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妊娠期的护理诊断和措施范文1
【关键词】 妊娠期糖尿病；Orem自理理论
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306270 文章编号：1004-7484（2013）-06-3031-02
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus GDM），是指在妊娠期首次发现或发生的任何程度的糖耐量异常包括一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断者。据报道，国内目前GDM的发生率为132%-375%[1]，且有不断上升趋势。随着妊娠合并糖尿病的发病率和危害性的增加，加强对孕妇在孕期的护理尤为重要。Orem自理模式是在充分尊重患者自理需求的基础上发展起来的，其从个体人的生理和心理等多方面进行评估，满足其自理需求，使其对自身的能力得到肯定，树立对治疗及预后的信心[2]，在妊娠期糖尿病的患者孕期积极采取Orem自理理论的方法进行护理干预，有效控制糖尿病孕妇的血糖水平，确保母婴健康，减少并发症的发生。现报道如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选择2011年6月至2012年6月在笔者医院产科门诊就诊，依据2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准[3]首次诊断为妊娠期糖尿病患者40例，按单双序号分为观察组和对照组，观察组20例，年龄22-36岁，平均（2724±745）岁，孕周25-37周，大专及以上文化程度10例，高中及以下文化程度10例；对照组20例，年龄23-38岁，平均（2837±842）岁，孕周24-38周，其中大专及以上文化程度12例，高中及以下文化程度8例。两组患者在年龄、孕周和文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 方法 2组患者均接受孕期常规的、分阶段性的孕期保健知识指导，主要形式有咨询指导、宣传专栏、孕妇学校课程等，建立高危妊娠围产卡登记及定期随诊记录。观察组同时运用Orem自理理论进行护理干预。
13 Orem自理理论护理步骤
131 护理评估 护士通过观察、会谈、问卷等方式收集资料，收集孕妇的健康状况及本人对疾病的认识，自我护理潜力、医生对患者的健康意见等，将收集到的资料进行分析，确定孕妇需要何种护理。
132 制定护理计划 根据评估确定对需要胰岛素治疗的2名孕妇采用部分补偿系统和辅助-教育系统，其他18名需要饮食控制、运动疗法和血糖监测的孕妇采用辅助-教育系统，与孕妇及家属共同制订详细的护理计划、措施和护理目标。
133 护理措施执行与评价
1331 心理护理 妊娠期一经确诊即对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制可预防母婴并发症的发生；根据患者的文化程度、认知能力及性格特点，选择最恰当的沟通方式，鼓励患者正确对待疾病，通过健康宣教及心理护理使产妇积极配合治疗、护理。
1332 饮食护理 在饮食指导的实施过程中，护士通过评估孕妇的体重、孕周、饮食习惯，计算每日总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪所占比例。在正确安排热能分配和营养素比例的前提下，根据患者的饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况等选择食物，协助调剂一日三餐，学会食品交换法。帮助孕妇及其家属提高对妊娠合并糖尿病的认识及严格执行饮食治疗的重要性，自觉实施饮食治疗，养成良好的生活习惯，建立合理的饮食结构，以利于血糖控制。
1333 运动疗法 运动疗法也是妊娠期糖尿病孕妇的一种重要治疗方法。由于妊娠的特殊状态，不提倡进行过多剧烈的活动，但是要求每周3-5次，每次30min的运动锻炼有助于改善餐后血糖。适宜的运动方法有：上肢运动，如活动上肢；散步，每日可根据身体状况饭后做散步活动。
1334 定期检查与监测 加强产前检查，28周以前每2周检查1次，28-36周后1次/周，如有特殊情况增加检查次数，必要时住院监测治疗。对未按时检查的孕妇，电话追询督促按时产前检查。除按要求产前检查外，还要教会孕妇自数胎动，每天早、中、晚各1次，每次lh，将3次胎动数相加再乘以4，求得12h胎动数，若小于10次或胎动数少于原胎动数50%而不能恢复者，表示宫内缺氧需及时处理。
14 观察指标 比较两组确诊后2周空腹及餐后2h血糖，血糖正常值：空腹血糖
15 统计学处理 数据用SPSS软件进行统计分析，采用χ2检验。
2 结 果（见表1）
3 结 论
妊娠期糖尿病严重威胁母儿的健康，近年来，随着产前检查的不断完善，按照2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准，在孕24-28周对每位孕妇进行血糖的筛查，妊娠期糖尿病的发病率还将有所上升。研究表明饮食治疗是首选，也是最基本的治疗方法，经饮食治疗1-2周后80%-90%血糖可控制满意[4]。但目前仅依靠产检医生和孕妇学校大课教育，孕妇对如何控制饮食，运动量的大小等问题缺乏足够的了解，许多患者既担心血糖升高不敢吃食物，又担心孕期营养不够而摄食过多，给个人和家庭带来巨大的精神压力和经济损失。Orem自理模式强调人的自理能力，体现了以人为本的理念，本研究更注重患者个体差别的特点，制定出个性化护理目标和措施，不但提高了患者的糖尿病知识水平，而且调动了患者主动参与、主动学习的积极性，同时对家属进行宣教，以使他们配合并监督患者的饮食起居和治疗。
随着社会的进步及护理学科的发展，产科护理日渐重视人性化服务、个性化服务，其目的是使产妇及家属都能感受到人文关怀，让服务对象享受最大限度的优质服务，Orem自理模式对于护士提出了更高的要求，要求护士掌握更全面、先进的知识，要有评判性的思维，对于病人处于不同的疾病阶段，护士要有相应的护理措施来解决病人的现实问题，而不是一味地执行医嘱，针对病人不同的需要给予不同的护理服务[5]，满足产妇的健康教育需求，密切了护患关系，提高了护士在患者心目中的地位，改变了护士的形象，赢得了患者的信任，真正实现了以患者为中心高质量的优质护理。
通过运用Orem自理模式在妊娠合并糖尿病患者孕期护理中的应用，不但有效的控制血糖，减少母婴并发症的发生，减少患者的经济费用，同时提高患者满意度，减少医患纠纷，提高了护理质量。
参考文献
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[3] 杨慧霞2011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读[J]中国医学前沿杂志（电子版），2011，3（4）：19-20
妊娠期的护理诊断和措施范文2
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；临床观察；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.552文章编号：1004-7484（2014）-01-0455-02
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是指在妊娠期出现的肝功能紊乱所致的肝内胆汁淤积，一般发生在妊娠的中晚时期。临床主要表现为妊娠期皮肤瘙痒、黄疸并且进行性加重以及胆酸值逐渐升高等，而在分娩后此类症状迅速消失的临床特征[1]。ICP对胎婴儿的影响较大，可导致胎儿生长受限、胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、以及新生儿神经系统后遗症等，使围产儿死亡率升高，产妇产后易发生产后出血，临床中据统计发病率可达到0.9%-12.1%，而且近年来已被列入高危妊娠范畴之内，因此受医学界的高度警惕[2]。ICP病人首要的治疗手段是剖宫产，而加强产后临床观察及护理干预是至关重要的。
1资料和方法
1.1一般资料病例选择为符合ICP诊断的我院住院患者50例进行分析讨论，其中年龄在21-36岁，平均年龄为26.19±2.39岁；发病时孕周在25-38周，平均孕周为32.19±1.23周；其中经产妇有8例，初产妇有42例；重度肝内胆汁淤积症的产妇有4例，轻度肝内胆汁淤积症的产妇46例。
1.2诊断标准ICP的临床诊断参考《中华妇产科学》中的标准：①在妊娠期主要会出现皮肤瘙痒症状；②肝功发生异常.其中血清中转氨酶升高；③患者有轻度黄疸症状；④孕妇其他一般情况良好，并且无呕吐、食欲不佳、乏力以及其他疾病的症状；⑤产妇ICP的临床症状在分娩后则迅速消退，病情肝功能会迅速的恢复至正常；⑥血中的总胆汁酸（TBA）水平急剧升高。
1.3方法一旦确诊后首先对病人的瘙痒症状采取缓解症状的措施，纠正生化异常指标以促进母儿的安全。由于临床中对ICP的病因尚未完全明确，因此要采取早期诊断、准确遵医嘱正确用药、密切观察病情，在最佳时机终止妊娠是目前有效的治疗手段。对于孕周时间短的孕妇，可以在临床密切监测下，延长孕周，促胎肺成熟后及时终止妊娠。ICP孕妇由于胆汁淤积过程中胎儿胎盘功能不完全，因此会降低胎儿在产程中的耐受性，阴道分娩会增加死产率，严重则会导致新生儿窒息症状，因此较为安全的分娩方式是剖宫产。对于剖宫产的指征尽量放宽。
1.4观察指标观察治疗前后患者血清中的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及TBA的数值。
1.5数据处理采用SPSSl7.0统计软件进行统计分析，以P
2结果
50例ICP中，均选择剖宫产进行终止妊娠。早产32例，占64%；早足月产18例，占36%；产后出血6例，占12%；无围生儿死亡病例。治疗前后病人血清中的AST、AST以及TBA水平比较见表1。
3讨论
3.1妊娠期护理此时期对产妇做好各项基础护理，保证产妇睡眠时间充足，当皮肤瘙痒影响入睡时，可以适当给予药物治疗，如合适的镇静剂等。帮助产妇修剪指甲.防止抓挠瘙痒造成皮肤破溃。注意饮食调节，给予产妇高热量、高蛋白、高纤维素的食物，调整机体的营养状况，禁止产妇吃易引起过敏的食物比如：海鲜、鸡蛋等食物。保证产妇药物服用正确，并认真观察用药后的疗效。密切观察病情，妊娠28周后的产妇可以指导自数胎动，使产妇掌握相应的自我监测。对于妊娠35周的产妇则需要住院观察病情，并且每天或者隔天进行NST试验。每天间断吸氧2-3次，每次吸氧30min，密切监测胎心音，一般1h-2h时听取1次，切观察产妇的宫缩情况，预防早产的发生。
3.2分娩期护理剖宫产前对产妇做好针对性的心理护理，消除产妇的紧张情绪，并且严密的观察胎心，根据产妇的孕周以及胎儿的条件做好相应的复苏准备工作。对于阴道分娩的产妇更要加强产程的进展监测、胎心音以及注意羊水情况。
3.3产褥期护理产褥期主要的观察重点是产妇.产后出血情况以及对围生儿的护理方面。由于产妇对脂溶性维生素消化吸收较差，肝脏内合成凝血因子减少，因此易导致产后出血。因此.在剖宫产前3d左右要给予产妇适当的维生素K治疗，预防产后出血的发生；术后及时正确的给予缩宫素.提高子宫收缩能力，观察子宫收缩及出血量，每15-30分钟1次，3小时后，每小时观察1次直至产后24小时。按摩子宫，挤出宫腔内积血，出血多时报告医生，减少并防止产后出血的发生[3]。指导产妇科学喂养，注意观察新生儿的皮肤颜色、肌张力、呼吸形态、反射、大小便等情况，加强新生儿脐部的护理。预防性遵医嘱注射维生素K，可避免新生儿颅内出血的可能。
综上所述，加强产后临床观察及护理干预对改善妊娠期肝内胆汁淤积症母胎危害具有重要意义。
参考文献
[1]侯云华.妊娠期肝内胆汁淤积症的护理[J].护理研究，2012，12（19）：1410.
妊娠期的护理诊断和措施范文3
[关键词] 糖尿病；妊娠期；心脏病
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（b）-0142-02
[Abstract] Objective To explore the nursing measures of patients with diabetes mellitus complicated with heart disease during pregnancy. Methods Select a treatment area from January 2013 to 2016 June Changchun Maternity Hospital of Department of gynaecology 220 cases of women with diabetes pregnancy patients with heart disease as the object of study， and give the condition observation， mental nursing， nursing care of nursing in the first stage of labor， the second stage of labor， the third birth process nursing， diet nursing and discharge guidance and nursing measures. Results All patients were successfully passed the gestational period， no 1 cases of maternal and infant mortality. Conclusion In the treatment of diabetic pregnancy with heart disease patients to give targeted care measures， can effectively reduce maternal mortality rate， ensure maternal and child safety.
[Key words] Diabetes；Gestation period；Heart disease
糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，患病率为11.6%。妊娠合并心脏病是产科严重的一种合并症，发病率为0.5%～1.5%[1]，以风湿性心脏病最为常见，占80%左右，尤以二尖瓣狭窄最为多见，在我国孕产妇死亡中占第二位，由于糖尿病患者妊娠期合并心脏病加重了心脏的负担，使心脏功能进一步减退而导致心力衰竭，严重威胁到母婴的生命安全。因此，如何对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行有效的护理，使母婴安全的度过孕产期，降低母婴危险系数，是医务人员和孕产妇最关心的问题[2]。对2013年1月―2016年6月收治的220例患者的临床护理措施进行回顾性分析，旨在为临床提供有效的护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月―2016年6月该院收治的220例患者，年龄22～40岁，平均（30.1±2.7）岁，孕周28～40周，平均（32.5±3.2）周；初产妇119例，经产妇101例；心功能分级用的是美国纽约心脏病协会（NYHA）1928年提出的一项分级方案[3]：Ⅰ级55例，Ⅱ级115例，Ⅲ级34例，Ⅳ级16例；糖尿病风湿性心脏病87例，糖尿病妊娠合并先天性心脏病36例，糖尿病妊娠期高血压性心脏病53例，糖尿病妊娠期合并其他心脏病44例。所有患者均符合糖尿病妊娠期合并心脏病的诊断标准[4]。所有患者均排除其他严重肝、肾等疾病。所有患者的各种资料均经患者的同意，并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
1.2.1 病情观察 严密观察并记录患者的呼吸、心率、血压、体温等生命体征，检测血糖，协助患者取坐位或半坐卧位，不能自行坐位的患者给予被子、高枕等靠物，心功能Ⅰ～Ⅱ级的患者，吸氧3次/d，1 h/次，Ⅲ～Ⅳ级的患者给予间歇低流量吸氧[5]；加强巡视，15～30 min/次，及时发现患者的生活所需并给予解决。
1.2.2 心理护理 患者常担心自己的病情会影响到胎儿的安全，易产生焦虑、恐惧心理，我们护理人员应耐心的向患者介绍治疗成功的病例，缓解其焦虑心理，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。
1.2.3 第一产程护理 患者应保证休息和营养，吸氧，必要时应用镇静剂，取左侧卧位或半卧位，严密监测患者的生命体征，临产初期间隔4 h查一次宫颈扩张及胎头下降程度，于宫缩间歇时间每隔1～2 h听胎心一次。
1.2.4 第二产程护理 严密观察患者的心脏功能，此产程宫缩频而强，胎儿易产生缺氧，必要时进行胎儿监护，指导产妇正确运用腹压，胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24 h[6]，新生儿娩出后进行新生儿评分 Apgar评分，脐带结扎，无菌纱布覆盖。
1.2.5 第三产程护理 协助胎盘娩出并仔细检查，检查会阴小内侧有无裂伤，产妇全部结束分娩后，要留在产房观察，注意子宫收缩、出血量情况，2 h后方可送出产房。
1.2.6 饮食护理 患者饮食以高维生素、低糖、低脂饮食且富含多种矿物质元素的食物为主，每日食盐的摄入量应在6 g以上，忌食辛辣刺激性食物，严禁吸烟、饮酒。
2 结果
所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡。
3 讨论
糖尿病是由遗传和环境因素引起的以高血糖为特征的临床综合症，临床表现为多饮、多尿、多食和消瘦等。妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，是导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因，在非直接妇产科死因中占第一位[7]。糖尿病患者妊娠期合并心脏病直接危害母婴健康，因此，在积极治疗的同时辅以护理措施对患者预后具有重要作用。对患者进行病情观察可以随时掌握患者的生命体征，及时发现问题、及时解决问题；心理护理可以帮助患者缓解紧张情绪，同时向患者及其家属讲解糖尿病妊娠期合并心脏病的知识宣教，使其正确的对待疾病，鼓励患者说出自己的想法，耐心的解答她们提出的各种问题，并有针对性的进行疏导，减轻孕妇及家属的心理负担，鼓励患者保持积极乐观的心态；第一产程护理可以做一般体格检查和产科检查，了解患者的宫缩持续时间，间隔时间及强度、胎位、胎方位、胎心音及胎头入盆的程度，充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测；第二产程护理要观察患者的心脏功能以便早期发现心衰的先兆症状，适时给予待产妇安慰和支持、缓解，指导产妇宫缩时先深吸一口气，配合宫缩，宫缩间歇时，全身肌肉放松休息，再次宫缩时反复上述动作直至胎儿娩出，后静脉或肌内注射缩宫素（禁用麦角新碱），新生儿娩出后立即用吸痰器吸出口、鼻腔内的粘液及羊水；第三产程护理可以发现胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，胎儿面边缘有无血管断裂，并及时发现副胎盘，然后密切注意产后血压有无异常；饮食护理可减低血管对升压物质的敏感性，防止血管收缩痉孪，减少因血管壁水肿而引起的管腔缩小等，减轻心脏负担；还可以预防便秘，避免排便过度用力。从医院的研究中发现，所有患者均顺利度过孕产期，无1例母婴发生死亡，与O|[8]报道的所有患者都成功治愈，其中50例经过剖宫产终止妊娠，10例通过阴道自然分娩，患者及新生儿都健康出院的结果相似。可见，护理措施可以有效降低孕产妇和围产儿的死亡率。
综上所述，对糖尿病患者妊娠合并心脏病进行早期监测和各项护理意义重大，值得在临床上大力推广应用。
[参考文献]
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[4] 陆小莉.妊娠期糖尿病患者护理干预效果分析[J].国际护理学杂志，2015，7（4）：23.
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妊娠期的护理诊断和措施范文4
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.091
妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期常见并发症之一， 临床发病率较高。而且近年来随着生活水平的提升， 妊娠期糖尿病的发病率呈明显上升的趋势。治疗妊娠期糖尿病期间的护理工作十分重要， 因此本次研究采用产科护理干预应用于妊娠期糖尿病疾病护理中， 探究妊娠期糖尿病患者的理想护理方式。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年2～12月接诊的妊娠期糖尿病患者110例， 依据不同的入院时间分为观察组和对照组， 各55例。观察组年龄22～39岁， 平均年龄（28.3±6.2）岁；孕周22～46周， 平均孕周（34.5±4.9）周；其中初产妇36例， 经产妇19例。对照组年龄21～39岁， 平均年龄（27.4±6.3）岁；孕周21～47周， 平均孕周（35.4±4.8）周；其中初产妇38例， 经产妇17例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 入选和排除标准
1. 2. 1 入选标准 ①入选患者均经临床诊断， 符合妊娠期糖尿病的诊断标准[1]；②患者年龄均
1. 2. 2 排除标准 ①肾上腺素分泌异常；②患有甲状腺功能疾病；③排除患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者；④排除无法配合治疗和护理的患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 采用常规护理：包括加强产前检查、对患者实施饮食管理、指导产妇进行自我监护、预防感染护理等。
1. 3. 2 观察组 采用产科护理干预：①首先成立产科护理干预小组， 由一位护士长和经验丰富的护士组成， 由护士长负责小组全面工作。小组成员先为患者制定护理工作计划， 并严格按照规定计??进行护理工作。②心理护理：患者入院前对于妊娠期糖尿病相关知识了解甚少， 因此护理期间要向患者介绍妊娠期糖尿病的发病原因、治疗措施等， 使患者了解自身疾病及治疗方法， 鼓励患者正确面对疾病， 积极配合治疗， 多与患者进行沟通交流， 指导患者保持积极乐观的心态， 保证科学的作息时间。③饮食护理：来院就诊的孕妇均处于孕中晚期， 此时需要食用高纤维食物， 多食用蔬菜和水果， 同时保证微量元素的吸收， 如钙、铁、锌、硒等[2]。严格控制食物的摄入量， 做到少食多餐， 避免含糖量过高的食物。④环境护理：护理人员要保证干净、整洁、安静的病房环境， 控制好室内温度， 保持空气新鲜。⑤运动护理：为患者制定针对性的康复运动计划， 并监督患者按时完成制定计划， 有利于血糖的改善。⑥分娩护理：产妇在进入产程后， 护理人员须立即为其建立静脉通道， 按时监督血糖水平变化， 注意观察胎儿的缺氧情况[3]。⑦产后护理：产后密切观察产妇的各项体征指标， 并给予针对性的治疗， 产妇需要多休息， 多喝水， 养成良好的卫生习惯， 避免感染。
1. 4 观察指标 观察对比两组患者护理前后的血糖水平， 包括空腹血糖、餐后2 h血糖及睡前血糖。比较两组患者在护理期间出现的并发症发生情况。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理前后的血糖水平比较 护理前， 两组患者的血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 观察组患者的血糖水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的并发症发生情况比较 观察组出现并发症3例（5.5%）， 少于对照组的14例（25.5%）， 差异具有统计学意义（χ2=8.4187， P
3 讨论
妊娠期的护理诊断和措施范文5
妊娠期高血压是妊娠期经常出现的比较严重的并发症，其包括先兆子痫、子痫前期等部分，虽然妊高征在妊娠期疾病中仅占9.3%的比例，但其严重性是不容忽视的，经常导致妊娠期胎儿的早产、弥漫性血管内凝血的发生[1]。如果发展为更严重时期，则会出现蛋白尿、水肿，甚至会引起孕妇抽搐以及死亡[2]。同时由于疾病本身的特性，经常会引起血小板的变化，在妊娠期高血压子痫前期发生出血而在后期处于一种高凝的状态，形成一定的血栓[3]，不仅要注重其治疗的方式，同时还要注重其护理的方式，以一种全面的角度对此疾病进行治疗，该研究针对两种不同的护理方式对此疾病的护理展开讨论，以分辨较优秀的护理方式。现分析2012年3月―2013年3月间该院住院并诊断为妊高征病例孕妇的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院住院并诊断为妊娠期高血压的孕妇中随机选取36例作为研究对象，年龄在21～36岁，平均在（26.4±1.3）岁，平均孕周在（37.12±2.12）周。根据诊断的情况发现，其中妊娠期高血压的有10例，年龄在21～35岁，平均为（26.43±1.2）岁，平均孕周在（38.54±2.21）周；而发展到子痫轻度前期的有14例，年龄在20～36岁，平均为（27.46±0.9）岁，平均孕周在（37.86±3.12）周；重度子痫前期的有12例，年龄在22～38岁，平均在（26.45±1.4）岁，平均孕周在（37.34±3.14）周。选择同期的健康孕妇30例作为对照组，年龄在20～35岁，平均在（25.7±1.1）岁，平均孕周在（37.21±2.03）周，见表1。
1.2 妊娠高血压诊断标准
根据妇产科学中规定的标准[4]：①血压在140/90 mmHg以上，并且出现轻微的蛋白尿现象为轻度的妊高症；②收缩压在150～160 mmHg，舒张压在100～110 mmHg，同时24 h内蛋白尿在0.5 g以上为轻度的妊高症；③当血压值在更高的值，蛋白尿的蛋白含量更多时，则发展为先兆子痫或是子痫。
1.3 研究方法
将36例选取的妊高征孕妇列为研究组，同时包括妊高征组、轻度子痫组和重度子痫组，研究组实施的是临床护理路径的护理方法；而随机选取同一阶段住院的健康孕妇30例为对照组，实施传统的护理方式进行对比。对两组患者的生活质量进行对比分析。
1.4 临床护理路径方式
CNP护理方式的实施除了护士的参与，还应有由医生、药剂师、检验师和营养师等多学科和多专业角度组成专门的CNP小组[5]，并制定出科学的护理路径表格。①以患者的检查、治疗、护理、活动、饮食或健康教育等数据结果为内容，在严格的时间下制成表格进行比对。②对病情程度、检查及治疗的时间和项目、出院时间等进行详细的安排、说明和记录。③实施过程中如出现异常情况随时标注并进行相应的记录，及时调整治疗护理计划，采取相应的解决措施。④由CNP小组人员执行并详细记录。所选参与护士均经过CNP方式的专业培训，以便保证CNP的顺利实施，期间加强与医患之间的沟通[6]。使患者了解自身状况，提高配合治疗和护理的积极性，以期达到最佳的护理效果。
1.5 传统的护理方式
传统的护理方式即：①介绍医院相关规定、护理注意事项；②核实医嘱，遵医嘱进行常规治疗和护理；③护理期间进行健康教育。
1.6 统计方法
采用SPASS11.0软件对所研究数据指标进行统计处理，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
经过一定时间的护理实施，在对两组的护理效果进行比对时发现，研究组患者的治疗信心在66.7%左右，而对照组只有63.3%，在满意度方面，研究组同样比对照组多了2.2%的比例，而在健康教育达标方面，相差的更是到了8.9%，研究组只有1例并发症的出现，而对照组出现了3例，两组的护理效果比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期的护理诊断和措施范文6
方法：对我院2007年1月至2012年1月的15例子痫前期并发HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：通过相应的护理，子痫前期并发HELLP综合征患者的病情得到了有效的控制。
结论：对患有妊娠期高血压疾病的患者应当做好孕期保健、孕期宣教等工作。合理预测妊娠高血压疾病，争取做到早诊断、早治疗，采取必要的孕期监护措施，预防妊娠期高血压疾病的发生、发展，确保母婴的健康。
关键词：子痫前期HELLP综合征护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0166-02
HELLP综合征具有血小板减少、肝细胞酶升高、溶血等特点，是妊娠期高血压疾病的并发症，严重时会危及孕妇与胎儿的生命健康，是导致孕产妇与围产儿死亡的重要原因。在临床治疗中，除了正确的诊断和合理的治疗外，还必须加强针对性的护理，以提高治愈率。本研究回顾分析了我院2007年1月至2012年1月的15例子痫前期并发HELLP综合征患者的临床资料，并形成如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料。本组研究病例为我院2007年1月至2012年1月收治的15例子痫前期并发HELLP综合征患者。年龄最小为24岁，年龄最大为39岁；孕周最短为28周，孕周最长为38周，平均孕周为33周；初产妇10例，经产妇5例。
本组15例子痫前期并发HELLP综合症的患者均有妊娠期高血压疾病的表现，患者的尿蛋白（++～+++），血压介于220～150/140～100mmHg；伴黄疸2例，上腹痛4例，血尿6例，视物模糊5例，恶心呕吐6例。
1.2方法。根据患者的具体情况，给予15例子痫前期并发HELLP综合征的患者心理护理、药物应用护理、产时护理以及产后护理等。
采用SPSS统计分析软件对15例子痫前期并发HELLP综合征患者的各项资料进行统计分析。采用均数±标准差表示计量资料，并进行t检验；采用卡方检验处理计数资料，P
2结果
本组研究中，子痫前期并发HELLP综合征患者共15例，占833例妊娠期高血压疾病患者的1.8%，详见表1。
经过针对性的护理、治疗，15子痫前期并发HELLP综合征的患者成功治愈，孕产妇和围产儿的生命健康得到了有效地保障。
3讨论
妊娠高血压疾病会并发HELLP综合征、胎盘早剥、产后出血、心功能衰竭等，对孕产妇和围产儿的生命健康造成了严重的危害。发生子痫前期并发HELLP综合征可能和孕产妇的免疫机制相关，前列环和血栓素A2平衡失调，造成血小板聚集消耗，小动脉收缩，导致血小板减少、肝细胞酶升高、溶血。子痫前期并发HELLP综合征的孕产妇还可能会并发黄疸、肝破裂、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血、产后出血、胎盘早剥、肺水肿等，显著增加了患者的死亡风险。与此同时，HELLP综合征还导致胎盘功能衰退，造成胎盘供氧供血不足，造成胎儿窘迫，胎儿宫内生长受限，早产、死产、死胎或新生儿死亡等。因此，在加强临床治疗的基础上，医护人员必须采取针对性的措施对子痫前期并发HELLP综合征的患者进行有效护理。
首先，孕产妇观察。每2～4小时对子痫期孕妇进行一次听胎，医护人员需要指导孕妇学会数胎动。通常情况下，胎动为每小时3～5次，如果在12h内小于10次，就表明胎儿宫内缺氧。对于子痫前期并发HELLP综合征的患者，应当每日吸氧3次，并且密切观察患者有无见红、破水、宫缩等先兆临产症状。密切注意患者的尿量、BP、P、R，并且进行必要的血、尿化验，避免发生HELLP综合征时损害多器官的功能。加强识别、观察DIC早期征象，避免发生胎盘早剥等并发症。密切观察患者的反应，看患者是否伴有全身不适、呕吐、恶心、胸闷、腹疼等症状，如果出现持续这些症状，就应当及时地向医生报告，并采用相应的措施进行处理。
其次，药物应用护理。目前，在妊娠期高血压疾病的治疗中，首选的解痉药物是硫酸镁。硫酸镁具有松弛骨骼肌和抑制中枢神经系统的作用。但是，如果静脉用药过量、过快，就容易抑制患者的心肌收缩功能和呼吸功能，危及患者的生命。因此，医护人员必须密切观察患者的用药反应，并做好相应的预防措施。高剂量糖皮质激素疗法是常规的HELLP综合征治疗方法。糖皮质激素能够促进生成血小板，降低肝酶，降低血管通透性，改善纤维蛋白的沉积，减少渗血和出血，稳定患者的病情。医护人员应当按照医嘱，按时给药。
第三，心理护理。由于子痫前期并发HELLP综合征的病情较为严重，孕妇会担心病情和胎儿的情况，从而产生不同程度的抑郁、焦虑、恐惧等负面心理，影响治疗的积极性。因此，医护人员应当多于患者交流，耐心地讲解疾病治疗的价值，治愈的希望，疾病的发展情况、转归情况等，尽量消除患者及其家属的顾虑，争取患者的积极配合。
第四，产时、产后护理。医护人员需要注意观察宫缩时有无间歇期、子宫张力、有无压痛、羊水性状等情况。由于HELLP综合征孕妇的子宫敏感性增加、供血供氧不足，容易造成早产、死产，在产时需要指导孕妇采取正确的卧位，并且进行胎心监护，及时处理胎儿窘迫等可能出现的不良情况。HELLP综合征患者在产后的出血率显著增加，医护人员需要密切观测伤口有无渗血、阴道出血、宫底高度等情况，一旦发生异常必须及时报告医生进行处理。
综上所述，针对性的护理措施在子痫前期并发HELLP综合征的治疗中发挥着重要的作用，医护人员应当临床治疗的基础上加强护理。
参考文献
[1]廖兵飞.宫颈妊娠的临床观察与护理[J].现代护理，2006，12（6）：525
