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脑卒中护理现状范文1
1 脑卒中偏瘫患者的心理
1.1 自卑。患者在情绪上表现为悲伤、恐惧、绝望、焦虑等。在人际交往中也变得敏感起来,于是将自己封闭起来。不愿于外界朋友去接触和沟通，不喜欢出门，变得不喜欢跟人交流，聊天。
1.2 焦虑。焦虑的症状表现为全身不适、失眠、无助感等,常伴有一些生理反应。高度焦虑不仅增加心理和生理上的痛苦,还会对康复产生不利的影响。护士要引导患者以一个良好的心态，一个平常心和乐观的态度去面对事实，接受现实，要告知患者，焦虑只会让患者的病情加重，影响患者的身体健康，让患者多走出自己的内心世界，多去接触外边的人和事。
1.3 抑郁。抑郁是一种持续的情感低落。表现为情绪低落,痛苦忧伤,丧失了以往的生活乐趣,主动语言减少,睡眠障碍,食欲减退和体重减轻,个别病人认为活着没有意义,产生厌世的念头。[2]这种心理极度影响患者的身心健康，对于患者的康复也产生极大负面的影响。因此对患者的心理护理很有必要。
2 心理护理在脑卒中偏瘫患者康复中的作用
心理护理是在心理学原理和相关理论指导下有计划、按步骤对患者的心理活动、个性特征或行为施加影响，使之发生变化的过程[3-4]。
脑卒中偏瘫患者在疾病的各个时期均有可能出现某些心理障碍或心理问题而加重病情,影响康复训练及治疗,使治疗效果下降。护士在与患者的密切接触中,要多观察患者的情绪变化，多于患者沟通，尽量让患者能够敞开心扉，没有戒备心理的把自己的心理情绪都讲出来，护士采取不同形式的心理护理,使患者能经常保持乐观自信的心境,并善于协调和控制自己的情绪,就能使功能康复计划比较成功地完成,从而提高患者生活活动能力和生活质量[5]。
研究[6]表明,老年患者突发脑卒中后,心理障碍的发生率较高,约23%~65%,而脑卒中后抑郁的发生率为40%~50%[7]。患者往往情绪低落,悲观、厌世、烦躁,缺乏主动性,是脑卒中后的一种情绪反应,对病情的恢复十分不利,可导致病情反复。良好的心理护理,可解除患者的心理负担,帮助患者建立良好的心态,使其主动配合治疗,促进疾病康复。陈燕等[8]也认为良好的心理护理,提高患者对治疗的依从性,对自己困境的解脱感到有希望,增加了患者恢复的信心,充分调动其积极性,最大限度地发挥自己的潜在力量,积极主动加强功能锻炼及配合治疗,从而促进神经功能的恢复。
3 心理护理的方法
首先是要热情接待,态度诚恳,与患者及家属建立良好的医患关系,使患者一进入病房就有安全感与信任感,通过沟通技巧向患者说明病情及预后,帮助患者完成角色转变,使患者对疾病有正确的认识,面对现实,调节心理,树立信心,适应新的生活方式。护士要积极鼓励患者的亲属和朋友常来探视，给患者鼓励和安慰，使患者充分享受到来自家庭和社会的温暖[9]。再者，护士可以将科室内偏瘫患者组织起来，让大家一起相互鼓励、激励，并且邀请已康复的人员给大家讲述自己康复的经历，使患者更有信心。
4 小结
对脑卒中偏瘫患者存在的不同心理问题采取相应的心理康复对策,使所有患者的心理问题得到相应的改善,说明了对脑卒中偏瘫患者在进行药物治疗、康复训练的同时,采用心理康复,可明显提高患者的生活质量。作为一名康复人员,只有全面了解偏瘫病人的心理问题,并加以分析,才能更好地帮助病人摆脱残疾后出现的心理上的障碍。鼓励病人积极配合努力训练,完成每个阶段的训练任务,提高训练质量、促进身心健康。帮助病人及早回归家庭和社会。
参考文献
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脑卒中护理现状范文2
【关键词】 家庭病床；综合护理模式；脑卒中患者
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306295 文章编号：1004-7484（2013）-06-3055-02
由于脑卒中具有发病率高、病死率高以及致残率高的特点，已经成为危害人们健康和生命重大疾病之一。而因为脑卒中患者都会在不同程度上存在一定的运动障碍、认知障碍或者情感障碍等，所以需要进行长期的康复护理工作。而家庭综合病床的开设，不仅可以有效地解决医院病床紧张的问题，也能消除患者对与住院的一种抵触心理，具有很好的社会经济效益。本文对家庭病床综合护理模式应用于脑卒中患者的效果进行了探讨。
1 资料与方法
11 一般资料 我院2010年8月到2011年8月的92例脑卒中患者分成对照组40例和干预组52例，干预采用家庭病床综合护理模式，对照组采用一般的出院护理模式。其中，患者中无糖尿病、冠心病以及肝肾功能障碍等疾病。干预组组和对照组的性别、年龄、体重和血压等情况比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 方法[1] 对于对照组和干预组都进行规范的药物护理和常规护理知识教育，对干预组进行的家庭病床综合护理的内容如下：
121 健康知识教育 对脑卒中患者以及其家属简析脑卒中的发病的原因、病患诱发的因素以及预防治疗措施等；讲解脑卒中可能会导致的一些并发症等，让患者对脑卒中有充分认知，并理解积极康复的可行性和重要性。
122 行为护理 护理医生以及护士应该根据脑卒中患者发生的后遗症情况来指导并且协助患者去进行相应的行为训练，有针对性的进行肢体功能训练、肢体康复训练、吞咽功能训练、语言能力训练以及日常生活的训练等。
123 心理护理 护理人员应该要多和脑卒中患者进行沟通，以能够随时了解患者的心理状态和需要，以便及时为患者解决问题，同时也能稳定患者的情绪，提高患者对护理工作的配合度。
124 随访护理 护理人员要对患者进行随访，根据患者的实际障碍情况，一般是第一个月每周进行三次随访，第二个月每周两次、第三个月每周一次，在此情况上可以适度调整随访的频率。
13 观察指标和判定标准 本研究采用了简易智力状态检查量表（MMSE）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床神经功能缺损程度评分（NIHSS）、Barthel指数（BI）以及Fugl-Meye运动量表（FMA）来分别对脑卒中患者的神经功能、认知功能、运动功能、神将状态、以及日常生活能力进行评定。同时采用生存质量测定是量表（WHOQOL-BREF）来评估患者的心理、生理、社会以及环境等四个方面的生存质量。
14 数据处理 本研究的所有数据引用SPSS150来进行统计分析。用 来表示计量资料，用t检验来进行组间比较，用 来检验计数资料。以P
2 结 果
脑卒中患者的随访前后的各项指标评分变化，见表1。
3 讨 论
随着社会经济的快速发展，人们的生活质量以及对生活质量的要求也在不断提高，而慢性疾病已经成为影响人们身体健康和生活质量提高的凶手，这些慢性疾病加大了社会的卫生资源需求，而由于现有的医疗设施以及资源分配体制的限制，导致卫生服务方面存在着共需不足的情况[2]。而正式由于这种需求而产生了家庭病床综合护理这种护理形式。家庭病床是以社区以及患者的家庭来作为医疗护理的主要场所，它是医院病床的衍生补充形式，可以为患者提供医疗、护理以及康复教育和心理指导等医疗服务。家庭病床的开展有利于患者的康复，也可以减轻患者家庭的住院负担以及医院的病床不足压力[3]。
有许多研究证明了家庭病床综合护理可以有效提高脑卒中患者相关功能障碍的恢复，并且可以很好的提高患者的生活质量以及减少脑卒中带来的并发症，并可以降低病死率和致残率。本次研究采用了对脑卒中患者的家庭病床综合护理的形式，在护理中使患者得到了相应的知识教育和行为指导，并且得到有效的医疗护理。这些都表明了家庭病床综合护理模式应用于脑卒中患者具有良好的效果，提高患者的生存治疗，并且促进患者在心理、生理、社会以及环境上的康复。
参考文献
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脑卒中护理现状范文3
[关键词] 脑卒中 照顾负担 生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1009-6019 -(2011)02-24-04
Association between Caregiver Burden of Stroke Patien ts and Quality of Life
Liao Yingjiu，Guo Fengying，Wang Lin
(Affiliated Hospital of Yiyang Medical College in Hunan province，Yiyang H unan 413000，China)
[Abstract]
Objective To investigate the relationship between caregiver burden and quality o f life in stroke caregiver to provide the reference for the clinical nursing car e.Methods ZBI and SF-36 were used to evaluate the caregiver burden and qualityof life in 200 cases of stroke caregiver.Results The total burden score was 40 .12±14.26，and 87% of the subjects lied in the mild to moderate levels.The s cores of all the dimensions of the SF-36 were considerably lower in the caregive rs than norms，all P＜0.01.The total burden score was associated with those ofall the dimensions of the SF-36，all P＜0.01.Conclusion The caregiver burdenof the stroke caregiver proves to be related to quality of life.The nursing sta ff should decrease the caregiver burden of the stroke caregiver according the in fluencing factors，raise the quality of life，and thus elevating the care qualit y and promoting the all-round recovery of the stroke patients.
[Key words] Stroke；Caregiver burden；Quality of life
脑卒中为较常见的慢性疾病，具有较高的发病率、致残率和病死，不仅严重影响患者的生存 质量，而且还会给社会和家庭带来沉重的负担。由于大多数脑卒中存活患者有不同程度的认 知行为、心理、社会和肢体功能障碍，生活自理能力明显下降，需要照顾者长期协助。因此 ，照顾者作为促进脑卒中患者康复的重要角色，越来越引起人们的重视[1]。而长 期过重的照顾者负担不仅影响照护质量，而且对照顾者的身心健康和生活质量亦有不良影响 ，随之而来的照顾者自身的生活质量问题同样也不容忽视[2]。作者通过对本地区 综合医院的脑卒中患者照顾者负担和生活质量水平进行调查分析，旨在探讨脑卒中患者照顾 者负担与生活质量的相关性，为制定合理的干预措施以减轻脑卒中患者照顾者负担和提高其 生活质量提供参考依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象 自2008年9月～2010年9月采取便利抽样的方法选取在益阳 市4家综合性医院神经内科接受治疗的脑卒中患者的主要照顾者200人。入选标准：处于恢复 期或后遗症期的脑卒中患者的主要照顾者；与患者同住的配偶、父母、子女、儿媳或女婿等 ；年龄在18岁以上，意识清楚，言语清晰，无精神性疾病；无心、肝、肾等重要器官功能不 全等疾病；执行照顾活动至少1个月，至调查截止前仍在照顾患者；非家属照顾者如护工、 保姆除外；同意参加本研究并能配合调查。其中男性占80例，女性120例，年龄20～78(48. 5±13.5)岁。有配偶者占180例，不在职者108例，照顾者中配偶90例，女儿52例，儿子40 例和其他18例。
1.2 调查工具
1.2.1 一般情况调查表 内容包括患者的年龄、性别、职业、文化程度 、经济状况、照顾时间、与患者的关系和医疗费用来源等；
1.2.2 Zarit护理者负担量表(ZBI)中文版[3] 该量表反映了照 顾者对照顾负担的主观感受，由个人负担和角色负担等2个维度、共22个条目组成，主要涉 及照顾工作对照顾者的生理心理健康、情感、与患者关系和对照顾者社会生活的影响。前21 个条目按照没有(0分)、偶尔(1分)、有时(2分)、经常(3分)、总是(4分)等5个等级来评分， 第22个条目按照无负担(0分)、轻度负担(1分)、中度负担(2分)、重度负担(3分)、极重负担 (4分)来评分。按照量表总分划分照顾负担的严重程度：0～分为无或很少负担，20～分为轻 度负担，40～分为中度负担，60～为重度负担。该量表具有良好信效度；
1.2.3 健康调查简易量表(SF-36)中文版[4] 该量表涵括了生理 、心理、功能以及主观感受等4个方面的健康概念。由36个条目组成，包含生理功能(PF)、 生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和 精神健康(MH)等8个维度。各维度计分采用累加法计算原始分数，再以标准公式计算转换分 数，每一维度得分范围为0～100分。分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。
1.3 调查方法 采用一般问卷调查法。在征得受试者知情同意情况下，由 经过严格培训的护理人员采用统一指导语进行问卷调查。问卷当场发放填写并收回，共发出 问卷200份，收回有效问卷200份，回收率为100%。
1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计分析软件包进行分析。计量 资料采用平均值±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，相关性分析 采有Pearson相关分析，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 脑卒中患者Zarit照顾者负担量表评分 脑卒中患者照顾者的个人负担 、角色负担和总负担评分分别为(28.26±8.15)、(10.15±5.54)和(40.12±14.26)分 。个人负担评分明显高于角色负担评分，差异有统计学意义，P＜0.01(t=25.989)。总负 担评分分布情况见表1。
2.2 脑卒中患者照顾者SF-36各维度评分与中国常模[5]的比较见表2。
2.3 脑卒中患者照顾者负担与生活质量的关系 见表3。
3 讨论
3.1 脑卒中患者照顾者负担处于轻、中度水平 脑卒中患者的康复是一个 长期的过程，长期的照顾工作使照顾者产生焦虑、抑郁等负性情绪，主观幸福感降低，严重 影响自身的身心健康，同时亦加重患者的心理负担，不利于患者的治疗和康复。何红等[6]研究发现，住院脑卒中患者主要照顾者社会负担明显高于生理负担，生理负担明显 高于心理负担，患者住院次数、照顾者年龄和患者日常生活能力评分与照顾者所承受的负担 密切相关。本组资料显示，脑卒中患者照顾者的总负担评分为(40.12±14.26)分，表明本 组受调查的脑卒中患者照顾者处于轻度负担水平。但是从本组资料的总负担评分分布情况看 ，有87.0%的脑卒中患者照顾者的总负担评分处于轻、中度水平，提示本市的脑卒中患者照 顾者负担处于轻、中度水平。这与Morimoto等[7]研究结果相符，但与张锦玉等[8]的研究结果不一致，这可能与脑卒中患者功能独立性水平不同、照顾者的照顾需 求不同有关，也可能与中国人的家人生病、家属照顾天经地义的传统思想有关。本组资料还 显示，脑卒中患者照顾者个人负担评分明显高于角色负担评分，这可能与长期繁重的日常生 活护理对脑卒中患者照顾者的社会功能损害比生理、心理功能更明显有关。因此，为了减轻 脑卒中患者照顾者所承受着身心、经济和社会等方面的压力，使其顺利地进行角色转变，护 理人员应从生理、心理、社会等层面上全方位地提供早期并具针对性的护理服务，提高其对 脑卒中康复的知、信、行水平，指导其正确有效地引导患者进行康复训练，提供及时有效、 多渠道的信息支持，加强其社会支持，协助照顾者树立自信心。
3.2 脑卒中患者照顾者的生活质量水平普遍低下 生活质量的评估不仅能 全面反映患者的健康水平，而且还能准确反映患者的治疗效果和康复状况，更是护理工作质 量评价的良好指标。重视并提高照顾者的生活质量有助于提高脑卒中患者照顾质量。但是目 前有关脑卒中患者照顾者的生活质量水平的研究较少，且研究内容比较局限，有必要对照顾 者进行全面、系统、深入的研究[9]。陈丹霞等[10]采用生活质量综合评 定问卷(GQOLI)调查了168名脑卒中患者配偶生活质量水平，结果显示，躯体功能、心理功能 、社会功能、物质生活4个维度得分均低于正常对照组。本组资料显示，脑卒中患者照顾者S F-36各维度评分均明显低于国内常模，表明脑卒中患者照顾者的生活质量水平普遍低下，其 中尤以躯体疼痛和精神健康最明显。其原因可能与照顾者自身因素(年龄、体力因素、心理 状态、自身健康状况、知识缺乏)、患者因素(患者患病次数、肢体障碍与自理能力、患者对 照顾者的依赖程度)、家庭因素(家庭成员数及相互关系、家庭经济情况)、社会因素(社会支 持和认可、人际交往)有关[2]。因此，护理人员在为脑卒中患者提供诊疗措施的同 时，应密切关注照顾者的健康状况，针对影响脑卒中患者照顾者的生活质量的各种因素采取 有效的护理干预措施，如给予照顾者交流平台、加强家庭访视、建立康复中心和提高照顾者 对脑卒中的知、信、行水平，继而提高其生活质量。
3.3 脑卒中患者照顾者负担与生活质量密切相关 照顾负担作为压力源， 当其强度超过心理承受能力时，可导致机体平衡失调，继而对人们的身心健康和生活质量产 生负面影响。本组资料显示，脑卒中患者照顾者负担与生活质量各维度均呈显著负相关，表 明脑卒中患者照顾者负担与生活质量密切相关，负担越重，其生活质量越差，负担会消极影 响照顾者的生存质量。提示减轻脑卒中患者照顾者负担是提高其生活质量的有效途径之一。 因此，有必要从生理、心理、社会等层面上全方位地采取相关的有针对性的护理干预措施， 以减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担，以提高其生活质量，继而提高脑卒中患者的照顾质量 ，促进其全面康复。
4 小结
脑卒中患者照顾者负担处于轻、中度水平，其生活质量水平普遍低下，且两者间存在相关性 。护理人员在为脑卒中患者提供诊疗措施的同时，应密切关注照顾者的负担水平，针对脑卒 中患者照顾者负担的影响因素，减轻脑卒中患者照顾者的照顾负担，全面提高其生活质量， 继而提高脑卒中患者的照顾质量，促进其全面康复。
5 参考文献
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脑卒中护理现状范文4
【关键词】 护理干预； 首发脑卒中； 效果观察
The Observation of the Effect of Nursing Intervention in Patients with Starting Stroke/XU Lan-fang.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：077-078
【Abstract】 Objective：To further study and compare the clinical care effect of nursing intervention in patients with starting stroke proposed in our hospital，and to provide guidance and help for the nursing practice of patients with starting stroke.Method：124 cases of cerebral apoplexy patients in the starting stroke were chosen as the research object，and they were taken for retrospectively analysis.According to the implementation of nursing intervention，the patients were divided into the observation group and control group respectively，and the clinical effects were compared after the nursing intervention for patients.Result：In the somatization symptoms，forced，depression，hostility and anxiety scores，compared between groups，observation group patients were significantly superior to the control group patients，and P
【Key words】 Nursing intervention； Starting stroke； Effect of observation
First-author’s address：The People’s Hospital of Peace County，Heping 517200，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.040
回顾以往临床上护理首发脑卒中患者的同类报道后我们发现[1-2]：针对患者采用有针对性的护理干预措施具有重要的临床实践意义，与常规护理干预措施相比较临床效果显著。鉴于此，为了进一步研究和比较笔者所在医院针对首发脑卒中患者所提出的护理干预措施的临床护理效果，从而为首发脑卒中患者的护理实践提供指导和帮助，本文选取了笔者所在医院首发脑卒中患者124例为研究对象进行回顾性分析。现将相关结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 124例首发脑卒中患者，性别分布为男67例（54.03%），女57例（45.96%）；年龄47～73岁，患者的平均年龄为（56.87±10.48）岁。按照患者实施护理干预措施情况对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组62例患者。两组患者性别、年龄一般临床资料比较差异无统计学意义，因此具有可比性。见表1。
表1 两组一般资料比较
组别 男
例（%） 女
例（%） 平均年龄
（岁）
观察组（n=62） 33（53.23） 29（46.77） 55.65±12.83
对照组（n=62） 34（54.84） 28（45.16） 57.22±8.82
P值 >0.05 >0.05 >0.05
1.2 护理方法
1.2.1 对照组的护理方法 对照组患者采用常规的护理方法和措施[3]。
1.2.2 观察组的护理方法 观察组患者在采用常规护理方法和措施的基础上，采用以下的措施[4-5]：（1）心理护理：向患者介绍典型的康复效果好的病例情况，解除患者心理障碍，树立战胜疾病的信心，对患者在日常生活中表现出来的好的行为和积极情绪及时给予表扬和鼓励。通过热情和诚恳的态度，消除患者对医院环境的陌生和恐惧感。（2）日常生活护理：护士每日应多次深入病房，指导患者学习用患手抓取较大物体，进而拿取筷子、纸，学习使用匙、梳、刷子、笔等。鼓励并指导患者患手或健手带动患手穿脱衣服、洗脸、刷牙、洗澡以及简单家务活动技巧。训练要循序渐进，避免急躁。
1.3 观察指标 针对两组患者进行SCL-90评分、生活质量问卷和KPS评分，针对结果比较比较研究[6]。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P
2 结果
2.1 两组患者实施不同护理干预措施后心理状态情况比较结果 两组患者实施不同护理干预措施后心理状态情况比较结果如下：从两组患者实施干预后的SCL-90评分比较结果上分析，在躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等评分方面，组间比较，观察组患者均显著地优于对照组患者的水平，且P均
2.2 两组患者实施不同护理干预措施后生活质量和功能状况评分比较结果 两组患者实施不同护理干预措施后生活质量和功能状况评分比较结果如下：从两组患者实施干预后的生活质量问卷和KPS评分比较结果上分析，在总体生活质量、角色功能、情绪功能、社会功能等评分方面，组间比较，观察组患者均显著地优于对照组患者的水平，且P均
表3 两组患者实施不同护理干预措施后生活质量和功能状况评分
比较结果一览表（x±s） 分
分组 总体生活质量 角色功能 情绪功能 社会功能
观察组（n=62） 58.35±8.43 63.12±4.21 66.53±5.98 58.98±5.42
对照组（n=62） 52.87±4.32 58.42±4.32 60.53±4.98 55.42±5.87
P值
3 讨论
脑卒中，民间通俗的称为为“中风”。实际上是指由向大脑输送血液的血管疾病而在临床上引发的一种急性疾病。对于脑卒中患者来说，患者一旦发病会对患者的大脑组织造成一些列相关的突发性损坏，在这样的状态下患者会出现神经细胞缺氧的情况，严重的患者甚至会面对死亡的风险。脑卒中患者实施救治之后往往由于脑部神经功能的受损而出现一系列不良的并发症，严重的影响了患者的正常生活，降低了患者的生活质量。此外，相关研究进一步证实，对于首发脑卒中患者来说，由于发病较为突然，加之患者及家属缺乏对于相关知识的了解，都存在一定程度的不良心理状态[6-7]。
回顾以往临床上的同类研究报道后我们发现[8]，针对脑卒中患者采用有针对性的护理干预措施具有重要的临床实践意义，可以显著地改善患者的生活状态，提高的患者的生活质量，同时对于改善患者的不良心理情绪也具有重要的促进意义[9-10]。
从本文的研究比较结果上分析，笔者所在医院针对首发脑卒中患者所提出的护理干预措施具有较好的临床实践效果：从两组患者实施干预后的SCL-90评分比较结果上分析，在躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑等评分方面，组间比较，观察组患者均显著地优于对照组患者的水平，且P均
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脑卒中护理现状范文5
关键词：脑卒中 住院患者 循证护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0306-02
1 关于误吸性肺炎
1.1 问题的提出。脑卒中患者的误吸性肺炎发生率为20%～30%，34%的急性脑卒中患者死于误吸性肺炎，合并误吸性肺炎是卒中后首月内死亡的第3大原因[2]。
1.2 循证。查询发现：吞咽功能障碍是脑卒中常见症状之一，导致患者饮水呛咳、吞咽困难，常可以引起吸入性肺炎，甚至窒息死亡。由于脑卒中患者多为老年人，即使是局灶性病变也可以引起严重的吞咽困难。误吸是口咽部分泌物或食物等异物进入声门以下气管内，是吞咽困难的症状及并发症之一[3]。
1.3 护理干预。
1.3.1 重度吞咽困难。重度吞咽困难患者不能经口进食，为防止吸入性肺炎和保证患者的生理需要量，给予鼻饲。每次鼻饲后口腔护理和鼓励患者多做空吞咽动作，经治疗训练后，基本完成吞咽过程，应尽早拔除胃管，进行下一步吞咽功能康复训练。
1.3.2 中度吞咽困难中度吞咽困难患者进行间接和直接吞咽训练。
1.4 效果。234例脑卒中患者中吞咽困难56例，在神经内科常规治疗和护理基础上，同时采用吞咽和进食功能训练，53例患者吞咽功能基本痊愈，恢复了经口摄食，3例带鼻饲管出院。未发生吸入性肺炎。
2 关于泌尿系感染
2.1 问题的提出：泌尿系感染是老年脑卒中病人较常见的并发症，常导致死亡率的增加，不利于疾病的恢复。
2.2 循证。查询发现原因有：老年人的膀胱变化，随着年龄增长，膀胱肌层逐渐变薄，纤维组织增生，膀胱容量减少，排尿收缩能力减弱。排尿中枢神经功能衰退，易使膀胱不不能自主收缩，引起尿失禁，加上膀胱局部对细菌的抵抗能力减弱。男性前列腺增生，女性骨盆底肌肉松弛。留置导尿管等[4]。
2.3 护理干预。
2.3.1 注意观察病人小便颜色及性状，勤换内衣，定时更换床单。
2.3.2 尿潴留病人导尿时应严格无菌操作。做好会护理，集尿袋每天更换，每天2次安尔碘消毒尿道口，每2周更换尿管一次。
2.3.3 插导尿管者嘱每天饮2000～3000ml水。
2.3.4 随时复查尿常规，如有异常，应作尿培养及药敏试验，选用有效抗生素。
2.3.5 尿袋应低于耻骨联合水平。
2.4 效果。234例脑卒中患者中，并发尿潴留及泌尿系感染14例，出院时泌尿系感染已基本痊愈。
3 关于废用综合征
3.1 问题的提出。脑卒中由于发病急，病情危险，在急性期为抢救生命，常常强调卧床休息，绝对制动；在生命体症平稳后，也没有及时实施康复治疗。久病卧床1～2个月后，由于活动不足，发生关节挛缩僵硬、活动不灵、肌肉萎缩、骨质疏松，有的还会发生直立性低血压，这就是很常见的废用综合症。
3.2 循证。查询资料发现：早期活动能减少废用综合症，降低卒中患者的病死率，致残率，有效调节神经功能，促进神经功能恢复。多数研究报告[5]，无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，只要患者全身状态稳定，从发病入院时就可以床上活动，同时进行康复训练。早期活动对大多数卒中患者无害而有益，大量研究结果表明[6]，早期活动并不会增加患者病死率，以早期活动为重点的早期康复训练安全可行。
3.3 护理干预。根据不同情况分别对卒中患者进行被动活动和主动活动。
3.3.1 被动活动。对出血性脑卒中或急性期瘫痪较重患者不宜进行主动活动或无法进行主动活动，宜进行被动活动，首先加强护理，勤翻身，多按摩，勤翻身不但防止压疮，也改善了血液循环，至少每2小时翻身一次。按摩既能促进血液循环，又能促进瘫痪肢体功能恢复，上肢自手指开始至肩部，下肢自脚趾开始至髋关节处，每日按摩2-3次，每次10-20分钟，在此基础上对患者进行被动活动。
3.3.2 主动活动。早期坐起有利于排痰，排便及进食，有效防止感染的发生，嘱患者咳嗽排痰，鼓励患者锻炼膀胱功能，指导病人练习张口，伸舌，鼓腮，吹气等动作，以改善面部肌肉运动，床上移动，搭桥，起坐训练，指导患者自行用健手握住患手做患侧肢体被动运动。
3.3.3 早期活动禁忌症。一般来讲早期活动安全可行，对大多数卒中患者无害而有益，急性蛛网膜下腔出血，脑疝、昏迷、神经症状进展，严重直立性低血压，严重心律失常、心衰、急性冠脉综合症，急性深静脉血栓形成等暂不宜进行。
3.4 效果。早期活动促进了卒中患者神经功能恢复，调动了患者主观能动性，234例患者有效预防了废用综合症的发生。小结在实践中体会到，循证是临床护理的基础，并蕴含在临床护理之中。针对脑卒中患者我们采用提出问题，循证及护理干预过程，以人为本，对护理对象的多个层面进行系统护理，取得了良好的护理效果。同时，循证护理要求我们护理人员在循证医学实践中要全方位、多角度、多层次、全过程地认识问题，全面占有资料，不断更新知识，获取最新最佳的证据，进行循证医学实践。通过循证护理也提高了我们自身的护理认识、护理管理及护理技术。
参考文献
[1]延安.循证护理在护理教学中的运用现状.护理管理杂志.2006.3
[2]刘再新，周树虎.吞咽及进食功能训练预防脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎效果观察.山东医药，2008，48（17）：96-97
[3]冯琼青.200例急性脑卒中后中重度吞咽困难患者的护理分析，公文易文秘资源网.2009.5
[4]朴福善.老年脑卒中病人合并泌尿系感染的预防与护理.中国现代医生.2007.11
脑卒中护理现状范文6
1、复发性卒中的危险因素及其管理
卒中的危险因素包括不可改变的和可改变的危险因素。对可改变的危险因素的控制及管理是二级预防的关键。研究表明通过饮食改变、运动、降低血压、抗血小板药物治疗、降低胆固醇药物治疗等至少有80%的复发性卒中可以被避免[4]。
三高（高血压、高血脂、高血糖） 是比较难控制好的危险因素，往往因患者的不重视而被忽视。这类患者要着重于降压、控制血脂血糖，通过饮食、运动、减重等积极的生活状态改变达到预防重复性卒中发生的目的。患者血压应控制在140/90mmHg以下，钠的摄入应该小于的2.4克每天，并进一步的降低钠的摄入到1.5克每天，应少食糖类和红色肉类（羊肉、牛肉等），多食水果、蔬菜、谷物、含脂肪少的鱼和肉、橄榄油和坚果等，但并不推荐额外补充维生素片剂[5]。有能力进行运动的患者推荐每周进行3～4次中高强度的有氧运动，每次运动持续40分钟，如散步、骑自行车及慢跑等[5]。对于吸烟患者或患者家属吸烟者医护人员应该强烈建议其戒烟。对于药物治疗应该个别对待，主要在于加强患者对药物的依从性，特别是老年患者，一定要纠正患者血压降低后就可停药的思想，提高药物依从性。
2、复发性缺血性卒中的二级预防现状
2.1 复发性缺血性卒中的患者疾病认知水平现状
调查发现，目前我国在缺血性脑卒中患者中吸烟者占23.48%，有四分之一患者在患卒中后仍未戒烟，肥胖患者占6.08%，高血压患者占67.07%，脂代谢异常者占35.98%，糖尿病者占15.24%，这些数据表明“三高”仍是卒中患者二级预防需要重点干预和管理的危险因素[7]。另一项研究显示，55.6%的卒中患者没有每年进行体检的意识，最近一年内没有测量过血压、血脂及血糖的患者分别约为33.3%、50.0%、52.8%，有52.8%的人没有每周体力活动或体育锻炼的习惯[8] ，这表明患者对卒中总体认知水平不高，对于可能带来的危害性了解不足，自身对卒中预防的积极性不足。
2.3 复发性缺血性卒中二级预防中护士的作用
护理人员对卒中患者的二级预防干预包括指导患者合理用药、正确功能锻炼、不良的生活饮食习惯改变、定期复查等。通过对卒中患者的综合护理干预，可效地的帮助患者控制危险因素、提高患者用药的依从性、改变了不良的生活习惯、从而有效降低了卒中复发率 [9]。现实中，随着科技的进步，部分患者在入院后很快就出院了，二级预防宣教在往往不能做全面，因此护士对患者做好健康宣教尤为重要。同时医护人员通过不断的学习，将宣教内容根据新指南更新，确保宣教信息的正确性。