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神经内科护理案例范文1
1.1意外受伤
L1.1跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐与晕厥。如遇到地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位更易发生跌倒。
1.1.2坠床烦躁不安患者可以用床档保护，肢体约束。如果肢体约束方法不正确或陪护人员对此重视不够搜自取下床档、约束带;高龄患者对病床不适应或夏天应用凉席，在凉席外移的情况下翻身导致坠床。
1.1.3舍咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突然翻身抽搐易致舍咬伤。
1.1.4烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，易致烫伤。
1.2走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神经系统各种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱，如进食呛咳，可引起食物误吸。鼻饲未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内，鼻饲速度过快，鼻饲时床头未抬高，引起食物返流而致误吸。
1.4法律意识淡薄患者意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定患者病情有无改变需要护士认真观察。一旦病人病情变化而未能及时发现将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面护理文书的书写不规范，护理记录不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷，甚至法律诉讼中的潜在隐患。
1.5管理因素
1.5.1优质管理体系不健全质量管理体制是护理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、执行力度不够，管理措施不到位，质量监控不利都是造成护理不安全的重要因素。对潜在的不安全因素缺乏预见力，没有定期召开质量与安全分析会，对出现的问题没有进行分析、总结，没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程，服务规范用语及出院护理质量控制标准等，使护士在日常工作中无章可循，随意性大，存在安全隐患。
1.5.2对护士教育培训不重视主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训的提高，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力。这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对病人安全的最大威胁，当前护理专业的发展对护理人员素质和数童的要求较高，如不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质这些因素对护理安全的影响将越来越显著。护理人员技术水平低，经验不足或相互协作能力不强等原因对患者安全构成威胁。
1.5.3护理人力资源配!不合理合理人员缺编，不能保证满足工作基本要求而给病人造成不安全影响或隐患。当护士人员紧缺，工作超负荷时，多数护士无发适应多重角色的转换，而出现角色冲突，长期以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加强护理安全教育，提高护士的法律意识护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷、死亡。川科室定期组织护士进行各种法律法规的学习，定期对护士进行护理安全教育，提高护士的法律意识。每月召开一次护理安全讨论会及护理差错事故分析讨论会，对典型案例进行分析讨论，提高护士的安全防范意识，降低安全隐患的发生。
2.2严格执行各种规章制度，严格履行岗位职责护理人员应严格执行各种规章制度，如查对制度、抢救工作制度、消毒隔离制度、交接班制度及分级护理制度等，明确各级护理人员职责，严格履行自己的岗位职责。护士长应随时检查各种规章制度执行情况，并将其纳人考核、年终总结，采取相应的奖惩措施，以杜绝安全隐患的发生。[2]
2.3加强护理人员的业务培训，提高护士的应急能力坚持不懈的对护士进行心肺复苏、气管插管、心电监护及心电除颇的培训，增强护士的急救意识，提高护士的急救水平及应急能力。
神经内科护理案例范文2
关键词：神经内科护理； 安全隐患
【中图分类号】R15【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0515-01
神经内科主要收治的是老年、精神障碍、意识障碍、感觉运动神经障碍等患者，其病情易变，任何细微的疏忽都可能导致严重的后果，因此，提高护理服务行为，保障护理质量，对各种安全隐患予以杜绝和解决，是神经内科护理工作的重中之重[1]。
1常见护理安全隐患及原因
1.1跌倒：中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低，同时，还可因脑细胞减少而引起生理性姿势控制能力降低。大脑的决断迟缓对险情不易发现，在快速回转动作的复杂过程中也容易失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平整、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外住院患者多服用镇静药、降血糖药、降血压药，也是引起跌倒的重要危险因素。
1.2坠床：脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍，偏瘫患者在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行为及高龄老年患者对病床的高度不适应而容易致坠床，另外昏迷、癫痫、躁动等患者未予床挡防护、肢体约束方法不正确、陪护人员对此重要性认识不足、擅自取下床栏、约束带也是发生坠床的危险因素[2]。
1.3烫伤：神经内科患者存在感觉障碍的占大多数，患者对痛温觉感觉障碍，使用热水袋时护理人员由于宣教不到位，患者或家属未掌握热水袋、局部热敷的温度和使用方法易造成烫伤。
1.4压疮：神经内科患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素，或护理未到位，如及时给予气垫床、翻身拍背及保持床单位平整清洁等易使患者形成压疮。
1.5非计划性拔管：神经内科患者因病情危重，或出现各种并发症，给予留置各种导管的几率很高。患者对置管不适，当出现躁动、肢体约束方法不正确，或护士宣教不到位，陪护人员对此重要性认识不足，擅自放松约束带，或陪护熟睡未严加看管，易自行将导管拔除，影响治疗，甚至危及生命[3]。
2影响神经内科护理安全的因素
2.1患者因素：主要包括：①体质因素：神经内科的患者以老年患者居多，患者往往体力差，视力下降，存在运动和认知障碍。所以很多患者会由于一些意外因素发生一些安全事故如老年患者由于体力不支，走路不稳而跌倒；有的由于肢体不灵活或者意识不清而导致坠床；有些患者由于神经性的肌肉障碍（如重症肌无力）而引起呼吸困难，甚至窒息。②神经因素：很大一部分患者由于存在不同程度的意识障碍，神经敏感度下降，导致热水袋保暖或局部热敷时引发烫伤事故；不少患者因为长时间保持一个而导致压疮事故的发生；还有一部分病人由于大脑皮层局部受损，出现精神异常，记忆力缺失等现象，使得患者往往容易走失，护理风险加大。③心理因素：部分患者由于治疗时间长，经济压力大等引起焦躁，悲观情绪，不能积极配合治疗，甚至情绪波动较大产生自残行为。
2.2医院因素：主要有：①个别护士责任心不强：护士是护理过程中的一线工作人员，她们的服务质量很大程度上影响了护理安全事故的发生。个别护士责任心不强，安全意识淡薄，经验不足容易错误的评估患者病情，未能及时报告医生导致安全事故的发生。②值班安排不合理：护理人员人数不足时，无法满足大额的护理工作量，尤其是护士单独值班时，容易出现危重患者抢救不及时的安全隐患。③住院环境：病房周围空气混浊，光线不良等情况易恶化患者的情绪，促使患者做出一些极端事件。
3主要的防患措施
3.1强化护理法制知识与服务意识教育，提高护理安全意识：要有计划地组织护士学习业务知识，反复训练专业技能，应当学会在工作中保护患者的合法权利，也要增强自我保护意识，同时树立良好的服务意识及牢固树立安全第一、质量第一和依法施护的服务观念。同时医院应当合理配置护理人力，避免超负荷工作，保障护士身心健康，从而确保各项治疗及护理工作的顺利进行。
3.2改善住院环境，预防跌倒、坠床等事件：在浴室卫生间使用防滑垫；走廊、浴室、座便器傍安置扶手，并经常检查扶手牢固性；保持病房通道及走廊无障碍物；病房光源照明充足；加床护栏，将约束带改造成“Y”型约束带等。加强环境、物品管理，保证治疗室、换药室、抢救室布局合理。
3.3建立严格的请假制度，预防走失：对高危患者进行连续看护。若患者要离开医院，必须请假，由家人带领方可离开；给患者佩戴安全卡，卡上写有患者姓名、联系人、电话等资料，走失后便于寻找。
3.4密切观察患者，减少刺激，以防自伤或伤及他人：不间断关心患者情绪，辨别是否有暴力或自杀倾向；减少语言上的刺激，治疗护理尽量集中进行；当患者烦躁、暴力行为不可控制时，适时给予药物及适当约束，减轻或避免自伤和伤及他人。
3.5提高输液技术，预防输液渗出：若在甘露醇输液过程中出现渗出，则立即停止该部位输液，用25%硫酸镁或新鲜马铃薯片外敷，能有效避免组织坏死；需要进行多种药物输液以及患者躁动时，使用静脉留置针或中心静脉置管针有效减少输液渗出。
3.6病情的评估：护理人员首先应当对患者的精神、运动、感觉、吞咽、交流等具体情况有充分的了解，并进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒给患者及家属带来的危害，使患者从心理上接受帮助。一些注意事项应当在值班室显著地方用文字进行提示，如起床活动注意动作要慢，下床、如厕、站立需有人搀扶。对于防护措施要严格检查，夜间护理力量是否充足，若陪护人员疲惫入睡，更易发生意外事件，因此应当尽量配备必要的护士数量。
4结论
总之，护理安全是优质护理服务的保障，护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准，也是保证患者安全，减少医疗纠纷的重要保证。只有抓好护理安全，排除安全隐患，不断提高护理质量水平，才能为患者提供更安全、优质、有序的服务。
参考文献
[1]梁妙欣.神经内科护理常见隐患及防范措施[J].中国中医药咨讯， 2009，1（6）：270
神经内科护理案例范文3
【关键词】安全教育；神经内科；安全护理
护理安全是长期以来医患双方共同关注的焦点问题。神经内科患者以老年、意识障碍、精神异常及感觉、认知障碍、肢体瘫痪为特点，且在疾病的各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍。患者病情变化快，安全隐患多，任何疏忽都可能导致严重的后果。随着现在医疗规模的壮大，在进行安全护理管理期间，为了避免事故的发生，需要从传统意识上进行改变，才能更有效的减少不必要的事故发生。在进行安全教育的实施中，应有针对性的对患者进行安全护理知识普及，制定预见性护理计划，提供有效的处理方案，可减少事故的发生[1]。我院选取2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行安全护理教育的回顾性研究，将其分为观察组和对照组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄45～63岁，平均年龄（50.6±6.5）岁；观察组男15例，女12例，年龄44～62岁，平均年龄（51.1±6.2）岁。
1.2易发安全隐患
神经内科患者易引发各种不良事件，其中主要集中在意外伤（跌倒坠床、舌咬伤、烫伤）、压疮、误吸窒息、走失、静脉炎、非计划性拔管等方面[2]。具体如下。烫伤：昏迷患者和局部知觉障碍者，感觉不到烫痛感，家属使用热水袋不当极易造成烫伤。跌倒坠床：患者年老体弱、头晕、性低血压、肢体无力或偏瘫而导致行动不便，容易发生跌倒，夜间容易坠床。意识障碍、未及时上护栏、无陪护等会增加坠床的危险。误吸窒息：患者因疾病导致吞咽功能障碍，饮水呛咳，导致误吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻饲不当等引发窒息。静脉炎：常用甘露醇脱水降颅压，每8h或12h应用1次，常规使用留置针，易引起静脉炎。压疮：由于卧床时间久致局部血液循环障碍，大小便失禁使皮肤潮湿及排泄物的刺激，床单位不平整、各种导管护理不当如尿管、心电监测探头等致局部皮肤受压，均可引起压疮。意外伤：患者的生活自理能力较差，易发生各类意外事件，如行动不便跌倒、大小便失禁、压疮等。因抽搐时防护不到位致舌咬伤；患者对生活失去希望，思维紊乱，容易走失。非计划性拔管：意识不清者躁动不安，未约束肢体者，会不自觉的拔掉输液管道、氧气管道、鼻饲管道及尿管等[3]。
1.3安全护理教育方法
对照组进行常规安全知识教育和指导；观察组进行针对性的安全教育，制订安全流程，如家属告知签字、预防压疮、坠床、跌倒等流程。3天内进行疾病相关知识和注意事项的宣教，并根据个人情况进行个性化宣教，健康宣教、安全宣教要贯穿于整个护理工作中。在预防坠床方面，利用安全教育模式对患者进行帮助，主动搀扶和日常指导患者，告知患者锻炼中要有人陪伴，循环渐进，切忌急于求成。将日常生活用品放在患者能够接触到的位置，培养患者的自信心。在衣食住行方面，选择合适的衣服，方便进行排泄，鞋子需要舒适防滑，避免跌倒。病房布置合理，设施齐全，通道安全，张贴醒目的地面防滑标志，让患者在洗浴和入厕时，能够感受到周边环境的安全性，保障患者的日常生活得到照顾[4]。防窒息方面，应做好饮食护理，提高饮食安全性，进食时避免交谈；给予易消化、含丰富粗纤维的食物，保持大便通畅；呛咳患者在床旁准备吸引器。输液时留置针及长时间输注高浓度药物时，均对血管产生刺激性，加之高血脂、年老体弱者的血管弹性较差，易发生静脉炎。
1.4评定标准
根据不良事件发生次数对安全教育效果的性质进行评定。调查患者家属对安全教育的满意度，采用问卷调查方式，满分为100分，75分以上为满意。
1.5统计学方法
本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。
2讨论
本次研究中，针对患者及家属进行安全护理知识普及，实践应用发现，安全教育后，极大降低了神经内科病房不良事件发生次数，同时提高了护理满意度。建立健全安全防护措施，正确评估病情和环境，个性化的制定安全教育计划，及时召开公休座谈会，确立高危人群进行重点关注，加强意外事件多发时段的管理，合理配备夜班护理力量，加强重点时间段巡视。加强护士业务学习，提高护士对危险因素的识别，做到防患于未然[5]。综上所述，通过安全教育知识的普及、制定预见性护理安全教育流程计划，对神经内科患者进行安全护理，对降低不良事件发生次数有显著效果，同时可提高护理满意度。
参考文献
[1]HANTR,PAIKNJ.Quantifyingswallowingfunctionafterstroke；afunctionaldysphagisscalebasedonvideofluo-roscopicstudies[J].ArchPhysMedRchabil,2001,82(2):677-682.
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[3]姚辉,刘欣悦.病毒性脑炎伴有精神症状患者的安全管理[J].现代护理,2006,12(20):1946-1947.
[4]吴楠.神经内科住院患者的安全问题及预防对策[J].求医问药(学术版),2012,10(4):299.
神经内科护理案例范文4
摘要 在临床护理丁作中，护理安全管理是护理管理的重点，是护理质量的重要标志之一，工作中如何规范护理服务行为，强化质量意识，确保患者安全，防范医疗纠纷，是神经内科护理工作中的重点。本文分析常见护理安全隐患及原因，并针对护理工作中存在的许多不安全因素提出相应的防范对策。得出护理安全是医院生存和发展的基础，护理人员必须加强预见性安全护理意识，学习相关法律知识，正确评估患者，防患于未然。
关键词 神经内科；护理；安全隐患；分析
随着社会经济的发展以及文明程度的提高，患者对医疗护理安全提出更高的要求，医患纠纷呈上升趋势，成为困扰医院管理者和医务人员的难题之一。加强护理风险防范.减少护患纠纷发生，有效地保证护理安全，提高护理质量，是当前医院护理管理面临的迫切问题。我院神经内科收治的患者多为老年人，并伴有意识障碍、精神异常及感觉、运动、认知障碍，病情变化快，易发生意外，任何疏忽均可导致严重后果，给患者及医院带来损失。现将神经内科常见护理安全隐患及防范对策总结如下。
1 常见护理安全隐患
1.1 意外受伤
1.1.1 跌倒神经内科患者大多年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突发抽搐与晕厥。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。
1.1.2 坠床 躁动患者予以床栏防护、肢体约束方法不正确，或陪护人员对此重要性认识不足，擅自取下床栏、约束带；高龄老年人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而致坠床。
1.1.3 舌咬伤抽搐间歇期患者疏于带牙套、置牙垫防护，如突发抽搐易致舌咬伤。
1.1.4 烫伤感觉障碍患者使用热水袋，未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法。
1.2 走失精神异常及老年痴呆患者，如防护措施不到位，未做到24h连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
1.3 窒息 神经系统多种疾病均可出现吞咽困难，咳嗽反射减弱。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。
2 原因分析
2.1 人员与技术因素人员方面因素主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能保证满足工作基本要求而给患者造成的不安全影响或隐患；技术因素主要指由于护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全构成的威胁。
2.2 法律意识淡薄 患者的意识情况是神经内科护士观察的重点，如何判定、有无改变，需要护士准确观察。一旦病情变化而未能及时发现，将带来严重后果，造成医疗纠纷。另一方面文书记录不规范、不详细、不全面，与医疗记录不一致，都将成为在今后的医疗纠纷甚至法律诉讼中的潜在隐患。
2.3 制度落实不到位护士在工作中未严格执行规章制度，不执行监护巡视制度，造成患者坠床等意外伤害；约束时造成患者肢体受损；违反技术操作规程，均可引起严重的不良后果。如有的患者入院后才出现明显的临床表现及影像学的改变，这都需要护士定时观察病情变化，若此时护士疏忽大意，违反护理常规，未能及时发现患者的病情变化，可直接影响患者的转归。
2.4 责任心不强缺乏良好的职业道德由于护士编制少，长期超负荷工作，使护士身心疲惫，不安心于本职工作，工作中缺乏责任感。就可能出现言语、护理行为的不当或过失，给患者带来不安全感或造成不安全后果。神经内科护士如果观察病情不仔细，没能及时发现患者病情的突然变化，失去有效的抢救时机，都将造成无法挽回和弥补的损失，给患者和家属造成很大的痛苦。
3 防范对策
3.1 加强护士职业责任感教育及技能培训良好的责任心是做好工作的前提。职业责任感教育是常抓不懈的工作。护士长对科室护理人员应多给予指导鼓励，增强其责任感，帮助其提高业务素质，建立有效的激励与约束机制，学会调节自我心理状态。同时要有计划、有目标地组织年轻护士业务学习和技能培训，反复训练专业技术操作，鼓励护理人员参加业余学习，不断更新知识，提高专业理论水平和技术操作水平。
3.2 加强法律法规教育，增强护士风险意识护士长在平时工作中，加强督察力度，培养护士树立患者安全和自我保护意识，在尊重和维护患者的同时，学会用法律保护自身合法权益。安全护理与法律法规有着密切的联系，护理人员对安全护理重要性的认识和具备较强的法律观念是做好安全护理的前提。因此对护理人员要经常进行安全教育和法制教育，牢固树立“安全第一，质量第一”和依法施护的观念。同时护理部将法律法规纳入继续教育中，定期进行学习和考核，用法律来规范护士的护理行为。
3.3 合理配置护理人员医院应增加护士的编制，加强临床一线护士的配置，合理调配护理人员，改变护士超负荷的工作状态。切关注风险的高危环节在中班、夜班工作繁忙时，合理解决护理人员的实际问题，适当增加人力，进行弹性排班，保证在输注甘露醇的高峰时段，护士有时间巡视病房，保证甘露醇在规定的时间内滴完，同时，告知家属注意看护，加强责任心，并告知甘露醇外渗容易引起皮肤坏死。一旦引起输液部位肿胀，立即进行相应的处理。
3.4 加强护理管理护理管理的成败直接影响护理质量，健全和完善护理监控体系建章建制，加强教育，严格管理，杜绝不规范的医疗行为。科室的护理质控小组人员定期进行检查、分析、讨论及反馈，防患于未然，使护理缺陷和事故消灭于萌芽之中，护士长加强基础质控、环节质控和终末质控的管理工作及夜间查房，以督促各项制度落实到位。
神经内科护理案例范文5
【关键词】神经内科；护理安全；实践效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.426文章编号：1004-7484（2013）-07-3858-02
神经内科是住院病人发生护理意外比较多的科室，发生意外的结果很有可能会给患者造成比较严重的身心损害。在患者就医的过程中，最大限度的确保患者的安全是维护患者利益的最为重要的内容。为了能够确保病人的安全，最大限度地防范病人在住院期间可能发生的意外事件。2011年12月之后，我科室针对以往发生意外事故的经验，采取了相应的安全管理的措施，取得了比较好的效果。有效减少了不良事件的发生。现将结果整理报告如下。
1发生不良事件的原因总结
1.1漏液导致患者局部软组织发生坏死神经内科偏瘫的患者比较多，偏瘫一侧患者的肢体的血液循环不好，如果在患者偏瘫侧输液就很有可能会引发患者的局部组织发生坏死。另外对于神经内科的危重病人如果使用升压药物的时候发生外渗现在也容易发生患者的软组织坏死。这主要是以为内这一类的药物有着比较强烈的收缩血管的作用，所以要及时处理才能够避免危险的。
1.2发错药或者是加错针水这一类不良时间发生的主要原因是没有严格的对检查制度进行执行，或者是在输液高峰时段患者的呼叫铃比较多，护士手忙脚乱而发生错误，也有因为手抄的输液卡上面的字迹比较潦草，患者看不清楚床号和姓名所导致的错误。
1.3坠床、跌倒神经内科的患者偏瘫比较多，患者多行走不便，如果没有家属的陪伴，很容易发生跌倒等危险。因为危重病人比较多，患者经常伴有不同程度的意识障碍，如果陪同的人员缺乏相应的知识，或者护理人员的护理工作经验不足等，很有可能会发生跌倒和坠床的情况。
1.4走失走失多发伴有老年痴呆患者精神障碍的患者，这些患者需要24小时有人陪同和看管，不然很容易发生走失的现象。
2对神经内科护理安全管理的措施分析
2.1对自愿上报不良事件的进行鼓励当在护理中出现问题的时候，首先应该进行对事件进行必要的补救，发出必要的警示，对经验教训进行必要的总结，而不是简简单单地处罚当事人，这样往往会出现瞒报不良事件的行为。所以在临床上要对护士多鼓励，鼓励他们自愿上报不良事件，对出现的问题多总结，总结避免再次发生事故的主要措施。在晨会上要对所存在的不安全的因素做出必要的讨论和分析，提出相应的整改措施，转变护士怕出事故的心态。
2.2严格落实必要的查对制度要教育护士每天严格执行必要的查对制度，中二十做好护士工作的重要法宝，也是自我保护的重要手段。如果实践中需要进行分工合作的群体护理工作，则要求各个班次的护理人员做到严格的把关，只有这样才能够最大限度地减少事故的发生。另外再输液的时候责任护士之间应当进行交叉检查，治疗的高峰时间护士长应该加强巡查，所有的治疗必须要经过2人以核对才能够用在病人身上。
2.3加强对于患者的饮食指导在神经内科的病人床边上应当配有吸痰的装置，对于轻度吞咽障碍的患者，应该让其保持半流食喂食，患者进食的速度一定要慢，同时严密的观察患者是否存在着呛咳的现象。对于中度的吞咽困难的冰热则应该通过鼻饲喂食，每次在喂食之前吸净痰液，同时拍打患者后背，另外要经常的用手触摸病人皮肤的温度。天寒时，要及时为患者加盖毛毯，以免患者发生冻伤。另外要告诉患者家属，对于存在着感觉障碍的病人一定要使用防止患者烫伤，如在使用热水袋的时候最好是先试下温度再给患者使用。
3结果
4讨论
通过加强安全管理工作，病人发生意外事件的比例明显降低。在临床上建立有效的安全管理的护理体系，是提升护理安全最为重要的保障。医院的护士和护士长都要树立“安全隐患从为消失”的思想，使得护士能够对护理安全的隐患中的每个环节进行自查自检，在检查中如果发生安全隐患则要及时地进行反馈，进行必要的整改，另外还要采取必要的防范措施，为最大限度地消除安全隐患奠定良好的基础。
参考文献
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[2]段梅花.护理质量与安全管理的新理念与新做法[J].内蒙古中医药，2010年21期.
神经内科护理案例范文6
【关键词】 神经内科；护理；安全隐患；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.400 文章编号：1004-7484（2013）-08-4439-02
神经内科是个存在较大医疗风险的科室，收治的患者多为老年人，常伴有意识障碍、精神异常及运动和认知障碍，病情重、变化快，合并症多，病程长，致残致死率高，对护理工作要求比较高，现将神经内科常见的护理安全隐患原因分析及防范对策总结如下。
1 护理安全隐患分析
1.1 意外受伤
1.1.1 跌倒 神经内科患者大多年老体弱、神经疾病导致的肢体瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等，常突然发生抽搐及晕厥。如拖地后地面太湿，走廊无扶手，卫生间没有防滑垫，都是神经内科患者发生跌倒的原因。
1.1.2 坠床 新入院患者对环境及病床不适应，躁动患者没有床档防护，陪护与患者同床，肢体约束方法不正确，都易造成患者坠床。
1.1.3 烫伤、冻伤 感觉障碍患者使用热水袋不规范时，易造成皮肤烫伤；脑卒中患者高热时，使用冰块降温，若不及时更换部位，易造成冻伤。
1.1.4 舌咬伤 神经内科患者抽搐发作时，未及时带牙套、置牙垫防护，易造成患者舌咬伤。
1.2 压疮 伴有躯体移动障碍及意识障碍的患者，失去自理能力，长期卧床不能自行翻身，若不定时翻身，更换卧位，极易造成皮肤损伤甚至压疮。
1.3 自杀 患者因角色改变，生活不能完全自理，住院期间的经济负担等，易产生抑郁、焦虑的情绪，随时都有自杀的倾向。
1.4 走失 精神异常及老年痴呆患者，未做到24小时连续看护，特别是外出进行辅助检查时，人员较杂，稍有疏忽容易走失。
1.5 窒息 患者因为疾病常伴有咳嗽反射减弱、饮水呛咳、吞咽困难等表现，故易于出现吸入性肺炎，甚至窒息。
1.6 法律意识淡薄 患者意识情况是神经内科护士观察的重点，一旦患者病情变化而未能及时发现，将给患者带来严重后果，造成医疗纠纷。另外护理人员只重视每天的功能护理，没有及时履行告知义务，忽视了患者的知情同意权，在患者住院过程中不注意保护患者的隐私，随意谈论患者的病情及转归，不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱等均可导致护患纠纷。
1.7 管理因素
1.7.1 对护理人员教育、培训不重视 主要表现在仅注重护士的工作完成而忽视护士的在职培训，对护士的业务培训不到位，职业道德教育薄弱，管理监督不得力，这不仅是发生纠纷的主要原因，也是对患者安全的最大威胁，如果没及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高人员素质对患者安全将构成巨大威胁。
1.7.2 护理人力资源配置不合理 工作量与护士比例失调，护士每天都在超负荷的工作，一方面不能及时解决患者问题，满足不了患者的需要，另一方面长期如此，护士身心健康受到严重伤害，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。
2 防范对策
2.1 评估患者危险因素 针对患者发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人床头悬挂警示牌。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。
2.2 加强护士的法律意识 制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历制度》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。掌握三基三严的知识，进行各项操作时要严格执行三查七对制度。
2.3 加强专业知识和技能培训 科内定期组织人员进行业务学习，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。
2.4 加强健康教育，确保患者安全 对患者及家属进行安全知识宣教，指导患者及家属正确使用床档、约束带，避免坠床。对年老体弱、头晕、视力减弱、走路不稳等患者下床活动时应有人陪护，避免跌倒。
2.5 完善服务流程，建立规章制度 根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。
3 讨 论
护理安全是护理质量的保证，是为患者提供放心、满意优质服务的基础。在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全、质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一，抓好安全质量管理是降低护理安全隐患的前提，也是提高护理水平的关键环节。通过分析总结神经内科患者护理安全隐患，制定有针对性的防范措施，加强护理安全隐患的预见与干预能力，建立长效防范管理机制，持续整改，能够有效降低护理安全隐患发生率，提高护理质量，改善护患关系，从而保证医院长期健康稳步发展，值得临床重视和推广。
参考文献
[1] 常红.神经内科住院病人护理安全隐患分析与管理策略[J].护理研究，2007，21（2）：450-451.
