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老年口腔保健知识范文1
中图分类号:R739.8 文献标识码:C 文章编号:1005-0515(2013)11-028-01
前言
目前我国老年人口所占比例逐年增加,人口老龄化趋势明显。关于老年人口腔疾病问题越来越收到国内口腔医疗学者的重视。通常老年口腔疾病主要包括:牙周炎、牙髓病、口腔肿瘤等。鉴于多数老年口腔疾病的诱因都是全身其他类慢性疾病,在治疗老年口腔疾病时要同时考虑全身其他生理及心理因素。
1 临床资料与方法
对2011年10月到2012年12月期间来我院接受口腔疾病治疗的65岁以上老人的病历档案进行统计分析,所有患者均在之情且自愿的前提下。患者选取男女各150例,综合考虑患者心理状况、治疗效果、病程长短、接受治疗次数、文化程度以及职业习惯等因素对患者心理状态和治疗特定进行分类统计。
2 结果分析
据分析,老年人心理状态大致可以非为以下五类。
第一,恐癌型。随着年龄的增加,老年患者口腔颌发生不同程度的生理变化,根据病历分析大约有8%左右的老年患者由于口腔疼痛耐受度降低,当患上口腔疾病后经常臆想到是癌症。在恐癌的精神压力下,导致患者情绪紧张而乱投医,久医不愈更增加心理负担,怡误正规的有效治疗时机。
第二,观点陈旧自然老化型。据病历分析结果,大约有25%的患者认为“人老掉牙是自然的”,对于牙体病和牙周病不认为是疾病,对牙痛不是病的理论根深蒂固,如无疼痛一般不去就医,轻微疼痛通常服用镇痛药或者消炎片。这类患者大多文化程度较低,错失治疗良机最终成为无牙颌或无功能颌而影响生活质量。
第三,过分谨慎型。65%以上老年患者都具备一定的口腔保健知识,但是在结果分析中发现,13%的患者过分重视口腔保健,口腔检查和治疗频度较高,为维持口腔卫生及延缓口腔衰退,平时生活饮食都过分谨慎。这类患者虽然具备保健知识,但由于过于谨慎,生活质量亦不高,疾病治疗周期较长。
第四,条件受限悲观型。在300例患者中有18%属于该类型。因为老年人年龄及代谢的关系,难免会受到内分泌的影响而产生相应类更年期反应:对事物抱悲观情绪,对医生的诊断持怀疑和不信任的态度。部分受到经济情况限制的患者悲观情绪尤为严重,不能积极进行常规检测、配合疾病治疗方案。持这种态度的患者,其治疗效果大打折扣,病程较长。
第五,身心疲惫型。经病例分析,有36%患者在患有口腔疾病的同时还同时患有2中以上慢性疾病。这类患者长期经受病痛折磨,并且伴有行动不便等情况,对治疗丧失信心,表现出不配合治疗情绪。
3 治疗及护理讨论
据上述结果,我们对老年口腔疾病治疗特点进行以下讨论:
第一,消除老年人的恐惧。医务人员在面对老年患者时要保持耐心、亲切的服务态度,在综合了解患者各方面因素后,向其详细介绍病情和治疗方案,帮助患者消除恐癌疑虑的同时重建战胜疾病的信心。让患者感到医生的诊断可信,消除恐惧心理,减轻症状,提高免疫力,改善病痛,达到治愈目的。
第二,积极宣传口腔卫生保健知识。积极向老年患者宣传口腔保健知识能够使其了解口腔健康的重要性。有利于老年患者自觉进行检查和保健治疗,可以达到防治结合的目的。
第三,开展新型科学的理念指导。因老年人的代谢和药物耐受力均衰退,这使得医务人员对于老年人用药需谨慎,用量要恰当。必要时需请内科医师会诊,共同确定整体治疗方案,使老年患者得到全面、有效的治疗,以防并发症的发生。每次处置时间不宜过长,高龄老人仍需以保守治疗为主。治疗前详细了解患者全身情况,特别是心脑血管系统疾病、肝肾功能及出血性趋向,拟定周密的治疗方案,给予正确、全面的治疗。
第四,耐心解释。耐心解释对患有更年期综合征的老年人,需给予耐心细致的解释,解除多疑和悲观情绪。由于内分泌改变,会产生不同程度的异常感觉,如口腔疼痛、异物感、牙无力、舌麻木、舌痛症、时冷、时热、心悸、失眠、郁抑。所以,排除真正病痛后做诱导性治疗,消除患者疑虑和对症治疗。
第五,床边治疗与护理。对于高龄卧床病人可考虑床边治疗,以解除症状和保守治疗为原则,特别是口腔护理至关重要,每天刷牙2次到3次,饭后用生理盐水漱口,必要时行床边口腔护理,保持口腔卫生以减少并发症发生。
4 结论
老年人口腔疾病预防和治疗原则要求医生必须掌握老年人的特点,进行安全、有效的治疗。耐心细致的工作态度、准确无误的治疗方案,以征得患者对治疗方案的理解和配合。耐心的说服解释、科学的专业理论知识的宣传、高超的医疗技术使老年患者得以充分的信任,解除真正的病痛,鼓励老年患者战胜疾病的信心。在身体条件允许的情况下,尽早积极主动地配合消除致病因素和隐患,解除精神压力、疑虑及病患,调整心态,使口腔疾患得到及时、有效地治疗和预防。健康的心理可以提高老年人机体的免疫力,健康的口腔可以预防全身疾患并合理地补充营养,从而改善生活质量,增加机体的抵抗力,减少疾病的发生。加强口腔卫生知识宣传,理辫老年人身体状况及心理状态。对老年人口腔疾病的治疗除具备老年口腔医学知识和经验,还要具备心理学知识。
参考文献
[1]刘洪臣.老年口腔医学进展[J].中华老年口腔医学杂志,2003,01:7-9.
[2]陈少芬.老年口腔疾病患者的心理特点及相应对策[J].广东牙病防治,2003,S1:350-351.
[3]张振波,宋宇哲,陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗,2010,06:136.
老年口腔保健知识范文2
关键词:口腔;健康;教育;本科生
21世纪是人口老龄化的时代,我国已进入老龄社会,成为目前世界上老年人口最多的国家[1]。与口腔健康相关的问题日益显著。口腔疾患在人的一生中不断积累,到老年期达到高峰期。据2005年第三次全国口腔健康流行病调查结果[2],全中国65—74岁的老年人患龋率是98.4%,龋均是14.65,牙周健康率是14.1%,根龋患病率是63.6%,龋均是2.74,牙龈出血的检出率是68.0%,附着丧失达4mm检出率是71.3%,牙周袋检出率是52.2%,牙齿缺失率是86.1%,平均存留牙数是20.97,义齿修复率是42.6%,恶性肿瘤的检出率是30/10万,口腔黏膜异常的检出率是7965/10万,中国的老人患龋率有上升的趋势,口腔的健康状况差,牙齿缺失的状况较普遍。同时由于老年人对口腔保健知识的知晓情况差[3],而且老年人唾液的分泌量变少,对口腔卫生清洁不重视,记忆力退化,行动缓慢,动作准确性相对较差,难以保证口腔清洁效果,而口腔的健康在提高生活质量和延长寿命两个方面有重要作用[4],因此对老年人进行口腔健康教育势在必行。而这一责任由本科生承担。通过对口腔行为习惯的改变研究,有学者发现口腔健康意识与口腔卫生的常识不可能直接形成健康行为。口腔健康意识与口腔卫生常识的不断积累,当它们增长到一定的量时,健康行为才会逐渐形成[5]。如果想要改变老人行为,使其养成良好生活方式与卫生习惯,适应健康、科学、文明的生活的方式,最终提高老年人自己的护理能力。首先我们就要通过专项教育,让老人能够认识到,不正确的口腔行为会引起龋齿、牙周疾病等病患,同时还会危害老人身体健康,更甚者还可能引起肾、心等其他疾病。所以对老人进行口腔的保健知识指导和教育,以增加他们的口腔健康的保健知识,并且增强他们的口腔保健理念,最终形成其自己护理的能力,所有这些是提高和保证老人的生活质量的重要措施。面对老年人,进行口腔健康的教育和指导,可以传授口腔的健康知识,提高老年人口腔的自身保健的能力和意识,建立正确口腔保健的观念,最后养成有利于口腔健康的卫生习惯和生活方式[6]。健康教育内容和方式可直接影响着健康教育的效果。本科生应掌握以下内容:
1.口腔健康教育的内容:
包括坚决破除“人老掉牙”旧观念,树立起“牙龄可与年龄同在”的新观念。龋病和牙周病是威胁老年人口腔健康的主要病患,众所周知,菌斑是导致龋病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔卫生行为有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握龋病、牙周病的症状及其预防的方法,保持口腔的卫生,形成饭后漱口和刷牙的良好习惯,最重要的是饭后刷牙,睡前不再进食,掌握刷牙的正确方法及牙刷、牙膏的选择;摒弃不正确的刷牙的方法,避免不正确的刷牙的方法导致的牙体损伤,宜选用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齿敏感症产生的原因及预防方法;了解牙线、牙签的使用方法;坚持合理饮食;戒烟戒酒,细嚼慢咽,多吃蔬菜类食品,少吃糖类,老人可以多喝茶,因为茶叶中含有微量元素如氟、锡和锶等以及多酚类物质,它们可以有效地抑制老年人口腔内的变型链球菌的致龋作用。当发觉口腔有肿瘤或病变时,一定要及时到医院就诊。使老年人了解到缺牙后及时作义齿,知道义齿修复的重要性和必要性,义齿如有不适,应及时到医院重做或修改;应鼓励老人每一年至少做1次口腔专业检查,如果发现了口腔的疾病,就应到正规医院进行专业检查和治疗。那些生活不能够自理的老年人,可以对他们的陪护人员进行口腔健康知识的教育和指导,比如按时利用生理盐水浸泡的棉球清洁口腔及牙齿,可以保持较好的口腔卫生,并且预防龋齿、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括课堂教育或文字资料及多媒体的形式。
(1)课堂教育。课堂教育是一门高超的语言艺术,是一种较快的知识传播方式。它要求宣教者有较高的知识素质,“欲给人一勺,先要有一桶”,具有丰富知识才能解疑释惑,说理深刻,进行有说服力的知识灌输。同时宣教者要有良好的语言表达能力,要力求做到:语言准确恰当,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有娴熟掌握和运用语言的基本功,吐字清晰,声音洪亮,力求将口腔保健知识正确,有效地传递给老年人。(2)文字资料。制作健康教育文字资料时,应注意科学性、实用性、时效性、可读性、趣味性等,同时内容不宜过多,重要的内容应放在前面,使用简单通俗的词语,避免医学术语,医学术语经常会导致老人无法接受或错误理解晦涩的医学专业知识,结果其依从性会下降,不能达到健康教育的最初目的。尤其是医学的英文缩写,如果不能找到其他的中文词汇代替,就必须解释它的含义,尽量使用短句和短段落,一句话表达一个主要意思。重点内容可用条目的形式列出,便于读者记忆。同时可辅以图片。(3)多媒体。多媒体利用动画演示、图片和文字解说,集合了教、视、听、学于一体,使得医学专业知识由枯燥变生动。利用多媒体的形式来进行健康教育,这是帮助老人促进健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的内容制作成光盘,或者上传到网络上,共享健康教育的资源,并可利用其向老人多次进行健康的教育,将老人对口腔的卫生知识的需求从被动接受转变成主动索取,这可保证健康教育的持续性。多媒体保证了健康教育内容、时间、效果的落实,同时可化解人力资源缺乏的矛盾,减轻进行健康教育人员的负担。利用多媒体进行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知识,可以与老人进行有效的沟通,并建立起融洽的关系,又可增强老人自我口腔保健的能力和意识,对老人口腔健康有很好的促进作用。老年人是社会中的弱势群体,因此需要本科生掌握以上知识,加强老人的口腔保健,可提高老人生活质量,维持老人正常生理的功能,并且老人所在社区也可针对老人的空闲时间和比较大众的问题,及时开展口腔健康的教育活动,去除旧的错的观念,提高老人自己的口腔保健意识,按时进行口腔健康专业检查,立争达到早发现,早治疗。最终建立家庭健康干预,加强社区管理,建立巡医队,鼓励社会资金创办养老机构,建立一个口腔科完整、多方位、贯穿生命历程的多层次的保障体系,以提高老年人的生活质量。
参考文献:
[1]刘国慧,郑衍亮,徐霞.社区老年人口腔健康认知行为及影响因素[J].中华行为医学与脑科学杂志,2012,21(5):450-2.
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[5]傅兆红.口腔健康教育及必要措施干预对老年人口腔保健KAP的影响[J].全科口腔医学杂志,2015,2(2):25-6.
[6]杨宁,胡明,王曦晞,汪小彤,刘卫红.多龋和无龋者唾液变形链球菌及菌斑指数的检测[J].口腔医学,2013,33(6):392-4.
[7]余太平.早期牙菌斑控制在2型糖尿病患者牙周病防治中的意义[J].四川医学,2013,34(12):1833-4.
老年口腔保健知识范文3
【关键词】口腔科;不同年龄阶段;就诊;心理
【中图分类号】R246.83【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2012)11-079-01
随着社会的进步,人们对口腔重视程度越来越高,就诊的患者小至刚出生的婴儿,上大八九十岁的老人。不同年龄阶段患者呈现不同的心理状态及对健康知识的需求不同,将口腔就诊的患者大致分为三类:儿童组、中年组和老年组,根据不同年龄阶段对他们进行心理分析。掌握这些规律性的特征,面对不同的患者时医者便可以根据这些特点运用医患沟通艺术,从而更好的为患者服务。
1儿童组
儿童正处在生长发育期,活泼、好动,理解力低,自制力差,易受各种因素影响。早在20世纪50年代末,国外就有学者对牙科畏惧症进行调查研究。有研究显示,牙科畏惧症患者中85%产生于儿童时期[1],而这些畏惧主要来于:陌生的环境,对口腔治疗缺乏感性的认识,此外口腔科治疗器械特殊以及治疗过程中的疼痛是引起患儿恐惧的主要原因,但大多数儿童都有好胜心、自尊心、虚荣心、好奇心,喜欢受到表扬。因此,针对以上特点,在儿童口腔诊疗时,首先口腔诊室的布局要温馨,比如布置卡通化的诊疗环境、播放儿童喜欢的音乐等。在接待诊治患儿时,儿童牙科的医护人员做好亲切易懂的交谈和解释,消除其顾虑,用娴熟轻巧的操作获取孩子们的信任,就是所谓STD的措施[2]。
2中年组
这个年龄阶段的患者在生理和心理都达到一定的成熟,他们具有独立自主思维能力,但这个年龄阶段的患者口腔问题往往比较复杂,有的患者甚至有多家医院就诊史。他们往往会通过网络、交际圈等各种渠道等在就诊之前对牙体知识有一定了解,但多数都是一知半解。这个年龄阶段患者往往会因为候诊时间较长难于确诊或已有明确诊断却难以治愈的疾病而生怒。对于这个年龄阶段接诊人员在挂号室要尽量为每个患者分开挂号,各诊室分诊护士根据患者所挂号,安排好就诊秩序,并加强讲解,讲解大概在什么时间可能得到诊治,让患者心中有数,以便充分利用候诊时间。
3老年组
这个年龄阶段的患者生理上已经开始进入老龄化了,他们的口腔问题也常与全身性慢性疾病有关。而且这个年龄段许多老年人有一定的口腔保健知识,他们对口腔保健尤为重视,但又会因为缺乏专业的知识而显得焦虑,比如对于一些口腔疼痛和异常均要臆想到会不会是癌症。此外,他们的观点陈旧,比如岁数大了自然会掉牙他们会认为是一种自然现象。针对这个阶段患者的心理特点,患者候诊时要向患者发放专科疾病的健康教育处方,由护士根据患者的需要负责发放、讲解,使患者充分认识口腔问题与全身疾病的关系,做好口腔保健知识的宣教工作。
综上所述,在接诊不同年龄阶段的患者行口腔治疗时,要熟悉不同年龄段患者的心理性格特点,细心观察,分别分类处理,同时注意随机应变、因人而异,只有这样才能得到患者的配合,顺利完成口腔治疗。参考文献
老年口腔保健知识范文4
【关键词】 牙体牙髓病;就诊原因;口腔健康教育
文章编号:1004-7484(2013)-10-5991-02
近年来,随着人民生活水平的提高,人们对口腔健康的要求越来越高,口腔科患者明显增多。而在口腔医院中,牙体牙髓科的患者最多。牙体牙髓病作为口腔科常见的急性疼痛性疾病,严重影响了患者的生活质量。现对我院牙体牙髓科一年间诊治的1022例初诊患者就诊主诉进行分析,以了解牙体牙髓病患者就诊原因的流行病学情况,以期在积极治疗口腔疾病的同时,发现问题,采用相应的措施加强口腔健康教育和对口腔疾病的预防。
1 资料与方法
1.1 研究对象 抽取2011.9――2013.5到我院就诊的1022例初诊患者作为研究对象,患者年龄43.2±3.6岁。排除其他器官存在严重疾病以及血液系统存在疾病患者。
1.2 研究方法 患者填写一般资料(包括性别,年龄,联系方式)。由同一名医师对每位患者进行问诊及治疗,记录初诊时最主要的原因和诊断结果。
2 结 果
2.1 性别 初诊患者中,男性399例,占39%,女性623例,占61%。女性对口腔疾病的重视程度较高。
2.2 年龄 患者年龄分布见表1。
还有一部分患者因为肿痛来我科就诊,而诊断为智齿冠周炎、牙周脓肿或溃疡等非牙体牙髓疾病的患者排除在外。具体分布见表2。
2.4 诊断结果 见表3。
3 讨 论
牙体牙髓病是口腔的常见病、多发病。牙体牙髓病较为复杂,如龋齿、根尖周炎、牙髓炎等,尤以龋齿为最常见,占到30.66%。究其原因我们认为根面龋的出现首先与患者唾液量减少,加上其口腔环境卫生情况相关;另外如果患者出现牙周组织萎缩,就会引起牙颈部[3],龋病不仅使牙体硬组织崩解,破坏牙体的完整性,如再向纵深发展,尚可引起牙髓病、根尖周病及颌面部一系列疾病,对人体健康危害甚大。因此对于口腔认识水平,定期进行口腔检查显得非常重要。我们从调查中可以发现,患者常以牙痛、食物嵌塞等首发症状来就诊(其中牙痛占67.5%,最为常见),而以常规口腔检查就诊的仅占2.3%。由此可见,牙体牙髓病的宣传教育工作较为落后,与基础教育不同步。因此,普及口腔健康知识和开展口腔健康教育是非常必要的。
通过本文我们认为对牙体牙髓病的治疗不应满足于只治疗主诉牙,应该对患者整个口腔状况进行全面的检查,建议患者治疗所有“问题牙”。同时开展椅旁宣教,使患者了解牙体牙髓病尤其是龋病的病因、症状及治疗方法,以便使更多患者能主动的保持口腔卫生,维护口腔健康,定期进行口腔检查,发现问题及时处理,避免耽误治疗时机,造成更大的危害,防微杜渐,防患于未然。有研究显示[1],医护人员在诊疗过程中结合病情进行口腔健康教育往往可以取得事半功倍的效果,绝大多数患者易于理解和接受医护人员的椅旁面对面宣教[2]。同时还可以在病人的候诊区播放口腔保健录像带,设立有关口腔健康教育的橱窗及专栏,向患者发放有关资料,广泛宣传口腔卫生保健知识。而西方国家居民,将口腔保健,作为生活的一部分,定期到医院做保健,去除了许多致病因素[4]。
总之,提高口腔认识水平、培养口腔健康行为、改善口腔健康态度,是每个口腔门诊患者迫切需要解决的问题。在健康教育过程中,首先需要评估患者的刷牙习惯,然后有针对性地给予指导,这是不可缺少的内容。因此,医护人员应在患者就诊时反复进行劝导、示范,做好宣教工作,增强患者的自我保健意识,促进患者培养长期有效的保健行为,提高口腔健康教育质量,降低口腔疾病的发生率。但患者从获得知识,产生意识,到付诸行动及行为改变需要一个过程和一定的时间[5],因此需要不断的强化。
参考文献
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[3] 林建琴,田富明.290例老年人牙体牙髓病治疗回顾[J].中国老年保健医学,2008,6(3):29.
老年口腔保健知识范文5
1 老年健康教育的内容
1.1 维护与增进老年人的心理健康:
指导老年人正确评介自我健康状况;教育老年人树立正确的生死观,克服老年人对人生的生与死的恐怖;教育老年人正确认识离、退休问题,树立老有所为,老有所用的新观念,充分认识老有所学的必要性,丰富精神生活;指导老年人安排好家庭生活,将“代沟”问题处理好,培养良好的生活习惯,学习良好的心理养生技巧。
1.2 老年生活卫生知识:
培养良好的饮食卫生习惯,遵循易咀嚼、易消化吸收、防止便秘、补充必需营养素四个原则;按时作息营造安静的睡眠环境;衣着宽松合体,冬季注意保暖,夏季注意防暑;鞋袜舒适防滑;保持口腔皮肤清洁;注意安全,防止摔倒。
1.3 健身、休闲指导:
让老年人了解体育锻炼对健康长寿的作用,老年人的生理特点以体育锻炼的原则,适宜于老年人锻炼的方法和项目,要注意的安全问题和卫生保健事项等。使老年人积极参与体育健身活动,并能做到量力而行,循序渐进;引导老年人从事有益的休闲活动,如养花、书法、曲艺等,使他们在休闲和娱乐中体验人生的乐趣。
1.4 常见老年病的防治知识以及合理用药知识:
老年人退行性疾病的防治如老年痴呆等;威胁老年人生命的各种疾病的防治如心、脑血管病等;以及高血压、腰腿痛、意外伤害等常见老年疾病的防治要点。
指导老年人合理用药,掌握家庭常备药的使用方法和注意事项;药物的贮存方法和防止误用的措施;误用药物和用药过量时的应急解救措施;服食补药和药膳的适应症和注意事项;如何识别过期、变质药物等,并要纠正老年人用药过量和克服药物成瘾等问题。
1.5 临终关怀与死亡教育:
指导和帮助老年人接受死亡现实,解除恐惧心理和孤独感,冷静、尊严地走向死亡;为临终老人创造尽量温馨的环境,组织亲友探望;帮助老人完成一些未了的心愿;协助医生尽最大努力让患者无痛苦地离去。
2 老年健康教育的组织实施
2.1 国家对老年工作十分重视,各级政府有主管老年人工作的组织和人员,如老干局、老年人协会等,大部分老年人离、退休后回到社区,有宽裕的时间,依靠各级老年组织和各基层单位的支持,在实施老年健康教育活动时,利用这些老年工作部门和老年人群众组织,通过他们来发动和组织老年人参与健康教育活动。
2.2 老年人从事的许多活动本身就有保健性质或健康促进作用如老年合唱团、老年书画社等,通过协调把健康教育活动与这些活动有机地结合起来,还可利用这些组织举办老年卫生保健知识讲座、培训班等,开展丰富多彩的健康教育活动。
2.3 老年人普遍比较关心健康问题,动员热心公益的老年人参与健康教育的组织实施工作,让他们在参与的过程中掌握保健知识,而且老年人之间更易沟通和理解,让老年人自己参与组织和实施则更有亲和力和号召力。
2.4 对老年人的家属进行健康教育,当老年人行走不便时就需要家人的照顾,让他们学会照顾老人的起居,学习测量血压、体温的方法,学习对老人进行心理调适的技巧,掌握卧床老人的护理方法等。
总之,健康是老年人生活的首要问题。对老年人进行健康教育,是提高老年人生活质量和生命质量的重要措施。开展老年健康教育要根据老年人的生理、心理特点,有针对性地选择老年人容易出现的问题进行,在社区老年人的健康教育过程中,不必过分苛求所传授知识绝对准确。而是突出科普工作的易懂性、易接受性和可操作性。
参 考 文 献
老年口腔保健知识范文6
【关键词】老年人;口腔健康;护理教育
【中图分类号】R253.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4021-01
1 资料与方法[1]
1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上体检患者300例,其中男性180例,女性120例。
1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。
2 调查结果
2.1 就诊原因 牙列缺失285例(95%),食物镶嵌288例(96%),牙体缺损255例(85%),牙齿疼痛120例(40%),牙齿松动90例(30%)。
2.2 对口腔保健知识不了解60例(20%),一般了解195例(65%),读过相关书籍45例(15%)。
2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗60例(20%).定期主动做保健检查15例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议210例(70%),②不接受医生治疗建议15例(5%)。
3 老年人常见病的预防
3.1 老年人龋齿的预防 由于年龄的关系,老年人多半会有牙龈萎缩,牙齿之间的间隙增大,牙根外露,因此,老年人的牙根和牙间隙的部位容易积聚菌斑,牙根和牙间隙的龋病发生率就会增高。龋齿的预防主要还是要保持口腔清洁。老年人应该坚持每天早晚用温水刷牙,要掌握正确的刷牙方法,选择磨毛、柔软、弹性好的牙刷;使用牙签和牙线来清洁牙齿的时候,也要注意用力不要过猛,顺着牙缝及牙面缓慢移动;老年人最好养成每餐饭后漱口的习惯,避免食物残渣残留在牙齿上。
3.2 老年人牙周疾病的预防 老年人的牙周病发病率非常高,可以达到75%-90%,牙周病是一种持续的、慢性的、进行性和破坏性的疾病,早期没有明显的症状,许多人去医院诊治的时候,病情都已经相当严重,牙齿发生松动或脱落,引起牙齿缺失。预防牙周病对老年人的健康保健有着重要的意义。老年人如果在刷牙或咬硬物时出现牙龈出血以及出现牙齿松动、牙根、口腔有异味等症状一定要及时去医院请专科医生诊治,牙周病的早期治疗效果较好,老年人应该定期进行口腔和牙周的检查与护理,每半年做一次洁牙,清除牙垢和牙菌斑,保持牙龈的健康。
3.3 老年人牙齿过度磨损的预防 牙齿过度磨损也是老年人容易出现的问题,刷牙的方法不正确、牙刷刷毛过硬,以及平时喜欢吃硬的食物,都容易造成牙齿的牙合面、颈部的釉质缺损,导致牙本质暴露,牙齿在遇到冷、热、酸、甜等食物的时候,会变得很敏感,而且磨损后的牙齿会形成锐利的牙尖,对口腔粘膜造成影响。为了预防牙齿过度磨损,老年人应该注意科学的刷牙方法,要采用竖刷法,牙齿的两面都要刷到,牙刷要每季度更换一次,正确使用牙线辅助牙齿的清洁。另外,一旦发生牙齿磨损的情况要及时诊治,对磨损严重的牙齿进行修补,以保护牙髓及神经不受损害。
3.4 老年人口腔粘膜病的预防 烂牙或磨耗过度的牙尖,极容易损伤口腔黏膜,老年性牙磨耗造成锐利的非功能牙尖或咬合边缘嵴对舌粘膜的长期机械刺激和慢性损伤,是舌癌发生的主要因素。不注意口腔卫生、患有牙周炎等疾病会使口腔粘膜长期处于细菌的侵蚀之中,可能引起粘膜的癌变。老年人的口腔粘膜会出现生理性老化,因此容易患口腔溃疡、扁平苔癣、口腔白斑等口腔粘膜病,老年人应该注意戒烟戒酒,不吃过热的食物,减少对口腔粘膜的刺激;及时修补磨损的牙齿,对残牙进行及时处理;还应该注意合理的膳食和睡眠,适当锻炼,提高机体的免疫力,积极预防口腔疾病。
4 常见并发病 随着年龄的增加,老年人并发病的发生率相对增加,在口腔科老年患者中,影响口腔科治疗的主要并发病为高血压,冠心病及糖尿病。
4.1 高血压 高血压为老年常见病。由于老年人动脉不同程度的硬化,以及对口腔科接受治疗的恐惧心理等影响,可使患者在就医过程中病情加重。此外高血压患者由于血管弹性差,交感神经对血管反射性调节能力减低,治疗中长时间躺卧后可引起性低血压的发生。在治疗前应测量血压并记录,严格掌握手术禁忌证,轻中度的高血压并不影响口腔治疗,但可于治疗前给予镇静剂,如果收缩压超过年龄加120mmHg、舒张压超过110mmHg,应使用降压药,待血压降至合适后再行治疗。局麻药应避免选用含血管收缩作用药物,可选用利多卡因。在注射局麻药后应严密观察血压变化。对于治疗时间较长患者,治疗结束后应缓慢坐起,防止性低血压的发生,观察10min后无不适症状后方可离开。
4.2 冠心病 由于老年口腔科就医基数的增加,其冠心病病例也呈相应增多,冠心病发病较急,危险性大,其中心绞痛发作时疼痛可放射至上下颌骨,甚至以此症状就医,而口腔科治疗时的疼痛等因素可为其发作的诱因。对于近期曾有心绞痛或6月以内心肌梗死病史的患者,口腔科治疗应适当延缓,先到内科检查及治疗。对于无禁忌证的冠心病患者,在接受口腔科治疗时,需常规配备心血管扩张药物、氧气与必要的抢救设备和药物
4.3 糖尿病 近年来口腔科合并糖尿病患者有上升趋势,糖尿病患者由于蛋白质、脂肪代谢紊乱,高血糖有利于细菌繁殖,白血胞移动和吞噬能力受抑制,加之血管病变,组织营养差,肉芽组织形成不良,致使伤口不易愈合 [3] ,同时对炎症易感性明显增高,与牙周病的发生有着密切关系。由于糖尿病患者对手术的耐受性差,易出现水、电解质的紊乱及酸中毒,术后易并发感染。门诊手术治疗患者应在术前检查了解血糖水平,控制血糖,常规给予抗生素。护理操作应严格无菌,防止不必要感染的出现。部分患者治疗前若空腹,治疗中需注意预防低血糖的发生。
5 口腔卫生护理的健康教育[4]
5.1.养成良好的卫生习惯,掌握正确的刷牙方法,坚持上下竖刷,力量较柔,使用含氟牙膏,早晚各一次,每次3分钟左右,牙刷不宜久用,一般2-3个月定期更换。
5.2 注意饮食多样化,多食蔬菜,水果及含氟量较高的食物,很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件,并能起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动,增强体质。
5.3 定期体检,早期发现牙病,及时治疗,牙周病常使牙周膜破坏,牙槽骨吸收,牙齿松动脱落,如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克,一日三次口服。效果较好,也可配合中医中药。
5.4 老年人牙病多,义齿也多,带义齿的基牙患病率高,因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化液漱口效果好,可防腐抗菌。
6 讨论
老年人是口腔疾病的高发年龄,老年人应该多关注口腔黏膜变化,如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好,容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防,消除不良刺激和戒除药酒嗜好,一旦出现疾病症状应及时就诊,做到早发现,早诊断,早治疗。总之,对老年人的口腔预防保健应予重视,养成良好的生活习惯,对老年人的身体健康和生活才会有所保障。
参考文献
[1] 韩晓兰,颜雨春,陶小珍,高永梅,丁杉,杨玲,田宏伟,夏薇. 对290例老年人口腔健康知识信念行为的调查分析[J]口腔医学, 2003, (01) .
[2] 徐冬英. 中国老年口腔保健优化管理对策的探讨[J]西北建筑工程学院学报(社会科学版), 2000, (01)