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妇产科常见护理诊断范文1
关键词：妇产科，腹部手术，切口液化，临床诊断
妇产科患者进行腹部手术是很常见的，腹部手术是一种创伤性的操作，它的主要缺点就是容易让患者的伤口液化，从而发生感染[1]。手术后腹部切口愈合是医生和患者共同关心的问题之一。患者手术后的切口发生感染，会导致患者伤口愈合实践延长，影响患者的身体健康。关于切口液化的因素有很多，其中主要包括了肥胖、贫血、糖尿病、蛋白血症水肿等症状[2]。因此，对于妇产科腹部手术切口的液化，医护人员要做好相关的预防措施。本院对30例妇产科手术腹部液化患者的资料进行对比分析，并整理临床分析资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年—2012年12月收治的30例妇产科腹部手术后切口液化患者进行临床治疗和研究。其中妇科手术为8例，子宫切除手术为10例，宫外孕3例，卵巢囊肿1例，低蛋白血症水肿3例，剖宫产为5例。30例患者的手术时间要比同类型的手术长约16—32分钟，在手术过程中的出血量平均为（204±56.5）ml。
1.2患者的临床表现
关于腹部手术切口液化的主要表现为：患者手术之后出现淡黄色水样渗出物，切口有血性渗出液。30例妇产科手术患者在进行手术之后一星期左右出现切口脂肪液化现象，患者的体温有所升高，且手术之后一些患者出现咳嗽现象，并伴随呼吸道感染现象的出现。其中有1例患者在手术后并发肺炎症状。30例患者在进行血常规检查的时候，白细胞数量无明显的增多。
1.3治疗方法
医护人员对出现黄色水样或者出现血色渗出液的患者，要对患者的腹部切口进行充分的积压工作，将切口内的渗液进行挤出，挤压的动作从深到浅进行，每天进行1次左右的挤压工作，并对患者进行微波治疗，每天两次左右，每次持续三十分钟。如果患者气口体内的渗出液较多的话，医生应该在切口处进行缝线1针，并使用生理盐水进行冲洗，再视乎患者的情况进行切口的挤压。在手术进行过后的一星期后，如发现患者切口仍有渗出液的情况，应该及时进行切口消毒，并清除液化坏死组织。
1.4疗效判定标准
关于疗效的判定标准，主要分为显效、有效、无效三种情况，其中显效为：经过5—6天的治疗之后，患者的切口拆线能够完全愈合。有效：经过5—6天的治疗，切口拆线依然需要进行清创处理工作。无效：经过5—6天的治疗之后，患者的伤口没有好转，需要重新进行处理。
1.5统计学处理
本组研究主要采取SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，差异具有统计学意义（P
2结果
从数据上看，患者经过切口液化的治疗之后，均取得良好的效果。由此可见，在进行手术之后对患者进行及时的治疗，能够有效减少切口液化情况的发生，提高治愈率。
3讨论
3.1发病原因
关于患者进行腹部手术切口液化的原因主要包括以下几点：
3.1.1在进行皮下脂肪切开之后，患者切口周围的血运遭到局部的破坏。
3.1.2当皮肤受到切开之后，皮下组织会受到温度的影响，部分的脂肪细胞会因为温度的变化而发生变形[3]。以下脂肪组织也会由于温度的升高而产生栓塞的情况，对组织的血供造成障碍。
3.1.3在手术过程中，机械会对皮下组织和脂肪组织构成刺激作用，如果切口暴露的时间过长，体内的脂肪组织会发生反应，产生液化[4]。
3.1.4在手术过程中或者手术之后进行消毒也容易使脂肪组织发生液化。
3.1.5在手术过程中的缝合技术不佳，导致对脂肪组织的切割比较多，影响血运，造成脂肪的炎症反应，从而液化。
3.1.6在手术之后，由于患者肥胖、贫血、咳嗽、糖尿病等原因，导致了患者切口的感染。其中由于肥胖，患者在手术后的脂肪不容易被吸收，咳嗽会导致患者的负压增加，不利于切口的愈合。贫血和糖尿病都会让患者的抵抗力下降，这些原因都会导致脂肪液化现象的出现。
3.2手术液化的护理方法
关于手术夜话的护理方法主要包括以下几点：
3.2.1医护人员需要对患者的切口进行日常的观察和护理，注意患者的切口有没有发生液化的现象，有没有渗液的情况出现，并注意患者的体温和相关症状[5]。并且要提醒各位患者，在进行咳嗽的时候，一定要注意保护好伤口，如果发现伤口出现液化或者裂开现象，一定要及时进行处理[6]。在对患者进行日常护理当中，一定要给予病人高营养、高蛋白的饮食。
3.2.2医护人员一定要注意保持病房的干净和整洁，从而能够有效减少患者手术后感染的现象。
3.2.3医护人员要对患者进行心理护理，有效地消除患者的心理压力。
综上所述，随着现代社会的发展，技术的不断进步，关于妇产科腹部手术切口液化的现象也得到了很好地控制。然而切口液化是目前妇产科手术最常见的并发症之一，需要医护人员进行及时的注意和护理。本次研究对30例患者进行针对性的治疗和护理，能够有效的解决脂肪液化的现象。由此可见，对妇产科腹部手术后切口液化进行预防，能够有效减少液化的现象，缩短患者的住院时间，促进她们早日康复。
参考文献
[1]黄亚娟.妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床诊断及分析[J].医学前沿.2013.2（05）：573.
[2]梁俊霞.妇产科腹部手术切口脂肪液化60例相关因素探讨[J].河南外科学杂志.2007.13（01）：37-38.
[3]邓培香.产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨[J].中外医学研究.2013.11（05）：17-18.
[4]李慧英.妇产科腹部手术切口液化的临床诊断探讨[J].中国社区医师.2012.14（35）：92.
妇产科常见护理诊断范文2
【关键词妇产科;手术;感染;发生机制;防治措施
妇产科是医院中的一个重要科室,手术治疗是妇产科中常见的治疗手段,而术后感染则是影响患者预后的主要因素,会给患者造成心理负担川。为减产科术后感染的发生率,我院对2015年3月一2016年3月我院妇产科收治的、进行手术治疗的746例患者进行感染发生机制的分析,并制定相应的预防措施。现报告如下。
1资料与方法
1.l一般资料
以2015年3月一2016年3月我院妇产科收治746例患者为研究对象,所有患者均需采取手术进行治疗,年龄21一64岁,平均年龄(36.4士2.4)岁,其中产科患者243例、妇科患者503例。
1.2诊断标准
医院感染的诊断标准:术前对患者进行完善的辅助检查,未发现有呼吸道、泌尿系统等位置的感染;所有患者均在术后出现发热、咳嗽等临床表现,血常规、细菌培养等检查确诊为感染[2〕。
1.3方法
采用回顾性分析的方法,对746例患者的年龄、科室、感染部位、手术时间、侵袭性操作等相关因素进行分析,总结感染出现的发生机制。
1.4统计学分析
实验数据以统计学软件ssPs18.0处理,计量资料以(牙士、)表示,用t检验,计数资料以(%)表示,用刃2检验。尸<住05提示差异有统计学意义。
2结果
2.1妇产科感染的发生率及感染部位
在746例行手术的妇产科患者中,有51例患者出现感染,感染的发生率为6.8%,其中妇科出现34例感染,占妇科患者的6.8%(34/503),产科出现17例感染,占产科患者的7.0%(17/243)。感染部位主要有呼吸道24例(47.1%)、泌尿道13例(25.5%)、胃肠道9例(17.6%)、宫腔3例(5.9%)及切口2例(3.9%),以呼吸道感染最多,与泌尿道、胃肠道、宫腔以及切口部位比较,差异有统计学意义(尸<0.05)。
2.2年龄与感染的关系
在51例发生感染的患者中,21一30岁的患者有8例(15.7;00),31一40岁的患者有9例(17.6;00),41一50岁的患者有6例(11.8;00),50岁以上的患者28例(54.9;00),50岁以上患者与21一30岁、31一40岁、41一50岁患者相比较,差异有统计学意义(尸<0.05)。
2.3术后感染的相关因素
在51例发生感染的患者中,手术时间在Zh以上者有32例(62.7%)、进行侵入性操作者有41例(80.4%)、有29例(56.9%)有基础疾病,开腹手术者有28例(54.9%),未预防性使用抗菌药物者有34例(66.7;00)D
3讨论
术后感染是妇产科手术后常见的并发症,会给患者带来巨大的身心影响,严重影响患者术后的康复〔’〕。因此,需要分析术后患者感染的发生机制,以便可以采取相应的措施。从上述实验结果中可以看出:影响感染的主要因素有老年、手术时间长、侵入性操作、合并基础疾病,开腹手术以及未预防性使用抗菌药物等。具体分析如下:(l)年龄。老年患者的机体免疫力差,身体的机能衰弱,各项器官逐渐衰退,导致发生感染的几率较大。(2)手术时间长。手术时间越长,患者切口暴露在空气的时间就越长,接触并感染病原菌的几率就越大,感染的发生几率越大。(3)侵入性操作。患者机体免疫力差,进行侵入性操作,一旦消毒不彻底,则会发生感染的情况〔“〕。(4)合并基础疾病。妇科手术患者的生殖系统紊乱,还合并一些基础疾病,导致患者的抵抗力下降,从而易发感染〔’〕。(5)开腹手术。开腹手术的手术创伤比较大,切口较长,术后恢复慢,极易发生感染。(6)未预防性使用抗菌药物。手术患者属于开放性手术,术后如未预防性的使用抗菌药物则会增加感染的发生几率。针对以上感染的发病因素,我们可以采取以下措施进行预防:(1)增加抵抗力。(2)在保证手术效果的同时尽量缩短手术时间。(3)积极治疗基础疾病。(4)针对不同系统的感染进行相应的预防措施:①切口。术后前几天加强对患者手术切口的护理,严格遵循无菌工作,做好消毒工作,仔细观察切口情况,因有异常症状立即告知医师。②呼吸道。做好病房中的环境工作,鼓励患者进行深呼吸,尽量进行自主有效咳嗽,早期下床活动〔6〕。③泌尿系统。对于有输尿管导尿患者,应严格执行无菌操作,动作要轻柔,避免反复插管,定时进行消毒工作〔7〕。④合理应用抗菌药物。术后医师应依据患者的实际情况选择性的为患者应用抗生素,在进行抗生素的应用过程中,要遵循高效、安全、适量的原则。在对患者进行用药期间,要密切观察患者的生命体征情况,一旦出现异常,及时进行处理〔8〕。综上所述,通过对妇产科手术患者常见的感染危险因素的发病机制进行总结,提出相应的防治措施,从而可有效减少术后感染的发生。
参考文献
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妇产科常见护理诊断范文3
[摘要]目的 通过对具体生动的救护场景的模拟演练，培养妇产科医护人员的救护意识，规范专科急救能力。方法 模拟妇产科的常见急危重症病例，开展急救演练，即采用确定内容、制订计划、拟订演练方案、角色配置、现场实景模拟实施急救，演练结束后进行分析、总结。结果 妇产科医护人员专科急救技能、抢救配合意识、综合能力、整体协调能力均较演练前明显提高。
[关键词]急救演练；专科急救；抢救配合；综合能力；协调能力
妇产科工作繁忙，急危重症多，往往发病急、病情重、变化快，涉及学科众多，如不能实施迅速、有效的救治，必然危及母子两条性命。为提高妇产科医护人员的应急综合能力和抢救技术水平，规范危重病人救治流程，加强协调配合，确保患者安全。急救领导小组按照医院临床护理抢救预案与流程，以妇产科常见急危重症病例，模拟具体生动的救护场景，进行专科急救演练，培养妇产科医护人员的救护意识、抢救配合，规范专科急救能力。同时通过开展演练查找抢救预案存在的不足，检验参加演练人员的技术操作、制度执行、沟通协调、设备物资准备情况；普及抢救知识，提高医护人员对抢救预案的掌握。经过一年的培训与演练，医护人员的专科急救技能和综合能力显著提高。
1.一般资料
自2011年8月至2012年10月，妇产科的7个科室共组织了6次模拟急救演练，每次院长、副院长、医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任、临床科室主任和护士长以及演练科室的医护人员全部参加。演练的病例为产后大出血1例、羊水栓塞1例、宫外孕失血性休克1例、子痫1例，新生儿重症转运1例、过敏性休克1例。
2.方法
2.1由医务科、护理部统一安排部署，大产科和大妇科系统分别成立了急救演练小组，由科主任、护士长担任正、副组长，组员分别由科室高职称人员和科室骨干组成。科主任及护士长根据科室常见急危重症特点，制定演练内容、计划，拟订模拟急救具体方案、脚本及人员角色配置，最后由科主任、护士长组织实施。
2.2急救演练实施步骤
2.2.1学习培训
急救演练方案确定后，组织全科人员培训相关理论知识、急救技能以及医护人员抢救状态下心理素质的培训。制定急救演练流程及考核标准，确保培训有效。
2.2.2人员角色配置
由工作人员扮演病人家属，模型人扮演病人或医生、护士扮演病人。科室急救小组成员5名，相关科室工作人员各1名，如产房、新生儿科、手术室、检验科、血库、B超室、心电图室。
2.2.3演练过程
演练由科主任与护士长主持，整个演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。①当班护士甲接听呼救电话后，立即呼叫急救小组成员，护士乙迅速准备急救药品，启动抢救仪器、设备，调好参数，处于使用状态，抢救物品床边定位放置，电梯口等待病人。病人人科后，护士甲定位于病人床头右侧，负责维护气道的通畅，吸氧，协助医生胸外心脏按压，连接心电监护仪，胎心监护仪；护士乙定位于病人床尾左侧，迅速建立有效静脉通道，抽取血标本，用药，输血，导尿，术前准备等；护士丙定位于病人床尾负责观察心电监护、药物准备及记录和对外协调等；医生按照ABCD法则进行急救处理。②若病人病情严重，立即呼叫急救专家组，通知相关科室协助，通知手术室、产房、新生儿科人员就位，开放绿色通道，报告急救领导小组，在急救专家组负责人的指挥下进行抢救。整个抢救过程按急救演练步骤进行，历时30～40min。
2.2.4分析总结
演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩、查找问题。最后，由急救领导小组对模拟演练进行总结。
2.2.5全员培训
在总结分析基础上，由急救小组再次演练，确保流程规范完整、定位科学合理，配合默契，成功展示妇产科急救演练过程。随后，科室所有医护人员均按照此流程进行急救演练。
2.3演练考核
急救演练结束后，由医务部主任、质控办主任、护理部主任、院感办主任及科主任、护士长根据考核标准对参加急救演练医护人员的基本操作技能、正确程序与操作时间、综合能力进行考核。包括常用急救技术：气道开放、心电监护、静脉穿刺、徒手心肺复苏等；专科技术：胎心监护、宫腔填塞、徒手剥离胎盘、新生儿气管插管、后穹窿穿刺等。综合能力包括：分工明确、定位合理、动作迅速、程度准确、医护配合、医护人员的心理素质等，还有对沟通协调能力、院感控制及科室设备物资准备进行评分。
3.实施效果
3.1识别正确，诊断准确
通过对妇产科全体医护人员一年多的专科知识和技能的培训与专科急救演练，其急危重症的识别诊断能力大大提高，为抢救争取了时间。
3.2快速反应
专科急救演练规范和简化了急救流程，在紧急情况时可以快速反应，缩短发病至抢救的时间，对于挽救病人生命具有重要意义。
3.3沉着果断
急救演练实施后，医护人员在急救状况发生时可以做到临危不乱，有条不紊，有效利用能力资源，对病情定性果断，行动果断。
3.4及时评估
在妇产科急危重症的抢救过程中，正确评估患者病情变化是至关重要的，模拟急救演练提高了医护人员观察病情，评估病情的能力，保障了抢救的及时和成功。
3.5关注患者
专人负责时刻关注患者，安慰患者，体贴患者，满足患者需求，提供心里护理、生活照顾，取得患者信任和配合。
4.实施体会
4.1模拟急救演练使妇产科急危重症患者的抢救规范化，程序化。医护人员的严密监护，及时发现或预见性发现病情变化，果断应对，默契配合与协调，整合了多项急救操作和专科操作于一体，提高了医护人员临床急救水平和综合素质及应对能力。
4.2组织缜密
①医院急救系统由急救领导小组、急救专家组和急救小组三级组成。领导组由业务副院长、医务部主任、护理部主任、质控办主任组成。专家组由妇产科主任、相关科室副主任医师以上人员组成。急救小组由科室一线、二线值班人员及护士长组成。②对危急重症患者迅速组织实施有效的抢救，经常需要相关科室会诊，会诊人员必须10分钟到场。化验、检查、输血等优先进行，确保失血性休克病人在最短时间内实施抢救手术。③急救演练的实施加强了急救现场的组织管理，使救护中物资充足，层次分明，任务清晰，有效地维护了急救环境，保证急救的有效进行。
4.3专科急救演练提高了护士急救技能、整体协调能力和综合能力
妇产科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人，其工作量大、风险性高，而系统学习和训练的机会相对较少。因此，开展专科急救演练使妇产科护士系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性和可控制性，全面提高妇产科护士的综合素质和整体协调能力。参加模拟急救演练护士随着演练次数的增加，其技术操作时间逐渐缩短，操作熟练程度及综合能力考核评分逐渐提高。
妇产科常见护理诊断范文4
[关键词]妇产科；急腹症；腹腔；妊娠
通过对2008年12月～2009年11月接受治疗的46个妇产科急腹症患者进行分析讨论，总结归纳妇产科急腹症的诊断和治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：本研究组共46例患者，年龄16～53岁，平均29.9岁；已婚33例，未婚8例；绝经者2例。临床上，妇产科急腹症的症状主要表现为急性下腹部疼痛，并有患者伴有以下症状：停经、恶心呕吐、阴道出血、白带增多、腹部触痛、坠胀、白细胞计数升高、后穹窿穿刺伴有血液、尿血β-HCG为阳性等。
1.2方法：在膀胱充盈的临床检验前提下，可利用频率为315MHz的SSD-1200型B超诊断仪，进行下腹部常规检查。对子宫及宫腔表现进行观察，检查双侧附件区及腔体各部位是否有异常包块及回声区出现。对于B超检查发现盆腔、腹腔有积液现象的患者均要进行后穹隆或经腹、盆腔穿刺，且检验抽出的液体从而确认性质。对患者有关医疗记录，并结合一定的临床检验记录进行认真分析和鉴别，快速并准确的做出判断[1]。对不同妇产科急腹症的患者，临床主要为腹腔出血（包含有异位妊娠、黄体破裂）和盆腔肿瘤疾病（如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管积脓）共计39位实施了不同形式的手术治疗；而进行非手术治疗的患者共7人，临床主要为黄体破裂，急性盆腔炎，部分异位妊娠，妊娠期阑尾炎，妊娠期胰腺炎。
2结果
本组共46个患者均已确诊患有妇产科急腹症。①异位妊娠破裂出血者共16例，包含右侧输卵管妊娠14例，左侧输卵管妊娠1例，右子宫角部妊娠1例。16例中无停经史者6例，5例接受绝育术（包括输卵管手术结扎和输卵管药物粘堵），3个患者未有过性史，有右侧输卵管妊娠史的患者有1例，并发休克6例；②患者中有14例为卵巢囊肿及并发症，包含右侧蒂扭转者5例，右侧卵巢破裂者3例、左侧卵巢破裂者3例，右侧卵巢囊内出血、左侧卵巢囊肿及急性阑尾炎并存者各1例；③6个患者为妊娠中晚期出现急性阑尾炎性反应状，4例确诊为化脓性输卵管炎致盆腔腹膜炎，2例是右卵巢黄体破裂出血，1例妊娠伴急性胆囊炎、胆结石，1例为节育环未固定引发的肠梗阻。本组46个患者均获得有效治疗，死亡例数为0。有7个患者手术治疗前被误诊，为阑尾炎，胆结石、胆囊炎或肠蛔虫症，确诊后均在手术治后治愈，伤口I期愈合。
3讨论
3.1心理护理：在确诊前，常常有一些妇产科急腹症患者因不了解病情往往会出现很多负面情绪，如：惊慌、恐惧、焦虑等。而这些负面情绪不但不能让医生对病情做出快速准确的判断，还有可能导致病情恶化，而这时护理人员良好的开导、恰当的交流以及安静舒适的环境对患者心理应激起到缓解作用。从护理员表现的引导性可以看出，护理员加强与患者及其家属之间的交流，并适当做出针对性地解释和安抚，能达到使患者情绪渐渐稳定，消除患者顾虑的作用[2]。在和患者充分沟通后要求其认真配合，在诊断未最终定论前，最好不用止痛药，以免耽误确诊时间。而对于部分不配合的患者，护理人员应对其详细说明手术的必要性和及时性，从而解除忧虑树立信心，主动配合治疗。3.2操作熟练，灵活应变。妇产科急腹症因发病快，在临床上多见于急诊入院，且夜间入院多，而有部分患者在入院时已经为失血性或中毒性休克状态，因而为争取及时抢救的时间，必须要求护理人员业务熟练，操作过硬，细心谨慎，判断准确，并结合患者主诉与其体征分析，为诊断和治疗及时提供可靠依据。在不同程度的患者进行抢救的过程中，对于危重急诊患者，可先执行口头医嘱并记录，然后再请医生补开书面医嘱。护理记录要思路清晰、内容详细，且护理设备的准备上一定要尽可能的周详，这样才能有助于及时治疗、抢救和护理患者。
3.3防治失血性休克：对于患者出现面色苍白，血压速降，脉搏加快，腹痛加剧，尿量减少时，应立即采取以下护理措施：平卧，呼吸通畅，建立双静脉通道，做好输血和术前准备。
3.4急腹症合并感染的护理：对急腹症合并感染者，为促使炎性反应不快速扩散，应采用半卧位。及时检验血及阴道分泌物或后穹隆穿刺液，使用最有效的抗生素。时刻关注患者体温，及时对高热者实施物理或药物降温，且同时注意降温时大量出汗会出现虚脱症状[3]。如果在治疗时出现腹痛加剧、高热、寒战、腹胀或有中毒性休克等症状，则可能是脓肿破裂，要立刻汇报。
对于预防妇科急腹症出现的关键是要做到：健康教育宣传的加强，良好的个人卫生习惯的培养以及孕前指导的宣传，特别是在育龄妇女停经40d后，特别是伴有腹痛及阴道流血等症状时应立即到医院诊治。护理人员为及时救治妇科急腹症患者，应针对其发病急、病情重的特点，严格做到观察仔细，临床症状的熟练掌握，技术操作的灵活运用。
4参考文献
[1]刘光清,张建辉,黄利,等.超声对常见妇产科急腹症的诊断[J].海南医学,2008,(3):27.
妇产科常见护理诊断范文5
这些因素严重影响了护生在妇产科的实习质量，为了尽可能地去除不良因素，提高护生在妇产科实习的带教质量，特对以下影响因素进行分析，并提出相应对策。
1影响妇产科护生临床实习带教的因素
1.1护生的因素
（1）护生的专业、学历不同，使得他们对妇产科理论知识的掌握程度不同，对临床实习重要性的认识也有不同。（2）护生的理论知识差。护生在学校的课程设置分散，且大都是灌输式的应试教育。妇产科是个小专业，专业性很强，也很抽象，如果不系统地学习，很难掌握相应的理论知识要点。（3）就业与考研的压力使实习护生不能全身心投入到实习中。实习是在校的最后阶段，学生马上面临的就是毕业、就业，人心浮动是常见状态。（4）护生本身不重视实习，对临床实习缺乏主动性。有些学生对学习护理专业没有兴趣，在校没有好好学习，对实习就更没有兴趣了。
1.2带教老师的因素
1.2.1带教老师的工作压力
带教老师在带教实习护生的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重的任务造成带教老师有时忽略临床带教工作[1]。因妇产科护理工作繁杂、琐碎，工作量大，带教老师常常忙于应付日常工作，而忽略理论讲解和操作示范。尤其是在争分夺秒抢救患者的时侯，因怕学生出差错，造成医疗差错或事故，往往不让其参与抢救，这样学生便失去了锻炼的机会。学生看得多，实际操作少，使其对临床护理工作中的各项操作缺乏感性认识。随着科室目标管理和经济责任制的实施，临床老师的工作重心和积极性都转移到了如何提高工作效益上[2]。患者满意度的调查也是科室争先评优的不可缺少的条件。如何提高满意度，体现在对患者的服务上，穿刺的成功率、用药的及时准确性、沟通是否到位等，而这些方面恰恰是护生所不具备的。因而带教老师不敢轻易放手学生去单独进行操作。
1.2.2带教老师的工作能力和态度
带教老师的能力、敬业精神以及工作态度的好坏等也影响了护生理论与技能的掌握[3]。优秀的带教老师工作认真、态度和蔼、责任心强，对专科疾病知识的讲解条理清晰，能调动护生学习的积极性。相反，带教老师工作马虎、态度生硬或沉默寡言，对护生的指导、讲解少，凡事亲力亲为或把护生当劳动力使用等，都会使护生产生厌烦情绪，影响实习。还有部分带教老师虽然学历高，但缺乏指导学生实习的经验和方法这些都会直接影响到学生实习的效果。
1.3患者的因素
由于妇产科是一个病源特殊的高风险科室，患者多为女性，隐私意识使部分患者不能接受临床带教授课，阻碍了护生对疾病观察和护理的直接体验，尤其是男护生。
2提高妇产科护生临床带教质量的对策
2.1针对不同层次的护生制定不同的带教计划
针对不同学历、专业的护生，带教老师要根据护生实习纲的具体要求，结合科室特点制定详细的带教计划和确立带教目标。对于初中考取的大、中专生，除了护理部的每月进行的基础护理理论知识授课外，笔者所在科室还每周针对学生组织一次专科业务讲座，采用多媒体教学法生动、直观的向护生讲解一些本科室常见疾病的观察要点及护理常规，使护生能较快地掌握疾病的特点及护理要点。对于本科生，除了参加理论授课外，还要求他们以主查责任护士的身份积极参与护理查房，提出护理诊断，列出护理措施，最后由带教老师来逐一完善指导。针对部分考研的护生带教老师会结合自身特点，进行现身说教，使其端正学习态度。
2.2应用护理程序实现专人带教
临床带教采用一对一的形式。带教老师指导护生应用护理程序对患者进行评估、诊断、计划、实施和评价，有利于护生全面的了解患者病情，找出影响健康的主要问题，提出诊断，并积极运用所学知识为患者解决现存的或潜在的健康问题。带教过程中，老师用正规熟练的操作进行示范或教授，然后观察护生的操作过程，了解护生的薄弱之处，并就其薄弱环节适时地进行讲解指导或重新示范，直到达到目的。提问式教学也是临床护理工作中常用的方法。临床上大多护生对妇产科知识都充满好奇，通过提问，护生学会了动脑，改变了以往在操作过程中只动手不动脑的弊病，调动了学生学习的积极性和主动性。
2.3加强带教老师的职业素质培养
带教老师在带教过程中起着为人师表的作用，他的言行、举动都直接影响着护生的言行。笔者所在科室在护理部的部署和科护士长的带领下把临床实习教学列为科室的重要工作，每季度都要对带教老师进行理论知识考试和操作技能标准化培训，每年都要进行带教老师的竞争选拨工作，以加强带教老师的管理，强化教学意识。
2.4加强与患者的沟通，取得患者的理解
在对患者进行任何操作前，向患者详细解释操作的目的，方法，注意事项及配合要点，严禁喧哗和讨论，教育学生注意保护患者的隐私。
妇产科常见护理诊断范文6
关键词:妇产科;护理查房;整体护理;护理质量
随着医学科学的发展,培养新型的、具备多学科知识的护理人才成为当前护理工作的必需,为了适应社会的发展,提高护理质量,我院自2007年开展护理查房并进行全院性护理查房,借此来推进整体护理的深入开展,形成“以病人为中心”的护理查房模式,使护理查房逐渐规范化,这对提高护士整体素质和护理质量起着重要的作用,现总结如下:
1方法
1.1有计划地组织护理查房
每周组织一次科室的护理查房,由科护士长主持,每月组织一次全院性护理查房,由护理部主持,有针对性地选择一个疑难、危重病例进行分析、提问,对责任护士作出的护理诊断,护理措施与医师的治疗计划相比较,评价护理效果,倾听护士和学生对护理问题的看法,或提问她们护理上的知识,及时修改护理计划,使患者得到全面优质的护理,使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。
1.2挑选合适的护理查房对象
由护理骨干或责任护士主持,选择一个妇产科常见病或多发病病例,介绍病情和收集资料,并说明护理计划和护理措施,健康教育等。参加的人员踊跃发言,对一些疑点、难点提出不同见解,加深了护士、护生对妇产科常见病的认识。
1.3定期整理上报
科室每月上报护理查房的内容,并上交完整的记录资料。
2形式与内容
2.1整体护理查房
以新理念为指导,把整体护理贯穿护理全过程,按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房,让护士掌握整体护理知识,并按护理程序护理患者,着实解决了患者的身、心、健康知识的实际问题。
2.2 个案查房
选择一个妇产科常见病或多发病病例,从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施、出所指导等进行查房,全面复习基础理论,巩固护士的专科知识,并让实习生对专科疾病有所了解,对临床实习有指导作用。
2.3 特殊病例查房
遇特殊病例随时进行护理查房,护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论,参加护理查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言,提出自己的见解,通过讨论得出最佳的护理方案,最后由护士长总结讲评。
如我科成功抢救了1例羊水栓塞的产妇,对其进行护理查房,让护士认识到羊水栓塞此症来势凶猛,进展快、死亡率高,但若早发现,及时治疗,可大大降低孕产妇死亡率,让她们对羊水栓塞的早期临床症状:寒战、发绀、呼吸困难等有了深刻的认识,增加了护士的急救知识和应急能力,也使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理,对提高抢救的成功率,提高患者的生命质量有重要的意义。
2.4护理缺陷查房
由于带教老师没有认真执行医院的规章制度,让实习生单独执行操作――为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行微波治疗,导致该产妇腹部皮肤灼伤。通过此病例查房,规范了妇产科的各项操作规程的落实,并完善了各项规章制度,加强了护士的责任心,使护士工作更加认真、细心,从而减少了差错事故的发生。
2.5进行现场评价
现场评价是保证查房质量,提高查房内涵防止流于形式的重要手段。在查房结束时,科室护理查房由科护士长进行总结讲评,对查房内容、主讲人的专科技术水平、语言表达能力、与病人沟通能力、对患者的人文关怀等进行评价,表扬并肯定护理查房中的长处,指出不足,以期得到更好的改进,达到预期的目的。全院性护理查房由护理部主任进行现场点评。
2.6评价护理查房的落实情况
为了把护理计划落到实处,科护士长督促落实查房中提出的每项护理措施,并在查房后3 d内由护理部再次检查有关护理措施的落实及效果。
3讨论
3.1有利于整体护理的深入开展
应用护理程序进行护理查房,把解决患者护理问题放在首位,改革了以“疾病为中心”的片面性查房,逐步形成“以病人为中心”的护理查房模式。在整体护理模式下,以护理程序为框架,不仅为患者做出了护理诊断,而且提出了护理措施,还督促护士认真实施,同时重视护理效果的评价,着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实际问题,也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的同步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
3.2有利于提高护士的综合素质
通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲,护士在积极准备查房内容的过程中,能培养她们的正确思维方式,做到“活学活用勤思考”,使护士在理论知识、专科知识、操作技能等都得到全面的提高,从而提高了临床护士的综合素质。
3.3有利于提高护士的沟通技巧
在护理查房中加强了护士与患者的沟通与交流,为患者解决了护理问题,使患者对护士更加信任,更有利于融洽护患关系,从而提高了护士的沟通技巧,提高了护理质量,并提高了病人的满意度。
3.4护理查房的重要性
随着医学模式及健康观念的转变,人们对健康服务提出了更高的要求。培养新理念,成为具备多学科知识的护理人才是当前护理工作的需要,而护理查房是培养护理人员业务素质水平的一个重要手段。所以临床护理工作中实行护理查房有着极其重要的意义。
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