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更年期和骨质疏松的关系范文1
中图分类号：R173 文献标志码：B 文章编号：1672―4208(2011)02―0066―03
世界人口老龄化的问题已经成为社会关注的焦点之一，老年人口数量的持续增长，随之而来的是进入绝经期妇女数量的逐年增加，预计到2030年中国将有超过2.7亿的妇女进入绝经期。妇女生命的三分之一时间将在绝经后度过。妇女进入更年期后，随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的逐渐下降，会导致生理和心理功能的失调而影响健康，所引发的低雌激素水平相关疾病还会影响到老年妇女的健康和生活质量。更年期的保健是提高妇女生活质量的重要内容和有效手段，所以如何做好更年期妇女的保健，使她们顺利地度过更年期，其意义就显得格外重大。以下就社区工作中对更年期妇女的干预作一综述。
1 更年期妇女的生理心理特点
妇女更年期是指从性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期。绝经前期指卵巢功能逐渐衰退出现月经紊乱到绝经前的一段时间，临床上以出现月经紊乱和(或)血管舒缩症状的出现为标志。绝经是指月经完全停止1年以上。绝经期间常出现心悸、潮红、潮热、出汗、易激动、焦虑、失眠、月经紊乱等症状，这些统称为更年期综合征。随着生活水平的提高，个人体质增强，绝经期可向后推延，更年期妇女约有三分之一通过神经、内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，三分之二的妇女则可出现上述症状。绝经后期指月经停止后至卵巢内分泌功能完全消失的时期，一般需要6～8年。进入更年期，由于内分泌的紊乱，使原有的生理和心理平衡受到影响，是疾病的好发阶段。
2 更年期妇女的社会特点
在社会关系方面，更年期妇女面临一些社会问题，如下岗，就业困难，上有老人需要照顾、下有子女的培养或孩子长大离开身旁等，这一切给她们带来精神上的压力，在一定程度上干扰了她们的生活、工作及其他关系。
3 更年期妇女常见的健康问题
3.1 血管功能失调 阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，出汗、畏寒，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，收缩压升高，且波动较大。
3.2 月经紊乱月经周期延长或缩短，经血量增多甚至发生功能性子宫出血。有些妇女经血量渐减少，淋漓不净渐致闭经。
3.3 精神、神经症状常有忧虑、抑郁，易激动、失眠、好哭，记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常，类似精神病发作。
3.4 肿瘤易发更年期为常见肿瘤的高发年龄，常见的有子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢肿瘤、乳腺癌等。如能早发现、早诊断、早治疗，可提高治疗效果及患者生存率。
3.5 骨质疏松骨质疏松主要是指骨小梁减少，最后可能引起骨骼压缩、体积变小，严重者导致骨折。妇女绝经后易发生骨质疏松，是由于骨质吸收速度快于骨质生成所致，使骨质丢失而变为疏松，其发生与雌激素下降有关。此外，饮食中缺乏蛋白质、钙、磷和维生素D以及活动过少，也是导致发生骨质疏松的重要因素。
3.6 肥胖妇女进入更年期后，其代谢机能降低，更年期妇女的基础代谢率比青年人低15％～20％，体内脂肪组织随年龄增加而增加，肌肉萎缩。如果更年期妇女没有及时合理调整营养，不注意节制热量的摄入，不重视适当运动和进行体格锻炼，极易发生肥胖。而肥胖者发生多种病症的机会大大增加。这些病症包括高血压、冠心病、缺血性脑卒中、糖尿病、乳腺癌、直肠癌、睡眠呼吸暂停综合征、痛风，血脂异常、下肢浮肿、腰腿关节疼痛及骨质疏松等。
3.7 减退雌激素水平下降后，衰退，阴道分泌物减少，时出现疼痛感，继而导致性生活次数的减少或厌恶性生活的情绪的发生。阴道炎、月经紊乱等影响性生活的质量，对性生活缺乏兴趣和，有意识地压抑性冲动，影响夫妻之间的感情沟通，容易产生婚姻危机。
3.8 慢性疲劳 更年期妇女正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中，家务和职业的双重负担，是妇女们长期处于慢性疲劳的状态之中，慢性疲劳是一种普遍存在却被人忽略的社会病。在这样的基础上，妇女的健康更容易受不良环境和行为因素的影响，发生问题。
3.9 其他如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、张力性尿失禁、老年性阴道炎及尿路感染等，绝经后晚期还可出现与代谢有关的一些疾病，常成为影响更年期妇女健康的常见问题。
4 更年期妇女保健
4.1 健康教育 针对更年期保健服务对象数量多、年龄大、个体差异大和大部分已返回社区的特点，开展社区妇女更年期保健服务，通过家门口的健康讲座、咨询、指导和随访等，使进入更年期的妇女甚至其家属了解此期的生理变化、心理特点及更年期常见病的早期症状和防治知识，以便顺利度过这个特殊的生理时期。
4.2 饮食和运动指导肥胖和骨质疏松可以通过调节饮食和加强体育锻炼来预防。(1)均衡合理的饮食：限制碳水化合物的摄入，碳水化合物应占每天总热量的55％～60％，以谷类为主；脂肪的摄入应控制在30％以下，并以植物油为主。增加钙的摄入，我国妇女每日自饮食中摄人的钙量仅为400～500mg，远未达到每日所需的钙量1200～1500mg，故应多食用含钙量多的食物，如大豆和牛奶。保证一定量的优质蛋白摄入，优质蛋白的摄入标准为0.75g・kg-1・d-1，优质蛋白以禽蛋、肉类、乳类、大豆中含量多。还需注意多食富含维生素及微量元素的食物，如胡萝卜、芹菜、木耳、芝麻酱、山楂等。(2)加强体育锻炼：有氧运动能改善更年期妇女自觉症状，能减缓骨质疏松症的发生。运动应该因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒。选择适合更年期妇女运动的方式，尤其是易于运动强度的设定的，不宜用爆发性大运动量的，以免造成精神紧张及过度疲劳。运动强度达妇女安静时心率+(30～50)％安静心率。运动时间每周3～5次，每次30～60min为宜。进行肛提肌锻炼，可减缓或防止组织、韧带松弛所导致的一些疾病。
4.3 注意个人卫生尽量穿宽松及容易加减的衣服，内衣以纯棉为宜。因为更年期生殖器官发生萎缩和组织松弛，宫颈粘液及阴道上皮分泌减少，易发生阴道炎、子宫脱垂和尿失禁等，故应特别注意保持外阴清洁，勤换内裤，内衣内裤在阳光下晾晒。
4.4 维持和谐的性生活正确面对绝经后的性生活，消除社会心理因素对性生活的影响，并积极治疗影响性生活的疾病。有规律、和谐的、适当的性生活可以刺激女性卵巢及肾上腺分泌雌激素，弥补因卵巢功能减退而引起的机体内雌激素不足，对更年期妇女不但可以预防阴道炎、子宫内膜炎等多种妇科疾病的发生，而且还可以减轻精神恐惧、神经衰弱、失眠及心理障碍等更年期中的不适症状。
4.5 心理干预更年期妇女由于处于特殊的年龄阶段，极易由于生理的改变引起心理的异常，而心理异常又会加剧躯体症状的表现。通过开展心理咨询活动，让妇女能及时得到心理疏导，避免或消除不利于健康的社会文化心理因素的影响，调节更年期妇女的心理状态；并指导更年期妇女学会有意识控制自己的负性情绪，帮助其顺利度过更年期。妇女自身应该了解一些更年期生理卫生知识，明白这是一个生理过渡时期，经过1～2年就可自然缓解，以利于解除不必要的精神负担。同时家庭成员、邻居、伙伴、同事也应了解更年期的主要表现，在工作上、生活上给予她们关怀和体谅。此外，要避免过重、过累、过度紧张的工作或劳动；避免精神过度紧张，尽可能避免不良精神刺激，给她们创造一个轻松愉快的环境。
4.6 定期检查应每隔6～12个月做一次妇女病及肿瘤普查，定期体检，做好疾病的筛查工作，做到无病早防，有病早治。如果月经量增多或经期延长，应及时就诊，以免失血过多，导致贫血。要重视绝经后出血。
4.7 药物治疗 (1)激素替代：2006年的绝经过渡期和绝经后激素治疗的临床应用指南中关于激素治疗的共识：应用激素替代治疗(HRT)是针对与绝经相关的健康问题的必要医疗措施；绝经及相关症状是应用激素替代治疗的首要适应证；应用激素替代治疗是预防绝经后骨质疏松的有效方法；对于有完整子宫的妇女，在应用雌激素时应同时应用适造的孕激素以保护子宫内膜，对于已经切除子宫的妇女应用激素替代则不必加用孕激素；根据个体的情况选择激素替代治疗方案；没有必要限制激素替代治疗的期限；应用激素替代治疗时，应在综合考虑治疗目的和危险的前提下，采用最低有效剂量；在出现与绝经相关的症状时，即可开始激素替代治疗。治疗应至少每年进行一次个性化危险与受益评估，应根据评估的情况决定疗程的长短，并决定是否继续或长期应用；出现绝经相关症状并存在其他疾病时，在排除禁忌证后，可于控制并发疾病的同时应用激素替代治疗；植物雌激素不能用作雌激素治疗的替代药。常用药物有：补佳乐、结合雌激素、利维爱、克龄蒙等。推荐在绝经过渡期全程使用目前国内唯一具有抗雄活性的复方药物克龄蒙。(2)其他药物治疗：对于HRT有禁忌或不愿应用HRT者，可选用三合剂(维生素E100mg、维生素B210mg、谷维素10mg)，每日2次，早晚饭后30min，可连续服4周，症状好转可停药。还可选用中药制剂：更年康、更年安、佳蓉片等及中药汤剂治疗，对改善症状也有很好的作用。在上述治疗的基础上，根据症状，可结合选用抗忧郁剂、钙剂、镇静剂、孕激素、多种维生素等综合治疗，效果会更好。
总之，更年期是一个特殊的时期，其生理心理变化大，易患各种疾病。我国更年期妇女数量多，问题多，更年期持续时间长，而且大部分更年期妇女已回归社区，需要加强以社区为基础、以家庭为单位的综合性卫生服务。开展更年期妇女社区保健和康复服务，对妇女更年期症状的改善和预防更年期疾病，并提高老年生活质量有着重要的意义。
参考文献
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更年期和骨质疏松的关系范文2
在女性体内有一种神奇的物质，叫作雌激素，也称荷尔蒙。雌激素可以保护女性少受疾病的困扰。拿冠心病来说，45岁之前的女性冠心病发病率极低，仅7‰，即100个人中不到1个。而同龄男性的发病率高达48‰，两者相差近7倍。而且雌激素不单与冠心病有关，还可以防止女性众多疾病，比如骨质疏松、老年痴呆、糖尿病等。
女人和男人的最大区别，就是女人会在更年期突然没有了雌激素。没有了它，女人就会发生很大变化，就是我们女职工最害怕的一件事――衰老。
对于女性来说，雌激素既不能过少，也不能越多越好。雌激素过少，会直接影响女性的第二性征，如女孩13岁以后还不发育，甚至到了16岁还不来月经，属于青春发育迟缓，是雌激素分泌过少甚至没有所造成的，其后果就是失去女性正常体态，内分泌失调甚至会出现男性性征。而雌激素过多，也会出现麻烦，比如4岁的女孩就来月经，我们称这为性早熟，还有多囊卵巢综合征。健康的女性是既有雌激素又有孕激素，如果没有排卵，就没有孕激素。有些女性半年甚至一年不来一次月经，这种状态就有可能是孕激素缺乏。如果没有孕激素而只有雌激素，就会增大癌变的概率。许多妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，也都与雌激素过多有关。
女性更年期之后，体内的雌激素水平下降，会影响脑血管硬化，因而造成供血不足，由此大脑也会受到影响。不仅如此，绝经后，女性的各种机能开始衰退，特别是性腺机能减退以至消退时，老年期就已开始。老年期开始的时间，受很多因素的影响，如遗传、营养、生活条件和疾病等。在旧中国，人的平均寿命不超过50岁，现在活到80岁的人越来越多，虽然人的寿命逐渐延长，但绝经的时间并无多大变化，因此女性一些以前没有表现出来的疾病，如更年期综合征、骨质疏松、血压波动、血脂紊乱、心血管疾病等，其中尤其是女性心血管疾病的三大因素――高血压、高胆固醇血症、糖尿病，都与雌激素有关！
很多中老年女性都有这样的感受，更年期出现了血压波动，如不采取措施防范，可能血压波动就会变成高血压而危及健康！
补充雌激素可以解决更年期症状，治疗泌尿生殖道萎缩，预防骨质疏松，早期开始用还可以预防心血管疾病和老年痴呆。此外还可以保持女性特点，减少糖尿病和结肠癌的发生。
雌激素有促进钙在骨板中贮存的作用，绝经后雌激素减少，骨钙贮存也减少，使骨密度下降。间隙增宽，造成骨质疏松。如能在绝经后及早补充雌激素，并加服钙片，则可延缓骨钙丢失，防止和减少股骨颈骨折的发生。同时，雌激素能参与脂肪的代谢，有减少血液中低密度脂蛋白和增加高密度脂蛋白的作用，从而保持动脉血管壁的韧性和管腔的通畅，减少中老年妇女动脉硬化和冠心病的发生。有关资料还指出，绝经后的妇女服用雌激素后，心血管和脑血管意外的发生率可以减少一半。
有人会产生这样的顾虑，“补充雌激素会发胖的！”
使人发胖的激素是肾上腺激素，而雌激素是不会使人发胖的，相反，如果缺乏雌激素，是有可能发胖的！
还有人有这样的顾虑，“补充雌激素可能会造成子宫内膜癌以及乳腺癌！”
雌激素是一种生理性激素，适量的雌激素可减轻更年期症状、骨质疏松症，但不意味雌激素就是“防老药”。如若雌激素水平升高，会改变体内内分泌环境，导致细胞恶变，诱发乳腺癌的发生。流行病学调查发现, 内源性雌激素水平持续增高或外源性补充雌激素均可使乳腺癌发病率明显增加。研究表明雌激素代谢致DNA损伤，雌激素促进乳腺细胞的转化和雌激素受体阳性乳腺肿瘤细胞的增殖与侵袭，这也是一些乳腺癌患者应用抗雌激素治疗的依据。
在现代社会竞争激烈的工作环境中，女职工所承受的压力越来越大，由此会影响雌激素水平;大量使用加入雌激素以达到嫩肤效果的美容化妆品，进食了用激素喂养的鸡、鱼等肉类，以及环境污染严重等因素都可使体内雌激素水平长期偏高，而导致乳腺癌发病的增加。肥胖妇女体内雌激素除卵巢分泌的一部分之外,还可由脂肪组织生成相当可观的雌激素,使患乳腺癌的风险增加。反复人工流产会使女性患乳腺癌的可能性增加，这是因为怀孕妇女每次人流之后妊娠被突然中断，体内激素水平变化显著，成为乳腺癌的诱因。酒精能提高女性体内雌激素分泌水平 ,饮酒会增加乳腺癌复发率的原因可能与此有关。
需要使用雌激素的多为患更年期综合征的妇女，这类妇女使用雌激素前，必须在医生的指导下，才能合理、适量使用，决不可自行滥用。
乳腺癌与雌激素水平的关系比较密切，但不必将雌激素看作“洪水猛兽”，在乳腺形态发生过程中不同剂量的雌激素有完全相反的作用，如生理水平的雌激素可诱导肿瘤的消退，这是因为雌激素具有的双向作用引起的。研究发现在激素替代治疗患者中应用雌激素仍利大于弊,必须在医生指导下做好随诊与监测，做到规范化使用。
如何维护好体内雌激素水平的平衡呢？主要注意以下几点。
一是保持健康良好的生活习惯，坚决抵制烟酒的诱惑。有吸烟与饮酒嗜好的女职工，不仅易失去雌激素，使皮肤粗糙，皱纹早现，而且平均绝经期会提前3~4年。绝经后的骨质疏松现象也会更严重。
二是注意营养均衡，与豆制品为友。饮食的营养均衡十分重要，自然界中一些植物也含有“雌激素”，如常见的大豆，就含有一种大豆异黄酮，被称为植物雌激素。不过这种植物雌激素的作用只在人体外的试验条件下得到证实，它在体内是否能替代我们自身分泌的雌激素还在研究中。但不管怎么说，与豆制品为友总是大有益处的，因为它还有高蛋白、高钙质、低脂肪等许多优点。
更年期和骨质疏松的关系范文3
1. 妇科炎症――最怕见好就停
世界卫生组织调查显示，六成以上的女性患有妇科炎症。究其原因，主要有两方面：一是由于性生活不健康或者不卫生，容易诱发炎症、宫颈癌。另一方面，很多女性对性生活认识不正确。
从妇科、内分泌来讲，妇女始终有正常的性生活，她的免疫功能才有保证，甚至能减少疾病，延长寿命。另外，普通的炎症还与人工流产有关系。所谓的盆腔炎、附件炎都是由此引起。因此，预防妇科炎症，要避免人工流产，要特别注意卫生。每天使用温水清洁、保持干爽、每2～3小时排尿1次预防感染等。对于已患上炎症的女性，最重要的是治疗中不要见好就收，否则不遵守疗程，霉菌感染大多还会反弹。
2. 子宫肌瘤――不是一切了之
每3个女性中就有一个子宫肌瘤患者，子宫肌瘤有女性生殖健康的“潜在杀手”之称。预防子宫肌瘤，要求妇女在经期及产后要特别注意，严禁，保持外阴和阴道清洁，心情舒畅，减轻压力，注意保暖，禁止饮用生水，饮食宜清淡，易消化，忌食辛辣生冷刺激性食物，保持正气充足气血顺畅。
很多女性得了子宫肌瘤，第一反应就是切除肿瘤。其实，治疗子宫肌瘤这种常见的良性肿瘤的方法要视具体情况而定，并非一“切”解千愁。症状轻的患者不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。
3. 乳腺增生――每年查
乳腺增生是女性最常见的疾病，近年来发病率有增高的趋势，其发病率占到育龄女性的28%～40%。由于当今女性压力大，睡眠不好，作息不规律，导致内分泌紊乱，成为乳腺疾病的诱因。另外，高蛋白、高脂肪饮食，使得女性初潮早绝经晚，体内雌激素始终维持在一个较高水平。加上环境污染、晚生育等因素，催使乳腺疾病发病率逐年增高。保持乐观，劳逸结合是预防乳腺增生的不二法宝。
此外，如果得了乳腺增生，要关注其潜在的癌变趋势，除医学检查手段外，最简单便捷的方法还是自检。建议女性每次月经后一周;停经或更年期妇女最好确定每月的固定一天进行自检。如发现有异常，更应及时到医院检查。
4. 骨质疏松――多晒太阳勤练下蹲
更年期和骨质疏松的关系范文4
骨质疏松的原因是骨质不断丢失,骨组织的微结构出现退行性变化。骨质疏松是在数年间逐渐发生的变化,即骨的代谢和转换过程的紊乱。这种紊乱可分为破骨活性(骨吸收)的增强,使骨质丢失多于骨质形成,以及成骨活性(骨形成)的减低,使骨吸收后的腔隙得不到骨质的补充。这两个过程均造成骨质的不断丢失,形成骨质疏松。
诊断骨质疏松的可靠方法是骨的活体检查来评价骨组织的微细机构,但患者不容易接受这种侵袭性的检查,只在极需的情况下才使用。用双能源X射线吸收成像(DEXA)来定量骨矿的密度,即骨密度测量(BMD)是常用的诊断方法,但只在大医院或骨科专科医院才有这种设备。较简便的方法是检查血或尿中的骨代谢指标。目前已有较可靠的检验指标用于临床的辅助诊断、鉴别诊断和治疗监测。这些指标可分为反映骨吸收和反映骨形成的指标。
一、骨吸收指标
(一)24小时尿钙定量。尿钙排除量增多表示体内钙吸收的加速、骨质丢失。
(二)测定血中耐酒石酸盐的酸性磷酸酶(TRAP)。此酶的升高表示骨内的破骨细胞活跃,导致骨质丢失。
(三)测定血中骨涎蛋白(BSP)。此蛋白的增加也反映骨质疏松。
(四)近期发现的指标是1型胶原的交联物及其代谢物。1型胶原在骨质连接和维持骨的韧性中起重要作用。吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(DPD)是重要的骨质交联物。当骨质疏松时,此种交联物增多而出现在尿中。临床应用较多的脱氧吡啶啉,它的测定受尿量多少的影响,而尿肌酐量在尿中比较恒定,故它的测定结果要与肌酐相比较。它的参考值:女性为3.0～7.4纳摩尔/升肌酐,男性为2.3～5.4纳摩尔/升肌酐。
(五)测定尿中1型胶原的氨基端肽(NTx)和羧基端肽(CTx),也可敏感地反映骨质疏松及其严重程度。
二、骨形成指标
(一)测定血中碱性磷酸酶的骨同工酶(BLAP),也叫做骨特异性磷酸酶。它参与骨的形成,促进骨的矿化。血中的此酶升高表明由于骨的丢失而使骨形成亢进。
(二)测定血中的骨钙素(OC)。骨钙素是反映骨形成的最佳指标。它的参考值女性为37～100纳克/毫升,男性为3.4～9.1纳克/毫升。
三、骨肿瘤和肿瘤的骨转移。
反映这方面的指标有骨桥蛋白和1型胶元的羧基端肽。
更年期和骨质疏松的关系范文5
约八成女性受到女性荷尔蒙分泌量逐渐减少的影响，在停经前后会出现“更年期症候群”，表现出热潮红、心悸、失眠、焦躁易怒、频尿、骨质疏松、腰酸背痛、尿失禁等症状。为缓解不适，许多女性选择补充大豆异黄酮等雌性激素。
其实，维持身体健康不能只靠单一营养素，建议从天然食材中摄取均衡营养。更年期妇女应在均衡饮食的前提下，适度补充钙质、镁、维生素B群、黄豆制品、维生素C和维生素E，同时配合运动纾解压力和促进骨质健康，才能有效预防和改善更年期症状。
更年期妇女饮食营养建议自制补钙养“心”餐。养心餐强调两大特色：三低一高与四少一多，三低一高分别是低油、低盐、低糖，高纤维；四少一多则指少油炸、少肥肉、少油脂、少热量，多蔬菜。女性平常可多食用番茄、奇异果或黑木耳等食物。番茄有丰富的茄红素，对于改善血脂肪的组成有辅助效果，并具有抗氧化的能力。因此，对于心血管疾病有保健效果。
体质：及时调整更年期更自在
女性过了45岁，不论经前或经后，经常心情烦闷、情绪低落、容易勃然大怒，如果大发雷霆后血压升高、胸闷心悸，接连好几天都会心跳加快、身体不适。仔细观察，月经次数变少，周期拉长，那就是面临女性荷尔蒙开始减少的更年期症候。
更年期女性会产生心悸，但不大会有胸闷刺痛的心血瘀阻不通的缺氧现象，如果过度紧张，刺激交感神经，使心跳加速，反而会加重心悸现象，误以为自己真的罹患心脏病。其实，只要舌下无大条青筋，尽管手指末稍发胀暗红，通常也只是停经症候群中的常见的心悸现象而已，不必太惊慌。
心悸，是一种可感觉到自己的心脏跳动的不适现象。心跳可能过快、过慢、不规则，或是以正常速度跳动。更年期女性会有心悸表现，来自于荷尔蒙开始减少所致，只是多数人以为，荷尔蒙开始减少一定就是“虚”，以为只要“补”一下，心悸就会减缓，其实并不是这样。
例如，心跳快而无力或是心跳慢而胸闷，加上疲劳倦怠、说话无力、手足无力、唇淡甲淡、脸色不华、易受惊吓、经乱、经量明显减少、经色愈来愈淡、经来眩晕，可能是心血虚或是心阴虚（多潮热），可以使用逍遥散或是加味逍遥散来调整心悸状况。
若心跳过快而有力（好像快跳出来的感觉），精神亢奋、极度怕热，口舌生疮、口干苦臭、烦躁失眠，体力尚佳、舌红苔黄等是心阳亢盛的表现，不小心吃到人参、四物汤、天王补心丹，会加重心悸现象，此时来杯莲子心茶，可减少一时的心悸之苦。
女性生理特点之一是比较怕冷，所谓“十女九寒”，但“唯一”不怕冷的女性，多数是更年期妇女。一旦上了年纪，发现自己愈来愈不怕冷，反而是愈来愈怕热，特别是下午3点过后，常会出现一阵阵有如潮水般的热象令人不适，同时两颧也出现状似害羞的红晕，就表示已经进入更年期。
更年期潮热（又称热潮红）现象有手足心热与心中烦热，亦即中医所谓“五心烦热”，再加上面红泛赤而热，如此热象，会让更年期妇女不怕寒流报到，甚至寒冬薄衣。但是到了酷夏，热象的内外夹攻，加上心烦失眠心肝火旺，潮热经此火上加油，令人更加难受。
潮热现象，中医多数定为“阴虚燥热”，指的是身体体液因荷尔蒙减退，细胞无法有效利用口腔喝进来的水去平衡身体所产生的热。既是阴虚水不足，就要帮助身体保留水分，可采用滋阴清热的方式来保养。中药如玄参、生地、麦门冬、天门冬、黄精、玉竹等都具有滋阴清热、减低潮热的功效。
平日可多食用含水分多的蔬果，如白木耳、黑木耳、秋葵、白萝卜、水梨；还有富含天然雌激素的豆浆与山药，都是能减低更年期潮热不适感的最佳保健食品。
当心悸与热潮红现象变得频繁时，只要请中医师稍稍调整一下更年期的体质状态，这些现象就会慢慢地消失。
心理：自信轻松迈向“第二青春期”
有些妇女在停经前后，容易有盗汗、掉发等症状，但只要藉由生活调整和营养补充，即可获得改善，放松地朝向生命中的“第二个青春期”迈进。
现代女性社经地位高且多为职业妇女，中年退休后面临社会角色的改变，一时心理难以调适，压力更大，此时生活作息若不正常，易因失眠导致情绪不稳，人际关系变紧张。建议妇女朋友，应从生活减压与规律作息开始，预防更年期的不适，并进一步力行“活在当下”和“开心大笑”的生活哲学。
黄金女郎七大健康管理守则
更年期来临，只需遵守“黄金女郎七大健康管理守则”，“黄金女郎”就会再次向您招手。
1.均衡饮食最重要：摄取六大类食物，包括五谷根茎类，奶类，蛋、豆、鱼肉类，蔬菜类，水果类，油脂类。
2.每天运动：如健走运动，就很适合更年期妇女，因为消耗热量的效果比走路有效，比慢跑安全，不容易造成运动伤害。
3.体重控制：妇女体脂肪率比男性高，停经以后代谢率的下降更快，体重增加的情形更为明显，形成中年发福现象。唯有透过均衡饮食、适度运动及健康的生活型态，才能控制体重，减少慢性病的发生。
4.每天五色蔬菜水果：建议选择不同颜色的蔬菜水果，因为含有不同的营养素，如同传统所谓的五行，五行必须协调，身体才会健康。而且搭配起来赏心悦目，如红（火）：番茄有茄红素，葡萄有花青素；黄（土）：地瓜、南瓜、胡萝卜等含有胡萝卜素；白（金）：燕麦可降胆固醇，白木耳含多醣体；黑（水）：香菇、黑木耳等含多醣体，可强化免疫力；绿（木）：绿色蔬菜含叶酸，绿茶含儿茶素。
5.补充足够的钙质：应设法在饮食中添加富含钙质的食物，以减少骨质疏松的发生。食物中钙含量较高者依序为：小鱼干、虾米、黑芝麻、干紫菜、芝士、发菜、花豆、海菜、苋菜、黑豆、黄豆、海带、香菇、牛奶等。
更年期和骨质疏松的关系范文6
联合国老龄委强调指出，衰老的过程不是一定非要伴随疾病发生，而老龄化所伴发的一些重大疾病可以被压缩在死亡之前的一个短暂的时期内。“男子更年期综合征”就属于这种可以有效预防，不是每个男性一定非要发生的，即便一旦出现，也可以被控制在一个相对短暂的时期内的疾病或现象。
男子更年期现象的古文献记载
中医文献对于人类随年龄增长而出现脏腑功能的变化现象早有明确的记载。《黄帝内经・素问・上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……”“丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子：三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长级；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁：六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；天癸竭精少，肾脏衰，形体皆极；八八……”《素问・阴阳应象大论》有“年四十，而阴气自半也……年六十，阴痿”之说，而《灵枢・天年》曰：“四十岁，五脏六腑十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白。”
这些记载都在阐述：不论男女，随着年龄增长，女人自7岁，男人自8岁开始，伴随着“天癸至”、“天癸竭”的消长规律，而出现的一系列生长发育、脏腑功能盛衰的变化，尤其说明了40岁后由天癸、肾气的原因，导致身体由发育隆盛至衰退之转折。天癸，是一种与肾气盛衰关系密切的、促进维持人体生殖机能成熟，并对其他脏腑功能有重要影响的，即天一癸水。这应该是我国最早对男女体内因某种物质的缺乏或衰竭而出现生理变化的记述，就是我们现在要谈的“男子更年期综合征”。
男子更年期综合征的由来
早在1939年，Wernen根据男性在50岁以后会出现与女性更年期类似的症状，经归纳研究后，首次提出“男子更年期综合征”。随着研究不断地深入和完善，1994年奥地利泌尿学会在欧洲男科学研讨会上，提出“中老年男子部分雄性激素缺乏综合征”。由于后者较为贴切、客观地反映了中老年男性体内睾酮水平变化，以及由此引起的多方面功能改变这一事实的本质而被广泛使用。
目前在命名上尚存一些争议。为了便于叙述及让大家更好地理解，本文中暂且使用“男子更年期综合征”这一概念。迄今，国际在男子更年期综合征各领域的研究取得了重大成果，而我国在这方面的临床研究工作起步较晚，缺乏相关的基础数据。目前对男子更年期综合征的诊断、治疗、监测方面仅出台了一个基本原则供临床参考使用。
男子更年期综合征的患病率
男子更年期综合征，一般发生在50岁以上的中老年男子：但因社会，生活、环境、疾病及个人因素，发病年龄有超前趋势。目前，40岁以上就应该考虑更年期问题。
国外有研究表明，40岁以后发生更年期综合征的比例大约有10％左右，60岁以后达30％，80～90岁占80％的比例；而我们国家，还暂无这方面的统计资料。
男子更年期综合征的认知度
目前，对男性更年期综合征概念的认识程度还存在较大的差异。男性更年期教育在西方国家已经有了一定的基础，我国在这方面知识的普及、宣传，教育工作尚属起步阶段。
在丹麦的一项研究结果表明：40岁男子比年龄大者更多地相信存在男子更年期综合征，到了51岁，约30％的人仍然相信这一点。
我国曾做过对男性更年期情况综合调查，涉及内容有知识、态度，实践能力，调查人群为相对比较发达的长江中下游3个城市4个地区的2574名40～70岁中老年男性，结果显示：听说过有“中老年男性部分雄激素缺乏症”的占38.67％；知道治疗男性障碍药物万艾可(伟哥)的男性有63.68％，而知道有一种叫安特尔的补充雄激素(可以治疗男性雄激素不足)的药物的比例仅占17.10％。这一结果表明，我国男子更年期综合征知识的教育、普及、认知程度及预防情况很不乐观。
男子更年期综合征的临床表现
一 血管运动症状 潮热、盗汗和伴随而来的烦躁、心悸、失眠。
二 精神心理症状 睡眠障碍(嗜睡或失眠)、烦躁不安、易怒、恐惧感、注意力不集中、近期记忆力减退、忧伤、抑郁、自我感觉不好、生活兴趣下降、自信心下降。
三 体能下降症状 体力、耐力下降、肌肉萎缩、腹部脂肪层增加(腹型肥胖)。
四 减退症状 减退、性生活减少、不坚、功能障碍、性满足感下降、量减少、无力、性毛脱落或生长速度减慢、萎缩。
小贴士
需要说明的一点：不是上述症状都会在男子更年期出现，多数情况下是某一种或几种表现更为突出，同时，临床检查存在雄性激素水平低下，才符合男子更年期综合征的诊断。
男子更年期综合征的临床诊断
首先是对上述临床症状表现进行量表评价，这是筛查诊断的第一步。量表包括：土耳其伊斯坦布尔Bosphorus心理系使用自我评分相对量表、美国密苏里州圣路易斯大学医学中心的男子更年期综合征问卷。如果症状评分总分达到了界定值或问卷中的多数问题得到了肯定的答案，受试者即被认为可能存在男子更年期综合征。
诊断的第二步，是测定生物可利用睾酮水平。方法是在早晨8：00～9：00进行2～3次采集外周静脉血，以测定睾酮水平，参考值如下：①睾酮≤10纳摩尔／升(Total Testosterone TT≤10nmol／L)②游离睾酮≤2.1纳摩尔／升(Free Testosterone FT≤2.1nmol／L)③生物可利用睾酮≤3.5纳摩尔／升(Bioavailable TestosteroneBil-T≤3.5nmol／L)。如果测定结果达到界限值，可以拟诊男子更年期综合征(目前尚无统一的界限值，上述数值来自文献资料，仅供参考)。
根据这些症状持续的时间，评分分为4级，总是(3分)，经常(2分)，有时(1分)，没有(0分)。如果体能症状加上血管舒缩症状总分>5的，或精神心理症状总分>4的，或减退症状总分>8的，则有罹患男子更年期综合征的可能性。
美国密苏里州圣路易斯大学医学中心的男子更年期综合征问卷
①是否有减退②是否有体能下降③是否有耐力下降④是否有身高降低⑤是否有生活乐趣⑥是否有忧伤和(或)易怒⑦是否有不坚⑧最近参加体育运动的能力是否下降⑨是否饭后易打瞌睡⑩是否最近的
工作能力不如以前。
评价方法：对每一个问题回答“是”或“否”，问题1、7或任何3个问题回答“是”，即可评定存在男子更年期综合征，可信度97％，特异度30％。
认识雄性激素的作用
既然男子更年期综合征是雄激素缺乏造成的，那么雄激素对我们身体来讲都有哪些影响呢?
雄激素是由分泌生成，其中最主要的成分是睾酮。它除了对生成、男性生殖器官，性征的发育和维持及对下丘脑－垂体的反馈调节起关键作用外，对我们身体其他组织，如骨骼组织、肌肉组织、中枢神经组织、心血管系统等都有着重要影响。
雄激素与骨质疏松
雄激素水平下降是导致中老年男性骨质疏松的一个主要危险因素，最直接的危害就是容易发生骨折。
60岁以上男子股骨颈骨折的发生率为4％～5％。而在股骨颈骨折的老年男子当中，6个月后死亡率高达20％，其余50％终身致残。雄激素，它可以提高骨中钙，磷沉积以及骨矿密度，减少骨折的发生。
雄激素与肌肉，体脂
雄激素能促进肌肉、骨骼肌的蛋白合成，增加肌容量和肌力，减少体脂、改善腹型肥胖(俗称啤酒肚)。功能减退患者往往会出现肥胖和体内脂肪增加，特别是腹部脂肪，中老年男子的体脂量增加与游离睾酮水平下降显著相关，如果给予睾酮补充治疗，可使体脂量减少约16％，腹围缩小。所以在竞技体育比赛中，有滥用雄激素、类固醇激素的原因就在于它们能增加肌力和体能。提高运动成绩。
雄激素和心血管疾病
研究表明，雄激素对脂质代谢减少、动脉粥样硬化、血液黏度、血管收缩功能都有良性影响，比如降低载脂蛋白，提高高密度脂蛋白胆固醇水平。这些心血管危险因子的改善，理论上讲可以降低与此有关的心血管疾病的危险。
目前的资料证明，冠心病男子的血清睾酮水平是降低的，而冠心病男子接受睾酮补充治疗后(疗程一般为3个月)，心绞痛发作减少、运动耐受增强，主观症状改善，运动后ST下压减少、ST下压所需时间延长。
临床有时会遇到因雄激素水平下降而引起血管舒缩调节功能异常，加上血管硬化因素，表现为单纯收缩压升高而且波动明显、舒张压却在正常范围内的高血压。了解一些这方面的因素，会对临床治疗提供有益的帮助。
雄激素与糖尿病
在临床，糖尿病被视为与冠心病有同等危险性，称为等危症。血清雄激素水平降低是诱发2型糖尿病的危险因素。健康成年男子的大样本研究表明，随着年龄的增长，血清睾酮水平逐渐降低，胰岛素水平升高，两者呈负相关关系，并不受肥胖、饮酒、吸烟和血糖等因素的影响。有人研究75例加州男子糖代谢与血清睾酮水平的关系，结果提示：睾酮与糖代谢恶化有明显的相关性，糖尿病的发生、发展与睾酮水平密切相关。从另外一个角度讲，雄激素对糖代谢有重要影响，包括空腹血糖和胰岛素水平下降、降低胰岛抵抗。
雄激素与大脑、情绪障碍
人到老年后，会明显感觉记忆力减退，所谓“忘性大”，而且老年人情绪不稳，行为幼稚，俗称“老小孩”。实际上，雄激素在我们一生当中对大脑的认知功能(包括记忆力、语言流利程度)都起着激活的作用，并且在不同程度上影响我们的情绪和行为，比如能降低消极情绪(易怒、烦躁、忧伤、神经质)，提高积极情绪(友善、自我感觉良好等)。有研究表明，雄激素可以减少神经元分泌β－淀粉肽；老年性痴呆的病因是与年龄相关的β－淀粉肽在脑部的蓄积有关，因此，雄激素有可能成为预防和治疗老年痴呆的新方法。
雄激素与
随着年龄老化而出现的、减退是一个客观的事实，主要表现在性生活频次减少、夜间障碍、射出减弱、性幻想消失等。雄激素对男性而言是一个刺激的内分泌物质，它能维持正常、提高性满足感、改善。值得一提的是，雄性激素水平下降与男性障碍相关性不是很强，它只是导致功能异常的原因之一。
男子更年期综合征与女性更年期综合征有什么不同?
男性生殖功能与女性的不同，表现在没有一个明确的终止界限。相对女性而言，男性更年期症状没有女性那么明显(绝经)和剧烈。雄性激素水平随着年龄的增长而逐渐下降，并且存在非常大的个体差异，临床症状表现程度也不一样，并非所有的老年男子都会经过具有临床意义的男性更年期。约有40％的男性在40～70岁期间会出现不同程度的更年期症状。
走出男子更年期综合征的误区
首先是概念误区
更年期不是女性特有的问题，男性同样存在更年期。这一概念对于大多数男性而言认知度较低，单从中国特有的社会、文化层面讲，都是难以接受的。这就造成了男子更年期综合征患者前往医院自行就诊的最大障碍。
那么，哪些人群容易出现男子更年期?
1 患有慢性基础病者，比如糖尿病，冠心病、抑郁症等。
2 工作竞争激烈、繁忙、生活压力大。
3 有不良生活方式、嗜好者，比如吸烟、酗酒、熬夜。
4 缺乏必要的体能锻炼和运动。
5 肥胖，尤其是腹型肥胖。
其次是就诊误区
因为男子更年期综合征的表现没有特异性，很多症状的表现容易与我们身体其他系统的疾病相混淆，比如骨质疏松症、老年糖尿病，代谢综合征、老年认知功能障碍、痴呆、心血管系统疾病等。因此，年过50岁怀疑有更年期综合征，但普通内科临床检查又没有明确诊断结论时，就要考虑到自己是患了老年常见病，还是出现了男子更年期综合征?
客观、坦然地面对这一现实，从而选择专业的医师指导和治疗，不仅能减少这一时期自己的疑惑、盲从就诊带来的烦恼、经济上不必要的浪费，更重要的是能得到及时明确的诊断与治疗，缓解临床症状、减少更年期并发症、提高中老年人的生活质量。
关于男子更年期综合征的治疗
睾酮补充治疗是目前国内外治疗男子更年期综合征的主要方法，能够有效缓解男子更年期综合征的临床症状，但是对于睾酮水平正常的男子更年期综合征患者，一般不推荐使用治疗。
所有拟诊男子更年期综合征的患者治疗前3个月为试验性治疗，症状改善，治疗可长期持续下去；如果无效，则停止治疗。
睾酮补充治疗(TST)的基本原则是：第一，诊断明确，即有临床症状和血清睾酮水平降低。第二，无禁忌证，比如。无良性前列腺肥大(BPH)伴有排尿困难、前列腺癌、睡眠呼吸暂停综合征、红细胞增多症等。第三，睾酮补充治疗是维持血清睾酮水平在正常范围内，避免超过生理水平。
目前使用睾酮制剂有：
1 十一酸睾酮胶丸(安特尔)。口服后从肠道淋巴系统吸收。
2 酮酯注射剂。常用制剂有十一酸睾酮注射液、庚酸睾酮注射液和环戊丙酸睾酮注射液。
3 睾酮贴剂。阴囊贴剂用法：局部剃毛，于早晨贴于阴囊皮肤上，每日1次。非阴囊贴剂用法：睡前贴于躯干或四肢皮肤上，每日1次。
4 皮下植入睾酮。
小贴士
需要说明的是，以上治疗须在专业医师指导下进行。包括剂型、剂量选择，疗效评定，监测项目等。避免滥用雄激素。
相关链接：睾酮补充治疗安全性问题
睾酮本身就是一种类固醇激素，在治疗安全性方面的主要关注点是它对水钠潴留、红细胞增多症、肝脏损害、良性前列腺增生和前列腺癌的影响。前列腺是雄激素依赖器官，长期睾酮补充治疗会引起前列腺增生，然而只是轻度增生不影响尿流率。对比研究显示，功能减退患者接受睾酮治疗后，前列腺容积和未接受治疗的患者比较是增大了，但是并没有超过正常男子前列腺容积大小的范围。前列腺癌是睾酮补充治疗的禁忌证。
普通患者服用睾酮尚无发生前列腺癌的例证。从目前应用的情况看，睾酮的补充治疗基本上比较安全，已有长达10年的治疗观察报道，未发现有肝功能等损害问题。最值得关注的问题是PSA(前列腺特异抗原，是目前前列腺癌早期诊断和疗效监测的重要指标)，应该定期复查。
