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口腔护理健康宣教内容范文1
关键词：手足口病；应急管理；护理
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。一年四季均可发病，以夏秋季多见。大多数患儿症状轻微，以发热、手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹为主要特征。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。少数患儿可并发无菌性脑膜炎，脑干脑炎和心肌炎等[1]。个别患儿病情进展快，可持续高热，恶心、呕吐，继而引起神志改变，全身弛缓性麻痹，导致死亡。
1临床资料
某院2012年1月～2013年12月住院手足口病623例，其中男343例，女28例；年龄5个月～9岁，平均（2.3±0.56）岁；临床分期均为I期病例；临床表现：发热602例，口腔疱疹或溃疡592例，手皮疹462例，足部皮疹312例，肛周皮疹273例，咳嗽136例，腹泻82例。
2应急管理
2.1就诊流程管理 门诊就诊患者严格进行预检分诊，导医护理人员要详细询问患者病史，疑似患者必须分诊至感染性门诊就诊，从第一关口监测手足口疫情，并对患者接触位置进行消毒处置。
2.2规范收治 临床诊断病例收感染科住院治疗，不能与普通病房患者住在同一病室，做好隔离标记，医护人员进出隔离病房严格执行医院感染预防与控制流程；2008年5月2日卫生部将手足纳入丙类传染病管理[2]，故应填写《中华人民共和国传染病报告卡》，上报院公共卫生科，再进行网络直报。
2.3明确诊断 医生根据患儿进行临床诊断的同时，护理人员还要积极配合医生做好手足口病患者实验室标本采集，及时送检，以进行实验室诊断。
2.4救治原则 严格按照卫生部有关管理规定，加强医护人员相关业务培训，掌握手足口病各项标准，实行首诊负责制，积极治疗患者；重症病例要报告，组织专家会诊，降低患者病死率。
3护理
3.1心理护理 刚入院的患儿及家属由于对疾病缺乏了解，加之对医院环境陌生，又要进行隔离，往往不知所措，患儿哭闹不安，这时就需要医护人员向家长做好耐心细致的解释工作并用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识，如病房的环境、消毒、疾病的转归情况、流行情况、主管医生、责任护士等一一告知。对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动作及鼓励赏识，消除患儿的陌生感和恐惧感，以取得治疗上的合作。促使疾病早日康复。
3.2发热护理 部分手足口病患儿往往伴有不同程度的体温升高，这时可通过让患儿多饮热开水，用温水擦洗全身，实施物理降温。个别患儿物理降温效果较差，体温居高不下或继续升高者，除继续进行物理降温外，应遵医嘱给予药物降温，同时在降温过程中应加强病房巡视，观察降温效果，因发热时间过长或体温过高，导致患儿精神和体力都相对较差，应注意让患儿卧床休息，以减少体力消耗，同时注意营养及液体补充。
3.3口腔护理鼓励家长多给患儿饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予西瓜霜喷剂局部喷雾，以消炎止痛促进溃疡面愈合。
3.4皮肤护理保证患儿衣服、被褥清洁，行太阳下暴晒，以达到消毒目的。衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，引起感染，物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，便后用温水清洗，避免皮疹感染。
3.5饮食护理 因发热、口腔疱疹，胃口较差，不愿进食，配以清淡、温性、可口、易消化的流质或半流质饮食，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，对因拒食拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水电解质平衡紊乱。由于手足口病具备消化道、呼吸道、接触传播等多种传播途径，要求患儿饭前便后一定要洗净双手，所用的餐具定期煮沸消毒并专人专用。不要让患儿喝生水、吃生冷食物，大人在接触患儿前后也必须洗净双手。。
3.6消毒隔离 由于手足口病传播途径可经粪-口、呼吸道、密切接触等方式传播，故要加强病房空气、物体表面、地面等各项消毒，医护人员要做好个人自身防护，最好由1人家属陪护，严禁探视；病房内一切医疗废物应按照《医疗废物管理条例》严格执行。
3.7出院指导 手足口病为传染性疾病，患儿出院后仍须居家隔离2 w[2]。本病为婴幼儿常见的传染性疾病，是终身免疫性疾病，可再次感染而发病，应加强对家长的宣教[3]。注意饮食卫生，且部分患儿为好转出院，出院后仍需继续服用抗病毒药1 w，1 w后来院复查血常规，若患儿出院后出现皮疹复发、肢体抖动、恶心呕吐、发热等症状，提示病情加重，应立即来院就诊。
4结果
623例手足口病患儿全部治愈出院，无向二期以上分型发展，并无其他并发症发生，医院感染预防与控制良好，无院内感染发生。
5讨论
由于手足口病是近几年来的一种新型传染病，大多数老百姓对此病还不甚了解，一旦孩子患上此病，容易造成恐慌心理，特别是在疾病暴发期间，做好院前、院中及院后宣教至关重要。院前宣教可通过电视、报纸、印发宣传资料、宣传画等多种途径进行。宣教内容包括：患儿发病年龄、临床症状、并发症情况、传染源、传播途径、预防控制措施等。做好此项工作可减少患儿发病率，避免疾病暴发流行，起到稳定人心的作用。院前宣教需要社会各部门协同完成。作为一名医务工作者，除配合各界部门做好院前宣教以外，更主要的，做好院中宣教及出院后的健康指导是我们医务工作者义不容辞的责任。要加强社会对手足口病的正确认识，因为此病初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡易误诊为单纯性的口腔炎。其他部位皮疹或疱疹易误诊为水痘或荨麻疹，因此，家长在手足口病流行期间若发现小儿出现发热、皮疹或口腔溃疡的症状，应及时到医院就诊，做到早发现、早报告、早治疗。
参考文献：
[1]李琳琴.108例手足口病患儿的护理体会[J].现代护理杂志，2008，5（9）：135.
口腔护理健康宣教内容范文2
关键词：舒适护理；健康宣教；妇科腹腔镜手术；应用体会
随着微创技术的不断发展和应用，腹腔镜手术开始日渐普及，作为一种新型的手术方法，其在妇科的临床治疗上得到广泛应用。在对患者实施腹腔镜手术的同时，因术前术后涉及的风险因素较多，因此医护人员还需要加强护理工作的落实，从而减少不良事件的发生，保证患者的预后[1]。本院对收治的50例妇科腹腔镜手术患者进行分组，实验组实施舒适护理以及健康宣教，效果理想。详细临床报道如下所示。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2012年3月～2014年6月收治的50例实施妇科腹腔镜手术的患者为研究对象。患者年龄22～55岁，平均年龄为（43.2±5.3）岁。病程为6～20个月，平均病程为（11.1±4.3）个月。其中腹腔镜下子宫全切术13例，腹腔镜下输卵管切除术24例，腹腔镜下卵巢肿物剥除术13例。随机分组，实验组和对照组各25例。两组患者在一般资料的比较上，包括年龄、病程以及疾病类型等，均相仿，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者在临床上主要实施常规护理，实验组患者在对照组的基础上增加舒适护理以及健康宣教，详细内容如下所示。
1.2.1舒适护理
1.2.1.1术前舒适护理 ①环境护理：术前需要为患者构建舒适的病房环境，保持病房安静和卫生，消除噪声污染，合理保持室内温度和湿度。结合患者个体化差异对病房设施进行摆放和设置，加强通风，保持室内空气的清新，并加强与患者的交流和沟通，鼓励患者看书和听音乐，保持情绪的稳定；②心理护理：患者由于对腹腔镜手术缺乏了解和认识，心理上难免存在紧张、焦虑以及恐惧等负面情绪，导致患者预后受到影响。因此护理人员需要告知患者疾病的相关知识，并对患者说明手术的流程、优点、作用等相关内容，从而提高患者的认知和依从性。另外，部分患者因疾病导致对治疗丧失信心，护理人员需要积极鼓励患者，向患者介绍疾病的手术治疗成功案例，提高患者的信心。
1.2.1.2术后舒适护理 ①并发症护理：护理人员需要对术后患者密切观察，对患者实施心电监护以及低流量吸氧，从而有利于二氧化碳的排除。对患者穿刺孔进行观察，存在渗血的患者需要及时进行辅料更换。腹腔镜术中气腹的构建会导致二氧化碳残留在机体内部，对患者双侧膈神经造成了刺激，导致患者术后出现肩部酸痛以及膈下肋间胀痛等并发症，因此术后需要给予适当的按摩以及理疗灯，去枕平卧6h后将调整为半坐卧位，从而减少患者的不适；②生活护理：卧床会导致患者出现一系列不适和不便，因此护理人员需要及时做好护理工作，包括消除口干、出汗等给患者带来的不适。禁食过程中需要采用吸水管进行漱口，从而减少咽部的不适感。对患者实施口腔护理、皮肤护理以及会阴护理，从而减少患者的不适，并鼓励患者适当饮水和进食，尽早下床进行活动，从而改善肠道功能，预防便秘以及尿潴留。
1.2.2健康宣教 宣教的途径可以通过电视、录像、手册以及宣传栏等，通过对患者说明手术室环境、手术设备、医师、护理人员等宣教内容，从而使患者及时了解，消除内心的顾虑。并对患者说明手术的方法、术中配合、术后效果、术中事项以及术后事项等，从而使患者尽早做好心理准备，减少手术过程中的应激行为。对患者饮食加以指导，鼓励患者多食用高蛋白、高纤维以及高维生素的食物，注重清淡饮食，严禁烟酒以及刺激性食物。
1.3观察指标 对两组患者的并发症发生情况以及满意度进行观察和比较，其中满意度主要采用问卷方式进行调查统计，满意程度主要包括满意、一般以及不满意三个等级，满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学方法 采用SPSS14.0软件对数据进行处理，采用χ2检验对计数资料进行检验，统计学意义以P
2 结果
2.1两组患者并发症发生率比较 对照组25例患者共有11例患者出现并发症，并发症发生率为44%；实验组25例患者共有5例患者出现并发症，并发症发生率为20%。实验组的并发症发生率明显比对照组低，差异明显，有统计学意义（P
2.2两组患者满意度比较 实验组25例患者共有18例患者表示满意，有7例患者表示一般，有0例患者表示不满意，满意度为100%（25/25）。对照组25例患者共有12例表示满意，有6例患者表示一般，有7例患者表示不满意，满意度为72%（18/25）。
可见，实验组的患者满意度比对照组更高，差异明显，有统计学意义（P
3 讨论
舒适护理作为一种新型护理模式[2]，其主要以整体性、创造性以及个性化为特点，通过针对性护理使患者的生理、心理以及机体达到最舒适的状态，将不适感控制在最低。而健康教育则是以提高患者认知为目的，通过多种途径让患者了解和认识疾病和治疗的相关内容，从而提高患者的依从性[3]。本院对50例患者实施分组干预，实验组在常规护理的基础上增加舒适护理以及健康宣教护理，结果显示其并发症发生率相比对照组更少，这是因为舒适护理以及健康宣教的介入，对患者预后的风险事件进行了控制，并通过宣教提高了患者认知，促进患者的配合，从而减少了并发症发生。另外，研究显示实验组的满意度相比对照组更高，这是因为舒适护理和健康宣教改善了患者的预后，提高了患者舒适感，从而提高了患者的满意度。杜建红[4]在研究中150例对照组患者实施常规护理，对162例观察组患者增加舒适护理以及健康宣教，结果显示观察组的并发症发生率明显比照组低，观察组的满意度明显比对照组高，这与此次研究结果一致。
综上所述，采用舒适护理以及健康宣传对妇科腹腔镜手术患者实施干预，效果明显，值得推广和普及。
参考文献：
[1]赵瑞婷.妇科腹腔镜手术围手术期护理体会[J].中外医疗，2011，4（32）：123-124.
[2]蔡树云，余沛旭，刘瑞莉，等.舒适护理对腹部手术患者术前应激状态的影响[J].广东医学院学报， 2009，5（05）：202-203.
口腔护理健康宣教内容范文3
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive intervention strategy on the improvement of nurses' implementation of elevating the head of bed to 30°-45° during the course of mechanical ventilation， and study the benefits of the comprehensive intervention strategy. Methods 40 cases of mechanical ventilation in the respiratory intensive care unit （ICU） Huizhou Central People's Hospital from January 2013 to June 2014 were selected， the cases checked for 750 times were the intervention group， intervention strategies were conducted， training of nurses was organized， operational guidelines and publicity plan were developed， head up the implementation of continuous and effective quality control management for nurses were conducted； the management of patients to improve patient awareness of posture was strengthened and other comprehensive intervention strategy was to improve bedside mechanically ventilated patients elevation 30°-45° implementation. 36 cases of mechanical ventilation from January 2013 to June 2014 in ICU were selected， inspection times of 736 cases of patients in the control group. Placement position of the patients in the control group VAP bundle was according to preventive care measure requirements. Head up implementation rate， complication rate were observed and statistical analysis was conducted. Results The rate of implementation of elevation the head of bed to 30°-45° in control group was 43.4% and that rate in intervention group was 68.8%. Furthermore， the pulmonary complication in intervention group was lower than that in control group. Conclusion The comprehensive intervention strategy can improve nurses' performance of elevating the head of bed and awareness of the position and lower patients' pulmonary complication during the course of mechanical ventilation
[Key words] Mechanical ventilation； Ventilator-associated pneumonia； Head elevation； Position
美国疾病预防与控制中心（CDC）发表了有关呼吸机相关肺炎（VAP）的预防指南[1]，建议在没有医学禁忌的情况下，将患者的床头抬高30°～45°。床头抬高、洗手是集束化VAP预防护理措施最有效的措施，但在临床时执行却不理想。刘京涛的调查中，机械通气患者床头抬高≥30°仅为27.79%[2]，影响ICU机械通气患者床头抬高≥30°临床依从性的最主要原因是医护人员知识培训不足[3]。而机械通气患者疾病的原因，均影响机械通气患者床头抬高30°～45°。故对机械通气患者的床头抬高，必须采取综合干预策略，保证床头抬高30°～45°的实施，降低机械通气患者的肺部并发症。本研究旨在探讨综合干预策略对提高机械通气患者床头抬高30°～45°的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取惠州市中心人民医院（以下简称“我院”）2013年1月～2014年6月呼吸ICU 40例机械通气、检查例次750次的患者为干预组，选取2013年1月～2014年6月急诊ICU 36例机械通气、检查例次736次的患者为对照组。两个ICU护理床护比、护士受教育程度、工作年限相当。患者纳入的标准：①机械通气患者，上机时间≥24 h。②无床头抬高禁忌证者。两组患者在受教育程度、性别、年龄、肠内营养时间、机械通气时间比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
两组患者均采取抬高床头30°～45°、口腔护理2～3次、加强鼻饲护理、鼻饲前测胃残余量、加强呼吸机管路的管理等集束化VAP预防护理措施。干预组在实施以上集束化VAP护理措施的基础上，针对床头抬高30°～45°实施综合干预策略。干预组床头抬高综合干预策略如下：
1.2.1 机械通气患者不能保持有效的原因 医务人员方面：①护士对床头抬高30°～45°的重要性认识不足。②护理人力不足，不能及时纠正患者下滑的。患者方面：①患者不知道床头抬高30°～45°的意义，觉得这一不舒服，不接受。②机械通气患者因基础疾病多、二氧化碳（CO2）潴留、气管插管等原因引起患者烦躁，是患者下滑最重要原因。③后勤保障跟不上、操作指引缺少也是其中原因之一。
1.2.2 成立床头抬高管理小组 小组成员6人，护长为组长。负责培训护理人员、制订操作指引、宣传图。每月收集《患者床头抬高评估表》进行分析、质控。负责与医生沟通，及时处理烦躁的患者。制作床头角度指示卡安放于病床两侧，定期检查床头角度指示卡。制作患者健康教育手册。制作《患者认知度调查表》。
1.2.3 组织培训 由护长对小组成员进行规范培训，再延续培训全体护理人员，要求人人掌握。尤其对床头抬高依从性差的护理人员：轮科护士、进修护士、新近定科护士、护生等进行相关知识的重点培训。培训内容包括理论和现场操作示范，理论培训主要是学习机械通气患者床头抬高30°～45°对VAP的预防作用、重要性及不良反应、节力原则、床头角度的测量、患者的健康教育；操作示范是学习简易床头角度指示卡的使用、患者摆放、抬人单、翻身枕的使用。每月床头抬高质控分析，内容要求每个护士均要阅读、知晓。
1.2.4 规范机械通气患者的摆放 干预组机械通气患者采用改良式法[4]：左侧30°～45°半卧位右侧30°～45°，在左右侧位时床头仍抬高≥30°。为防患者身体下滑，患者臀下垫一软枕。规范摆放操作流程：搬动患者靠近床头取舒适床头抬高30°～45°检查床头角度指示卡了解、满足患者其他需要。对照组患者按机械通气患者常规要求安置。
1.2.5 提高患者的认识度 干预组自行设计《患者认知度调查表》，对神志清醒的机械通气患者给予调查。调查表共有5个问题：①护士为您取的令您舒适吗？②保持床头抬高≥30°，您认为此安全吗？③您了解床头抬高≥30°的意义吗？④您认为床头抬高≥30°，能帮助您早日脱机吗？⑤您愿意主动配合床头抬高≥30°这一吗？患者知道3个以上问题为认知度好，知道2个以下问题为认识度差。干预组针对认知度差的问题，反复对患者行健康教育。干预组在为患者摆放时、家属探视时均给予健康宣教。宣教内容是床头抬高30°～45°的重要性，如何保持舒适、表达自已的需要等。而且把床边所挂的床头抬高宣传图给清醒又能阅读患者的患者阅读。探视时向家属行健康宣教，通过家属鼓励患者，提高患者对的认知度，主动配合床头抬高30°～45°这一。
1.2.6 加强护患沟通 处理患者的烦躁烦躁易致患者下滑，护士要充分认识患者烦躁的原因，针对原因处理患者烦躁。因CO2潴留、缺氧引起患者烦躁，加强与医生沟通，调整呼吸机参数减少人机对抗情况。机械通气患者建立人工气道，影响患者表达与沟通。制作《机械通气患者需要》宣教图，宣教图涵盖疼痛、各项生理需要的图文。机械通气患者通过阅读宣教图，点击图片，就能表达患者的需要。护士及时了解及满足患者的需要，避免因患者生理需要得不到满足而烦躁，导致下滑。不影响患者休息的情况下，鼓励患者听舒缓的音乐或阅读。
1.2.7 物品支持及其他管理策略干预组的机械通气患者 使用抬人单搬动患者。按床位数的3倍准备抬人单的数量，使护士搬动患者时节力。干预组将床头抬高操作指引、宣传图放置于机械通气患者床边，方便护理人员随时阅读，随时指导操作者。宣传图图文并茂告诉操作者机械通气患者白天、喂食、夜晚建议床头抬高的角度；患者下滑时如何处理。设立N班组长，由N班组长对夜间床头抬高进行质控。
1.3 观察指标
1.3.1 观察床头抬高实施率自行设计《患者床头抬高评估表》 在每天9：00、16：00、23：00、4：00共4个时间段测量记录每个机械通气患者床头角度。床头抬高30°～45°为有效，床头抬高≥30°但患者身体下滑或床头抬高≤30°为无效。床头抬高实施率=使用呼吸机患者4个时间点实际达标的次数/应达标的次数（排除当时有禁忌）；有效率=有效例数/总例数×100%。
1.3.2 观察两组患者并发症 误吸、肺不张、VAP的发生率。VAP诊断标准：新出现的或进行性的胸部X线浸润阴影下并符合下列3项中的2项：①发热：体温>38℃；②血WBC升高或降低；③有脓性分泌物[5]。VAP的发生率（‰）=发生VAP例数/患者使用呼吸机天数[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者床头抬高的实施率比较
对照组有效实施率为43.4%，干预组有效实施率为68.8%，差异有统计学意义（P < 0.05）。说明综合干预策略能明显提高机械通气患者床头抬高的实施率。见表2。
2.2 两组患者肺部并发症比较
两组患者误吸、肺不张比较，干预组误吸、肺不张发生率比对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
2.3 两组患者VAP发生率比较
两组患者VAP发生率比较，干预组VAP发生率比对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表4。
3 讨论
综合干预策略能提高患者认知度，保证床头抬高30°～45°的实施。影响机械通气患者床头抬高30°～45°除护理人员的认知水平外，还有患者本身的原因。机械通气患者因基础疾病多、CO2潴留、气管插管不能表达自己的需要等导致烦躁，身体易下滑不能保持有效。而国内医院都存在ICU护理人力不足，何秀霞的研究指出即使ICU床护比1∶2.5～3.0现在也无法满足护理工作的需求[7]，护士不能及时纠正机械通气患者≤30°的。干预组采用改良式法，规范的摆放，患者臀下垫一软枕防身体下滑及减少骶尾部的剪切力，使患者感到舒适、安全。并且调查患者认知度，针对性、反复地进行健康教育，满足患者对护理舒适、安全的需求，从而提高患者认知度。患者知晓床头抬高30°～45°的意义，主配合床头抬高30°～45°这一，避免护士反复纠正患者下滑的[8-13]。
