前言：中文期刊网精心挑选了护理知识和技能范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
护理知识和技能范文1
【关键词】 医德;医风;教育;护理;培训;素质
【中国分类号】 R197.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0323-01
1.加强医德医风教育的重要性
医德医风建设是医院全面建设的重要内容，是医院综合管理能力的体现。医院医务工作者优良的医德医风，高尚的品格修养，全心全意为广大患者服务，建设和谐医院，具有十分深远的历史意义和重大的现实意义。医德医风不是抽象的概念，而是有具体内容，这些内容不仅涵盖了一般的社会道德、社会公约、人文伦理等内容，而且包括了各项医疗制度、国家（地方）行政法规、医院的有关规定、医院的规章制度等等。在发生护理纠纷的诸因素中，护理服务不到位、缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护理纠纷的重要因素。因此要加强医德医风教育，提高护理人员的自身修养，强化服务意识，使她们具有高度的工作责任心和丰富的专业知识，作风严谨，思维敏捷，反应灵活，有较强的应变能力。
2.经常性教育学习是医德医风建设的关键
要扎实深入地开展以遵章守纪为主的各类教育，如"院兴我荣、院衰我耻""以病人为中心"的服务宗旨教育，廉洁奉公、遵纪守法的法纪观教育等。通过教育，努力引导护理人员树立正确的思想观念、价值取向和行为准则，不断提高服务意识、责任意识、使命意识和自律意识。自觉弘扬为医疗事业无私奉献的精神，牢固树立救死扶伤、廉洁行医的思想，继承和发扬对技术精益求精、对患者极端负责的优良作风，自觉抵制各种腐朽思想的侵蚀和不良风气的影响，切实树立"以病人为中心"的职责意识和荣誉感。
3.定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训
手术室的仪器设备多，如心电监护仪，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术，必须组织全科人员认真学习，减少术中忙、乱、慌现象。
4.认真仔细填术护理记录单
对手术护理记录重新规范，要求对每一个手术患者术中护理情况及所用器械、敷料以及术毕离开手术室护理交班要点逐项填写，不漏项，术中所用无菌包灭菌效果指示卡及体内植入物标识必须张贴于护理记录单上，因为手术护理记录单是病历中可以复印的具有法律意义的原始资料，所以必须从思想上引起足够的重视，不能涂擦、修改、添加等，时间记录准确，文字精练。
5. 加强手术标本的管理
对手术中切下的任何组织，必须认真保管，防止遗失。询问手术医师是否留取标本，不应自行处理，及时送检，因为病理切片的结果是手术患者重要的诊断依据之一，尤其在一个巡回护士同时应对两台手术时，千万不能因为工作忙而弄错了标本，张冠李戴。病理标本应专人送检，送检人和接受标本人都应做好登记，病理标本丢失，定为严重差错。巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品，应符合无菌操作要求。
6. 严格执行各项规章制度及操作规程
6.1 查对制度 :对每一手术材料、用物，必须保持无菌，防止污染，严格查对灭菌的日期、有效期、有无破损及灭菌指示卡，对手术中输血、用药，添加手术材料须两人核对无误后方可执行。
6.2 消毒隔离制度和手术器械、敷料清点制度 :手术室的消毒隔离一定要严格，定期做空气、台面、消毒液、手指、手术灭菌器械等的细菌培养，结果存档保存。经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。不得与其他敷料混合，并有标记。手术后手术间地面和空气严密消毒。胸、腹腔及深部切口的手术，术由巡回和洗手护士共同清点手术器械、敷料，做好记录，关闭切口前由医生认真检查体腔及切口，护士仔细清点物品，确保体内无异物存留，关闭切口后，洗手和巡回护士再次核对物品数量并签字。
7. 定期清洁卫生，积极预防并发症
手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个／m3。术中患者的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。
8.体会
对患者实施人性化服务，要不断强化护士的服务意识，为患者提供更细致、更全面、更优质的服务。
参考文献
护理知识和技能范文2
为了切实解决上述难题,我院在合适成年人制度方面科学谋化,精心组织,积极探索,多方协调,充分发挥检察优势,不断创新工作举措,尤其是在企业中建立“未成年人关护基地”,由爱心企业作为合适成年人,让企业为外来未成年犯提供监督、帮教,促进外来未成年犯平等享受诉讼权利。
一、大胆尝试求突破,建立合适成年人常备队伍
我院按照市院部署,在维护外来未成年人权利方面不断总结摸索经验,在法律框架内,大胆尝试。由我院牵头,与东丽分局会签了《关于合适成年人进入看守所参与审查批捕、审查阶段讯问的相关规定》,与团区委、区综治办签定了《关于团干部作为合适成年人参与检察机关讯问的相关规定》,出台了《东丽区人民检察院合适成年人在场制度》等相关制度。
经过多年的不断探索,合适成年人队伍由起初单一的人民监督员队伍,到后来形成了以人民监督员、教师、团干部、村委会干部、企业等组成的一支较为固定的合适成年人常备队伍。固定常备队伍的形成,解决了我区外地未成年犯罪嫌疑人人数众多导致的合适成年人需求数量大的实际难题,也给了我们根据案件具体情况和未成年犯罪嫌疑人自身特点选择更为适宜合适成年人的余地。2010年4月至目前,我院共落实了合适成年人在场68次。对于法定人无法参与未成年人犯罪嫌疑人讯问的案件,全部邀请合适成年人参与诉讼,合适成年人参与诉讼占全部外来未成年人犯罪案件的百分比达71%。
经过一段时间的探索与实践,我们发现,以自然人为主体的合适成年人队伍在参与诉讼过程中能够解决在场问题,但是对于提供帮扶、监管,从根本上解决外来涉罪未成年人有效监护问题上却显得力不从心。这无疑是摆在我们面前亟待解决的又一难题。
二、承担风险求创新,建立关护基地
我院在市院大力支持下,在合适成年人工作方面进行了一系列创新探索,将合适成年人的主体扩展至爱心企业,在企业中建立“未成年人关护基地”,使基地在监管、帮扶涉罪未成年人发挥积极的作用。现在我来介绍一下基地的建设情况:
1、甄选企业,建成关护基地
如何找到既有社会责任感又愿意与我们共同承担职责的爱心企业是探索工作的最大难题。单凭一个人、一个单位的力量有限,我院在请示市院后,加强与区综治办、团区委联系与配合,形成合力从多角度多层面共同甄选,最终确定了我区两家企业:天津泽园工贸有限公司、天津鑫方盛五金交电有限公司为首批“未成年人关护基地”。 在东丽区预防青少年违法犯罪工作会上,区政法委和团市委领导同志为首批作为未成年人关护基地的企业授牌。
2. 严格程序,确定安置范围
为了使取保候审与管护体系有效衔接,我院制定了进入关护基地的人员范围,即将在审查批捕阶段不捕的轻罪未成年人(一般限定在可能判处三年以下有期徒刑、管制、拘役),特别是外来未成年人安置关护基地,让企业对其进行监督、帮教。主要包括以下情况:(1)初犯、偶犯、过失犯罪;(2)共同犯罪中的从犯、胁从犯、被教唆犯;(3)属于犯罪预备、犯罪中止、犯罪未遂或防卫过当、避险过当的;(4)犯罪后自首或有立功表现的;(5)犯罪情节轻微,有悔过表现,积极退赃或赔偿损失的;(6)得到被害人谅解并可能达成刑事和解的。
3.风险评估,建立动态预警机制
在诉讼程序结束前,将涉罪未成年人安置在关护基地可以较好解决羁押的难题,但是不可避免的带来一些风险。比如,发生工伤如何处置、发生意外如何应对、发生擅离基地如何处理等等。这就要求我们必须建立严格详尽的风险评估预警机制。涉罪未成年人进入关护基地,需要经过告知、申请、风险评估、审批决定的环节。我院在接到涉罪未成年人申请后,启动动态风险评估预警程序,分别在审查批捕和审查阶段详尽考察各种风险因素进行评估。一方面掌握涉罪未成年人风险度的动态变化及帮扶的效果;另一方面,对关护企业的能力进行检察,不断总结改进。对于批准进入基地的涉罪未成年人,在进入基地前,由企业安排入职体检,后由企业与未成年犯签订正常的劳动合同关系,安排他们生活、劳动。严格动态的风险评估,不仅有助于降低风险,更有利于取保候审的正确适用
4. 明确职能,切实发挥基地作用
我院与两家爱心企业负责人多次召开工作座谈会,就关护基地的整体设想、存在的难点、实践如何操作共同商讨,达成共识,制定推行了未成年人犯罪嫌疑人取保候审阶段关护教育制度。一是由企业来安排食宿,签订正常的劳动合同关系,安排他们生活、劳动,由企业的保证人承担合适成年人,保证诉讼期间随传随到。二是由未检科检察官与该公司合适成年人(保证人)负责在教育基地内对外来未成年犯罪嫌疑人进行帮教考察,每月谈心2次,每周通报情况,定期回访。三是同时制作专门手册,详细记录未成年人在企业的工作、学习、教育情况,及时掌握其思想动态、劳动表现。四是诉讼程序结束后依据未成年人的意愿决定去留。
5. 践行制度,取得良好效果
关护基地自建立后不仅在保障诉讼方面发挥了重要作用,而用在促进未成年犯世界观的回归发挥了重要作用。例如,我们今年在办理外来未成年人李某某盗窃案件中,发现李某某是初犯,并且具有良好的悔罪表现,但因在本地没有固定住所、没有经济来源,不具备有效监护条件,不符合取保候审条件,若因此羁押将不仅不利于其平等享受取保候审权利,而且不利于其世界观的改造。为此,我们充分发挥未成年人关护基地的作用,积极联系作为关护基地的泽强金属表面处理公司,由该公司提供保证金,保障李某某随传随到,并负责在诉讼期间对其进行教育和监督。同时公司与李某某签订劳动合同,安排他的生活、劳动,实行同工同酬,并帮助其学习技术。我们也多次到企业对李某某进行跟踪考察,及时掌握其思想动态和表现情况。后我院经过认真审查,对李某某作出不决定。李某某自愿留在该企业继续工作。
护理知识和技能范文3
呼吸系统的解剖结构
一、鼻
鼻既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，分为外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。
外鼻 外鼻以鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量的皮下组织，而软骨部分的皮肤因富含皮脂腺和汗腺，是痤疮、酒渣鼻的好发部位。
鼻腔 鼻腔被鼻中隔分为两半，起始部覆盖着皮肤的部分称鼻前庭，其余部分又分为呼吸部和嗅觉部，内衬黏膜。呼吸部的黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，其内有嗅细胞。鼻腔向后与鼻咽相通，称为鼻后孔。鼻中隔前下方血管丰富，外伤和干燥时容易引起出血。
鼻旁窦 鼻旁窦是鼻腔周围颅骨内开于鼻腔的含气空腔，其内衬以黏膜并与鼻腔黏膜相移行，故鼻腔炎症若发展可导致鼻旁窦炎。
二、咽
咽是呼吸道和消化道的共同道。其上方为颅底，下端接食管，是一个上宽下窄，前后略扁的漏斗形管道。咽的前壁不完整，从上到下有鼻后孔、咽峡、喉口，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。以软腭和会厌上缘为界，可分为鼻咽部和口咽部。
三、喉
喉既是呼吸通道，也是发音器官，由软骨和喉肌组成。喉软骨是喉的支架，包括甲状软骨、会厌软骨和环状软骨以及成对的沟状软骨。喉肌属于横纹肌，喉肌包括环状甲肌和成对的环构后肌。喉向上开口于喉咽部，向下与气管相接。喉腔的侧壁上下分别有一对向腔内突出的黏膜皱襞，下方为声襞（声带）。左右声带之间的裂隙称为声门裂，是喉腔最狭窄的部位。由于喉肌的运动和气流振动声带即可发出声音。
四、气管和支气管
气管上端起至环状软骨的下缘，下端分为左右支气管，全长由14～16个气管软骨构成。
支气管包括左、右主支气管及其以上的多级分支。气管和左右支气管的管壁结构相似，由内向外分为黏膜、黏膜下层和外膜三层。黏膜的上皮为假复层纤毛柱状上皮，黏膜的下层有混合腺，外膜由C形的透明软骨环合纤维结缔组织组成，软骨环缺口处由平滑肌封闭。进入肺内的支气管管壁逐渐变薄，上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层纤毛柱状上皮或单层柱状上皮。黏膜下层的腺体逐渐减少，直至消失，外膜中的软骨逐渐地变为软骨片，直至消失。
五、肺
肺位于胸腔内，纵膈的两侧，左右各一。左肺有两叶，右肺有三叶。幼儿的肺呈淡红色，随着年龄的增长，吸入空气中的尘埃的沉积逐渐增多，肺的颜色逐渐加深，呈棕黑色，吸烟者更加显著。
护理知识和技能范文4
1.复习巩固护理基础理论、基本知识、基本技能。
2.专科医学知识，护理学知识及专科技能。
3.护理专业理论，临床教学、护理管理等综合知识。
二、继续教育的途径
1.病房有计划地组织讲课查房和考核，病区护士长晨间理论提问。
2.科内组织相关讲座和查房。
3.院内外各种专业和相关专业讲座、会议交流、学习班等。
4.省内外专科进修学习。继续教育培训计划5.自学及夜大函授的学习。
三、继续教育安排
(一)试用期护士的继续教育
1.目标
具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理工作。
2.重点
(1)巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。
(2)积极参加护理部和科室组织的“三基”训练。
(3)掌握护理工作程序及护士工作职责。
(4)学习专科理论及操作技能。
(5)学习应用护理程序，为患者做健康教育并实施整体护理。
3.具体要求
(1)接受护理部的岗前教育和护士行为规范培训。
(2)护士长结合每一位护士的情况，制定具体的培训计划。
(3)设护师以上职称的护士专人带教，要求熟练掌握基础护理知识和技能，适当安排药疗及治疗工作。
(4)护士长每季度考核和抽查护士素质、护理知识和技能，考核结果上交护理部。
(5)积极参加科室及护理部组织的业务学习、考试考核，成绩合格者方可继续聘用。
(6)一年内须考得护士执业证。
(7)试用期结束时或签订聘用合同，由个人写好总结，所在科室考核并签署意见，经医院综合评议批准后方可转正。
(二)护士阶段的继续教育
1.目标
能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
2.重点(毕业2-3年的护士)
(1)在熟练掌握基础护理知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能(包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器的使用、用药注意事项及常见不良反应等)。
(2)学习护理程序有关理论和方法，为病人提供整体护理。
(3)学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。
3.具体要求(毕业2-3年的护士)
(1)能独立完成科内基本护理工作，熟练掌握各岗位工作职责和工作程序。
(2)积极参加科内、院内的业务学习，侧重专科疾病的护理知识及技能。适当安排科室小讲课和护理业务查房。
(3)掌握整体护理病历书写要求，在上级护士的指导下能写护理病历。
(4)护士长定期考核，考核结果上交护理部。
4.重点(毕业4-6年的护士)
(1)掌握专科护理知识及技能。
(2)学习和熟练抢救技术及相关知识。
(3)学习病房临床教学工作。
5.具体要求
(1)以小组护理工作为主，特别是危急重患者抢救、治疗和护理，参与病房管理工作。
(2)参加科室及护理部组织的业务学习，完成每年继续医学教育。重点学习专科护理及抢救知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织管理工作。
(3)参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。
(4)适当参加科内理论讲课，有条件的可参加病房护理科研。
(5)鼓励参加护理夜大或高等护理教育自学考试，提高理论水平及学历层次。
(三)护师阶段的继续教育
1.目标
承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干，不断提高教育、管理、科研能力，逐步达到主管护师的水平。
2.重点
(l)研究和解决危重病人护理中的主要问题。
(2)掌握抢救知识和技能，不断提高组织抢救的能力。
(3)提高教学、管理、科研的综合素质。
3.具体要求
(l)以完成为危重患者护理工作为主，视情况可担任护理小组长，协助护士长安排药疗、治疗等护理工作。
(2)参加病房内、院内外的业务学习，完成继续教育学分25分。注重专科、教学、管理及科研等方面知识的学习和提高。
(3)参加病房或科内护理科研设计及论文写作。
(4)参与病房带教，表现突出者可安排为教学老师。
(5)鼓励参加护理专业的夜大或高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。
(四)主管护师阶段的继续教育
1.目标
具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到主任护师的水平。
2.重点
(l)承担科室内难度较大的护理工作。
(2)指导下级护士对危重、疑难患者制定护理计划，实施护理措施。
(3)组织科室护士进行护理业务学习和操作训练。
(4)协助护士长控制和防范护理差错、护理纠纷。
3.具体要求
(1)重点协助护士长做好病房的教学和管理工作。
护理知识和技能范文5
【关键词】 规范化培训； 新护士； 护理质量
护士规范化培训是使护理专业毕业生顺利完成从理论知识到实际工作能力转变的重要措施[1]。刚毕业进入医院的新护士是护理队伍的新生力量，其素质不仅影响护理团队的整体素质，也直接影响护理质量[2]。为了帮助新护士尽快适应医院工作，满足临床护理工作需要，笔者所在医院自2008年开始对每年新招聘的护士进行规范化培训，取得了良好效果，使新护士的理论水平和操作技能得到了较大提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008-2009年笔者所在医院招聘的145名护士为研究对象，其中女139名，男6名；本科12名，专科133名。
1.2 培训方法 本科毕业护士培训2年，专科毕业护士培训3年。培训分为三个阶段：岗前培训、基本技能培训、专科护理培训。在培训之前，护理部召集科护士长、部分病区护士长讨论并制定培训计划。在实施培训后，根据临床具体情况适当修改培训计划。每一培训阶段结束后都进行理论知识和实践技能考核。基本技能培训和专科护理培训阶段的考核成绩纳入个人绩效考核。每一培训阶段都有针对具体项目的考核。
1.2.1 岗前培训阶段 培训时间为3周，培训方式以专题讲座和示教模拟操作。新招聘护士先接收人事部门组织医院管理相关知识培训，然后参加护理部组织的专业知识培训。主要培训内容是医院护理工作制度、管理制度、核心制度，护理人员岗位职责，安全教育，护理理念、护士礼仪、护患沟通艺术与技巧，护理文书书写规范，医院感染知识与职业防护等。
1.2.2 基本技能培训阶段 培训时间为3个月，护理部制定新上岗护士三基三严考核评价表（附16项基础护理技术操作标准），在新护士岗前培训后，人手一册。培训方式是在带教老师“一对一”地指导下进行临床实践操作。带教老师是经各科室考评，选拔理论知识扎实、操作熟练、护师职称以上人员担任。新护士入科后，带教老师认真带教，使新护士尽快熟悉环境，适应角色转换。技能操作主要内容是无菌技术、血压测量、皮内注射、皮下注射、肌肉注射、静脉采血、静脉输液、氧气吸入、雾化吸入、吸痰、鼻饲、口腔护理、导尿、灌肠、引流管护理、穿脱隔离衣等16项。带教老师严格要求，认真指导新护士加强基础护理技术操作训练。病区护士长每月进行5～6项操作考核，3个月内完成考核。基本技能培训结束后，个人在考核评价表上写自我评价，带教老师写出评语，护士长进行总体评价。护理部最后对16项基本技能操作随机3～5项进行考核，同时进行相关理论考核。
1.2.3 专科护理培训阶段 护理部制定新护士轮转计划，本科毕业的护士在内科（1个）、外科（1个）、急诊科、ICU 4个病区轮转2年，专科毕业的护士在内科（2个）、外科（2个）、急诊、ICU 6个病区轮转3年。轮转期间，要求新护士在做好基础护理、健康教育工作的同时，要掌握相应专科疾病的护理常规、专科技能操作，掌握常用仪器设备的使用，学会观察危重患者的病情，能够根据患者特点，制定个体化护理计划。专科护理的通识培训以专题讲座和典型案例分析形式进行，由护理部主任及科护士长授课，每月2次。通识培训内容主要是危重患者的病情观察、各种管道的护理、护理文书书写规范和要求、护理不良事件防范、各种急救技能、优质护理服务的目标和要求等。案例分析时先由新护士发言，进行集体讨论，最后由授课人分析点评。新护士轮转出科时，病区护士长对其进行理论和技能考核，综合评价后写出科室鉴定。病区护士长可以根据考核情况，向护理部提出将其留用的意向，进入下一个科室的轮转。培训全部结束后，护理部组织综合理论和技能考核，考核成绩是新分护士定科的重要依据。
2 结果
2008-2009年进入医院的145名新护士基本技能培训阶段理论考核合格率是86.28%，基本技能操作合格率是93.79%；规范化培训结束后（即专科护理培训阶段后）理论考核合格率是97.93%，基本技能操作合格率是99.31%。新护士培训前后理论及技能考核成绩比较见表1。
3 讨论
3.1 规范化培训提高了新护士的专业理论知识和操作技能水平 通过对新护士实施规范化培训与考核，增加了新护士对护理专业知识的认识，熟练地掌握理论知识和操作技能[3]，使其全面熟悉和掌握各项护理规章制度、工作职责、工作流程、护理技术操作规范、应急预案处理流程、专科疾病护理常规等多项技能，较快适应了临床护理工作[4]。由表1可见，培训后新护士的理论及技能考核成绩比培训前有明显提高（P
3.2 规范化培训提高了新护士的职业素养和工作质量 通过规范化培训，不仅使新护士进一步深刻理解以患者为中心的护理服务理念，还较为充分地调动了新护士的主观能动性和主动服务意识，提高了新护士的职业素养。通过规范化培训，不仅使新护士进一步明确自己学习工作目标，还较好领会岗位工作要求和标准，积极学习专业理论知识和操作技能，掌握有效的护理工作方法，从而提高了护理工作质量。另外，通过专科护理培训，明显地缩短了新护士定岗后熟悉、适应专科护理岗位的平均时间，从而也有效地保证了护理质量。
3.3 规范化培训提高了患者的满意度 通过规范化培训，新护士较好掌握了医患沟通技巧，沟通能力得到提高，健康教育到位，医患关系改善，患者满意度增加。在本院2011、2012年度评选的“患者最满意护士”中，新护士占10%。
3.4 规范化培训减轻了临床护理带教的压力 规范化培训有统一标准、有计划、有考核，同时将新技术、新技能融入培训内容当中，也使新护士能够更好地接受新知识。通过规范化培训，使来自不同学校的新护士都能够很快地掌握护理常规和工作流程，各项护理操作标准规范，较快完成从护生到护士的角色转变。规范化培训为临床护理带教创造了良好的条件，减轻了护师带教的压力。
综上所述，新护士规范化培训取得了满意的效果，但也发现了一些有待解决的问题，如未按能力要求、教育接受程度等进行分层培训，带教老师的培训也需要加强。随着卫生部《医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）》的颁布，明确规定应加强全国卫生技术人员规范化培训[5]，医院将不断完善护士规范化培训体系，逐步落实分层级培训，提高护士综合素质[6]，促进护理队伍建设，不断提高护理工作质量。
参考文献
[1] 叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2004：269.
[2] 徐翠荣，李国宏，任璐璐，等.临床基本能力评价表在新护士规范化培训中的应用[J].中华护理杂志，2012，47（4）：343-344.
[3] 周玲，李达.护士继续教育培训的体会[J].中国医学创新，2012，9（9）：86-87.
[4] 薛秀梅，王海燕，丁红华.护士轮训规范化管理方法探讨[J].中外医学研究，2012，10（15）：68-69.
[5] 卫生部.医药卫生中长期人才发展规划（2011～2020年）[S].2011-02-12.
护理知识和技能范文6
1．1建立健康教育培训小组选择有5年及以上工作经验的护士6人组成培训小组，以自荐和他荐方式确定其中1名护士为小组长。小组成员收集AD健康教育知识，制定基础知识内容、操作计划，其内容有简单的疾病知识、实用的专科护理技能和生活基础护理技能，通过整理简化成通俗易懂的学习图册、PPT课件、操作视频用于施教。
1．2确定培训对象培训的对象系能够长期照顾AD患者的子女、配偶或保姆，学习愿望强烈，具有一定的理解能力、模仿能力强、易于接受教育。同时，接受过培训的照护者能向其他照护者进行传教帮带，让每位照护者都能在了解健康教育知识的同时掌握护理技能。
1．3培训
1．3．1实施3R知识教育技能培训3R训练通过回忆往事、推理训练、现实定向和重新激发，能有效改善患者的认知能力，延缓大脑退化的进程。其护理知识技能一般适用于轻、中度AD患者，通过反复强化训练，使患者勤用脑、多动手，能明显改善患者症状，减轻照料者的负担。3R训练内容一：训练日常生活密切相关内容，先叙述后模仿；3R训练内容二：自我认识、逻辑思维、阅读训练，让患者积极回忆往事；3R训练内容三：进行环境记忆的训练，经常提问患者现在所处家庭住址和工作单位，并陪同走路。在患者入院时发放学习图册先让照护者自学，文盲照护者由健康教育小组成员对学习资料进行方言讲解，并在照料患者过程中按图册进行初步讲解学习。当照护者有了初步认识后，每周1次集中在小课堂通过PPT课件、视频资料进行进一步讲解，30～40min／次。
1．3．2实施基础护理技能培训重度AD患者生活不能自理伴长期卧床，活动能力下降、排泄分泌物等刺激、营养不良，以及刷牙、洗簌、大小便等基本功能丧失，极易出现口腔感染、泌尿系感染以及压疮。因此，进行预防压疮护理、坠积性肺炎护理、口腔护理、饮食护理、泌尿系感染等护理知识的培训，教会照护者学会五步翻身法、叩背排痰法、皮肤保护法等常用的护理方法，及时清洁皮肤、口腔及会，以防止坠积性肺炎、泌尿系感染和压疮发生。在医院的技能培训中心先组织观看翻身、叩背、皮肤护理、口腔护理、会阴护理操作视频，视频结束后护士重点对五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作进行再次操作演示，最后请照护者参与操作体验，每周集中培训1次，30～60min／次。培训后照护者和护士共同参与患者的护理，护士对其错误护理手法及时纠正指导，反复训练直至照护者正确掌握。
1．3．3安全防护知识培训防止患者走失、摔倒、误服、误吸、自杀。老年人骨质疏松，行动缓慢，反应迟钝，极易摔倒，AD患者因记忆力及定向力障碍，在外出时容易迷路走失，外出时最好有专人陪护；对有可能走失的患者，可在其衣内放入有患者的姓名、地址、联系人电话号码等卡片，以便走失后及时发现取得联系；喂食的时候要尽量慢，喂食汤类食物时安置患者半卧位或座位，防止误吸；有毒类物品要隐藏保管，药类物品分次包好，看患者吃下防止误食；防止患者自杀，AD患者自杀原因有两类，一是病态表现，出现抑郁、幻觉、幻想、发生自伤行为，二是丧失自理能力，不愿给家人增加负担，对于这类患者，照护者要了解患者心态，加强照护管理，防止独居和独立行动以防不测。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。
1．3．4道德知识培训AD患者给家庭带来沉重负担，病程长、疗效差使照护者难免出现厌恶心理，加强思想道德教育，对患者不离不弃，给予患者心理支持安慰。该内容通过PPT课程讲解，与3R知识教育技能培训一同进行。
1．3．5电话随访出院后电话随访3个月，开始每周1次，1个月后改为每月1次，每次通话10～15min，了解患者健康状况和照护者照护技能实施情况及依从性，解答疑问并继续进行相关知识指导，如饮食指导、患者便秘等问题。
1．4评价方法
1．4．1相关知识和照护技能的考核由健康教育小组人员对照护者培训后的知识和照护技能进行考核，检查其健康教育内容的掌握情况，考核时间选择在出院前3d，如考核效果差的照护者进行再培训，同时在出院当天再进行考核，其中对文盲照护者用方言进行讲解，由护士提问填写答案。相关知识理论考核内容主要为疾病基本知识、安全理念和注意事项，考核以客观选择题方式实行，成绩70分为合格。基础护理技能考核内容为五步翻身法、叩背排痰法及皮肤护理操作，成绩60分为合格。两项考核平均成绩75分为良好，85分为优秀。
1．4．2患者生活能力及压疮情况健康教育小组人员对每例患者入院时、出院时以及1年后各个不同时期的日常生活活动能力（ActivitiesofDailyLiving，ADL）［5］进行测评，应用Barthel量表评分［6］并记录，根据得分结果分为轻度依赖61～99分、中度依赖41～60分、重度依赖≤40分，同时对并发症（压疮）进行检测并记录。
1．5统计学方法采用描述性分析。
2结果
2．1照护者相关知识和照护技能考核情况本组60名照护者出院前一次性通过考核成绩良好有42人，18名不合格照护者予重新培训最终合格。
2．2不同时间段患者生活能力及发生压疮情况见表1。入院时4例压疮患者出院时均治愈；通过在院实施照护者健康教育培训，患者出院后1年电话随访及回院复查结果，因脑溢血死亡1例，发生难免性压疮1例。
3讨论
