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小儿护理知识范文1
小儿尿路结石在我国90年代以前以膀胱尿道结石多见, 随着中国人饮食结构的改变, 肾输尿管结石开始增多, 使得治疗越来越困难。故小儿尿路结石更适合于微创治疗术(URL)。它明显缩短了患儿的住院时间, 极大地减轻了患儿的痛苦, 但也难免有并发症的发生, 因此耐心而全面的术前宣教, 术后细致的观察和护理是手术成功的重要保证。在临床护理工作中, 本科加强了心理护理, 严密观察病情变化, 发现问题及时处理, 防止了并发症的发生, 对患儿的康复起到了重要的作用。本院从2000年11月～2010年6月应用微创手术方法治疗小儿尿路结石52例, 全部获得成功。现总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组52例, 男28例, 女24例, 年龄3～9岁。尿道结石23例, 膀胱结石19例, 输尿管结石6例(含输尿管上段结石3例, 输尿管下段结石3例, 肾结石4例。结石大小为0.4～2.0cm。
1.2 治疗方法
1.2.1 尿道结石、膀胱结石采用氯胺酮麻醉, 置患儿于膀胱截石位, 经尿道插入9.8F输尿管镜, 直视下以电子功能碎石探头或气压弹道碎石探头顶住结石, 进行碎石, 碎石块用取石钳取出, 膀胱内有较多碎石块时, 经尿道放入F8或F10的薄鞘, 将碎石块冲洗干净或经耻骨上膀胱穿刺造瘘留置一金属鞘, 洗出碎石块, 术后留置导尿管。
1.2.2 输尿管下段结石采用连续硬膜外麻醉+氯胺酮麻醉, 将输尿管镜经尿道插入膀胱, 以球囊导管充气扩张输尿管开口后再进入输尿管, 找到结石, 用气压弹道碎石, 取石钳取出碎石块, 留置双J管。
1.2.3 输尿管上段结石、肾结石采用气管插管下全身麻醉, 先经尿道逆行插入一输尿管导管, 再取俯卧位, 于C臂X光监视下穿刺肾脏, 经皮肾穿刺管扩张至F16, 用气压弹道碎石, 取出碎石块,留置双J管和肾造瘘管。
1.3 治疗结果
全部病例于术后复查X片, 均显示结石已取净, 术后未出现尿路梗阻症状, 追踪观察6～24个月, 未出现输尿管狭窄或尿道狭窄现象。
2护理
2.1术前护理
护理人员专业知识准备护士参加微创技术培训学习, 术前向患者及家属详细介绍该项手术的原理,术前常规准备充分的术前准备是手术成功的重要保证。特殊准备MPCNL术所采取的较为特殊。
2.2术中护理
麻醉及手术的配合MPCNL术采用硬膜外麻醉或全身麻醉。严密观察患儿生命体征和病情变化按医嘱输液, 随时观察患儿舒适及受压情况, 防止局部受压, 保持呼吸通畅, 同时予以输氧。
2.3术后护理
密切观察生命体征的变化, 保持呼吸道通畅。饮水与排石指导留置导尿期间指导患儿多饮水, 每日至少饮水2000～3000ml, 以保证手术每日尿量充足, 同时观察尿液颜色及碎石沉渣排出情况。导管护理导尿管: 术后常规留置导尿管, 注意导尿管引流的颜色和保持导尿管的通畅,术后出血轻微的出血或血尿多是引流管的支架管刺激或碎石损伤粘膜所致, 适当的抗炎和止血治疗是可以缓解。发热同其它手术相同, 术后1～2d有部分患者可出现低热37.538.5℃。尿外渗MPCNL术后另外一个出现频率较高的并发症就是尿外渗。
3健康教育
现在虽然治疗结石的方法很多, 但为远期的健康着想, 结石发生的关键在于预防。大量饮水以增加尿量, 稀释尿液, 可减少尿中晶体沉积，饮食指导根据结石成分分析调节饮食, 本科已开展此项工作。定期复诊MPCNL术后应定期进行尿液化验、X线或B超检查,有无复发或残余结石存在, 并定时返院拔出双“J”管。
4体会
传统的开放手术治疗尿路结石, 创伤大, 并发症多, 所以探索新的治疗方法有着重要的意义, 泌尿外科微创手术技术已经发展到相当高的水平, 为小儿尿路结石的治疗提供了新的选择。同时也为护理工作提出了新的挑战。小儿不同于成人, 由于小儿有其独特的病理生理特点, 发育不健全, 手术又是在全麻及氯胺酮麻醉下完成的, 所以要密切观察神志、心率、呼吸情况, 注意肺部听诊, 给予持续心电呼吸及氧饱和度监测。术中应确保尿管通畅, 保持呼吸道通畅, 确保手术成功。护理人员在临床护理中必须掌握丰富的专业知识和熟练的技术, 掌握小儿生长发育各阶段的解剖生理特点和疾病的关系, 了解新技术的临床进展, 重视并发症的预防具有重要的临床意义。
参考文献
小儿护理知识范文2
【关键词】小儿支气管哮喘；压缩雾化吸入；布地奈德；特布他林
现代的社会，日积月累，人类科学知识发展速度快，科学技术先进，而医疗卫生事业是我国各项事业中最根本最基础的事业之一，对于提高人民的健康水平，促进经济发展，维护社会稳定，构建和谐社会具有重要的保障作用。护理学科知识、技能及护理观念不断变化，对护理人员的要求越来越高，越来越严格，他们在学校教育阶段所获得的知识已远远不能满足工作要求，他们需要通过不断学习新的知识来应对技术的更新、岗位的变换及服务对象日益增加的健康问题，为广大的人民服务。
1.研究背景及意义
古代人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生的疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等手段与疾病和死亡作斗争。中世纪时代（以宗教护理、医院护理为主），文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，出现了一批批医学科学家。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。
我国传统医学与护理：早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如我国最早的一部医学经典《黄帝内经》，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候改变的关系。隋朝孙思邈的《备急千金要方》中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。我国护理事业发展概况：前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入我国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入我国而开始的。
随着医学科学的发展，社会的进步，医学模式已由生物医学模式转为生物、心理、社会医学模式。护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护理得以进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡。
2.研究对象
研究对象为100例均为支气管哮喘的患儿。
3.研究方法
3.1临床资料
将100例均为支气管哮喘的患儿分为治疗组和对照组各50例，其性别、年龄、病情等无差异显著。两组均给予抗感染、止咳化痰等综合治疗。治疗组50例采用压缩雾化吸入布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液以及爱全乐三联联合方法。对照组50例采用常规药液雾化吸入。
3.2操作方法
遵医嘱抽取药物布地奈德混悬液2毫升+特布林他1毫升+爱全乐1毫+加生理盐水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德国百瑞公司生产），用雾化连接导管把雾化吸入器与空气压缩泵（德国百瑞有限公司）连接好，打开电源开关，即可雾化。年长患儿可予以喷嘴雾化吸入，年幼的婴儿予面罩对准口鼻，每次10～15min，3次/日。7日为一个疗程。
4.研究结果
4.1 治疗结果
治疗组的效果显效38例；有效8例，患儿哮喘有所缓解、肺部哮鸣音减少、一般状态有所改善；无效4例，患儿哮喘无明显缓解、肺部哮鸣音无减少，一般状态无改善。对照组显效15例，有效23例，无效12例。经对比，治疗组的效果高于对照组。
4.2护理方法
4.2.1 心理指导
耐心向患者解释本病的发病原因、诱发因素、疾病的临床表现、转归、预后等情况，并配发一些相关知识的小册子，使患者做到心中有数，知道支气管哮喘并不是不治之症，只要有信心、有毅力，很好地配合治疗护理工作，疾病会得到很好的控制。家庭是患儿生活的主要场所，家庭因素能诱发严重且控制不良的哮喘发生。家庭冲突、照顾者的心理功能、亲子关系、教养方式、家庭内部情感表达等均会影响患儿疾病控制。照顾者心理功能不佳会加重患儿病情，应保持乐观向上精神，以感染患儿，向患儿传递自信。当患儿哮喘发作时患儿紧张、恐惧，家长应引导其深慢呼吸，分散其注意力，如看动画片、听儿歌。不和谐的家庭关系可能导致儿童情绪不稳定而引发哮喘。良好的亲子关系能使儿童有安全感，提高患儿应对疾病的能力。过分娇宠溺爱使患儿易与外界发生心理冲突，从而诱发哮喘发生。将哮喘管理与日常家庭事务合理融合，给小儿创造温馨和睦的家庭氛围 哮喘发作使患儿及家长产生紧张、烦躁、恐惧心理，而精神紧张、情绪激动往往诱发和加重哮喘发作，形成一种恶性循环。因此，我们要耐心解释可能出现的临床症状，消除紧张心理，鼓励患儿积极配合治疗及护理。
4.2.2预防指导
（1）尘螨：如地毯、挂毯、绒毛玩具等易藏螨虫，应避免使用。棉被、枕头、衣物勤洗，并在阳光下曝晒，保持干燥，防止虫螨在其中生存，尽可能避免使用布面家具，居家环境布局力求简单易清洁。房屋装修后要充分通风后方可入住。 （2）动物变应原：尽可能不在家养小动物，或者在卧室以外饲养动物。（3）烟草、烟雾：少带孩子到公共场所，在家里家长也应禁烟。（4）真菌、花粉：在花粉出现的高峰期关好门窗，居室内不宜养花草，减少过敏原接触机会。（5）某些药物、食品：根据儿童发育特点，应改善饮食结构，摄入营养丰富、清淡的饮食，避免暴饮暴食，鼓励多饮水。容易诱发哮喘的食物有：牛奶、鱼虾、胡椒、生姜等。避免使用诱发或加重哮喘的药物如阿司匹林等。（6）呼吸道感染：避免感冒，在感冒高峰期少带幼儿到公共场所。少到人群密集、空气不流通的公共场所。
4.2.3
循序渐进的运动锻炼，可以提高运动耐力、抵抗力、康复能力。制订锻炼计划，选择适当的运动项目、运动方式。逐步增加运动量并持之以恒，如洗冷水脸、游泳、散步、慢跑、体操、骑自行车。呼吸训练：吹哨子、气球，大声唱歌。
4.2.4指导
气雾剂吸入治疗是变异性哮喘最主要的治疗方法。规范化按阶梯治疗对预防变异性哮喘发作非常重要。掌握正确的吸药方法，用药时间、剂量正确。长期、持续、规范用药，不能随意减量或停药。吸入器使用步骤：①使用前上下摇动药瓶将气雾剂摇匀；②将气雾剂与吸入器紧密连接好向储雾罐喷雾；③用面罩覆紧口鼻；④在吸气时驱动雾化发生器缓慢深吸气；⑤憋气5 s～10 s；⑥吸药30s。两喷之间稍停顿。吸入器保持清洁干燥，每周拆下装置温水清洗2次，油性污物多时用中性刺激性小的洗涤剂清洗，彻底晾干方可使用。每半年更换新的吸入器。
4.2.5
建立家庭病案，坚持写好哮喘日记，包括日期、天气、运动、咳嗽、喘息时间地点、药物使不良反应。使用气雾剂后，及时漱口洗脸，避免喷药后引起声嘶、干咳、口腔真菌感染。加强与医生联系，定期复诊。每次复诊均演示吸药方法给专科人员看，以保证药物正确使用。积极参加哮喘之家活动，与其他哮喘患儿家长交流经验体会。用情况、有无特殊饮食和特殊化学物质的接触。自行检测和评定病情变化，为医生提供详细资料以作为治疗参考。
5.讨论
布地奈德主要针对IgE而不是IgG介导的肺部过敏反应。布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的2倍左右。布地奈德的局部抗炎活性与全身作用比例的提高，是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过效应和较短的半衰期[6]。压缩空气雾化吸入可使布地奈德直接播散到下呼吸道发挥良好的稀释痰液作用，并增加呼吸道纤毛摆动，利于痰液排出，能迅速解除气道梗阻，改善通气[7]。
硫酸特布他林溶液为选择性作用于β2受体的支气管扩张剂[8]。气溶颗粒小（2～4μm），可到达下呼吸道，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症、渗出、水肿，抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质释放[9]。特布他林在缓解喘憋、缩短哮鸣音的咳嗽持续时 间上有明显优势，且对缓解症状有显著效果。
爱全乐成分为异丙托溴铵，是抗胆碱类药，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，作用较明显，起效快，持续时间较长，具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。与β受体激动类平喘药合用可相互增强疗效。空气压缩泵是一种以压缩空气作为驱动压，将药液雾化为可吸入微粒的雾化吸入装置。雾粒直径在3μm以下，对雾粒具有高度的选择性，能确保患儿吸入药液有效沉着，使雾化的药物直接抵达靶器官，它不需要患儿用力吸气，只需正常呼吸，即可达到高效的吸入治疗效果[10]。
6.结论
综上所述，小儿支气管哮喘在常规综合治疗的基础上，我院儿科利用布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液和爱全乐三联联合压缩雾化吸入的方法可在短期内迅速得以控制，方法简便，吸入时间短，患儿易于接受，治疗效果满意。因此，压缩雾化吸入治小儿支气管哮喘不良反应小，疗效确切，可做为治疗小儿支气管哮喘的主要手段。此治疗方法简单、易行、安全，值得临床进一步推广应用。
参考文献：
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小儿护理知识范文3
[关键词] PDCA护理模式；小儿支气管肺炎；综合效果；满意度
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）01（a）-0121-02
小儿支气管肺炎的治疗护理目标是尽早缓解其症状体征，促进机体康复。临床中除治疗干预措施对疾病的影响外，护理在配合治疗及促进患儿康复中的效果也较为明显[1]，但是小儿患者多对治疗及护理等措施存在抗拒情绪，因此在护理模式的选取方面应在改善患儿治疗态度方面进行着重考虑[2]。本文中笔者就PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果进行观察，现将结果分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年4月于本院进行治疗的54例小儿支气管肺炎患者为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理组）和观察组（PDCA护理模式组），每组各27例。对照组中，男15例，女12例，年龄0.4～9.8岁，平均（3.5±0.4）岁；病程1.5～6.0 d，平均（3.3±0.5）d。观察组中，男16例，女11例，年龄0.4～9.9岁，平均（3.4±0.5）岁；病程1.5～6.2 d，平均（3.4±0.4）d。两组患儿在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P均 > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿在治疗用药方案方面差异无统计学意义（P > 0.05）。对照组采用常规护理，给予患儿症状体征方面的对症护理及相关知识宣教，主要为对患儿家长进行护理相关知识宣教，尽量减轻患儿的不适感。观察组则采用PDCA护理模式进行护理干预，对于整个护理程序的实施均采用“PDCA”的模式进行，即首先对护理预期目标进行制定，然后根据每位患儿的实际情况进行针对性的措施，严格进行实施，然后对实施结果进行检查评估，将评估结果加以总结分析，对不足之处进行改正，对优势则进行改进，然后再进行下一轮的“PDCA”过程，对于每项护理措施均采用此种循环模式进行解决。后将两组患儿的症状体征消失时间、护理前后的治疗依从性和家长对护理效果、护理态度的满意度进行比较。
1.3 临床评价标准
（1）患儿的治疗依从性由患儿家长和医护人员共同评估，以患儿对于治疗、检查及护理措施均存在明显的抗拒情绪及抗拒行为为治疗依从性较差；以患儿对于治疗、检查及护理措施均存在一定的抗拒情绪，但是经过干预可顺利完成上述措施为治疗依从性一般；以患儿对治疗、检查及护理措施均无明显抗拒情况，上述措施可顺利进行或配合进行为治疗依从性较佳[3]。（2）家长对护理效果、护理态度的满意度均采用由家长填写调查问卷的方式进行评估，每个方面的评估均包含非常满意、较满意和不满意3个选项。
1.4 统计学方法
采用SPSS 15.0统计学软件包，计量与计数资料分别进行t检验与χ2检验，P < 0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿的症状体征消失时间及患儿家长对护理效果、护理态度的满意度比较
观察组患儿的症状体征消失时间均短于对照组，患儿家长对护理效果、护理态度的非常满意度率也均高于对照组，P均< 0.05，见表1。
2.2 两组患儿护理前后的治疗依从性比较
护理前两组患儿的治疗依从性较佳率比较，P > 0.05，而护理后观察组患儿的治疗依从性较佳率高于对照组，P < 0.05，见表2。
3 讨论
小儿支气管肺炎是小儿常见病及高发病，其主要表现为发热、气促及咳嗽、肺部音等症状体征，对其治疗应及早进行，另外治疗的目标不仅包括提高治疗的总有效率，尽量缩短患者的康复时间以减少疾病对患儿的不良影响也是考虑的重要方面。除治疗干预措施对疾病康复效果及速度的影响，护理对于患儿的这些方面的影响也较大。国内外较多研究均基本肯定了护理对于患儿恢复速度和效果的影响，但是不同的护理干预模式对患者的影响差异较大，因此在对患儿进行护理前，选取相对更佳的护理模式是必要的前提之一[4-5]。
PDCA护理模式对于患者的护理按照plan、do、check 和action四个步骤进行实施，其更为重视对护理干预措施的制定及实施细节，另外，对于护理效果也进行重点评估，并且此4个步骤为循环进行，起到互相促进的效果，因此护理实施的过程是循环进行、不断改善的，综合护理效果也即处于持续改善的状态[6]。本文中笔者就PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果进行观察，发现其较常规护理模式在缩短患者的症状体征消失时间及改善患儿的治疗依从性方面均发挥出明显的优势，同时患儿家长对护理效果和态度的满意度也更高，这些均与PDCA护理模式对于护理的改善是持续循环进行有关。
综上所述，笔者认为PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果较佳，患儿家长对其满意度也更高。
[参考文献]
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小儿护理知识范文4
【中图分类号】R4737
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-297-01
支气管肺炎为临床十分常见的疾病，该疾病具有极高的发病率，在我国住院患者中占比>20%，其发病人群主要以婴幼儿最为常见[1-2]。雾化吸入为治疗该疾病的常用方式，具有安全性高、无创伤性等优点，为治疗小儿支气管肺炎的常见方式。虽然该方式具有一定效果，但由于多种因素的影响，易导致雾化效果不佳，基于此，实施一项有效的护理干预十分重要[3-4]。本次研究对试述雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的护理研究进展作一综述，详情见下文描述。
1雾化吸入的作用和机制
支气管肺炎主要以炎性水肿痉挛、毛细支气管、支气管黏膜、细支气管、肺泡壁充血为临床特征，易导致患儿发生肺通气功能障碍和换气障碍，进而引起二氧化碳潴留和缺氧等不良后果。小儿支气管肺炎采用雾化吸入治疗，能够使其炎性程度减轻，达到祛痰和镇咳的目的，使其支气管痉挛现象得以解除，通气功能发生显著改善，在一定程度上降低肺部组织并发症的发生概率。采用雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的作用机制可能与降低感染所引起的神经末梢传入来自气道内的冲动，能够将具有扩张支气管作用的前列腺素进行释放有关，同时能够将机体上皮细胞内的水转移至气管内，进而使其黏膜水肿现象得以解除，稀释痰液，使其通气障碍得到改善[5-6]。研究显示，雾化吸入的药液直径在1um-5um效果最佳，而不同种类的雾化吸入器均是通过进行机械工作，进而使药物形成雾状，再从人体呼吸道吸入，能够使药物直接作用于呼吸道黏膜部位，进而达到改善患者临床症状和提高临床疗效的目的[7-8]。有学者认为，采用压缩雾化机能够产生
2治疗方式
21超声雾化吸入该方式主要是通过超声波声将药物置于水槽内的雾化罐底部，进而使药物形成雾状，后快速吸入患儿呼吸道内，该方式为临床上最基础的雾化吸入方式[9]。一般情况下，中药雾化吸入治疗常采取超声雾化治疗，将20毫升生理盐水加入其中，雾化时间为半小时，每日2次。超声雾化易导致药液颗粒较大，且呈直线状进行喷射，易导致药液对面部造成冷刺激，导致患儿依从性较差，出现较多负面情绪，不易于患儿和家属接受[10-11]。
22空气压缩泵雾化吸入空气压缩泵主要是通过压缩空气驱动药物雾化吸入，其产生的药液颗粒较为均匀，且速度相对平稳，能够有效提高进入人体肺内的药物浓度，能够将药效迅速发挥，达到局部的用药效果[12-13]。该方式的用法为将药液中加入2ml的生理盐水，治疗时间为20分钟，每日2次。
23氧气驱动雾化吸入氧气驱动吸入主要是将氧驱动雾化装置与吸氧装置进行直接连接，并将氧开关打开，将氧流量调整为每分钟4-6L，每次5分钟-10分钟，每日2次。
3护理措施
31病情观察护理人员在实施治疗过程中，需对患儿的面色、呼吸和心率的变化进行密切观察，若患儿出现呕吐或恶心现象时，应暂时停止雾化吸入治疗，并及时告知医生进行对症处理，待休息后再次进行雾化吸入，若患者病情状态不佳，应禁止强行吸入，避免加重患者喘憋和缺氧症状；与此同时对雾化液的剂量和温度以及合适情况进行检查，并进行针对性的调整[14-15]。
32环境和饮食干预保持室内空气的流通和新鲜，将室内温湿度调整适宜，即温度在18摄氏度-20摄氏度之间、湿度在55%-65%之间，并按时进行开窗透气，对雾化吸入器的是否完好进行检查，以备用[16-17]。在饮食方面给予患儿清淡饮食，并保证水份的充足，每日对其进行口腔护理，每日1次-2次；对于年龄较小婴儿，应在其雾化吸入前1小时喂水、喂奶，防止发生窒息和呛咳现象[18]。
33心理护理护理人员应做好患儿家属的心理干预，使其负面情绪得以消除，树立信心[19-20]。对于年龄较小婴儿，应给予其抚摸和搂抱等；对于年龄>1岁儿童，给予其表扬、鼓励和肯定，使其能够提高配合度。
34健康教育为患儿家属讲解雾化吸入治疗的相关知识，如治疗方式、治疗目的、治疗效果、治疗意义等，从而提高患儿家属配合度[21]。告知患儿家属需照顾好患儿，防止其发生哭闹等现象[22]。
小儿护理知识范文5
一、资料和方法
1.临床资料2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小儿癫痫患儿，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，年龄为2-13岁，平均年龄为(6.3±1.4)岁，病程为3-8年，平均病程为（5.1+1.2）年；观察组中，男25例，女25例，年龄为4-12岁，平均年龄为(6.5±1．5)岁，病程为4-9年，平均病程为（5.3+1.5）年。两组患儿的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。2.方法两组患儿一经诊断，便需即刻进行对症治疗。患儿病情发作时，由于伴有意识障碍和全身抽搐等症状，所以需要注意避免其发生外伤，在此基础上，对其进行药物治疗。在临床上，苯妥英钠和地西泮可以有效预防癫病的发作，而患儿发病期间的常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠以及苯妥英钠等。治疗期间，两组均行常规护理，主要包括药物指导、生活护理、健康宣教以及病情监测等，在此基础上，观察组应用全面护理，具体如下：（1）饮食护理。指导家属督促患儿规律进食，并要注意及时补充营养成分，注意补充高蛋白以及高纤维等食物的摄入量；针对伴有意识障碍的患儿，需借助于胃管进食；针对呕吐患儿，需进行静脉输液。（2）心理护理。癫痫患儿容易遭到歧视，可对其心理健康产生严重影响。因此，护理人员要耐心地为患儿及其家属讲解癫痫的可控制性，帮助其树立战胜病症的信心和勇气；嘱咐家属督促患儿养成科学的生活习惯，以有效地保持患儿情绪上的稳定，预防复发。（3）发作期间的临床护理。当患儿的病情发作时，要及时地转移各种容易造成损伤的物品，以免其受伤；然后取患儿的平卧位，并使其头偏向一侧，若其口腔内的液体较多，则需借助于吸引器进行相应的处理；解开其衣领，对其进行经鼻导管吸氧治疗;将纱布包置于患儿的上下牙齿之间，以免其咬伤舌头；若患儿有严重抽搐，则要注意避免其发生骨折或者关节脱臼；加强对患儿病情的观察，尤其是在用药后，要全面监测其生理反应。3.观察指标观察两组患儿的治疗有效率。4.疗效判定标准显效：发病次数有大于或等于75%的减少；好转：发作次数有25%及以上的减少；无效：发作次数无明显减少，或仅有24%以下的减少。5.统计学分析本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
二、结果
护理后，两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
三、讨论
小儿护理知识范文6
先天性心脏病简称“先心”，是胎儿时期心脏血管发育异常面导致的畸形，是儿科常见的先天性疾病，常需在体外循环下行心内直视手术治疗。随着小儿心脏外科技术的不断发展，心脏手术正向高难度、低年龄方向发展。因此，结合小儿呼吸系统的解剖特点、病理生理、临床实践，在术后经过精心的护理及相应呼吸道管理，可减少术后并发症的发生和降低医疗费用，现将护理报告总结如下。
1护理：
1-1术后应用呼吸机期间的呼吸道管理：
1-1-1呼吸机的管理根据患儿年龄和体重选择适合的呼吸机及其管道并设置呼吸机工作参数：一般采用SIMV+PSV模式，潮气量为8～12ml/kg，呼吸频率为16～30次/min，压力为10～20cmH2O，FiO2 30%-40%，并常规使用PEEP2～4cmH2O，以防止肺泡萎陷，增加功能残气量。机械通气期间密切监测要点：除术后需监测的一般生命体征外，要重点观察患儿胸廓活动情况，两肺呼吸音是否对称，观察每分钟通气量、潮气量、气道压力、呼吸频率等，监测动脉血气，及时调整呼吸机参数。
1-1-2气管插管时的管理由于小儿气管相对狭窄，导管在气管内留置相对较短，躁动时气管插管易脱落、移位或滑入一侧支气管，而发生窒息或一侧肺不张等意外。因此，术后回ICU病房后要核对并记录插管深度，听诊双肺呼吸音。妥善固定气管插管，必要时摄床旁胸片以了解位置，定时检查并记录，我科采用寸带固定的方法，取50～70cm长，2～3cm宽的布胶布，自耳后绕颈部至气管插管处交叉固定插管和牙垫，耳后至颈部的胶布黏上相同宽度的布带子，这样胶布不会黏上颈部皮肤或头发。对躁动者适当约束四肢，防止患儿抓脱气管插管。必要时使用镇静药物，因清醒的患儿几乎都不能耐受气管插管，适当镇静使患儿安静易于接受治疗，保证插管位置正确，以免躁动引起耗氧量的增加和气管粘膜的损伤。
1-1-3保持气管插管通畅 术后应定期进行肺部听诊，及时清除呼吸道分泌物。一般我们在患儿病情平稳、安静的情况下，约术后6-8小时开始翻身、叩背。由两人操作，一人护住气管插管和患儿，另一人从下往上叩背，2-3小时做一次，使痰液松动，易于吸出。吸痰前后予充分膨肺，操作需二人进行，一人吸痰，一人用带氧的简易呼吸囊加压给氧[1]，有研究显示：开放式吸痰后给予肺膨胀可以安全有效地改善吸痰后的低氧血症[2]。吸痰时手法轻柔，严格无菌操作，所有操作过程必须严密观察SPO2、心率、血压等生命体征变化，发现异常立即停止吸痰。
1-1-4加强气道湿化、温化 调节呼吸机吸入湿化液温度为35～37℃，相对湿度﹥70%，这样才能保证呼吸道粘膜纤维的正常功能，呼吸道充分湿化能使纤毛运动活跃，有利于痰液稀释和排出[3]。一般以管道内壁附着密集的小水珠为湿化适宜。如痰粘稠者可作雾化吸入或气道内注入生理盐水（1-2ml/次），利于痰液的排出。
1-2术后拔管和拔管后的呼吸道管理
1-2-1脱机及拔管指征 当患儿神志清醒，精神状态好，呼吸循环稳定，动脉血气正常，无活动性出血，X线胸片无严重肺部并发症，可考虑脱机拔管。脱机前，逐步降低呼吸机送气频率，PEEP水平、吸氧浓度，呼吸频率每间隔15min减2-4次直至8次/min后，脱开呼吸机，通过气管插管开口处给予氧30-60min，调节氧流量2-4l/min，，复查血气分析正常即可拔除气管插管
1-2-2拔除气管插管配合及管理 拔管前应准备好抢救药物品，以便遇到紧急情况采取相应抢救措施。为预防喉头水肿，拔管前30min静脉注射地塞米松0.3-0.5mg/kg；充分吸净口鼻腔、咽喉及呼吸道内分泌物，为防止低氧血症，吸痰间歇用皮囊加压给氧；解除气管插管的固定带和胶布后由专人固定插管，防止意外脱出。放掉气囊内气体，用负压边吸痰边快速拔除气管插管，但对婴儿不主张将吸痰管放入气管内边吸痰边拔管，以防止出现急性低氧，导致喉头痉挛而窒息[4]；拔管后再次吸净鼻咽腔分泌物并用盐水清洁口腔。拔管后0.5h复查动脉血气分析，1岁以下患儿易出现呼吸暂停，要严密观察呼吸情况，动态监测血气指标[5]。
1-2-3拔管后保持呼吸道通畅 拔管后常规持续面罩吸氧+间断雾化吸入，并加强胸部物理治疗，一般于拔管后1h，患儿病情稳定即帮助患儿采取左右交替的侧卧，扣击胸背部，每侧不少于5min，使痰液松动，便于排出。扣击力度适宜、节奏均匀。并定时扶患儿坐起拍背。鼓励患儿有效咳嗽排痰，对较小的婴幼儿定时按压胸骨上窝，迫使患儿将痰液咳至主支气管，利于痰液顺利排出，必要时经鼻腔内吸痰。
2小结
心脏体外循环手术，由于创伤大、麻醉时间长和气管插管等因素，另外，由于小儿气管、支气管平滑肌薄弱，软骨发育不完善，容易塌陷，气管粘膜下血管及腺体丰富和气管、支气管腔内粘膜易肿胀[6]，加之小儿咳嗽反射尚不完善等，均易发生气道梗阻。因此，小儿心内直视术后做好呼吸道护理是手术成功的重要环节之一。术后实施正确的机械通气、做好气管插管的护理、保持呼吸道通畅以及拔管后的护理等措施均能有效地预防了术后并发症的发生，减轻了患儿的痛苦。
参考文献
[1]吴清玉. 心脏外科护理学[M]北京人民卫生出版社，2005：97-104，354.
[2]郑月星，陈晓燕.18例非体外循环冠状动脉旁路移植术的护理[J]现代医院，2009，9（6）：84-86.
[3]陆枊雪，ICU经鼻气管插管术气道管理现状[J]右江医学，2008，36（3）：345.
[4]王莹莹，胡型锑.低体重小儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术后呼吸道护理[J]护理与康复，2005，4（1）：22-23.
