前言：中文期刊网精心挑选了甲状腺手术的护理措施范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
甲状腺手术的护理措施范文1
【关键词】 甲状腺； 并发症； 预防； 针对性护理干预
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0090-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.049
甲状腺是人体最大的内分泌器官，直接参与下丘脑和垂体组成的反馈系统，对人体的正常代谢具有重要的调节作用[1]。近年来，随着物质生活水平的提高，甲状腺疾病的发病率也逐年升高，外科手术治疗法是治疗甲状腺疾病的一种有效方法，但是由于甲状腺周围血管较为丰富，且有重要神经穿过，因此易导致患者术后出现不同程度的并发症，存在一定的治疗隐患。高效、合理的临床护理对于降低甲状腺手术后并发症具有一定的积极作用，基于此，本研究采用针对性护理干预方式进行了甲状腺护理相关研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年2月-2014年3月在笔者所在医院接受甲状腺手术患者40例，采用随机数字表法分为两组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 方法
1.2.1 对照组 患者采用常规护理方法，即为患者做好日常卫生护理，及时对患者的手术切口进行处理，预防切口感染、脓肿的出现，通过监护仪对患者的生命体征进行检测，同时对引流管的通畅程度及引流液的性状进行观察，观察患者术后的出血情况，并给予止血处理，定期随访。
1.2.2 观察组 患者采用针对性护理干预方式进行护理，（1）健康教育。先向患者讲授甲状腺疾病的相关临床知识及术后注意事项，逐步建立患者自我保护意识，让患者主动配合护理。（2）日常护理工作监督、考核。定期对医护人员进行临床考核，通过考核结果的反馈，对日常工作中存在的不足进行改进，持续提高临床工作质量，加强每日对患者病房的管理，严格遵循标准操作规程进行日常工作[2]。（3）术前针对性护理。护理人员应告知患者术前服用碘制剂的作用，同时告知服用过程中患者会出现较为明显的胃肠反应，所以将药液稀释后与药物一起服用。（4）手术切口护理干预。加强对患者甲状腺旁腺及周围神经组织的护理工作，对患者的呼吸状况及切口内积血情况进行实时监测，做好患者病房内病原微生物的防控工作，每天定时使用消毒液对病房的物品和地面进行消毒，避免手术切口遭受病原微生物侵袭、感染。（5）心理干预。整个护理过程中护理人员积极鼓励、支持患者，患者入院后，护理人员热情接待患者，尽可能消除患者对医院的陌生感，向患者及患者家属讲授手术流程、注意事项及手术治疗的必要性，让患者具有一定的心理准备，同时主动与患者进行交流，通过日常交流，一方面分散患者对手术治疗的注意力，一方面对患者的实际心理状态进行评估，以开展针对性的心理疏导，术前指导患者家属多关心患者，同时护理人员也应积极鼓励患者，让患者感受到家庭和医院的关怀，从而使患者保持积极的心态接受手术和术后康复。
1.3 观察指标与疗效评价标准
观察比较两组患者术后出血量、平均住院时间、术后并发症发生率和护理满意度。护理满意度评价分为满意、一般及不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，护理满意度进行秩和检验。P
2 结果
2.1 两组患者术后出血量和平均住院时间比较
观察组患者的术后出血量和平均住院时间均明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P
2.2 两组患者并发症发生率比较
观察组患者中，仅出现1例切口内出血，术后并发症发生率为5.00%，对照组患者中，出现3例切口内出血，3例手足抽搐，还有1例功能减退，并发症发生率为35.00%，两组比较差异有统计学意义（字2=7.792，P
2.3 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（Z=-2.874，P
3 讨论
甲状腺是人体最大的内分泌腺，手术治疗法虽然可以将病灶部位切除，但是由于切除过程中对甲状腺周边的血管和神经组织损伤也较大，从而导致并发症较多，传统的临床护理仅从并发症护理的表层入手，护理效果并不是十分理想，且患者在治疗过程中出于对治疗结果和治疗费用的担心，会造成患者出现不同程度的焦虑情绪，也会造成患者治疗依从性下降，对整体治疗效果产生严重的不良影响。针对性护理干预是临床护理个性化模式的具体体现，符合临床护理基本要求，其通过对患者的心理、生理等方面进行针对性的护理干预，从而纠正不良的心理状态，提高患者的治疗依从性，保证患者整个治疗过程的顺利进行[3-5]。
针对性护理干预在甲状腺患者术后护理中的工作主要有以下方面：（1）建立完善的工作流程和制度，合理安排交接班，避免因交接失误导致的不良事件[6]；（2）加强教育和培训，一方面对患者进行甲状腺相关知识的培训，一方面对护理人员进行护理工作的培训，从而从患者、护理人员两方面提高护理服务质量[7]；（3）制定标准、规范的操作流程，并要求护理人员严格按照操作流程进行工作[8]；（4）整个过程中给予患者心理疏导，改善患者术后不良情绪，建立良好护患关系，从而全面提高患者的护理质量。本次研究发现，观察组患者的术后出血量及术后住院时间均明显少于对照组患者（P
总之，针对性护理干预可有效降低甲状腺手术患者并发症的发生率，患者术后恢复较快且患者护理满意率高，可与患者建立良好护患关系，具有推广应用价值。
参考文献
[1]赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：28-29.
[2] Xiang D M.Immediate postoperative pain management in patients undergoing major abdominal surgery after remifentanil-based anesthesia： sufentanil vs tramadol[J].China Practical Medicine，2004，70（9）：661-669.
[3]李守银，王世伟，任乐华.预防甲状腺手术并发症的体会[J].医学信息，2011，24（2）：467.
[4] Healy W L，Iorio R，Ko J，et al.Impact of Cost Reduction Programs on Short-Term Patient Outcome and Hospital Cost of Total Knee Arthroplasty[J].Journal of Bone and Joint Surgery，2002，84-A（3）：348-353.
[5]高桂英，卢桂好.护理干预在缓解甲状腺癌患者焦虑中的应用探析[J].中外医学研究，2013，11（36）：92-93.
[6]薛美.临床护理路径在甲状腺肿瘤患者围手术期的应用[J].中外医学研究，2014，12（16）：107-108.
[7]盘雪莹.个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响[J].柳州医学，2013，16（3）：177-179.
甲状腺手术的护理措施范文2
[关键词]Roy适应模式；甲状腺；手术护理
[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2011)08(b)-101-02
Roy适应模式是由CaUista Roy创作的。它认为每一个接受护理的患者都是一个生理、心理、社会性的系统，这个系统与周围处于变动状态的环境相互作用Ⅲ。其护理目标是改善护理对象的适应方式，以促进患者生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖这4个方面的适应性反应。2009年12月一2011年1月笔者对本科室52例甲状腺手术患者运用Roy适应理论进行评估、护理，取得了良好的疗效。现报道如下：
1一般资料
2009年12月-2011年1月来我院就诊的甲状腺患者52例，年龄24-52岁，平均36.5岁，均在颈丛神经阻滞麻醉下，施行甲状腺部分或大部分切除手术。其中原发性甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除或大部分切除术者25例，单纯结节性甲状腺肿切除11例，甲状腺腺瘤行腺叶或部分切除术者14例，甲状腺腺癌行患侧腺叶加峡部及对侧大部分切除术者2例。2护理干预
2.1生理方面
2.1.1术后出血的处理(1)护理评估：表现为颈部迅速增大、切口敷料渗血、引流血量过多等，多发生于术后48 h内。与主要刺激(创面渗血、术中止血不彻底或结扎线脱落)、相关刺激(术后进食、咳嗽、过频活动)等有关。(2)护理目标：使术后患者无出血或能够及时有效控制出血。(3)护理措施：①准确记录引流液的色、量。②术后血压平稳的患者取半坐卧位，严密观察创面渗血、心率及血压的变化。③指导患者正确咳嗽，让患者尽量使用手势、书写等方法沟通，以减少出血的发生。(4)效果评价：52例患者均未发生术后大出血。
2.1.2甲状腺危象的处理(1)护理评估：本组有1例甲亢患者因术前服用碘剂时间短，于术后22 h发生危象，表现为烦躁、高热、大汗、昏迷。与主要刺激(甲亢症状未能很好控制)、相关刺激(术前准备不足)、固有刺激(对手术的担心等精神因素)等有关。(2)护理目标：控制甲状腺危象的发生，成功抢救甲状腺危象患者。(3)护理措施：①药物准备：甲亢患者术前常规服用碘剂2周，以收缩甲状腺血管，使腺体缩小变硬，将基础代谢率控制在适当范围内。②心理护理：根据患者的心理状况和需求，有针对性地给予解释、疏导。③体温护理：甲亢患者术后严密监测体温，控制体温在38℃以下。④危象发生时，立即抢救。(4)效果评价：51例患者无甲状腺危象发生。1例患者抢救成功。
2.1.3神经损伤(1)护理评估：本组1例患者行甲状腺癌根治术，因癌肿黏连，分离时牵拉喉返神经致暂时性损伤，术后患者出现声嘶；1例甲亢患者术中结扎甲状腺上极血管造成喉上神经损伤，患者术后饮水时发生呛咳、误吸现象。与主要刺激(手术操作的直接损伤如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度)、相关刺激(血肿压迫或瘢痕组织的牵拉)等有关。(2)护理目标：降低神经损伤，促进神经恢复。(3)护理措施：①术中操作轻柔，避免过分牵拉血管。②术后及时评估患者的声音。仔细观察其声音的改变。③保持呼吸道通畅，床边备好急救药械。④协助患者坐起进食或进半流质固体食物，进食速度不宜过快。(4)效果评价：1例术后声音嘶哑，经针灸理疗、使用促进神经恢复的药物，3个月后逐渐恢复；1例术后饮水时发生呛咳、误吸，经治疗后自行恢复。
2.2情感方面
2.2.1护理评估52例患者均表现为不同程度的情感障碍，如焦虑、恐惧、抑郁等。与主要刺激(手术及术后并发症的不良刺激)、相关刺激(病痛的折磨让其难以忍受、担心难以支付昂贵的医疗费用)、固有刺激(对疾病知识、手术过程以及并发症的认识不足、对收费制度不了解)等有关。
2.2.2护理目标纠正患者的不良情绪，使之能积极配合，并能愉快地完成手术治疗。
2.2.3护理措施术前主动热情地向患者及其家属讲述疾病的知识、大概的操作过程及成功的病例。在患者紧张时握住患者的手，以消除其焦虑紧张的情绪。
2.2.4效果评价通过心理暗示、社会支持等，患者焦虑、紧张有所减轻，能正确面对手术，积极配合治疗。
2.3角色功能方面
本研究中有5例患者角色适应不良。
2.3.1护理评估表现为烦躁不安，想放弃手术等。与主要刺激(由社会角色转变成患者角色)、相关刺激(缺少亲人的陪伴而孤独，担心经济负担)、固有刺激(性格内向)等有关。
2.3.2护理目标患者能尽快适应角色转换。
2.3.3护理措施鼓励亲人多陪伴，以减少患者的孤独感：多与患者沟通，了解患者的感觉，给予适当的安慰。
2.3.4效果评价本组5例患者在短时间内逐渐适应患者角色。
2.4相互依赖方面
本研究中有2饲患者由于术后出现声嘶、呛水，1例出现甲状腺危象，认为手术失败。
2.4.1护理评估表现为态度变坏，要求转院等。与主要刺激(术后的声嘶、呛水)、相关刺激(担心手术失败、住院时间延长时费用增加)、固有刺激(甲亢患者性格急躁)有关。
2.4.2护理目标医患关系得到改善，患者能信任医生，配合治疗。
2.4.3护理措施通过积极理疗、使用促进神经恢复的药物；医务人员自信亲切地与患者交流，主动关心患者的感受；每日给予费用清单。
2.4.4效果评价取得患者的信任，医患相互依赖关系重新建立。
3讨论
甲状腺手术的护理措施范文3
关键词：甲状腺术后；迟发性声音嘶哑；护理
【中图分类号】R335+.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0447-02
手术治疗是临床上治疗大多数甲状腺疾病最常采用的治疗方法。然而，由于甲状腺特殊的解剖结构，在术后患者容易出现声音嘶哑的症状，给患者带来的恐慌和不便[1]。本次我们对348例行甲状腺手术的患者的临床资料以及护理措施进行了回顾性的分析，以其找到与迟发型声音嘶哑相关的发病因素和有效的护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院2012年3月-2013年12月收治的348例行甲状腺手术治疗患者的临床资料进行分析，随机分为观察组（178例）和对照组（170例）。其中观察组男36例（20.22%），女142例（79.78%）；年龄17-64岁，平均年龄（45.7±8.3）岁；甲状腺腺瘤97例（54.49%），甲状腺机能亢进48例（26.97%），甲状腺癌33例（18.54%）。对照组男32例（18.82%），女138例（81.18%）；年龄19-61岁，平均年龄（45.1±7.5）岁；甲状腺腺瘤91例（53.53%），甲状腺机能亢进50例（29.41%），甲状腺癌29例（17.06%）。两组患者在年龄、性别以及疾病类型等方面比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2手术治疗情况 本组进行甲状腺手术的患者中，初次进行手术329例，占94.54%，再次进行手术19例，占5.46%。在手术治疗操作过程中，对患者的甲状腺下动脉分支的处理采用包膜内结扎，保留甲状腺后被膜患者500例；采用包膜外进行主干结扎且不保留后被膜患者为500例。
1.3护理措施 对照组采用常规措施进行护理。观察组在对照组的基础上，采取有针对性的护理措施，具体包括：①心理护理。甲状腺术后发生迟发性声音嘶哑的患者由于担心手术的效果、是否会对今后的生活造成影响以及声带是否能够恢复正常，因此会产生紧张、焦虑的心情，对术后的恢复十分不利。护理人员应当向患者解释，讲解造成声音嘶哑的原因，减轻患者的心理压力，使其能够积极的配合，争取早日恢复。②药物指导。当患者出现声音嘶哑时，可以采用地塞米松、细胞色素C、三磷酸腺苷以及辅酶A等药物进行治疗。2周内，采用微波进行物理治疗，指导患者进行发声练习；联合应用地塞米松、糜蛋白酶以及生理盐水进行雾化吸入治疗[2]。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对本次所得到的所有数据进行分析，其中计数资料采用百分比表示，组间比较采用x2检验，以P
2 结果
2.1迟发性声音嘶哑与术中情况以及病变性质的关系 本次所有348例患者中，发生迟发性声音嘶哑42例，占12.07%。从表1可以看出，声音嘶哑与病变性质、手术次数有着密切的关系，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
由于在进行甲状腺手术的治疗过程中，可能会损伤到喉返神经，使得患者出现声音嘶哑的症状，而且部分患者声音嘶哑的症状还会进一步建中，导致永久性声音嘶哑的发生，给患者带来了很大的痛苦[3]。本次所有348例患者中，发生迟发性声音嘶哑42例，占12.07%。声音嘶哑与病变性质、手术次数有着密切的关系，差异有统计学意义（P0.05）。观察组治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 李凌云.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中外健康文摘，2013，（39）：238-239.
[2] 罗娜，乔帅.综合康复护理在甲状腺术后迟发性声音嘶哑中的应用[J].中国美容医学，2011，20（5）：219.
甲状腺手术的护理措施范文4
关键词：双侧甲状腺次全切除术；并发症；观察；护理
双侧甲状腺次全切除术是治疗双侧甲状腺疾病的一种手术方式之一，但由于甲状腺组织毗邻解剖结构复杂，血液循环丰富，因此也是一项风险较大，有潜在危险的手术，术后常易发生切口内出血，呼吸障碍、神经功能损伤等严重并发症，甚至可危及生命[1]。因此，加强对甲状腺术后患者并发症的观察，采取有效地干预措施尤为重要。本研究主要针对47例双侧甲状腺手术患者的观察，分析预防术后并发症的护理措施，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料 2012年1月～2013年6月，共收集行双侧甲状腺手术患者47例。其中男性18例、女性29例，年龄在21岁～68岁，平均年龄42.7岁。麻醉方式均为全麻。双侧结节性甲状腺肿16例，甲状腺癌患者31例（行双侧次全切除术联合经淋巴结清扫术）。
1.2结果 47例双侧甲状腺次全切除术后患者发生术后并发症者共5例，其中术后切口内出血2例，声音嘶哑2例，甲状旁腺损伤1例，由于护士对术后患者的仔细观察，及时发现问题，采取有效的对症治疗措施后症状缓解。无新并发症出现，预后良好，平均住院时间（10.5±2.1）d。
2观察与护理
2.1一般观察与护理 术后采用全麻术后护理，常规心电监护48～72h。全麻清醒后病情稳定的患者改为半卧位，有利于呼吸及排痰，保持呼吸到通畅及引流管的通畅，促进伤口愈合。密切监测呼吸、体温、脉搏、血压的变化，妥善处理颈部引流管，经常检查并及时更换敷料。重点观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。如有异常及时通知医生，尽早采取处理措施。
2.2呼吸困难和窒息的观察与护理 呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症，多发生于术后48h内[2]。可致患者死亡，多由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷软化等原因引起，因此，术后应常规备气管切开包，吸引装置及清创包，严密监测患者有无颈部压迫感、呼吸困难、憋气、烦操、汗多、心率增加等反应，同时应注意观察引流管是否通畅，注意引流液的量、性状及颜色。一经发现异常立即报告医生[3]。本组病例中有2例由于术后患者出现颈部伤口肿胀，引流管内引流液量突然减少，其中1例发生于术后6h，1例发生于术后48h后。患者诉轻微的颈部压迫感，无明显的呼吸困难，护士巡视病房时及时发现，立即通知医生及时在床旁进行抢救，立即剪开缝线，敞开伤口，迅速清除血肿后症状缓解。2例患者均未发生新的严重并发症。
2.3喉返神经损伤的观察与护理 喉返神经损伤时主要表现为声音嘶哑、失声、严重者可出现呼吸困难和窒息。术后应注意观察误吸、发音情况，倾听患者的主诉，术前认真的评估患者的发音情况，包括音色、音调等。同时了解患者对声音的期望值，做好心理指导。若由于过度牵拉、钳夹导致的损伤，可于3～6个月内恢复。若由于切断而引起可导致永久性损伤。本组病例出现声音嘶哑2例，经过护士对患者的心理疏导，清除其紧张恐惧情绪，同时采取有效的对症处理，经过3个月的恢复，患者声音恢复，无并发症的发生。
2.4喉上神经的损伤的观察与护理 喉上神经损伤时主要表现声调降低、呛咳和误吸。术后应注意观察有无声调降低、呛咳等情况，因此应做患者心理护理，对患者进行饮食指导，尤其是饮水时，协助患者坐起进食，宜进半流质、半固体食物，逐步过渡到正常饮食，以避免呛咳发生。本组病例无呛咳及误吸等并发症发生。
2.5甲状旁腺损伤的观察与护理 多发生于术后72h内，系由于手术时甲状旁腺被误切，挫伤或其血液供应受累所致，一般开始表现为患者自觉口唇、肢体麻木、手足刺痛，继而出现四肢及躯干抽搐等症状。因此，术后1～3d应特别注意观察患者是否出现面部、口唇周围或手、足针刺感、麻木感甚至强直感，重者可有手足阵发性痛性痉挛，一旦发现应及时补钙处理，口服或者静脉滴注。同时行饮食宣教，限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、禽类），给于高钙低磷食物（如绿叶蔬菜、豆制品和海产品）。本组病例发生1例患者出现口唇麻木、手足麻木感，发生术后24h内，给予静滴10%葡萄糖酸钙后改口服钙剂后症状缓解。
2.6甲状腺危象的观察与护理 甲状腺危象是术后最严重的并发症之一，多发生于术后12～36h，主要表现为高热（>39℃）、脉搏快而弱（>120次/min）、大汗、烦燥不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。如果不及时处理抢救，往往会导致患者死亡。因此护士应注意上述症状是否出现，严密观察患者生命体征及意识状况，发现异常及时报告医生，并予以对症处理。
3讨论
甲状腺肿瘤是外科常见病、多发病，在人群中发病率较高。甲状腺切除范围的趋势是比较广泛的切除。有证据显示甲状腺次全切除术或全切除术后复发率较低。但由于甲状腺腺体血液循环丰富，毗邻组织，周围走行有喉返神经、喉上神经等重要神经，手术部位特殊，手术风险大，具有多种并发症潜在危险[4]。术后12～72h内可能发生窒息、甲状腺危象等危及生命的严重并发症，因此术后应密切观察，尽早发现病情变化，及时处理。护理人员仔细的观察，及时的巡视，认真的分析发现问题，对于并发症的预防尤为重要。
本组研究通过对47例行双侧甲状腺次全切除术患者并发症的仔细观察，及时发现并发症的早期临床症状，采取有效地干预措施。结果表明47例病例中，虽有5例发生早期并发症的表现，但均无患者发生窒息，昏迷等严重并发症。
综上所述，对护理人员进行专科知识的强化培训，形成清晰的流程观念，系统总结甲状腺手术后可能发生的并发症及时护理对策，加强预见性，能够有效的降低并发症发生率。
参考文献：
[1]赵建嫦.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，3，21，28（9）：28-29.
[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2012，8.
甲状腺手术的护理措施范文5
关键词：内分泌甲状腺；优质护理；效果
近年来，伴随人们工作压力增加与生活习惯改变，甲状腺发病率不断上升，使临床对内分泌科的护理要求逐渐提高[1]。因甲状腺导致的疾病种类繁多，如甲状腺肿等，且此类疾病难以治愈，临床需结合有效护理干预措施[2]。本研究针对已选定的内分泌甲状腺100例患者分别行不同护理方案效果进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年9月～2015年9月收治的内分泌甲状腺100例患者临床资料进行回顾性分析，根据护理时不同护理方案分成对照组（44例）和观察组（56例）。对照组男女比例24：20，年龄46～85岁，平均（59.15±1.12）岁，病程1～6w，平均（3.45±0.20）w；观察组男女比例30：26，年龄45～85岁，平均（59.13±1.11）岁，病程2～6w，平均（3.85±0.20）w；两组基线资料比较均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 针对对照组行常规护理，包括对患者病情进行密切观察，严格按照医嘱并根据患者实际情况进行药物干预。在对照组基础上，观察组行优质护理，具体措施如下：①健康宣教：医护人员可通过讲座等形式向患者与家属详细讲解内分泌甲状腺有关知识。②心理护理：护理人员经常以温暖、真诚言语耐心与患者沟通、交流，了解其内心压力来源，多给予鼓励与帮助，对其不良心理情绪予以及时疏导。③饮食护理：护理人员应为患者制定合理饮食计划，做到均衡膳食，多食蔬菜、水果与高蛋白、高维生素食物，促进其良好饮食习惯养成。
1.3观察指标与评定标准 依据抑郁与焦虑自评量表（SDS&SAS）对患者的心理状态进行评定，≥53分表示存在抑郁、焦虑心理[3]。自制满意度评分量表，内容包括护理态度与护理效果等，满分100分，≥80分为满意，60～79分为较满意，≤59分为不满意，满意度=（满意+较满意）/总数×100%[4]。
1.4统计学处理 研究数据均采用SPSS22.0统计学软件予以分析处理，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，当P
2结果
2.1两组护理前后心理状态评分对比 护理后，两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优（P
2.2两组护理满意度对比 观察组护理满意度96.43%比对照组77.27%高（P
3讨论
甲状腺为临床常见疾病之一，而内分泌甲状腺指因甲状腺异常分泌引发的疾病，一般分为甲状腺功能性衰退与功能亢进，对于此类疾病临床通常采用药物治疗，且结合有效护理措施能够显著改善患者预后[5，6]。
本研究结果显示：护理后两组SDS、SAS评分均较护理前显著改善，且观察组改善效果比对照组优，具体表现：观察组护理后SAS评分（30.80±5.01）分比对照组（50.38±5.79）分低，表明内分泌甲状腺患者行优质护理有利于取得显著护理效果，改善患者不良心理情绪。考虑可能因为护理人员在对患者予以优质护理时注重心理护理，以温暖、真诚言语和患者交流、沟通，多给予鼓励和帮助，并及时疏导其不良心理情绪等，有利于使患者保持良好心态，从而改善其不良心理情绪[7，8]。
同时通过分析两组护理满意度情况，结果显示：观察组护理后满意度96.43%比对照组77.27%高，表明内分泌甲状腺患者行优质护理效果显著，能够提高护理满意度。考虑可能因为护理人员为患者制定合理饮食计划，让其多食蔬菜水果和高蛋白、高维生素等食物，能够保持营养均衡，且帮助患者养成良好饮食习惯，有利于改善病情，取得较好护理效果，从而提高护理满意度。
综上所述，内分泌甲状腺患者行优质护理具有显著护理效果，能够改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，并使护理满意度提高。
参考文献：
[1]邱玉红.内分泌科护士甲状腺护理能力现状及相关因素分析[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：67-69.
[2]李玉芳.甲亢患者的家庭养护[M].北京：科学技术文献出版社，2008：1-349.
[3]钟玲芬，沈丽华，冯玉英，等.系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究[J].中国医药导报，2013，10（14）：133-134，137.
[4]劳豫玲.临床护理路径对甲状腺手术患者护理满意度及手术认知的影响分析[J].中国实用医药，2015，10（14）：268-269.
[5]顾群利.甲状腺手术患者不良反应的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（24）：26-27.
[6]姜和霞，张艳，刘丽，等.综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（12）：1439-1440.
甲状腺手术的护理措施范文6
【关键词】 综合护理干预； 甲状腺肿瘤； 术后影响； 术后疼痛与焦虑
【Abstract】 Objective：To investigate clinical efficacy of comprehensive nursing intervention on patients with thyroid cancer after surgery.Method： 60 patients with thyroid cancer treated by surgery in our hospital from January 2012 to December 2012 were divided into the control group and the treatment group，each of 30 cases.The control group were treated by perioperative routine care，the treatment group were treated by comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The pain scores of 1，24，48 h，hospitalization time，SAS and HAMA score of two groups were compared.Result：After treatment， postoperative 1， 24， 48 h VAS scores of the observation group were （3.6±0.8），（2.2±0.7），（1.9±0.5）；postoperative 1，24，48 h VAS scores of control group were（4.7±1.0），（4.9±1.3），（5.3±0.6）.The VAS scores in 1， 24， 48 h of observation group were significantly lower than those of the control group（P
【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Thyroid cancer； Impact after surgery； Postoperative pain and anxiety
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性发病率相对较高[1]。主要症状为颈前正中肿块，部分患者还存在声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。临床主要采取手术切除的治疗方案进行治疗[2]。手术后多数患者伴随有一段时间的疼痛，引起不良情绪，不利于术后康复[3]。在提高手术技巧的过程中，应减轻患者术前术后的焦虑情绪以及术后疼痛等护理措施，本院针对甲状腺肿瘤患者手术后护理开展综合护理干预服务取得了良好的应用效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1-12月本院收治的60例甲状腺肿瘤手术治疗患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组男13例，女17例；年龄45～78岁，平均（56.5±1.2）岁；17例结节性甲状腺肿、7例甲状腺囊腺瘤、6例为甲状腺腺瘤；职业：农民9例、工人10例、自由职业11例；文化背景：小学文化5例、中学文化19例、大专及以上学历6例。对照组男12例，女18例；年龄40～73岁，平均（55.9±1.3）岁；18例结节性甲状腺肿、6例甲状腺囊腺瘤、6例甲状腺腺瘤；职业：农民6例、工人12例、自由职业12例；文化背景：小学文化7例、中学文化15例、大专及以上学历8例。两组患者在基本资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法 对照组患者给予甲状腺肿瘤患者围手术期常规护理，严密观察患者呼吸节律、呼吸频率、脉搏、体温以及血压等基本生命体征，随时巡视患者病情变化，并记录患者颈部手术切口渗血及肿胀情况，遵照医嘱指导其术后用药和引流管护理。观察组患者在对照组围手术期常规护理基础上给予综合护理干预措施，具体如下：（1）心理护理：肿瘤切除手术本身作为一种应激源均会使患者产生一定程度的负面情绪，而这些不良情绪严重影响机体对手术疼痛的耐受力和疼痛阀[4]。护理人员给予患者认知行为和心理支持能有效缓解其焦虑情绪。向患者讲解甲状腺肿瘤疾病的基本常识和手术治疗相关知识，并对其进行健康教育，帮助患者建立正确的认知观，正确的对待疾病问题。护理人员要仔细倾听患者的病诉，在了解患者心理焦虑的原因后给予针对性的心理疏导，与其建立良好的护患关系，取得患者信任。告知患者术后疼痛是一种正常现象，这是机体受到刺激后的正常保护性应激反应，同时疼痛程度的感知与其主观感受密切相关，这种疼痛短期内难以彻底消除，患者要认清并接受事实[5]。（2）护理：指导患者适当进行训练，充分利用背垫维持头部舒适，并给予热敷以及按摩等，定期帮助其翻身[6]。年龄较大的患者以及颈椎病患者可适当垫高头部。护理人员定期指导患者进行循序渐进的训练，最大限度降低头部、颈部、腰背部以及手术切口的疼痛；（3）疼痛护理：问询患者术后疼痛情况，给予针对性护理干预，叮嘱患者术后前期避免过多颈部活动。对患者术后采取头部垫高，或者对疼痛部位加用气垫圈等措施减少疼痛，同时可适当对患者进行按摩来减轻疼痛[7]。加强夜间疼痛干预护理，夜间患者睡眠不佳时会主观感觉疼痛加重，必要时给予镇静剂；（4）环境护理：保持病房干净、整洁、明亮、舒适、安静，让患者全身心感受到关怀和温暖。引导患者诉说，让其释放内心压力，尽量开导患者，鼓励患者，给与其支持[8]。
1.3 观察指标 术后疼痛：于术后48 h对患者疼痛情况进行评分，选择VRS-5（5点口述分级方法）评价头、颈、腰、背、吞咽进食疼痛情况。具体分为6级，无疼痛感为0级，可忍受性疼痛为1级，影响正常睡眠性疼痛为2级，严重干扰睡眠性的重度疼痛为3级，严重干扰睡眠性的剧烈疼痛为4级，难以忍受性疼痛为5级。VAS（视觉模拟疼痛评估方法）：同样分别于术后1、24、48 h对患者进行疼痛评估，分为0～10级，级别越高者疼痛程度越严重，其中3分以下为轻度疼痛，3～6分为中度疼痛，6分以上为重度疼痛[9]。采用焦虑自评量表（SAS）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者护理前后心理状态进行评价。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间以及组内比较采用t检验，计数资料组间比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者VRS-5评价比较 观察组患者中VRS-5评价0级18例（60.00%），明显高于对照组的4例（13.33%），差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者VAS评分以及住院时间比较 观察组患者术后1、24、48 h VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.3 护理前后两组患者心理状态比较 综合护理后，观察组SAS评分与护理前比较差异具有统计学意义（t=14.2586，P
3 讨论
肿瘤逐渐成为中老年患者的重要死亡原因[10]，其中甲状腺肿瘤是一种发病率高，并发症较多的肿瘤，同时具有较高死亡率，甲状腺肿瘤种类较多，主要分为良性和恶性两大类[11]。一般来说，单个肿块、生长较快的肿瘤恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视[12]。甲状腺肿瘤手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需根据患者的病情及医疗技术条件等进行判断，需符合肿瘤切除原则[13]，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。有研究表明，影响患者生存质量主要有疾病因素和非疾病因素，其中缓解患者疼痛和改善患者心理状态是其中的重要因素[14-15]，因此需在提高手术技巧同时，加强综合护理干预是提高疗效的方向[16]。研究发现通过综合全面的护理干预能改善患者术后疼痛感，缓解负面情绪，避免强烈的疼痛感引起胃肠功能反射性抑制、血压升高、心律异常等，从而促进患者术后康复，缩短住院时间[17-19]。传统手术后疼痛剧烈者依赖镇痛药物治疗，但镇痛药药效持续时间有限，同时存在毒副作用，综合护理干预作为一种非药物依赖性的缓解术后疼痛的有效方法易被广大医院所采用[20]。综合护理干预对患者术后切口进行全面护理保障，指导患者认识手术本身的创伤性和术后疼痛的事实，与患者进行全面沟通后掌握患者病情恢复情况，通过护理等保持患者处于舒适，有利于术后康复[21-23]。本组研究结果证实，观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组（P
参考文献
[1] 张清华，胡章林，胡景元，等.原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌15例临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，2010，17（3）：267-269.
[2] Horn D，Rotzscher V M.Intraoperative electromyogram monitoring monitoring of the recurrent laryngeal nerve： experience with an intralaryngeal surface electrode[J].Langenbecks Arch Surg，2009，384（25）： 392-395.
[3] 李秀荣.心理干预在甲状腺手术术后疼痛控制中的作用[J].中国健康月刊，2011，30（6）： 272-273.
[4] 黄素琼.支持性心理干预对于甲状腺手术患者术后疼痛的价值[J].中外医疗，2011，30（8） ： 129.
[5]吴墅，傅银敏，黄香茗，等.甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究[J].中国实用护理杂志： 上旬版，2010，26（ 11）： 34-35.
[6]李甜， 刘秀娥. 手术全程护理对手术患者行为状况的影响[J].中国误诊学杂志， 2010， 4 （11） ： 2576-2577.
[7] 赵卫夷，东瑜明，钱君，等.疼痛教育对行甲状腺切除术患者疼痛感受的影响[J].上海护理，2006，6（ 3） ： 54-55.
[8] 李柳芬.疼痛管理在术后疼痛控制中的应用[J].护士进修杂志，2008，23（6） ： 565-566.
[9] 赵欣，杨志杰.甲状腺癌肿瘤标志物研究进展[J].现代生物医学进展，2011，11（21）：4191-4193，4197.
[10] Zhao Y，Wang X S，Li P P，et al. Investigation of common symptoms of cancer and reliability analysis[J]. Chin J Integr Med，2007，13（ 3）： 195-199.
[11] 韦金翠，戴素良，蓝秋丽.甲状腺手术病人心理焦虑评估与护理[J].中华现代护理杂志，2008，19（14）：2087-2088.
[12] 翟建敏，原韶玲. 甲状腺癌危险因素研究进展[J].中华肿瘤防治杂志，2012，19（10）：791-794.
[13] 黄俊平，王雪甜，李英姿，等.围术期全程护理干预对甲状腺围术期手术患者的影响[J]. 黑龙江医学，2012，36（8） ： 624-625.
[14] Balducci L.Senioroncology clinical practice guidelines in oncology[J]. Natl Compr Canc Netw，2009，1（12）： 1-30.
[15] Jemal A，Siegel R，Ward E， et al. Cancer Statistics[J].CA Cancer J Clin，2007，57（1）： 43-66.
[16] 张如新，范春莲.护理干预对甲状腺手术患者应激反应的影响[J]. 按摩与康复医学，2011，28（4）：49-51.
[17] 邵晓华.护理干预对甲状腺手术患者焦虑及疼痛不适的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（3）：6-7.
[18]谭. 全程护理干预在甲状腺切除手术中的应用[J] . 当代护士（专科版）， 2012，12（3）： 86-88.
[19] 薛澄琳， 袁淑卿， 姜华， 等. 护理干预对甲状腺肿瘤手术患者应激反应的影响[J].实用临床医学，2012，13（5）：80-83.
[20] 王薇，李燕，张燕，等. 2 40 例老年肿瘤患者综合健康状况调查分析[J]. 中国肿瘤，2010，19（ 10）： 662-666.
[21] 韦金翠，戴素良，蓝秋丽.甲状腺手术病人心理焦虑评估与护理[J].中华现代护理杂志，2008，19（14）：2087-2088.
[22]梁青拉.临床路径护理对甲状腺手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志： 下旬刊，2012，18（ 4） ： 58-59.
