/g)乳剂〕9只；己烯雌酚组〔E组，0.04 mg/kg，0.4%（mg/g）乳剂〕11只；另6月龄大鼠12只作为青年对照组〔F组，0.6 g/kg，6%（g/g）乳剂〕。其供试液溶剂大、中、小剂量组，老年模型组，己烯雌酚组，青年对照组均用伯洛沙姆制成6.0%(g/g)乳剂，治疗期为50 d。
2.3 取材
实验动物在20%乌拉坦溶液麻醉〔（0.5 ml·100 g-1）〕下， 腹腔动脉抽血处死，取动物双侧后肢股骨、胫骨，分别固定于4 % 多聚甲醛中或放置于低温冰箱固定和保存。备测骨钙的股骨以纱布包裹后放置于低温冰箱固定和保存。
2.4 观察指标与方法
2.4.1 组织形态学观察
取股骨上段中1/2段， 经4%多聚甲醛固定，8％的中性EDTA脱钙液脱钙40 d，常规石蜡包埋，用9%的多聚赖氨酸处理载玻片，切片，每张6 μm，伊红—苏木素染色。
2.4.2 骨形态学测量 股骨的石蜡切片经HE染色后应用北航医学半自动彩色图像分析系统分析测量。以关节软骨下1 mm的松质骨区域，每张切片测量3个视野（放大倍数 40×，测定面积限定为274 753 μm2），取平均值，测量骨小梁相对面积。
2.4.3 骨皮质厚度指数
取股骨中部横断面HE染色切片，光学显微镜下测量计算骨皮质厚度指数。计算方法如下：
骨皮质厚度指数＝AB+CD/AD
其中AB，CD，AD见图1（4～8个部位处测量后求均值） 。
2.4.4 股骨钙含量测定
取适量股骨精密称重，置消化罐中，加混合酸(HNO3∶HClO4=4∶1)3 ml，密闭后置烤箱中105℃消化2 h，消化液取不同稀释度分析各元素含量。 钙(Ca)采用Z-8000型塞曼偏振原子吸收分光光度计分析。钙元素分析过程中的质量控制用USEPA和粉质发样进行质控，采取混合血样控制。样品处理过程中尝试了灰化法、试管内混合酸消化法，最终选择了密闭消化罐消化，并做了回收实验，回收率97.4%～104.2%。
2.4.5 骨矿密度(BMD)测定
用QDR-2000型HOLOJAC双光子骨密度仪测量股骨骨矿密度， 放射源为镅241Am，误差≤ 3 %。测量时，将各离体骨按一定顺序放入有机玻璃盒内，注入蒸馏水（以刚好盖过所有骨面为宜）进行扫描。使用Regional high resolution QDR 4500 小动物分析软件。
2.4.6 骨生物力学测定
右股骨用微机控制电子万能试验机进行三点力学试验，观察最大应力。当外力作用于骨时，骨以形变产生内部的阻抗即骨产生的应力来抗衡外力用最大负荷力表示，单位为g/cm 2。应变是指骨在外力作用下的变形，大小等于骨受力后长度的变化量，用最大负荷表示，单位为厘米。测量时，调整两个约束支架相距20 mm ，将两个大鼠股骨比较均匀的部位放在两个约束支架上，股骨的短轴与垂直方向平行，逐级加压直至破坏，读取导致破坏的负荷的数据。待测试件用生理盐水保持湿润，荷载测量精度为0.1 N，变形测量精度为0.001 mm。
2.5 统计学处理
所有数据输入计算机，用SPSS 10.0 for windows软件进行t检验和方差分析，计算结果以±s表示，检验水准α＝0.05，P＜0.05。
3 结果
3.1 骨质疏松大鼠模型骨形态学变化
股骨远端松质骨切片显示，青年对照组骨小梁密度高而完整，排列规则；老年模型组骨小梁明显稀疏，排列不整，骨小梁间隙增大，骨小梁面积比增大，老年模型组骨小梁密度、骨小梁面积显著低于青年对照组(见表1)，证实骨质疏松大鼠模型成立。表1 实验大鼠各组骨形态学测量结果比较（略）
3.2 藏药护骨十五丸对骨形态学的影响
表1示护骨十五丸大、中剂量治疗组骨小梁密度显著高于老年模型组（P0.05），但上述各组均显著低于青年对照组水平（P
3.3 各实验组骨钙含量比较各实验组骨钙含量
结果表明（见表2），护骨十五丸大、中、小剂量治疗组大鼠股骨钙含量与雌激素治疗对照组之间无显著性差异，但显著高于老年模型组，低于青年对照组（P
3.4 股骨及椎体骨密度股骨骨密度测试
结果表明（见表2），护骨十五丸大剂量组显著高于老年模型组，但仍显著低于青年对照组（P＜0.05）；同时中、小剂量组与雌激素组、老年模型组之间无显著性差异（P＞0.05）。椎骨骨密度测试结果表明，大、中、小剂量组与雌激素组、老年模型组之间无显著性差异（P＞0.05），均显著低于青年对照组（P
3.5 股骨生物力学骨生物力学测试
结果表明（见表3），护骨十五丸大、中、小剂量治疗组与雌激素组骨最大负荷力无显著性差异，均低于青年对照组（P＜0.05）。护骨十五丸大、中、小剂量治疗组与雌激素组之间骨最大变形无显著性差异，但高于老年模型组，低于青年对照组（P
4 讨论
本实验结果显示藏药护骨十五丸可提高或改善骨质疏松症的骨显微结构、骨密度及股骨的最大变形，减少骨钙丢失。
既往研究药物治疗绝经后骨质疏松症的效果，均采用切除卵巢形成的去势雌性大鼠作为模型［4］，但此种模型虽可较好的模仿人类妇女正常绝经的骨丢失状态，但去势雌性大鼠股骨纵径及股骨中轴的骨生物力学及骨密度不发生显著性改变［5］，因此不符合人类自然衰老的状态。伴随着绝经时间的增加，老年妇女的骨质疏松既受绝经因素的影响又受年龄因素的影响［6］。采用未经生育的老年雌性大鼠作为骨质疏松实验模型，可更好的模拟人类老年妇女的骨质疏松症的状态，为研究药物防治绝经晚期妇女骨质疏松症提供较好的基础。
在实验中，为了客观地评价药物的效应，设立了3个对照组，分别为老年模型组、青年对照组、雌激素组(阳性药物组)，藏药护骨十五丸分为3个剂量组，来评价药物的剂量效应。实验结果显示，青年对照组和老年对照组有明显差异，证实了模型的成功选择。
药效学实验结果显示，藏药护骨十五丸可以治疗和预防老年女性绝经后期骨质疏松症，这与藏药护骨十五丸的补肾壮腰、温经活血之功效是相符的。绝经后骨质疏松症属于中医骨痿、骨痹的范畴，医学认为骨质疏松症之病机主要表现为脾肾亏、损气滞血瘀和风寒湿阻，其中脾肾亏盘损是内因，气滞血瘀与风寒湿阻则为外因所致［7］。绝经后妇女不仅肾衰髓减，而且脾气亦衰，脾肾虚则气血运行迟缓，脉络不畅可致血瘀若遇外伤或感受风寒湿邪，即易出现腰腿酸痛等一系列症状［8，9］。立方之关键在于标本兼顾、攻补兼施，既要考虑脾肾不足而补之，又要顾及风寒湿邪与外伤后导致气滞血淤而攻之。杜仲、续断补肾壮腰；乳香、没药活血散瘀、行气舒筋；雪莲花、西红花祛风寒湿邪，全方共奏补肾壮腰、温经活血之功效。
抗骨质疏松的治疗多通过提高骨密度，但抗骨质疏松的最终目标是提高骨生物力学、减少骨折发生率，尤其是股骨颈、椎体的骨折率［10］ 。用大、中、小3组剂量的藏药护骨十五丸治疗自然衰老的雌性骨质疏松症大鼠的结果表明，大剂量组可明显改善股骨骨质疏松的显微结构、骨密度及股骨的最大变形，减少骨钙丢失，表明藏药护骨十五丸可以通过改善骨的皮质厚度、骨松质的显微结构及增加骨密度多途径而提高骨的生物力学性能，因此可以治疗和预防老年女性绝经后期骨质疏松。
本实验中虽然低、中剂量藏药护骨十五丸对骨质疏松的效果没有达到统计学上的显著性差异，但仍能看出其对骨质疏松具有剂量-效果效应的趋势，随着给药剂量的增加，改善骨质疏松的效果越明显，但其最佳有效剂量尚待进一步研究。
本实验结果表明，藏药护骨十五丸可以通过改善骨的皮质厚度、骨松质的显微结构及增加骨密度多途径而提高骨的生物力学性能，提示藏药护骨十五丸可治疗和预防老年女性绝经后期骨质疏松。
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改善骨质疏松的方法范文4
原发性骨质疏松症是绝经期妇女常见病，是由于绝经后的妇女体内雌激素水平下降，导致的骨吸收加快，骨量减少而发生，随着我国人口的老龄化，骨质疏松的患病率也呈逐年上升趋势，骨质疏松的最重要并发症是骨折，并以脊椎压缩性骨折多见，且绝经期妇女患病率较高，尽管这些骨折短期内对其功能和生活影响不大，但长期限制活动、卧床休息会使高龄患者发生其他并发症，极大地降低了她们的生活质量，昂贵的医疗费用给家庭和社会增添了沉重的负担，在我国社会日趋老龄化的今天，防治骨质疏松症已成为刻不容缓的重要问题，我们对120例绝经期妇女骨质疏松症患者进行了综合治疗，取得了满意的效果。
1 资料与方法
1.1 资料来源 从2002年9月～2004年3月来更年期门诊就诊的年龄45～65岁的绝经期妇女1120例中有185例曾行骨密度检测及X线检查，最后收集到120例有效调查结果。
1.2 方法 本组对50例患者采取了雌激素替代疗法，即口服维尼安，每次2mg，每2周1次，连服6个月，并于服药后的第3个月及6个月末10天，各加服安宫黄体酮（MPA）4mg，每日2次各10天；30例患者应用降钙素治疗，隔日进行肌肉注射密钙息100IU，以14天为1个疗程；40例患者服用了二磷酸盐类药物（固邦）每天10mg，连续服用3个月，在以上所有病例的治疗过程中均补充钙剂、维生素D，每日口服钙剂600mg，对腰酸背痛、关节疼痛患者，一般10天左右开始缓解，3周疼痛可基本消失。
1.3 饮食调整 以上病例均在饮食方面进行调整，更年期妇女胃肠对钙的吸收功能减退，需要高钙饮食才能防治负钙平衡，如饮用鲜牛奶、酸牛奶、豆浆、食用鱼、虾、豆制品、蔬菜、干果、骨头汤等，这些皆可增加钙摄入量，使负钙平衡，减少酒精摄入，亦可增加钙的吸收利用率。
1.4 日光照射 冬季每日60min，春秋季每日40min为宜，可促进活性维生素D3的分泌代谢，提高钙的吸收。
1.5 适量的运动 对绝经期骨质疏松症的患者进行心理疏导，纠正因病痛给更年期骨质疏松症患者带来的心理负担，使其保持正常睡眠，适量运动，如散步、做老年体操、扭秧歌等等，防止因疼痛而不活动，也防止过度劳累造成的骨折与损伤，只有这样才能使新陈代谢处于平衡状态，防止骨量的骤然减少。
1.6 记录治疗后症状改善情况 记录通过采取以上方法治疗后症状改善情况，包括血钙、骨密度变化、腰腿痛、小腿痉挛等情况。
2 结果
经过半年的治疗，在120例骨质疏松症的患者中均获得了随访，时间为8～12个月，平均为10个月，三组骨质疏松症患者采取综合治疗后，均收到了理想的效果，见表1。表1 120例绝经妇女骨质疏松症疗效观察
3 体会
对更年期骨质疏松症的患者在治疗上，单纯补充钙剂是不够的，因为妇女绝经后，卵巢功能衰退，雌激素分泌不足，活性维生素D的生成与活性降低，从而干扰肠道内的钙吸收，因此单纯补钙不易吸收，必须在雌激素的参与下补充钙剂才能被吸收。
饮食调节。中老年人要注意饮食结构的调节，多食一些富含钙的食物，如牛奶、豆浆、鱼、虾皮、豆制品、骨头汤、蔬菜、新鲜水果等，这些高钙食物对预防绝经期骨质疏松症的患者起到非常重要的作用。
改善骨质疏松的方法范文5
关键词： 中医药辨证治 老年性骨质疏松症
1 辨证施治
治疗骨质疏松症应该辨病与辨证相结合，并运用西医的检查方法以及相关知识。近年来，在肯定补肾法是原发性骨质疏松的同时，健脾法作为中医药是防治骨质疏松的另一重要手段。骨质疏松模型或绝经后骨质疏松症与中医的肾虚相吻合，宜补肾为主，健脾为辅，而老年性骨质疏松症以衰老为根本原因，临床脾虚症状相对突出，并有研究表明，衰老过程脾虚先于肾虚，提示脾虚在衰老过程中居重要地位，健脾法应用于老年性骨质疏松症的治疗病、证均相吻合，应以补脾为主，辅以补肾。以补肾健脾法治疗骨质疏松症应该在正确的辨病论治和辨证论治的前提下灵活运用，随证加减药物的搭配以及用量，不应生搬硬套，如中医认为“久病必虚”，“久病必瘀”，所以在辨证后发现患者有气虚血瘀的情况要在方中加活血益气的药物，或者以活血化瘀为主方，如桃红四物汤、活络丹等。
2 辨证分型
2.1 肾阳虚 腰背和四肢痛，脊柱畸形，易发生骨折，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢为甚，神疲乏力，小便频数、清长，夜尿多、舌淡，苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。治疗肾阳虚常用以下中药：仙灵脾、补骨脂、菟丝子、杜仲、鹿角胶、肉苁蓉、黄芪等。常用的方药有：二仙汤(仙灵脾30g，仙茅30g，巴戟天15g，知母10g，黄柏10g，当归10g)，在二仙汤的运用中，如果骨密度过低加煅龙骨和煅牡蛎各30g，女性绝经期者加熟地20g。补肾壮骨汤(杜仲15g，熟地15g，骨碎补12g，枸杞10g，羊藿12g，党参12g，甘草6g，三七粉3g，山茱萸20g，文火水煎)。
2.2 肾阴虚 多见腰背和四肢痛，脊柱畸形，易发生骨折，头目眩晕，腰酸腿软，滑精，自汗盗汗，失眠，健忘，口燥咽干，五心烦热，潮热盗汗，舌红少津，少苔或无苔。尤其是现代生活节奏的加快，使人体“生物钟”产生紊乱，极易产生“阳常有余，阴常不足”的症状。典型常为腰酸痛，时发骨痛，喜揉喜按，五心烦热，失眠多梦，形体消瘦。方药有知柏地黄丸(熟地黄24g，山萸肉12g，干山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g)和左归丸(熟地24g，山药12g，山茱萸9g，枸杞子9g，菟丝子12g，鹿角胶12g，杜仲12g，肉桂6g，当归9g，制附子6g)，方中以熟地滋肾阴，山茱萸涩精敛汗，龟鹿二胶为血肉有情之品，鹿胶偏补阳，龟胶偏于滋阴，故两胶合力沟通任督二脉，益精填髓，强筋壮骨[2]。据国内学者的研究，龟地散(含龟板、熟地黄)治疗骨质疏松症也有较好的疗效。
2.3 脾虚 形体消瘦，四肢酸痛无力，浮肿不适，腹胀或痛，纳少，便溏，浮肿困重，内脏下垂，舌淡苔白，脉细缓等。在治疗上以益气健脾为法，方常用四君子汤(人参9g，白术9g，茯苓9g，甘草6g)，参苓白术散(莲子肉9g，薏苡仁6g，缩砂仁6g，桔梗6g，白扁豆12g，白茯苓15g，人参15g，甘草9g，白术15g，山药15g)，饮食不佳，胃脘不适者加山楂、厚朴、麦芽等。
3 预防
3.1 预防骨质疏松症 注意均衡营养，获得足够的钙剂，保证骨量;注意锻炼身体，改善骨代谢，保障良好的骨结构。
3.2 治疗骨质疏松症 预防再次骨折的发生。(1)药物治疗(钙制剂、活性VitD、双膦酸盐、降钙素、雌激素、中药等)。(2)含钙食品(奶制品、豆类、蔬菜、虾皮等海产品)。(3)充足的日照，适量运动(散步、慢跑、体操等)。
3.3 消除引起骨折的非骨骼因素 (1)日常活动注意安全，避免摔倒。(2)选择适当的锻炼方法，以免受伤。(3)营造良好的居室环境和照明设施。(4)改善着装，使行动方便。(5)调整药物，保持较好的精神状态。(6)高龄老年外出要有人照顾。
4 小结
中医对骨质疏松的认识始于《内经》。《素问·上古天真论》说：肾气热，侧腰脊微举，骨枯，而髓减发为骨瘘，于中医“骨痹”、“骨瘘”等病症范畴，临床上认为肾主骨生髓，肾精亏虚导致骨髓和气血生化不足，骨失髓血的充养而脆弱无力是本病的重要发病机制之一。现代医学研究发现肾虚者有下丘脑-垂体-性腺功能减退，性激素水平下降，使单位体积内的骨组织含量减少，发生骨质疏松，进一步证实了中医理论关于肾藏精、又主骨以及人体的生、长、壮、老与肾紧密关联的科学性和正确性。肾虚是本，可分为肾阳虚和肾阴虚，并骨折则有血瘀，老年人脾胃虚弱，脾失运化而湿邪内生加之风寒袭络而为痹，故治疗时应辨证用药[3]。根据辨证分型是合理可行的，有较好的治疗效果。
【参考文献】
1 邹劲涛.骨质疏松症治疗进展.柳州医学杂志，2005，19(3)：8-11.
改善骨质疏松的方法范文6
【关键词】 骨质疏松症； 钙剂； 理疗
中图分类号 R580 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0135-02
骨质疏松症是一种多发性的全身性疾病，以骨组织微结构遭到破坏，骨密度减少、骨脆性增加为主要特征，临床表现为颈、肩、腰以及四肢疼痛，严重者可发生骨折[1]。患者主要为老年人和绝经后妇女，严重影响人们的生活质量。在我国，随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率逐年提高，并呈现年轻化趋势。笔者所在医院自2009年1月-2013年1月，采用药物联合康复理疗方法治疗121例骨质疏松症患者，疗效令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2013年1月收治的121例骨质疏松症患者，其中男36例，女85例，年龄31～76岁，病程3周～15年。患者主诉均有颈、肩、腰背或者四肢关节疼痛，其中因疼痛剧烈行走困难者3例。所有患者均采用美国Luner公司生产的PRODIGY型双能 X线骨密度仪检测，骨密度（BMD）低于同性别同年龄段正常人骨峰值平均值2个标准差，与文献[2]推荐的诊断标准基本一致。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗 患者服用口服“乐力”钙片，2片/d，连服3个月。“乐力”为复方制剂，每粒含：氨基酸螯合钙523.6 mg，抗坏血钙酸145.0 ng，磷酸氢钙110.0 mg，维生素和多种微量元素。
1.2.2 康复理疗方法 （1）骨质疏松治疗仪治疗，骨质疏松治疗仪为天津希统电子设备有限公司生产的XT-2000B型，该机包括主机、治疗床和环状治疗器三大部分，主机用于控制治疗时的各种参数，环状治疗器产生的脉冲电磁场，对患者进行治疗。治疗过程中，患者取仰卧位平躺于治疗床上，操作人员根据患者的病情选择治疗强度，治疗为1次/d，20～30 min/次，10 d为1个疗程。（2）磁振热机器对患者腰骶部进行治疗，“磁振热”仪器选用日本进口的NEOMAGTRONTM-3200型，治疗时磁场强度选择为120 Gs，频率50 HZ，温度控制在40～50 ℃，输出模式选择振动周期2 s（通电0.4 s，暂停1.6 s的反复）的脉冲振动。每天治疗时间为1 h，10次为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
疼痛程度评价分为四个级别，从低到高依次为：0级：无痛感；1级有痛感但较轻微，能忍受；2级有明显痛感，有时难以忍受；3级为剧烈疼痛，长期卧床，严重影响生活。骨密度（BMD）用美国Luner公司生产的PRODIGY型双能X线骨密度仪检测。
2 结果
治疗1个月后，患者的疼痛感和骨密度较治疗前均有明显改善，详见表1、表2。
3 讨论
骨质疏松症属于骨骼代谢异常疾病，其病因尚未确切了解，目前医学界认为可能引起该病的因素比较多，衰老，遗传，营养失调，罹患如肾病、高血压、关节炎等某些疾病，长期服用如利尿剂、止痛药、类固醇等某些药物，生活无规律如缺少户外运动等均可导致骨质疏松。此外，还存在种族因素，文献[3]显示，白人妇女和亚洲妇女患上骨质疏松症的几率明显高于非洲裔美国妇女和西班牙妇女。骨质疏松症已经严重影响到老龄人生活质量，给广大中老年人带来了诸多痛苦。采用药物联合康复理疗方法治疗骨质疏松症，是提高中老年人群生活质量的有效途径。
长期口服药物钙片是维持和补充骨质疏松症患者体内钙元素的常规疗法。因为维持人体骨骼系统和神经、肌肉以及细胞膜、毛细血管通透性的正常功能，都需要大量钙的参与。目前常用于临床防治骨质疏松症的药物主要有以降钙素为代表的抗骨吸收药物和以氟化物等为代表的促骨形成药物以及以钙制剂、维生素D等为代表的促进骨矿化药物三大类。中国营养学会推荐，每日元素钙摄入量要达到800～1000 mg，本组病例选用“乐力”钙片为患者补充元素钙，2粒/d，完全能够满足患者的摄入需求；同时“乐力”含有的多种微量元素对于促进钙吸收和钙形成都具有积极作用，使整体骨量和骨的质量得到恢复。
XT-2000B骨质疏松治疗仪，其脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫描方式，有效地回避了人体对单一重复性刺激产生的适应性，磁场产生的能量能够到达并作用于患者体内的所有部位，并且能够对患者骨骼细胞直接产生作用，使患者骨组织的生长大大加速，从而起到改善调节骨代谢和减少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能够较快达到减轻因骨质疏松引起的腰背部疼痛的效果。本组物理疗法加上磁振热机器治疗，是基于文献[4]的报道，骨质疏松患者肌肉痉挛和疼痛乃因肌肉持续性收缩而引起，同时患者进行躯干运动时，肌肉易疲劳和痉挛，并产生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突压痛。本组治疗时选用日本进口的NEOMAGTRONTM-3200型，治疗时磁场强度选择为120 Gs，频率50 Hz，温度控制在40 ℃～50 ℃，选择振动周期为2 s的脉冲振动输出模式，可使羟色胺、组织胺、钾离子、缓激肽等致痛物质转化或水解，并使致痛物质水解酶的活性提高、组织间的张力降低，对神经末梢的机械压迫减轻。加之40 ℃～45 ℃的温热可使患者局部血管得到扩张，加快血流速度，增加营养和代谢转运，使肌肉疲劳和痉挛得到解除[5]。因此本组治疗在改善患者的疼痛方面效果非常显著。
本研究采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松症的综合治疗方法，治疗1个月，就使患者的疼痛明显减轻，骨密度情况得到了较大的改善，达到了骨质疏松的治疗目的，取得了较为理想的疗效，药物坚持治疗3个月，效果更为理想，疗效更为巩固。可见该疗法近期疗效显著。治疗过程中未发生不良反应，是一种安全有效的骨质疏松治疗方案。
参考文献
[1]上官红，刘金梦.药物联合康复理疗治疗骨质疏松的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，28（9）：791-792.
[2]刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发骨质疏松症治疗诊断标准[J].中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：1-3.
[3]程永福，叶山东.原发性骨质疏松症的流行状况及其危险因素[J].安徽医学，2002，23（2）：1.
