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胎儿畸形超声诊断学范文1
文章编号：1004-7484（2013）-10-5477-02
由于我国人口众多，所以新生儿出现生理缺陷的数量也较多，为了减少这部分新生儿的出生，对孕妇进行产前超声诊断。产前超声诊断能够对胎儿的成长情况进行一定的检查，能够观察到胎儿的四肢、心动图和面部，而且还没有创口，采用这种检查方法能够清楚的观察到胎儿是否有畸形的情况，对2011年12月――2012年12月来我院进行产前超声诊断的4380例孕妇进行回顾性的分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 对2011年12月――2012年12月来我院进行产前超声诊断的4380例孕妇进行回顾性的分析，年龄最小的孕妇有21岁，年龄最大的孕妇有39岁，孕妇的平均年龄为30.1岁，检测的最小胎龄为19周，最大的胎龄为40周，共有28例患者出现心血管畸形的情况。
1.2 检查方法 采用超声仪器对孕妇进行检查，要求孕妇保持仰卧位的姿势，在常规检查时对胎儿的方位进行判断，对胎儿进行超生扫查，观察胎儿的结构是否正常，尤其观察胎儿的心动图对胎儿的四腔心切面进行观察，然后对患者的心血管进行结构的观察，同时对胎儿进行血液流动速度和血液的流动方向进行观察，判断胎儿心血管的流动是否正常，对检测结果为心血管畸形的胎儿进行染色体的检查，从而对这一现象进行确定。
1.3 统计学分析 对于本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用X2进行检验，若P0.05，则有统计学意义；若P0.05，则没有统计学意义。
2 结 果
对进行产前超声诊断的4380例孕妇进行回顾性分析，共检查出有28例胎儿有心血管畸形的现象，通过对患者进行相关的检查有21例诊断准确，7例拒绝进行尸体检查，产前超声诊断的准确率为75%，诊断的准确性较高，有统计学意义（P0.05）。
3 讨 论
对孕妇进行产前超声诊断，能够较为清晰的观察患者的心血管以及身体的各个部位，从而判断胎儿是否有心血管畸形的现象[1]。随着医疗仪器的不断进步，对胎儿检查图像的分辨率得到较大的提高，从而使产前超声诊断的准确性得到了较大幅度的提高。对胎儿进行内脏器官的检查，需要对患者进行心血管的检查，而且采用四腔心切面的方法，能够对胎儿的心血管进行内外的综合观察，避免对胎儿进行误诊的现象[2]。而且对孕妇进行详细的询问，包括是否在孕期受到过病毒的感染，是否有服药的情况，尤其对高龄孕妇要进行严格的检查，分别在怀孕初期、怀孕中期和怀孕晚期进行检查，但对普通的孕妇尽量不要进行早期的超声诊断，可能会对胎儿进行一定的影响。对有异常情况的孕妇进行早期的干预，从而减少生理缺陷的新生儿数量。目前胎儿的心血管畸主要为：左心室发育不良、室间隔缺损等，其中最为常见的心血管畸形现象是室间隔的缺损[3]。通过对孕妇进行四腔心切面，能够观察胎儿的室间隔是否出现中断的现象，对于一些较小的间隔现象，很容易在诊断的过程中出现漏诊的现象，通过多年的经验总结出，对于间隔距离小于5mm的胎儿不容易被检查出来，然而通过对孕妇进行多普勒的血流观察，能够对小于3mm的缺损都成功的检查出来，因此在对孕妇进行相关检查的时候一定要进行认真的分析。在对检查中发现心血管畸形现象的孕妇要进行染色体的检查，如果染色体也出现异常的现象，则能够增加超声诊断的准确性，若染色体正常，则对孕妇进行进一步的检查，避免出现误诊的现象。在本文的研究中，产前超声诊断的准确率为75%，准确率较高，是一种值得信赖的诊断方法。
综上所述，产前超生诊断是一种既简便，而且对孕妇及胎儿不会造成负面影响的产前诊断方法，而且诊断结果的准确率较高，能够在孕妇的怀孕早期诊断出胎儿的心血管时候有畸形的现象，对于这类孕妇要进行早期的相关干预，既能够减轻孕妇的心理负担，也能够有效的降低有生理缺陷的新生儿的出生人数，因此，建议广大的孕妇进行产前超生的诊断。
参考文献
[1] 李映桃，陈小兵，彭文明.胎儿颈部囊性淋巴瘤的产前诊断及诊断及临床探讨[J].中华围产医学杂志，2012，11（06）：143-144.
胎儿畸形超声诊断学范文2
[关键词] 基层医院； 产前超声检查，新生儿畸形； 临床价值
[中图分类号] R714.43 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-05-241-01
胎儿的先天性畸形主要是依靠影像学检查，尤其是超声影像检查的应用，通过产前超声检查可诊断绝大多数畸形病例，最终选择性流产减少畸形婴儿出生率[1]。本文对本院进行胎儿超声体检的5640例孕妇进行了分析，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本研究中的5640例孕妇均是来本院进行胎儿超声体检孕妇。孕妇年龄21～45岁，平均(28.6±5.4)岁，超声检查时孕期为10-35周，平均26.3周。参与本次研究的孕妇均无吸烟，吸毒或酗酒史，且均为知情且自愿参与本次研究。
1.2 仪器与方法
1.2.1 仪器 采用东芝XG680彩色超声多谱勒超声诊断仪，探头频率是3.5～6.0 MHz，选择仪器胎儿检查顺序的预设值。
1.2.2 检查方法 根据本院胎儿体检规范的分为3个阶段：（1）早孕期(10―l5孕周)：主要观察胎儿头颅、脑中线、鼻骨、四腔心、脐带、腹壁线以及四肢等部位情况，采用5张标准图片：头臀长测量切面、颈项透明层测量切面、双上肢切面、双下肢切面及脐孔切面；② 中孕期(16―25孕周)：系统检查胎儿头颅、颜面部、心脏、腹部脏器、脊柱以及四肢等结构，重点观察胎儿心脏以及颜面部（检查先天性心脏病以及唇腭裂等），采用9张标准图片：胎儿唇面部切面、小脑横径横切面、四腔心切面、左右心室流出道切面、双肾横切面、脐动脉脐孔切面、脊柱纵切面、双上肢切面及双下肢切面；③ 晚孕期（26周及以后）：因部分畸形仅在晚孕期表现，故此期筛查目的为胎儿畸形补漏检查，重点观察胎儿颅内结构、双肾以及腹壁连续情况，并测量胎儿各项生长发育指标和胎盘循环功能，采用6张标准图片：胎儿唇面部切面、标准胎头双顶径切面、四腔心切面、双肾横切面、脐动脉脐孔切面、脊柱纵切面。
2 结果 在彩色B超检查的5640位孕妇中，有胎儿畸形32例，占0.57%。产前超声检查确诊27例，发现可疑胎儿畸形3例，漏诊2例。确诊率为84.36%，检出率为93.75%。具体检查情况及所占例数见下表：
32例畸形胎儿情况
3 讨论
我国每年出生先天性畸行胎儿2O―30万例，占年总出生人口的4%―6%，胎儿超声体检是我国出生缺陷干预二级预防措施中的重要组成部分[2]。近年来胎儿畸形检出率逐年升高， 胎儿在孕期l6周时全身器官结构发育便已基本完全，高分辨率的超声探头在孕期的18周时就已经能够辨别绝大多数的胎体解剖结构。孕18―22周时胎儿大小和羊水量适中，受骨骼回声衰减的影响小，图像清晰，可以检出多数的胎儿畸形；胎儿太大或太小都不适合进行畸形检测，太小可因病变过小而难以识别，太大则易受胎位、羊水及胎儿骨骼回声衰减等影响降低检出率，因此孕18―22周是胎儿超声体检的重要时期[3]。
各类型胎儿畸形在不同的孕周形成并表现出来，因而熟悉胎儿发育异常的出现时间规律有助于对检查者正确诊断并作出合理解释。脑脊膜膨出、无脑儿的诊断时间一般在孕14―16周，脊柱裂在孕17―18周，脑积水在孕2O周后可确诊，小脑畸形在孕28―32周，先天性心脏缺损在孕18周以后可以确诊，消化道畸形在孕15周可结合典型声像图做出诊断；孕20周前胎儿肾盂扩张≥5mm，孕2O一3O周肾盂扩张≥8 mm，孕3O周以后肾盂扩张≥10 mm或出现肾小盏扩张。均可作为肾积水的诊断标准[4]。
胎儿畸形是指胎儿发育时出现形态、结构和功能的异常，胎儿超声体检的基础是胎儿形态学的改变，形态改变大则影像学表现越突出，产前诊断率越高，改变太小或某些功能方面出现异常往往诊断率低甚至不能诊断。本研究诊出的32例先天性胎儿畸形病例中，产前超声检查确诊27例，发现可疑胎儿畸形3例，漏诊2例，由此可见胎儿超声体检可以检出大多数的胎儿畸形。但是操作过程中应遵循从整体到局部、从上到下的检查顺序，认真仔细地进行多角度、多切面的扫查，从而提高检出率，有利于胎儿超声体检的发展与推广。
参考文献
[1] 陈倩.产前诊断[M].北京：中华医学电子音像出版社，2007．
[2] 李胜利主编.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2004：56.
[3] 严英榴，杨秀雄，沈理，等.产前超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003：232．
胎儿畸形超声诊断学范文3
【关键词】 超声心动图；胎儿心脏畸形
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2010年3月至2013年3月在本院行系统产科检查的孕妇920例， 年龄20～42岁， 孕期18～28周， 其中高危孕妇85例， 检出胎儿心脏畸形15例， 5例引产后证实为严重心脏畸形， 产后12例有心脏畸形， 漏诊2例。
1. 2 仪器百胜 My Lab Twice，GE 730， 探头频率2.5～5.5MHz， 选用OB/Fetal Echo模式。
1. 3 方法 孕妇仰卧位， 找到搏动的心脏， 确定其位置， 通过胎儿肩部确定胎儿的左右方位， 打出胎儿四腔心切面、三血管切面、大动脉起始部交叉平面、心尖五腔心、左室、右室流出道切面、主动脉弓长轴切面、动脉导管弓长轴切面、上下腔静脉长轴切面等， 测量房室腔、管腔大小， 观察瓣膜血管与心室的连接关系， 观察主动脉弓与导管弓的形态。彩色多普勒超声显示心脏及大血管内血流情况， 有无高速、涡流湍流分流反流。
2 结果
920例孕妇中， 超声心动图发现胎儿心脏畸形15例（1.63%）， 其中完全性心内膜垫缺损3例， 三尖瓣下移畸形1例， 单心室1例， 左心室发育不良1例， 室间隔缺损4例， 肺动脉狭窄1例， 大动脉转位2例， 法乐四联征2例。另来复查的新生儿发现2例漏诊[1]。
3 讨论
3. 1 胎儿心脏检查的最佳时间胎儿心脏超声检查的最佳孕周是20～22周， 因此时的心脏结构已能被超声清晰分辨， 羊水相对较多， 胎儿易变换， 骨髂钙化不很强， 但18～26周亦可， 26周以后胎儿合适也可清晰显示。
3. 2 胎儿心脏检查的常用切面， ①胎儿四腔心切面， 观察左右心房左右心室及房室瓣膜。该切面对诊断左心发育不良、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、房室管畸形、单房心单室心等较直观， 可作出诊断。②左右心室流出道切面， 主要观察主动脉、肺动脉之间的位置关系及与心室连接情况， 对法四、右心室双出口、永存动脉干、大动脉转位等的连接关系显示较清楚， 为重要的诊断切面。③主动脉弓和动脉导管切面， 测量主动脉升部、弓部内径， 测量动脉导管长度及内径， 观察弓部发出的三根血管。④三血管切面， 了解血管的大小排列顺序， 观察肺动脉、主动脉、上腔静脉的位置关系[2， 3]。
3. 3 超声可显示的心脏畸形， 目前超声能明确诊断的五大畸形：心内膜垫缺损， 法乐四联征， 大血管错位， 主动脉缩窄， 左心发育不良， 这五大畸形是超声必须检查出来的重大畸形， 是目前新生儿死亡的重要原因。
3. 4 超声对胎儿心脏检查是一种无创、简便、准确度较高的检查方法， 容易得到孕妇及家属的理解， 目前无其它更理想的检查方法可代替。超声检查包括M型、B型、C型彩超， D多普勒诊断， 对于胎儿心脏的解剖结构、血流方向及血流性质均有较清楚的显示， 对诊断先天性心脏病具有独特的优势， 目前越来越受到临床医生的青睐， 也越来越多的超声医生参与到胎儿心脏学习与研究中， 红房子医院超声室严英榴主任医师认为， 一般胎儿心脏检查在20～22孕周最佳， 14周即可胎儿心脏检查。本组资料表明， 超声心动图可以清楚显示胎儿心脏的形态结构， 对严重的胎儿心脏畸形可以早期做出诊断（28孕周前）， 有效的减少畸形儿的出生， 准确率高， 本组漏诊的2例中一例为法四， 一例为肺动脉狭窄。胎儿心脏检查受诸多因素影响， 如孕20周前胎儿胎动频繁， 心脏结构显示欠清， 加上缺损口较小， 容易漏诊， 还有孕妇肥胖、胎儿位置、羊水量等均影响胎儿心脏的成像， 加上操作者的熟练程度， 胎儿心脏心动图检查是近年发展的项目， 技术有待提高， 切面还有待规范化。
总之， 随着社会的进步， 人们对对产前筛查要求会越来越高， 而超声心动图的无创、简便、直观、检出率高的优点， 已成为筛查中孕期胎儿心脏畸形的首选诊断技术， 对优生优育工作的开展具有重要的意义。
参考文献
[1] 严英榴，杨秀雄.产前超声诊断学. 人民卫生出版社， 2012.
胎儿畸形超声诊断学范文4
【关键词】彩色多普勒 胎儿畸形 产前筛查
随着超声诊断技术的飞速发展，产前超声诊断的内容及范围不断的拓宽，目前已成为诊断胎儿畸形的主要手段，明显降低了围生期的死亡率，减少了严重畸形儿出生后对家庭及社会带来的损害。本文回顾性分析我院了在2006年1月～2009年12月对18875例中晚期孕妇实施的系统超声检查，对引产后尸检或分娩后证实的457例畸形进行分析，现报告如下：
1 资料和方法
1.1一般资料 2006年1月～2009年12月在我院进行产前系统超声检查的18875例中晚期孕妇，年龄20～40岁，在18～40周接受系统检查，发现先天性胎儿畸形共457例，超声检出452例，超声检出率98.9%（452/457）；漏诊5例，占1.1%（5/457），超声确诊的病例均经引产或追踪随访，以证实产前超声提示的诊断。
1.2仪器和方法
1.2.1仪器 仪器采用GE VOLUSON 730 Pro，t凸阵探头装备2～5MHz的腹部超声探头及容积探头和Mylab50EnVisor彩超诊断仪，普通探头及腹部容积探头，探头频率3.5MHz。
1.2.2超声检查方法 所有病例均经腹壁探查法对胎儿实施系统超声检查。在产前进行胎儿畸形筛查超声、高危超声及胎儿心脏超声检查时，均要求通过获取标准切面观结合彩色多普勒成像进行诊断。要求获得标准切面32～36幅，图像采集于工作站内。按下列检查顺序：头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢、胎盘、羊水等对胎儿进行系统或常规筛查。18～28周要求获得以下标准切面并留图：丘脑水平横切面，侧脑室水平横切面，小脑水平横切面，鼻唇冠状切面，眼球水平横切面，颜面部正中矢状切面，脊柱颈、胸、腰、骶矢状切面，腹围标准切面，脐孔水平横切面，膈肌冠状切面，双肾水平横切面及矢状切面，膀胱脐动脉水平切面，靶环征及外生殖器，左、右侧股骨长轴切面，左、右侧胫腓骨长轴切面，左、右足切面，左、右侧肱骨长轴切面，左、右侧尺桡骨长轴切面，左、右手切面；脐带胎盘附着处，宫颈内口矢状切面，脐动脉血流频谱，四腔心切面，左室流出道切面，右室流出道切面，三血管切面；3VT平面[1]。
2 结果
本组457例中胎儿神经系统畸形124例，其中，脑积水36例，无脑儿10例，其他78例。
消化系统畸形73例，泌尿系统畸形59例，骨骼系统畸形49例，心脏畸形54例，唇裂的45例，其他畸形53例。合并多发畸形59例。漏诊的5例中，其中心脏畸形3例，膀胱部分外翻1例，骶尾部小畸胎瘤1例。
3 讨论
据统计资料显示，我国每年约60 万畸形儿出生，占总出生率的2.7%，畸形儿的出生不仅易引发医疗纠纷，而且也给家庭和社会带来了沉重的负担，是影响我国人口素质的重要因素。胎儿先天性畸形种类很多，各系统、各器官均可能发生。畸形原因众多，大部分与环境因素、遗传因素有关。胎儿畸形可单一存在，也可同时多个畸形并存，临床上很少有特殊表现，一般无自觉症状。超声可清晰显示胎儿外形和内脏结构，被公认为是产前胎儿监测的重要手段。
3.1为提高胎儿畸形检出率，胎儿超声筛查各切面必须规范标准。规范化切面扫查是胎儿超声筛查质量控制体系中最重要的组成部分。我院于2006年来我们逐步按照系统的胎儿超声筛查操作流程，包括按顺序的规范化切面、规范化的图像保存及标准化的报告格式，建立胎儿超声筛查质量控制体系，对中晚孕胎儿超声筛查的规范化切面不断的进行探讨，完善。规范化切面扫查检出畸形种类繁多，几乎涉及每个系统，尤其在颅脑、胸部、心脏、肢体等方面较常规切面扫查显示明显的优越性，在检查过程中应注意：(1)要熟记胎儿不同发育阶段的解剖特征、声像图特征，只有掌握正常才能判断异常；(2)按顺序扫查胎儿不同部位和器官，避免漏诊；(3)由于胎儿限制致使胎儿某些部位或脏器被遮掩不显示或显示不清，可以用手轻推胎儿或使孕妇改变有助于检查；(4)对未显示部位应详细记录以备再次超声检查时重点观察，从而排除可能出现的胎儿畸形。
3.2建议每个孕妇在24～28周进行一次系统胎儿超声检查[2]，同时认真对待晚孕期的补筛检查。由于胎儿器官的发育是个逐步完善的过程，胎儿器官的发育不是在一个阶段完成的，某些畸形在妊娠早中期即出现(如无脑儿)，而有些畸形至妊娠中、晚期甚至出生才表现出来。在胎儿畸形的产前超声筛查中，中孕期系统超声检查及针对性超声检查绝对不能代替晚孕期超声补筛检查，在对晚孕期超声补筛胎儿迟发畸形进行检查时，熟悉胎儿发育异常出现的规律，对胎儿迟发畸形的好发部位进行有意识的仔细检查，这些畸形才可能被检出而不被漏掉。重点检查部位是胎儿脑室系统、后颅窝、胸腔、腹腔、心脏、腹腔内肝、胆道、胃、肠管、肾、等各脏器，脐孔，皮肤。因此，对于中孕系统胎儿超声检查未见异常的孕妇，在晚孕期超声检查时，将以上归纳的重点检查部位列为晚孕期超声检查中必须规范检查的内容，重点筛查胎儿迟发的畸形的好发部位，对提高胎儿畸形产前检出率是非常重要的。
3.3影响超声出生缺陷检出率的原因有多方面，归结为：①超声工作者的经验积累和技术水平；②超声设备的档次高低；在本文5例漏诊病人中，3例是心脏畸形，均是由于2008年以前使用低档仪器，分辨率低、图像质量差、血彩不敏感。本文中检出心脏畸形54例均是2009年增添高分辨率机器后筛查出的。这就说明设备档次对筛出率有很大的影响；③孕妇是否按受检医生的要求定期做超声检查；④孕妇和胎儿本身原因，如羊水过少、胎位影响等；⑤忽视低危人群的筛查。1例骶尾部小畸胎瘤，24孕周在我院检查时脊柱骶尾部未发现明显异常，随后孕妇不再来院复查，在临产时B超发现骶尾部衰减小包块。1例膀胱部分外翻，也是在24孕周做了筛查时，工作站上存有膀胱图片，出生前未到医院复查，生后发现膀胱部分外翻。
3.4降低出生缺陷儿的预防措施 加强孕期系统保健，提高产前诊断率，开展产前诊断，特别是产前彩超筛查，对胎儿畸形的产前诊断具有重要的价值，是降低出生缺陷率、提高出生人口素质的重要手段。大部分畸形胎儿可通过超声诊断，因此在对胎儿进行先天畸形的诊断时，关键在于对胎儿进行仔细的系统的超声检查，不仅要重视高危人群，也不能忽视低危人群。对孕妇要多方面、多、多次联合检查。但胎儿畸形的产前超声诊断受孕龄、胎位、胎儿姿势、羊水量、检查者的技术水平、超声仪器的合理应用等诸多因素的影响，诊断还存在一定的局限性，还必须与羊水或脐带血检查等其他检查相结合，才能更完善对胎儿畸形的产前诊断。
参 考 文 献
胎儿畸形超声诊断学范文5
关键词： 产前超声检查胎儿畸形
先天畸形胎儿是指出生前就存在的外形或体内有可识别的结构或功能上的异常。胎儿畸形属于胎儿发育异常，可引起胎动和胎心率异常。在各种胎儿畸形中，以中枢神经系统畸形和心脏发育异常对胎动胎心影响大。胎儿先天畸形在孕期并无异常表现，必须是近12周时在许多先天畸形开始发生之后即能被发现。超声检查优于其它检查方法，本文选取临床2012年1月～12月收治的超声筛查10例胎儿畸形进行分析。目前，全国各地的医疗单位一般通过三级综合预防干预措施来降低出生缺陷。而产前筛查诊断应用筛查产前胎儿畸形日趋受到临床及基层医院的重视。超声检查已成为产前诊断最常用的检查方法，有效的降低了出生缺陷率。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2009年1月至2010年12月间孕妇常规超声检查案例6600例。孕妇年龄22-35岁，平均年龄。孕妇孕期为中晚孕期。
1.2 仪器与方法。 使用仪器采用彩色超声诊断仪，通过腹壁探查法要注意必须在确定胎儿头部方位后，依次检查胎儿的各个器官，并且会量出甜儿的胎心率。
2 胎儿畸形的声像图及诊断
2.1头部超声检查。 通过检查胎儿头部的三个平面来确定颅骨的完整性、颅内结构。通常是小于脑室平面。误差在一周左右。小脑平面用于检查的小脑半球、枕池。小脑半球在孕15～25周其毫米，枕池的宽度不应超过10mm，注意避免探头角度过大导致的测量误差。胎儿的脑发育不全时，枕池明显增宽，可以进行磁共振检查除外胎儿的颅内结构异常，超过15mm则诊断为脑积水。脑膜脑膨出常发生额部或顶部，自颅内外被以较厚的膜，其内迂曲状结构回声为液性暗区为脑积液。胎儿头部及脊柱的任何部位都可以发生脑脊膜膨出，而且膨出处见骨质缺损。
2.2肺部超声检查。 心脏的两侧为肺组织，观察肺部的液性回声及囊肿。在矢状面异常，出现胸腔积液和心包积液、膈疝和肺囊性病变。心包积液使心脏移位。肺部出现不规则回声，有的到分娩后由于胸腹腔压力变化才有所表现。另一胸腔的囊性病变的典型特征为大小不等的囊肿。
2.3四肢超声检查。 超声显像能够判断肢体发育过短，当股骨过短时，高分辨率显示胎儿指、趾，计算其数目。
3 结果
胎儿先天性畸形的发生率为1%左右，畸形中无脑儿、脊柱裂比较多。颅内结构的异常诊断和鉴别需要仔细观察鉴别。 胎儿孕期和检查次数的不同，异常的检出率也受影响。畸形尽可能在20孕周前作出诊断，最晚也不宜超过24周，，及早发现畸形、缺陷，及早终止妊娠。B型超声诊断可观察胎儿的各各器官的情况，检出胎儿的三维空间信息，使图像与原形相比较更为逼真，正常胎儿组S、 D、A、Vta随胎儿孕周的增加而增长，融、PI、S/A随胎儿孕周的增长而呈规律性的下降。
4讨论
4.1超声检测DV的可行性： 胎儿畸形是由于环境的污染和化学药物、射线的不断增多导致的，是影响婴儿生命和健康的主要原因。根据解剖位置以及三相波频谱的特征， DV的频谱有别于下腔静脉及肝静脉。在整个心动周期中， 前向血流不存在反向血流。正常胎儿DV血流的平均血流速度明显大于下腔静脉的血流速度。速度与胎盘的阻力逐渐降低有关。产前检查是减少胎儿畸形的重要方法。临床上利用绒毛活检、羊膜腔穿刺等细胞遗传学检查均能做出明确诊断，超声影像技术的分辨率不断提高，可以监测到胎儿各个部位和器官的发育情况，有效监测胎儿的头围、腹围、胎心率、成为产前确诊胎儿畸形筛查的首选诊断方法。对围产期胎儿进行有效的产前检查可有效预防和降低畸形胎儿的出生率，提高围产医学和优生优育。
4.2 超声检查的漏诊分析.胎儿畸形漏诊、误诊原因很多，首先是与仪器质量、医生的操作手法、孕妇腹壁厚薄、羊水检查所占用时间以及胎位等因素有关； 其次是胎儿在母体内的姿势，很多时候由于受累部位较多，形成原因多易于导致漏诊。 有的检查人员没有恩能够掌握最佳检查时间、较大孕周胎儿肢体不易显示。 由此可以看出，胎儿生长发育的不同阶段可以有不同的声像图表现，要排除某一发育时期的生理变化，超声检查已成为胎儿产前筛查最常用、最有效的方法。超声检查除能够发现正常结构或图像的变异，需要遵循一定的规律，结合到胎儿的整体性，对整个妊娠过程做出合理的处理。这在临床对胎儿预后的评价，尤其是优生优育具有重要价值由于同一畸形在不同的妊娠阶段，其声像图也可能不同，受到胎儿与姿势等影响，造成了检查漏诊率的发生。所以医师应熟记胎儿不同发育阶段的解剖特征和声像图特征，从胎儿头部开始按顺序依次进行检查，依照适当的改变，进行多切面、综合的检查。
参考文献
1周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：北京科学技术文献出版社，2003：1406.
2谢红宁.妇产科超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2005： 103.
3李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004，156，382.
胎儿畸形超声诊断学范文6
1资料与方法
1.1 一般资料 本组孕妇年龄24-36岁，胎儿的孕龄18-36周， 27例患者中20例为初产妇， 7例为经产妇， 26例无任何不适， 1例以妊高症就诊，均经引产和分娩证实（图1）。 （图1）
1.2方法 仪器使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2-5MHz，行常规多切面规范化扫查。
2结果
2.1超声检出情况 27例胎儿唇腭裂超声检出26例，检出率 93.33%，漏诊1例为妊娠36周早破水、羊水过少来检查， 2例合并其它部位畸形，其中1例合并无脑儿，另一例合并露脑畸形、脊柱裂，合并羊水过多4例，均经引产和分娩后证实。
2.2胎儿唇腭裂的声像图表现 面部冠状切面扫查，显示鼻与唇的结构，超声可显示一侧或双侧唇裂，一侧唇裂时，超声显示病变处上唇连续回声中断，张口时裂隙明显，鼻偏向病侧，并可见鼻孔与唇裂处相通，当双侧唇裂时，超声显示可见上唇左、右裂开，上唇中央部向前突出并悬挂于两鼻孔之间。中央性唇裂指上唇中线裂缺，但较少见，这种唇裂缺损范围较大，也常合并无鼻或鼻裂。单纯性腭裂不易诊断，尤其是不完全性腭裂，唇裂合并腭裂时，往往伴有上牙槽裂开并向上延伸至腭裂，横切面超声显示上唇及上牙槽的裂口，裂口起自唇裂处，向内上向上牙槽延伸至上腭，鼻结构紊乱，鼻尖偏斜，鼻翼不对称，鼻孔显示不清。
3讨论
唇裂与/或腭裂的发生是由于胚胎时期因上颌突、鼻突融合障碍以及外侧腭突、正中腭突融合障碍所致。从胚胎第4一12周，口腔颌面部各突起发育并完成融合，如果此时因某种原因（如遗传、环境、因素或二者相互作用）阻碍了各突起的正常发育和相互连接融合时，就会出现各种不同类型、不同程度的裂畸形。
4诊断与鉴别诊断
只要能获得标准的面部冠状切面，唇裂的诊断不难，但腭裂的诊断会有一些困难，唇裂一般不易与其它异常混淆。
单纯性唇裂一般预后好，大的腭裂可引起容貌、吞咽、呼吸及发音问题。合并染色体异常或一些遗传综合征者则预后较差。产前发现唇裂、腭裂者检查者要仔细检查其他部位，必要时行染色体检查。
参考文献
