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口腔护理的相关知识范文1
【关键词】护理管理；降低；口腔科感染
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.401文章编号：1004-7484（2013）-11-6629-02医院感染是说医务人员在医院内获得的感染。因为医院内的感染涉及到各种各样的因素，所以成为一个全球性的问题，越来越受到人们的重视。尤其在口腔科，因为人们目前对于口腔健康问题越来越重视，因此，开始增加口腔检查的频率。在口腔检查和治疗过程中使用多种大量医疗器械，直接作用在患者的口腔疾病上，不可避免地与唾液、血液等疾病传播的主要途径接触。因此，在口腔检查和治疗过程中，必须遵守无菌、消毒隔离的原则，以避免乙肝、艾滋病、梅毒和其他传染性疾病。口腔科的感染率和口腔护理有很大的联系，所以医院的内部口腔护理管理应进行整体调整，从而对患者进行出色的护理干预，使得感染的预防和控制力度能够深入到口腔科的护理工作之中，给患者也带来了福音。因此，发展有效的预防和控制院内感染的口腔护理管理措施是口腔护理工作的重中之重，因此，必须加强护理和护理管理人员的预防和控制院内感染的意识，使得医院护理管理程序向标准化发展，有效地规范护理行为，从而有效地预防和控制院内感染。在2010年6月，医院口腔科严格按照《医疗口腔医疗器械消毒技术规范》的要求，规范医务人员的操作，严格执行消毒措施，并能有效地切断医生和病人之间、病人与病人之间的感染，使得院内的感染得到有效控制，取得满意效果，现总结报道如下。1资料与方法
1.1临床资料医院从2009年6月到2010年6月共收治了509例口腔患者作为对照组，240例为男性，女性269例，平均年龄48岁，将2010年6月到2011年6月收治的524例患者的护理管理作为实验组，男253例，女256例，平均年龄44岁。口腔科对这个期间的患者进行感染状况的对比。其患者病因主要是拔牙、补牙和牙齿清洁，两组病人的数据具有可比性。
1.2方法对照组的患者在科室内部接受治疗处理，因为没有护理管理措施，所以只给予常规护理手段。而实验组患者在治疗过程中，因为我院有护理管理措施，所以给予他们全面的口腔护理管理。对两组治疗后的患病率进行分析和评估。
1.3统计学观测到的两组数据比较，卡方检验，应用SPSS16.0统计分析软件（SPSS社会科学统计程序）统计处理完成。以P
采取有效的管理方法，以发展特色口腔护理管理模式，有效地降低医院感染。比较观察两套数据，卡方检验，应用SPSS16.0统计软件来完成此过程。P
3讨论
医院在2010年进行了口腔护理管理的重大改进后，主要做了以下几方面的护理措施，分析如下。
3.1口腔科的消毒管理
3.1.1口腔科的消毒管理口腔科具有医疗器械体积小、分散的特点，医护人员要执行的操作与患者的分泌物和血液等有直接的接触，所以，应该在口腔专科的消毒室中设置预处理池和污染区、半污染区、清洁区。预处理池中的消毒液为0.1%至0.2%有效氯溶液，预处理池消毒剂需要浸泡30min。清洁区域应严格限制外出人的次数，以确保空气环境的清洁。而且消毒设备应该按照操作进行包装、密封、消毒、灭菌、储存以备使用。治疗操作的时候必须做一人一个器械、一人一套消毒设备、一人一双手套和一次性口腔治疗托盘[1]。
3.1.2门诊口腔科管理门诊口腔科室因为牙床分布的比较广阔、而且人员流动性很大、空气中存在各种飞沫传播杂菌。所以我们每天用0.1%有效氯或专用清洁剂来清洁处理装置和相关的物品表面，每天定时开窗通风30min，封闭房间，每天上班前进行紫外线消毒。而且要实行同一天签名记录系统。护士要配合好医院进行传染病监测统计的各个方面。如空气、无菌物品、工作人员的手、表面消毒剂的监测。
3.2规范护理人员的操作在口腔科之中，口腔护理人员的工作与患者的感染具有密切的联系，只有加强护理操作的规范性，才能确保患者的口腔病情稳定，从而康复。首先，我们护士需要进行相关知识的培训，了解和掌握医疗知识，严格要求一次性用品，如果证件不完整，要严格禁止使用；严禁使用没有消毒日期的灭菌包；严格禁止使用破漏的包装。在实时操作的过程中，护士和医生需要保持坐位操作，而医生坐落在患者头部的后面进行治疗，护士位于患者头部的左前方，在整个治疗的过程中，医生和护士的双手需要协同完成口腔护理。在治疗中，护士应及时收拾治疗产生的污染物或颗粒，只有这样，才能尽可能多的减少交叉感染[2]。通过有效的护理管理，消毒隔离工作已经走向科学化、规范化。由于护士与病人、家属和其他医务人员访问最频繁、最密切，所以护理人员的严格无菌护理操作增加了患者康复的信心。
3.3建立完善的护理管理制度要想将口腔科控制感染的工作落实，在一定程度上，取决于各级领导的重视程度，我们应及时与医院领导进行详细的沟通，以得到领导的重视和支持。此外，为了提高口腔科感染控制意识和自我意识，需要建立和完善各项规章制度，并坚决执行。我们将卫生部颁发的《医院感染管理办法》，《医疗口腔医疗器械的消毒方法基本要求》作为指导方针，认真贯彻落实。我们会定期参加医院组织的感染控制以外的各种知识和会议，尤其是口腔医疗器械和环境消毒、灭菌的相关知识培训，并且定期对其进行评价、考核，对其评估的基础上的表现给予奖惩[3]。参考文献
[1]林金伏，刘河娣.口腔专业新护士岗前培训方法的探讨[J].现代临床护理，2007（4）：251.
口腔护理的相关知识范文2
【关键词】精细化口腔护理；口腔义齿种植修复；治疗效果
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2018年1月～2018年12月行口腔义齿种植修复的33例患者，将其随机分为两组。对照组17例（29颗），其中男10例，女7例，年龄24～77岁，平均（54.39±8.37）岁；观察组16例（31颗），男9例，女7例，年龄25～78岁，平均（56.96±8.63）岁，两组患者一般资料等方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，入院后护理人员要热情接待，对于患者提出的问题要耐心回答，告知其相关知识，如种植方法、修复方式等；告知患者口腔卫生的重要性，嘱其做好口腔卫生，实施手术前做好相关检查。观察组给予精细化口腔护理，具体如下：①环境护理：给患者提供舒适的入住环境，控制好室内温度、湿度，保持室内空气流通，在护士台、大厅等处放置绿植。②术前护理：对患者病情进行评估，询问既往史，如有无过敏史、高血压、糖尿病、传染病史等，告知其种植禁忌证，尤其是女性患者，月经期、妊娠期及哺乳期均不可进行此操作。多数患者在治疗前会有不良情绪，担忧治疗效果，护理人员要对其进行心理护理，主动与他们进行交流，并以多种形式协助其克服，如看电视、听音乐等；在术前将相关资料准备好，如生物膜、骨粉等，并根据牙齿的具体情况（宽度、高度及间距）选择适合的种植体。③术中护理：护理人员将术中所需设备、药品准备好，将操作仪器放置好；种植备洞时，护理人员将种植机转速进行调节，适当放置种植导板，旋入愈合帽之前，对术中器械采用75%乙醇进行消毒[3-8]。清理血液、唾液及其他软组织。在患者同意的前提下，拍摄手术操作过程。术后为了确定种植钉位置，可拍摄小牙片、全景片；对口腔环境进行检查，对手术工具进行清点，防止器械遗留在口中。在操作过程中，护理人员要积极与患者进行交流，嘱其如有不适及时告知，另外如仍有紧张、恐惧等心理，需转移其注意力，方法同术前。④术后护理：手术结束后，护理人员告知患者种植结果，并对其在术中的表现给予肯定；告知患者饮食以流食、半流食为宜，在咀嚼时使用健侧，禁忌辛辣刺激食物；为预防水肿在术后24h术区间断冷敷；饭后漱口，每日含漱多次；术后不可在手术区刷牙，7d后可正常刷牙，但开始动作要轻柔；复诊、拆线时间为术后7～10d，临时修复体可在术后2周佩戴；为了解种植恢复情况，要做好电话随访工作。⑤复诊护理：种植体安装后，嘱患者做好清洁工作，每日饭后2次以上，在清洁时用力要适度，饮食以柔软、易咀嚼为主，注意观察邻牙情况。
1.3观察指标
①种植成功率[9]：义齿种植后1年，使用牙齿功能时，患者疼痛感消失，X线检查显示：与术后即刻相比，骨吸收在20mm以下为成功；②两组基牙出血指数、口腔功能恢复时间对比；③就医满意度，采用我院自制的就医满意量表进行评估。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，采用χ2检验，以（χ—±s）表示计量资料，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组种植成功率对比
观察组31颗，有30颗（96.77%）种植成功，1颗（3.23%）出现松动，无其他不适；对照组29颗，有27颗（89.66%）种植成功，2颗（10.34%）出现松动，1颗（6.90%）不适。两组种植成功率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2两组基牙出血指数和口腔恢复时间对比
与对照组比较，观察组基牙出血指数较小，口腔功能恢复时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3两组就医满意度对比
观察组就医满意度为93.75%明显高于对照组76.47%，差异有统计学意义（χ2＝18.384，P＜0.05）。
口腔护理的相关知识范文3
[关键词]新生儿；肺炎；呼吸机相关性；病原菌；护理
所谓的呼吸机相关性肺炎（VAP）指的是原无肺部感染的患者在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h或拔管48h以内发生的肺部感染，临床上属于难治性肺炎，严重威胁着新生儿的生命安全。本文通过回顾性研究，从新生儿呼吸机相关性肺炎的诊断标准、发病率、病原学、高危因素等方面进行分析，提出预防的护理措施。
1新生儿VAP的诊断
VAP的诊断至今尚未有统一的诊断标准，主要依靠临床、实验室数据、影像学与病原学资料[1]。目前，医学界采用肺组织微生物学检查联合病理学诊断属最为合理的诊断方法[1]。病原学检查结合临床和X线表现可以提高VAP诊断的准确性。随着纤支镜取样技术的广泛应用和较深入的研究，VAP诊断的准确性得到了提高。
国内外文献报道VAP感染菌以G-杆菌为最多[2]，且多为条件致病菌，以铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、不动杆菌、大肠杆菌为主，也有部分患者为多种病原微生物复合感染。随着第三代头胞菌素的广泛使用，近年来产ESBLs菌在新生儿重症监护病房（NICU）的感染日益受到重视。
2新生儿VAP护理进展
2.1加强对医务人员的感染控制教育
据某医院实验研究发现，通过对ICU医务人员进行有关VAP相关预防知识的教育后，VAP的发生率下降了五成多，可见强化医护人员VAP相关知识的培训在降低VAP发生率方面有着较大的空间。因此各级医疗机构必须高度对医务人员感染控制教育，强化意识，以主动降低VAP的发生率。
2.2严格消毒洗手
洗手的主要目的是降低过程感染率，因此强调护理操作前后，尤其是机械通气过程中，每次接触呼吸道分泌物后必须严格消毒洗手。另外，进行呼吸道护理时可以佩戴一次性手套，但戴手套前后也必须认真洗手。
2.3加强环境管理
病房必须安装空气净化系统，对地面要用洁消净拖地。定期紫外线空气消毒。严格限制探视，医务人员和探视家属必须戴口罩、帽子，穿隔离衣，必要时对高危人群采取保护性隔离。
2.4加强呼吸机相关护理
2.4.1定时更换呼吸机管道
定期更换呼吸机管道以减少细菌对管道的污染机会，这是降低VAP的重要步骤[3]。然而频繁更换呼吸机管道又会增加细菌污染机会，因此最好以3-4d更换一次为宜。将集水瓶放在呼吸环路的最低位置，及时倒去集水瓶内冷凝水。雾化器、湿化瓶内应放无菌注射用水，并定期更换，湿化瓶每周消毒1次；吸痰器管路和广口瓶内液体每班更换，每天清洗、消毒。
2.4.2呼吸道护理
气管插管患者声门与气囊之间有一间隙，易滋生潴留口咽部分泌物，而该处含高浓度细菌的分泌物被误吸进入下呼吸道，这往往是VAP病原菌的重要来源[4]。因此，充分引流气管插管气囊上下的积聚物可预防VAP，而解决原发内源性菌群所致VAP可通过应用声门下吸引能，具体方法是先吸气管内的分泌物，再吸口鼻部分泌物，严格无菌操作，每次吸痰时间少于15s，吸痰前后给予短暂时间的纯氧吸入；此外人工物理疗法也能帮助患者提高清理呼吸道的能力，如翻身、拍击胸背等，一般要求1/2h次，动作同样要保持轻柔，不过早产儿不宜采用拍背等剧烈的手法。
2.5口腔护理
呼吸道致VAP的原理是口腔作为呼吸道的起始部分，在气管插管患儿后由于口咽部与下呼吸道的黏膜屏障作用受到损害，使口咽部致病菌下移进入下呼吸道而导致VAP的发生，对此加强口腔护理可有效降低新生儿VAP的发生率。不同口腔护理方法会有不同的效果，根据某医院实验分析[5]，对照组口腔护理后病原菌总株数比口腔护理前下降了16.7%，而试验组则下降了47.5%。试验组患者VAP发生率为21.00%明显低于对照组的50.0%，表明口腔擦拭法加冲洗法相结合的口腔护理比常规擦拭法更能降低VAP的发生率。
2.6无创通气代替有创通气
新生儿可采用无创通气如面罩CPAP、鼻塞CPAP、咽部SIMV等技术，这种技术避免了气道插管伴生的感染，既可以治疗原发疾病，又可以防止有创通气所带来的VAP。但对一些高危病情的病例，尤指那些大量呼吸道分泌物不能有效排出，不能有效保护呼吸道而存在高度窒息危险的病例等不提倡应用无创通气。
2.7增加机体免疫力
采用加强营养及支持疗法以保证体内足够的热量来达到增加机体免疫力的目的，这是预防VAP治本之策。对早产儿及重症感染者酌情使用丙种球蛋白、白蛋白及血浆来达到提高机体抵抗能力的目的。实验研究[3]发现对重症VAP加用大剂量丙种球蛋白治疗，感染率为42.1%；而为采用此类方法的部分患儿VAP感染率接近100%，说明丙种球蛋白对VAP具有预防和协同治疗作用，这也是护理的主要着力点。
3小结
新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）是临床常见的一种感染情况，其需要临床加强护理人员的感染控制教育、加快呼吸机相关的管理、口腔护理、无创通气技术应用，同时从根本上提高患者的机体免疫力增加。相信随着医疗技术的日渐发展，VAP感染的几率在技术的带动下会逐渐降低，护理水平也将得到进一步发展。
参考文献：
[1]段泓宇，王华.新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析[J].四川医学2009，（3）：11-14.
[2]宋小花，唐晓细，陈红涛.新生儿呼吸机相关性肺炎及护理研究现状[J].齐鲁护理杂志，2009，（23）：23-24.
[3]李异明，黄辉文，汪伟山，等.新生儿呼吸机相关肺炎菌及药敏分析[J].中国现代医生，2009，（17）：17-19.
口腔护理的相关知识范文4
1．1建立健康教育培训小组选择有5年及以上工作经验的护士6人组成培训小组，以自荐和他荐方式确定其中1名护士为小组长。小组成员收集AD健康教育知识，制定基础知识内容、操作计划，其内容有简单的疾病知识、实用的专科护理技能和生活基础护理技能，通过整理简化成通俗易懂的学习图册、PPT课件、操作视频用于施教。
1．2确定培训对象培训的对象系能够长期照顾AD患者的子女、配偶或保姆，学习愿望强烈，具有一定的理解能力、模仿能力强、易于接受教育。同时，接受过培训的照护者能向其他照护者进行传教帮带，让每位照护者都能在了解健康教育知识的同时掌握护理技能。
1．3培训
1．3．1实施3R知识教育技能培训3R训练通过回忆往事、推理训练、现实定向和重新激发，能有效改善患者的认知能力，延缓大脑退化的进程。其护理知识技能一般适用于轻、中度AD患者，通过反复强化训练，使患者勤用脑、多动手，能明显改善患者症状，减轻照料者的负担。3R训练内容一：训练日常生活密切相关内容，先叙述后模仿；3R训练内容二：自我认识、逻辑思维、阅读训练，让患者积极回忆往事；3R训练内容三：进行环境记忆的训练，经常提问患者现在所处家庭住址和工作单位，并陪同走路。在患者入院时发放学习图册先让照护者自学，文盲照护者由健康教育小组成员对学习资料进行方言讲解，并在照料患者过程中按图册进行初步讲解学习。当照护者有了初步认识后，每周1次集中在小课堂通过PPT课件、视频资料进行进一步讲解，30～40min／次。
1．3．2实施基础护理技能培训重度AD患者生活不能自理伴长期卧床，活动能力下降、排泄分泌物等刺激、营养不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能丧失，极易出现口腔感染、泌尿系感染以及压疮。因此，进行预防压疮护理、坠积性肺炎护理、口腔护理、饮食护理、泌尿系感染等护理知识的培训，教会照护者学会五步翻身法、叩背排痰法、皮肤保护法等常用的护理方法，及时清洁皮肤、口腔及会，以防止坠积性肺炎、泌尿系感染和压疮发生。在医院的技能培训中心先组织观看翻身、叩背、皮肤护理、口腔护理、会阴护理操作视频，视频结束后护士重点对五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作进行再次操作演示，最后请照护者参与操作体验，每周集中培训1次，30～60min／次。培训后照护者和护士共同参与患者的护理，护士对其错误护理手法及时纠正指导，反复训练直至照护者正确掌握。
1．3．3安全防护知识培训防止患者走失、摔倒、误服、误吸、自杀。老年人骨质疏松，行动缓慢，反应迟钝，极易摔倒，AD患者因记忆力及定向力障碍，在外出时容易迷路走失，外出时最好有专人陪护；对有可能走失的患者，可在其衣内放入有患者的姓名、地址、联系人电话号码等卡片，以便走失后及时发现取得联系；喂食的时候要尽量慢，喂食汤类食物时安置患者半卧位或座位，防止误吸；有毒类物品要隐藏保管，药类物品分次包好，看患者吃下防止误食；防止患者自杀，AD患者自杀原因有两类，一是病态表现，出现抑郁、幻觉、幻想、发生自伤行为，二是丧失自理能力，不愿给家人增加负担，对于这类患者，照护者要了解患者心态，加强照护管理，防止独居和独立行动以防不测。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。
1．3．4道德知识培训AD患者给家庭带来沉重负担，病程长、疗效差使照护者难免出现厌恶心理，加强思想道德教育，对患者不离不弃，给予患者心理支持安慰。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。
1．3．5电话随访出院后电话随访3个月，开始每周1次，1个月后改为每月1次，每次通话10～15min，了解患者健康状况和照护者照护技能实施情况及依从性，解答疑问并继续进行相关知识指导，如饮食指导、患者便秘等问题。
1．4评价方法
1．4．1相关知识和照护技能的考核由健康教育小组人员对照护者培训后的知识和照护技能进行考核，检查其健康教育内容的掌握情况，考核时间选择在出院前3d，如考核效果差的照护者进行再培训，同时在出院当天再进行考核，其中对文盲照护者用方言进行讲解，由护士提问填写答案。相关知识理论考核内容主要为疾病基本知识、安全理念和注意事项，考核以客观选择题方式实行，成绩70分为合格。基础护理技能考核内容为五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作，成绩60分为合格。两项考核平均成绩75分为良好，85分为优秀。
1．4．2患者生活能力及压疮情况健康教育小组人员对每例患者入院时、出院时以及1年后各个不同时期的日常生活活动能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］进行测评，应用Barthel量表评分［6］并记录，根据得分结果分为轻度依赖61～99分、中度依赖41～60分、重度依赖≤40分，同时对并发症（压疮）进行检测并记录。
1．5统计学方法采用描述性分析。
2结果
2．1照护者相关知识和照护技能考核情况本组60名照护者出院前一次性通过考核成绩良好有42人，18名不合格照护者予重新培训最终合格。
2．2不同时间段患者生活能力及发生压疮情况见表1。入院时4例压疮患者出院时均治愈；通过在院实施照护者健康教育培训，患者出院后1年电话随访及回院复查结果，因脑溢血死亡1例，发生难免性压疮1例。
3讨论
口腔护理的相关知识范文5
中图分类号：R472.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0138-02
口腔念珠菌感染在临床上发病率较高，且多数患者由于长期服用糖皮质激素引起。糖皮质激素属于常用的激素类药物，具有调节糖、蛋白质及脂肪等代谢作用，并且药物还具有抗炎、抗过敏及抗免疫反应等作用。文献报道显示，长期吸入糖皮质激素在支气管哮喘等疾病具有良好的疗效[1]。但是，患者吸入糖皮质激素后80.0%～90.0%的药物停留在人体内，并且对吞咽等功能产生明显的作用，从而引起口腔菌群发生紊乱，引起口腔念珠菌感染。对于正常人而言，25.0%～50.0%患者口腔内存在白色念珠菌，当机体免疫出现下降后，白色念珠菌将会伺机进入人体口腔、咽部等，引起真菌性败血症[2]。近年来，护理干预在吸入糖皮质激素引起口腔念珠菌感染中得到应用，且效果理想。为了探讨吸入糖皮质激素引起口腔念珠菌感染的护理方法及护理效果，选取2014年1月～2016年4月医院诊治的因吸入糖皮质激素引起的口腔念珠菌患者60例，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月～2016年4月医院诊治的因吸入糖皮质激素引起的口腔念珠菌患者60例，根据护理措施不同将患者分为对照组和观察组。对照组30例，男19例，女11例，年龄47～78岁，平均年龄（56.1±0.9）岁，病程1～5个月，平均病程（3.1±0.4）个月。观察组30例，男17例，女13例，年龄45～79岁，平均年龄（56.0±0.8）岁。入选患者均长期服用糖皮质激素，排除其他因素引起的口腔念珠菌感染者。本试验均在患者及家属知情同意下进行，且试验通过本院伦理委员会批准同意，患者临床资料差异无统计学意义。
1.2护理方法
1.2.1对照组 采用常规方法护理方法。入院后向因吸入糖皮质激素引起的口腔念珠菌感染的原因，告知患者即将进行的治疗方法及治疗过程中的注意事项，让患者做到心里有数，消除内心负性情绪，提高患者护理配合度[3-5]。
1.2.2观察组 实施护理干预方法：①心理护理：患者由于长期服用糖皮质激素，再加上服用糖皮质激素后引起口腔念珠菌感染导致患者心理波动较大，不免产生恐惧、害怕及焦虑等情绪[6]。因此，入院后护士应该向患者宣传、教育疾病相关知识，加强患者心理评估，并根据评估结果实施相应的心理护理。②口腔护理：对于口腔念珠菌感染患者而言口腔护理相对重要，入院后告知患者采用浓度为4.0%的碳酸氢钠漱口液，避免感染的进一步加重，进行3～4次/d口腔护理，并且根据恢复情况逐渐缩短含漱口液时间，避免黏膜引起继发性感染。③饮食护理：护士应该根据每位患者饮食习惯、生活爱好等制定相应的饮食计划，让患者尽可能饮食营养价值较高的食物，选择易消化、清淡的食物。同时，患者进食后应该加强口腔清洁处理；对于营养不良患者则可以根据情况给予静脉补充营养液，提高机体免疫。④健康教育及药物护理：治疗期间患者应该严格遵循医嘱服用抗真菌药物，如克霉唑等，让患者按时、按量用药，并加强患者口腔护理健康宣传教育，尽可能保持口腔清洁。⑤预防：在患儿进行糖皮质激素吸入前，耐心向患儿家长讲解在进行糖皮质激素吸入后，立即用生理盐水进行漱口，直至患儿感觉口腔中无药物之苦味为止。同时也要向患儿家长说明进行漱口的作用，以取得患儿家?L的配合。同时也要鼓励患儿配合进行漱口，如给予患儿额头贴五角星等。⑥病情观察：护士在给予患儿进行糖皮质激素吸入治疗前，如果发现患儿口腔有念珠菌感染迹象时，立即汇报给床位医师。
1.3观察指标
①观察两组患者口腔念珠菌转阴时间；②观察两组患者护理满意度。采用自拟问卷调查表进行评定，总分100分，得分>90分满意，70～90分一般，
1.4统计学分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P
2 结果
2.1两组患者口腔念珠菌转阴时间比较
观察组口腔念珠菌转阴时间为（5.2±1.2）d，显著短于对照组的（7.8±1.6）d（t=19.24，P
2.2两组患者护理满意率比较
观察组患者护理满意率为93.30%，显著高于对照组的80.00%（P
3 讨论
白色念珠菌在人体比较常见，属于是一种机会致病菌，对于正常人而言该病原菌并不会引起治病。但是，当人体抵抗力出现下降时，白色念珠菌将会趁机侵入人体，引起治病。糖皮质激素是临床上常见的治疗药物，药物能抑制机体免疫，减少淋巴细胞、巨噬细胞等炎症细胞的数量。同时，糖皮质激素能调节真菌基因表达，增强了病原菌的耐药性。
口腔护理的相关知识范文6
1 临床资料
2008年1月至2009年3月共收治口腔恶性肿瘤患者22例。男9例，女13例，年龄32~82岁，其中牙龈肿瘤5例，口底肿瘤5例，腭部肿瘤3例，舌部肿瘤9例。肌皮瓣修补5例。住院天数最长38 d，最短9 d，平均23.5 d。无一例并发症发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 耐心向患者解释病情，介绍疾病康复相关知识，治疗过程的配合和康复训练的重要性，患者同时也对手术存在恐惧，护士要用自己的言语、表情、行为去影响患者的感受和认识，赢得患者的信任。口腔恶性肿瘤患者手术创伤大，涉及部位多，手术时间长，介绍手术的重要性，增强对治疗的信心，乐观地接受手术和配合护理［1］。
2.1.2 口腔准备 ①鼓励患者养成良好的卫生习惯，每天饭后刷牙漱口，戒烟戒酒。②三天用复议氯已定液漱口，术前配合做好患者的洗牙清洁。
2.1.3 手术前准备 ①做好供皮区的准备，通常选择皮肤无炎症无瘢痕区，禁止在供皮区穿注射，供皮区标明禁止注射标志。②术前1 d剃汗毛并用肥皂水清洁，注意勿损伤皮肤。做好各项手术前的检查，进行，咳嗽及呼吸的练习，训练床上用便盆，便壶时要全身放松。③教会纸笔沟通。④术前禁食水至少6~8 h，通常在手术前晚12时后禁食。若安排在下午的手术，则可指导患者手术当日清晨吃清淡的饮食。⑤术前预防手术后感染时，一般原则应是用抗菌药物，术前和术中各给一次，术后继续用。⑥补充营养：鼓励患者进食高热量、高蛋白质、高维生素饮食，利于手术的顺利进行及术后恢复。对不能进食者应从静脉给予必要的营养补充如氨基酸、蛋白质，以保证机体需要量。
2.2 术后护理
2.2.1 全麻术后护理 全麻未清醒前，应密切观察病情变化。保持呼吸道通畅，平卧头偏向一侧，及时抽吸口腔或气道内的分泌物，观察切口敷料是否有渗血、渗液。防止舌后坠，经常观察患者舌部及呼吸，使其保持清醒。全麻清醒后6 h取头高脚低位休息，头部制动3~5 d。头颈两侧各放一大沙袋以限制头颈部的活动。并告之患者给予配合，以防运动过度压迫血管后形成血栓，导致皮瓣供血不良。
2.2.2 口腔护理患者术后皮瓣周围渗血渗液多，容易引起微生物繁殖，做好口腔护理可以预防感染，使伤口愈合。术后每天口腔护理2~3次，可交替使用复方氯已定和2%过氧化氢液。每天口腔护理后用薄荷酊，0.9%盐水2 ml加庆大8万U、地塞米松5 mg超声雾化，保持口气清新，减轻局部水肿。
2.2.3 鼻饲护理 术后当日禁食，第2天即给予鼻饲流质，应注意流食的温度、量、数，并指导家属正确使用。鼻饲流质选用高热量、高蛋白、高维生素易消化流质饮食为宜，进食前先鼻饲温开水，愚昧无知无特殊不适，再注入鼻饲液，并注意观察有无腹泻或其他不适。术后7 d至10 d可改为半流质，逐渐至普食。
2.2.4 气管切开护理 为避免局部水肿，影响呼吸，术中一般给予气管切开，做好气管切开的护理也很重要，气管导管要给予妥善固定，防止脱落，内导管消毒1次/8 h，气管内1次/h，药液配制：生理盐水20 ml+庆大8万U+沐舒坦30 mg，可起到化痰消肿作用。吸痰时应注意无菌操作，每次吸痰时间不应>15 s，以免缺氧窘迫，管口盖无菌纱布，以增加呼吸道湿度并防止尘埃落入，拔管前先堵管48 h，如无不适方可拔管。
2.2.5 观察切口及负压引流情况 注意观察切口敷料有无渗液、量及颜色，观察敷料包扎是否完好，发现问题及时处理。负压引流有减轻局部肿胀、促进切口愈合的作用，要防止引流管扭曲、返流、漏气、脱落，保持有效的负压吸引。一般术后2~3 h引流量
2.2.6 皮瓣移植护理术后3 d内是最容易发生皮瓣血管危象。术后24~72 h多见，我们术后24 h应每30~60 min观察皮瓣的颜色、温度、弹性、肿胀和渗液的变化并记录。术后48~72 h应60 h观察1次并记录。正常移植皮瓣的颜色是淡红色、质地软、有弹性。皮瓣出现颜色变暗红、暗紫色、青紫色，伴肿胀、张力大，已发生静脉瘀血。颜色灰白提示动脉缺血(可用毛细血管充盈试验)，减慢者，应立即通知医生。
2.2.7 药物护理手术后72 h内严格按医嘱用药，使用改善微循环、扩张血管药，扩凝药物。低分子右旋糖酣500 ml静脉点滴，2次/d，或用罂粟碱30 mg肌肉注射［2］，每6~8 h/次。护士要按时按量给药，输液时要观察患者的生命体征的变化，皮瓣颜色的变化，皮瓣区的渗血情况，胸大肌皮瓣注意观察并记录负压引流量，防止伤口出血，定时抽血检查血常规和出凝血时间。
2.3 出院后健康指导
2.3.1 指导家属关心患者，耐心听取患者主诉。
2.3.2 患者不能说话，为患者准备纸、笔等。
2.3.3 指导患者戒烟、戒酒。
2.3.4 指导患者正确的进食方法，如病情需要可用吸管进食流质。饮食应选择易消化、细软、营养丰富的食品。
2.3.5 术后保持口腔清洁，勤刷牙、漱口。
2.3.6 术后注意随访，定期复查，以便及时发现口腔癌症复发倾向，及早治疗。
3 体会
口腔恶性肿瘤以放疗为辅，手术治疗为主，破坏性大。术后正确有效的护理能提高皮瓣的成活率，提高患者的生活质量，延长患者的寿命。故护理人员要以人为本，工作耐心细致，有责任心，根据手术特点，加强术前后功能锻炼，心理护理，严密观察皮瓣的供血情况，正确调整，适当补充营养。
参 考 文 献
