前言：中文期刊网精心挑选了关节骨质疏松的治疗方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
关节骨质疏松的治疗方法范文1
在原发性骨质疏松的基础治疗中，首先要强调非药物治疗，如采用平衡饮食、适当补充钙剂和维生素D、有规律的体育运动和适当的体力活动、戒烟、少饮酒、预防摔倒等。并根据原发类型考虑使用目前市场上认可的雌激素(预防为主)、二磷酸盐和选择性雌激素受体调节剂(预防和治疗)、降钙素(治疗为主)以及中药等。
骨质疏松症的治疗目标应分阶段施行，其阶段目标为：①缓解骨质疏松造成的疼痛症状；②抑制过快的骨吸收；③降低骨折发生率：④促进新骨形成。最终目标为：①纠正异常的骨重建；②提高骨的修复能力；⑤改善骨骼的质量；④恢复“健康骨”。治疗方案可参照以下方法。
止痛 有疼痛者可给予适量非甾体类镇痛剂，如阿司匹林(乙酸水杨酸)片，0.3～0.6 g／次，每日≤3次；或吲哚美辛(消炎痛)片，25 mg／次，3次／日；或桂美辛(吲哚拉辛)150 mg／次，3次／日。据报道，有些抗炎止痛剂对青少年型特发性骨质疏松有抗骨吸收，降低骨转换率的作用。塞来昔布(西乐葆)可特异性抑制环氧化酶-2，从而阻止炎性前列腺素类物质的生成，对炎症性骨质疏松和骨质疏松性疼痛有一定止痛作用，每次100～200 mg，1～2次／日。降钙素对减轻骨质疏松性疼痛具有明确的作用，可以考虑用半人工合成的鳗鱼降钙素，如依降钙素20 U，每周肌注1次，连用3～4周，对本药有过敏史者慎用或禁用，或改用其他全人工合成降钙素制剂。
其他常用药物治疗方法 包括采用激素替代治疗和二磷酸盐治疗等，能够改善骨丢失状态，对治疗骨质疏松症有明确效果。对有明确脊柱疼痛，临床查体有局部叩压痛，影像学发现有椎体压缩性骨折患者，可以采用椎体成型术。这种骨水泥椎体内注射的介入治疗方法在缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛上效果确切。已有报道采用羟基磷灰石或其他骨水泥替代产品能够减少并发症的发生，但最终效果仍有待进一步观察。
补充蛋白质，改善营养状况 老年人由于蛋白质摄入不足常导致营养不良，这是老年性原发性骨质疏松症的主要原因之一，同时也是肌肉功能减退的病因。发生骨折后容易出现延时愈合甚至不愈合，预后差，死亡率高。有人认为血清IGF-1水平降低也是老年性原发性骨质疏松症的危险因素。补给足够蛋白质后，血清IGF-1水平可恢复正常，有助于原发性骨质疏松症和骨折的治疗，并可预防骨密度的进一步下降。蛋白质的摄入量对骨密度有很大影响，蛋白质营养不良者常伴有骨质疏松，骨脆性增加。采用重组的人IGF-1单独或与IGF结合蛋白-3一起应用，既可改善病人的骨骼肌功能，又可防止骨丢失，降低股骨近端骨折发生率。
纠正不良生活习惯和行为偏差
戒烟 无论男性还是女性吸烟均增加原发性骨质疏松症的发生率，绝经后妇女和低体重者吸烟可能更具危险性，可使骨吸收率升高，而形成率不变，故骨密度较低，易发生脊椎压缩性骨折。
过度肥胖和消瘦 适当肥胖能够提高雌激素水平，对骨的正常代谢和防止骨丢失有正性作用，但是过度肥胖和超重者的骨密度并不能达到同龄阶段正常体重人的水平。同理，因为营养不良导致过度消瘦者的骨密度也较同龄阶段正常体重人低。因此保持正常身体重量指数(BMI)对维持骨的正常代谢，防止骨质疏松发生具有重要意义。
关节骨质疏松的治疗方法范文2
【关键词】 护理干预； 骨质疏松； 生存质量
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0110-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052
骨质疏松症最常发生的人群为老年人，由于老年人骨质松散，骨头较脆弱，主要是因为骨组织减少，相对提高对骨质的吸收量，进而形成一种骨质性病变。若治疗后护理不当易发生骨折、退行性骨质疏松症等不良反应，因此治疗后进行准确有效的护理方法是十分必要的[1]。护理干预是一种对于患者本身可能出现的问题事先制定的一系列干预方法，可以预防患者出现并发症，帮助患者减轻心理压力，促进患者疾病与心理健康的恢复。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月-2014年12月入笔者所在医院治疗骨质疏松的患者80例，根据治疗方法的不同平均分为两组，即试验组和对照组。对照组40例患者，其中男
19例，女21例，年龄60～81岁，平均（70.0±0.2）岁；试验组40例患者，其中男22例，女18例，年龄61～80岁，平均（70.0±0.8）岁，患者均符合骨质疏松的诊断标准，两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
80例患者及家属对护理方法均知情同意，并签署知情同意书。给予对照组采用常规护理的方法进行护理，如常规的补钙，运动、增加阳光照射、观察生命体特征等。试验组患者在对照组基础上采用护理干预，具体如下。（1）护理人员为患者做好护理计划表，记录患者每天的身心状况与疼痛感觉，密切观察患者的生命体征，一经发现异常及时上报并处理；（2）健康教育的实施。①集中授课。在医院电教室定期组织患者进行授课，主要讲解骨质疏松症的发病原因、概念、临床表现、危害性及主要并发症、诊断治疗及预防措施等，讲解骨质疏松的发生与不良生活方式及行为的联系。指导患者改变不良生活行为，讲解药物、运动、饮食等对骨质疏松的影响。②个别指导。患者出院后，通过电话或家访进行随访，掌握患者具体情况针对性的讲解其病情及治疗方法，再次强调健康行为的重要性，嘱其遵医嘱，指导患者学会自我调节心理状态。③发放疾病知识小手册。制定骨质疏松知识小手册，将其方法给患者，以方便阅读，同时建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后随访。（3）日常生活的护理。要督促患者戒烟戒酒，禁止吃未检测过的食物，严格按照制定的菜谱合理用餐，增加杂粮、蔬果、坚果的摄入，注意个人卫生，防止得其他疾病，并定期做身体检查。（4）心理护理。使患者正确地认识到自己的病情，解除患者内心的恐惧不安与不自信，让患者有着乐观积极的态度有利于病情的恢复。（5）功能锻炼。鼓励患者在床上尽量进行腰背肌肉及四肢的主动运动，以防止失用性肌肉性萎缩及骨质疏松。活动膝关节、肘关节及髋关节，以防关节僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平举、抬高运动，以锻炼臀部肌力，作下肢直腿抬高运动，提高腿部肌力。骨质疏松患者因骨强度下降，因此容易发生脆性骨折。要嘱咐人活动肢体动作要轻，上下楼梯时要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，对于下肢肌力差可使用辅助工具。护理人员为患者制定合理户外活动方案，患者严格按照作息时间表进行作息，饭后多散步，每天的运动量逐渐增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用补钙药品与激素，同时还可以服用剂量较少的维生素D，每天增加日光的照射，但避免阳光暴晒，有利于钙与磷的吸收。（7）护理人员对患者一定要有爱心和耐心，时刻了解患者的疼痛感觉与不良情绪，尝试抚平患者焦虑与抑郁的心理，使患者身心舒畅有利于改善其生存质量。（8）护理人员与患者家属做好沟通，督促患者出院后养成良好的生活习惯并加强运动，防止患者再次发生骨质疏松。比较两组患者在不同护理方式下生活质量的结果。
1.3 观察指标
比较两组患者在不同方法护理后心理健康，躯体功能，躯体疼痛，情感功能以及社会功能等生存质量的评分。比较两组患者不良反应的出现率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
2.1 比较两组患者进行护理后生存质量评分
两组患者经过护理后，各方面均有明显改善。其中试验组的生存质量评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者不良反应出现率比较
经过两种护理方法后，两组患者疾病均有恢复，但试验组患者的不良反应出现率（10.00%）明显小于对照组不良反应出现率（35.00%），差异有统计学意义（P
3 讨论
骨质疏松症是一种以骨微细结构破坏、骨量减少导致骨脆性增加而形成的一种骨质性病变。骨质疏松是老年人的的常见病、多发病，近年来随着社会老年化的加剧，骨质疏松症发病率逐渐增加，研究显示目前我国60岁以上的人群是世界上最多的国家，其中56%的老年人患有骨质疏松，其中以女性比较常见。骨质疏松易发生脆性骨折，危害性极大，甚至会造成患者死亡[5-6]。
骨质疏松的防治是临床骨科医师所关注的热点问题。而目前为止尚无一种有效的治疗方法使患者疏松的骨骼恢复至原状。药物治疗虽能增加患者的骨密度，但却不能改变该病患者骨量丢失的状况[7-8]。由此可见，现阶段下，对骨质疏松症的预防是目前临床工作的重点。研究表面，骨质疏松症的发生与女性绝经、人种、老龄等固有危险因素有关，同时还与长期低钙、吸烟、活动缺乏、过量咖啡因等非固有危险因素有关。研究显示通过有效改善行为习惯、生活方式能够降低或消除这些非固有危险因素。因此通过积极有效的护理干预，能够有效预防和减少骨质疏松症的发生。护理干预主要是一种对于患者本身可能出现的问题事先制定的一系列干预方法。为患者进行全方面适合自身疾病的护理方法进行治疗，促进疾病恢复，减轻疾病痛楚[4]。在为患者进行常规护理的基础上，对患者饮食方面、心理方面、生活质量方面以及社会能力方面进行干预护理，促进患者全方面的提高。通过对骨质疏松症患者实施积极的护理干预可以促进疾病的恢复，缓解患者心理情绪的变化，为患者术后提供健康舒适的医疗环境，随时观察患儿的疼痛情况，减少不良反应现象的出现。本次研究表明，两组患者经过护理后，各方面均有明显改善。其中试验组的生存质量评分明显优于对照组生存质量评分（P
综上所述，增加护理干预对骨质疏松患者生存质量的影响优秀，减轻疾病痛楚，有利于疾病康复，促进患者生活质量的上升以及对护理满意程度增加，该方法值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]赵清平，张艳艳，唐莉萍，等.系统化护理干预对南京地区老干部骨质疏松病人生存质量的影响[J].护理研究，2012，26（28）：2633-2635.
[2]马国艳.心理护理干预对妇科肿瘤伴绝经骨质疏松患者生活质量的观察[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（7）：607-609.
[3]杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较[J].中国实用护理杂志，2010，26（14）：26-27.
[4]李晓兰，王慧文.疼痛护理方案对老年女性骨质疏松腰背痛患者的影响[J].护理学杂志，2013，28（24）：32-34.
[5]严继莲，陶腊枝，徐莲香，等.院外护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（5）：33-34.
[6]付瑞平，王俊慧，王珊珊，等.高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国医学创新，2011，8（27）：92-93.
[7]杨红月.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较[J].中国实用护理杂志，2010，26（14）：26-27.
[8]朱明玉.优质护理在PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2497-2499.
关节骨质疏松的治疗方法范文3
【关键词】 内固定；股骨髁上骨折；骨不连；半股骨铰链式膝关节置换
股骨髁上骨折是临床常见骨折，膝关节为身体重要负重关节，膝关节附近骨折手术难度及手术范围大；周边组织条件差；选择合适的手术方式需全面衡量。但常因为膝关节本身的运动特点和老年人骨质疏松等因素。致老年股骨髁上骨折骨不连时有发生，我们采用人工半股骨铰链式膝关节假体置换治疗老年股骨髁上骨折骨不连5例，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年10月至2007年10月73311部队科盾医院骨科共收治5例老年股骨髁上骨折骨不连，男3例，女2例，年龄58～75岁，平均66.4岁。3例一期置换，2例二期置换。本组应用多孔涂钛表层金层体一钴铬钼（CoCrMo）和超高分子量的聚酯核（UHMWPE）构成的人工半股骨铰链式膝关节假体。病例病史3～7年；X线片：均有股骨髁上骨折明显骨不连，假性愈合，假关节形成，膝关节间隙变窄，僵化，钙化；骨质疏松明显；钢板和螺钉变形或断裂，退出或脱落于关节腔。
1.2 手术方法
1.2.1 及显露 患者1例全麻；4例连续硬膜外麻醉；检查后术前准备充分；3例一期取出钢板和螺钉同时采用人工半股骨铰链式膝关节假体置换。2例局部组织条件差，一期手术单纯取出钢板和螺钉；二期手术于3个月后进行。为了减少损伤和有利术后膝关节的稳定，尽量从原切口扩创进入，紧贴骨膜用电刀剥离；待替换的骨组织可分段取出，以减少损伤。Kerrson钳咬除髌骨缘骨刺，并给边缘轻度剥离；有利髌骨功能恢复，防止疼痛发生。
1.2.2 假体的放置 通用进口骨水泥堵塞股骨髓腔及胫骨髓腔，加用聚酯垫；有利膝关节运动缓冲。均采用多孔涂钛表层金属体—钴铬钼（CoCrMo）和超高分子量的聚酯核（UHMWPE）构成的人工半股骨铰链式膝关节假体。术后放置引流管，逐层缝合伤口，无菌敷料包扎。
1.2.3 术后处理 术后第二天，即鼓励患者自主活动。负重功能锻炼于3个月内逐步进行，治疗全过程调理骨质疏松。跟踪指导功能锻炼及指导有条件的物理治疗。
2 结果
术后12个月均有随访。1例8个月弃拐，余均于3～6个月内弃拐。根据HSS膝关节评分标准，术前评分为20～31分；术后评分68～75分。5例下肢功能改善明显，恢复良好。
3 典型病例
患者，男，75岁，1999年10月因右股骨髁上斜型骨折行加压钢板加拉力螺钉固定术（普通加压钢板），术后半年开始出现不适；患处疼痛，扶拐；未予重视和治疗。后逐渐加重，形成假关节，内翻。2006年10月于我院门诊时，如以膝为中心，两肢端外翻成角约150°，固定钢板的6枚螺钉已断为9节，钢板远端已突出到皮下，切开后见骨不连，假关节形成，膝关节僵化；交叉韧带钙化，半月板部分钙化；周边组织机化、僵化；炎性增生及不规则磨损，部分组织面被金属钉磨黑。取出内固定物后2周伤口愈合。半年后行股骨下段及全膝铰链式关节置换。周边炎性组织及髌骨周边作修复处理，术后愈合好，指导功能锻炼；3个月后弃拐，现功能良好。
4 讨论
临床工作中，骨折骨不连常有发生［1］，但老年人群有其特殊性。尽管随着医疗卫生保健的发展，骨质疏松发生年龄有推迟趋势，但老年人群骨质疏松的预防仍是努力的方向，并且老年人多合并心、肺、肾等多脏器功能减退等有关疾病；自然就造成两方面的后果，随年龄的增加，骨质疏松等病情加重，骨折风险加大，极易骨折；骨折后不易愈合。骨折未愈合时，外固定或内固定不够坚强和稳定；选择的固定方法不合适。使膝关节的正常运动；如膝关节在伸直过程中产生的股骨内旋运动［2］。以及运动时的间歇冲击作用于骨折断端。膝关节强直而骨质疏松者，由于膝部杠杆作用增加［3］，自然也就加大了骨折骨不连的风险。
如果已发生骨不连，我们采用一期或二期手术治疗为较好的治疗方法之一。膝关节条件允许时尽量一期手术置换；组织条件差时，一般一期处理原来的内固定物，伤口愈合后，做功能锻炼和置换器材等准备。需要强调的是，器材商为防止器材损伤断裂，常把置换器材股骨内芯做的较大，人为地延长手术时间；但是，置换器材的强度与内芯大小何时最佳仍值得探讨。另外，老年人骨折愈合慢，由于医患等原因，常人为延迟已发生骨不连患者的治疗时间，使 伤处软组织条件逐渐变得更差，在某种程度上增加康复难度。本组患者均于骨折3年后再诊治。
股骨下段骨折的治疗方法较多，但骨不连情况仍时有发生，以老年人来说，选择合适的治疗方法尤为重要，对于股骨下段骨折骨不连的后期处理，人工半股骨膝关节置换为较好的治疗方法之一。笔者愿向同仁们学习更好的治疗方法并推广应用。
参考文献
1 刘树清，胥少汀.股骨髁上骨折的槽形角状钢板固定.中华外科杂志，1988，26：736.
关节骨质疏松的治疗方法范文4
【关键词】 丹参酚酸；类风湿性关节炎；骨质疏松
类风湿性关节炎（RA）在疾病发展和治疗过程中会并发骨质疏松， 骨关节的破坏和骨质疏松是其致残的主要原因。新的研究表明[1]， 骨矿密度减少在RA病程早期就已经出现， 抗骨质疏松的治疗在疾病早期即应考虑。此外， RA引起骨质疏松跟激素疗法有关， 糖皮质激素治疗RA过程中会诱发或加重骨质疏松。选择有效的治疗方法， 治疗RA致骨质疏松成为临床科室研究的重点问题[2]。本研究通过对丹参酚酸抗RA致骨质疏松的实验进行观察和分析， 现报告如下。
1 材料与方法
1. 1 材料 首先建立RA的大鼠模型， 1月龄雌性SD大鼠每只于左后足跖皮内注射浓度为2.5 mg/ml的Ⅱ型胶原蛋白（collagen Ⅱ， CⅡ） 0.1 ml（将酸可溶性CⅡ用弗氏完全佐剂配成于CⅡ浓度为2.5 mg/ml乳剂）。1周后以相同剂量于每只大鼠尾部及左后足跖部加强注射1次。2周后把上述成功建立RA模型的大鼠筛选出40只， 随机分为生理盐水组、丹参骨宝高剂量组、丹参骨宝中剂量组、丹参骨宝低剂量组， 每组10支。灌胃1次/d， 连续给药12周。给药12周后处死取材。
1. 2 方法
1. 2. 1 制备丹参总酚酸 称取干燥至恒质量的丹参饮片适量， 以80% 的乙醇溶液为溶剂， 按体积比1：5加入， 置锥形瓶中， 混匀， 放入超声清洗器中超声提取30 min， 冷却至室温， 过滤取滤液， 滤渣再进行二次超声振荡提取， 合并滤液， 密闭冷藏保存， 备用。采用Folin-Ciocalteu 法测定总酚酸含量。
1. 2. 2 通过ELISA法对三种类风湿因子IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF阳性率、抗CCP抗体和OPG、RNAKL进行测定。
1. 3 观察指标 观察研究对象三种类风湿因子IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF阳性率、抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP抗体）、骨保护素（OPG）、核因子κB受体激活配体（RNAKL）指标变化情况：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF阳性率判定标准是≥20 RU/ml。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0建立数据库。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
研究对象IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF阳性率、抗CCP抗体、OPG、RNAKL情况， 见表1。丹参骨宝高、中、低剂量组IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF阳性素、抗CCP抗体、OPG、RNAKL均优于生理盐水组， 差异均具有统计学意义（P
3 讨论
类风湿性关节炎（RA）及RA性骨质疏松是一种老年性、疑难性重症疾病， 对人类和社会危害极大[3]。RA患者的骨丢失有三种类型：关节软骨下骨和关节边缘骨丢失、受累关节周围骨丢失、躯干和四肢骨骼广泛骨丢失。研究证实[4]， 在各关节骨质破坏的环境中， 破骨细胞是骨侵蚀和骨质疏松的主要因素。此外， 炎症因子作用下的成骨细胞加速凋亡和成骨细胞的功能下降， 使RA中的成骨细胞数量不足， 功能不佳；在加上过度活化的破骨细胞系统， 这就使得骨重建的平衡大大偏向骨丢失的一端。而治疗RA过程中， 大量使用糖皮质激素药物， 会诱发或加重骨质疏松， 因此糖皮质激素治疗RA受到一定的限制。目前国内约有400万RA患者， 如能寻找到一种低毒有效的药物将大有市场[5]。因此， 将丹参酚酸开发成防治RA性骨质疏松的新药， 将造福于广大RA患者， 具有良好的市场前景和具有广阔的发展前景。丹参是著名抗衰老中药， 为唇形科植物丹参（salvia miltiorrhiza bge） 的干燥根， 是著名的传统中药， 具有抗氧化、改善微循环防止血栓形成等多种功能[6]。丹参可促进骨愈合， 预防股骨头坏死， 有效降低绝经期妇女骨质疏松血中骨吸收生物指标， 还具有抗炎和增强免疫的调节作用[7]。近代已从中分离得多种化学成分， 包括脂溶性成分和水溶性成分， 水溶性成分有原儿茶醛、丹参素（丹参酸甲）、丹参酸乙等。丹参富含丹参素， 丹参酚酸等具有抗脂质氧化、扩张血管、改善微循环作用， 也具有抗炎和增强免疫的调节作用的活性成分[8]。但丹参酚酸是否对RA性骨质疏松有预防作用未见有相关报道， 本研究通过成功建立RA模型的大鼠筛选出40只， 随机分为生理盐水组10只、丹参骨宝高剂量组10只、丹参骨宝中剂量组10只、丹参骨宝低剂量组10只。结果：丹参骨宝高剂量组、中剂量组、低剂量组IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF阳性率、抗CCP抗体、OPG、RNAKL均优于生理盐水组， 提示丹参酚酸可以有效的改善风湿性关节炎并骨质疏松的各项因子阳性率和因子水平。
综上所述， 丹参酚酸开发成治疗类风湿性关节炎致骨质疏松的相关药品或食品具有重要的社会意义和经济价值。
参考文献
[1] 周晟芳，李艳，刘梅洁.无比山药丸对去卵巢所致骨质疏松症大鼠胫骨骨组织形态计量学指标的影响.中国中医基础医学杂志， 2012，18（11）：1211-1212.
[2] 陈健，黄礼群，胡裕君，等.低频脉冲电磁场对去势骨质疏松大鼠腰椎骨形态计量学的影响.中国修复重建外科杂志， 2011， 25（12）：1455-1458.
[3] 陈海啸，梁军波，伍海昭.骨碎补总黄酮对去卵巢大鼠腰椎松质骨骨形态计量学参数的影响.中医正骨， 2011，23（4）：18-20.
[4] 刘易军，孟广伟，宫赫，等.人工加载对悬吊大鼠骨组织形态计量学影响的实验研究.中国生物医学工程学报， 2008， 27（6）： 838-841.
[5] 史晓林，吴连国，徐建春.强骨饮对去卵巢大鼠腰椎骨形态计量学的影响.中国骨伤， 2008，21（4）：287-288.
[6] 薛冬英，陈一奕，叶军.丹参酚酸B山楂黄酮联用对大鼠非酒精性脂肪性肝病相关因素的干预作用.中国中西医结合消化杂志， 2012，20（6）：245-248.
[7] 罗朵生，何伟，郭姣，等.大孔吸附树脂纯化丹参酚酸的研究.中国实验方剂学杂志， 2010，16（6）：14-16.
关节骨质疏松的治疗方法范文5
【关键词】 骨质疏松症； 钙剂； 理疗
中图分类号 R580 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0135-02
骨质疏松症是一种多发性的全身性疾病，以骨组织微结构遭到破坏，骨密度减少、骨脆性增加为主要特征，临床表现为颈、肩、腰以及四肢疼痛，严重者可发生骨折[1]。患者主要为老年人和绝经后妇女，严重影响人们的生活质量。在我国，随着人口老龄化社会的到来，骨质疏松症的发病率逐年提高，并呈现年轻化趋势。笔者所在医院自2009年1月-2013年1月，采用药物联合康复理疗方法治疗121例骨质疏松症患者，疗效令人满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月-2013年1月收治的121例骨质疏松症患者，其中男36例，女85例，年龄31～76岁，病程3周～15年。患者主诉均有颈、肩、腰背或者四肢关节疼痛，其中因疼痛剧烈行走困难者3例。所有患者均采用美国Luner公司生产的PRODIGY型双能 X线骨密度仪检测，骨密度（BMD）低于同性别同年龄段正常人骨峰值平均值2个标准差，与文献[2]推荐的诊断标准基本一致。
1.2 方法
1.2.1 药物治疗 患者服用口服“乐力”钙片，2片/d，连服3个月。“乐力”为复方制剂，每粒含：氨基酸螯合钙523.6 mg，抗坏血钙酸145.0 ng，磷酸氢钙110.0 mg，维生素和多种微量元素。
1.2.2 康复理疗方法 （1）骨质疏松治疗仪治疗，骨质疏松治疗仪为天津希统电子设备有限公司生产的XT-2000B型，该机包括主机、治疗床和环状治疗器三大部分，主机用于控制治疗时的各种参数，环状治疗器产生的脉冲电磁场，对患者进行治疗。治疗过程中，患者取仰卧位平躺于治疗床上，操作人员根据患者的病情选择治疗强度，治疗为1次/d，20～30 min/次，10 d为1个疗程。（2）磁振热机器对患者腰骶部进行治疗，“磁振热”仪器选用日本进口的NEOMAGTRONTM-3200型，治疗时磁场强度选择为120 Gs，频率50 HZ，温度控制在40～50 ℃，输出模式选择振动周期2 s（通电0.4 s，暂停1.6 s的反复）的脉冲振动。每天治疗时间为1 h，10次为1个疗程。
1.3 疗效评价标准
疼痛程度评价分为四个级别，从低到高依次为：0级：无痛感；1级有痛感但较轻微，能忍受；2级有明显痛感，有时难以忍受；3级为剧烈疼痛，长期卧床，严重影响生活。骨密度（BMD）用美国Luner公司生产的PRODIGY型双能X线骨密度仪检测。
2 结果
治疗1个月后，患者的疼痛感和骨密度较治疗前均有明显改善，详见表1、表2。
3 讨论
骨质疏松症属于骨骼代谢异常疾病，其病因尚未确切了解，目前医学界认为可能引起该病的因素比较多，衰老，遗传，营养失调，罹患如肾病、高血压、关节炎等某些疾病，长期服用如利尿剂、止痛药、类固醇等某些药物，生活无规律如缺少户外运动等均可导致骨质疏松。此外，还存在种族因素，文献[3]显示，白人妇女和亚洲妇女患上骨质疏松症的几率明显高于非洲裔美国妇女和西班牙妇女。骨质疏松症已经严重影响到老龄人生活质量，给广大中老年人带来了诸多痛苦。采用药物联合康复理疗方法治疗骨质疏松症，是提高中老年人群生活质量的有效途径。
长期口服药物钙片是维持和补充骨质疏松症患者体内钙元素的常规疗法。因为维持人体骨骼系统和神经、肌肉以及细胞膜、毛细血管通透性的正常功能，都需要大量钙的参与。目前常用于临床防治骨质疏松症的药物主要有以降钙素为代表的抗骨吸收药物和以氟化物等为代表的促骨形成药物以及以钙制剂、维生素D等为代表的促进骨矿化药物三大类。中国营养学会推荐，每日元素钙摄入量要达到800～1000 mg，本组病例选用“乐力”钙片为患者补充元素钙，2粒/d，完全能够满足患者的摄入需求；同时“乐力”含有的多种微量元素对于促进钙吸收和钙形成都具有积极作用，使整体骨量和骨的质量得到恢复。
XT-2000B骨质疏松治疗仪，其脉冲电磁场结构和阶梯式循环扫描方式，有效地回避了人体对单一重复性刺激产生的适应性，磁场产生的能量能够到达并作用于患者体内的所有部位，并且能够对患者骨骼细胞直接产生作用，使患者骨组织的生长大大加速，从而起到改善调节骨代谢和减少骨量流失以及提高骨密度的作用。因此，能够较快达到减轻因骨质疏松引起的腰背部疼痛的效果。本组物理疗法加上磁振热机器治疗，是基于文献[4]的报道，骨质疏松患者肌肉痉挛和疼痛乃因肌肉持续性收缩而引起，同时患者进行躯干运动时，肌肉易疲劳和痉挛，并产生肌筋膜性腰背疼痛和局限性棘突压痛。本组治疗时选用日本进口的NEOMAGTRONTM-3200型，治疗时磁场强度选择为120 Gs，频率50 Hz，温度控制在40 ℃～50 ℃，选择振动周期为2 s的脉冲振动输出模式，可使羟色胺、组织胺、钾离子、缓激肽等致痛物质转化或水解，并使致痛物质水解酶的活性提高、组织间的张力降低，对神经末梢的机械压迫减轻。加之40 ℃～45 ℃的温热可使患者局部血管得到扩张，加快血流速度，增加营养和代谢转运，使肌肉疲劳和痉挛得到解除[5]。因此本组治疗在改善患者的疼痛方面效果非常显著。
本研究采用药物联合康复理疗治疗骨质疏松症的综合治疗方法，治疗1个月，就使患者的疼痛明显减轻，骨密度情况得到了较大的改善，达到了骨质疏松的治疗目的，取得了较为理想的疗效，药物坚持治疗3个月，效果更为理想，疗效更为巩固。可见该疗法近期疗效显著。治疗过程中未发生不良反应，是一种安全有效的骨质疏松治疗方案。
参考文献
[1]上官红，刘金梦.药物联合康复理疗治疗骨质疏松的疗效观察[J].实用医学杂志，2011，28（9）：791-792.
[2]刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人原发骨质疏松症治疗诊断标准[J].中国骨质疏松杂志，1999，5（1）：1-3.
[3]程永福，叶山东.原发性骨质疏松症的流行状况及其危险因素[J].安徽医学，2002，23（2）：1.
关节骨质疏松的治疗方法范文6
关键词:原发性骨质疏松症;中西医结合;补肾壮骨汤
中图分类号:R274 文献标识码 :B 文献编号:1671-4954(2010)07-517-03
doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.030
骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病,其特征是骨量减少和/或骨组织微结构破坏,因此骨强度下降,骨脆性增加,容易发生骨质。近年来关于骨生物力学性能降低在骨质疏松定义和诊断中的意义已引起众多学者关注。2000年美国国家卫生院(NIH)有关骨质疏松症的共识文件将骨质疏松症定义为“以骨强度下降、骨折风险性增加为特征 的骨骼系统疾病”。骨强度主要由骨密度(BMD)和骨质量两方面决定,临床上主要表现为腰背部疼痛、身长缩短、驼背,OP严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)、骨质疏松性骨质大大增加了老年人的病残率和死亡率。随着我国社会进入老龄化,老年性骨关节疾病的防治越来越受到广泛重视。骨质疏松的治疗方法较多,疗效不一。本院采用西药加服 自拟中药“补肾壮骨汤”治疗原发骨质疏松症取得较好的临床疗效,现报道如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
自2007年8月至2008年8月在我院就诊的l10例原发性骨质疏松症患者随机分为对照组和治疗组。对照组50例,男15例,女35例;年龄48～70岁,平均(51.9±9.8)岁;病程 1至10年,平均 6年;骨量减少4l例,骨质疏松9例。治疗组60例,男l5例,女45例;年龄49～68岁,平均(52.2±10.6)岁;病程2～11年,平均7年;骨量减少45例,骨质疏松15例。两组在性别、年龄、病程等经统计学处理差异无显著性(P>0.05)具有可比性。对伴有一处或多处骨折的严重骨质疏松症患者,不列入本观察。
1.2 诊断标准
诊断闭值可参照世界卫生组织(WHO)诊断标准,骨密度值低于同性别,同种族年轻健康人的骨峰值不足1个,标准差属正常,也可用T-Score(T值)表示,1～2.5个标准差之间为骨量低下(骨量减少),降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松,骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一或多处骨折时为严重骨质疏松。[1]
1.3 观察方法
骨密度测量使用美国Lunar公司的DEXA双能X线骨密度测量仪,专人负责测量治疗前后腰椎2～5BMD指标的变化。
1.4疗效标准
骨质疏松症疗效计价标准。痊愈:疼痛完全消失,骨密度检查显示骨密度明显增加。显效:疼痛明显减轻,骨密度检查显示骨密度增加。有效:疼痛减轻,但经常出现,骨密度检查未见骨密度下降。无效:和治疗前比较,各方面均无改善。
骨密度疗效计价标准:按国际通行标准,根据DEXA精确度,计算出最小有意义变化值(SLC),参考裴福兴等2007年出版的《骨质疏松性骨折的临床诊断及治疗》。
1.5治疗方法
对照组:服用上海罗氏制药公司的骨化三醇胶丸(商品名:罗盖全、国药准字J20050021)0.25mg次,2次/日,1个月为1疗程连续2个疗程;口服:美国安土制药有限公司生产的维D钙咀嚼片(商品名迪巧,国药准字J20050027)每天1次2片/次,2个月为1疗程。瑞士唐华制药有限公司生产的鲑鱼降素注射液(商品名:密盖息,国药准字H20050501)50单位/支肌注,第1周每天1次,1次1支;第2周隔天1次,1支/次,第3周隔2天1次,1支/次;第4、5周每周1次,35天为1疗程;哈尔滨三联药业有限公司生产的骨肽粉针(国药准字H20051237)25mg/支,每10mg肌注,每天1次,2个月为1疗程。
治疗组:在对照组用药的基础上加服 自拟中药“补肾壮骨汤”,方剂组成:熟地、杜仲、何首乌各15g,狗脊、肉苁蓉、当归、羊藿、骨碎补、菟丝子、桑寄生各10g,每日1剂,水煎服,2个月为1疗程。
1.6 统计学方法
计量资料采用t检验,计数资料用X2检验。
2 结果
2.1 两组治疗前、后骨密度测量比较,见表1。
2.2 两组治疗后骨密度
治疗后均有显著性提高,经统计学处理,差异有非常显著性(P
2.3 两组临床疗效观察,见表 2。
3 讨论
骨质疏松症是由多种因素引起的系统性代谢性骨病,其共同机制是引起肠钙吸收减少或是肾脏对钙的排泄增多,或是引起破骨细胞数量增多且活性增强,溶骨过程占优势,[1]旧骨的吸收和破坏超过新骨形成,抗骨质疏松药物都是以提高骨强度为目的,常用的治疗药物有抑制骨吸收和促进骨形成两大类。[2]活性维生素 D(α骨化醇)可以促进小肠钙和磷的吸收以及骨矿化的经典作用外,[3]研究证实有促进成骨前体细胞分化成熟的作用,促进骨细胞产生骨钙素,促进胶原的生长和胰岛细胞样生长因子等促进骨形成的作用。研究证实降钙素(CT)对骨质疏松患者有镇痛、增加活动功能、改善钙平衡、减慢骨量丢失、增加骨量以及降低骨折发生的效果。[4]骨肽具有调节骨代谢刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成,以及调解钙、磷代谢、增加骨钙沉淀、防治骨质疏松,具有抗炎镇痛作用。对照组采用口服骨化三醇胶丸,维 D咀嚼片、鲑鱼降钙素注射及骨肽粉针四联治疗原发骨质疏松症疗效肯定。
唐容川《 血证论》有言 :“骨内有髓,骨者髓所生,肾藏精、精生髓,髓生骨,故骨者、肾之所合也。”很好的解释了祖国医学对肾――髓――骨三者关系的认识,骨质疏松症属中医肾虚骨萎、骨病范畴,大量国内外文献表明肾虚者骨密度普通低于健康人。老年人由于肾虚致督脉失调,故出现腰脊疼痛,有研究表明补肾中药具有修复骨损伤,促进骨形成和抑制骨吸收,降低骨转换率,提高骨质量,能维持和升高骨矿密度,改善骨微结构,增强骨生物力学性能。其发挥作用的机理可能是诱导破骨细胞的凋亡,促进骨细胞的增殖及其活性,在防治老年性骨质疏松症中具有整体调治、疗效好、无毒的作用优势。[5]本方中熟地、何首乌、杜仲、肉丛蓉、骨碎补、狗脊、羊藿、菟丝子主补肝肾,当归养气血,桑寄生祛风除痹通络,是防治骨质疏松的常用方。治疗组提高骨密度和临床疗效方面均明显高于对照组,说明主要由补肾中药组成的“补肾壮骨汤”配合四联抗骨质疏松的西药治疗原发骨质疏松症疗效确切,较单用西药治疗为佳。
【参考文献】
[1] 裴福兴,邱贵兴,钟刚.骨质疏松性骨折的 临床诊断及治疗[M].北京:人民卫生出版 社,2007.108-111
[2] 孟迅,王欧.发性骨质疏松症防治药物的研 究进展[J].基础医学与临床,2007,27 (10):1081-1082
[3] 姚建峰,许鹏,王军伟,等.骨康太灵治 疗原发骨质疏松症的疗效观察[J].中医正 骨,2002,12(4):12-13
