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骨质疏松的症状及治疗方法范文1
【关键词】 骨质疏松；注射型唑来膦酸盐；生活质量；骨代谢指标
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.107
骨质疏松是我国中老年的常见病， 是一种以骨量减少、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性、骨骼系统退化性病变[1]， 临床表现主要为疼痛、骨折、驼背， 约占我国总人口的7.1%， 随着人口老龄化的到来， 骨质疏松的发病率呈显著上升趋势， 对国人的身体健康造成极大威胁， 成为人类的一大挑战。唑来膦酸是一种新型的三代含氮双膦酸盐的抗骨质疏松药， 是静脉给药的双膦酸盐类， 1年静脉给药1次， 避免口服类双膦酸盐类药对食管的不良影响及服用的不便， 可通过降低骨转换生化指标， 增加骨密度， 成为近年来骨质疏松治疗研究的热点。本文旨在通过观察注射型唑来膦酸盐治疗骨质疏松的临床疗效， 以期优化现有治疗方案的临床效果， 现将研究报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择符合入组标准的114例骨质疏松患者作为观察对象， 按随机数字表分为观察组和对照组， 各57例。观察组中男12例（21.05%）， 女45例（78.95%）， 年龄63～85岁， 平均年龄（75.8±5.6）岁， 病程2～13年， 平均病程（6.7±2.5）年；对照组中男10例（17.54%）， 女47例（72.46%）， 年龄60～85岁， 平均年龄（76.4±6.3）岁， 病程2～11年， 平均病程（6.5±2.8）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 病例入选标准 ①符合《原发性骨质疏松症诊治指南》中骨质疏松的诊断标准， 所有患者均有明显的骨痛症状且伴日常生活功能受限；②入组前3个月内未服用过影响骨代谢的药物；③排除癌症、骨折活动期（
1. 3 治疗方法 对照组给予钙剂与活性维生素D治疗， 钙尔奇D 600 mg/次， b.i.d.， 阿法D 胶丸1粒/次， q.d.， 连续服用1年， 观察组在对照组的基础上再给予注射型唑来膦酸盐静脉滴注治疗， 5 mg/次， 点滴时间应>30 min， 1次/年， 12个月后评价临床疗效。
1. 4 观察指标 治疗前后进行腰背部疼痛VAS评分， 采用双能X-ray骨密度测定仪测定腰椎骨密度及髋部骨密度。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
两组治疗后腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛VAS评分均较治疗前明显降低（P
3 讨论
唑来膦酸盐属于含氮双膦酸化合物， 为第3代的双膦酸盐， 是目前药理活性最强的二膦酸盐， 通过静脉给药后， 可优先聚集于高骨转化部位， 选择性地作用于骨骼中破骨细胞中反式异戊二烯延长酶， 从而抑制破骨细胞活性， 抑制骨吸收， 恢复骨骼吸收和生成之间的平衡， 然后再被缓慢从骨骼组织释放入全身循环系统， 经肾脏代谢排除， 临床安全性良好， 且给药方便， 避免第2代双膦酸盐的严重胃肠道不良反应较高的缺点， 其在骨质疏松治疗应用被国内外学者广泛报道。2012年， 法国国家卫生管理局更新了关于药物治疗骨质疏松症的指南推荐， 唑来膦酸盐可作为髋部骨折之后骨质疏松的首选药物[1]。黄永明等[2]研究显示， 唑来膦酸盐的镇痛效果强于口服阿仑膦酸钠， 起效速度更快， 给药后2周骨痛症状明显缓解， 使患者更快的恢复自理， 减少了卧床时间， 从而减少了因疼痛长期卧床引起废用性骨质疏松的恶性循环。治疗依从性是影响药物治疗效果的关键因素， 老年患者多伴有多种基础疾病， 服用药物数量种类较多， 需长期服用， 且患者对骨质疏松治疗重视度不高， 影响抗骨质疏松治疗的依从性， 研究表明， 口服双膦酸药物治疗骨质疏松症治疗1年后有50%左右的患者未定时用药， 且随着时间的延长， 依从性会越来越低， 而唑来膦酸1年注射1次， 有效提高患者治疗的依从性。
唑来膦酸的主要不良反应为发热、肌肉疼痛、鼻塞流涕、头痛和关节痛等轻微副作用， 多在给药前3 d出现， 3 d后一般可自行缓解， 无需特殊处理， 或使用非甾体类消炎镇痛药物干预， 安全性良好， 但在临床应用时应把握其适应证， 蒋元斌等[3]在使用唑来膦酸治疗老年骨质疏松性腰背痛时， 1例Ⅰ型骨质疏松性腰背痛患者在治疗后6周出现截瘫症状， 因而， Ⅰ型骨质疏松性腰背痛患者需慎重唑来膦酸， 可能引起患椎再压缩风险所致。由于唑来膦酸通过肾脏排泄， 因而， 肾功能重度损害是唑来膦酸应用的禁忌证， 只有当内生肌酐清除率（Ccr）≥30 ml/min时才可使用唑来膦酸， 且静脉滴注前后给予充分的水化。
综上所述， 在常规钙剂及维生素D治疗的基础上再给予注射型唑来膦酸盐能够有效缓解腰背静息痛、腰背前屈后伸痛、腰背翻身痛， 提高腰椎骨密度及髋部骨密度， 且治疗过程无严重不良反应， 值得临床推广使用。
参考文献
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骨质疏松的症状及治疗方法范文2
骨质疏松冶疗方法
目前，骨质疏松主要的治疗方法有：
①饮食疗法：饮食治疗的关键是合理安排饮食结构。饮食治疗贵在长期、合理地调节饮食并持之以恒，短时间内暴饮暴食不但对身体无益，反而有害。注意低盐饮食、戒烟、限酒、少喝咖啡、戒浓茶。要供给充足的蛋白质：蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白，维生素C对胶原合成有利，故老年人应有充足的蛋白质与维生素C。还要注意烹调方法。烹调方法也相当重要，一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。再则谷类中含植酸酶，可分解植酸盐释放出游离钙和磷，增加利用率。植酸酶在55℃环境下活性最高，为了增加植酸酶的活性，可以先将大米加适量的水浸泡后再洗，在面粉、玉米粉、豆粉中加发酵剂发酵并延长发酵时间，均可使植酸水解，使游离钙增加。建议每日饮250克牛奶，即补充约250毫克的钙。补钙不能仅从牛奶中摄取，还应从其他含钙丰富的食品中补充，如谷类、豆制品、黄、绿、红色蔬菜、虾皮等。
②药物疗法：针对老年性骨质疏松者体内代谢的异常，可以用药物进行调整。如老年性骨质疏松者存在着骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用一定量的钙剂、维生素制剂来补充体内的不足。目前国内市场各类钙片很多，除饮食补充外，可适当补充钙剂，但要注意钙的结合形式。如碳酸钙，吸收较差，乳酸钙的含量很低。不要盲目补充维生素A、D丸，服食超量可引起中毒症状，一定要在医生的指导下服用。只有膳食中的钙与蛋白质结合后，才能充分被机体所利用，所以提倡膳食补钙。
③激素治疗：如绝经后或老年性骨质疏松患者存在着雌激素减少、骨钙的丢失和某些维生素的缺乏，因而可以服用雌激素、钙剂和维生素制剂，来补充体内的不足。但药物治疗须在医生指导下进行。
④体育疗法：通过加强体育运动，尤其强调多到户外锻炼，以达到调节全身代谢状态、改善骨骼血液循环、缓解骨质疏松症状的作用。太极拳非常有利于病人的自身功能锻炼，特别适合骨质疏松的预防和治疗。
⑤心理治疗：心理治疗长期以来不被人们所重视。近年来，人们越来越认识到，各种疾病（包括骨质疏松）的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸广阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻，治疗效果也好；心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现得较重，治疗效果也较差。因此，心理状态的调整日益受到重视。
⑥物理疗法：主要有磁疗、热疗、超短波等。据统计，病人经 5- 8次治疗后 ,腰背腿痛等症状明显减轻，完成治疗计划后，病人骨密度会呈增长趋势，这是单用药物治疗所不能相比的一种新的有效治疗手段。
骨质疏松症是一个世界范围的、不断增长的健康问题。所以，预防骨质疏松症就要从小抓起。
在引起骨质疏松的危险因素中与学生相关的就有：烟酒嗜好；过量饮用含咖啡因的饮食，加之学生正处于骨骼生长阶段，很易引起维生素D及钙盐、蛋白质摄入不足；另外，广大中小学生由于功课负担过重，活动少、长时间静坐等，使骨骼生长发育不良，是以后发展成骨质疏松症的缘由。这是因为机械运动负荷的刺激是促进骨钙盐量增加的必要条件，肌肉收缩及舒张运动的机械负荷会促使生长期骨钙盐量的增加，如果运动、负荷不足会减弱对骨骼的机械刺激，造成肌肉萎缩、骨形成减少，骨吸收增加，最后导致骨质疏松症的发生。以上这些因素均会引起骨含量减少，影响青春期峰值骨量的形成。
骨质疏松的病程是不可逆的，因此预防主要是抑制骨质丢失和增加骨量。具体要求包括对小儿应禁烟、酒，并避免被动吸烟；过多利用咖啡因等饮食“提神”以促进学习是不可取的；饮食方面增加钙的摄入，如在小儿期适当多喝牛奶是补钙的重要方法。据研究认为：特别是从幼儿期到青春期若喝牛奶量充足，到20岁左右骨组织量最多，由于牛奶中不仅含有充足的钙，而且还含有优质的蛋白质及其他营养素。另外，多食用奶制品、含钙量多的海产品和蔬菜、鸡蛋、蘑菇等，可供给人体所需的、足够的蛋白质和维生素D等其他营养素。儿童时期健康的生活方式可以减少骨质疏松症发生的危险性，在学习负担不断增长的今天，一定要注意孩子劳逸结合，加强体育锻炼。预防骨质疏松症应从小儿抓起，并应特别注意青春期为“减肥”而过分节制饮食所引起的营养不良性骨质疏松症。
生命在于运动。运动可促进血液循环，增进肌肉力量，同样可促进钙质在骨骼中的沉积，提高骨骼的硬度。生活在大城市里的人，工作紧张而运动相对较少，加上接触阳光的时间很少，这些都可以加速骨质疏松的发生和发展。研究表明，日常工作相关的和工作量对峰值骨量的形成有影响。这些人常可出现全身酸软乏力，重者腰背疼痛，夜间肢体短暂性痉挛。因此，我们应提倡注意自身的主动锻炼，并且应持之以恒。应提倡做工间操，在工作1～2小时后进行四肢及躯干的活动，最好在阳光下进行，这样有利于钙质的吸收和沉积。具体的运动除了一些专门运动如跑步、游泳、打球等，工作间隙可做些类似广播体操的肢体运动，坚持下去，必有益处。
而对于老年人，最好的运动是太极拳。
骨质疏松的诊断
老年人，尤其是老年妇女，绝经以后更易出现骨质疏松。
有急性或慢性腰背痛。
轻微外伤，即引起骨折。
医院检查，发现x光片有改变，碱性磷酸酶有升高。
骨密度减少或者骨活检骨量明显减少。
测测你有没有骨质疏松
1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况？
2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
3、您连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？
4、您的身高是否降低了3厘米？
5、您经常过度饮酒吗？
6、您每天吸烟超过20支吗？
7、您经常患痢疾腹泻吗？
8、女士是否在45岁之前就绝经了？
9、绝经前女士曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10、男士是否患有功能障碍或缺乏的症状？
如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。
骨质疏松的症状及治疗方法范文3
【关键词】 老年人;腰背疼痛的病因;骨质疏松;治疗方法
[Abstract] Objective To explore the etiology of aged patients’ back pain and its therapy.Methods The clinial data of 51 cases in outpatient department from Feb.2005 to Feb.2009 were analyzed retrospectively.Results Most back pain of aged patients was not caused by traumatic factors but by osteoporosis.Conclusion The back pain of aged patients was mostly caused by osteoporosis.Vertebral compression was usually conplicated with osteoporosis.So effective therapy for vertebral compression should include anti-osteoporosis measures.
[Key words] aged;etiology of back pain;osteoporosis;therapy
老年人腰背部疼痛的原因是多方面的，大多数原因是由于骨质疏松所造成。骨质疏松症是一种影响骨骼导致骨量减少和骨微结构异常的代谢性疾病。其骨量下降、骨组织微结构异常导致骨脆性增加，极易造成椎体压缩性骨折，髋部骨折或桡骨远端等部位骨折。从生物力学的角度来看，骨质疏松被认为是骨量和骨强度下降，不能适应机体运动负荷的要求，在正常活动时可出现自发性骨折和骨痛，主要发生于椎骨[1]。过去传统的对症药物治疗效果欠佳。我们早期采用抗骨质疏松等方法治疗疗效较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院于2005年2月至2009年2月门诊治疗腰背部疼痛老年人51例，男15例，女36例。年龄最大88岁，最小50岁。无外伤史患者29例，男8例，女21例，其中无椎体压缩性骨折者8例，男2例，女6例，合并有椎体压缩性骨折者21例，男5例，女16例，其中胸椎8例，腰椎6例，多个椎体7例。有外伤史患者13例，男5例，女8例，合并有椎体压缩性骨折者8例，男3例，女5例，其中胸椎4例、腰椎2例，多个椎体2例。其余患者9例，男4例，女5例，其中腰椎转移瘤2例，输尿管结石肾绞痛2例，尿路感染3例，腰椎滑脱症2例。本组患者中合并有高血压、冠心病者13例，糖尿病7例，慢支肺气肿5例，膝关节骨性关节炎9例。病史最长20年，最短1周。本组随访时间6个月～3年，治疗效果良好。
1.2 腰背部疼痛的原因 腰背部疼痛的原因是多方面的。在日常生活中由于外伤引起的腰背痛患者有外伤史，腰背部疼痛与外伤有关。老年人往往合并有老年病，肌力减退，平衡功能衰退和视力障碍及对事物的反应调节本能差均会容易造成老年人易跌倒[2]。甚至有的是自身肌肉活动或轻微牵拉动作造成腰背部软组织损伤而出现腰痛。根据本组病例分析，更多的老年人腰背痛是没有外伤史，超过半数患者存在椎体压缩性骨折(72.6%)，X线片显示椎体有不同程度的骨质疏松，骨密度降低，骨小梁减少，骨皮质变薄。特别是绝经后的女性，由于年龄增长，雌激素水平逐渐降低，出现骨量减少而发生骨质疏松。临床上根据病史、体格检查及X线摄片检查不难作出诊断。但骨质疏松早期X线较难发现，一般认为骨量减少达30%X线平片方可显示[3]，如有椎体骨折存在时骨量减少已超过30%以上。骨质疏松腰背部疼痛易出现在劳累时、坐位或立位 姿势时，而卧床休息常使疼痛症状减轻或缓解。疼痛严重时患者夜间不能入睡，转身及起坐困难，严重影响患者的休息及日常生活。值得提出的是患者出现明显的腰背痛时，应想到有椎体压缩性骨折的可能，应及时拍片明确诊断。当患者出现椎体压缩性骨折时，相应椎体棘突及椎旁有明显压痛，胸椎及腰椎X线拍片检查均见椎体骨小梁有不同程度稀疏外，椎体有不同程度的楔形改变。严重者疼痛可沿肋间神经放射至胸壁而致侧胸部疼痛，或疼痛沿腰背部脊神经放射致腹壁而致侧腹部疼痛。本组有5例多个椎体压缩性骨折患者出现上述症状，其中3例胸椎压缩性骨折患者出现胸背部及侧胸部疼痛，2例腰椎压缩性骨折患者出现腰背部及侧腹部疼痛。诊断时需详细询问病史及检查以做出正确鉴别诊断。
1.3 老年人腰背部疼痛的治疗 对于老年人腰背部疼痛的治疗，应结合对因施治才能收到较好治疗效果。在有外伤史患者应适当休息及对症治疗，以利腰背部损伤软组织及早恢复。而无外伤史出现腰背部疼痛患者主要是由于骨质疏松所引起，采用对症治疗效果往往欠佳。应同时进行抗骨质疏松治疗才能收到满意效果。本组有外伤发生椎体压缩性骨折患者及无外伤史腰背部疼痛患者采用非甾体抗炎镇痛药物结合阿仑膦酸盐抗骨质疏松治疗。服用固帮者，每天早上服1片，服用福善美者每周1粒(75 mg/粒)，均为早上空腹服用，同时服用钙剂，如钙尔奇D每天1～2片(600 mg/片)，罗盖全(骨化三醇胶丸)每天1片(0.25 μg/粒)或阿法迪三(阿法骨化醇)每天1次，每次2粒。治疗早期因腰背痛明显需同时服用非甾体抗炎镇痛药物，如西乐葆、莫比可或扶他林缓释片，根据身体情况不同而选用其中一种。疼痛减轻或缓解时停服。本组患者抗骨质疏松治疗3个月8例，3～6个月15例，6～12个月9例，1年～1年半者5例。用药3～6个月抽血检查监测血钙浓度，6个月拍摄X线片观察椎体骨密度改善情况。
2 结果
在有外伤史5例患者中，经过2～3周对症治疗腰背痛逐渐恢复。2例腰椎转移瘤患者及2例腰椎滑脱症患者行手术治疗。2例输尿管结石肾绞痛及3例尿路感染患者经过抗感染、解痉及排石利尿治疗症状缓解。其余37例患者经过抗骨质疏松治疗后，13例在治疗2周后腰背部疼痛症状开始减轻，11例在治疗3个月后腰背部疼痛症状明显缓解。8例在治疗6个月后腰背痛逐渐缓解。5例腰背部疼痛严重多个椎体压缩性骨折者来诊时需坐轮椅或在家人扶持下就诊，经抗骨质疏松治疗6个月腰背部疼痛症状消失，可以放弃轮椅慢行，经抗骨质疏松治疗12～18个月能正常行走，生活自理，随访2～3年腰背疼痛症状无复发。有4例在服药3个月停药6个月后，腰背部疼痛症状复发，再进行抗骨质疏松治疗4个月后症状逐渐缓解。另有5例在劳累后易出现腰部及四肢肌肉酸痛，后经对症治疗及物理治疗症状随之缓解。所有病例在治疗及随访期间均未发生再骨折现象，抗骨质疏松治疗期间抽血检查监测血钙浓度均在正常范围。6个月拍摄X线片检查胸椎及腰椎正侧位片观察显示椎体骨小梁增多变粗，骨小梁分支增加，椎体压缩性骨折者显示椎体骨小梁增多，椎体骨皮质增厚。随访时间6个月～3年治疗效果良好。
3 讨论
腰背部疼痛是老年人特别是骨质疏松患者最为常见的临床症状，可由多方面的原因引起。本组51例患者中29例无外伤史(占56.9%)，其中合并椎体压缩性骨折者21例(占72.4%)。有外伤史13例(占25.5%)，其中合并椎体压缩性骨折8例(占61.5%)，其余9例(占17.7%)，超过半数患者腰背痛的原因与外伤无关。而在本组患者中，椎体压缩性骨折率占患者总数的72.6%，由于日常自身肌肉活动或轻微牵拉动作而出现腰背痛，在骨质疏松严重的情况下，行轻微的运动或提物时，可造成椎体压缩性骨折以致腰背痛加重，这显然与老年人骨质疏松有关，防治骨质疏松应引起高度重视。骨质疏松的病因是复杂的，现在普遍认为绝经后雌激素的丧失，钙调节激素的失衡和种种危险因子为骨质疏松的病因。骨质疏松多发生于中老年人，尤其是绝经后妇女，老年妇女发病率高，这可能与随着增龄、性腺功能降低，雌激素水平下降，导致骨形成减少和骨量丢失有关。亦与老年人组织器官功能衰退，营养要素摄入量减少，尤其是户外运动减少，易造成吸收钙和维生素D减少，使骨形成减少，骨吸收增加有关。国内有报道60岁以上女性骨质疏松率高达40%以上[4]，结果与本文相符。结合近年来人口普查结果，预测原发性骨质疏松人数约占总人口的6.97%，认为60岁以上的女性将患有绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松，75岁以上的男性将患老年性骨质疏松[5]。本组在51例患者中，女36例(占70.6%)，男15例(占29.4%)。合并椎体骨折者24例，占该组患者64.9%，支持妇女绝经后易患骨质疏松及易引起骨质疏松性骨折。可见老年人特别是女性椎体压缩性骨折与骨质疏松有关。除了无外伤史患者腰背痛由于骨质疏松造成外，本组有1/4患者腰背痛是由于外伤引起(占25.5%)。可见外伤是造成老年人腰背部疼痛的另一个重要原因。由于老年人反应迟钝、肌力减退，平衡能力差，视力模糊或由于合并老年疾病、老年人应变能力差，易造成腰部损伤或易跌倒，跌倒时易造成椎体压缩性骨折[6]或髋部骨折及桡骨远端骨折[7，8]，所以，在日常工作和生活中，老年人防止跌倒，亦是防止骨折的有效措施。老年人腰背部疼痛的治疗应结合病因的治疗才能收到较好的治疗效果。由于外伤史引起者应多休息有助身体损伤恢复，有效对症治疗能进一步缓解疼痛。在对症治疗的基础上有明显骨质疏松及腰椎压缩性骨折者应结合抗骨质疏松治疗，才能标本兼治的目的。骨质疏松腰背部疼痛的治疗，单纯应用止痛药及物理治疗效果欠佳。应及早进行抗骨质疏松治疗才能收到较好的治疗效果。在治疗早期我们常同时采用非甾体消炎镇痛药和阿仑膦酸盐类药物，并同时服用钙剂，待腰背部疼痛症状减轻或缓解后再逐渐停服镇痛药物。阿仑膦酸盐有抑制破骨细胞的功能，临床应用证实可增加骨量，增加骨密度，降低骨折发生率，防止再骨折有明显作用，目前是用于抗骨质疏松症常用的药物。一般主张服用时间最短应为3个月，根据患者骨质疏松情况而延长服用时间。严重骨质疏松的患者提倡服药6～12个月，甚至1年以上才能收到较好的治疗效果。疼痛症状缓解及骨量增加骨密度改善后停药。停药后建议最好再间歇服用一段时间以巩固临床疗效。总之，对骨质疏松腰背部疼痛及有椎体压缩性骨折存在时，应及早进行抗骨质疏松治疗才能收到较好的效果。
参考文献
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骨质疏松的症状及治疗方法范文4
随着天气变冷，老年人衣物加厚，活动能力受到一定限制，加之老年人髋周肌群退变，反应相对迟钝，如果再遇到雨雪、路面湿滑、寒风大作的情况，就增加了老年人摔倒的几率。老年人多有骨质疏松，骨强度下降，摔倒使髋部遭受有害应力，容易造成股骨颈骨折。严重骨质疏松的老年人甚至在突然转身扭到髋部的瞬间，也会发生股骨颈骨折。
股骨颈骨折的情况不同，患者的表现不同，可能出现不能坐起和站立、患肢缩短等，有些不完全骨折的患者甚至可以忍痛行走。医生会根据患者的全身情况，特别是根据老年人的血压，心、肺、肝、肾等主要脏器功能，结合骨折情况全面考虑治疗方案。一般的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗常用方法就是卧床休息，足部穿丁字鞋固定患肢，防止畸形，也可以采用皮牵引或骨牵引的方法。但保守治疗的股骨颈骨折相较其他部位骨折愈合会慢一些，平均需5～6个月，而且骨折不愈合率较高，平均为15％左右。
长期卧床带来的并发症也很多，如便秘、骨质疏松、褥疮、坠积性肺炎等，有些并发症甚至是致命的。所以近年来多数人倾向于手术治疗，具体方法由大夫根据病人情况来决定。如果骨折移位不明显，病人相对较年轻，多采用空心钉内固定术，术后可早期下地活动，但须扶拐杖，患肢不负重，复查至骨折基本愈合后方可负重，可以避免卧床所带来的各种并发症。人工关节置换手术一般用于骨折移位较大，年龄相对较大，或不适合长期卧床的病人，是相对见效快的治疗方法，术后1~2天即可下地负重行走。
股骨颈骨折属于全身所有部位中较严重的一种骨折。一般来说，虽然多数病人能获得满意的功能恢复，但仍有20%~30%的内固定术后病人股骨头发生坏死，还有一部分病人发生髋关节创伤性关节炎，出现疼痛及活动受限，关节置换的病人也有关节松动、磨损等并发症。据《2006年原发性骨质疏松诊疗规范》数据显示，髋部骨折的患者在一年内由于疾病本身和并发症死亡的比例高达20%，终生残疾约占50%，大大降低了患者的存活率和生活质量。
在护理股骨颈骨折的老年人时，家属及护理人员应注意以下几个方面：
⑴卧床老年人常因肠蠕动变缓引起便秘，伴有腹痛、胃胀、食欲不佳，一般在排便后症状即可消失。如患者出现上述症状或三日以上没有大便，应及时处理。在饮食上注意摄入新鲜水果、蔬菜和适当粗粮，增加液体摄入如多喝汤、粥，适当按摩腹部及应用一些药物。
⑵老年人常因骨折部位疼痛和对病房环境的陌生而产生焦虑，家人应耐心倾听病人对心理感受的叙述，并给予适当的鼓励，帮助老人树立康复的信心。
⑶为防止褥疮和保护皮肤，应定时为老人翻身，翻身时应由患侧向健侧，两腿间放一软枕；定时清洁皮肤，按摩骨突部位，防止压红。
⑷患肢限制活动后血液循环减慢，陪护者应对患肢自下而上按摩，髋关节置换的病人可以在术后第二天开始使用足底静脉泵，以促进下肢血液循环，减轻肿胀。
⑸髋部疼痛的患者，家人应帮助病人转移注意力或遵医嘱使用止痛剂。
相关链接
骨质疏松的症状及治疗方法范文5
【关键词】 唑来膦酸；乳腺癌；芳香化酶抑制剂；骨质疏松
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.155
第三代芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor， AI）为绝经后乳腺癌患者的主要内分泌治疗药物， 在明显改善患者生存率的同时， 也使绝经后女性乳腺癌患者的雌激素水平显著降低， 导致骨量减少， 骨密度降低， 增加骨折风险[1， 2]。本研究针对本院收治的绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者采取分组对照的方法， 观察唑来膦酸预防香化酶抑制剂所致骨质疏松的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年1～12月本院收治的绝经后乳腺癌患者96例， 年龄52～74岁， 手术前均已达绝经标准。年龄2年， 无腰椎外伤、骨折及骨质疏松病史， 无代谢性骨病及影响骨代谢的内分泌系统疾病史。排除长期使用糖皮质激素或其他对骨代谢产生影响药物的患者， 排除内分泌治疗2年内出现复发转移的患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各48例。口服内分泌药物治疗前测血钙在正常范围内， 无肝肾功能异常。骨密度（BMD）均
1. 2 治疗方法 两组患者均口服来曲唑2.5 mg， 1次/d， 或阿那曲唑1 mg， 1次/d， 同时口服钙剂和维生素D。观察组患者在此基础上给予唑来膦酸注射液4 mg， 加入0.9%氯化钠注射液， 静脉滴注， 每6个月1次， 治疗期间每3个月检测肝肾功能、血钙及碱性磷酸酶。同时观察患者发热、肌肉痛等流感样症状及骨痛等不良反应。随访2年， 在内分泌治疗前（基线）、内分泌治疗第1、2年进行骨密度检测。
1. 3 评价标准[3] BMD测定采用双能X线吸收法， 测量部位为腰椎L1～4、股骨颈。骨密度诊断标准参照世界卫生组织（WHO） 推荐的标准：T值>-1.0 SD 正常， -2.5
为骨量减少， T值≤-2.5 SD 为骨质疏松。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者骨密度变化情况比较 治疗后1年， 观察组和对照组患者发生骨质疏松的例数分别为25例（52.1%）和32例（66.7%）， 观察组骨密度的改善优于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者不良反应情况比较 观察组有5例发生发热、肌肉痛等流感样症状， 有3例发生骨痛， 经对症处理后24 h内完全缓解， 对患者未产生不良影响。对照组有4例发生骨痛， 经对症治疗后缓解。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均未发生明显肝肾功、血钙及碱性磷酸酶的异常变化。
3 讨论
绝经后乳腺癌患者与同龄健康女性相比， 由于治疗的作用， 骨丢失加速， 骨折的风险增加， 应用芳香化酶抑制剂是绝经后乳腺癌患者骨丢失的重要危险因素。在绝经后雌激素水平降低的影响下， 自然绝经女性的骨密度每年下降1.9%[3]， 并出现骨量减少及骨组织结构变化， 使得骨质疏松及骨折的风险显著增加。接受第三代芳香化酶抑制剂治疗的女性乳腺癌患者， 其内源性雌激素水平的下降促进了破骨细胞形成和骨吸收， 将进一步增加骨折风险。
双膦酸盐与骨骼羟磷灰石高亲和力结合， 其特异性地结合到骨转换活跃的骨表面上， 具有抑制破骨细胞的功能， 从而抑制骨吸收。唑来膦酸属于第三代双磷酸盐类药物， 通过抑制破骨细胞的活性和诱导破骨细胞凋亡来抑制骨吸收， 因为含有一个双氮的杂环结构， 所以与羟基磷灰石结合能力最强， 是目前抗骨吸收能力最强的药物之一， 可以减少骨质流失。有研究显示， 唑来膦酸与内分泌药物联合应用可以显著治疗内分泌药物引起的骨量丢失。本研究结果显示， 接受芳香化酶抑制剂内分泌治疗同时， 联合使用唑来膦酸可以减少骨量丢失， 明显提高骨密度， 降低骨质疏松的发生率及骨不良事件发生的风险， 提高乳腺癌患者的生活质量。唑来膦酸每6个月1次的给药方法简单， 患者依从性及耐受性良好， 安全性较高， 具有明显的临床应用价值。
参考文献
[1] 夏英鹏， 王辉.唑来膦酸（密固达）治疗绝经后无骨转移乳腺癌患者骨质疏松的效果观察.中国骨质疏松杂志， 2015， 21（4）： 463-466.
[2] 余昕航， 党雪菲.唑来膦酸预防老年乳腺癌患者阿那曲唑所致骨质疏松的疗效.中国老年学杂志， 2014（11）：3162-3163.
骨质疏松的症状及治疗方法范文6
摘 要 目的：观察阿法骨化醇（1α-羟维生素D3）对老年性、绝经后性骨质疏松症的治疗。方法：选择112例50岁以上老年原发性骨质疏松症患者随机分为两组，每组各56例；对照组患者每天口服钙剂治疗， 治疗组在此基础上加用阿法骨化醇片治疗。结果：两组治疗前脚踝骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组指标都有明显增加，但治疗组患者脚踝骨密度较对照组均明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的疼痛改善总有效率为80.4%，而对照组为37.5%，治疗组明显好于对照组（P<0.05）。结论：阿法骨化醇治疗原发性骨质疏松症能够有效提高脚踝骨密度，缓解疼痛症状。
关键词 阿法骨化醇 老年骨质疏松症 脚踝骨密度 疼痛
中图分类号：R977； R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2013）09-0019-03
Therapeutic effect of alfacalcidol on 56 cases of primary senile osteoporosis
CHEN Peisen， JIN Liju， LIU Xiaoling， WANG Huihua
（Changjiang Road Community Health Center， Baoshan District， Shanghai 200435， China）
ABSTRACT Objective： To explore the therapeutic efficacy of alfacalcidol on primary senile osteoporosis. Methods： One hndred and twelve elderly patients with primary osteoporosis were selected and randomly divided into two groups， 56 patients each. Patients in the control group were treated with basic daily oral calcium， while alfacalcidol therapy was additionally given in the treatment group besides the basic treatment. Results： Before the treatment， no statistically significant difference was found in the bone mineral density between these two groups （P>0.05）. After the treatment， the indicators of patients in these two groups were significantly improved， but the bone mineral density in the treatment group were significantly higher than that in the control group （P<0.05）. The total response rate of pain improvement was 80. 4% in the treatment group vs 37.5% in the control group， and the treatment group was superior to the control group （P<0.05）. Conclusion： Alfacalcidol in the treatment of primary senile osteoporosis can effectively improve the bone mineral density and relieve the pain.
KEY WORD salfacalcidol； senile osteoporosis； bone mineral density； pain
随着社会老龄化加重，骨质疏松症已经悄然成为继高血压，糖尿病后第三大老年性疾病。骨质疏松症常见于老年人，尤其是绝经后妇女，多数患者有周身性或胸腰背疼痛等症状，其特点是骨量减少、骨组织微细结构受损和脆性骨折的风险增加，因此必须进行药物治疗，其中维生素D活性代谢物在骨质疏松的治疗中具有重要地位。老年人维生素D缺乏及代谢障碍是引起骨质疏松症的原因之一[1]，因此，针对老年人肾脏1α-羟化酶活性低、内源性1，25（OH）2D3不足及肠道钙吸收率低的情况，临床上用合成维生素D3活性代谢物来治疗骨质疏松症[2]。阿法骨化醇（1α-羟维生素D3）能迅速在肝脏内转化为1，25（OH）2D3后发挥作用，从而避开了1α-羟化的限速环节[3]。本文选择2011年12月-2013年1月在本站点进行治疗的老年骨质疏松症患者作为研究对象，对国产阿法骨化醇联合社区基药治疗老年性及绝经后骨质疏松症患者的疗效进行观察和分析。
1 对象与方法
1.1 观察对象
观察对象选自本站点病例，入选的骨质疏松患者符合以下条件——①病史：有自发性周身或胸、腰背痛；身长缩短或驼背；有轻微损伤所致的骨折史。②骨密度（BMD）：T值≤-2.5。③排除腰椎间盘突出，慢性炎症性疾病及相关内分泌疾病，肿瘤骨转移，严重肝、肾疾病。
根据筛选条件选取112位患者，随机分为对照组（A）和治疗组（B），每组56人（表1）。
1.2 治疗方法
用药方法：A组患者每天口服钙尔奇D 1片（惠氏制药有限公司生产，批准文号：国药准字H10950029，每片含元素钙600 mg，维生素D3 125 IU）；B组患者每天口服钙尔奇D 1片同时加服阿法骨化醇片1片（上海信谊延安药业生产，批准文号：国药准字H20010619，每片含1α-维生素D3 0.5 ?g），连续服用12个月。在治疗基础上要求所有患者低盐、低脂膳食、减少不良生活习惯，如饮酒、咖啡、浓茶、碳酸饮料、吸烟等。同时根据自身情况进行适当的体育锻炼，可以采用散步、跑步或爬楼梯等各种形式，每天30 min。
