前言：中文期刊网精心挑选了护理制度的核心制度范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
护理制度的核心制度范文1
浙江大学医学院附属邵逸夫医院2-4A 护理 浙江省杭州市 310016
【摘 要】目的：探讨优质护理对冠心病患者生活质量和护理满意度的影响。方法：自2013 年1 月到2014 年6 月，我院收治的80 例冠心病患者，随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规的护理干预，治疗组给予优质护理干预，分析比较两组干预后的生活质量以及护理满意度。结果：经护理干预后，治疗组的生活质量显著优于对照组（P<0.05）；治疗组的护理满意度高达97.5%，显著高于对照组（82.5%）（P<0.05）。结论：科学优质的护理干预能够显著改善患者的生活质量，提高护理质量和护理满意度，值得临床推广。
关键词 冠心病；优质护理；生活质量；护理满意度
冠心病（coronary heart disease, CHD）是指由于冠状动脉发生痉挛，冠状动脉腔变狭窄或发生阻塞，导致血液流动不畅而引起的心肌机能障碍或器质性病变。CHD在临床上具有较高的残死率，其病情变化较快，患者常伴有情绪低沉、抑郁、反应迟钝等症状，严重影响患者的生活质量。大量临床资料证实，在CHD 治疗的过程中配合优质的护理干预措施，能够显著改善患者的生活质量，提高患者的护理满意度。2013 年1 月到2014 年6 月我院对收治的部分CHD 患者给予优质的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
自2013 年1 月到2014 年6 月，我院收治的80 例CHD 患者， 所有患者均符合国际心脏病学会制订的有关冠心病的诊断标准[1]。其中男54 例，女26 例；年龄51~75 岁，平均（63.8±4.5）岁；病程1 ～ 15年，平均（7.6±1.6）年。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组各40 例。两组在性别、年龄、病情等一般临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规的护理方法，治疗组在其基础上给予优质护理干预，具体包括：①加强心理护理，CHD 在治疗过程中，患者易出现紧张、烦躁的负面情绪，其会影响临床治疗效果。护理人员应及时给予心理疏导，耐心向患者讲解CHD 的相关医学常识，使患者对自身疾病有大致的了解，积极配合医生进行相关治疗；②加强用药指导，CHD 是一种慢性疾病，其病程较长，患者需长期服药治疗。若患者在治疗过程中出现漏服、不按时服药的现象，护理人员应及时向其解释长期服药的重要性，提高患者的用药依从性。
1.3 评价指标
参照简明健康测量量表（SF-36）（美国波士顿健康研究所制定）对两组护理干预后的生活质量进行比较，SF- 36 共分8个维度：躯体疼痛、生理职能、生活功能、社会功能、情感职能、精神健康、精力以及总体健康[2]。分值越高，表示生活质量越好。
1.4 统计学方法
本次研究所得数据均采用spss17.0 统计软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用X2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者生活质量比较
治疗组经护理干预后，其生活质量得到了显著改善，明显优于对照组（P<0.05）。详见表1。
2.2 护理满意度调查
经治疗、护理干预后， 在出院前一天，采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查分析。调查结果显示：治疗组患者满意例数为39 例，满意度高达97.5%，对照组满意例数为33 例，满意度为82.5%，两组比较差异具有统计学意义（P< 0.05）。
3 讨论
CHD 是一种常见的心血管疾病，其病因多与患者的生活方式及饮食习惯有关。CHD 病情变化较快，若不及时抢救治疗，极易引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等恶性事件的发生，严重影响患者的生活质量和生命健康。
本次研究中，治疗组通过加强心理护理、用药指导和康复训练指导，合理指导饮食，并加强出院随访和指导，制定科学优质的护理干预措施，取得了显著的效果。研究结果显示：治疗组经护理干预后，其生活质量得到了显著改善，明显优于对照组（P<0.05）；且治疗组的护理满意度高达97.5%，显著高于对照组满意度为82.5%（P<0.05）。这表明：科学优质的护理干预能够显著改善患者的生活质量，提高护理质量和护理满意度，值得临床推广。
参考文献
护理制度的核心制度范文2
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2012年6月～2015年8月，接收的尿毒症合并心力衰竭者，共50例。分组按照随机分组原理：观察与对照，每组25例。其中，观察组男性患者14例，女性患者11例；年龄为48～81岁，平均（66.3±4.7）岁。本组NYHA分级结果为：3级者，12例，4级者，13例。对照组男性患者15例，女性患者10例；年龄为47～83岁，平均（66.1±4.5）岁。本组NYHA分级结果为：3级者，16例，4级者，9例。两组NYHA等基线资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1观察组 优质护理如下：
1.2.1.1心理干预[1] 受疾病的影响，大部分患者会表现出焦虑、失望以及恐惧等不良情绪，使得其无法配合临床医师的治疗工作。对此，护理人员需主动和患者进行良好的交流，并给予其适当的安慰与鼓励，以取得其信任。若患者情绪较低落，可倾听其主诉，同时采取注意力转移法，帮助其疏解不良情绪。将疾病相关知识告知患者，提高其对本疾病的认知程度，然后再向其讲解临床治疗成功的患者案例，以促进其治愈信心的建立。
1.2.1.2病情监测 全面观察患者基础体征的变化情况，预防低血压。查看患者的穿刺部位以及皮肤粘膜处是否存在出血症状。若有，则需立即对肝素的使用量作出适当的调整，避免大出血。对深静脉留置导管进行全面的观察，若出现栓塞、脱出以及感染等情况，需立即对其作出相应的处理。全面落实血压的测量工作，当患者有血压升高、胸闷亦或者是躁动等症状时，需及时告知相关医师，并给予对症治疗。
1.2.1.3给予社会支持 和患者家属保持联系，告知其亲情支持的重要性，并鼓励其加强对患者进行照顾、探视、支持与鼓励的力度，让患者能充分感受到人性的温暖。组织患者及其家属开展联谊会，充分调度患者、家属、临床医生与护士间参与会议的积极性，以促进彼此间良好合作关系的建立。
1.2.1.4预防不良事件[2] 对于尿毒症患者而言，其自身免疫力的降低，容易使其在治疗期间发生心力衰竭亦或者是感染等并发症。故，护理人员需加强对病房进行消毒的力度，通常为1次/d，以避免交叉感染。观察患者病情的归转情况，密切监测血压水平，防止心力衰竭病症加重。
1.2.2对照组 常规护理：用药护理；常规宣教；并发症预防；饮食指导。
1.3临床观察指标 采用“GQOLI-74[3]”量表，评价50例患者的生活质量。本表包含20个因子，共74个条目。最高100分。得分越高，提示生活质量越好。
观察两组心衰加重的情况，并作相应的数据记录。
1.4统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0 软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P
2 结果
2.1生活质量分析 观察组各项生活质量评分，均明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P
2.2心衰加重情况分析 据统计，观察组心衰加重者，共3例，所占百分比为12.0%；对照组心衰加重者，共7例，所占百分比为28.0%。观察组心衰加重率12.0%，明显低于对照组28.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P
3 讨论
心力衰竭为尿毒症并发症中的一种，具有相当高的致死率。目前，临床上可采取多种疗法，对此类疾病患者进行治疗，主要有：血液透析；连续性肾脏替代疗法。虽然，上述两种疗法在临床上都各具优势，且还能取得较好的治疗成果。但，临床护理对于尿毒症合并心力衰竭患者来说，也是极为重要的。因其不仅能帮助患者预防并发症、缓解心力衰竭症状，还利于患者病情的良好控制。对此，我们需于患者治疗的整个过程当中，加强对其进行临床护理的力度。
研究发现，和常规护理法相比，优质护理法更具有临床应用的优势，比如：能有效消除治疗与护理中的危险因素；可预防心衰恶化；能为患者提供人文关怀与心理支持；能维持患者心态的平稳[4]。故，我们可将优质护理作为尿毒症合并心力衰竭患者的首选护理方法。
护理制度的核心制度范文3
【关键词】心肌梗塞；房室传导阻滞；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0008-02
下壁心肌梗塞往往合并右心室功能缺损，增加心率不整、休克及死亡的机率，一旦并发房室阻断情形，其死亡率由原来的14.6%激增为46.8%[1]。在此类患者急诊就医的黄金时期，迅速提供生命征象完整的评估与维持，尽速接受心导管治疗，得以提高患者的存活率[2]。在如此急迫的护理环境下，除了协助患者维持生命征象稳定外，更需运用护理专业缓解患者心理层面的焦虑，提供完整的身心照顾。2012年12月我科收治一例急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者男，71岁，高血压病史十年，糖尿病八年，规则口服用药，每日抽烟1/2包，持续抽50余年。患者入院前日始感头晕、恶吐、冒冷汗，次日清晨由家人发现送入我院急诊，血压80/53 mmHg，心率27-32次/分，呼吸速率22-24次/分，血糖17.1mmol/L，给予阿托品 1mg，多巴胺 2μg/kg/min，留置导尿管，行心电图检查后诊断为三度房室阻滞。用药后观察测量血压91/50 mmHg，心跳37次/分，呼吸速率24次/分，血氧浓度90%，再行心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段抬高合并三度房室阻断，患者主诉头晕、无力、喘、气短且神情紧张、表情痛苦、眼神焦躁，身体扭曲翻动。协助采绝对半坐卧休息，鼻导管氧气。使用体外临时心脏起搏器，70mmA模式下，并给与阿托品1mg静推，多巴胺10μg/kg/min静脉滴注。之后给与波立维 160mg，肝素4000U 静脉推注。待患者病情平稳，12h内行经皮冠状动脉介入治疗术（Percutaneous coronary intervention， PCI）。尽快恢复心肌再灌注。术后患者胸痛缓解，抬高的ST段回落50%。无致命性心律不齐。转入普通病房护理。
2 护理
2.1 心肺组织灌流失效
护理措施：1、协助患者采取绝对半坐卧休息，并维持舒适卧位。2、鼻导管氧气改4L/min使用。将床头摇高，以枕头垫于患者后背及头部，协助端坐呼吸。3、依医嘱给予体外临时心脏起搏器，并给与阿托品1mg静推，多巴胺10μg/kg/min静脉滴注。4、每3-5分钟监测意识状况、患者外观、生命体征及输出入量，观察并纪录患者症状。监测心电图、实验室血液检查报告。5、给予建立第二条周边静脉输液。6、依医嘱予阿司匹林500mg ，波立维160mg，肝素4000U 静推；肝素以600U/h 持续滴注中，观察药物成效与副作用。7、每小时监测导尿管引流量并评估尿液颜色。
护理效果评估：使用体外心脏起搏器之后心率恢复到70-84次/分，SaO2达96-98%。意识清楚能对答，表示头还是晕晕的。患者无冒冷汗，皮肤仍微湿冷、由案妻协助擦拭、安抚。主诉：有比来的时候好一点，但仍有呕吐感。急诊护理阶段未发生不良的心率不齐。患者术前准备良好。
2.2 气体交换障碍
护理措施：1、每3-5分钟监测血氧浓度、观察患者外观、呼吸速率、呼吸型态、呼吸辅助肌使用情形。2、听诊呼吸音并观察胸部起伏是否对称，评估有无异常呼吸音及痰音。3、观察肢体末稍是否发绀、皮肤温度及湿冷情形。4、绝对半坐卧，并维持舒适卧位，将枕头垫于后背，协助患者采端坐呼吸。教导患者避免使用闭气用力之活动。5、鼻导管4L/min 时血氧浓度约90%，协助并指导患者采深而慢的呼吸。6、监测临床实验室检查值，如：评估胸部X光片有无积水等情形。
护理效果评估： 1、干预后患者表示“喘有比较好一点”。2、于急诊观察期间维持呼吸速率：22-24次/分，SaO2：96-98%。3、观察患者呼吸规律偶急促、可采深而慢的呼吸，无使用呼吸辅助肌、鼻翼扩张情形，胸部规则起伏。4、外观无冒冷汗情形，皮肤温度仍稍凉，末稍略苍白、无发绀情形。
2.3焦虑
护理措施：1、执行任何护理措施前先给予详细的解释。2、仔细聆听患者的主诉，以温和的语气表达能了解其感受与情绪反应，并予同理心，给予详细的解释、保证与安抚，适当触拍肩膀来表达安慰与支持。3、不批评患者过度激动的情绪性反应行为，鼓励患者家属陪伴患者，教导患者及患者家属一起练习深呼吸放松治疗，透过患者回复示教后，由患者家属陪同在旁练习。4、鼓励并协助患者家属陪伴在患者身边，提供座椅让患者家属以不影响治疗为原则下，在急救区陪伴患者，并拉起围帘提供患者与患者家属较独立、安静的空间。5、轻抚患者手臂给予安慰与鼓励，并将患者的手交由患者家属，鼓励患者家属藉由握手、抚摸与口头安抚以缓和患者紧张的情绪。
护理效果评估： 1、患者能够说出：自身所使用的贴片是帮助增加心跳的，身上有监视器在观察血压、心跳，机器在叫时就会有护士小姐来看。2、机器警示声响时，患者眼神会搜寻到护理人员的存在，当看到护理人员的点头与巡视，可以继续倾听患者家属的陈述，神情缓和平静。3、患者表示：现在比较好一点，刚刚好紧张痛苦。4、由患者家属陪伴在旁，神情趋于和缓、肢体放松半坐卧于床上，倾听患者家属的陈述，双眼瞳孔大小为3.0mm。
3 讨论
急性心肌梗塞典型症状为胸闷、胸痛，但老年糖尿病患者常见无痛性心肌梗塞情形，其它非典型症状如：全身无力、冒冷汗、呼吸急促、呕吐、头晕、血压降低、尿量减少与意识改变[3]。急性下壁心肌梗塞主因为右冠状动脉阻塞，常见心电图于Ⅱ、Ⅲ、aVF导程的ST段上升，而右冠状动脉的阻塞往往造成房室间的传导阻断，当房室间传导完全阻断即三度房室阻断，于心电图的P 波与QRS 波各自传导，且心率约40-60次/分。心肌梗塞会造成心输出量减少，心肺组织灌流不足造成心因性休克，导致四肢冰冷、皮肤斑驳、血压降低、尿量减少、呼吸急促、心搏过速与意识变差等症状。合并心因性休克之急性心肌梗塞患者更需要给予输液治疗及升压剂的使用，当心肌梗塞合并三度房室阻断，需考虑经皮心脏起搏器的使用，避免心搏过缓导致器官功能损伤，并持续监测是否有致命心律不整发生。
在患者到急诊室求治的第一时间，必须提供氧气、建立静脉输液路径、生命征象监测，随时监测心跳速率、血压、呼吸、血氧浓度、心电图波形的变化。但是，急性心肌梗塞合并心因性休克之患者，其治疗原则与一般急性心肌梗塞患者治疗迥然不同，主因吗啡， 硝酸甘油会加重休克的程度，降低患者周边组织灌流。在急诊的前20-30分钟黄金时期需早期使用血栓溶解治疗，建立输液路径提供输液及升压剂，并进行直接的心导管治疗。此外，密集的观察意识、外观、液体输出入量与肢体动作，持续生命征象的监测与心脏组织灌流的照护。当患者合并三度房室阻断，在输液治疗仍无法改善心搏过缓的情形下需使用体外心脏起搏器，避免心搏过缓导致器官功能损伤，在体外心脏起搏器的使用必须持续监测病人的心跳速率与脉搏监测，若有致命心律不整发生时，如：心室纤维震颤、心室心搏过快等，应实时治疗。急性心肌梗塞使肺泡的血流灌流不足，导致呼吸困难、血碳酸过多与组织缺氧，呈现呼吸浅快、费力使用呼吸辅助肌，在发作24小时内往往会发生低血氧的情形，呼吸音可能因肺脏积聚过多液体而呈现干音、湿音等。高度焦虑的急性心肌梗塞病人往往会合并情绪性的因应行为。患者主诉焦虑、面部表情紧张、肢体动作僵硬是焦虑的重要指标。在护理方面，对于患者治疗过程、周遭环境与警示灯号，给予详细的解释、再保证与支持可以有效的减缓患者的焦虑与害怕，主动的倾听、提供治疗性的触摸、不批评患者所产生的情绪性因应行为、协助病人确认焦虑行为，如害怕、注意力无法集中等，并鼓励家属的支持、陪伴与慰藉，可以有效减缓患者的焦虑。
本文应用罗氏适应模式评估一位糖尿病病人下壁心肌梗塞合并三度房室阻断患者，由专业的知识与经验维持患者生命征象稳定、促进生理舒适，使患者能以正向态度尽速接受心导管治疗，并透过倾听、解释、同理心等技巧缓解焦虑，协助患者达到身心灵的适应。
参考文献：
[1] 顾洪丽. 急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞患者的急救护理. 护理实践与研究，2011，8（21）：71-72.
护理制度的核心制度范文4
【关键词】 心肌肥大；吡咯烷二硫基甲酸盐；核因子κB； 糖原合成激酶-3β
【Abstract】 Objective To investigate the role and mechanism of PDTC on the development of cardiac hypertrophy in vivo.Methods PVB/N mice were employed and cardiac hypertrophy was induced by transverse aortic constriction for 2 weeks.Electrophoretic mobility shift assay (EMSA) was used to determine NFkB binding activity with nuclear proteins extracted from heart tissues； Western blots were performed to examine the phosphorylation of GSK-3β. In a separate experiment， PDTC was administered into mice subjected to transverse aortic constriction for 2 weeks.Results (1)Transverse aortic constriction(TAC) significantly increased the ratio of HW/BW. Two weeks after TAC， the ratio of HW/BW was significantly increased by 48.7%(P＜0.01)， compared to age-matched sham control. NFkB binding activity and the level of phospho- GSK-3β(Ser9) were significantly increased at 2 weeks following TAC compared to age-matched sham control (P＜0.01).(2)Administration of PDTC into TAC mice for 2 weeks， significantly reduced the ratio of HW/BW by 16.4%(P＜0.05)， compared to non-treated TAC mice. NFkB binding activity was significantly reduced by 34.3% (P＜0.01) in the hearts administered with PDTC for 2 weeks， compared to non-treated TAC group. In addition，administration of PDTC also decreased the level of phospho- GSK-3β(Ser9)/ GSK-3β by 22.1%(P＜0.05) compared to non-treated TAC group.Conclusion PDTC inhibit the NFkB binding activity and the level of phospho- GSK-3β(Ser9) in hypertrophic heart tissues and thereby attenuates the development of cardiac hypertrophy.
【Key words】 cardiac hypertrophy；pyrrolidine dithiocarbamate；NF-κB；GSK-3β
心肌肥大是心脏对生物机械牵张和神经体液刺激的一种主要反应。虽然早期心肌肥大是心脏维持有效心输出量的一种代偿性机制，但持久的心肌肥大会导致心脏进入失代偿阶段，继而发生不可逆转的心肌肥大和扩张，心肌收缩力下降，导致心力衰竭［1，2］。调控心肌细胞肥大的详细分子机制及关键的信号转导通路迄今尚未阐明。最近的研究提示核因子-κB（nuclear factor kappa B，NF-κB）信号通路可能在心肌肥大的发生发展中起着重要作用［2，3］。吡咯烷二硫基甲酸盐（pyrrolidine dithiocarbamate ，PDTC）是NF-κB抑制剂，通过其抗氧化作用可抑制肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）诱导的反应性氧自由基的产生和NF-κB活性［4］。Dechend等也报道抗氧化剂可通过抑制NF-κB活性而解除AngⅡ所诱导的心肌细胞肥大性反应［5］。然而，Hayakawa等报道PDTC抑制NF-κB活性与抗氧化功能无关［6］。为此，本研究以压力负荷增加诱导的小鼠心肌肥大为模型，进一步探讨PDTC抑制NF-κB活性的机制，并观察PDTC对心肌肥大发生发展的影响。
1 材料与方法
1.1 材料 药品与试剂：水合氯醛、PDTC(Sigma 公司产品)；NF-κB寡核甘酸、T4 Polynucleotide kinase、Gel Shift Banding 5xBuffer(Promega公司产品)；Pierce BCA蛋白分析试剂(Pierce化学公司产品)；［γ-32p］ATP(3000Ci/mmol)(Amersham公司产品)；p-GSK3β(Ser9)、 anti-Rabbit IgG HRP-Linked抗体(Cell Signaling公司产品)；GSK3β(H-76)(Santa Cruz Biotechnology公司产品)；ECL化学发光试剂盒(Amersham，Piscataway，NJ)；Kaleidoscope Prestained Standards蛋白质Marker(BIO-RAD公司产品)；SDS、丙烯酰胺、甘氨酸、三羟甲基氨基甲烷(TRIS)(Sigma公司产品)。实验动物：雄性PVB/N小鼠，美国东田纳西州大学实验动物中心提供。
1.2 方法
1.2.1 小鼠心肌肥大模型的建立 PVB/N小鼠周龄达6～7周时，经水合氯醛麻醉后，通过气管插管与啮齿动物呼吸机连接，进行人工通气。于胸部左侧第2～3肋间打开胸腔，分离主动脉弓并在其下穿一丝线，按统一标准使主动脉缩窄(Transverse aortic constriction，TAC)，关闭胸腔。假手术组除了不进行TAC外，其余手术程序完全与模型组相同。
1.2.2 实验分组及给药 实验分为3组：(1)假手术组：假手术组除了不进行主动脉缩窄外，其余手术程序完全与模型组相同；(2)TAC模型组：缩窄主动脉弓二周；(3)PDTC处理组：小鼠于TAC前1h开始腹腔注射PDTC，剂量120mg·kg-1·d-1，持续2周。
1.2.3 样本的收集与检测 (1)心脏重量/体重比值：TAC 2周后，用水合氯醛麻醉小鼠后，取出心脏，统一标准修剪心脏、称重，计算心脏重量/体重比值，作为评估心肌肥大的指标。取左心室，-70℃保存待用；(2)胞浆、胞核蛋白的提取：左心室肌组织中加入Buffer A充分匀浆，在冰上放置15～30min，再加入适量的10%NP-40，混匀1min，4℃、10000r/min离心3min，上清即为胞浆蛋白。沉淀用Buffer C悬浮混匀，冰上放置1～2h，不时振动，再在4℃、14，000转/min离心10min，上清即为核提取物。采用Bradford方法，以BSA作标准测定胞浆和胞核蛋白浓度。胞浆和胞核蛋白提取物于-80℃保存备用；(3)NF-κB活性的检测：采用凝胶迁移率实验（electrophoretic mobility shift assay， EMSA）方法。本实验中NF-κB同序寡核苷酸探针如下：3′-TCA ACT CCC CTG AAA GGG TCC G-5′；5′-AGT TGA GGG GAC TTT CCC AGG C-3′，采用T4寡核苷酸激酶法以γ-32P-ATP（3000Ci/mmol）标记探针。核蛋白-DNA探针结合反应体系为：等量核蛋白提取物（30μg），35 fmols［γ-32p］标记的双链NF-κB寡核苷酸，反应总体积为15μl。室温静置20min后加入加样缓冲液，经6%非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳分析。干胶后，-80℃放射自显影，图像采用Bio-Rad公司的phosphor-图像分析系统进行定量分析。(4)Western blot分析：经SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）分离待测蛋白，并将其转移至硝纤膜上，用封闭缓冲液(5%脱脂奶粉，0.05%Tween-20 TBS) 封闭1h，然后与相应的特异性抗体孵育，4℃过夜。次日用封闭缓冲液漂洗3次，再与辣根过氧化物酶标记的相应二抗于室温孵育1h后，用0.05%Tween-20 TBS 漂洗3次。按0.125ml/cm2膜加上化学发光试剂，静置1～2min后，压X光片作为显影记录。采用phosphor-图像分析系统，进行定量辉度扫描分析。
1.2.4 统计学处理 本实验中所有数据均采用x±s表示，经方差齐性检验后，组间分析采用t检验。
2 结果
2.1 PDTC降低TAC小鼠心脏重量/体重比值 小鼠TAC 2周后，心脏重量/体重比值明显增加，与假手术对照组相比增加了48.7%［6.78±1.14(mg/g) VS. 4.56±0.34(mg/g)，n=10，P＜0.01］。PDTC处理组与TAC模型组相比可以使小鼠心脏重量/体重比值下降16.4%［5.67±0.49 (mg/g) VS. 6.78±1.14 (mg/g)，n=10，P＜0.05］。
2.2 PDTC降低TAC小鼠心肌组织中NF-κB活性 图1显示，小鼠TAC 2周后，心肌组织中NF-κB活性明显增加，与假手术组相比上升了128.1% (6.16±0.98 VS. 2.70±0.63，n=10，P＜0.01］，给予PDTC可以抑制心肌组织中NF-κB活性的增加，与TAC模型组相比降低了34.3%(4.05±1.06 VS. 6.16±0.98，n=10，P＜0.01)，提示PDTC具有抑制压力负荷诱导的心肌组织中NF-κB活性增加的作用。
2.3 PDTC对TAC小鼠心肌组织中GSK3β（Ser9）磷酸化的影响 图2显示，小鼠TAC 2周后，心肌组织中GSK3β（Ser9）的磷酸化增加，与假手术组相比p- GSK3β(Ser9)/GSK3β比值上升了35.1%(0.77±0.08 vs. 0.57±0.12， n=10，P＜0.01)。给予PDTC其p-GSK3β(Ser9)/GSK3β比TAC模型组降低了22.1%(0.60±0.18 vs 0.77±0.08，n=10，P＜0.05)。
3 讨论
本研究发现缩窄小鼠主动脉弓2周后，其心脏重量/体重比值增加，同时心肌组织中NF-κB的结合活性和GSK3β（Ser9）磷酸化水平增加。给TAC小鼠腹腔注射NF-κB抑制剂PDTC能明显地抑制心肌组织中NF-κB活性和GSK3β（Ser9）磷酸化水平，并减轻心肌肥大的发展。这些结果表明，PDTC可以通过抑制NF-κB结合活性和GSK3β（Ser9）磷酸化水平延缓心肌肥大的发生发展。
触发心肌肥大的反应与多种信号通路的激活有关，包括钙调神经磷酸酶(Calcineurin)、丝裂素活化蛋白激酶( mitogen-activated protein kinase，MAPK) 、钙离子/钙调素依赖的蛋白激酶(Calcium calmodulin-dependent protein kinases， CaMK)、磷酸肌醇3-激酶 (phosphatidylinositol 3-kinase，PI3K)/ 蛋白激酶B(PKB， protein kinase B， Akt)和核因子-κB（nuclear factor kappa B ，NF-κB）等［2，3，7］。以体外培养心肌细胞为模型的研究和我们的动物在体实验表明NF-κB信号通路在心肌肥大的发生发展中起着关键作用［2，3，5］。但目前仍不清楚在心肌肥大发生发展过程中NF-κB是如何被激活的。NF-κB是Rel蛋白家族成员，主要由p50和p65（RelA）两个亚单位组成。NF-κB结构中都有约300个氨基酸组成的Rel同源区，内含与DNA结合、二聚体化及核易位有关的关键序列。在绝大多数细胞中，NF-κB二聚体与抑制蛋白IκB结合，以无活性的形式存在于胞浆中。NF-κB p65（RelA）的磷酸化与NF-κB核易位和活化密切相关。近年来的研究发现糖原合成激酶-3β(Glycogen Synthase Kinase-3β，GSK3β)可以影响NF-κB p65（RelA）亚单位的磷酸化，从而抑制NF-κB活化［8］。因此我们推测GSK-3β可以通过调控NF-κB活性而参与心肌肥大的发生发展。在本研究中，我们观察到缩窄主动脉弓的小鼠心肌组织中，NF-κB的结合活性显著升高，同时GSK3β（Ser9）磷酸化水平也明显增加。Hardt等也发现GSK3β激酶在正常情况下，可抑制细胞的生长，当GSK3β Ser9被磷酸化后，GSK3β激酶的活性降低，从而解除其对细胞生长的抑制作用而促进心肌肥大的发展［9］。
PDTC是具有抗氧化作用的稳定化合物，被广泛用于抑制NF-κB活性，但其抑制NF-κB激活的机制尚未阐明。有研究报道PDTC通过其抗氧化作用抑制NF-κB活性［4，5］，但Hayakawa等报道PDTC抑制NF-κB活性与抗氧化功能无关［6］。本研究发现PDTC能同时抑制心肌组织中NF-κB活性和GSK3β（Ser9）磷酸化水平，并使心脏重量/体重比值回降，这提示PDTC可以通过抑制NF-κB结合活性和GSK3β（Ser9）磷酸化水平延缓心肌肥大的发生发展。由于GSK-3β激酶可以影响NF-κB p65（RelA）的磷酸化，从而抑制NF-κB活化［8］，因此PDTC可能通过抑制GSK3β（Ser9）磷酸化使GSK3β激酶的活性增加，从而抑制NF-κB活性并延缓心肌肥大的发生发展。当然其确切机制还需进一步的研究来证实。
1 Gupta S，Purcell NH，Lin A，et al. Activation of nuclear factor-kappa B is necessary for myotrophin-induced cardiac hypertrophy. J Cell Biol，2002，159：1019-1028.
2 Purcell NH，Molkentin JD. Is nuclear factor B an attractive therapeutic target for treating cardiac hypertrophy.Circulation，2003，108：638-640.
3 李跃华，哈团柱，陈琪，等.MyD88依赖性NF-κB信号途径在心肌肥大发生过程中的调控作用. 中华医学杂志，2005，85：267-272.
4 Sarkar A，Sreenivasan Y，Ramesh GT，et al. Beta-D-glucoside suppresses tumor necrosis factor-induced activation of nuclear transcription factor kappa B but potentiates apoptosis. J Biol Chem，2004，279：33768-81.
5 Dechend R，Fiebeler A，Park JK，et al.Amelioration of angiotensin II-induced cardiac injury by a 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor.circulation，2001，104：576-581.
6 Hayakawa M，Miyashita H，Sakamoto I，et al.Evidence that reactive oxygen species do not mediate NF-kappa B activation.EMBO J，2003，22：3356-66.
7 Molkentin JD，Dorn II GW.Cytoplasmic signaling pathways that regulate cardiac hypertrophy. Annu Rev Physiol，2001，63：391-426.
护理制度的核心制度范文5
加强科室护理人员专科知识及操作技能的培训每月组织全科护理人员进行一次业务学习和护理查房操作技能培训。每周进行两次晨会提问。每周至少对科室中两名护理人员进行操作技能培训，并对其进行考核。为新加入科室的护理人员制定培训计划，实行一对一的带教方式对其进行技能培训，以使其尽快掌握专科知识和操作技能，提高其专科知识和操作技能水平，带教老师应由科室业务骨干担当。
加强护患沟通，履行告知义务随着人们生活水平的提高和自我保健意识的增强，患儿及其家属需要的不仅仅是高效的药物治疗和手术治疗，更需要与医护人员进行沟通、得到医护人员的理解。因此，当患儿入院时，责任护士应及时对其进行入院宣教，同时告知其家属医院的住院环境、住院期间的注意事项，如防止患儿坠床、保管好个人贵重财物、使用特殊药物时的注意事项、患儿在输液过程中不能乱动等。通过入院宣教可拉近患儿家属与护理人员的距离，使护患关系更加和谐融洽。
加强护理安全教育定期组织科室护理人员对锐器致伤知识进行学习。
1实施前馈控制前后我院儿科风险事件发生情况的比较实施前馈控制后，我院儿科发生的护理风险事件明显减少，从2010年的58件下降至2011年的10件。详情见表1。
2实施前馈控制前后患儿及其家属对护理工作满意度的比较实施前馈控制后，我院儿科患儿及其家长对护理工作的满意度明显提高，由2010年的93.7%上升至2011的98.7%。详情见表2。
讨论
1患儿及家属方面由于绝大多数患儿在出现不适时不能用语言清晰、准确地表达，且自我控制能力和自我保护能力均较差，加之其血管壁的通透性较强、治疗的合作性较差，极易发生护理风险事件。而患儿家属的情绪往往比较紧张，且对治疗的期望值过高，因此，医护人员在治疗过程中一旦出现差池，或出现应答错误，家属往往难以正确对待，甚至认为把他的孩子当成了“试验品”，严重影响护患关系。
2护理人员方面近年来，因医院快速发展，使大量年轻护士走上工作岗位，其专科知识及临床经验缺乏、操作技能不熟练、责任心不强、不能把护理核心制度落实到工作中是她们的共同特点，这些不稳定因素均增加了护理风险事件的发生率。
护理制度的核心制度范文6
【关键词】低年资护士；护理带教；护理安全
近几年，低年资护理带教已经成为培养年轻护理人才的重要方式，也已经为护理队伍输送了大批的临床护理人才。但是，当前的低年资护理带教中仍存在许多问题，带教制度有待完善，需要我们研究分析并努力寻求解决对策。笔者近年来研究了低年资护理带教问题，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月-2014年12月在某医院实习的三年制大专护理1班50人及三年以下低年资护士10人作为研究对象，年龄19-25 岁，平均年龄（22.55±0.25）岁。
1.2研究方法
采用问卷调查的方式对资护理带教中存在的问题进行调查。调查问卷主要包括以下三个方面的内容：
（1）性别、工作年限、年龄和学历；
（2）与低年资护士护理水平相关的条目共16个。护士的知识技术水平：条目1-4。（1）是否了解常用药物的不良反应；（2）是否能够正确理解医嘱；（3）是否能够正确回答患者及家属提出的与健康相关的问题；（4）是否熟悉本科室仪器设备的使用方法。法律意识：条目5-9。（5）帮别人在医嘱上签字的频率；（6）在患者病情出现变化向主治医师报告的情况；（7）在护理操作对家属或患者进行解释与说明的情况；（8）客观、准确、及时地记录患者病情的情况；（9）未经主管主治医师同意而准许患者请假回家的情况。核心制度：条目10-16。（10）在执行医嘱时严格依照相关制度；（11）下班前查对当班工作情况的情况；（12）交接班时进行床头交班的情况：条目13-16。（13）在上班过程中时议论与本职工作无关事情的情况；（14）在工作中与医生、其他护士的配合情况；（15）不愿意对患者提出的问题进行耐心、详细的解释；（16）对危重患者病情的掌握情况。本次所涉及的调查问卷共分4个维度、16个条目，在选择时均按照发生频率高低依次分为4个等级；
（3）护理安全评估指标：最近1年发生护理纠纷、护理差错或事故的具体情况。
2研究结果
本次研究中的调查对象一般情况见表1。
3讨论
通过本次调查可以发现，不同年龄、工龄以及学历的护理人员在知识技术水平、法律意识、核心制度、工作责任心等4个维度的总得分存在显著差异，问卷的总体得分方面也存在显著差异。其中，年龄较大、工龄较长、学历较高的护理人员在知识技术水平、法律意识、核心制度、工作责任心等4个维度的得分相对较高。而护理人员知识技术水平、法律意识、核心制度、工作责任心四个维度均为影响护理安全的因素，此外护理人员的年龄、工龄、学历也与护理安全密切相关。低年资护理人员的法律意识较弱，在防范护患纠纷等方面的发生没有经验。随着工作时间的增长和工作经验的增加，低年资护士的法律意识得到有效增强。低年资护士对核心制度重要性的认识普遍不足，在无护士长或其他高年资护士的监督下，夜班和节假日交接班时有不进行床头交班现象。另外，由于低年资护士年龄普遍较小，个人情感尚处于不稳定时期，加之社会经验的缺乏，在进入工作岗位后对自己所担任的工作责任认识不够。
近年来，伴随着患者对护理要求质量要求的不断提升，对健康知识的需求也快速增多，健康教育逐渐成为临床护理的一个重要内容，这对于低年资护理也是一个巨大的考验，在今后的低年资护理带教中需要重视健康教育技能的培养，不断提高护理人员的健康教育水平。
4结论
根据对低年资护理带教现状的调查与分析，可以发现低年资护理带教工作中存在诸多问题，在今后的低年资护理带教需要注意以下几个方
面的问题：（1）护理管理者必须重视对低年资护理人员的三基三严的培训。（2）高年资护士应定期组织低年资护士学习相关的法律法规和以及与护理安全相关的文件，重视护理安全教育。（3）低年资护理人员应加强对核心制度的学习，并在护理工作严格执行相关制度。（4）低年资护理带教人员必须加强低年资护士责任心的教育工作，不断提高护理水平。
【参考文献】
[1]袁艳玲，胡影萍，孟虹，等.护理差错原因剖析与防范对策[J].中国实用护理杂志，2005，2l（1lA）.
[2]杨雪华.护理不安全因素分析与防范对策[J].中国护理管理，2006，6（6）.
[3]桂斯清.日本名古屋第一红十字医院防范护理事故概况[J].国外医学・护理学分册，2000，19（8）.
[4]李新华，李平，李力群，等.加强护生实习带教管理，减少护理差错发生[J].中国医院管理，2001，21（12）.
