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康复护理相关知识范文1
【关键词】 髋关节置换术； 康复锻炼； 依从性
中图分类号 473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0121-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.058
髋关节置换术在临床上应用的主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，尽快恢复患者的肢体功能。骨性关节炎是人工关节置换术的首选适应症，在临床上只要有关节破坏的X线征象同时伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，通过各种非手术治疗难以缓解的关节疾病都属于人工关节置换术的显著指征[1]。大部分骨科关节患者在术后均有不同程度焦虑心理状态。生理和心理双重负担会对患者的术后康复效果有直接严重的影响。为探讨舒适护理对高龄髋关节置换患者术后康复锻炼依从性的影响，对笔者所在医院2012年3月-2014年2月收治的65岁以上的高龄髋关节置换术的31例患者的临床护理方式及效果进行了分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2012年3月-2014年2月收治的31例65岁以上的高龄髋关节置换术患者为研究对象，男9例、女22例；年龄最大87岁，最小65岁；全髋19例，半髋12例；骨折25例，无菌性坏死6例；所有患者的麻醉方式均为全麻。且两组患者均无感染性疾病及神经精神疾病史，能够正常配合完成护理工作。按照护理方法分为试验组（n=15）和常规组（n=16），两组患者性别、年龄、病种等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规组患者进行常规护理方式和康复功能锻炼指导。常规护理方式主要从保持病房环境、提供患者舒适等方面进行护理。试验组由责任护士进行舒适护理方式和康复功能锻炼指导，具体内容如下。（1）心理干预：老年患者由于骨质疏松、器官功能以及应激能力较差，极易发生意外导致各种骨折。而老年患者骨折手术存在风险大、恢复慢等特点，导致患者会出现焦虑、焦躁、抑郁、担忧、伤心等心理状态。此外，老年患者由于年龄因素还会担忧自己不能再重新回归社会与家庭以及不能再次开始正常生活，因此导致患者出现绝望消极的心理。所以，医护人员需要对每一位入院的老年患者进行心理状态测定与记录。（2）对高龄患者调整责任护士管床模式，两名责任护士负责一组。保证责任护士能够随时动态地了解高龄患者的心理状态，及时地对他们进行针对性的舒适护理。责任护士主动去了解自己所负责的高龄患者的相关情况，例如：曾从事职业、兴趣、爱好、子女情况，选择相关话题缓解患者的孤独、抑郁、焦躁等。同时应调动亲属多给予患者关心安慰等，让患者即便身处医院，仍然有家的亲切温暖。（3）及时对患者进行全方位疼痛管理。患者骨折部位的疼痛程度是影响其舒适的关键因素。患者在伤后2～3 d会发生髋部肿痛，应该及时安排责任护士进行疼痛评估，并将其列入术后观察内容，根据疼痛等级采取不同的护理措施。通过实施皮肤或骨钉牵引术、精神分散法等非药物疗法以及必要的药物治疗法进行治疗，以达到有效缓解患者疼痛的效果并消除因疼痛而产生的心理负面情绪[2]。（4）高龄患者由于自身胃肠功能衰退引起消化吸收功能差，若在饮食方面不加以重视，则会引发低蛋白血症、贫血等，从而导致术后组织修复能力低下。责任护士对其所负责的高龄患者主要特点针对性地开展营养教育，并监督患者保持良好的饮食习惯，提供高蛋白、高维生素、高钙、低脂、易消化的食物。同时，为避免患者在进食时发生噎食等情况，告知患者在进食时候选择半卧位或斜坡位，并同时将蔬菜水果等非流质食物切成小块以方便食用[3]。（5）试验组患者在主动倾诉疼痛时，责任护士应在不影响其他患者的前提下，对患者进行舒适护理，转移其注意力，主要方法可如下：①通过引领患者看电视、看小说、听音乐等分散注意力从而减轻疼痛。②轻轻按摩患者伤口周围的皮肤，进行疼痛转移。③通过给患者讲幽默笑话、社会趣闻、搞笑新闻等让其身心愉悦从而达到情绪转移的效果[4]。
1.3 观察指标
比较两组患者的护理舒适度、疼痛评分以及康复锻炼依从性。（1）护理舒适度评价：通过问卷调查的形式对患者手术期间的舒适情况进行评估。（2）疼痛评分：采用疼痛数字评分量表评估患者疼痛情况，比较两组患者入院2 h和术后72 h的疼痛评分情况。（3）康复锻炼依从性：包括患者进行康复训练的时间、频率及康复训练方法的正确性、康复训练动作的准确性等内容对患者的康复依从性进行评估，评估标准分为3个等级：完全依从：能够主动按照护士指导有效地完成每日锻炼计划；部分依从：只有护士监督时才完成锻炼计划或偶尔进行锻炼；从不依从：拒绝按照护士指导进行锻炼[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者舒适度比较
对比两组患者舒适度情况，试验组患者舒适度明显高于常规组患者，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者疼痛情况比较
对比两组患者疼痛情况，经过舒适护理后试验组患者的入院2 h疼痛评分与常规组比较差异无统计学意义（P>0.05），术后72 h疼痛评分明显低于常规组，比较差异有统计学意义（P>0.05）。详见表2。
2.3 两组患者康复锻炼依从性比较
对比两组患者康复锻炼依从性，试验组患者的依从性明显优于常规组，比较差异有统计学意义（P>0.05）。详见表3。
3 讨论
从本次研究中可以看出，试验组责任护士根据患者特殊的背景、生理和心理特点、机体承受能力等各方面进行针对性的正确引导，制定个性、灵活、准确的实施计划。使患者能够在心情放松的前提下舒适地进行康复锻炼内容[6]。除上述各点舒适护理方式外，针对极端患者，责任护士应耐心引导其进行心理宣泄以消除积压的负面情绪，达到稳定状态。所有的责任护士应以娴熟的操作、真诚的态度以及绝对的热情投入到自己的工作中去，让高龄患者切身地感受到来自医院的温暖关怀。随着社会的发展和医学模式的转变，舒适护理越来越被需要。舒适护理可增强患者的心理安全感，提高康复训练的舒适心理度[7-8]。舒适护理因其具备的整体化、个性化、创造性等特点，使得患者在生理、心理上能获得舒适愉快的状态，并且能有效消除或降低临床不愉悦程度。近年来，接受人工髋关节置换术的患者呈上升趋势，由于接受此手术的患者主要以高龄患者为主，这类患者常规护理往往难以有效改善预后恢复，因此应考虑对高龄髋关节置换术患者采用舒适护理。
参考文献
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康复护理相关知识范文2
关键词：5W1H；脑出血；早期康复护理
随着人民生活水平的提高，脑出血的发病率逐年增高。脑出血具有较高的病死率和致残率。虽然医疗水平提高，脑出血的病死率下降，但存活者仍有不同程度的肢体功能障碍。早期康复护理能有效降低致残率，提高生活质量，使患者早日回归社会。如何促进患者肌力的提高，需要护士-患者-家属的共同努力。运用5W1H对患者进行早期肢体康复护理，有助于其理解和领会要领，掌握最佳康复时机，促进患者早日康复。
1资料与方法
1.1一般资料 患者，男，65岁，代主诉：突发右侧肢休无力，言语不能2 h。经头颅CT证实为左基底节区脑出血，出血量约14 mL，首次发病。入院时呈嗜睡状态，运动性失语，无法对答。右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，肌张力正常。 第2 d神志转清楚，言语含糊不清，右上肢肌力1级。第3 d晨烦躁不安，欲回家，无法接受偏瘫的事实，当日上午仍稍烦躁，经心理安抚后好转，能接受发病的事实，积极配合治疗及护理。第6 d言语含糊，能听清。第9 d行头颅CT示出血较前吸收，周围水肿带较前明显。第14 d行头颅CT示出血明显吸收。下床活动，行走拖步。第17 d言语尚清晰，右上肢肌力2级，抬起费力，右下肢肌力4级，活动欠灵活，生活基本能自理，办理出院。
1.2方法 根据患者的心理状态，结合患者的病情，将脑出血早期康复护理，分为卧床期及离床期。卧床期分为被动活动和主动活动，离床期进行床下活动。护士应充分掌握脑出血的相关知识，熟悉各阶段的康复护理知识，进行肢体功能锻炼。掌握康复护理的6个问题：①何时（when）？②何地（where）？③何人（who）？④做什么事情（what）？⑤为什么要这样做（why）？⑥该怎样做（how）？贯穿于康复护理的全过程。将以上知识在对患者进行健康教育时讲解。
2早期康复护理
2.1卧床期
2.1.1 When 入院当天以良肢位摆放为主[1]。只要生命体征平稳，病情48 h不再进展，格拉斯哥评分>8分，即可开始早期康复训练。
2.1.2 Where 卧床期间只能在床上进行康复护理。
2.1.3 Who 良肢位的摆放由护士执行。病情基本稳定后，一般来说，发病3 d即可进行主动及被动功能训练。此时，护士是康复训练的指导者，患者及家属要共同参与。
2.1.4 What 包括良肢位的摆放，被动运动及主动运动。
2.1.5 Why and how
2.1.5.1良肢位是高级神经中枢受损后预防异常肌紧张的最佳。良肢位对防止或对抗痉挛模式的发展和出现，促进肌张力恢复，保持各关节功能位，预防关节畸形意义极其重要。护士应经常巡视病房，注意保持良好的肢置及变换，并对患者进行有效指导。
2.1.5.2被动运动 早期被动的关节活动可保持全范围的关节活动和功能自如；保持软组织的弹性韧带和降低肌肉挛缩、回缩及畸形发生的危险，有助于促进血液和淋巴液循环，防止患肢水肿。意识清楚者，24 h内即可开始被动活动。白新燕[2]研究发现早期进行健侧肢体康复护理，对提高患者的日常生活活动能力，促进自理，效果明显。包括上肢被动运动：肩，肘，腕，手指各关节功能位的活动：下肢被动运动：髋，膝，足踝。2次/d，每个关节活动5～10遍，从肢体近端关节到远湍关节，从大关节到小关节，循序渐进。关节肌张力高时，应先予热敷，按摩，手法揉捏，以免发生骨化性肌炎或关节肌腱损伤等。鼓励患者使用健侧肢体对患侧肢体进行自主按摩，以获得更满意的效果。
2.1.5.3主动活动 它能提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能。患者肌力达到Ⅱ级后，患肢能在床面上移动，此时应指导患者健手带动患手运动。以健手带动患肢做前屈，内收，外展，不同方向反复活动。练习左右移动身躯和左右翻身。进行桥式运动：嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，压住患者双足关节，尽量使臀部抬离床面，对腰背肌、臀肌、股四头肌有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖足等不良步态[3]。患者肌力达到Ⅲ级时，指导患者下肢抬离床面，由开始数秒钟逐渐增加至10 min，以锻炼下肢肌力。通过以上训练，患者学会翻身，使用便器，床旁坐起等动作，达到最大限度的独立性。
2.2离床期 2 w后，随着脑水肿的下降，先在床边站立。站立最初由两人扶着站立，以后可由一人，或让患者自己扶着床或壁独立站立。肌力达Ⅳ级，能徒手站立30 min后，则指导患者步行训练：步行训练前先扶持患者在立位下患腿前后摆动、踏步、屈膝、伸髋练习，患腿负重，健腿向前后移动及进一步训练患腿的平衡[4]。再进行室外长距离步行及上下楼梯训练。遵循循序渐进的原则。否则，由于疾病的损害致残，加之不正确的训练所造成的后遗症，将使患者固定在低级原始的行走水平[5]。康复过程都需要护士或家属看护，以防跌倒，特别是变换时。
3心理护理
患者因突然瘫痪，失语，难以接受瘫痪的现实，情绪抑郁。护士应用手势、表情来表达用意。之后根据患者具体情况实施心理疏导。介绍同种疾病治愈情况及必要的康复知识，增强患者战胜疾病的信心，以最佳的心态配合康复训练。
4体会
4.1护士在对患者帮助过程中，一定要让患者参加到制定的康复护理计划中，让其由被动运动逐步过渡到主动运动。在被动运动过程中，不断予以口令，一是加强其言语功能，另外可让其掌握运动要领，达到主动运动的目的。随着患者功能的恢复，可以减少辅助量，调整相应的辅助部位，尽可能让患者早日独立，主动完成。
4.2注意不要对患者出现超保护现象，即患者可以自己做的事决不可由他人代替，能用患手时不用或尽量少用健手，不断巩固已恢复的功能，并锻炼其灵活性[6]。如此可以充分调动患者的积极性和主动性。
4.3家属的不良情绪对患者的病情康复亦有不容忽视的重要性，护士首先要认识到家属对患者来说是重要的社会支持系统。给家属讲解疾病相关知识，消除家属因缺乏疾病相关知识引起的失望、消极情绪，让家属认识到家庭的支持对患者的康复治疗具有无可替代的重要意义，给患者营造一个关心、体贴、和睦的家庭护理氛围。
4.4通过应用5W1H对脑出血患者进行早期康复护理，增加了护理人员工作的积极性，使患者主动配合康复护理工作，促使患者最大限度地发挥自主功能，降低致残率，提高生活质量。
参考文献：
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康复护理相关知识范文3
关键词：康复健康教育；指导表；脊髓损伤；效果
脊髓损伤（spinal cord injury ， SCI ）是世界各国的高发病患之一，是由于各种原因引起的脊髓结构、功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的障碍。外伤、医源或血管等因素皆可导致脊髓损伤，呈现出高发生率、高致残率、高耗费的特点。在脊髓损伤患者中，青壮年患者居多。多数脊髓损伤患者生活自理能力缺陷，如果对患者护理不当，很容易会发生压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓形成等严重并发症[1]。随着康复医学的快速发展，SCI患者康复治疗也取得显著成效，有研究表明[2]通过康复健康教育能提高患者康复治疗依从性。因而在为SCI患者实施整体护理过程中，根据护理管理新模式，安徽医科大学第一附属医院康复医学科设计出康复健康教育指导表。以使用标准化、程序化的健康教育流程，确保护理工作的连续性、高效性，使患者得到最佳护理服务[3]。经过一年的临床应用，取得满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1康复健康教育指导表的设计 康复健康教育指导表宣教对象为患者和家属，由脊髓损伤专科医生、治疗师、护士长、专职健康教育护士、专科护士在查阅文献的基础上共同制定，其内容包括入院时、住院康复治疗中、出院前、出院时指导教育及效果评价。
1.1.1入院时指导教育 内容包括主管医生、责任护士、病区环境、管理制度、探视陪客制度、订餐制度、呼叫器的使用、腕带的目的、安全管理、检查内容目的及注意事项。
1.1.2住院康复治疗中的指导教育 内容包括相关疾病知识、康复护理营养指导、用药指导、管道护理、心理康复知识、康复护理技术指导（如良肢位摆放、垫的使用方法、肢体主被动运动、转移、步行训练、呼吸功能训练、ADL训练、皮肤清洁与护理、膀胱功能训练、肠道功能训练、肌力训练、辅助器具的使用）、相关并发症的预防、安全防护、各种意外的预防与处理（起立时低血压、自主神经过反射、痉挛）。
1.1.3出院前的指导教育 内容包括家庭设施改造内容、自我监测病情方法、日常生活注意事项、心理调节、持续康复锻炼方法。
1.1.4出院时的指导教育 包括办理出院手续流程、定期复诊时间、出院带药指导、安全指导、疾病保健预防措施。
1.1.5效果评价 分为掌握、了解、不了解三个等级，在相应栏内打“V”，有教育者及教育对象签名。
1.2 研究对象 选择2013年3月～2014年5月在我科收治的住院时间超过二个月的脊髓损伤患者50例，男性28例，女性12例，年龄22～64岁，平均年龄（38.5±17.2）岁，所有病例均有不同程度肢体、肠道、膀胱功能障碍，生活不能自理，排除严重心肺肝肾重要器官功能障碍，严重精神疾病或拒绝治疗者。将患者随机分为两组：实验组25例、对照组25例，两组患者在年龄、经济收入、职业、文化程度、病程、病情及入院时SCI患者疾病康复相关知识掌握情况等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3康复健康教育方法 两组患者均实行责任制整体护理，均给以药物治疗及常规康复治疗。对照组给予常规模式的健康教育，入院时由首问护士进行入院宣教，责任护士在患者住院期间随机介绍疾病相关知识，予以健康指导，出院时由主班护士行出院指导。
实验组由责任护士严格按照康复健康教育指导表对患者从入院到出院实施连续、动态、有计划的康复健康教育，由护理组长评价。患者入院时，由首问护士向患者解释康复健康教育指导表所要达到的教育目标，取得患者的理解和配合，同时完成入院时的指导教育内容；患者住院治疗期间由责任护士根据该表内容、患者病情进展对患者实施治疗中、出院前的康复健康教育并负责签名，每周护理组长对患者相应疾病知识掌握情况进行评价；对于健康教育效果不理想的患者，进行反复的强化教育，直到达到目标为止[4]。护士长在晨会交接班时了解患者对健康教育指导表内容掌握情况，督促做到真正实际的落实；在出院时由责任护士做好出院时指导。
1.4观察指标 观察比较两组患者对疾病相关知识认知能力、护理工作满意度及并发症的发生率、健康教育质量效果评价情况。
1.5评价标准及方法 在患者住院治疗10w时，由责任护士给患者发放问卷调查表，分别采用《SCI患者健康知识问卷调查表》，以知道、部分知道、不知道作答，共16题，每题2分，总分32分，知道2分，部分知道1分，不知道0分三个标准，知识认知水平达标：>20分。医院自行设计表格《住院患者对护理工作满意度调查表》，以满意、一般、不满意作答，共24题，每题2分，总分48分，满意2分，一般1分，不满意0分三个标准，满意度达标：>40分。我科自制表格《健康教育检查效果评价表》，以肯定、基本肯定、否定作答，共10题，每题5分，总分50分，肯定5分，基本肯定3分，否定0分三个标准，效果评价达标：>45分。并发症发生率评价：在治疗10w进行疗效评价，包括肺部感染、泌尿系感染、压疮、双下肢深静脉血栓、便秘、关节僵硬。
1.6统计学方法 数据资料利用SPSS15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行？字2检验，P
2结果
在患者入院开始进行问卷调查，两组SCI患者疾病知识认知水平评分比较差异无显著性（P>0.05）；实验组患者在接受使用健康教育指导表10w后，SCI疾病相关知识水平的提高对疾病知识的掌握率显著高于对照组（P
3讨论
随着健康概念的逐步更新，康复护理健康教育应符合现代医学发展的模式，应有计划、有组织、有系统的进行健康教育，作为一种新的服务模式，已经成为整体护理的重要组成部分。常规的健康教育已经不能够满足患者需求[5]。在康复护理活动中，要加强康复健康教育，使护理人员与患者进行充分的了解，保证护理工作高效运转，提高护理人员的健康教育水平，为患者和家属提供一定的健康指导，提高患者满意度[6]。并建立了密切的合作型以及共同参与型的关系，将"替代护理”转变成“自我护理”，使患者认识到脊髓损伤的康复是一个缓慢而艰难的过程，并使患者意识到自我的价值，面对现实，最大程度的恢复肢体残存功能[7]。
我科康复健康教育指导表在临床上使用，观察有以下效果：①提高患者对护理工作的满意度：为SCI患者提供从入院到出院的系统、动态、连续又有针对性的健康教育，使患者对健康教育的需求得到满足，增强了护患之间沟通交流，同时对患者进行耐心详细的讲解，让患者感觉到受重视，避免了遗漏或疏忽的情况发生，促进了护患关系的融洽，有利于各项护理措施实施，取得患者信任；②提高了康复健康教育质量及患者对疾病相关知识的认知能力：因绝大部分护理人员很少或从不主动向患者进行健康教育[8]，该表的制定要求科室每位护士都要学习培训并在临床工作中严格完成健康教育指导表的内容，提高了康复健康教育的执行率，同时又统一了教育内容，避免因年轻护士专科知识和经验的缺乏造成低效教育。又保证了持续健康教育，提升对患者康复健康教育的效果，提高患者自我管理能力[9]。其次，护士长、护理组长、健康教育护士、责任护士在健康教育管理工作中协调配合，各司其职，使其确实落实在实践工作中。并实行多种宣教形式，便于患者理解和记忆，有效促进患者对健康教育相关知识的掌握；③减少SCI患者并发症的发生：因患者生活自理能力下降，需长期卧床，容易发生各种并发症，通过反复强化康复健康教育内容，让患者及家属掌握并发症相关知识，进而对潜在并发症进行预防和护理，主动积极配合，参与康复治疗、护理。
康复健康教育指导表在临床应用突出了专科特点，规范了护士健康教育行为，使护士在工作过程中的服务质量、知识价值、技术价值得到发挥，激发和调动了护理人员内在活力和学习热情，使其主动有计划地进行护理工作，实现自我价值，提高综合素质。该表内容具体、科学、准确、方便，将其应用于康复健康教育之中，提高了护理健康教育质量、患者满意度及患者对疾病相关知识的认知能力，并降低了并发症发生率，在临床具有使用价值。
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康复护理相关知识范文4
方法：运用早期心理康复护理措施帮助脑卒中患者改善其日常生活能力、心理功能和社会功能，最大限度调动患者的主观能动性。
结果：增强了患者战胜疾病的信心，以积极的心态配合治疗和护理，取得了较好的效果。
结论：通过对早期脑卒中患者的心理康复护理，使患者消除了不良的心理因素，增强患者康复意识，树立战胜疾病的信心，从而对促进康复，提高生活质量起到了一定的作用。
关键词：脑卒中 早期 心理康复护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0487-01
脑卒中是一种发病率高、死亡率高和致残率高，严重危害人类身心健康的疾病。除引起多种躯体功能障碍外，还常导致各种心理问题。随着医疗模式的转变，人们对健康提出了更高的要求，如能及早根据患者的心理状态进行有针对性的心理康复护理，可明显减轻病人的消极情绪，有助于调动其主观能动性，促使患者以积极的心态配合治疗，改善预后。
1 脑卒中患者早期的心理特征
1.1 恐惧和焦虑。由于脑卒中患者多呈急性发病，病情急而危重，往往预后不理想，使发病患者在很短时间失去了生活自理的能力，肢体功能部分或完全丧失，此时患者表现出的就是恐惧焦虑的心理特征。而导致恐惧焦虑的另一个原因就是患者对于疾病的不了解和错误认识以及医院环境的不良刺激。
1.2 悲观与忧虑。这也是脑卒中比较常见的心理特征。患者由于失去正常的生活方式，社会和经济地位，对突然发生的疾病难以接受，对疾病的预后未知感到消沉。
1.3 怀疑与对抗。脑卒中起病急、病情变化快，临床病状多，患者总是容易对自己的疾病有较多的顾虑和担忧，特别是病人对疾病的预后了解到即始通过治疗也难以达到原来的生活状态时，会表现出对疾病治疗缺乏信心而不配合。
2 脑卒中患者早期心理康复护理措施
2.1 建立良好的护患关系。创造温馨舒适的医疗环境，使患者有家的感觉，使患者保持心情舒畅，精神愉快。促进与患者之间良好的情绪交流，了解患者的社会、心理、生理状况，征求患者的需求，尽可能满足患者。做患者的知心朋友，及时给予患者关心体贴、安慰开导和鼓励支持，给患者以信赖的安全感，使其对疾病治愈充满信心，从而产生良好的心理效应，清除恐惧心理，配合早期。
2.2 纠正患者对疾病的错误认识，做好健康宣教工作。由于脑卒中病人对疾病不正确的认识会导致一系列不良情绪的产生，还会直接影响疾病的预后。因此，在临床工作中，要了解并掌握脑卒中患者的心理特点，及时向患者及家属宣传相关医学知识、给予相关知识知道、饮食指导、使患者严格遵守医嘱，戒除烟酒嗜好，保持良好的心态，消除焦虑、悲观的不平衡心理，放松心情，增强自我保健能力，确立正确的生活方式。
2.3 改善患者社会支持系统交流。做好患者家属和亲友的思想工作，多和患者家属沟通，特别是其配偶，嘱其要多关心体贴患者，多和患者进行交流，参与患者日常生活安排，鼓励患者生活的勇气，使患者感到自己还是被需要和被尊重的，让患者认识到自己不是孤立的，而是有亲朋好友在身边一起面对疾病、战胜疾病，亲情呵护是心理康复的必要条件[1]。
总之，脑卒中早期的心理康复护理是促进脑卒中患者尽快康复的有效手段之一，对脑卒中患者的早期康复有着积极和重要的意义。虽然脑卒中患者的康复有赖于病因的治疗，但是良好的心理康复护理更为重要，它不仅能树立病人战胜疾病的信心，提高病人的主观能动性，积极配合医生的治疗，而且还可以防止脑卒中病人并发症的发生，在脑卒中病人的康复中起着不可替代的作用。
康复护理相关知识范文5
目前静脉腔内激光疗法广泛应用于临床，其微创、操作安全、术后无疤痕、并发症少、住院时间短、能满足美容要求等优点而被患者接受。现将术前术后的康复护理体会报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组26例，男21例，女5例，年龄25~58岁。单侧下肢浅静脉曲张7例，双侧下肢浅静脉曲张19例。26例均经彩超检查显示深静脉通畅，12例行下肢静脉顺行造影。采用硬膜外麻醉，术中常规监测生命体征。
1．2 手术方法 取腹股沟韧带下方切口，找到大隐静脉后，远端暂不结扎。踝上扎止血带，18 g套管针穿刺大隐静脉，必要时切开寻找。经套管插入超滑导丝，在导丝指引下将5F导管插入大隐静脉，将光纤插入导管，启动激光，在腹股沟大隐静脉处可见红色亮点，退出导管少许，使光纤头端暴露在大隐静脉中，用每个脉冲后撒0．3~0．5 cm的速度边退边发射激光，助手同时按压治疗部位，直至导管退出大隐静脉。对大隐静脉属支可直接用18 g套管针穿刺后，插入光纤烧灼。手术结束后用弹力绷带加压包扎。
1．3 结果 本组26例，手术平均30~80 min，住院4~10 d。术后静脉曲张消失，色素沉着变浅。无皮肤坏死，切口感染等并发症。随访1年无复发。
2 康复护理
2．1 心理护理 患者入院后，接诊护士应热情接待患者及家属，介绍医院生活制度，科室医护人员，及时了解患者的需求，应根据患者不同的情绪反应(如对手术有恐惧感，担心手术失败，老年人往往有退缩行为等)，个体化的细心观察和分析，准确识别患者独特的心理变化，进行适当的引导，并予以关心和帮助，建立良好的护患关系。护士与患者接触最密切，是患者最愿意交谈和最依赖的人，因此，护士应根据患者个体特征，制定和实施有针对性的护理计划，以利于康复护理。
2．2 术前康复护理 静脉腔内激光治疗是一种新技术，患者对相关知识缺乏了解，女性患者对腿部美容要求较高，而老年患者对治疗效果及是否疼痛存在顾虑。因此要根据患者年龄、性别、教育和心理特征等，个体化地向患者介绍疾病相关知识及治疗方法，可能出现的并发症和处理措施，使患者对手术过程有所了解，打消顾虑，做到“既来之，则安之”，尽可能安排手术成功患者与其交流，使其树立战胜疾病的信心，解除或减轻心理压力，主动配合治疗。要告知患者避免过度活动和重体力劳动，卧床时抬高患肢并适当做下肢伸屈运动，以利于下肢血液回流减轻症状，保持皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂沐浴，防止患肢受凉、外伤。伴有溃疡者应加强创面清洗、换药及护理，根据细菌培养结果使用抗生素控制感染，使溃疡尽早愈合。术前1日做好皮肤清洁，用记号笔画出静脉曲张的走向。
2．3 术后康复护理 患者返回病房，取仰卧位，抬高患肢15°~30°。向患者及家属介绍术后的护理措施，让恢复期患者介绍经验，使患者顺应医护计划，促进康复。弹力绷带包扎
宜下紧上松，注意观察松紧度是否合适、敷料有无渗血、末梢皮肤颜色、温度、感觉及足背动脉搏动情况，有异常及时报告医生。弹力绷带包扎1~2周后改穿弹力袜3~6个月，弹力袜具有远端压力高近端压力低的特点，以利血液回流。同时指导患者术后早期锻炼，以促进血液循环，避免下肢深静脉血栓形成。术后应协助患者床上被动活动，6 h后指导患者自主下床行走，行踝关节伸屈或跖屈运动，2次/d，5~10 min/次。术后1周指导患者行直腿抬高运动，平卧或坐位应膝关节伸直，患肢缓慢抬高30°，再慢慢放下，反复练习，运动应以患肢能耐受为宜，并逐渐增加活动量，避免剧烈运动、久站或坐及热水浴。
2．4 出院康复指导 出院时应向患者详细介绍出院后自我锻炼知识和注意事项。根据患者足和下肢的直径选择合适的弹力袜，两周后可以间歇性穿袜，即白天活动时穿袜，睡觉时脱袜，坚持3~4个月，以巩固疗效，预防复发。休息时抬高患肢30°，坐时避免双膝交叉，避免久坐或久站及双下肢负重时间过长，坚持适当的锻炼，3个月内避免剧烈运动。向患者或家属说明:术后皮肤瘀斑通常2周左右消失，血栓性静脉炎通常1个月左右消退，小腿或足部肿胀通常运动几天后消肿，对静脉曲张严重、光凝范围较多或年老体弱者，应按医嘱口服抗生素。定期复查静脉闭合情况。
康复护理相关知识范文6
[中图分类号] R743.3[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-226-01
脑卒中是中老年常见病和多发病，该病起病急，恢复慢，且呈现出高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率的四高特征[1]。给患者、家庭和社会带来沉重的负担，严重影响患者的生命质量。为了使病人最大限度地恢复功能，提高生活能力，更好地回归家庭社会。2008年起我们在神经内科开展了专职康复护理指导工作，取得了较好的成效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年1月-2010年8月首次入住神经内科经CT或MRT确诊的脑卒中患者100例，其中脑出血36例，脑梗死64例，男性66例，女性34例，平均年龄64.5岁。于康复指导前后及出院时采取面对面提问方式，用自制问卷了解病人对脑卒中后康复锻炼重要性的认识，掌握锻炼方法和坚持锻炼的情况。
1.2 康复护理方法
1.2.1 康复护士选择 康复护理与临床护理都是护理学领域的分支学科，有着共同的理论基础[2]。但由于护理目标不同，采取的护理技术方法不一样。为此选择既有神经内科临床护理经验和专科理论知识，又有较好沟通能力的护士，经过一定的康复知识和技能培训，担任专职康复指导工作。
1.2.2 物品准备 疾病急性期在病床旁进行康复指导和锻炼，恢复期可进康复室进行锻炼。为此康复室配备了手法按摩床、电动升降起立床、训练用扶梯、多功能平衡杠、姿势镜、作业疗法器具等不同的器材，便于病人进行训练。
1.2.3 制定康复训练计划 康复训练应尽早进行，只要病人生命体征平稳且神经系统症状无恶化，则在48小时后开始施行早期康复护理干预。首先做好评估，通过对病人意识水平、生命体征、一般状况、四肢肌力、语言功能、吞咽功能等进行整体评估，确定良肢位摆放、肢体按摩方式、进行肢体活动、语言康复训练、站立、行走、日常生活活动训练的时机，有针对性地制定科学、切实可行的综合康复护理计划。
1.2.4 康复训练指导
1.2.4.1 心理康复指导 康复训练中，病人的心理状态能直接影响康复的进展，因此要把心理护理贯穿到整个康复训练中[3]。脑卒中病人由于神经系统的完整性受到破坏，病人出现偏瘫、感觉及认知功能障碍，会产生一系列不同程度的心理活动异常和情感变化。护理人员要及时正确引导，鼓励其积极面对现实，树立战胜疾病的信心，建立对医务人员的信赖感。告知病人及家属康复训练的重要性，让病人明白康复的实质是学习、锻炼的反复过程，是脑功能的重组与再建，解除其焦虑、失望等负面心理，争取使病人早期主动投身于康复训练中。
1.2.4.2 康复知识讲解和方法指导 本资料选取的脑卒中病人均为首次住院，病人不知道何为康复训练，更不知道怎样进行锻炼。由此，护士应告知病人康复训练是将物理疗法(PT)和作业疗法(OT)相综合的康复治疗方法。治疗时需根据康复计划给病人及陪护做相关锻炼知识的讲解和方法指导，使病人了解康复的目的，树立科学的康复理念，掌握正确的康复训练方法，一对一进行示范讲解，直到病人或陪护掌握。
1.2.4.3 提供脑卒中康复护理读物 在科内发放一些与病人康复相关的资料。对有阅读能力的病人和家属，推荐阅读相关读物，如《神经内科病人实用知识问答》、《瘫痪肢体肌力检查及康复指导》、《神经系统疾病康复治疗学》等读物中与病人有关的内容，使病人树立良好的康复意识，掌握科学的训练方法，提高康复锻炼主观能动性，积极参与到自己的康复中来。
1.2.4.4 督促或协助病人完成每日训练内容 多数病人虽然明白康复锻炼的重要性，但常因为体力不济、情绪不佳、认识不到位等原因难以做到有规律、有节律、有强度的功能锻炼。专职康复护士每日定时进入病房以及康复室，督促指导病人及陪护完成康复训练的内容，鼓励病人坚持，克服懒惰心理，按要求完成康复锻炼内容。
1.2.4.5 随时调整训练计划 根据病情及康复效果随时调整训练方法和计划，及时纠正不正确的方法，防止无效运动达不到康复效果，从根本上减少或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征等的发生。
1.2.4.6 效果评价 康复认同度评价：给病人进行相关知识讲解和康复指导后及时了解病人对康复锻炼的认识，评价病人掌握锻炼方法的程度。对认识不到位、方法不正确的给予反复耐心指导。康复依从性评价：定期评价病人坚持康复锻炼的情况，观察康复效果，如语言功能、肢体肌力、吞咽功能等恢复情况，便于调整康复计划，确保康复锻炼的连续性。出院时的康复评价：出院时要对病人的康复效果进行评价，做好出院指导，开出后期康复锻炼处方，提出复诊要求，确保全程康复。
2 效果
2.1 强化了病人早期康复意识 脑卒中患者早期进行系统化、规范化的康复护理可显著提高患者的生活质量[4]。通过对100例住院病人的问卷调查结果显示，76%的病人是接受康复指导后才懂得了康复训练的重要性。专职康复护理人员的耐心讲解指导，使病人懂得了早期康复的重要性，强化了他们的早期康复意识。
2.2 提高了病人及陪护康复锻炼的依从性 康复功能锻炼需要医、护、患的共同努力，但病人是康复的主体，提高其主观能动性，是完成康复锻炼的基础。通过问卷调查得知，在没有进行专职康复护理指导前，病人的注意力多放在对药物治疗的期待上，康复锻炼难以坚持，专职康复护理人员的督促和鼓励，大大地提高了病人锻炼的自觉性。
2.3 落实了早期康复护理的各项措施 对脑卒中患者予以早期康复护理干预，可避免或减少关节挛缩、肌肉萎缩、关节损伤、肩关节半脱位等并发症的发生，有利于提高患者日常生活能力，也为后期的肢体康复奠定了良好的基础。病区开展专职康复，在人员上确保了早期康复护理介入各项措施的落实。
2.4 体现了康复护理的全面性和连续性 康复护理应着眼于对病人的整体康复，维持康复治疗的连续性是康复护理的内容之一。根据现代康复护理理念，在神经内科病区设立专职康复人员，从教育指导到康复治疗，全程关注病人的功能康复，起到了医生和护士不能替代的作用，体现了神经内科康复的全面系统性和连续性。
2.5 避免了护理并发症,改善了护患关系 专职康复人员每天在病区与病人密切接触起到了健康教育者、锻炼指导者、督促者和执行者的作用，架起了另一条与病人沟通的桥梁。他们不仅指导病人的康复锻炼，还关注病人的饮食、睡眠，及时消除潜在的护理并发症的危险因素。将康复护理与临床护理相结合，促进病人的全面康复。2008年来，病人对病区护理工作满意度有了明显提高。
3 体会 临床工作中，由于医疗护理工作繁重，医护人员忙于查房、写病历、输液、服药、打针、生活护理等，病人的注意力也常放在伤残、预后、药物治疗或经济方面，穿插在治疗过程中的功能锻炼指导或嘱咐往往不能引起病人或病人家属的足够重视。设专职康复护理人员才能落实一对一的讲解指导，并督促检查落实情况。知识缺乏和不懂得康复锻炼的方法是影响病人接受锻炼的主要原因。康复意识的提高，需医护人员耐心宣教和规范指导。病人及家属对康复的认同是完成康复的必要条件。而康复人员每天按计划督促指导可提高病人及家属的依从性，更好地完成全程康复锻炼。由于脑卒中病人病变性质、病变部位、病变范围不同，病人的症状、体征呈现多样化，加上年龄、文化程度、接受能力不一，使得脑卒中病人的康复锻炼在时机、方法和目标上具有很大的个体差异。个体化和针对性的康复锻炼指导是脑卒中康复护理的特点。在脑卒中的康复中，无论是损伤早期还是后期、功能恢复训练都有十分重要的作用。由于病区床位紧张、病人经济条件等因素，病人不可能在病房完成全程康复，多数病人在完成药物治疗疗程就出院，而出院后的功能锻炼容易放松。因此护士应重视出院康复指导，强调循序渐进的全程锻炼，促进病人功能更好的恢复。同时强调复诊的重要性，通过复诊了解康复锻炼及生活自理能力恢复情况，给以全面系统和连续性的康复指导。
参考文献
[1] 赵利芬,李付云.影响脑卒中患者依从性的因素与对策[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1084.
[2] 石敏,徐永清.骨科病人实用知识问答[M].北京:军事科学医学出版社,2007:243.
