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常用的护理诊断及护理措施范文1
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
护理计划与健康教育
护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。x
护理评估与健康教育
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次／分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以教导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂乳和喂乳是婴儿的卧姿，以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
护理计划与健康教育
护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。
实施与健康教育
实施即护理措施，是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。
评价与健康教育
评价是护理程序的最后阶段，它是用来评判病人是否达到预期效果或目标是否实现的。而护士对护理对象的健康教育也需要进行评价，以了解护理对象对疾病知识的掌握程度，饮食与营养，以及用药知识的掌握程度。其评价方法可以让护理对象将健康教育的内容复述给他人，护士可以对其进行补充，这样可以使护理对象对健康教育的内容更加深刻，从而使护理对象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的内容，也可使护理对象将相关健康教育的内容叙述给他人，以利于健康知识的普及。
常用的护理诊断及护理措施范文2
随着我国经济的飞速发展、医疗制度的改革、疾病谱的改变以及社会老龄化，护理模式的转变，使护士从纯粹为患者个人服务发展到人群，由一般治疗护理和恢复健康提高到预防疾病和促进健康。护理事业的发展需要大量高学历、高素质、高层次的人才，为适应社会发展，要求护士不仅具有丰富的临床医疗护理知识与经验，还需掌握多方面社会知识。还要具有社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学、医疗护理相关法规等知识，有助于护理人员的全面发展，促使临床护理向专科护理、社区护理延伸。
护生的临床带教是医院的一项重要工作，他的好坏直接影响到下一代护理人才的质量。护理模式的转变给护理教学提出了更高的要求，要巩固和加强教学效果，培养学生观察、分析、总结、解决问题的能力；动手操作能力；与患者沟通的能力。真正发挥护理教育依托临床、服务临床、促进临床的作用。
1注重带教中的互动性
带教老师根据实纲的要求，选择有代表性的病例，让学生先预习相关资料，组织学生亲自到病床边收集资料，了解病人的治疗及护理情况，当前所需重点关注的病情，当前存在的护理问题，评估病人，做出护理诊断，；收集不完全的由老师补充；老师根据目标提出相关问题，让学生解答，不完善的地方老师补充，给学生留出提出疑问的时间和机会；并针对该病所需要的重要的护理措施和护理操作，老师带教，学生协助完成。这样下来，学生的印象较深，也在互动中增加了学习的信心和乐趣。
2突出专科特性，注重理论联系实际
除了基本的护理知识、护理技能外；由于各专科都有自己的专科特性，不管是组织结构，还是器官功能，都有各自的侧重面。所以我们在临床带教中要让学生掌握正常的生理功能和疾病状态下的主要症状，护理人员能观察到的体征；本专科常用的护理诊断、护理措施、护理操作、护理程序。这样就突出的学习该学科的重点是掌握与护理程序相关的最基本的内容，使其所学的的知识能运用到临床护理中去。
如：我们在讲授“霉菌性阴道炎”时，要说明该病是在阴道酸碱度失衡的状态下，由白色念珠菌感染引起，或者是不当使用抗生素引起的二重感染。其临床特点为搔痒、灼热感、阴道分泌物多，呈豆渣样白带。据此可针对性的用药，临床以局部治疗为主；护理的主要措施是防止交叉感染，阴道冲洗加上药，保持会的清洁干燥；穿宽松棉质衣裤，保持透气性好。教材中所述的其他内容可作简述。这样一来，不但老师节省了时间，学生也学到了重点的知识。
3以人为本，强调个性化护理
在临床带教中，老师不能只强调操作要点，程序的精确性和动作的规范性，教学目标不能只侧重于常用的基本护理操作技术，而忽视了人性化服务以人为本的理念在操作中的体现。解释沟通缺乏灵活性，不能针对病人的特殊性做出个性化护理，沟通能力和应变能力受到制约。
4注重培养学生的责任感和道德心
护理人员所面对的都是有生命的人，疾病的发展和转规都是不断变化的，如果没有高度的责任感和良好的道德品质，不可能很到位地服务于患者，更不要说将来在护理事业上的发展了。
5 注重法律意识的培养
随着我国法律制度的健全，各行各业都有法可依。加上近年来医患关系的紧张，身为医务工作者更要懂法、知法，在工作中以法律来指导自己的言行。这样以来，不但能更好地保护病人，同时也可时时地保护我们自己。
6注重各种相关社会知识的培养
随着现代护理模式的转变，护理工作早已不单单是一项技术工作，其中很大程度上倾向于服务工作，护理服务质量慢慢地被提到了相对重要的位置，护理满意度也作为评价护理工作的一项重要指标。这就要求护士不仅要有丰富的临床护理知识与经验，还需掌握多方面社会知识。比如：社会学、老年学、人文科学、人际关系学、经济学、美学等知识，以便于在护理工作中与患者及家属间的沟通与交流，提高患者满意度，同时良好的心理护理也有助于患者疾病的转归。
总之，在护理带教过程中，只要敬业乐教，根据本专科的特点，充分利用各种教学条件和机遇，最大限度地优化教学模式，让学生感受多方面的刺激，体验多学科知识在临床上的应用，从而累积珍贵的临床和个案经历，得到不同的感知和体会。这样就会使护理带教更加适应临床护理工作的需要，培养出更好的适应临床发展需求的护理人才。
参考文献
常用的护理诊断及护理措施范文3
关键词:解剖学外科护理学教学方法知识模块
随着医学模式和护理模式的转变,护理专业的新知识、新技术、新方法不断涌现,对护理人员的整体素质提出了更高的要求,也是对高校护理教育提出了挑战。在有限的学习阶段怎样培养出适应时代需求的高素质护理人才?为此,笔者在近5年的《外科护理学》教学中,将外科护理学知识与解剖学知识整合成知识模块进行讲授,现将自己的教学体会浅析如下:
1.相关解剖学知识模块的强化
《人体正常解剖学》是在第一学期讲授,而《外科护理学》是在第七学期讲授,有相当一部分同学对解剖学知识已经生疏。根据学生已有的、教学内容所涉及解剖学知识的多少设计一个教学框架,即“已知的基础解剖学知识(学生复习)-疾病相关的解剖学知识(整合后交学生预习)-解剖学知识的应用(课堂教授)”。同时也对每节课的时间进行合理分配,即解剖学知识的应用只讲授3～5分钟,剩余的时间讲授《外科护理学》的基础知识。
2.将外科护理学知识和解剖学知识整合成知识模块
2.1临床表现与解剖学结构、功能特征整合成的知识模块。巧妙地设计解剖学知识与外科疾病临床表现的转化点,提高知识的转化率,即知识-能力,以症状推导病机来培养学生逆向思维。例如讲门静脉高压症护理一章,运用解剖知识分析“呕血”“便血”“腹水”“脐周静脉曲张”“脾肿大”等症状产生机理,巩固和加深了门静脉的组成及与腔静脉交通的知识。
2.2护理体检与腹部体表标志整合成的知识模块。外科患者的一些阳性体征要靠体格检查方能获得,根据人体体表的标志,可以准确地描述患者症状和体征的部位。例如:阑尾点(麦氏点)位于脐至右髂前上棘的连线中外1/3交界处,麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛[1]。再如:胆囊的触诊部位在右腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点),将拇指置于此点,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性[2],是胆囊病变的典型体征。
2.3护理诊断、护理措施与解剖学组织结构特点整合成的知识模块。护理程序是整体护理工作的核心构架,护理诊断是护理程序的重要组成部分,正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础。将护理诊断和解剖学知识融为一体,既锁定了护理诊断的分类又明确了相关因素,进而使护理措施的制定也更有针对性。例如:外科术后需长期卧床的患者,预防褥疮的发生是一项重要的护理内容,把人体浅表组织的结构特点和护理诊断及皮肤护理整合成一个知识模块,提出护理诊断为“皮肤完整性受损:与长期卧床,骶尾部供血不足,营养不良有关”,根据相关因素制定具体的护理措施:协助患者翻身,每2小时一次;指导病人正确的翻身方法;在骨突处置小垫,以防局部受压;每天用红花乙醇按摩骶尾部,预防褥疮的发生;给予充足的营养。
2.4手术前、后的护理措施与解剖学结构、功能改变整合成的知识模块。外科患者手术后,局部的解剖学关系和生理功能发生了变化,术前、术后的护理诊断也会发生相应改变,而护理重点必须随之转移。例如:癌患者,术前主要的护理措施是常规护理、皮肤准备、心理护理(目的是减轻或消除患者对癌症恐惧的心理压力)等;而术后主要的护理措施是疼痛护理、心理护理(目的是减轻或消除患者因躯体形象发生了变化而产生的心理压力)、患侧上肢的功能锻炼(解剖学知识提供了科学的指导依据)等。
2.5外科护理技能操作与解剖学结构特征整合成的知识模块。把常用的外科护理技术操作与解剖学知识整合成知识模块,在讲授外科护理技术的同时导入该知识点与解剖知识的联系。例如:把从鼻腔到胃所经过各个器官的解剖学特征和鼻饲术整合成一个知识模块等,以知识模块为单位讲授鼻饲术,不仅提高了学生的学习兴趣,而且使学生真正做到清楚的、有目的操作,避免或减少因临床护理技术操作不当所带来的护患纠纷[3]。再如:将解剖学方位术语上下应用于外科护理实际操作,遵循从上到下的原则,就不会漏掉细节[4]。
3.注重与护士职业资格考试相联系的解剖学知识
《外科护理学》是护士职业资格考试的必考科目,其中包括相当一部分解剖学知识。因此,在课堂教学中既要完成《外科护理学》教学大纲所规定的教学任务,又要与国家《护士资格考试大纲》中涉及的解剖学内容相联,为学生能顺利取得护士职业资格证书打好基础,增强就业的竞争力。
4.小结
以知识模块的形式讲授《外科护理学》,首先激发了学生的学习兴趣和动力,清晰地显示了外科护理学与解剖学知识的密切联系,增强了学生应用知识解决实际问题的能力,以造就适应2l世纪需要的合格的护理人才。其次,这种教学方法对教师提出了更高的要求,教师不仅要精通外科护理学的基础知识和扎实的解剖学知识,还要有很强的组织能力和教学基本功,有利于督促教师付出更大的努力来提高自身的能力及知识水平,紧跟当今护理教育发展的要求。
参考文献
[1]曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.251
[2]曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.310
常用的护理诊断及护理措施范文4
护理计划是系统的制定护理方法和过程，其目的是要确定病人的护理重点，以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统，有计划的活动。因此，护士在制订护理计划的时候应该同时制订健康教育的内容，措施和方法等。因为健康宣教及时合理，可以使护理对象在治疗时积极主动的配合，有利于护理目标的实现。如，对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内，那么就应该对病人进行与高血压病因、饮食，以及正确吃药等方面进行健康指导，这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性，既有利于病人的恢复，又有利于护理目标的实现。
二、护理评估与健康教育
护理评估的过程中需要收集资料，而资料的来源可以通过病人本身或者病人的家属及对病人有重要影响的人而获得。病人及其家属是护士直接接触的对象，所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其家属进行相关知识的健康宣教。护理评估中收集资料的方法有观察法，交谈法和体检法三种最常用的方法。例如通过观察法，护士可以了解到护理对象的呼吸情况，有助于病情的诊断，与此同时，护士应该告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16～18次/分，如果过快或过慢均不正常；又如，通过交谈法，护士可以了解护理对象的日常生活习惯，如吸烟、饮酒等，这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟、饮酒的不良影响；如吸烟与肺癌的关系，饮酒与肝炎的关系等。通过健康教育可以促使人们养成良好的习惯。如果对护理对象进行体检时如测量血压，这时护士可以一边为护理对象测量血压，一边对其进行健康指导，如护士告诉病人高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激和肥胖等都有关。综上所述，护士在进行护理程序的第一步，即护理评估的过程中通过对护理对象的观察、沟通和交流等就可以对其进行健康教育。使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识，在这个过程中，护士不仅可以得到更详细的资料，而且还可以满足护理对象对医学常识的需求。同时，还可以使护理对象更加信任护理人员。
三、护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料，从而确定健康问题的过程。一个完整的护理诊断是由诊断名称、原因和诊断依据三个部分组成。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。如，护理问题“母乳喂养无效”的原因有：①充盈问题；②缺乏母乳喂养的知识和经验等。同时，还可以对解决相关原因进行指导，如对原因①可以指导护理对象在喂乳前按摩或热敷，对原因②可指导护理对象根据婴儿的需要喂哺，并掌握正确的喂哺姿势和含接姿势，以确保婴儿进行有效的吸允和吞咽。另外，在护士运用评判性思维和分析资料后，初步确定问题后，护士应首先让病人确认其自身的健康问题，并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。如病人有吸烟史，可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性，护士可对其做相关的补充，这样通过病人自己参与到疾病和健康相关的讨论，可以更好地进行健康教育，从而使护理对象养成良好的生活习惯从而提高生活质量。
四、实施与健康教育
实施即护理措施，是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育，因为实施过程即是护理操作的过程，护士可以一边进行操作，一边进行健康教育。以高血压为例，护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性；还应教会病人怎样正确地测量血压，以及饮食等方面的指导等，当病人服药时，护士应告诉患者药物的名称、剂量、用法和不良反应，以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识；同时，还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。
五、评价与健康教育
评价是护理程序的最后阶段，它是用来评判病人是否达到预期效果或目标是否实现的。而护士对护理对象的健康教育也需要进行评价，以了解护理对象对疾病知识的掌握程度，饮食与营养，以及用药知识的掌握程度。其评价方法可以让护理对象将健康教育的内容复述给他人，护士可以对其进行补充，这样可以使护理对象对健康教育的内容更加深刻，从而使护理对象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的内容，也可使护理对象将相关健康教育的内容叙述给他人，以利于健康知识的普及。
在护理过程中进行健康教育显的尤为重要。①护士在护理过程中为护理对象提供所需要的知识，使其能够更好选择与使用医疗、护理资源，保护自己免受一些不正确广告宣传的误导。②健康教育能促进护理对象的健康，更好的预防疾病的发生。③健康教育能使护理对象的治疗，护理效果更令人满意。
随着人民生活水平和生活方式的改变，当今疾病谱也发生了很大的变化，从急性传染病转变为慢性病为主，而且大多数慢性病目前只能控制，而无法治愈。因此，这些人必须通过接受健康教育来学会自理和调整生活方式。另外，随着人们经济水平的提高，人们的精神压力也逐渐增大，所以（亚）健康人的保健需求也日益增高。他们希望能够通过健康教育学会更多保持健康和预防疾病的知识。而护士不仅仅可以接触病人而且可以接触病人的家属及其陪同人员，所以护士将有更多的机会进行健康教育。护士往往在对病人进行健康教育的同时，便可以对其陪同人员进行健康宣教。
[参考文献]
常用的护理诊断及护理措施范文5
急性白血病是一种严重的血液系统疾病,目前并非少见,且呈逐年上升的趋势。临床上以化疗为主,但化疗毒副作用大,合理化个性化护理对化疗后并发症及不良反应具有较好的疗效。国内许多护理人员在实际工作中总结了不少护理体会,如范菁、张辉,张树风、吴红梅等。高安丽则着重总结了老年白血病化疗后骨髓抑制的护理,彭素近、秦社灵分别总结了20例、76例小儿急性白血病化疗期间的护理经验,马爱武、单秀梅强调急性白血病治疗期的营养护理。而在关于比较合理化个性化护理与常规护理措施的优缺点方面很少有人涉及。本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。
二、本研究的目的和目标
本研究旨在探讨合理化个性化护理对急性白血病化疗患者不良反应的影响。目标是最大限度地减少或减轻化疗后不良反应的发生,保证化疗的顺利进行及取得成功。
三、关键词及定义
白血病;急性;化疗;护理
急性白血病:为骨髓中原始与早期幼稚细胞急剧增生的恶性疾病,其特点为体内有大量的白血病细胞无控制地增生,出现于骨髓和许多其他器官和组织,并进入外周血液中;发病急,发展快,预后差,死亡率高。
常用的护理诊断及护理措施范文6
关键词：肺栓塞 抗凝治疗 急救护理
Pulmonary embolism patients first aid and nursing
Zhao Genhua
Abstract :Discussion pulmonary embolism patients first aid and antifreeze treatment method and nursing characteristic.In view of the pulmonary embolism first aid nursing measure,the antifreeze treatment observation main point and the nursing countermeasure have made the introduction,thought the close observation electrocardiogram,the blood pressure,the breath and in the blood oxygen degree of saturation and the antifreeze treatment nurses coordinates and completes nursing measures and so on psychological nursing and out of hospital instruction is rescues the successful key.
Keywords:The pulmonary embolism Antifreeze treatment First aid nursing
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0065-01
肺栓塞是静脉源性血栓脱落后的一种严重并发症。肢体深静脉血栓脱落流经心脏和肺动脉，栓塞在肺动脉主干及其主要分支造成肺栓塞，发病急剧，病情重，进展迅速，死亡率高。目前有多种治疗方法可供选择，如抗凝、溶栓及外科手术，各有其适应症，禁忌症。而抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗方法，适应于较少面积，血流动力学稳定的急性肺栓塞患者或慢性肺栓塞患者。我科于2008年10月-2009年10月成功救治28例肺栓塞患者，现将急救及护理体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 。本组28例患者中，男18例，女10例，年龄均为38-60岁，均为急性发病，13例患者合并下肢深静脉血栓形成，肺栓塞栓子全部来源于下肢深静脉；15例患者外伤性骨折。入院后均急诊查PTC凝血酶原时间、动脉血气，心脏彩超，肺CT、肝、肾、下肢深静脉超声检查，确诊为急性肺栓塞。
1.2 用药方法。立即采用以抗凝为主的治疗，予尿激酶50万IU+生理盐水100ml静脉滴注，普通低分子肝素5000IU，q12h做皮下注射及口服华发令治疗。配合吸氧，抗休克，抗感染，维持水电解质、酸碱平衡等综合治疗，病情逐渐平稳，本组26例治愈出院，平均住院时间为30天。2例治疗无效死亡。
2 护理体会
2.1 为患者提供心理上的支持。
患者突然发病，病情危重。肺栓塞后栓塞部分形成死腔样通气，不能进行有效的气体交换，导致胸痛，呼吸困难，低氧血症，并下肢肿痛，限制等表现，患者常伴有惊恐、濒死感，加上反复抽血化验、制动，18例患者都伴有不同程度的恐惧、求生欲强的特点。
护理人员应掌握患者的心理和沟通技巧，建立好良好的护患关系。此阶段允许患者家属陪伴，并向患者及家属详细解释卧床休息、制动、反复抽血对肺栓塞的治疗和预防并发症的发生起重要作用。经常巡视病房，及时将病情好转的信息告知患者。每天与患者交谈，了解患者的需要，鼓励患者倾诉，同时告知患者及家属，目前治疗肺栓塞疗效已明显提高，诊断治疗手段先进，预后良好。鼓励患者合理需要，耐心回答患者的疑问，指导患者采取深呼吸、听广播、阅读书报等方式放松情绪。急性期后可以允许患者下床适量活动，避免剧烈运动，还可以允许患者坐轮椅外出短距离活动。
2.2 肺栓塞的急救护理。
2.2.1 一般护理。急性期嘱患者绝对卧床休息，保持安静，尽量减少搬动，护士操作应熟练轻柔，做好保暖措施，密切观察生命体征等病情变化，持续24小时心电监护及氧气吸入，迅速应用留置针建立2条静脉通道。保证抗凝药物按时输入，以及遵医嘱使用抗生素预防肺部感染。注意记录每小时尿量，每小时尿量不少于30ml，根据血压情况合理调节升压药的浓度和滴速。
2.2.2 改善呼吸功能。根据病情给予最合适的，及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，8例患者因呼吸困难给予呼吸机辅助呼吸。
2.2.3 抗凝治疗的护理。抗凝治疗可防止血栓的复发，并可溶解潜在的血栓。我科常用的抗凝药为普通肝素及华法令，用药过程需定期复查APTT，使患者APTT延长至正常的1.5-2.5倍，这样既能有效抗凝，也能使出血并发症的危险降至最低。治疗过程中的常见不良反应为出血，特别是胃肠道、颅内出血。责任护士要做好皮肤、口腔护理，观察皮肤、牙龈有无出血点，呕吐等表现，警惕颅内出血。遵医嘱定时检查出、凝血时间，出现异常及时报告医生进行处理。
2.2.4 肢体肿胀的护理。70%-90%急性肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓，特别是下肢深静脉尤为常见。本组13例患者合并下肢深静脉血栓形成，均有不同程度下肢红肿胀痛。急性期嘱患者卧床休息，抬高下肢，忌用手按擦下肢肿胀处，防止栓子脱落。如下肢肿胀疼痛剧烈，及时给予止痛剂，并予50%硫酸镁、甘油等外敷肿胀处，达到消肿止痛目的。急性期过后可下床适量活动，需长期卧床者，2周后协助患者定期做下肢主动和被动运动，尽量减少卧床时间，减轻血液淤滞，避免剧烈运动。
2.2.5 出院指导。嘱咐患者出院后仍需服用华法令3个月，根据病情每2周门诊复查凝血酶原时间。避免剧烈运动，不要参加易造成外伤的活动，有胸部不适时应随诊。注意早期出血的症状和体征，若外伤出血，及时包扎就诊，平时多饮水，保持大便通畅，不可食用影响华法令作用的食物，保证每日饮水量，多饮水可降低血粘度，增加血流速度。持续抗凝三个月后，应复诊决定是否需要进一步抗凝。
3 结果
通过对28例急性肺栓塞患者提供相应的急救护理及抗凝治疗的心理护理、出院指导等护理措施，使患者积极配合治疗，提高了治疗效果。本组26例急性肺栓塞患者均抢救成功。
4 讨论
急性肺栓塞的疾病认识逐渐增多，该病起病急，进展快，易误诊，死亡率高，护士要有敏锐细致洞察力，除了临床症状和体征的观察，还应熟悉相关实验检查，为早期诊断和治疗提供重要依据。及时抢救和精心护理，做好出院健康教育，有助于减少肺栓塞的死亡率。
参考文献
