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内分泌护理诊断和措施范文1
2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【1】
2xxx年对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的一年。在这一年中，科室遵循医院管理，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，深入开展护理优质服务工作，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强质量控制，落实护理质量持续改进，全年实现了零投诉、零纠纷，获得温馨病区称号。现将全年工作情况总结如下：
一、坚持以人为本的管理理念。
1、善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护;变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处，创造机会让护士们扬长避短;在科室5个责护组中，各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好局面。以上举措，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围，在全院护士民意调查中，内分泌科成为最想去的临床科室之一。
2、注重落实作为管理者的协助、支持、提供良好的工作环境和信息的功能，引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价，强调自我管理，从而增强了护士责任包干制的自觉行为。
二、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。
1、改革护理业务查房，率先在全院使用多媒体开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并在其后进行学习心得、体会交流，以达到提高业务素质的目的。开展每周一课、沟通技能培训等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使科室护士们能自觉钻研业务。
2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式，对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时加强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行一对一导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，护士长不定期抽查，成绩在85分以上为通过，否则进入下一轮培训。我病区今年共对2名新护士进行了此项培训，效果好。
三、创建可持续发展的长效机制，建立全新内分泌科的护理服务平台
1、开展沟通技能培训，并就典型案例进行分析、演练，继续改善服务流程，在日常工作中规范护士言语、行为。
2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最满意护士。
3、开展3H护理服务模式，添置各种仿真花卉美化环境，为病人提供各种生活上的便利，如：设置低血糖应急盒、阅读窗等，从而建立内分泌科优质护理服务可持续发展的长效机制，创建了温馨病区。
4、改革护理工作模式，改革排班模式，实行责任制整体护理责任护士对病人实行责任制包干，对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务。
5、深入开展健康教育工作，形式多样，如：每月大型讲座、每周科室小讲座，每周5个责护组交叉式考评并及时反馈，坚持电话随访、满意度调查等工作，满足病人日益增长的健康需求。
以上措施提高服务质量，全年中病人及家属无投诉，科室无纠纷发生，医院组织的服务质量调查病人满意率98.7%，位居全院之首。
四、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生
1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准，规范各级护士考核内容及标准，制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。
2、配合护理部完成了责任护士分层认证，并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。3、加强质量控制，发挥科内质控小组作用，充分利用关口前移，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，对科室、护理部质控中存在的问题运用PDCA实行持续质量改进，提高护理质量水平。全年重大护理差错事故发生率为零。
4、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救急救的成功率。
5、每周进行安全意识教育会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程。
五、工作中还存在很多不足：
1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时。
2、健康教育有待进一步深入，动态连续性有待加强。健康教育的理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强，自我管理能力有待提高。
3、个别护士个性较急躁、工作中存在粗枝大叶的现象。
2017年内分泌科护士上半年工作总结以及工作计划【2】
健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在XX年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。
专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊!还是象平常一如既往的做吗?肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢?难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗?
给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗?在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗?仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧!
仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何?没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢?我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。
总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务,提高水平,为医院树立良好的社会形象,巩固医院与患者之间的和谐关系,拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：
内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21人，肾功不全不全及尿毒症34人尿路感染20人，其余病人7人;
内分泌的出院病种统计：糖尿病42人，甲亢12人，甲减8人其余疾病25人，从年龄统计：60岁以上的病人145人，60岁以下的病人80人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%;
从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人;内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。
经以上统计分析，体会如下：
一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：
1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的售后服务，完善医院的服务环
2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。
3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实客户。
二、电话回访的注意事项：
1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导;
2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象;
3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15:00～17:00，尊重患者或患者家属,称呼得当,语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。
三、电话用语要规范：
电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：
1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。
内分泌护理诊断和措施范文2
【关键词】 多囊卵巢综合征；不孕症；肥胖型；妊娠率
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306358 文章编号：1004-7484（2013）-06-3104-02
多囊卵巢的综合征在临床上是常见的代谢与内分泌紊乱性的疾病，其病发率在10%左右，大部分患者均存在有胰岛素抵抗与肥胖等症状表现，胰岛素抵抗与肥胖除除了能够引起内分泌与生殖系统疾病外，还能够引发2型糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等，严重威胁着患者的健康[1]。本文选取肥胖型的多囊卵巢综合征不孕患者21例，在药物治疗前给予4个月系统的护理干预，取得了颇为满意效果，现汇报如下：
1 资料与方法
11 一般资料 我们选取2010年12月2012年12月肥胖型的多囊卵巢综合征不孕患者42例，将其分为两组，观察组21例与对照组21例，其中：年龄在21-32岁，平均年龄为263±15岁；42例患者在临床上均已明确诊断为肥胖型的多囊卵巢综合征不孕。排除标准：先天性肾上腺的皮质增生症；甲状腺疾病；分泌雄激素肿等疾病；生殖系统的器质性的病变；三个月内服用过影响糖代谢与性激素的药物。两组患者因是随机抽取，所以无论在年龄、临床症状等方面均无明显的差异（P>005），相关数据与资料具有可比性。
12 方法 对照组患者直接给予促排卵药物治疗：患者在月经第五天服用克罗米芬50mg，日一次，连续服用5天，按B超检测卵泡成熟后给予绒毛膜促性腺素1万单位肌注，最多治疗3个周期。治疗结束后，给予患者同房指导、用药指导以及体温测量与绘制指导等，并要求患者戒烟戒酒。
观察组患者在药物治疗前给予4个月系统的护理干预：①指导患者养成良好的生活习惯，要求患者按时就寝，按时起床，保证充足的睡眠，并为其制定详细的运动计划，每天坚持有氧运动30分钟，运动方式可根据自己的爱好来选择，如慢跑、游泳、骑自行车、做健身操等，强度以运动后其心率增加低于20次为宜，运动时间在早餐后或晚餐后1小时。②饮食指导：为患者制定高蛋白质、低碳水化合物的饮食，其结构为脂肪30%；蛋白质30%；碳水化合物40%，每日要保持摄入新鲜的蔬菜与水果400g，饮用荷叶水、山楂水、普洱茶、乌龙茶等[2]，使用橄榄油、玉米油、花生油等烹制食物，食用兔肉、鸭肉、鸡肉、牛奶等，少食用甜食、猪肉等，同时要求其戒烟、戒酒。③心理护理：定期举办健康知识讲座，让患者及其家属参与，使其了解肥胖危害性，让家属给予监督与配合，鼓励患者说出自己的感受、观点、想法，护理人员要采用针对性的措施给予心理疏导，若需要也可请专业的心理医生给予指导与治疗，嘱患者多参加娱乐性的活动，多看电视节目与书籍，指导患者在肌注绒毛膜促性腺素后36小时内同房，隔日再次同房，至卵泡破裂后1天。教会患者正确绘制、测量基础体温，并按时到医院监测卵泡的发育情况等。四个月后，药物治疗同对照组相同。
13 统计学处理 采用SPSS190软件进行数据与资料的分析，进行t检验，以P
2 结 果
两组患者治疗结束后，将其妊娠率进行对比，观察组患者的妊娠率明显高于对照组（P
3 讨 论
多囊卵巢的综合征患者出现内分泌紊乱主要是由于卵巢局部分泌较高浓度雄激素与黄体生成素，分泌幅度及节律失常而引发的卵泡异常[3]，从而导致患者发生不孕症。临床上常采用克罗米芬与绒毛膜促性腺激素进行治疗，但从本次的研究结果可以看出，对照组患者妊娠率仅为143%，明显低于观察组，这一结果说明了多囊卵巢的综合征不孕产生的原因不仅是卵子排出与卵泡发育异常，还存在着心理、生理多种因素影响。患者长期处于精神紧张与压力的状态中，会引起其神经内分泌、排卵功能障碍，致使患者加重了月经紊乱与不孕等病情[4]。本组病例，从患者的心理、生理异常作为出发点，经过心理、饮食、生活起居等方面的护理干预，提高了患者的妊娠率。因此，将系统化护理干预应用于肥胖型的多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中，能够有效改善患者的糖代谢与内分泌功能的紊乱症状，缓解患者精神压力，提高药物促进排卵治疗以后妊娠率。
参考文献
[1] 赵芬，黄勇护理干预对提高妇科腹腔镜术后不孕症患者受孕率的影响分析[J]吉林医学，2011，9（21）：1019-1020
[2] 谢丽芳多囊卵巢综合征所致不孕症患者的负性情绪调查及护理[J]中国当代医药，2011，17（06）：217-218
内分泌护理诊断和措施范文3
关键词：2型糖尿病；电话随访；护理干预
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。随着人们生活方式的转变和社会老龄化程度的增多，我国糖尿病患者数量呈上升趋势，患病率达到9.3%[1]。而糖尿病治疗效果很大程度上取决于患者对糖尿病的认知水平和自我保健能力。所以开展护理干预，进行系统的健康教育对疾病的康复意义重大。由于糖尿病为一种慢性、终身性疾病，故居家治疗是糖尿病患者的主要治疗方式。为了使患者更好地进行自我健康管理，2009年10月～2010年10月，我们采用电话随访方式对糖尿病患者实施院外护理干预，取得满意效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 随机选取我院内分泌科出院2型糖尿病患者100例，男58例，女42例，年龄30～71岁，平均51.5岁。所选病例均符合WHO1999年2型糖尿病诊断标准。所选患者均具备正常沟通能力，无认知功能障碍，无严重并发症。按其住院号单双号随机分为对照组和实验组各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组患者在住院期间均接受相同健康教育内容，出院前均给予常规出院指导，并发放糖尿病宣教手册。对照组出院后仅于第1w随访1次，但鼓励其随时自己电话咨询。实验组出院后第1个月随访1次/w，以后1次/2w，随访1年。两组患者均建立随访登记本，登记本所设立的内容两组一致。随访人员为具有5年以上工作经验，并在上级医院进修过内分泌专业，理论知识扎实，沟通能力好的护理人员。
1.3评价指标 以邮寄方式发放自行设计的调查问卷，发放前电话告知问卷的正确填写方法。问卷包括6项内容：①糖尿病知识：包括糖尿病概念、危害、治疗原则、治疗方法、急慢性并发症及防治；②规律锻炼；③合理饮食；④主动监测血糖及血糖水平；⑤足部护理；⑥遵医用药：包括口服用药、正确注射胰岛素。
1.4统计学方法 两组样本均数间采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者血糖水平比较 见表1。
2.2两组患者自我管理水平比较 见表2。
3 讨论
3.1定期电话随访可以提高糖尿病患者自我护理能力，降低再住院率 患者的自我护理能力，主要通过医务人员的健康教育来获得。糖尿病健康教育被认为是糖尿病治疗"五驾马车"之一，在糖尿病治疗中占据着重要位置，更有人形象地认为缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]。但是，几乎所有患者随着出院后时间的延长，其自我护理能力会逐渐下降。不知如何合理运动及饮食，不定期监测血糖，中断门诊随访，不规律用药，出现低血糖等并发症不及时就诊等，从而导致急慢行并发症的发生率增高，再住院率增高。电话随访是一种方便快捷的院外护理干预方式，是住院期间健康教育的延续及扩展。
3.2定期电话随访可以提高糖尿病患者治疗依从性，提高其生活质量。
3.3定期电话随访有助于糖尿病患者自觉监测血糖，使血糖控制达标。
3.4定期电话随访可以加强护患沟通，提升患者满意度。定期电话随访可以提升护士专业水平及服务意识
4 小结
糖尿病是一种常见的中老年疾病。随着经济发展和人们生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐年上升趋势，已经成为严重威胁我国人群健康的公共卫生问题[3]。然而患者在住院期间很难完全掌握相关专业知识和护理技巧。电话随访作为一种方便快捷的院外干预措施，可以有效提高患者自我护理能力及生活质量，降低急慢性并发症的发生，提高急性并发症的处理能力，并有效改善医患关系，提高患者满意度。
参考文献：
[1]赵佳萍，吴丽华.健康教育与糖尿病患者治疗护理依从性的观察[J].健康教育杂志，2008，29（6）：764-765.
内分泌护理诊断和措施范文4
[关键词] 老年性糖尿病；低血糖症；护理措施
[中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（b）-077－02
老年糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种。由于老年糖尿病具有心脑并发症多，并且低血糖发生率较高。低血糖症发生与糖尿病患者饮食不当、运动过度、口服磺脲类药物及胰岛素应用不当等原因[1]。低血糖反应危害极大，诱发心力衰竭、脑血管意外、急性心肌梗死等加重原发的心脑疾病，引起临床高度重视。为了能够提高老年性糖尿病低血糖症的护理措施，对48例老年性糖尿病低血糖症的护理进行总结汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例来自2008年1月~2010年3月收治的老年性糖尿病低血糖症48例。其中男30例，女18例。年龄60~81岁，平均年龄73.6岁。合并高血压16例，脑血管病19例，冠心病28例。用胰岛素治疗18例，口服降糖药30例。所有病例均符合WHO 1997年糖尿病诊断标准。
1.2低血糖诊断标准
老年糖尿病患者治疗过程中出现心悸、乏力、饥饿、肢体软弱无力、出汗等植物神经兴奋症状，严重低血糖可以出现意识障碍。对老年糖尿病患者常规检测三餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖或出现上述临床症状时，血糖低于2.7 mmol/L仍判断为低血糖症。
1.3护理措施
1.3.1生命体征检测对出现低血糖患者密切观察生命体征体温、呼吸、脉搏、血压及意识障碍和瞳孔变化，同时做好详细的护理记录。
1.3.2监测血糖在应用胰岛素或其他降糖药物时，严密监测血糖，用血糖仪常规测患者三餐前后、睡前及凌晨0点、3点手指血糖；对发生低血糖患者应随时抽取血标本，观察血糖动态变化。
1.3.3心理护理护理人员应多与患者沟通交流，掌握患者心理动态，详细向患者讲解低血糖是可防可治的，只要能够积极配合治疗，可以减少或避免低血糖的发生。消除患者紧张心理，增强患者战胜疾病的信念，激励患者在医护人员的指导下坚持治疗，也尽可能减少导致低血糖的相关因素。
1.3.4健康教育对糖尿病患者应加强糖尿病健康知识的教育，让患者也了解低血糖的有关知识。在用药上，老年人应尽量避免使用比较强的降糖药物，如胰岛素、优降糖。也不能强求血糖控制过严格。应告知患者，低血糖的临床症状，如出现心慌、心悸、饥饿、出汗等植物神经兴奋症状，应防止血糖进一步下降，立即进食，并向医生汇报调整治疗方案。
1.3.5饮食计划饮食无计划、无规律是导致低血糖的非常重要原因[2]。如进食时间错后，进食时间不定时，进食明显减少；因需要进行静脉抽血等检查需要晨起空腹导致进食延迟；患者患有消化系统疾病，导致恶心、呕吐、腹痛、腹泻等导致食物摄入减少。对老年糖尿病患者制定详细周到的饮食计划是非常必要的[3]，患者的进食和降糖药物保持平衡状态。如果患者因种种原因进食量减少、延迟进食或不能进食物，应该减少降糖药物及胰岛素的用量。
1.3.6合理运动适当的运动对老年糖尿病非常必要[4]，可以降低血糖、改善全身状况、减少并发症的发生。不合理的运动包括运动时间不合理、运动的强度大都能够使葡萄糖的消耗增加均易导致低血糖发生。空腹不宜运动，运动应在饭后1h进行。注射胰岛素后1 h左右不宜参加运动，因为运动可促进胰岛素吸收，增加血糖消耗，易发生低血糖。剧烈运动或餐前运动由于这个时段的血糖相对较低，更容易导致低血糖发生[5]。对老年糖尿病采取清晨锻炼时应少量摄入食物；对运动强度应有计划和运动量固定，切忌运动量忽高忽低，预防低血糖的发生。
1.3.7胰岛素的使用胰岛素是老年糖尿病常常应用到的，应用不正确非常容易发生低血糖。依据患者的病情选择合适的胰岛素剂型、合理的胰岛素剂量，胰岛素应在患者进餐前15~30 min采取皮下组织注射[6]。对老年糖尿病患者由于种种原因导致进食量减少或活动量增加时，根据医嘱降低胰岛素注射剂量。
2结果
本组病例明确低血糖后，对于可进食者，立即给予碳水化合物和果汁糖水；对出现意识障碍或胃肠道疾病不能摄入食物，立即静脉注射25％～50％葡萄糖注射液20~40 ml，必要时继续予10％葡萄糖注射液维持静脉滴注。全部病例均于治疗后血糖恢复正常，无严重并发症发生。
3讨论
对老年性糖尿病患者应加强护理，加强沟通；让患者充分认识糖尿病，掌握糖尿病及治疗知识；合理调节饮食；适当运动；正确应用降糖药物及胰岛素能够有效的避免和防止低血糖症发生。
[参考文献]
[1]刘志梅.老年糖尿病患者的低血糖症[J].实用老年医学,2003,17(1):1022.
[2]王惠平.老年糖尿病无症状低血糖的预防及护理[J].陕西医药杂志,2005,34(7):8963.
[3]喻明.应用动态皿糖监测系统评估测糖尿病患者日内及血糖波动幅度[J].中华内分泌代谢杂志,2006,22(3):2864.
[4]张家庆.低血糖诊断的新进展[J].国外医学:内分泌学分册,1995,15(2):895.
[5]余江平,周捷.老年低血糖症148例临床分析[J].中国医院用药评价与分析,2002,2(1):516.
内分泌护理诊断和措施范文5
【关键词】 糖尿病；周围神经炎；护理
糖尿病引发的并发症较多，其中最常见的并发症就是周围神经炎[1], 多发生于平时血糖经常控制不好且患糖尿病5年以上的病人。临床表现多为肢体麻木、疼痛、蚁行、或冷或热、虫爬、触电感、温觉消失或减退；同时伴有感觉障碍和对称性疼痛, 疼痛又分为冷痛、灼痛, 或灼痛, 严重者难忍剧烈疼痛,夜间尤甚,亦有触之冰冷、肢端冷痛, 局部皮色紫暗症状，严重影响了患者的生活质量本实验针对患者病情，采取了中西医给药的方法对其进行了治疗，加之实施了护理干预措施，取得了较好的效果，现在笔者把此临床治疗和护理体会整理如下：
1 资料与方法
1.1 资料 李某，男性，1例，病程3年,经实验室检查确诊为2型糖尿病,近半年来出现肢体末梢麻木、疼痛、遇冷加重、面色苍白、四肢不温、懒言等症状。常口服天麻丸、维生素B6、B2等药，但症状没有得到改善，于2010年10月来我院就诊,化验空腹血糖13.8mmol/L，尿糖两个加号，排除了其它原因引发的神经病变，诊断为2型糖尿病并发周围神经炎。
1.2 治疗方法 中医在控制血糖的基础上,服养阴益气除痹汤,同时服维生素B1、B6 ，治疗2周后,症状减轻。又按原方案治疗2周,麻木、疼痛未再发作。后以上方改成料药巩固治疗, 随访1年, 麻木、疼痛未再发生。
1.3 护理方法 实施护理干预护理[3-4],具体操作如下:
1.3.1 健康宣教 调节饮食与严格调控空腹血糖和餐后2h血糖。就糖尿病的相关知识向患者介绍,包括常见临床症状?预防措施并发症发生情况血糖监测方法治疗原则等,坚持户外运动，每日最好半小时以上，或要坚持在家里做一些力所能及的事，以消除患者思想顾虑,积极主动配合治疗。
1.3.2 用药指导 把遵医嘱用药坚持长期服药的重要性向患者讲清楚,指导安全用药患者在治疗过程中显效时需督促其坚持用药,针对无临床效果的药物，患者可对医生要求对治疗方案进行调整尤其要反复提醒服药的剂量时间用法和用量,同时可对家属进行指导以让其协助患者用药,以确保药物的有效安全使用。
1.3.3 饮食指导 对患者讲解糖尿病治疗中饮食的重要性,以做到控制血糖合理膳食。忌食辛辣燥热、肥厚油腻之品，肌肉有明显萎缩者，在不违背糖尿病餐饮原则下，应多食高蛋白质、高碳水化合物、高维生素食品和水果蔬菜，提高机体免疫力。
1.3.4 心理护理 患者因长期患病,极易产生焦虑悲观、消极情绪,护理人员需向患者讲解糖尿病的相关知识,让其明白消极情绪会给病情带来不利的影响,让其在日常工作中保持乐观主义的心态,消除负性情绪,保持饮食起居的规律性,保持充足睡眠,劳逸结合,在建立良好生活习惯的同时保持良好的精神状态,充满自信的积极配合治疗，防止并发症，提高治疗效果
2 结果
按照参照《中医常见病证诊疗常规》制定[2]的疗效治疗标准：（1）无效：肢体麻木、疼痛、烧灼感无改善或加重者；（2）痊愈：肢体麻木、疼痛、烧灼感消失；（3）有效：肢体麻木、疼痛、烧灼感明显减轻；本组1例患在口服中西医药物辅以严格的护理措施下，已经痊愈，并随访3个月无复发。实验表明：采用护理干预措施对糖尿病引起的周围神经炎的治疗是有效的.
3 讨论
糖尿病在中医学里，属于“消渴”范畴，早在相关医学中书籍里就提出：情志失调、五脏虚弱、形体肥胖、精神刺激、过食肥甘等因素会直接诱导糖尿病[5]的发生，而糖尿病产生多种并发症的主要病机则是气阴两虚、痹阻脉络、痰浊淤血，若肝肾阴虚引起痰浊淤血痹阻于四肢脉络，于是肢体就会感到麻木、疼痛或肢端坏疽[6]。若气阴两虚，痹阻脉络，治疗应益气养阴，活血通络；对于肝肾阴虚、痰瘀阻络者，治疗应滋养肝肾，活血通络。由于糖尿病周围神经炎是在糖代谢紊乱的基础上产生的，所以，基础糖尿病的辨证和治疗相当重要，不可忽视。糖尿病在病理生理研究中表明：情绪的变化可以通过机体的生理机制，包括神经内分泌机理、自主神经通路和速走神经对胰腺的直接影响，对糖尿病的诱发和疾病的进程起加速的作用，进而病变于并发周围神经炎，机体因应激状态而分泌肾上腺素、生长激素、去甲肾上腺素、胰高血糖素等，它们使对抗胰岛素激素的数量增加，使胰岛素分泌受到抑制，使胰岛素含量减少，从而使血糖浓度升高，加重糖尿病病情。糖尿病患者中有相当比例的人有不同程度的焦虑或抑郁心理，所以积极开展医疗护理干预,对糖尿病引起的周围神经炎进行有效防治,可以提高患者预后质量,改善患者生存质量,具有十分重要的意义。
参考文献
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内分泌护理诊断和措施范文6
[关键词] 内分泌；糖尿病健康教育；依从性；生活质量
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）17-0146-04
Effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life of patients with endocrine care
HONG Zhenzhen1 WU Jiedi2 LIU Haihui1 CHENG Linlin1
1.Department of Endocrinology，Jingdezhen First People's Hospital of Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China； 2.Surgery Room， TCM Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province， Jingdezhen 333000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of diabetes health education on treatment compliance and quality of life in patients with endocrine care. Methods A total of 80 patients were selected from May 2013 to May 2015 in our hospital and were divided into control group and observation group，patients in control group were given routine nursing care，the observation group were given diabetes health education，The compliance and quality of life of the two groups were compared. Results Patients in the observation group of with diet control，receiving insulin treatment and compliance medication behavior reached 100%，regular exercise，regular monitoring of blood glucose and diabetes knowledge，respectively，reached 97.5% and 92.5%，compliance was significantly higher than that in the control group， with statistical significance（P
[Key words] Endocrine； Diabetes health education； Compliance； Quality of life
糖尿病作为常见的内分泌科疾病之一，其发病机制是由于胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用发生障碍，表现为高血糖为特征的代谢性疾病。随着近年来人们生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁人类健康的重要疾病之一[1，2]。糖尿病作为终身性疾病，具有不可治愈性，需要进行长期科学规范化的治疗，但很多患者缺少对糖尿病健康知识的了解，在糖尿病的治疗上存在着很大误区。加上糖尿病患者长期用药治疗，患者服药的依从性会逐渐降低，甚至会对治疗失去信心，进而降低糖尿病治疗的效果。因此，临床中糖尿病的健康教育显得十分重要[3，4]。糖尿病健康教育作为内分泌护理的工作之一，能够提高患者对疾病健康知识的知晓程度，提高患者对自身疾病的认知水平，加强患者对疾病的重视，从而配合医护人员进行规范化的治疗[5]。为了探讨糖尿病健康教育在内分泌护理工作中的应用效果，现选取我院的80例患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年5月～2015年5月我院内分泌科收治的80例糖尿病患者作为研究对象，纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织制定的关于糖尿病的诊断标准[6]；确诊糖尿病至少半年以上；具有清楚的意识和阅读能力；年龄不低于16岁。排除非内分泌引起的糖尿病患者以及患有其他器质性疾病者。按照不同的护理方式将其分为对照组和观察组，每组40例患者。对照组中有男24例，女16例，年龄45～75岁，平均（56.3±2.5）岁，病程1～15年，平均（7.5±2.5）年。糖尿病类型：1型糖尿病23例，2型糖尿病17例。观察组中有男21例，女19例，年龄55～70岁，平均（54.2±1.5）岁，病程2～14年，平均（7.2±1.2）年。糖尿病类型：1型糖尿病21例，2型糖尿病19例。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规的健康教育，指导患者注意饮食，定时服药和血糖检查等。观察组患者给予糖尿病健康教育，具体方式如下：（1）成立糖尿病教育小组，小组成员由内分泌科经过专业训练且资历较高的主管护师担任，全面掌握糖尿病最新的防治方法和健康教育知识，针对科室的糖尿病患者实施健康教育。健康教育前全面了解患者对糖尿病知识的了解程度、文化背景、知识水平、疾病状况等，给患者制定针对性的教育计划和健康教育内容，进行规范化和科学化的健康教育[7]。糖尿病健康教育每周进行一次，采取示范性的讲解方式。（2）糖尿病基础知识教育：向患者以及家属讲解有关糖尿病疾病知识如糖尿病的发生机制、主要病因、影响因素等，详细讲解糖尿病的控制方法和措施，让患者以及家属如何有效地控制血糖，进行及时的就诊和用药，从而为糖尿病的治疗奠定良好的基础。（3）糖尿病患者饮食指导：饮食控制作为糖尿病患者防治的基础之一，对控制血糖，预防并发症具有重要的意义和价值。因此护理人员要向糖尿病患者具体讲解有关糖尿病患者饮食控制的有效方式和具体的措施，让患者全面掌握糖尿病患者的饮食节奏，养成健康的饮食习惯。在饮食搭配方面既要注重饮食摄入量，又要注重饮食结构的组成。给患者讲解糖尿病饮食营养学的相关知识，嘱咐患者饮食要定时定量，切记禁止暴饮暴食，强调食物的多样性，禁吃甜品。在饮食中要始终控制热量[8]。（4）糖尿病患者的运动指导：给患者讲解运动的重要性。运动作为目前糖尿病患者治疗的公认有效方法之一，能够改善糖尿病患者的血糖代谢情况，增强身体对胰岛素的充分利用，增强胰岛素的受体敏感性，消耗机体内的血糖，从而达到降低血糖的效果。运动能够加速脂肪的燃烧，减少脂肪的堆积，改善脂质的代谢情况。嘱咐患者可以采用散步、慢跑、跳广场舞等形式选择自己所喜爱的运动，培养运动的习惯。运动时要定时定量，循序渐进，从轻到重，注重运动中和运动后机体的承受能力，如果在运动中出现浑身乏力、四肢酸软、出冷汗等情况立即停止运动采取保护措施。运动的时间可以根据机体的适应能力和环境能力进行调整，一般选择在清晨，每次运动的时间在30～40 min，一周运用3～4次。在运动中也要控制好血糖水平，如果患者血糖水平过高或者过低都不能进行运动，因为运动后容易发生低血糖的情况。在运动之后数小时可以测量血糖和心率变化情况。（5）糖尿病患者的药物指导：医护人员要嘱咐患者定时吃药，注重用药的时间、质量和作用机理等，加强对患者副作用的观察。首先要加强对患者的指导，提高患者的用药意识。另一方面要避免重复用药，注重胰岛素的用量。教会患者处理低血糖的方法。有些患者对糖尿病的用药产生一些误区，认为长期使用胰岛素治疗会使患者逐渐增强依赖性、因此在糖尿病的健康教育中加强对患者胰岛素用药的指导和健康教育，告知患者胰岛素用药的合理性和重要意义。根据患者不同的认知水平采取不同的健康教育方式和健康教育内容。纠正患者的胰岛素抵触心理，消除患者的内心顾虑，提高患者治疗和服药的依从性。（6）糖尿病患者血糖监测：由于糖尿病患者体内的胰岛素功能丧失或者不能被充分地利用，导致患者血糖升高，加重患者的病情，容易发生各种的急性症状和并发症。因此加强对患者血糖监测的教育，让患者定期进行血糖检查，并根据血糖的变化情况来合理地调整饮食、运动和用药。教会患者以及家属学会自行测定血糖，教会患者测定餐前半小时血糖餐后2 h血糖的测量。保持患者的空腹血糖不超过6.1～7.8 mmol/L，餐后的血糖不超过8.0～10.0 mmol/L，如果患者血糖出现持续性的升高现象，随时就医处理[9]。（7）糖尿病患者的心理健康教育：糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，给患者的生活等各方面造成了严重的困扰，患者容易产生心理上的焦虑，压力增大，心理负担加重，情绪常常低落悲伤等，对患者的积极治疗产生了不良的影响。因此针对糖尿病患者的心理健康状况进行心理上的疏通，学会倾听患者的心理诉求，及时给以心理疏导，如果患者抑郁现象较为严重可以采取抑郁药物控制。帮助患者克服心理上的障碍，建立起治疗的信心和勇气，让患者积极主动接受治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者健康教育后的依从性和生活质量评分。依从性评价标准[10]：由护理人员设计调查内容，遵医用药即患者能够遵照医嘱，按时用药；自我监测即患者能够定期实行血糖等相关指标的监测和记录；运动疗法即患者能够及时制定并按时实施运动方案；饮食控制即患者能够在满足自身生理需要的同时科学合理的控制饮食。生活质量评分包括焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会生活的影响4个方面，分数越低，说明患者的生活质量越高[14]。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用%表示，组间比较用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者依从性结果比较
经过护理，观察组患者控制饮食、接受胰岛素治疗和遵医服药行为达到100%，运动规律、定期血糖监测和糖尿病知识掌握情况分别达到97.5%、95.0%和92.5%，依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者生活质量评分结果比较
护理后观察组患者焦虑障碍、抑郁障碍、日常生活能力和对社会影响的评分都明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病作为一种终身性的慢性疾病，随着人们生活水平的提高，其发病率逐渐升高，成为威胁人类健康的主要疾病之一。糖尿病的主要发病机制是由于机体内胰岛素的功能出现障碍，引起机体内的脂肪、糖分等代谢出现问题，临床主要表现为血糖异常升高。糖尿病患者的治疗最重要的是合理控制血糖水平，早期发现各种并发症[11]。
治疗糖尿病最主要的是坚持，严格控制血糖水平，对各种并发症做到早期发现和治疗。应针对每个糖尿病患者制定科学合理的治疗方法，具体包括：严格控制饮食，病情监测，调节饮食结构，坚持适当运动，合理用药，这些方面相互配合才会发挥最好的治疗效果。对糖尿病并发症主要采取预防的措施，例如心血管疾病中比较容易出现高血压，这时选择药物需要慎重考虑，由于一些降压药物会间接或者直接发生作用，对胰岛素产生抑制作用。如能够早期的控制血糖，能够显著的降低视网膜病变程度，而且肾脏的病变也能够逆转，甚至一些运动神经传导速度减慢都可以恢复[12]。可以这样说，糖尿病预防比治疗更重要。糖尿病患者大多数需要长期坚持服药，有些患者在治疗的过程中过分着急和盲目，导致治疗效果不佳，还出现严重的并发症，增加了患者的痛苦和负担。糖尿病患者不仅需要单纯的药物治疗，最重要的是进行生活的调节，改变患者的饮食结构，养成良好的作息习惯，改善患者的生活状态，这就需要医护人员增强对患者健康知识的教育。糖尿病患者的健康教育首先应当加强患者基础知识的教育，让患者了解基本的糖尿病防治知识，提高患者的认识。其次，要帮助患者制定合理的饮食计划，改善患者的饮食结构，从饮食上合理控制食物的摄入量，让患者养成良好的饮食和生活习惯。Anderson等[13]强调对糖尿病患者进行健康教育，教育者与患者之间是合作的关系，教学者是糖尿病防治的专家，患者是自己生活方式和生活习惯的专家，患者是糖尿病自我管理的主体。再次，帮助患者建立起良好积极的治疗信心，做好打持久战的准备，要让患者懂得长期坚持治疗才能够达到有效的治疗效果。让患者学会在血糖控制的过程中会自我调节，能够自我应对一些简单的突况，随时进行血糖监测，配合医生的治疗。赵佳萍等[14]对糖尿病患者进行健康教育，患者治疗的依从性达到86%以上。张桂群[15]对糖尿病患者进行健康教育患者依从性达到83.3%，对疾病的认知程度也明显提高。在本次的研究中观察组患者采用全面的健康知识教育，患者经过护理后各方面的依从性显著提高，生活质量各项评分也显著下降，说明糖尿病健康教育能够有效提高患者的依从性，与相关学者的研究高度一致。
综上所述，糖尿病健康教育在内分泌护理工作中应用能够显著提高患者治疗的依从性和生活质量，防止不良反应的发生，临床中具有良好的应用效果。
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