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皮肤护理的总结范文1
【摘要】目的 对鼻咽癌放疗患者皮肤损伤情况进行探讨，总结有效的皮肤护理措施。方法 对我院50例鼻咽癌首次放疗患者采用心理护理、放疗前预防护理、放疗中皮肤护理、放疗后的皮肤护理等综合护理措施进行护理。结果 所有患者均完成放疗全过程，放疗结束时，患者皮肤反应1级45例，2级5例。结论 科学有效的护理方法可以减轻鼻咽癌放疗患者皮肤的急性放射反应，提高患者的生存质量，保证放疗的顺利完成。
【关键词】鼻咽癌 放疗 皮肤损伤 护理
鼻咽癌是常见的头部恶性肿瘤之一。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。由于放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，还会损伤正常皮肤组织。随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会引起放射性反应。轻者出现轻微的皮肤红斑，伴有烧灼感、瘙痒、刺痛等不适反应，重者出现湿性脱皮、溃疡可造成组织坏死合并感染，使放疗中断，疗程延长，影响疗效。从2009年3月至2010年6月，我科对收治的鼻咽癌患者开始放疗，采取不同阶段的皮肤护理方法，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般资料：2009年3月至2010年6月我科收治鼻咽癌患者共50例，男性46例，女性4例，平均年龄43岁。所有患者经病理证实均为低分化鳞状细胞癌，全部病例采用6MVx线直线加速器常规分割照射，鼻咽部以面颈联合野、耳前野为主野；颈部照射以半颈切野、全颈切野为主野，照射剂量为2Gy／(次.d)，共30～35次。
2 护理
2.1 放疗前的预防护理
2.1.1 心理防护：加强宣传教育，做好心理防护是放疗前的护理重点。从临床护理观察中发现，多数患者对放疗知识比较缺失，对放疗过程和结果常常容易产生紧张、焦虑、害怕等心理，导致对治疗产生怀疑，信心不足。
临床中使用“一听、二教、三说、四导”心理防护方法，收到较好的临床效果。对于放疗可能引起的局部损害，事先必须要向患者交待清楚，使患者在心理上有所准备，并配合我们的护理工作。
2.1.2 一般皮肤护理：指导患者放疗前理发、剃胡须，头颈部的患者用电动剃须刀应小心防止皮肤损伤，勤剪指甲；有痒感时，可轻拍局部，勿搔抓皮肤，保持照射野皮肤清洁、干燥；宜穿柔软、宽松、无领的纯棉衣物，避免摩擦及阳光照射，夏天尽量避免出汗，避免使用刺激性的洗涤品、化妆品，勿用过冷、过热的水洗澡，勿用毛巾揉搓皮肤；勿在照射部位贴胶布；每次放疗前将新鲜芦荟汁均匀涂在患者照射野皮肤，待其自然干燥再行放疗；每次放疗结束用温开水清洁皮肤，并涂抹适量维生素E，至放疗计划顺利完成，亦可用亚芬乳膏涂抹照射野皮肤，以预防放射性皮肤损伤。 转贴于
2.2 放疗中的护理
本人在实践中总结的以下护理方法治疗效果明显。
2.2.1 干性反应护理: 适用1级皮肤反应的患者。随着放射剂量的增加照射野皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒，继续照射时皮肤由鲜红色渐变成暗红色，出汗减少，以后有脱皮等反应时。引导患者不必担心，一般不需处理，放疗结束后即可自然消退，注意皮肤保护即可。对干性皮肤应采取保护性措施，保持皮肤清洁、干燥、完整，穿宽松棉质内衣裤，避免物理、化学物质的刺激，忌用肥皂、高温热水擦洗，忌搔抓。
2.2.2 湿性反应护理：适用2级皮肤反应的患者。 即出现触痛性、高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂等反应，可采用暴露疗法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收敛作用的药物如0.75%龙胆紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液湿敷等，促进愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦紫草油。
对临床中50例皮肤反应患者（其中1级45例，2级5例）采用以上护理方法，均收到理想的护理效果。
2.3 放疗结束后的护理
2.3.1皮肤保持。一是放射野的标记线不要急于把它擦洗掉，让其自然消退。二是照射野皮肤因色素沉着而变黑的，不能用外力或美容的方法去除，让其随着时间的推移自然消退。
2.3.2心理康复。通过心理康复教育，让患者情绪渐渐稳定，心理压力减轻，能面对现实。正确对待疾病，学会自我调节情绪，保持乐观向上的精神、对生活充满信心，是有效减轻放疗后皮肤反应的精神支柱
3 结果
急性放射性后根据皮肤不同损伤程度分为三级[1]，I度损伤为皮肤出现红斑，表现充血、潮红，有烧灼和刺痒感觉，逐渐变成暗红色，表皮脱屑，称干性皮炎；Ⅱ度皮肤反应症状为：充血、水肿、水疱、糜烂、有渗出液，称湿性皮炎；Ⅲ度是比较严重的损伤，其症状为放射性溃疡，有灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈痂下溃疡，有剧痛。本研究中，I度损伤皮肤反应的有45例，Ⅱ度5例，未出现Ⅲ度损伤。
4 结论
放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用于生物体所产生的自由基损伤于生物膜、酶和核酸等，从而引起一系列的损伤过程[2]。放射性皮肤反应是肿瘤患者放射治疗后常见的不良反应之一，给患者造成不同程度的不适。随着照射剂量的不断增加，病人可出现不同程度的皮肤反应。因为缺乏相关的知识，会导致患者对放射治疗的担忧、怀疑、恐惧，甚至放弃治疗。我们通过对病人进行放射前的心理疏导、宣教，放疗中的皮肤照射野的观察与护理，放疗后的皮肤护理指导，使患者对放射性皮肤反应有了正确的认识，能主动配合治疗与护理。并通过对皮肤反应的及时发现与正确处理，使三度皮肤反应未发生，一二度皮肤反应症状较轻，经正确处理后很快痊愈，减少了患者的痛苦，未影响放射治疗的进行，确保肿瘤患者获得及时有效的治疗。同时也减轻了患者的精神和经济负担，提高其生活质量。
参 考 文 献
皮肤护理的总结范文2
【摘要】目的：对放疗患者皮肤损伤情况进行探讨，总结有效的皮肤护理措施。方法：对我院癌症首次放疗患者采用心理护理、放疗前预防护理、放疗中皮肤护理、放疗后的皮肤护理等，综合护理措施进行人性化护理，减轻癌症放疗患者皮肤的急性放射反应，提高患者的生存质量，保证放疗的顺利完成。
【关键词】放疗；皮肤损伤；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0907-01放射治疗是治疗某些癌症的有效方法。由于放射线除对肿瘤细胞有杀伤作用外，还会损伤正常皮肤组织。随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会引起放射性反应。急性放射性后根据皮肤不同损伤程度分为三级［1］，I度损伤为皮肤出现红斑，表现充血、潮红，有烧灼和刺痒感觉，逐渐变成暗红色，表皮脱屑，称干性皮炎；Ⅱ度皮肤反应症状为：充血、水肿、水疱、糜烂、有渗出液，称湿性皮炎；Ⅲ度是比较严重的损伤，其症状为放射性溃疡，有灰白色坏死组织覆盖，边界清楚，底部较光滑，呈痂下溃疡，有剧痛。出现湿性脱皮、溃疡可造成组织坏死合并感染，使放疗中断，疗程延长，影响疗效。1.护理
1.1放疗前的预防护理：
1.1.1心理防护：护士认真耐心作好解释工作，加强宣传教育，做好心理防护是放疗前的护理重点。从临床护理观察中发现，多数患者对放疗知识比较缺乏，对放疗过程和结果常常容易产生紧张、焦虑、害怕等心理，导致对治疗产生怀疑，信心不足。
临床中使用“一听、二教、三说、四导”心理防护方法，掌握病人的心理状态，建立护患互信，促进进一步沟通。对病人所承受的痛苦，表现出关心与理解，稳定病人情绪，消除其顾虑，准确了解病人的需要，对病人进行有针对性的启发和开导，确立病人对护理人员的信任。对于放疗可能引起的局部损害，事先必须要向患者交待清楚，使患者在心理上有所准备，并配合我们的护理工作。
1.1.2一般皮肤护理：指导患者放疗前理发、剃胡须，头颈部的患者用电动剃须刀应小心防止皮肤损伤，勤剪指甲；有痒感时，可轻拍局部，勿搔抓皮肤，保持照射野皮肤清洁、干燥；宜穿柔软、宽松、无领的纯棉衣物，避免摩擦及阳光照射，夏天尽量避免出汗，避免使用刺激性的洗涤品、化妆品，勿用过冷、过热的水洗澡，勿用毛巾揉搓皮肤；勿在照射部位贴胶布；每次放疗前将新鲜芦荟汁均匀涂在患者照射野皮肤，待其自然干燥再行放疗；每次放疗结束用温开水清洁皮肤，并涂抹适量维生素E，至放疗计划顺利完成，亦可用亚芬乳膏涂抹照射野皮肤，以预防放射性皮肤损伤。
1.2放疗中的护理：
1.2.1干性反应护理：适用1级皮肤反应的患者。随着放射剂量的增加照射野皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒，继续照射时皮肤由鲜红色渐变成暗红色，出汗减少，以后有脱皮等反应时。引导患者不必担心，一般不需处理，放疗结束后即可自然消退，注意皮肤保护即可。对干性皮肤应采取保护性措施，保持皮肤清洁、干燥、完整，穿宽松棉质内衣裤，避免物理、化学物质的刺激，忌用肥皂、高温热水擦洗，忌搔抓。
1.2.2湿性反应护理：适用2级皮肤反应的患者。即出现触痛性、高度充血、水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂等反应，可采用暴露疗法，避免合并感染，保持干燥或涂抹有收敛作用的药物如0.75%龙胆紫溶液，或用VitB12、3%硼酸溶液湿敷等，促进愈合；一般小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦紫草油。
1.3放疗结束后的护理：
1.3.1皮肤保持。帮助患者要适应如今的形像。一是放射野的标记线不要急于把它擦洗掉，让其自然消退。二是照射野皮肤因色素沉着而变黑的，不能用外力或美容的方法祛除，让其随着时间的推移自然消退。
1.3.2心理康复。通过心理康复教育，让患者情绪渐渐稳定，心理压力减轻，能面对现实。正确对待疾病，学会自我调节情绪，保持乐观向上的精神、对生活充满信心，是有效减轻放疗后皮肤反应的精神支柱。
1.3.3饮食指导。日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。
1.3.4健康教育与出院指导。健康教育是人性化护理伦理的核心思想，将健康教育融入日常的护理活动中［2］，开展形式各异、方法多样的健康教育活动。患者出院时告知患者注意事项，办理出院随访卡，并要定期复查。同时给予饮食、用药指导。患者避免劳累，焦虑、易怒。饮食禁辛、辣食物。宫颈癌患者出院后阴道冲洗，口服药患者出院后按时服药。提高患者生活质量和生存率。2.体会
肿瘤患者在治疗过程中，由于电离辐射作用于生物体所产生的自由基损伤于生物膜、酶和核酸等，从而引起一系列的损伤，往往不仅承受着身体的痛苦，更主要的是精神的折磨。他们更需要在治疗活动中得到关爱，感受到人性化服务，进行放射前的心理疏导、宣教，放疗中的皮肤照射野的观察与护理，放疗后的皮肤护理指导，使患者对放射性皮肤反应有了正确的认识，能主动配合治疗与护理。我们也通过与病人沟通对皮肤反应的及时发现与正确处理，使三度皮肤反应未发生，一、二度皮肤反应症状较轻，经正确处理后很快痊愈，减少了患者的痛苦，未影响放射治疗的进行，确保肿瘤患者获得及时有效的治疗。同时也减轻了患者的精神和经济负担，提高其生活质量。参考文献
皮肤护理的总结范文3
【关键词】 鼻咽癌；放射性皮肤损伤；护理分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7468-01
对鼻咽癌患者进行放射性的治疗，容易因放射剂量过大或者某一部位的放射照射存在重叠现象而导致皮肤遭受不同程度的损伤，这样的情况在临床并不少见。而皮肤的放射性损伤与皮肤其他方式造成的烧伤并不相同，皮肤表层一旦出现溃疡状况便很难愈合。原因是由于放射部位的皮肤部位组织发生了进行性坏死，造成了小血管的管腔比正常情况下更加狭窄，进而形成血栓，这样将加重皮肤组织出现缺血和缺氧的状况。因此在鼻咽癌患者进行放射性治疗的阶段，皮肤的护理工作尤为重要。笔者收集了所在医院在2009年10月至2013年3月接受的30名鼻咽癌患者放疗期间皮肤损伤而采取的护理措施病例，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本次分析收集选取的30名患者中，男性患者有20名，女性患者有10名，年龄分布于30-60岁，平均年龄为42岁。患者的病期均按照TNM分期，其中Ⅰ期患者18例，Ⅱ期患者9例，Ⅲ期患者3例。同时患者采用的是直线加速器式的高能X线进行照射，照射剂量分别为50-75GY。患者进行放疗后按照GTOG的放射性皮肤损伤标准进行划分，其中Ⅰ级损伤的患者有20例，Ⅱ级损伤的患者有8例，Ⅲ级损伤的患者有2例。
1.2 方法
1.2.1 心理层面的护理 患者对皮肤进行放疗后出现的变黑甚至渗液情况无法正确认识，产生恐慌、抑郁甚至绝望等各种消极心理状况。有的患者为防止别人发现自己的皮肤异样便用高领的衣服进行遮挡，有的患者情绪极为不稳定，迫切寻求各方面的帮助。这个时候医护人员更要对他们进行细心观察，及时发现他们情绪的波动和变化，耐心听他们的倾诉。同时根据患者不同的性格特点、经济能力、文化程度等各方面的情况，采取不同的方式耐心向他们讲解放射性治疗的意义，使患者能够正确认识放疗后皮肤出现的变化和反应，同时增强他们战胜疾病克服困难的信心。正确认识放射性治疗的意义，才能在治疗过程中对医护人员进行积极的配合，保证放疗治疗计划顺利完成，取得较好的治疗效果，减少皮肤损伤的发生。
1.2.2 出现皮肤损伤的状况后对患者进行的皮肤护理 患者在放射性治疗后若出现皮肤损伤的状况，应提醒患者引起高度的注意。随时保持皮肤的干燥、清洁，不可对损伤部位进行包扎以预防伤口感染。皮肤的损伤无渗液时，可局部涂抹适量的滑石粉进行保护。若皮肤发生感染状况，应及时和医生沟通联系同时遵医嘱适量使用抗生素处理，如照射部皮肤出现溃疡，渗液，可用无菌生理盐水冲洗，局部用棉签涂抹烧伤湿润膏，创面以无菌纱布轻轻覆盖，禁止包扎，尽量保证患处皮肤干燥，透气性良好。
1.2.3 对患者在饮食方面的护理 患者应多饮水，多食用热量、蛋白质、维生素含量高的食物，同时食用易消化的食物。避免食用油腻的、辛辣的、不易消化的食物。同时患者应饮食多样化、全面化，以保证有充足的营养供给来提高自身免疫力。
1.2.4 对放射治疗期间皮肤的预防护理 在放射治疗前要通知患者进行理发，剃胡须，在治疗时皮肤护理过程中要及时提醒患者勤剪指甲。若患者在放射治疗过程中皮肤出现瘙痒的状况要告知患者可轻轻拍打瘙痒部位，万不能抓挠。同时在放疗期间，告知患者应穿纯棉衣服，宽松、柔软为宜，避免摩擦，避免在皮肤上使用有刺激性的洗涤剂，也避免阳关直射。皮肤不要接触过冷或者过热的物体，不要对皮肤进行揉搓或者挤压。在每次放射治疗前提醒患者用芦荟汁轻轻拍打受照射皮肤，放射结束后则用温水对皮肤冲洗，并在皮肤表面涂上适量的维生素E以保护受照射的皮肤。
2 结 果
在鼻咽癌患者进行放射性治疗后出现的皮肤损伤程度如下：30位患者中，出现Ⅰ期损伤的患者有20例，出现Ⅱ期损伤的患者有8例，出现Ⅲ期患者有2例。在患者和医护人员的共同努力下，进行放射性治疗的患者均未出现皮肤感染的现象，30位患者都顺利完成了放疗，取得较好的治疗效果。
3 讨 论
出现的皮肤损伤现象大多数原因是照射时间长，治疗剂量大，患者本人皮肤对射线敏感度高，以及护理宣教不到位，没用正确指导患者掌握照射期间的注意事项有关。皮肤在损伤过程中的主要表现是皮肤出现发红的现象，同时患者会有瘙痒的感觉。皮肤毛孔变得黑粗，严重时有脱皮，甚至是水泡、溃烂的现象。在放射治疗的早期，通过与患者进行及时的沟通，以及对患者进行辐射的防护和饮食上的指导，同时对出现损伤的皮肤进行护理，可以降低皮肤损伤的程度，减轻患者的疼痛，保证放疗计划的实施，取得较好的治疗效果。所以，鼻咽癌的放射治疗过程中皮肤护理起到关键的作用。
参考文献
[1] 钱水英.鼻咽癌放射性皮肤损伤的护理[J].求医问药，2012（10）：11.
皮肤护理的总结范文4
【关键词】老年患者;呼吸内科;住院护理;问题与对策
老年人伴随着年龄的增加其机体器官功能逐步退化，当其发生呼吸系统疾病时会出现一系列护理问题。尤其呼吸内科的住院老年患者大多数都患有慢性疾病，治疗周期长，反复发作，常使得患者出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，给临床治疗护理带来困扰。因此，本文以2012年6月-2013年6月我院收治的呼吸内科老年住院患者38例为研究对象，旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题，并就其护理对策进行分析，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月至2013年6月期间在我院呼吸内科接受治疗的38例住院老年患者，其中，男性22例，女性16例，年龄58-83岁，平均68.2岁。其中慢性支气管炎27例，慢性阻塞性肺疾病10例，大叶性肺炎1例，患者多伴有糖尿病、高血压和冠心病等慢性疾病，主要临床症状为呼吸困难、咳痰、咳嗽和咳血等。
1.2方法
回顾性分析38例患者的临床资料，依据病例记录总结护理工作中出现的问题;由相关的护理专家和医生进行审阅、修改和制定相应的调查问卷，共发放38份调查问卷，并在规定的时间内收回问卷，进行统计分析。
13统计学方法
应用SPSS 17.0软件录入调查数据，建立数据库并进行统计学分析。
2结果
本次调查共发放问卷38份，在规定时间内有效收回调查问卷38份，有效回收率为100%。依据回顾性分析和调查分析结果可知，在呼吸内科老年患者住院护理中常见问题如下五类，分别是心理护理问题（86.84%）、日常护理问题（71.05%）、皮肤护理问题（55.26%）、饮食护理问题（42.11%）和用药安全问题（42.11%），见表1。
调查项目
例数
比例（%）
心理问题
33
86.84
日常问题
27
71.05
皮肤问题
21
55.26
饮食问题
16
42.11
用药安全问题
16
42.11
3常见护理问题及对策
3.1心理护理
由于呼吸系统疾病的病程长，老年患者长伴有其他的慢性病，住院治疗周期长，起效慢。常导致老年患者常伴有紧张、焦虑和恐惧等消极心态，这可能与患者的年龄、心态和环境有关，心理护理问题是呼吸内科老年患者住院护理的最常见问题。对策：心理护理问题是临床护理中最严重的一个问题，要有效的解决患者心理问题，首要是建立并维持良好的医患关系，应提供相关疾病及心理学信息，帮助患者建立治疗的信心。家属应重视对老年患者的关心和心理疏导，多与患者进行沟通，帮助患者宣泄情绪和转移注意力。还需要构建一个良好的社会支持系统，保持良好的人际关系。
3.2日常护理
老年患者年龄较大，一般都会存在睡眠质量的问题，另外，身体各项机能也下降严重，行动不便，容易导致意外损伤。对策：对于呼吸内科的老年患者，应尽量避免患者单独居住，在条件允许的情况下，让患者多参加一些娱乐活动。鼓励患者在体能允许下多进行适宜的体育活动，改善体质，提高身体免疫力。
3.3皮肤护理
老年患者多长期卧床，室外活动较少，且因为身体和生理问题，老年患者常常很难翻身，严重者将不能翻身。这些情况将会导致老年患者出现很多的皮肤问题，如压疮等。对策：保持病房的清洁和通风，保证患者病床的干燥和清洁，鼓励患者经常做翻身等运动。除了常规的皮肤护理之外，在清洁患者皮肤的时候要注意水温，并减少使用刺激性沐浴产品。
3.4饮食护理
合理的膳食安排对老年患者的治疗和康复有重要的意义，合理搭配患者的饮食，以便满足患者的身体需求，同时，要让患者保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣和油腻等刺激性的食物。
3.5用药安个问题
用药安个问题同样是住院护理中的一个重要工作内容。老年患者由于身体机能和免疫功能的下降，导致每种药物对患者的效果出现明显的差异，用药时对该问题要慎重考虑。同时，老年患者错服和漏服的现象严重。对策：老年患者常忘记吃药、或忘了己经服过药又过量服用，所以口服药必须由护士按时送服，并且要监督患者，不能将药放置在患者身边。按时叮嘱，避免错服或者漏服的情况。服药后要时刻注意患者是否出现不良反应，若出现不良反应，应该及时停药并通知值班医生进行处理。
参考文献
[1]那丽秋，王菊贤，吴立静，等.老年呼吸系统疾病护理[J].中国实用医药，2012，7（3）：227-228.
皮肤护理的总结范文5
【关键词】 胆汁性肝硬化；护理
原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以肝内小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，可发展至肝纤维化及肝硬化。随着今年来对于PBC的诊断手段日益完善，PBC的检出率逐年提高。我院于2010年1月-2011年12月共收治PBC患者52例，通过对PBC的临床特点及转归的回顾性分析，总结出一套相应的护理对策，现报道如下。1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2010年1月至2011年12月收治的PBC病人52例，其中女性47例（90.4%），男性5例（9.6%），年龄43-76(56±12.3)岁。全部病例符合2000年美国肝病学会(AASLD)PBC诊断标准［1］。
1.2 方法 住院患者出现肝功损害的应用复方甘草甜素等保肝药物对症治疗。熊去氧胆酸（尤思福）13-15mg/kg，分3次口服，长期治疗。对患者进行PBC诊治的健康教育，指导患者及其家属PBC治疗的注意事项，减少其并发症的出现。
1.3 观察指标 定时检测患者肝功能、免疫等方面的指标，其中包括：血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素（DBIL）、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、抗线粒体抗体M2(AMA-M2)。
1.4 统计学处理 计数资料以百分率进行描述，计量资料以均数±标准差表示。2 结 果
2.1 初诊临床症状分析 病人初诊时的症状多种多样，其中常见症状为黄疸、乏力、皮肤瘙痒，部分患者因早期临床症状不明显，出现腹水、上消化道出血等并发症，少数以胆道疾病或风湿性疾病就诊，见表1。
表1 初诊临床症状
初诊临床症状 例数（%）
黄疸 28（53.8）
乏力 25（48.1）
皮肤瘙痒 21（40.4）
反复肝功异常 19（36.5）
肝脾肿大 14（26.9）
关节肿痛 23（44.2）
肝功能失代偿症状 10（19.2）
干燥综合征 11（21.2）
2.2 肝功能试验和免疫学检查分析 52例患者中大多数患者均可见血清ALP、GGT明显升高，而ALT、AST水平多为轻中度增高，TBIL水平升高水平不同，部分患者表现为黄疸明显升高，且以DBIL升高为主。AMA-M2阳性49例，见表2。
表2 52例PBC患者实验室检查结果
检查项目 检查结果（以均数±标准差表示）
ALT(IU/L) 85.43±66.01
AST(IU/L) 104.47±67.79
TBIL（mol/L) 58.72±44.86
DBIL（mol/L) 49.37±33.96
ALP(IU/L) 312.46±256.45
GGT(IU/L) 290.08±273.30
AMA-M2(IU/ML) 187.82±116.91
2.3 疾病转归 好转出院43例（82.7%），未愈出院3例（5.8%），死亡7例（13.5%）。3 护理对策
3.1 日常生活指导 对肝功能失代偿、重度黄疸的患者，尤其是乏力严重有可能出现重症肝病倾向的患者，必须要求绝对卧床休息。对症状较轻的患者，可适当活动，以不感劳累为度。饮食上，因PBC患者以肝内小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，影响脂类及维生素的吸收，易引起高胆固醇血症、脂肪泻和骨质疏松症。饮食上应以低脂、高维生素为原则，增加蔬菜、水果，减少高胆固醇食物的摄入，必要时应口服维生素及钙剂。
3.2 皮肤护理 皮肤瘙痒是本病最常见的症状，也是引起患者烦躁的主要原因，并因患者抓搔，可能造成患者的皮肤完整性受损，易发生感染。皮肤瘙痒的原因不明，目前考虑与胆盐皮肤沉积有关。嘱患者保持皮肤清洁干爽后，一部分患者瘙痒减轻，如症状未见缓解可用温水擦洗，必要时局部皮肤应用炉甘石、消胆胺涂抹也是缓解症状的方法。同时嘱患者修剪指甲，在瘙痒明显时不要用力抓挠。
3.3 心理护理 通过本组病例可以看出，部分患者从初诊至确诊的时间较长，一部分患者以病因不明的慢性肝炎治疗，甚至少数患者已经进展至失代偿期肝硬化，其中大部分患者心理负担重，出现焦虑表现。护理中应该加强与患者的有效沟通，了解患者的心理需求，与临床医师配合，向患者讲解PBC的发生发展过程，对患者进行健康教育，以积极的心态配合治疗工作的开展。
3.4 指导患者用药 熊去氧胆酸（UDCA）是目前惟一被美国FDA批准用于治疗PBC的药物。以13-15mg?kg-1?d-1、的剂量长期应用可改善患者的ALP、GGT、胆红素(TBil)等生化指标，并可延缓早期患者的组织学进展，预防食管-胃底静脉曲张的发生［2］。2009年EASL指南［3］同样建议对于PBC患者(包括无症状的者)，应该给予UDCA13-15mg?kg-1?d-1，长期服用。护理中应积极向患者讲解熊去氧胆酸的有效性和耐受性，使病人易于接受，提高患者服药的依从性。在患者出院时尤其要加强对患者的服药健康教育，应告知病人遵医嘱长期服药对延缓疾病发展的重要性，用药期间定期复查各项指标，不可擅自停药或减量，以维持疗效，避免疾病复发。
在临床治疗中，随着对PBC的认知不断加深，我院也在不断总结，积极开展了有针对性的日常管理、心理护理、皮肤护理及用药指导等护理措施，通过医护人员的密切配合，在52例患者中有43例病情好转出院，有效地缓解患者的病情，取得了良好效果。
参考文献
［1］ Heathcotee j.Managemen to primary biliary cirrhosis［J］.Hepatology，2000，31：1005-1013.
皮肤护理的总结范文6
关键词：成人 水痘 护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0137-02
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病。典型临床表现是发热、全身皮肤分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂,呈向心性分布，皮疹数目愈多，则全身症状愈重[1]。婴幼儿多见，但近年来成人水痘有逐渐增多的趋势[2]，轻型患者愈后良好，不留任何瘢痕，而免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情重，高热及全身中毒症状重，皮疹多而密集，易融合成大泡型或出血型，若多脏器受病毒侵犯，病死率极高。我科自2009年1月至2011年9月共收治28例成人重症水痘，对28例患者从心理、皮肤、并发症、消毒隔离等方面及时进行护理干预，收到了好的护理效果，28例患者痊愈出院。现将临床护理干预的方法总结如下。
1临床资料
28例成人水痘中男19例，女9例，年龄最小18岁，最大30岁。患者均有发热，体温在38.5℃～39.8℃之间，皮疹多而密集，皮肤瘙痒明显，均伴有不同程度的倦怠，纳差，头痛，眼结膜充血，出现心肌损害3例，肝损害16例。经过治疗和精心的护理，所有病人均痊愈出院。
2护理
2.1 心理护理
成人重症水痘起病突然，病情较重，患者心理一下难以接受，再加上水痘大多出在面部，很多家长和患者担心水疱疹结痂后会留下瘢痕，影响以后的美观，而成人水痘皮肤瘙痒明显，患者容易出现紧张、恐惧和烦躁的情绪。此时护士应安慰关心患者，加强与患者的沟通和交流，详细讲解水痘的相关知识，加强健康教育，告诉患者水痘结痂后自行脱落不会留下瘢痕，让患者保持乐观态度，增强战胜疾病的信心，并及时帮助解决因为隔离治疗而带来生活上的不便。
2.2 高热的护理
应绝对卧床休息，进食易消化、高热量的流质或半流质食物，多饮水，适当进食水果和蔬菜，避免辛辣和刺激性食物。高热时冰敷降温，不可用乙醇降温。药物降温时应嘱患者多喝水或者口服补液盐，密切观察患者的体温及血压，以防电解质紊乱和虚脱。应避免使用糖皮质激素以免加重病情。出汗时应及时擦干，更换衣服，避免受凉。
2.3 心肌损害的护理
并发心肌损害时患者应绝对卧床休息，24小时心电监护，观察心率次数及节律是否整齐，有心衰者记录出入量，使用输液泵控制输液速度。
2.4 肝损害的护理
本组病例大部分都有肝损害，食欲下降，应向患者解释因水痘继发的肝功能异常，经过护肝治疗以后比较容易恢复正常，安慰患者不用太紧张。
2.5 皮肤的护理
由于患者皮疹密集泛发，皮疹面积大易继发感染，故应加强成人重症水痘的皮肤护理。
指导患者注意个人卫生，剪短指甲，勤洗手，避免搔抓局部皮肤致局部感染而加重病情。皮肤瘙痒者涂炉甘石洗剂，水痘结痂后不要人为地强行抠掉，让其自行脱落，以免留下瘢痕影响美观。眼结膜充血可用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每天3-4次。外每天用1:8000的PP液坐浴，着宽松柔软的棉质内裤。勤换衣被，保持床单位清洁、平整、干燥。静脉穿刺时要避开水疱疹，严格消毒避免感染。
2.6 病情观察
重症水痘可并发水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎及肾炎[1]等，对于重症水痘者应加强病情观察，积极预防并发症。主要观察患者生命体征、意识状态、面色及伴随症状。有无胸闷、呼吸困难、头痛、恶心呕吐，观察皮疹发展情况。
2.7 消毒隔离
水痘主要经飞沫或直接接触而传染，亦可通过接触被污染的用具传播，传染性较强，应做好消毒隔离工作。安排单间或者同病种同住一间，隔离期限为从水痘出现开始至疱疹结痂或出诊后7天为止[1]。病室须每天通风两次，每次1小时。护理操作时应戴手套，操作完后洗手。体温计、穿刺用的止血带专用，血压计不直接接触水疱疹或疱疹破溃处，医生查房后应洗手。限制探视人员。
3讨论
成人重症水痘由于起病突然，应注意患者的心理变化，做好心理护理。病程及前驱期要长，且全身症状、皮损表现及皮肤瘙痒比儿童要明显，早期易被误诊，对于发热初期伴有全身症状的患者不可盲目地应用退热药，更不可乱用糖皮质激素。水痘传染性强，主要经飞沫或直接接触泡液而传染，在诊治过程中要注意消毒隔离，因对28例患者进行了系统的健康教育，使其充分认识到隔离治疗的必要性，能积极配合医护人员进行治疗，避免了造成院内感染及进一步播散的可能性。文献[3]报道成人水痘病情较儿童严重，并可出现严重的并发症。因此，临床应高度重视成人重症水痘的病情观察，加强支持治疗，同时重视皮肤护理，以免病情加重及并发症发生。
参考文献
[1] 彭文伟,李兰娟,乔光彦,等.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2005,50.
