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骨质疏松症的护理常规范文1
骨质疏松症是由很多原因引起的一种骨病，是一种以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病[1]。骨质疏松的发生可以导致老年人群残疾或者死亡，而且随着社会的不断发展，社会老龄化趋势的发展，骨质疏松症的发生率呈现不断上升的趋势，因此，骨质疏松症是临床上比较常见的一种损伤性疾病，严重威胁患者的身体健康，影响患者的生活质量。尤其是对于绝经后的妇女影响更加严重，随着卵巢功能的衰退，其骨代谢失去平衡，丢失的骨组织比新生的骨组织多，且大多数患者缺乏对该疾病的了解，对其造成了严重影响[2]。因此，近年来，我院以60例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，旨在探讨社区护理干预应用于绝经后骨质疏松症患者治疗中的效果，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2013年1月我院收治的60例绝经后骨质疏松症患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组30例。对照组患者年龄为51～72岁，平均年龄为（54.6±3.2）岁，绝经时间为2～10年，平均为（7.2±3.2）年，高中以下文化程度为13例，大学以上文化程度者为17例；观察组患者年龄为52～74岁，平均年龄为（55.6±4.2）岁，绝经时间为1～11年，平均为（8.2±4.2）年，高中以下文化程度为14例，大学以上文化程度者为16例。两组患者在年龄、性别、绝经时间、病情比较上，差异无统计学意义（P>0.05）。分组具有可比性，均在知情同意下签署相关协议，自愿接受治疗并参与本次研究。
1.2病例选取标准
入选患者均符合绝经后骨质疏松症的相关诊断标准[3]，既往没有服用钙剂、维生素D，其肝肾功能正常。排除继发性骨质疏松症、心肝肾功能不全、由其他因素而导致骨折的患者及脊髓、神经系统等疾病者。
1.3护理方法
1.3.1对照组患者给予常规治疗 对照组患者根据医嘱每天服用600mg的钙剂、800U的维生素D，每周口服70mg的阿伦磷酸钠。护理人员告知其常规注意事项和养成良好生活习惯的重要性。
1.3.2观察组在对照组的基础上给予社区护理干预 具体方法如下：①由社区医生、护士及若干志愿者组成健康干预小组，由护士长担任组长，要求严格掌握该疾病的相关知识。小组成员提前准备资料，定期进行健康知识讲座，通过图片、视频等形式向患者讲解绝经后骨质疏松症的相关知识，耐心回答患者的疑问。通过电话或家庭随访的方式为患者提供咨询服务。②情志护理：向患者讲解情绪和疾病的内在联系，并告知患者保持良好心情的重要性，鼓励患者诉说，通过精神上的安慰和心理疏导，消除患者焦虑不安的情绪。③饮食护理：告知患者养成良好的生活习惯的重要性，指导患者合理健康的饮食，粗细搭配，多食杂粮和新鲜蔬菜，例如洋葱等以补充骨代谢所需的微量元素，指导其戒烟戒酒，禁止食用辛辣、刺激的食物。④运动护理：适当运动可提高骨细胞生长活性，根据患者的具体情况为其设计有氧运动方案，注意循序渐进，适当运动。
1.4观察指标
采用自制调查问卷调查患者对该疾病知识的掌握情况，内容包括骨质疏松症的危险因素、防治措施等，总分为100分，80分以上为知晓。采用自制调查问卷对患者的遵医行为进行调查，内容包括是否按时服药、运动、复诊等，观察患者骨折的发生情况，将其详细记录并进行统计分析[4]。
1.5统计学处理
本次两组研究所得数据由专业记录员交叉记录，同一样本，进行三次重复性检测（无离群检验），研究所得数据均输入Excel表格，并使用SPSS公司推出的SPSS？15.0软件进行统计分析，研究所得计数资料均进行Χ2检验，计量资料均进行t检验，并以（x+s）进行表示。并对P值进行检测，如果可得P小于0.05，则视为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者疾病知晓率、遵医行为、骨折的发生情况，详见表1。
3结论
绝经后骨质疏松症是临床比较常见疾病之一，属于原发性骨质疏松症，对绝经后妇女的生活质量造成了严重的影响。根据有关研究表明[5]，绝经后10年其每天丢失的骨量可达5%，且大多数患者缺乏相关的知识，对疾病的知晓率低，因此对其的护理干预就显得十分重要。
骨质疏松症的护理常规范文2
【摘要】目的探讨社区女性骨质疏松症高危人群自我管理模式的效果。方法选取六榕街社区骨质疏松症高危人群538人，随机分为干预组与对照组，干预组进行28个月的自我管理，对照组进行常规健康教育，比较两组的健康知识知晓率、健康行为形成率和生活质量方面的不同。结果干预组进行自我管理后健康知识知晓率、健康行为形成率均较干预前显著提高，且明显高于对照组（p＜0.05）。生活质量评分中有6个维度得分比干预前升高，且显著高于对照组（p＜0.05）。结论自我管理模式可以提高骨质疏松症高危人群的健康知识知晓率、促进建立良好的生活行为方式，改善骨质疏松症高危人群的生活质量，值得在社区中推广。
【关键词】骨质疏松症 高危人群 自我管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063
骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。根据调查估算全国50岁以上人群中约有6944万人患有骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量［1］。随着社会老龄化的发展，骨质疏松症及其并发症已成为严重威胁老年人和绝经后妇女的健康问题，极大影响人们的身体健康和生活质量。骨质疏松症的危险因素可以通过改善生活方式和习惯等可控因素而降低［2］。本研究对社区骨质疏松症高危人群开展自我管理，探索自我管理模式对社区骨质疏松症高危人群健康管理的干预效果，为指导预防骨质疏松症提供参考依据。
1对象与方法
1.1研究对象及资料来源
研究对象来自课题项目“太极拳预防社区老年妇女骨质疏松骨折的研究”中筛查出来及其他途径发现的、同意参加本研究并自愿接受自我管理的骨质疏松症高危人群。目标人群为年龄50～75岁女性，共有538例符合入选条件，随机分为自我管理干预组269例和对照组269例。入选标准参照我社区参与的国家“十一五”科技支撑项目“社区骨质疏松高危人群的筛查及预防骨折的干预研究”的危险因素评估标准和原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危险因素两项或两项以上者：①年龄≥65岁；②绝经≥5年；③低体重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥规律运动<30分/日；⑦不长期服用钙剂、维生素D；⑧骨质疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40岁以前1年以上的闭经；影响骨代谢的疾病；增长期（3个月以上）服用糖皮质激素、袢利尿剂、抗癫痫药、甲状腺素、抗凝剂等。
1.2调查工具
统一使用课题项目设计的《社区老年妇女骨质疏松骨折的研究调查表》，由经过培训的健康管理专员进行问卷调查。调查表内容包括三部分：①一般资料(身高、体重、体重指数等)、既往史和疾病治疗史、家族史、月经婚育史、骨质疏松症相关情况；②骨质疏松症知识知晓程度、生活方式调查表；③健康调查简表（SF-36）。
1.3研究方法
干预时间为2010年8月～2012年12月，为前瞻性和实验性流行病学研究方法。
干预方法：①干预组及对照组在干预前均由健康管理专员进行统一的问卷调查。②由责任医师综合评估干预组对象的危险因素，制定个体化管理方案及计划。③干预组开展多种形式的健康教育：每月定期举办一次健康知识大讲堂，开展有针对性的骨质疏松症防治知识和健康促进讲座，发放会员登记卡，上课予以盖章，积累积分可换取小礼品。针对个体开出饮食运动处方，定期开展知识趣味比赛、健康膳食PK赛和义诊活动等。④传统运动干预：聘请专业教练对干预组定期进行太极拳、健身操的免费教学，1周至少3次，每次1小时左右。⑤治疗性生活方式干预：健康管理专员指导干预组进行自我管理，督促管理对象生活方式和日常行为的改变，包括鼓励进食含钙丰富的食品如乳制品、豆制品、海产品、鸡蛋等饮食调节，多晒太阳，适当补充维生素D和钙剂，戒烟限酒及运动锻炼等干预措施，定期自我监测，加强自身安全防护，防止跌倒骨折。⑥为对照组提供常规的健康教育及门诊服务。⑦两组均定期健康体检。
1.4评价指标
干预28个月后进行终末调查，对健康知识知晓率、健康行为形成率、生活质量等方面进行效果评价。
1.5数据整理及统计学方法
调查问卷经过复核后，利用Epidata 3.1软件建立数据库，采用计算机双录入，经检错后，使用spss 17.0统计分析软件，根据资料的性质选择适合的统计指标对所获数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究对象的一般情况
经过规范的自我管理干预28个月后，干预组中途退出8人，对照组中途退出5人，干预组人数变为261人，对照组变为264人，共525人。其中干预组平均年龄（61.83±7.92）岁，对照组年龄平均年龄（61.78±7.57）岁。
2.2骨质疏松知识知晓率
干预前，干预组和对照组骨质疏松症知识知晓率都不高。干预后干预组骨质疏松症知识知晓率均有明显提高（p＜0.05），且明显高于对照组（p＜0.05）。对照组参与常规健康教育，在“补钙可以预防骨质疏松”、“补充维生素D可以预防骨质疏松”、“绝经后女性每天需补钙1 200～1 500 mg”、“含钙量高的食物”、“最有效的锻炼方式为主动负重的锻炼”五个知识点的知晓率也比干预前明显提高。结果见表1。
2.3健康行为形成率
干预前，干预组和对照组的健康行为形成率都不高。干预后，除了吸烟、饮酒这两类行为没有明显差异，干预组健康行为形成率明显高于对照组，两组比较有统计学意义（p＜0.05）。结果见表2。
2.4生活质量评分比较
干预后对照组生活质量的“生理功能”得分比干预前下降，差别有统计学意义（p＜0.05，表3）。干预后干预组生活质量的“生理功能”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”、“情感职能”、“精神健康”得分比干预前升高，差别有统计学意义（p＜0.05，表4）。干预后两组人群生活质量的8个维度得分比较，干预组的“生理功能”、“总体健康”、“活力”、“社会功能”、“情感职能”、“精神健康”得分比对照组高，差异有统计学意义（p＜0.05，表5）。
3讨论
骨质疏松症是老年人的常见病和多发病，是当今全球仅次于心脑血管疾病、受害人群最多、最具危险性且尚未能治愈的慢性非传染性疾病［3］。早期患者往往无任何症状，严重的骨质疏松症可导致椎骨、髋骨、腕骨、肱骨、胫骨骨折［4-5］，给个人和社会带来沉重的负担。
目前我国对骨质疏松症的防治大多以内科方法为主。由于内科治疗使用雌激素、钙剂、活性维生素D、降钙素和氟化物等药物，虽有一定疗效，但副作用较大、价格昂贵、难以推广。自我管理的健康管理方式，对骨质疏松症高危人群疾病防治的重要作用和价值日趋显现［6-8］。
本研究的自我管理模式是通过系列健康教育课程、推广传统运动及治疗性生活方式干预等综合措施，帮助居民掌握管理骨质疏松症的基本防治知识、技能和信心，主要通过高危对象互助、家庭成员的支持和配合、全科医师对居民个体化指导来减少骨质疏症的发生发展，提高生活质量。自我管理，强调居民在日常生活中积极参与，提高自我管理能力和增加一种由居民自己“照顾”自己的管理方法［9-11］。
本研究对干预组开展规范的自我管理，28个月后干预组骨质疏松症知识知晓率较干预前有明显改变（p＜0.05），健康行为形成率也较干预前有显著改善（p＜0.05）。对照组仅进行常规的健康教育及门诊服务，28个月后的骨质疏松症知识方面有5个知识点的知晓率较干预前明显提高（p＜0.05），而健康行为形成率与干预前相比无明显改善（p＞0.05）。干预后干预组的骨质疏松症知识知晓率和健康行为形成率显著高于对照组（p＜0.05）。本研究表明，自我管理比单纯的常规健康教育更有利于提高居民健康知识、增强居民对自我健康管理的意识、建立良好的生活行为习惯、推动居民掌握自我保健技能。自我管理虽不能直接改善骨质疏松骨骼的高危及病变状态，但其重要作用在于提高居民对骨质疏松发生、发展过程的认识，并正确掌握如何自我预防和延缓骨质疏松发展的知识和行为原则。
干预组干预后生活质量评分中有6个维度得分比干预前提高（p＜0.05），也显著高于对照组干预后的生活质量评分（p＜0.05）。而对照组干预后生活质量的8个维度中有7个维度得分无明显变化，还有1个维度（“生理功能”）得分降低（p＜0.05）。表明本研究所采取的自我管理模式有效改善了骨质疏松高危人群生理、心理、社会功能等方面的生活质量，而若不采取干预措施的话，骨质疏松高危人群的生活质量则基本不会得到改善，甚至可能还会随着年龄的增长、生理功能的下降而逐渐降低。然而“生理职能”和“躯体疼痛”干预后改善不明显，可能是由于本研究的自我管理措施在短期内尚无法达到改善疼痛和高危状态的效果，同时也提示在今后的工作中应加强对躯体症状和疼痛控制的治疗指导。
本研究发现骨质疏松症高危人群自我管理模式通过规范的健康教育、传统运动、治疗性生活方式干预、心理疏导等综合措施，提高了高危人群骨质疏松症的防治知识知晓率、健康行为形成率，建立良好的生活行为方式，有效防范骨折发生的风险，并对高危人群的心理精神状况、社会功能产生积极的影响，对高危人群的生活质量的改善效果显著。
综上所述，自我管理模式能提高骨质疏松症高危人群的依从性和自我管理能力、提高健康管理效率，将对社区开展骨质疏松症的防治工作起到一定的推动作用，此管理模式经济、有效、可行，易于被居民接受及在社区中推广。
参考文献
［1］中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）［J］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011,4（1）：2-17.
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［6］林华，陈新，朱秀芬，等.绝经后骨质疏松高危人群的健康管理干预［J］.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2009,2（2）:93-98.
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骨质疏松症的护理常规范文3
【关键词】经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩骨折患者；
骨质疏松症是由多种原因引起的一组骨病。骨质疏松症会引发疼痛、身长缩短、驼背、骨折、呼吸功能下降，其中骨折是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。本文将经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的治疗中，结合临床护理工作，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2015年1月我院出骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例，纳入标准：①经过MRI等各种检查手段符合骨质疏松和椎体压缩骨折指征；②受试者愿意接受该种治疗。80例患者随机分为治疗组和对照组，各40例。治疗组男性17例，女性23例，年龄在50-75岁之间，平均年龄（62.17±3.03）岁。对照组男性15例，女性25例，年龄53-82岁之间，平均年龄（63.08±3.23）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式与常规护理模式。
治疗组采用经皮椎体成形术和全面护理工作。具体护理流程：①术前护理：术前护理要求护理人员对患者进行心理疏导，介绍治疗方式的效果，减轻患者焦虑提高治疗配合度。进行术前指导，指导患者在术前两天进行俯卧位的训练，时间维持在半小时左右。嘱咐患者术前不宜进食过饱，排空大小便，护理人员做好皮试。②术中护理：安置好受术者后，行俯卧位让受术者的胸部、髋部、小腿部抬高，使腹部悬空，建立静脉通路。术中监测患者各项生命体征。③术后护理：考虑到骨水会引发患者出现各种并发症，因此术后护理人员需要在术后第一小时内每间隔15分钟监测患者生命体征，第二小时内每半小时监测患者生命体征，如发现不良反应应该立即采取对应措施处理。加强对患者穿刺部位的护理，用5%碘伏消毒穿刺点3天，保证每日一换。嘱咐患者多喝水、进食易消化的食物，加强口腔处理。可适当指导患者进行术后锻炼，术后24小时可协助患者在床边站立，慢慢指导患者在室内行走。如果患者耐受程度差，可让患者利用助行器。逐渐加强患者对腰背部肌肉的功能锻炼。
1.3疗效评价标准
使用VAS评分，0-10分，分数越高疼痛感越强。采用医院自制的护理满意度进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/例数×100%。
1.4统计学分析
应用 SPSS 20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
2.结果
2.1比较两组治疗前后VAS评分情况
治疗组治疗前VAS评分与对照组差异不显著，治疗后治疗组VAS评分（2.01±0.02）明显低于对照组（4.03±0.78），差异显著具有统计学意义（P
2.2比较两组护理满意度
对照组非常满意15例，满意8例，基本满意8例，不满意9例，治疗组非常满意31例，满意6例，基本满意2例，不满意1例，治疗组满意率92.5%明显高于对照组57.5%，差异具有统计学意义（P
3.讨论
正常的骨组织会出现正常钙化，钙盐与基质呈正比关系，骨质疏松症则会出现单位体积内的骨组织量减少。不管是在手术过程还是护理过程中，患者都需要积极配合。术前护理的目的在于改善患者心理状态，讲解是为了帮助患者有一个术前准备。术中护理的重点是监测患者生命体征，密切注意患者在术中的状态。术后护理重点加强对患者穿刺点的护理，指导患者饮食，特别是骨水可能引发的血压下降、过敏反应、发热等并发症，因此护理人员需要在术后密切关注患者情况。
本次研究结果显示，治疗组治疗前VAS评分与对照组差异不显著，治疗后治疗组VAS评分（2.01±0.02）明显低于对照组（4.03±0.78），治疗组满意率92.5%明显高于对照组57.5%，差异显著具有统计学意义（P
综上所述，经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者具有临床效果好、安全性高等优势，同时结合完善、全程的护理操作对提高患者手术效果、降低并发症发生、促进护患关系和谐有着积极意义，值得临床推广。
【参考文献】
[1]沈红维，傅国美，魏军渔.骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术的护理[J].护理杂志，2008，19（18）：47-48.
[2]于庆茜.探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理方法[J].中国医药指南，2015，52（36）：253.
骨质疏松症的护理常规范文4
关键词：老年骨质疏松性骨折；康复护理；常规护理
随着我国老龄化的加速，我国的老年人口飞速增长，临床上老年骨质疏松性骨折患者逐年增多。老年骨质疏松性骨折患者患病后，生活往往不能自理。本研究对患者出现老年骨质疏松性骨折的病因进行临床随访，分析患者接受康复护理后的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2015年1月收治的290例老年骨质疏松性骨折患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各145例患者。实验组中男性患者77例，女性患者68例。年龄58～89岁，平均年龄（62.83±8.35）岁。对照组中男性患者81例，女性患者64例。年龄55～87岁，平均年龄（62.35±8.56）岁。所有患者均在我院通过影像学检查确诊为骨折患者，其中股骨颈骨骨折68例，粗隆间骨折56例，腰椎压缩性骨折86例，其他部位骨折患者80例。患者均通过X线骨密度仪检测为骨质疏松患者。两组患者一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1老年骨质疏松性骨折的原因 ①与患者年龄增长导致的骨质疏松症有关，患者随着年龄的增长，其骨密度会有所下降，这使患者骨骼的承受能力降低，导致患者在正常冲击下出现骨折情况。②老年患者在行走过程中的跌倒率增加，并且该几率会随着患者年龄的增长升高，使患者出现意外跌倒的情况增加，进而使老年骨质疏松性骨折患者的增加。
1.2.2老年骨质疏松性骨折患者的护理 对照组实施常规护理，主要有换药护理、用药指导。实验组患者实施康复护理，其主要内容包括心理护理、功能性锻炼护理、卧床护理以及健康教育。
1.2.2.1心理护理 主要内容是根据患者的心理状态进行护理，患者由于长期卧床，会出现绝望心理。为此，应对患者进行积极的心理护理，通过积极的态度引导患者正面配合治疗。
1.2.2.2卧床护理 主要内容是对卧床休息患者的护理，患者长期卧床会出现下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、泌尿系统感染、便秘等并发症，此时要对患者进行系统的卧床护理，对患者进行病房内温度湿度的监控，做好室内清洁，并在患者身体允许的情况下对患者进行擦身、翻身护理，鼓励患者多喝水、多排便，并将患者排便量进行记录。
1.2.2.3功能性训练指导 患者在身体条件允许的情况下，护理人员应积极的鼓励患者进行下床活动，从而提高患者的康复效果，患者在进行功能性锻炼时，护理人员应从旁监督和协助，确保患者功能性训练的正确性与强度。
患者在住院期间，应对患者或家属进行老年骨质疏松性骨折相关医学知识的指导，使患者家属能够更为了解患者的病情，使患者能够从家属身上得到更多的鼓励。
1.3疗效判定 分为痊愈、显效以及无效。①痊愈：患者得到康复且未出现后遗症或残疾；②显效：患者骨折得到康复，但出现后遗症；③无效：患者骨折症状未见好转，或出现严重残疾后遗症。对两组患者骨折原因进行调查和分析。
1.4统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
实验组患者中，跌倒性骨折患者为120例，其他原因骨折患者为25例，对照组患者中，跌倒性骨折患者为118例，其他原因骨折患者为27例，两组患者跌倒原因差异不明显，不具有统计学意义（P
3 讨论
老年骨质疏松性骨折是严重威胁患者身体健康以及生存质量的疾病，其主要发病原因与患者年龄增长后骨质疏松症以及跌倒有直接关系[1]。患有老年骨质疏松性骨折的患者治疗缓慢、效果不佳且致残与致死率高[2]。本研究结果显示，实验组护理有效率为95.17%，对照组患者的护理有效率为93.10%。接受康复护理的患者，其护理有效率远高于接受常规护理的患者。患者接受康复护理，有效的避免了心理问题以及并发症的发生，特别是在预防压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症效果显著[3]。
综上所述，通过对老年骨质疏松性骨折实施康复护理，能够有效提升患者的护理有效率。
参考文献：
[1]王丽姣，宋彩萍，肖莉.老年骨质疏松性骨折影响因素分析及康复护理[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2250-2252.
骨质疏松症的护理常规范文5
关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；护理；临床效果
随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构发生了较大的变化，老年人机体功能逐渐低下，钙流失情况十分严重，多数老人年伴有骨质疏松症。骨质疏松症是世界各国广泛关注的公共健康问题[1]，骨质疏松症及压缩性骨折好发于椎体部位，且多合并严重的腰背酸痛，活动受限，给老年人生理与心理造成严重的影响，大大降低其生活质量。骨质疏松性椎体压缩性骨折临床治疗以手术为主，经皮椎体成形术是临床广泛使用的手术方法，有利于提升预后效果。除此之外，临床治疗与预后离不开护理干预，护理在经皮椎体成形术治疗中具有重要的意义，能明显增强患者治疗依从性，改善椎体功能，提高临床治疗效果。本文回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院接受经皮椎体成形术治疗的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者临床资料，分析和探讨术后护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2013年1月收治的50例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象，男性23例，女性27例，年龄48～75岁，平均年龄（63.2±10.1）岁。入院时患者表现出不同程度胸腰部疼痛剧烈，部分患者无法站立行走，经胸腰椎正侧位CT检查，全部患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折临床诊断标准[2]，均排除严重心、肝、肾重要脏器功能者，免疫性疾病、精神疾病、癌症者，手术禁忌症者。骨折原因：交通车祸15例，坠落8例，跌倒损伤27例。骨折部位：22例L1椎体压缩性骨折，9例L2椎体压缩性骨折，6例L3椎体压缩性骨折，3例L4椎体压缩性骨折，3例T10椎体压缩性骨折，7例T12椎体压缩性骨折。通过随机数字表法将本组50例患者分为观察组25和对照组25例，2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
本组50例患者均采用经皮椎体成形术治疗，取俯卧位，在C形臂X线机引导下，对椎体骨折部位定位，采用18号穿刺针经皮穿刺，于患者椎体前1/3处置入椎弓根，确认无误后注入骨水泥，每个骨折椎体注入2～5ml骨水泥，骨水泥固化后拔出刺针。
1.2.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，包括病情评估、病房清洁通风、常规健康教育、用药指导等。观察组患者在常规护理基础上加强综合护理干预，内容包括心理护理、术前健康指导、术中护理、术后病情监测、并发症护理、康复训练指导等。
1.3 观察指标
观察两组患者手术及术后情况，包括手术时间、下床活动时间、住院时间等，同时统计并发症发生情况，并采用我院自制护理调查问卷对护理满意情况进行调查，综合评估护理效果。
1.4 统计学方法
在SPSS18.0统计学软件中对本组研究数据作处理分析，计数资料（%）和计量资料（x±s）应用x？和t检验，结果以P
2 结果
2.1 临床指征与护理满意情况
观察组患者手术时间、下床活动时间及住院时间显著低于对照组，护理满意率明显高于对照组（P
2.2 并发症
对照组患者术后并发症发生率较观察组更高（P
3 讨论
3.1 心理护理
骨质疏松性椎体压缩性骨折好发于老年患者，机体抵抗力低下，出现严重胸腰背疼痛，活动受限，易产生消极、悲观、抑郁、急躁等不良情绪，临床治疗与护理工作配合度较低。入院时护理人员应热情接待，主动与患者及家属沟通，向其介绍经皮椎体成形术治疗的安全性、可靠性，告知其手术注意事项及术后可能出现的并发症，向其介绍治疗成功病例，使患者做好心理准备，缓解其负面情绪，增强战胜疾病的信心，以积极、乐观地心态接受治疗。
3.2 术前健康指导
结合患者病情，术前3～5d指导患者腰部拉伸、俯卧练习，患者两腿平放，头偏向一侧，胸下、两肩及骨盆下垫一软枕，确保腹部悬空便于呼吸，双手放于躯干两侧舒适位置，时间为10～30min，每日2次[3]。同时，指导和教会患者深呼吸及四肢康复保健操，促进呼吸、消化系统活跃，提高心肺功能。
3.3 术中配合
与患者多交流沟通，转移其注意力，通过触摸、交谈等方式缓解患者不良情绪。密切观察患者生命体征，出现异常情况应及时报告医师作相应处理，确保手术顺利进行。
3.4 病情监测
术后密切观察患者临床症状及生命体征变化情况，持续低流量吸氧，注意伤口是否出现渗血，定时更换敷料，严格无菌操作。针对合并高血压、糖尿病患者，按时测定血压，1次/h，监测餐前及餐后2h血糖水平，必要时给予胰岛素注射、降压药物口服等[4]。
3.5 并发症护理
预防脊髓、神经根受损，注意下肢感觉情况，观察穿刺孔是否渗出、红肿等，及时更换敷料，执行无菌操作，预防感染，确保患者呼吸道通畅。骨水泥注入后，部分患者可能出现发烧症状，遵医嘱给予抗生素治疗，对疼痛患者适当给予镇痛药物治疗。
3.6 康复训练指导
根据患者病情，术后1～2d指导患者进行直腿抬高练习，增强四头肌力量，避免神经根粘连，每日3次，每次10min。术后3d协助患者带腰围下床活动，逐渐增加活动量。术后4～6d指导患者进行腰背肌功能锻炼。术后7～9d，嘱咐患者适当参加户外运动，饮食以牛奶、含钙量多的海产品为主，多呼吸新鲜空气，促进骨量恢复。
本组研究结果显示，观察组患者临床指征均优于对照组，术后并发症发生率较对照组更低，护理满意率显著提高，可见在经皮椎体成形术治疗基础上，加强综合护理干预，有利于缩短住院时间，减少并发症，提高护理满意率，疗效显著，具有重要的临床价值。
参考文献：
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骨质疏松症的护理常规范文6
关键词：骨质疏松症；中医药治疗进展；综述
中图分类号：R68文献标志码：A文章编号：1007-2349（2017）05-0090-03
[WT5HZ][JZ]Study on Status and Development of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Osteoporosis
[WT5BZ][JZ]CHEN Zi-yi， ZHAO Zhong-wen
[WT5"BX][JZ]（1.School of Postgraduate， Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， Fujian；[JZ]2.The Second People’s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， Fujian）
[WTHZ]【Abstract】[WTBZ]The high incidence of osteoporosis in the world is an important risk factor for fractures， which seriously affects the quality of life of patients. Traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of osteoporosis has a unique advantage. A series of clinical and experimental research has been conducted， making a significant progress. The literatures of traditional Chinese medicine treatment of osteoporosis in recent years have been summarized and discussed from single Chinese medicine， compound Chinese medicine and other treatment in the paper， in which the progress of the traditional Chinese medicine in the treatment of various common osteoporosis are specifically discussed so as to give readers an inspiration and new ideas for further research.
[WTHZ]【Key words】[WTBZ]osteoporosis， progress of traditional Chinese medicine treatment， summarization
骨|疏松症（OP）是指低骨量和骨组织微细结构退化破坏的一种全身性骨骼疾病，骨的脆性增加从而容易发生骨折。骨质疏松症包括原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）3种。继发性骨质疏松症指继发于其他疾病或者某种药物治疗导致的骨质疏松。骨质疏松症最典型的临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。中医根据其临床症状体征，与“痹症”、“腰痛”相类似，将其归于“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”范畴。近年来中医药治疗骨质疏松症取得很大进展，现综述如下。
1单味中药药理分析
单味中药治疗骨质疏松症疗效确切，药理机制得到证实，近年来不断开展的药物研究为此提供了更为有力的证据。临床常用防治骨质疏松症的中药有补骨脂、羊藿、杜仲、骨碎补、菟丝子、续断、鹿茸、阿胶、黄芪、人参、枸杞、龟甲、葛根、牛膝、狗脊等。补骨脂作为临床治疗OP的常用药，近年研究层出不穷，药物有效成分被不断挖掘。邵航等[1]在其药理研究实验中发现补骨脂含有香豆素类、黄酮类和单萜酚类等多种活性成分，而其中主要的抗骨质疏松的活性物质为香豆素类成分。张乐其等[2]从提取方法、诱导成骨机制、调节骨代谢通路、应用前景等方面研究其中药单体柚皮苷，证实柚皮苷在临床上修复骨缺损具有重要地位。黄酮类物质被称为“植物雌激素”，能够同时作用于成骨细胞与破骨细胞，具有改善骨代谢，促进成骨细胞生成，抑制破骨细胞分化的作用。刘舵等[3]从宁夏枸杞中粗筛出枸杞子乙酸乙酯提取物，具有较高的黄酮类物质，且通过急性毒性实验证实其毒性极小，能缓解切除卵巢大鼠的骨结构的退化，对防治骨质疏松有一定作用。赖青海等[4]实验发现肉苁蓉能通过提高性激素水平，抗氧化作用，调节钙磷代谢平衡，补充矿物质元素等方面影响成骨细胞、破骨细胞活性，从而起到预防和治疗骨质疏松的作用。对单味中药的研究也逐步深入细胞分子深成面水平，研究其对成骨与破骨细胞的影响、调节体内激素及微量元素、诱导干细胞成骨分化等预见其治疗骨质疏松症的效果。贝家欣等[5]总结近年研究指出人参皂苷可通过调节护骨素（OPG）、核因子κB受体活化因子配体（RANKL）以及基因p2和p27的mRNA的表达来促进成骨细胞的分化和增殖，且可抑制破骨细胞的形成，对骨髓间充质干细胞增殖有积极的促进作用。任辉等[6]通过动物实验得出龟板可能通过降低骨转换有效改善激素性骨质疏松，其中CTSK可能是其作用靶点之一。[HJ1.8mm]李淑惠等[7]研究表明以丹参酚酸B和丹参素为代表的丹参水溶性酚酸类成分在调节骨代谢方面起作用，涉及Wnt/β-cate-nin、ERK、BMP、OPG/RANKL/RANK以及 FoxO介导的氧化应激等多种信号通路调节机制。
2中药复方制剂
21中药复方制剂治疗原发性骨质疏松症
211绝经后骨质疏松症PMOP在临床中最为常见，故对PMOP中医药治疗的各方面机制研究也最为广泛。吴海洋等[8]在单味中药方面，从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面进行评估，重点探讨了羊藿、杜仲、骨碎补对PMOP的疗效；在复方中药方面，以普遍认为的肾虚病机为主线，总结了补肾法在临床中应用。王剑等[9]通过对去卵巢骨质疏松症大鼠采用自拟方补肾壮骨中药复方（羊藿、牡蛎、鹿茸）治疗观察得出，补肾壮骨中药复方可能通过上调骨组织Dlx5 mRNA及蛋白表达而有效防治绝经后骨质疏松症。展磊等[10]对110例绝经后骨质疏松症患者进行钙尔奇D联合补肾活血中药治疗，实验发现补肾活血中药可缓解绝经后骨质疏松症患者疼痛症状，其机制可能是通过降低血清OPN、PINP和β-CTX浓度，提高25-（OH）D水平实现的。高璐等[11]研究补肾中药复方（鹿茸、牡蛎、羊藿），通过对血生化指标测定、骨密度检测及RT-Real Time PCR分析，得出补肾中药复方具有防治去卵巢大鼠骨质疏松的作用，其机制与调控 MEK1、ERK2 基因表达有关。为试验新的实验模型，模拟出与临床更加接近的病理过程，刘梅洁等[12]将去卵巢和灌胃给予大黄2种方法合用，造成大鼠脾肾两虚型骨质疏松症，其病理过程与人类绝经后骨质疏松症相似，能反映绝经后骨质疏松患者的发病特点，为临床实验建模打开了新的思路。
212老年性骨质疏松症老龄化趋势催生了老年性骨质疏松症群体。老年性骨质疏松症的病因病机特点除了着眼于肾虚和脾虚外，还应考虑其气血虚弱特点，复方中当归、黄芪等益气养血中药被广泛运用。俞延军等[13]拟益肾活血汤（当归10 g，熟地、杜仲、槲寄生、牛膝、羊藿各20 g，红花、桃仁各6 g，续断15 g，延胡索30 g）治疗老年性骨质疏松症，经治疗测定患者骨密度增加，四肢疼痛得到基本缓解。刘玉红等[14]将骨康方（补骨脂30 g，肉苁蓉、羊藿、菟丝子、熟地黄、白芍，丹参各15 g，黄芪20 g，当归10 g，大枣5枚）进行辨证加减，细分阴阳，对老年性骨质疏松症起到了更好的疗效。张翔等[15]在常规口服西药的基础上联合接骨汤（当归、黄芪、炒白芍、续断、申姜、威灵仙、天花粉、熟地、木瓜、土鳖虫、自然铜），以补肾壮骨为主，健肝脾化瘀血为辅，提高了骨密度，有效地减轻了老年骨质疏松症患者骨痛。蒋玲玲等[16]采用中药复方益肾健骨汤（黄芪30 g，鸡血藤30 g，补骨脂15 g，骨碎补12 g，菟丝子12 g，狗脊12 g，川续断12 g，川芎12 g，葛根12 g）对老年骨质疏松症患者进行治疗后，显效率和有效率都相对高于采用单纯西药治疗。
22中药复方制剂治疗继发性骨质疏松症
221糖尿病性骨质疏松症DOP的中医病机认为与“瘀”和“虚”关系最为密切。马如风等[17]探讨DOP的主要病因病机在于机体肝脾肾亏虚和气虚血瘀，补肾滋阴、益气活血的中药复方在预防和治疗DOP时有一定的作用，常用的中药有黄芪、丹参、地黄、羊藿等。李环宇等[18]分析了糖尿病骨|疏松的中医病机，认为与脾肾亏虚和血瘀关系最为密切。同时总结得出，在防治DOP近10余年的研究中，较为重视对补肾健脾类中药的使用，而对活血化瘀药的研究尚为少见。加味青娥丸化裁自古方青娥丸，方含补骨脂、胡桃仁、鹿角胶、杜仲、丹参、黄芪、山药、牡蛎、龙骨，能改善治疗DOP患者的糖化血红蛋白、血清钙磷含量、空腹尿 Ca /Cr 比值，整体调节机体的骨代谢平衡[19]。吕维名等[20]采用中西医结合治疗，以阿法骨化醇胶丸及碳酸钙咀嚼片加用口服复方地龙片（黄芪、川芎、地龙、牛膝），在缓解2型糖尿病合并骨质疏松症患者的骨痛及神经肌肉疼痛方面有显著效果。
222激素性骨质疏松症随着糖皮质激素在临床中的广泛运用，GIOP人数逐渐上涨，已成为继绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症后OP的第三大人群。中药抗 GIOP 的作用机制多从调节骨组织中的蛋白表达，促进 OB 的增殖与分化，抑制 OC 活性及数量，促进骨基质合成，提高性激素水平，调节钙磷代谢等方面展开。补肾中药方（鹿茸、羊藿、牡蛎）可明显上调 GIOP 大鼠骨组织成骨转录因子Osterix、Runx2 mRNA 及蛋白表达，促进 OB 分化、成熟和骨形成[21～22]。徐晓东等[23～24]从分子水平研究了骨形态发生蛋白（bone morphogenetic protein，BMP）及 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表达，创新使用纳米钙补肾中药，使其上调大鼠骨组织中 BMP6 / BMP7 mRNA 和蛋白表达，下调骨组织中 PPARγ2 的 mRNA 和蛋白表达以达到抑制骨吸收，促进骨形成的效果，对糖皮质激素性骨质疏松症有一定的防治作用。朱辉等[25]指出糖皮质激素性骨质疏松症为肾精亏虚、脾虚不运、血行瘀滞所致，设计实验组进行对比，发现补肾中药能抑制骨吸收，与健脾、活血法相比具有一定的优势。朱冰等[26]建立GIOP大鼠股骨闭合骨折模型，采用中药复骨方（骨碎补、杜仲、续断、千年健、红花、归尾、川芎）进行治疗，实验发现GIOP骨折大鼠经复骨方治疗后，最大载荷、最大应力等均有增高，股骨密度提高，骨形态参数改善。
3其他治疗
中医药疗法博大精深，针灸推拿、中药涂擦、熏蒸、足疗等非口服疗法展现了其多样性，既与中药相辅相成促进疗效，又发挥其特长，为患者提供多种治疗选择，量身定做专属的诊疗方案。牛国平等[27]进行随机对照试验，对照组采用利塞膦酸钠治疗，治疗组采用中医针灸推拿治疗。发现针灸推拿法治疗原发性骨质疏松症效果显著，可有效改善患者的疼痛度及日常活动功能，有利于骨密度的补充。崔沐群[28]针对骨质疏松患者腰背痛这一症状，将抗骨质疏松药物结合针灸、蜡疗进行治疗，发现结合针灸与蜡疗可以提高患者的骨质密度，极大地改善骨质疏松患者的疼痛状况。唐旭丽等[29]对80例老年骨质疏松症患者采用随机对照研究方法，对照组给予肌肉注射鲑鱼降钙素加口服凯思立D治疗，观察组在其基础上加用十一方药酒及药渣进行涂擦联合烫疗。实验结果表明中药涂擦联合烫疗能更好地改善老年骨质疏松。李文华等[30]依据中医辨证论治原则、经络传导学说以及藏象学说，以现代足部反射区理论为指导，发现中药足疗在治疗骨质疏松症比口服阿仑膦酸钠片更能减轻骨痛症状和提高骨密度值，疗效更确切。梅群超等[31]采用理疗之薰蒸疗法，利用温经通络、活血行气中药煮沸后产生的蒸气薰蒸腰背疼痛部位，在药物和热力的共同作用下达到活血祛瘀、消肿止痛的目的。
4小结
近年来的临床和实验研究为中医药治疗骨质疏松症提供了很好的借鉴。中医药作用的多靶点性与临床骨质疏松症多病因诱发的复杂性相契合，具有很大的优势，且针灸、推拿、理疗等方法又弥补了单纯中药应用的不足，效果均较好。但也还存在着不足：由于骨质疏松症患者多为老年人，多合并有其他慢性疾病等，每个人的体质不尽相同，因此应该强调中医辨证论治的个体化治疗，在经验方、有效方的基础上加减运用。另外，动物实验的造模也可多加探讨，以期为后期得到更好的实验结果铺好基石。我国风湿病专业起步较晚，对骨质疏松症的认识、研究及诊治均存在诸多不足，加强风湿病相关骨质疏松症的中西医认识和研究对今后的治疗将有重要启发。
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