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牙科保健及康复治疗范文1
随着人们生活水平的不断改善，口腔科就诊病人越来越多，了解口腔科病人的心理状况，以便促进临床上医患更好地合作，提高病人满意度是非常有必要的。本文以问卷方式对口腔科病人的就诊心理状态进行了调查，现报告如下。
1 临床资料
1.1 调查对象
随机选取我院口腔内科门诊病人300例作为调查对象，男132例，女168例；年龄16～65岁，平均38岁。
1.2 调查方法
采用自制问卷方式进行调查，问卷由医生发放，当场收回，病人独立完成。
1.3 调查内容
问卷共12个问题，每个问题有若干答案，病人只能选择一个答案。见表1。对表1中的5、8、10题回答为“否”者，进一步进行调查，内容见表2。表1 问卷1内容序号问题表2 问卷2内容序号问题
1.4 调查结果
发出调查表300份，收回273份，其中有效答卷占91%，调查结果有效。问卷1汇总结果见表3。问卷2结果见表`4。由表3、4可见，牙疼时自行吃药控制病情的人仍不在少数。61.2%的病人看病的目的是缓解症状；7.9％的病人愿意到口腔科就诊，个人经济能力允许时也有人会考虑到私人诊所；选择到小诊所者多是因为价格便宜。选择牙科医生的首要标准是责任心强(43.8％)，其次是职称较高(30.5％)；病人拒绝治疗牙齿的理由中36.1％是对治疗目的、结果不了解；拒绝洁牙的病人54.3％认为没必要；68.1 %的病人对看牙有恐惧感。 表3 问卷1结果汇总（χ%）表4 问卷2结果汇总（
2 讨
论
2.1 病人的心理需求
本次调查结果表明，牙疼时自行吃药控制病情的人仍不在少数。61.2%的病人看病的目的是缓解症状。87.9％的病人愿意到综合医院口腔科就诊，个人经济能力允许时也有人会考虑到私人诊所，选择到小诊所就诊者多是因为价格便宜。选择牙科医生的首要标准是责任心强(43.8％)，其次是职称较高(30.5％)。前者较牟宗琴[1]所做调查低，后者略高。分析其原因可能为本文调查人群学生较多，无看病经验，故较多人认为专家更可靠。说明病人追求高质量的服务，同时看重医生的工作态度和责任心。本次调查显示，大多数病人已认识到牙齿健康的重要性，这种变化与近年来我国大力加强口腔保健宣传教育是密不可分的。口腔科病人的这些心理需求今后还会不断增强。因此，对口腔科的医疗服务也会提出更高的要求，医务工作者要注重自身知识的全方位的提高。 2.2 口腔科病人主要心理和行为问题
口腔科病人就诊的主要心理和行为问题是不遵医嘱。
从本文中问题9和10归纳结果可以看出，病人有不遵医嘱、不复诊的行为。病人以各种理由拒绝治疗，其原因主要有以下几点。①治疗方式的特点和复杂程度与遵医率有关。治疗越复杂、复诊次数越多、时间越长，遵医率越低。相当多的病人在急性期过后牙不痛了就不复诊了，直到下一次症状出现再次就医。②由疾病本身的性质所决定。牙科疾病大多是慢性病，需要多次复诊，没有疼痛感时病人容易忽略病情，直到牙松动或再次发病时才给予重视。许多病人在叙述病情时经常会说平时的疼痛忍一忍就过去了，实在忍不住了才来就医。③遵医率与病人对医生的信任度有关。病人把工作忙没时间、费用问题、对治疗不了解和对治疗的恐惧当成拒绝治疗的理由，实为对医生的不信任和对牙病的不重视。本文调查中，36.6％的病人看牙前要了解医生的情况，选择信任的医生。④与医生对病情介绍详尽程度有关。本次调查表明，病人拒绝治疗牙齿的理由中36.1％是对治疗目的、结果不了解，拒绝洁牙的病人54.3％认为没必要，68.1 %的病人对看牙有恐惧感。由此可见，提高公众的牙齿卫生保健知识是口腔医务工作者的责任和义务。
2.3 口腔科病人的心理治疗
临床医生在为病人诊病的同时还应承担心理治疗的工作，而口腔科医生面临的主要问题是病人的恐惧和不就医、不遵医嘱的心理行为。口腔科医生应重视病人的心理治疗，治疗前应向病人详尽地介绍病情、治疗方案及预后，减轻其心理负担和恐惧感，使其能够积极主动配合治疗。与病人沟通时要讲方式方法，帮助其消除顾虑，成功地完成治疗方案。通过干预措施例如提高业务水平、服务态度、医德修养等，提高病人满意度；在治疗过程中，对病人进行口腔保健等知识的椅旁健康教育，让病人懂得如何预防和控制疾病的发展，以积极的心态来对待疾病与健康，提高的病人遵医率。
总之，作为一名口腔医务工作者应该重视病人心理特点，采取相应的心理干预措施，主动、积极给病人以正确的心理上及医疗上的指导，给他们提供良好的服务，营造一个舒心、放心的就医环境，促进病人的康复。
牙科保健及康复治疗范文2
【关键词】四位一体；创新实践；儿童眼牙健康教育
儿童是我们的明天，承载着我们的希望和未来，也承载着我们国家和民族的希望和未来。关心和爱护他们的身心健康，使之能茁壮成长，不仅是家长们义不容辞的责任，更是我们整个社会义不容辞的责任。联合国大会于1989年通过了《儿童权利公约（Convention on the Rights of the Child）》，旨在保护广大儿童的权益，为世界各国儿童创建良好的成长环境。公约阐述了应赋予所有儿童的基本人权：生存的权利，充分发展其全部体能和智能的权利，保护他们不受危害自身发展影响的权利，以及参与家庭、文化和社会生活的权利。公约通过确立各国政府在为本国儿童提供卫生保健、教育、法律和社会服务方面所必须达到的最低标准，从而保护这些权利。我国已于1992年批准并实施该公约。
目前社会上普遍公认的儿童年龄段为4-12岁之间，这个年龄段的儿童正处幼儿园和小学阶段，而且年龄相对幼小，许多活动还需要成年人的监护和引导。众所周知：眼睛是心灵的窗户，是我们认识和改造世界、体验和感受生活的重要载体。健康的眼睛对于我们每一人而言都至关重要。而目前儿童眼睛保健的现状实在不容乐观，儿童近视防治已成为我国重要的公共卫生问题之一。我国近视眼患者超过4亿人，尤以儿童青少年视力状况最为严重。据报道：上海市小学、初中和重点高中的近视比例分别接近30%、60%和90%。近视对儿童的整个身心健康发育和发展前途都会构成严重危害。专家们公认：防治儿童青少年的主要途径应从治疗假性近视眼入手，以防止真性近视的发生和发展。而专家们认为利用磁疗贴贴压耳穴治疗近视是一种简单有效的方法。⑴①儿童时期的口腔健康是其一生中口腔健康最重要的一个阶段，儿童阶段处于恒牙逐渐萌出，乳牙依次替换的时期，也是颌骨和牙弓生长发育的主要时期，这个时期直接关系到将来的恒牙是否能排列整齐、是否有畸形以及是否能建立正常的恒牙合关系。儿童时期的乳牙和恒牙钙化程度相对较低，容易患龋。据统计，我国人群中口腔疾病的患病率为78―86%，其中以龋病最为严重。2005年第3次全国口腔流行病学调查报告显示：5岁儿童乳牙患龋率为66%，12岁学生恒牙患龋率为66%。⑵预防龋齿的发生或早发现早治疗，保持牙列的完整，能减少成人后得龋病与牙周病的机会，将终生受益。儿童时期既易患龋，也是牙龈炎发病率的高峰期，主要由于牙菌斑与牙石的局部刺激，掌握正确的刷牙方法和口腔保健知识，保持牙周组织健康，为日后预防牙周炎也非常重要。对儿童开展口腔健康教育，定期开展口腔检查和免费氟化泡沫及窝沟封闭防龋服务等，都将会起到事半功倍的作用。⑶
带过儿童去看病，尤其是看牙的许多家长们都会有一些深刻的体会。给儿童看牙真是个孩子痛苦，家长着急，医生纠结的过程，诊室里孩子哭闹声此起彼伏，配合医生完成治疗的却不是很多。有调查表明：超过80%的人对牙科治疗患有不同程度的畏惧症，约有10%的人甚至由于害怕而回避牙病的治疗，尤以儿童与女性居多。⑷与其生了病去看病，不如我们提早预防不生病，因此我们古人就有“上医治未病”的金玉良言。过去我们的健康教育很少涉及眼牙健康教育，卫生保健人员普遍缺乏眼牙保健的基本知识，城乡人群的眼牙健康基本知识相当贫乏。目前由于我国眼科及口腔科专业人员紧缺，眼科医生和牙医与服务人口的比例还非常悬殊，与发达国家相比差距还很大，急需增加公众的眼牙健康知识，以便提高他们自身眼牙保健的意识，逐渐摆脱有病才就医的被动局面，为提高眼牙健康从单纯治疗型向综合保健型转变打下基础。因此在国家或地方的健康目标和保健规划中，都应包括眼牙保健项目。同时每项眼牙卫生保健服务都应包括眼牙健康教育，眼牙健康教育也是临床医疗服务的组成部分。由于患者渴望得到与自身有关的保健知识，加上对医务人员的高度信任，诊室椅旁的健康教育一般都能收到满意的效果，所以医生在进行检查、诊断、治疗与康复过程中都应尽可能地针对病情进行必要的健康教育。对制定眼牙保健有关规定和制度的人员、参与项目的人员都应进行健康教育，使他们能积极地参加和介入到眼牙健康促进项目中。⑸
本文标题中所提到的“四位一体”，“四位”分别指儿童的父母及其他监护人、卫生机构及医务人员、教育机构及学校教师、文广传媒及从业人员等四个系统。在维护儿童眼牙健康过程中，这四个系统各有分工，各司其职，缺一不可。医务人员是这项工程的组织者和执行者，掌握着先进科学的方法，起着主导的作用。家长们是儿童的第一任教师，有着天然的血缘关系和亲密互动的机会，言传身教，是其中重要的参与者和监督者。老师们对于儿童来说有着很高的威信和影响力，而学校是一个良好的约定俗成的受教育的场所，所以他们也是其中重要的参与者和监督者。另外现代社会科技日益发达，文广传媒也应发挥他们自身独特的优势，积极宣传报道维护眼牙健康的重要性和防治知识，提高广大公众的科普知识，是其中重要的参与者和传播者。只有四位一体，齐心协力，才能共同维护好儿童的眼牙健康，提高整体保健水平。
我们浦东新区眼病牙病防治所（以下简称浦东眼牙防所）正式成立于2010年8月，是一所全民所有制二级专业防治机构。和区内46家社区卫生服务中心等共同承担全区眼病牙病的防治工作，履行政府公共卫生职能，促进眼牙病防控服务的均等化，实现全区网络化管理。主要职能是制定全区眼牙防发展规划和眼牙病防治计划；指导和开展全区幼儿园、中小学学生视力及口腔病普查工作，定期分析监测结果，并负责眼牙病防治指导和培训等。2011年3月，我所的口腔科和眼科门诊正式开诊，这两年多来逐步形成了以防带治，以治促防，防治结合，防治并重的工作态势。我们认真实践，不断创新“四位一体”的理念，服务广大群众，取得了两个文明的双丰收，2012年度在上海市各区县评比中荣获眼防第一名和牙防第二名的佳绩，赢得了社会大众和主管部门的积极肯定和赞誉。
对于我们在日常工作中的一些创新实践和发展愿景，愿意总结出来与大家共同分享。我们取得显著成绩的主要原因有：
一、卫生行政和项目管理部门强化组织管理，完善规章制度，通过与教育行政管理部门联合发文、共同召开启动培训会、合作开展健康教育和宣传发动、部门间协调机制，顺利入园入校，得到了学校领导和老师们的积极配合，为确保项目的顺利实施奠定了组织基础。
二、每年年初都有明确的工作任务和阶段要求，规范人员技术培训内容，强化项目管理人员及医务工作者对项目内涵的理解，提高了项目管理能力和基层眼牙疾病防治水平，项目执行能力普遍提高。
三、深入开展了健康教育和宣传发动，健康教育形式多样，群众眼牙保健知识水平在原有程度上得到很大提高。
四、严格质量管理，保质保量完成任务。真正做到年初有计划，年中有检查，年末有总结，环环相扣，确保各个条线工作的顺利进行。
五、经过两年多来的探索运行，已逐渐开始形成家庭、学校、卫生机构和文广传媒之间的良性互动机制。
对今后工作提出的一些发展愿景：
一、结合医疗改革，进一步探索眼牙保健公共卫生工作的运行机制、工作内容，逐步明确各级卫生行政机构、疾病预防控制机构、医疗机构在口腔疾病防控工作中的职责与位置。
二、进一步加大健康教育和宣传发动工作力度，要认识到项目执行过程中家长的重要作用，各地要结合本地特点，创新活动形式和方法。更大程度发挥文广传媒的优势，扩大宣传和影响，使广大群众进一步认识到眼牙保健的重要性。
三、各级卫生行政部门及机构应当加强与教育部门的联系与沟通，争取教育部门的政策支持，理顺入园入校渠道，取得学校领导和老师们的积极支持和配合。
四、我们眼牙防所要不断加强项目的日常管理和规范化水平，加强对基层的人员技术培训和指导，并尝试丰富儿童眼牙保健的内容，不断丰富完善和规范健康教育的形式，如编制统一的视听材料和宣传资料，扩大科普宣教的范围等。
我们相信：如果上述愿景能够逐步实现，我们浦东新区广大儿童的眼牙保健水平一定能得到大幅提升，不仅在上海市，也能在全国范围内名列前茅。以我们浦东新区的经济实力和综合发展水平而言，达到上述水准也是一种义不容辞的责任，因为我们浦东毕竟是全国改革开放的排头兵和先锋队，重任在肩，在创先争优中的各项工作中都要快马加鞭，勇挑重担。
利益冲突声明：无。
参考文献：
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牙科保健及康复治疗范文3
关键词：健康旅游；保健旅游；医疗旅游；研究现状；研究趋势
中图分类号：F590 文献标识码：A 文章编号：1006-723X（2012）11-0047-05
一、健康旅游的定义
Goodrich（1994）将健康旅游定义为旅游设施或旅游目的地充分设计和利用除常规的旅游活动之外的保健设施与服务来吸引游客。这些保健服务包括在饭店或度假区里接受有资质的医生和护士进行医疗检查、特别的饮食设计、多种维生素治疗、针灸、瑜伽、水疗、针对各种疾病的特殊治疗、草药、肌肉拓展和放松技巧、美容等。 Borman（2004）和Jonathan（1994）定义健康旅游是常规旅游与医疗保健服务设施相结合的旅游产品。 Finnicum和Zeiger（1996）从健康旅游的五个层面（身体、智力、社会、精神、环境）来解释健康旅游的含义。 Mueller和Kaufmann（2001）认为健康旅游是指因为以维持和促进健康为目的的人们的旅行和停留所引发的所有关系和现象的总和。 Ross（2001）将健康旅游界定为旅游者出于健康理由从居住地到目的地进行治疗的相关活动。 Eleni A和Panagiotis Th（2003）指出健康旅游是介于医疗（系统的医疗设施设备）和旅游（多元化的休闲导向的）之间的产品，用来描述一系列以健康为目的的度假机会。 Smith和Puczko（2009），Robyn Bushell和Pauline J. Sheldon（2010）界定健康旅游是可以使旅游者生命、生活质量提高的一种旅游方式，涵盖医疗、卫生、美容、体育/健身、冒险等。 加拿大旅游委员会提出把消费者对保健和养生的需求与旅行、休闲和娱乐这些旅游产品结合起来就是健康旅游。
这些定义的视角各不相同，所提出的健康旅游的范围和相关旅游产品的类型也不同，而且到目前为止，健康旅游的概念和产品边界也还未达到统一，但都着眼于旅游者的健康、保健目的。
二、健康旅游的相关研究
健康旅游最初的研究范围主要集中在Spa旅游，相关产品在世界各地都有分布，并且相关产业也一直都比较兴旺。后来，随着对健康旅游的认识不断加深，健康旅游的研究范围也在不断扩大，Sonja Sibila Lee（2006）提出，健康旅游产品包括：①室内室外的健身运动；②健康食物；③放松项目，如Spa、按摩、药物治疗；④健康休闲文化活动等使自己或家人更安康的游览方式。
时尚旅游（2006）将健康旅游分为保健旅游、美容旅游和医疗旅游，但因为一些相关研究将美容旅游作为医疗旅游的一个部分，因此，本文在时尚旅游的分类基础上，将健康旅游的相关研究归结到保健旅游和医疗旅游两个方面：
（一）保健旅游（Wellness tourism）
保健旅游的概念兴起于西方，是以促进身心健康发展为目的的旅游形式，也可联系到养生的内涵。不同国家和地区利用其不同的资源优势发展保健旅游。如温泉、瑜伽、香料、武术、太极和气功等，利用其有利的自然资源优势，积极打出健康、健身、保健等口号来招徕旅游者。同时，有些国家和地区还联合起来发展健康保健旅游，如奥地利联合斯洛文尼亚和匈牙利开展了一个欧洲健康旅游的项目，使这一地区成为欧洲高品质健康旅游目的地。
虽然保健旅游发展可以追溯到早期人类社会，但相关的学术研究却不多，主要形式也多集中在以Spa为主的保健旅游方面。
Jonathan N. Goodrich和Grace E. Goodrich（1987）探讨了保健旅游的概念，并基于涉及旅游者、旅行商、医生（包括两个中医）的调查初步探讨了保健旅游的发展和未来研究领域的建议。
Goodrich（1990—1991）对加勒比地区（覆盖牙买加、巴哈马、维京群岛等14个国家）的健康旅游进行了探索性的研究，对该地区旅游保健设施和服务进行了调查及分析。
Mueller H和Kaufmann E.L（2001）以酒店调查为基础，将健康旅游市场分成：健康需求客户；特殊需求客户；寻求治疗的客户；侧重于娱乐和其他需求的客户等四类，并对相应客户的特征和对酒店产品的需求进行了分析。
国际Spa协会2002年进行了一项研究， 定量分析消费者趋势以及对Spa 产业的影响，指出东方或亚洲健康项目将继续非常受欢迎。
奥地利经济和劳动部（2002）对英国的健康旅游市场专门做了研究， 为奥地利的健康旅游供应商提供市场信息和数据。
加拿大Spa协会（2004）对加拿大的温泉旅游现状进行了统计调查，预测了未来10年的健康旅游产业一些发展趋势，指出古代处方和产品将越来越受欢迎。
Spa Finder（2004）全球最大的Spa度假旅行批发商，就Spa产业未来的发展趋势做出了分析，其中包括Spa产品的变化、消费群体和消费行为的变化等。
Anna G.A（2005）对保健旅游兴起的原因，发展过程中的问题、阻碍和解决办法进行了分析，指出人口老龄化、生活方式的变化、旅游需求的变化以及卫生保健系统的特性促成了保健旅游的兴起，但接待地的各种限制条件和市场竞争的日益激烈使得保健旅游的发展有不少障碍，这些问题要通过相关规则的制定、技术的发展和政府的支持等来解决。
Hunter Jones P（2005）通过对英国癌症病人旅游倾向的实证调查研究，探讨癌症与旅游之间的联系，发现癌症病人也有旅游需求，他们会根据病情的不同程度对旅游产品有不同的需求。由于身体易疲劳、经济条件限制、自信心缺乏，他们一般会选择短距离、包价旅游产品，目的地也集中在说英语的国家和地区。
Murat Sayilia等（2007）指出温泉旅游在健康旅游中越来越受到重视，土耳其有众多的温泉资源可以用于治疗一些普通疾病，其中坎加尔鱼温泉以其天然的鱼医生治疗牛皮癣而闻名。作者主要对坎加尔鱼温泉做了社会经济调查，对104名旅游者进行了调查，对其特征和对目的地的感知特点做了分析，并对土耳其未来健康旅游的发展进行了预测和分析。
Adrian K和Adam R（2008）分析了1949—2006年波兰温泉Spa的发展，并对这一时期Spa与健康旅游的历史事件进行了分析。
Smith M和Puczko L（2009）对健康旅游的定义和类型进行了界定，探讨了推动健康旅游的动机和需要，描述了健康旅游的发展历史，并对健康旅游的管理和营销进行了分析，对其未来发展做出了预测。同时，研究了很多相关的实际案例，内容涵盖了温泉、医疗健康、生活教练、冥想、节日、朝圣和瑜伽等多个方面。如，对俄罗斯、葡萄牙的维达古、巴西的佩德拉斯的Spa资源对保健旅游的促进进行了分析。
Robyn Bushell和Pauline J. Sheldon（2010）从健康与旅游间的理论联系、健康与旅游间的矛盾以及健康旅游者的动机与经历等三方面通过案例分析来对健康旅游进行了分析。
（二）医疗旅游（Medicine tourism）
世界旅游组织将医疗旅游定义为以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的旅游服务。Gupta（2004）定义医疗旅游是指与旅游业合作为病患提供一种经济高效的医疗服务。该过程通常在私营医疗服务部门进行，但涉及旅游业的私营和公共部门。医疗旅游者可以在进行医疗手术或治疗的同时进行旅游活动。Connell（2006）认为医疗旅游是指人们旅游度假的同时获得医疗、牙科和外科服务的远距离旅游。获得的治疗不仅包含美容和牙科服务，也包括要求复杂专业知识和技术的外科手术。
医疗旅游是健康旅游中发展最快的一个部分，借助旅游产品的快速、方便，旅游者可以接受到比他们在居住地质量更好的医疗服务，同时感受异地的风情，相关研究也日渐丰富。研究主要集中在医疗旅游的作用、市场分析、地区和个案分析等方面。
（1）医疗旅游的作用
Ramirezde Arellano（2007）指出医疗旅游的投资不仅可以增加收入，而且可以产生外汇收益，使国际贸易更加平衡，并且能促进旅游业的发展。
Bookman（2007）指出很多第三世界国家为国外医疗旅游者提供专门的医疗设施和服务，医疗旅游在全球经济中有巨大的发展潜力，对发展中国家的经济有较大的促进作用。
David Reisman（2010）提出医疗旅游以较低的成本、较短的等待时间、不同的服务方式把休闲旅游和医疗手术结合起来，不仅能够创造更多的就业机会和财富，同时能够使病患在可负担的成本下获得高质量的治疗。比如病患可以前往墨西哥、 印度和泰国接受心脏导管手术，前往匈牙利、 波兰和马来西亚看牙医。同时，书中还提到医生和医院的流动，比如各个国家和地区的医生可以去美国、加拿大等发达国家学习和工作，医院可以通过开设附属医院的方式到迪拜、 菲律宾、 哥斯达黎加等地治疗当地患者。
（2）医疗旅游的市场分析
Awadzi和Panda（2006）强调应制定适当的指导和认证程序来确保医疗旅游者权益的重要性。
Smith和Forgione（2007）提出寻求国外医疗服务的医疗旅游者做出相关决定的影响因素的两阶段模型。第一阶段，确定选择目的地的决定因素，其中国别特征，如经济条件、政治条件和管理政策等影响较大。第二阶段，确定影响具体卫生医疗机构的因素，其中成本、医院评审、质量的护理和医生培训影响着卫生医疗机构的选择。
Caballero Danell和Mugomba（2007）从电子媒体、报纸、期刊、杂志和学术材料收集到医疗旅游市场的相关信息，提出进入该市场需要进行包括消费者利益、品牌、法律框架、基础设施、产品、目标市场、沟通渠道、运营商、中介机构和社会问题的分析。
Heung，Kucukusta，and Song（2010）提出了医疗旅游的概念模型，分析了该行业的供应和需求的全貌。
（3）地区和个案分析
Chacko（2006）指出印度医疗旅游业的主要吸引力是其低成本。此外，印度有受过良好教育的知名医生及护士组成的人力资源队伍，同时英语使用广泛，沟通不成问题。
Tata（2007）详细分析了亚太国家医疗旅游发展的机遇和挑战。
Leng（2007）和Yap（2007）分析了马来西亚政府推广医疗旅游所举办的各项活动，指出马来西亚的医疗旅游者主要来自印尼、新加坡、日本和西亚国家，价格优势是其主要的竞争优势，34家私家医院在马来西亚从事健康旅游，其中很多均得到国际组织的标准化（ISO）认证。
Singh（2008）统计出哥伦比亚、新加坡、印度、泰国、文莱、古巴、中国香港、匈牙利、以色列、约旦、立陶宛、马来西亚、菲律宾和阿拉伯联合酋长国已成为主要的医疗保健目的地；阿根廷、玻利维亚、巴西、哥斯达黎加、墨西哥和土耳其正在把自身打造成医疗旅游目的地，特别是在美容旅游方面。
Singh（2008）分析了亚洲主要医疗旅游目的地国家情况，如泰国、新加坡等。
RNCOS（2008）分析亚洲国家利用低成本的医疗设施，极少的等待时间、互联网服务的发展使得亚洲国家医疗旅游迅速发展，并指出亚洲五个主要医疗旅游目的地是泰国、新加坡、印度、马来西亚和菲律宾，其他亚洲国家，如韩国、约旦、阿拉伯联合酋长国和以色列，正在成为新的医疗旅游目的地。
根据Cohen（2008）的研究，随着医疗旅游的发展，泰国很多一流的医院在国际上获得名声，吸引越来越多的外国病人。这些医院外观看起来像高档酒店，环境舒适，医疗设备和技术先进，设有专门针对医疗旅游者的治疗区域和设施，员工服务意识强，医生与患者间关系融洽，大多数相关医院得到青年商会（JCI）的认证。同时指出太多医疗旅游者主要来自日本，美国、英国和中东旅游者人数也在大幅增加，主要的吸引力在于其价格优势。泰国的医疗费用比新加坡便宜50%，比香港便宜3倍，比欧洲和美国便宜5～10倍。
Ye，Yuen，Qiu和Zhang（2008）采用推力和拉力的动机理论研究来香港的医疗旅游者动机。研究结果显示医疗旅游者主要关注医疗的问题，而不是目的地的特征，指出医疗旅游者的主要动机包括医疗质量、促销活动、友好程度、成本和声誉等。
Chew GingLee（2010）研究了国际旅游业中卫生保健部门的作用和新加坡的卫生保健状况对其国际旅游业的影响。结果表明，长期而言，卫生保健对国际旅游业的影响是正面的。不过，短期而言，两个变量之间没有直接的因果关系。因此，当前的新加坡政府正努力使其成为领先的医疗中心，使其就长远而言，吸引更多的旅游者。
JiYunYu和TaeGyouKo（2011）对来自中国、日本和韩国的旅游者在未来济州岛医疗旅游中可能感知的相关因素进行了分析，并采用跨文化研究方法来比较了三个地方旅游者在感知因素的组成、旅游的便利性、医疗旅游首选产品、成本等方面的感知差异。
Vincent C. S. Heung，Deniz Kucukusta和Haiyan Song（2011）对影响香港医疗旅游业发展的因素进行了研究，主要用定性研究方法收集有代表性的私人和公共医院、政府机构和医疗机构的数据，分析出政策法规、政府支持、成本、容量问题和当地社区的医疗需求是发展的主要障碍。同时提出了解除这些障碍的几种策略建议，如新的促销活动政策，政府对投资医疗旅游市场的鼓励活动，接待部门和医疗机构合作开发医疗旅游产品等。
William Bies和Lefteris Zacharia（2011）指出海外医疗旅游虽然能减少开支、节省时间，但也存在一些风险。同时作者用ANP模型分析了是否应该发展医疗旅游以及用何种形式发展更好。
Farhad Moghimehfar和Mohammad Hossein Nasr-Esfahani（2011）以伊朗城市伊斯法罕的生育医疗旅游为例分析了在医疗旅游目的地选择中的决定性因素。
与此同时， Awadzi、Panda、Burkett、Tan、Barclay、Balaban、Marano、Birch Vu、Karmali Stoklossa和Sharma等学者开始关注医疗旅游对目的地的负面影响，主要集中在三个方面：①对当地医疗资源的占用，影响当地居民的医疗活动；②当地居民医疗成本上升；③传染性影响。
三、结论
健康旅游研究从20世纪80年代开始出现，经过近30 年的探索，健康旅游的概念和内涵、产品形态、消费动机、市场营销等都得到了发展，但对健康旅游的概念和产品边界还没有形成统一，研究的内容长久以来主要集中于Spa 旅游，近年来才出现了一些新的研究内容，使健康旅游涉及保健、养生、医疗和旅游等多个行业。其中，以医疗护理、疾病与健康、康复与休养为主题的医疗旅游产品不断受到欢迎，相关的研究也开始丰富起来。但就整体而言，整个健康旅游行业理论和实践研究的广度、深度都还处于起步阶段，还有很多方面值得深入研究。
具体来说，从研究的广度上来讲，研究的范围主要涉及：①健康旅游的定义；②健康旅游产品的形式和分类；③健康旅游兴起的原因分析；④健康旅游者的需求特征分析；⑤具体旅游目的地健康旅游发展现状分析（如，加拿大、土耳其、波兰、日本等地区的温泉Spa旅游，泰国、墨西哥、阿根廷、韩国、印度等地区的医疗与美容旅游）；⑥健康旅游的影响分析，特别是健康旅游对当地的经济、社会和环境影响。从研究的深度上来讲：①虽然对健康旅游的概念和产品边界不少，但目前理论界对其的理解还未达到统一；②由于健康旅游近年才兴起，因此相关基础性研究的数据有限；③研究主要以定性研究为主，定量研究较少。
因此，未来的健康旅游研究，还有很多领域值得进一步分析和探索，如：①健康旅游概念和产品的界定，这不仅影响理论研究，还影响相关数据的收集；②健康旅游设施或目的地研究；③健康旅游市场调研；④健康旅游实证调查；⑤健康旅游的价值等方面。
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牙科保健及康复治疗范文4
16.43%；上半口义齿修复占 10.0%， 下半口义齿修复占 20.71%；赝复体修复占 15.0%；而固定义齿修复占7.14%， 统计分析差异具有统计学意义 （ P
【关键词】 牙体缺损； 牙列缺失； 口腔修复；分析；义齿修复
口腔疾病常常是影响老年人生活质量的一大疾病 ，随着人民生活水平的提高 ，人们越来越注意口腔卫生 ，根据临床调查 ， 多数老人患有不同程度的口腔问题 ， 如牙列缺损或缺失等 ， 这不仅会影响咀嚼功能 ， 也会给老年患者带来身体和心理的压力[1]。老年人牙齿和牙列缺损或缺失会导致患者对咀嚼、讲话和消化等方面产生一定的影响 ，从而影响人们的生活质量 ，所以了解口腔修复患者的牙体和牙列的缺失或者缺损的临床特点和修复状况 ，对今后临床上治疗水平和口腔保健工作均具有一定的意义[2]。现对 2009 年 1 月至 2013年 1月山东省东营市广饶县李鹊镇医院口腔科进行口腔修复的 140例患者进行回顾性资料收集和统计学分析， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2009 年 1 月至 2013 年 1 月在本院进行口腔修复并完成治疗的患者 140例， 其中男 77例， 女 63例 ， 平均年龄 67.9 岁 ， 年龄分布为 55 ～78 岁。所有患者中 ， 牙齿颌面重度磨损 30 例 ， 牙齿缺失 41例 ， 龋齿 19例 ， 牙周病 11 例 ， 牙齿松动 15例 ， 牙髓病 14例 ， 有两种或两种以上口腔问题者有 10例。
1. 2 方法 观察所有患者的性别、年龄、牙齿的缺陷和不足、食物嵌塞、牙齿下颌关节等 ， 并详细的统计资料；统计活动义齿和固定义齿修复以及食物嵌塞等情况 ， 并对修复前后的治疗情况进行统计分析。口腔修复治疗前所有患者的口腔要仔细检查 ， 并对所有患者的全口或者局部牙进行拍片 ， 对与颞下颌关节有关的病例在口腔修复治疗前后均拍摄关节侧位片。根据患者患有口腔疾病的不同 ， 采取相应的治疗措施 ， 去除松动牙齿 ， 根据残冠以及残根的情况 ， 采取保存或者拔除治疗的措施 ， 对患有牙周病、龋齿、牙髓病的患者给予相应的治疗。
1. 3 统计学方法 回归性收集临床资料 ， 用 SPSS17. 0 统计软件进行数据分析 ， 计数资料采用 χ2检验 ， 以 P
2 结果
2. 1 缺损或者缺失在性别方面比较 牙体和牙列缺损或者缺失患者中男 72例 ， 构成比为 51. 43%， 女 68例 ， 构成比为 48. 57%； 性别统计分析发现 （ P>0. 05）， 性别差异无统计学意义。
所有患者共缺损或缺失牙齿 870颗 ， 平均每人缺失或缺损 6.2颗 ， 其中牙齿缺损占 63.87%， 牙齿缺失占 36.13%， 其中上颌第一磨牙缺失或缺损最多 ， 剩余主要为第二磨牙和下颌第一磨牙 ， 其次前 3位为下颌尖牙、第一双尖牙以及上颌尖牙。而上颌缺失或者缺损例数大于下颌缺失或缺损例数 ， 以及上下颌均缺失或缺损的病例比较少。
2. 2 口腔修复情况分析 140例患者口腔修复 ， 活动义齿修复 97例 ， 构成比占 69.28%；全口义齿修复 23例 ， 构成比占16.43%；上半口义齿修复 14例 ， 构成比占 10.0%， 下半口义齿修复 29例 ， 构成比占 20.71%；赝复体修复 21例 ， 构成比占 15.0%；而固定义齿修复 10例 ， 构成比占 7.14%， 对比差异具有统计学意义 （ P
食物嵌塞以及缺牙伴食物嵌塞共 43例， 构成比占 30.71%；其中男 39例 ， 占 27.86%；女 4例 ， 构成比占 2.85%， 统计分析差异具有统计学意义 （ P< 0.05）。
3 讨论
口腔修复学是利用人工的方法 ， 以帮助患者恢复生理功能、修复缺损或缺失牙 ， 来恢复咀嚼功能、消化系统和达到美容的目的。随着年龄的增长 ， 老年人口腔组织和器官逐渐发生比较明显的退行性变化 ， 主要表现为牙颈部的骨矿物密度显著下降 ， 对牙齿的磨损程度大大增加 ， 出现牙槽骨吸收 ， 龋齿和载体膜变薄、萎缩 ， 牙列缺损和缺失的牙齿 ， 导致口腔内残留大量的残根和残冠 ， 剩下的牙齿由于不堪重负 ， 从而逐渐的导致磨损过度 ， 形态的变化 ， 牙髓腔变窄变小 ， 根管变细变薄 ， 牙齿容易折断 ， 逐渐导致颌曲线异常和垂直距离降低[3]。经过该研究得知 ， 治疗老年人口腔疾病修复主要是活动义齿 ， 其修复治疗的种类多种多样 ， 涵盖各种半口或全口义齿 ， 可摘式局部义齿、颞下颌关节病的矫正治疗、各种防嵌器、夹板和赝复体等。可摘式局部义齿的价格相对低廉 ， 但也具有机械性能差 ， 戴用不舒适和不利于口腔卫生等缺点。固定义齿适用范围相对来说较窄 ， 此方法适用于缺牙少， 间隙小的老年口腔病患者。
活动义齿修复是现在老年人口腔疾病修复治疗的主要方法。对于牙齿缺失较少、缺牙间隙较小、剩余牙齿较为健康的老年患者 ， 可以考虑进行固定义齿修复 ， 在恢复治疗中 ， 要充分考虑老年人意愿 ， 康复方案设计也要全面考虑患者的口腔疾病状态和身体健康的特点 ， 同时也需考虑老年患者的心理能力和经济能力 ， 对患者进行宣传教育和心理辅导 ， 使老年患者认识到口腔疾病的危险， 并能正确认识和使用义齿。坏牙曲线不良的校正 ， 预防和治疗牙齿之间的食物嵌塞及颞下颌关节疾病是老年人牙科治疗的特点[4]。
总之 ，中老年人的生理、病理、心理方面有其自身的特殊性 ，要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果 ，口腔医师必须不仅有很好的系统知识和专业技能 ，也要学会抓住主要矛盾 ，整个修复过程中 ，应注意全身和局部的相互平衡 ，治疗和护理 ，治疗和预防的相互结合 ，同时要进行临床经验总结 ，要对不同年龄和病变的患者进行口腔卫生健康教育；医务人员也应积极学习新知识 ，提高牙科修复技术水平和患者的生活质量， 为发展老年口腔医学事业不断进行探索[5]。
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牙科保健及康复治疗范文5
[文献标识码]A
[文章编号]1005-0019(2009)7-0031-01
[摘要]目的:从健康教育的需求、健康教育的内容、健康教育的方法及形式等方面综述了乙肝病毒携带者健康教育研究进展。方法:健康教育,饮食指导,隔离指导。结果:实施健康教育前生活习惯和行为方式理想者18例,合理108例,差54例,实施健康教育后生活习惯和行为方式理想者64例,合理96例,差20例。结论:患者在住院及体检期间接受随机的和授课讲座形式的健康教育,使患者相关知识水平提高,为战胜疾病做好全面准备,提高了患者的满意度和生活质量;教育能有效改善患者的行为方式,提高患者对乙肝疾病的科学合理的认识水平。
[关键词]健康教育;治疗;乙肝病毒携带者
进入21世纪以来,专家们试用了一些方法并取得一定的疗效。乙肝病毒携带者的治疗再次引起重视。慢性无症状乙型肝炎病毒携带者,是指乙型肝炎表面抗原(HBsAg)持续阳性6个月以上,无肝病相关的症状和体征,血清转氨酶基本正常的慢性乙型肝炎病毒感染者[1]。目前,我国的乙型肝炎病毒携带率约占总人口的10%,全国约有1.25亿人携带乙型肝炎病毒[2]。重视乙肝患者的健康教育,通过健康教育来提高和改善患者的健康信念,把健康教育融入日常的工作程序,加强与患者的交流与沟通,对提高患者的生活质量有着重要意义,我科于2004年9月对180例体检及住院时发现乙肝的患者进行健康教育干预并改变不良生活方式,效果较好,现报告如下:
1临床资料
1.1一般资料:180例患者,男95例,女85例,年龄20～78岁,平均年龄48.9岁,病程1～20年。
1.2方法
1.2.1健康教育:由主管护士发送乙肝的健康知识手册,并根据患者的文化程度、接受能力、临床经过安排教育计划,研究表明11岁～50岁乙肝病毒携带者占到总病例的88%,此年龄段的乙型肝炎病毒携带者由于分别处于生长发育、求学求知、成家立业等重要阶段,因此身体健康成为他们的共同需求。通过调查发现乙型肝炎病人(包括乙型肝炎病毒携带者)健康教育需求主要为乙型肝炎的治疗原则、病因、临床症状、消毒隔离和预防保健常识。由主管护士和高年资护士,根据患者的不同病情采取相关知识讲座,具体指导实施预防措施,定期复查等,向患者讲解乙肝的发病及传播知识,隔离消毒知识和预防措施,以降低发病率,介绍乙型肝炎的预后及慢性化因素,乙肝反复发作,可发展为慢性乙肝、肝硬化、肝癌,应帮助病人分析复发原因如过度劳累、暴饮暴食、酗酒,不合理用药、感染、不良情绪等,予以避免,实施恰当的护理计划,促进疾病早日康复。
1.2.2目前乙肝治疗尚无特效药问世,休息是治疗乙肝的主要措施,急性乙肝早期应卧床休息,因安静卧床可增加肝脏血流量,降低代谢率,有利于炎症病变的恢复。当症状逐渐好转,逐渐增加活动量,肝功能正常3个月后,可恢复日常生活及工作,但仍应避免过劳。禁用损害肝脏的药物。
1.2.3饮食指导:合理的营养、适宜的饮食可以改善病人的营养状况,进肝细胞再生及修复,有利于肝功能恢复,在乙型肝炎活动期病人有食欲不振、厌油、恶心、呕吐等,因此应进易消化、清淡、适合病人口味的饮食,但应保证足够热量,每日碳水化合物约需250~400g。蛋白质每日1.0～1.5g&g,并多吃水果,蔬菜等含维生素丰富的食物。
1.2.4隔离指导:
乙型肝炎病毒携带者是一个相当复杂的人群,他们在参与社会活动中承担着各种角色。因此他们自觉的道德行为非常重要,如不让自己的体液污染环境,被污染的物品主动厢消毒液处理,不献血,在进行手术、牙科治疗或某些内镜检查时要自动申报自己是乙型肝炎病毒携带者,以便医务人员采取适当消毒隔离措施。
2结果
180例患者,实施健康教育前生活习惯和行为方式理想者18例,合理108例,差54例,实施健康教育后生活习惯和行为方式理想者64例,合理96例,差20例,健康教育前后比较,差异有显著性意义(P
3讨论
乙肝病毒携带者和慢性乙肝病人是不一样的。乙肝病毒携带者不能算作乙肝病人。在我国,乙肝病毒携带者和乙肝病人一共有1.2亿人,其中可是被称为乙肝病人的只有三千万。
牙科保健及康复治疗范文6
医院现有干职工91人，其中中医院校毕业的有30余人；共开设病床60张，中医病床10张，病床使用率达95%；设有中医门诊4个，中医门诊人数每年3000人次，有中药库3间，总面积200平方米，中药近600味，中成药近200种；2011年医院中医药收入达到200多万元，占全年总收入近40%。回顾医院这些年的发展，医院的主要做法是：
一、加强领导，积极推进中医药事业发展
该院将发展中医药作为医院的一项工作目标，根据卫生院靠中医“起家”的历史，确定了“中医兴院”为医院发展的方向，成立了以院长为首的中医兴院领导小组，具体负责医院中医工作各项指标的落实和协调，指导全院的中医培训、教学和适宜技术推广；认真落实中医药工作各项措施，建立了较完善的中医管理组织网络。要求临床工作中要积极开展传统的中医诊疗方法，发扬中医药疗效好、副作用小、费用低等特点，在治疗常见病、多发病、慢性病、老年病以及现代医学难以攻克的疑难杂症等方面发挥独特作用。积极推广应用针灸、火罐、按摩等中医药适宜技术，使医院中医药服务量在整个医疗服务中所占的比重不断提高。市卫生局也积极予以政策和经费支持，积极扶持该院中医科室、中药房和库房的基础建设。
二、加强人才队伍建设，提高医院竞争实力
院委一班子人充分认识到实施人才强院战略和新时期加强人才工作的重要性和紧迫性，把医学人才培养放在医院工作的重要地位，一是加大了对医务人员培养工作的力度，积极参加各类业务交流和学习，积极输送本院优秀人才外出进修深造，提高了业务水平，共送出11人进修培训学习，并不定期聘请高等中医院校老师来院讲座。二是继续引进高等中医院校人才，共引进了8名，实现不断为临床一线充实力量；三是医院根据实际需要，由名老中医带领年轻医师坐诊，指导业务，并组织经验丰富的老中医每周星期二、三、四查房，以便发现工作中的问题并及时解决，这样极大的提高了年轻医师的业务水平。四是实施学历提升，医院对不具备相关学历的职工限时要达到规定学历；对已具备相应学历，仍追求更高层次学历的予以鼓励和政策支持。五是优化环境，激发人才工作热情，在加强人才队伍建设的过程中，注重工作和生活环境上优化，充分调动优秀人才的积极性，使他们无后顾之忧，保证优秀人才想进来，留得住，成长快，用得好。现在医院中医药人员中，专科以上学历人员由以前的5人增加到13人，占中医药人员比例40％。
三、加强中医特色建设，打响中医品牌
医院近年来在医院发展中提出充分发挥中医特色和优势，院领导到各科室调研，提出挖掘特色、保护特色、发展特色、突出特色的相关措施，逐步实施“名医、名科、名院”的战略。妇产科向阳主治医师，使用中药治疗不孕不育和慢性宫颈炎，治愈率达98%，在妇科方面享有较高威望，深受广大群众的好评，并在全市及周边县有一定的影响。名老中医郑卫群和刘琼琪医生，在各种慢性疾病的诊断和治疗方面都有独特之处，并在各类疾病的诊治方面不断推陈出新，他们的医疗技术和优质服务吸引了一大批慕名前来就诊的病人。医院为充分发挥老中医作用，共有五名中医医生坐门诊，并将枫家岭分院改为专门的中医门诊，现在每月中药业务量在10万元左右。
四、优质服务，办让群众放心医院
历年来要求全院干职工要把“一切以病人为中心”作为自己的行为准则，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医、廉洁行医的良好形象，这也是中医“悬壶济世”思想的传承。通过医德医风教育，全院医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。在“一切为了病人”的口号下，大家超负荷工作，毫无怨言，几位老中医都年过七旬，依然每天坐诊、给年轻医生以深刻影响。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上晚夜班；家住院外的同志，有时为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院；对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的打工仔，一视同仁；有的在护理病人时，即使受到委屈，依然面带微笑，劝慰、关心病人；积极与病人及家属交流思想，促进医患关系和谐，做到了让病人及家属了解病情及预后，明白用何药品，知晓做何检查，清楚医疗费用。
