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日常康复训练范文1
[关键词] 沙美特罗；吸康复训练；慢性阻塞性肺疾病；运动能力；日常生活能力
[中图分类号] R563 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（b）-186-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病。病程缓慢进行性发展，反复急性发作，严重影响患者的生活及劳动能力[1]。有研究报道，慢性阻塞性肺疾病患者在呼吸衰竭之前，夜间血氧水平己达呼吸衰竭标准[2]，同时支气管扩张剂对改善慢性阻塞性肺疾病效果较好。同时有调查显示，有研究表明，大约有60%的慢性阻塞性肺疾病患者伴有运动与日常生活能力障碍[3]。若早期给予及时有效药物结合呼吸康复训练，可提高生存质量。本科2009年5月～2011年2月对30例慢性阻塞性肺疾病患者进行药物结合呼吸康复训练，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2009年5月～2011年2月本院收治稳定期慢性阻塞性肺疾病患者60例，其中，男40例，女20例，年龄25～69岁，平均（65.6±6.5）岁。所有患者均经病史询问、体格检查、胸部X线和肺功能检查确定为阻塞性通气功能障碍，符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。把上述患者平分为治疗组与对照组，两组一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者采用常规疗法，包括平喘、祛痰、抗感染、使用激素及呼吸兴奋剂、纠正电解质紊乱和营养支持等综合治疗。在此基础上，对照组给予吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉碟式剂（舒利迭），每次2吸，每日早、晚各1次。治疗组在对照组治疗基础上，积极采用呼吸康复训练治疗：①定时变换呼吸频率：凡不能自行调节呼吸频率，可通过呼吸机协助呼吸训练。②按摩康复：顺序从远心端向近心端，先轻后重，由浅入深，由慢而快，每天2次，每次15 min。③肢体功能训练：生命体征平稳后，开始进行肢体功能训练。根据患者肌力不同，训练动作由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体较弱的肌群。
1.3 观察指标
所有患者于治疗前及治疗结束后采Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法，分别测定患者的运动功能。同时采用ADL指分级法来评定日常生活能力。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计软件，统计数据以x±s表示，两组间FMA与ADL评分比较采用t检验，P
2 结果
治疗前，两组患者的运动功能评分和日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组与对照组FMA、ADL评分比较差异有统计学意义（P
3 讨论
运动与日常生活功能障碍是慢性阻塞性肺疾病后最突出的后遗症，也是国内外医生感到很棘手的难题。在急性发作期常规药物及合理的机械通气多能使病情缓解[4-5]。
沙美特罗即为一种长效支气管扩张剂，其与糖皮质激素丙酸氟替卡松具有协同作用。丙酸氟替卡松能抑制T细胞的细胞因子和嗜碱细胞组织胺的释放，减少黏附分子表达，刺激炎症细胞凋亡和诱导细胞抗蛋白酶的释放[6]。能够减少炎性细胞渗出，抑制上皮细胞的增生及基底膜的增厚，减轻气道炎症[7]；而与沙美特罗的结合可形成有活性的受体-类固醇复合物，以二聚体形式移行至细胞核与特异DNA序列结合，调控不同的前炎症基医的转录，提高抗炎活性。
同时在治疗中，呼吸康复训练能使患者呼吸水平在恢复的过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展，从而达到呼吸系统的重新组合。同时有研究表明其在短时间内能明显改善患者的步行能力。还有康复评定贯穿始终，避免了患者常有的异常模式和误用综合征的出现，使患者运动功能在最短的时间里得到最大程度的恢复。本组结果显示，治疗前，两组患者的运动功能评分和日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组与对照组FMA、ADL评分比较差异有统计学意义（P
总之，药物联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病能够改善患者肢体运动功能与日常生活能力，减少后遗症，值得临床推广应用。
[参考文献]
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日常康复训练范文2
【关键词】 低视力； 视觉康复训练； 儿童； 视力
【Abstract】 Objective：To study the effect of visual rehabilitation training on vision of low vision children.Method：A total of 72 low vision children were randomly divided into control group and observation group according to random number table method from January 2015 to September 2016，36 cases in each group.the control group was taken with routine visual rehabilitation training，the observation group developed individualized visual rehabilitation training plan and implemented the relevant training strategy.The best corrected visual acuity of two groups were compared and The quality of life before and after training was observed.Result：After rehabilitation training，the visual acuity of the observation group were 0.05-0.09（11.11%） and 0.10-0.29（30.56%） significantly lower than the control group of 33.33% and 47.22%（P
【Key words】 Low vision； Visual rehabilitation training； Children； Vision
First-author’s address：Rehabilitation Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.036
低力（low vision，LV）是一种儿童常见的眼部疾病，该病病因复杂，主要包括先天性眼球震颤合并屈光不正、高度复性近视散光、视神经萎缩中度远视等，此外先天性青光眼术后、先天性白内障术后患儿在一段时间内也属于低视力范畴[1-2]。低视力患儿存在明显视觉损失，这对儿童正常生长发育影响较大，因而需尽可能的改善患儿视力。视觉康复训练是低视力治疗中的重要环节，对于改善患儿视力具有重要作用。本次研究选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象，对其视觉康复训练方法和效果进行了分析，旨在总结一套高效的视觉康复训练方法。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年1月-2016年9月期间在本院就诊的72例低视力儿童作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各36例。纳入标准：患儿双眼中好眼的最佳矫正视力≥0.05且
1.2 方法 对照组行常规性视觉康复训练，观察组患儿均编制个体化视觉康复训练计划，并实施相关训练策略如下：
1.2.1 设计个体化视觉康复训练计划 训练前收集患儿相关病历资料，询问家属患儿视觉活动、日常生活特点和障碍问题，并与患儿交流沟通，了解患儿性格特征，与相关医师共同协商，编制个体化视觉康复训练计划。计划制定后，向患儿家属讲解，及时调整计划，满足家属的相关需求。
1.2.2 心理干A和健康教育 为提高家属和患儿治疗依从性，应对患儿和家属进行相关心理疏导和健康教育。采用一对一模式，向家属介绍患儿的病情、视觉康复训练安排、家庭护理知识与技能等信息，告知家属和患儿坚持视觉康复训练可显著提高患儿视力，有助于改善患儿预后，获得家属和患儿的积极配合；训练前应观察患儿心理状态变化，出现负性情绪反应者，及时进行心理疏导，选择成功案例鼓舞患儿，帮助患儿重塑治疗信心。
1.2.3 合理使用助视器 严格依据患儿视力，选择合适的光学或非光学助视器，视觉康复训练中要求患儿佩戴助视器；同时，设计配套阅读材料，要求字体从大至小，配合不同训练阶段使用，便于监测患儿视力和阅读能力改善情况[3-4]。
1.2.4 视觉定位能力训练 选择儿童感兴趣的阅读图册或文字材料，从中选择某个图案、字母或文字，让患儿在材料中找出，训练患儿快速阅读能力和阅读的精准度；指导患儿进行笔画训练，从简单到复杂图案，让患儿沿着线条轨迹描红临摹，锻炼患儿头部运动追踪能力，提高眼部与手部配合的能力。
1.2.5 视觉记忆能力训练 让患儿先观察房间内陈设，再取走房间内的某个物体，让患儿回到房间，观察移走了哪个物体，并描述物体的颜色、形状和位置，锻炼患儿的视觉记忆能力[5]。
1.2.6 日常生活技能训练 带领儿童在音乐中练习日常生活技能，如刷牙、穿衣服、洗澡、洗手、整理衣物等，积极鼓励患儿自己完成个人卫生清洁等，提高患儿独立意识和日常生活能力。
1.3 观察指标 两组均行视觉康复训练6个月以上，训练6个月后检查患儿视力情况，记录两组最佳矫正视力并比较。采用中文版低视力者生活质量量表（Chinese-version low vision quality of life，CLVQOL）评估低视力患儿生活质量情况，评分与生活质量呈正相关性[6]。患儿训练前后分别进行CLVQOL评估，统计远视力、调节能力、阅读和精细工作、日常生活能力、生活质量各项评分情况，观察两组治疗前后评分变化。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P
2 结果
2.1 两组康复训练前后最佳矫正视力比较 康复训练后：观察组视力0.05～0.09和0.10～0.29的比例分别是11.11%和30.56%，显著低于对照组的33.33%和47.22%，差异均有统计学意义（P
2.2 两组训练前后生活质量评分比较 康复训练前，观察组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量及总分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；康复训练后：两组远视力、阅读和精细工作、调节能力、日常生活能力、生活质量各项评分及总分均显著高于训练前，差异均有统计学意义（P
3 讨论
近年来，我国对于儿童眼部卫生问题关注度逐渐提升，而儿童低视力人群也成为眼部疾病研究的重点。低视力直接影响患儿对社会及环境的正常认知，干扰儿童的各项肢体活动，对于儿童生长发育负性影响较大，随着病程延长危害性逐渐增加，甚至导致儿童终生视力损失。故应尽早开始低视力的治疗尤其应做好视力康复训练，并长期坚持改善患儿预后[7]。
与成人低视力相比，儿童视觉经验较少，缺乏建立起完善视觉记忆，多数患儿意识不到自己存在视觉缺陷，仅使用残余视力，且部分患儿合并其他生理缺陷，视觉康复训练难度较大，要求更多且时间更长[5]。根据儿童低视力情况，制定针对性的视觉康复训练方式，在训练中遵照儿童的生长发育规律，积极改善患儿视觉功能，并注意纠正患儿心理和智力发育障碍[8-9]。本院针对儿童视觉康复训练的特点，充分考虑到每个儿童生长发育的异同，编制了个体化视觉康复训练模式，针对每个儿童的实际情况，制定不同的训练方法，为日后康复教育奠定了良好的基础。本次研究对个体化视觉康复训练模式实践效果进行了对比试验，发现康复训练后：观察组视力0.05～0.09（11.11%）和0.10～0.29（30.56%）者显著低于对照组33.33%和47.22%，差异均有统计学意义（P
儿童视觉康复训练开展起来较为困难，尤其是患病年数长、视觉损失大、性格内向的患儿低视力治疗和康复训练难度更大[10]。在实际视觉康复训练中，应把握儿童低视力的病理特点和心理特点，根据视障儿童视功能和心理状况制定合理的训练方法，不宜刻板的使用标准的视觉康复训练模式和方法[11-13]。家属的积极配合和支持是视觉康复训练成功的基础，眼科医师及护理人员要耐心指导家属配合视觉康复训练，并定期评估患儿视觉功能改善效果，告知患儿和家属已经取得的成果，督促和鼓励患儿及家属更好的坚持康复训练，全面改善视觉功能[14]。本次研究认为个性化视觉康复训练模式较为适用于现代低视力儿童及家庭，家属较容易接受和配合治疗，在训练中应先设计个体化视觉康复训练计划，积极争取家属的意见，同时训练前和训练中应实施针对性的心理干预和健康教育，保证患儿和家属保持良好的视觉康复训练热情。此外应严格依据患儿视力，选择合适的光学或非光学助视器，在视觉康复训练中合理使用助视器及配套阅读材料，使视觉康复训练达到事半功倍的效果。在视觉功能训练方面，视觉定位能力训练和视觉记忆能力训练为主要训练项目，灵活选择儿童喜欢的形式进行训练，提高患儿参与积极性[15-17]。在日常生活中不能忽视技能训练，提高患儿独立性，提高其生活能力，促进患儿正常行为发育，并减轻家属照顾负担[18]。
综上所述，低视力儿童视力采取个体化视觉康复训练模式，可有效改善患儿视力，并提高其生活质量，预后良好，值得推广借鉴。
参考文献
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日常康复训练范文3
嘱患者术后6个月内患肢不可做内收和内旋运动，站立时患肢应外展；3个月内睡眠应采取仰卧位，尽量避免患侧卧位，坐位时最好使用扶手椅；术后3周内髋关节屈曲角度不可超过45°，以后可逐渐增加髋关节屈曲角度，但屈曲角度不宜过大，训练应遵循循序渐进原则；患肢不可叠放在另一条腿上；电话随访鼓励、指导患者坚持训练，并与患者家属沟通，使家属监督其训练，康复训练过程中可适当增加训练的时间和强度，术后3个月内患肢不可负重行走，需拄双拐行走，以后逐渐变为单拐，此期间不宜单独活动，应有家属陪同，3个月后可弃拐逐渐负重行走，此时外出需使用手杖预防意外；同时对患者日常生活方式进行指导，如穿衣时应遵循“先患侧、后健侧”的原则，穿鞋袜时不可屈髋下蹲，不穿高跟鞋、避免爬山、太极拳及游泳等活动以避免髋关节负荷过大［5－7］。
2观察指标及评价方法
采用Harris评分法从疼痛程度、功能、关节畸形及活动度4方面评价AHR术后1、6和6个月的髋关节功能恢复情况，总分100分［8］。采用Barthel指数评分从进餐等10个方面评价两组患者术后1、3、6个月的日常生活能力，满分100分［9］。1．4统计学方法本组数据均以x±s形式表示，所有数据结果均使用SPSS18．0统计学软件进行处理，重复测量指标采用方差分析，检验水准α＝0．05，即P＜0．05表示差异有统计学意义。
3讨论
日常康复训练范文4
【关键词】 认知功能； 社区脑卒中； 团体康复训练
【Abstract】 Objective：To explore the application effect of cognitive function training on stroke patients in community groups of rehabilitation training.Method：138 cerebral apoplexy patients in community were selected as the research objects，according to the digital method were divided into observation group （69 cases） and control group randomly （69 cases），the control group received body movement，balance and daily activities such as routine rehabilitation training.The observation group received cognitive function training based on control group.The simple mental state （MMSE），daily life activities ability Barthel index （MBI） and the degree of nerve function defect（CSS） score of patients were assessed.Result：Before training，two group with MMSE score，MBI，CSS had no obvious difference （P>0.05）.1 month，3 months after training and MMSE，MBI scores of the observation group was obviously higher than that of the control group，and score of the third month was significantly higher than that of the first month，the difference was statistically significant （P
【Key words】 Cognitive function； Community stroke； Community rehabilitation training
脑卒中作为一种急性的脑血管疾病，已逐渐成为我国常见病及多发病之一，脑卒中起病急，病情发展迅速，复发率高，且发病年龄也趋向年轻化，是威胁人类生活质量和生命的重大疾病。近年来研究发现，脑卒中患者单单通过运动功能的训练难以取得显著效果[1]。因此，本科室对2010年5月-2013年5月在本院就诊的138例社区脑卒中患者进行常规团体康复训练及认知功能训练治疗比较，旨在为提高社区脑卒中的诊治水平提供临床依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年5月-2013年5月在本院就诊的138例社区脑卒中患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组各69例，所有患者符合1995年第四次全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，且均经CT或MRI检查证实[2]。观察组男39例，女30例，年龄48～78岁，平均（60.69±5.04）岁；文化程度小学及以下31例，初中20例，高中或中专11例，大专及以上7例；其中出血性脑梗死31例，梗死性脑卒中38例；病变部位：左半球33例，右半球36例。对照组男38例，女31例，年龄49～78岁，平均（60.73±5.17）岁；文化程度小学及以下32例，初中18例，高中或中专11例，大专及以上8例；其中出血性脑梗死30例，梗死性脑卒中39例；病变部位：左半球32例，右半球37例。排除标准：（1）患有恶性肿瘤；（2）严重的心、肝、肾等重要脏器功能不全；（3）脑卒中病程在1.5年以上患者；（4）患病前有运动障碍、精神病史；（5）聋哑人[3]。所有患者均同意参加本次实验，同时签署知情同意书。两组患者资料性别、年龄、文化程度、病情类型、部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 成立团体康复训练团队，将康复医师、康复护理治疗师、心理治疗师、护士等组成团体康复训练团队，在患者家属的帮助下，每次训练2 h，每周2次。
1.2.1 对照组 在患者病情稳定后2 d，开始采用常规康复训练，并以团体康复训练为主。（1）心理训练：由于社区脑卒中发病率高及死亡率高，严重影响了患者的生活质量及生命，多数患者常常伴有焦虑、恐惧的心理，团体康复训练团队应主动与患者交流，帮助患者正确认识社区脑卒中，缓解患者的心理压力，减少不良情绪的产生。（2）智能训练：通过了解患者的喜好，通过游戏、故事的方式训练患者的智能。（3）体能训练：①肢体运动：包括主动运动及被动运动，患者家属帮助患者按摩全身肌肉，活动关节，防止肌肉萎缩；患者自己床上活动手脚，从简单到难，再进行翻身训练，从而锻炼肌肉。②平衡训练：站立、坐位及静、动态的平衡训练。③日常活动能力训练：医务人员详细指导患者日常进食、洗漱及穿衣等操作，反复进行，必要时借助医疗器具。
1.2.2 观察组 在患者病情稳定后2 d，开始采用常规康复训练，并以团体康复训练为主，方法同对照组，在此基础上另外接受认知功能训练。（1）定向力训练：医务人员向患者提问关于当前日期、所在地点及某物品的方位等。（2）注意力训练：拿出卡片，写上图案或数字，让患者区分哪些是图案，那些是数字，训练多次后，让患者找出医务人员所描述的图案或数字。（3）记忆力训练：将患者每天生活安排表放在床头，使患者形成规律的生活；让患者与家属回忆前几天发生的事情，通过照片、录像等形式勾起患者的回忆。（4）协调力训练：利用折纸或者简单的手、脚、眼睛动作等游戏，训练患者的身体协调能力。（5）计算力训练：10以内或100以内数字的加减进行训练。（6）语言交流训练：采用播放视频或者播放录音的方式，让患者看或听故事、新闻等，激发患者的兴趣，同时与患者交流或提问患者有关故事中的情节或新闻的大致内容[4-5]。
1.3 评价指标
1.3.1 简易精神状态量表（MMSE）评分 用于测量患者的认知功能，评分越高说明患者的认知能力越好，分数0～30分，重测信度系数0.850-0.950，评定者之间信度系数为0.950-1.000，敏感度为80%～90%，特异性70%～80%[6]。
1.3.2 日常生活活动能力评分 用改良Barthel指数评分，包括进食、穿衣、洗澡等10项日常自理活动，根据不同等级分为5级，总共100分。分数≥60分表示患者生活基本能够自理；40～60分表示患者生活部分需要帮助；20～39分表示患者生活大多需要帮助；20分以下表示患者生活完全不能自理[7]。
1.3.3 神经功能缺损程度评分 包括意识、言语及肌力等8项功能的评定，分数0～45分，所得分值越高，说明患者的神经功能缺损越严重，其中30～45分为表示重度缺损；15～30分表示中度缺损，0～15分表示轻度缺损。重测信度系数0.900-0.970，施测者之间的信度系数为0.980-1.000[8-9]。
1.4 统计学处理 资料使用SPSS 16.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
训练前两组患者的MMSE、MBI、CSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；训练后1、3个月观察组MMSE、MBI评分明显高于对照组，且第3个月的评分明显高于第1个月，比较差异有统计学意义（P
3 讨论
脑卒中是指突然昏倒，伴发口角歪斜及半身不遂等症状的脑血液循环障碍的疾病，又叫脑中风，主要是由于高血压、糖尿病、高血脂等各种原因导致的脑内动脉出现狭窄，闭塞甚至破裂，从而导致急性脑血液循环障碍，主要的临床表现是有一定局限性神经症状，同时有失语，严重者有头痛、呕吐、意识障碍，甚至发生脑疝或死亡[9-10]。脑卒中具有发病率高、死亡率高及复发率高等特点，严重影响了患者的生活质量及生命。研究发现，发生脑卒中后出现认知功能障碍的发生率达到50%以上，需要及时的科学化的治疗及团队康复训练，否则会给患者带来严重的后遗症，对患者日常生活带来影响[11]。董丽娟等[12]研究显示，通过早期的认知功能评估能够很好的预示脑卒中患者康复的效果。因此，认知功能训练对于社区脑卒中患者显得尤为重要。
认知功能是大脑关于学习、记忆、判断等方面的能力表现，是人对外界所有事物的全面感知。本研究中，两组患者在康复训练前MMES、MBI及CSS评分很低，基本所有患者均完全依靠家属的精心照顾，而且患者的反应慢，无法准确回答医务人员的问题，由此说明脑卒中患者的认知能力功能受到严重的损害。认知能力训练是通过刺激兴奋患者机体运动的通路神经元，加速了大脑侧支循环的建立，利用了大脑的可塑性及大脑功能的重组性，因为大脑中枢神经系统对外界出现的损伤反应其实是大脑功能中的一种固有的重塑和修复能力[13]。而实际上出现的脑功能重组却是有限的，因此要促进患者的大脑功能恢复及提高患者的生活能力，康复训练便起到重要的作用。康复训练是需要患者的主动配合的过程，为了保证训练的有效性，需要提高患者的认知能力，才能改善功能障碍，从而提高患者的日常生活自理能力。研究发现，认知障碍的患者其日常生活活动能力及执行命令的能力降低，而认知能力训练的目的正是为了提高这些能力，从而整体的康复训练效果也将取得更明显的效果[14]。本研究从定向力训练、注意力训练、记忆力训练、协调力训练、计算力训练及语言交流训练6方面着手，按照患者的不同情况给予不同的侧重点训练。研究结果显示，训练前两组患者的MMSE、MBI、CSS评分差异无统计学意义（P>0.05）；训练后1、3个月观察组MMSE、MBI评分明显高于对照组，且第3个月的评分明显高于第1个月，比较差异有统计学意义（P
综上所述，认知功能训练能够明显改善社区脑卒中团体康复训练患者的认知功能及神经功能，促进日常生活能力的提高，值得临床推广使用。
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日常康复训练范文5
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
脑梗塞是一种临床上常见的疾病，多见于中老年人群，治疗与护理不合理或不及时，会导致患者的自理能力受到影响，形成功能障碍，值得关注[1]。本文对比常规护理与康复训练在社区脑梗塞患者护理中的效果，探讨康复训练在社区脑梗塞患者护理中的重要性。报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选择2016年3月-2017年3月期间我社区治疗的脑梗塞患者30例为研究对象，给予患者护理干预，并依据干预措施的不同分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理，共17例，观察组患者在对照组的护理方案上应用康复训练，共13例，其中，对照组患者男10例，女7例，年龄46-76岁，平均年龄为（55.21±1.26）岁；观察组患者男8例，女5例，年龄44-79岁，平均年龄为（56.24±1.23）岁。两组在性别、年龄方面的基本资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，给予患者健康宣教、饮食指导等常规护理。观察组患者在对照组的护理方案上应用康复训练，措施为[2]：①心理指导：定期对患者的心理状况进行评估，一旦发现负面情绪，及时进行疏导，同时，引导患者形成正确的心态，提高患者战胜疾病的自信心。②肢体功能恢复指导：在患者身体能够承受的条件下，对患者的肢体功能实施运动锻炼，提高患者的躯体功能恢复。③康复指导：引导患者形成正确的生活习惯，加快康复速度。
1.3 观察指标 观察分析比较两组患者干预前后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分情况。神经功能缺损程度评分采用神经功能缺损程度自评量表进行评估，总分为50分，分数越高，表示患者的症状越严重，反之，表示患者的症状改善越好；日常生活能力评分采用日常生活能力自评量表进行评估，总分为100分，分数越高，表示患者的生活能力改善程度越好，反之，表示改善程度越差[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据处理和分析，各项指标均采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，组间比较采用 检验，P
2.结果
2.1 两组患者干预前后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分情况
干预前，观察组患者神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分分别为（42.51±1.54）分和（63.24±3.24）分，对照组为（43.02±1.04）分和（64.04±3.05）分，组间比较，差异不存在统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分分别为（20.14±2.14）分和（91.21±1.24）分，对照组为（32.11±1.85）分和（80.14±2.45）分，相比于干预前，两组的症状得到明显好转，组间比较，观察组的改善更好，差异存在统计学意义（P
3.讨论
脑梗塞又称为“脑中风”，是一种临床上非常常见的病症，其具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，发病机制主要为患者的脑部动脉粥样硬化，使得组织形成缺血、缺氧的状况，极易引发脑血管循环障碍性疾病，形成偏瘫症状，对患者的肢体功能、生活质量、生命安全有着严重的影响[4]。
日常康复训练范文6
[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；综合康复训练；运动功能；肺功能；生活质量；日常生活活动能力
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）05（a）-0175-04
Department of Respiration， Chongqing Three Gorges Central Hospital， Chongqing 404000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive rehabilitation training on motor function， lung function， quality of life and daily living ability of patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods Followed the voluntary， 48 patients with chronic obstructive pulmonary disease recieved comprehensive rehabilitation training in Department of Respiration， Chongqing Three Gorges Central Hospital from February 2015 to October 2016 were selected as observation group， the other 48 patients with chronic obstructive pulmonary disease who did not receive comprehensive rehabilitation training were selected as control group. After 4 weeks training， the indexes of motor function， pulmonary function， quality of life and activities of daily living of the patients in two groups before and after training were measured and compared. Results Before intervention， there was no significant difference between two groups in motor function， pulmonary function， quality of life score and daily living ability score （P > 0.05）. After intervention， six minutes walking distance， manual muscle， forced vital capacity， forced expiratory volume in the first second， forced expiratory volume in the first second and forced vital capacity ratio and activities of daily living were higher than before intervention in two groups， dyspnea index （mMRC） and quality of life score were lower than before intervention in two groups， the differences were statistically significant （P < 0.05）. After intervention， mMRC and quality of life score in observation group were significantly lower than those in control group， the other indicators were significantly higher than those in control group， the difference between two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Comprehensive rehabilitation training can improve the motor function， pulmonary function， improve the quality of life and improve the activities of daily living in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Comprehensive rehabilitation training； Motor function； Pulmonary function； Quality of life； Activities of daily living
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种与有害气体及有害颗粒的异常炎性反应有关，致残率和病死率极高，严重危害人类健康的慢性呼吸系统疾病[1]。就算处于稳定期的COPD患者，但由于活动能力降低，导致各关节骨骼肌因费用而出现肌肉萎缩，肌力下降，日常生活活动能力降低，骨质疏松，协调能力下降等，如此而来，严重影响患者的生活质量[2]。临床治疗主要针对COPD患者的急性或亚急性期，对稳定期的患者往往忽略了相关功能康复训练，绝大部分患者一到病情稳定时期，则会建议出院回家休养，临床缺乏了康复的指导和建议，患者及家属由于缺乏康复相关知识，也只能选择出院回家[3]。本研究选取COPD稳定期患者为研究对象，对其实施综合康复训练，进而探讨稳定期COPD患者在综合康复训练下的各项功能改善情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年10月重庆三峡中心医院（以下简称“我院”）呼吸科收治的COPD患者96例为研究对象，纳入标准：①所有患者符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[4]；②所有患者病情均进入稳定期，稳定期划分标准参照COPD诊治指南（2013年修订版）[5]；③年龄55～76岁；④所有患者均自愿参与此次研究，知情同意并签署知情同意书，同时每位患者均识字，具有一定读写能力。排除标准：①合并其他肺部疾病者；②出血倾向；③恶性肿瘤；④合并心脑肝肾等重要器官疾病；⑤精神异常，沟通困难或不愿参与者。
按自愿原则，以是否愿意接受综合康复训练为依据，将48例愿意接受综合康复训练的患者纳入观察组，其中男29例，女19例；年龄55～74岁，平均（66±10）岁。将48例不愿意接受综合康复训练的患者纳入对照组，其中男31例，女17例；年龄56～76岁，平均（67±11）岁。本研究经过我院医学伦理委员会批准同意，且两组患者性别、年龄、运动能力、肺功能比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者研究期间，护理人员给予健康宣教，包括宣读疾病基本知识，强调养成良好生活习惯的重要性等以及常规的呼吸肌训练指导，包括深呼吸训练、缩唇呼吸训练及呼吸体操，均1次/d，共训练4周。观察组在此基础上，再接受综合康复训练，包括上下楼梯训练、上肢力量训练和平板有氧运动训练。
1.2.1 上下楼梯训练 指导患者上下楼梯练习，选取距离为两层楼之间楼梯，先上后下，共锻炼10 min，中途根据患者情况做适当休息，1次/d，训练4周。
1.2.2 上肢力量训练 根据患者情况选择适合重量的哑铃，指导患者分别进行屈肘、伸肘、肩关节前屈、后伸、外展和内收等生理活动肌群的肌力训练，每个动作做5个，左右上肢交替，1次/d，训练4周。
1.2.3 平板有氧运动训练 在运动安全监测的前提下，指导患者进行运动平板训练，速度适中，训练时间为15 min/次，1次/d，6 d/周，共训练4周。心率
1.3 评价指标及标准
入组研究共4周，分别评价治疗前后两组患者运动功能、肺功能及生活质量及日常生活活动能力。
1.3.1 运动功能 ①6 min步行试验（6MWT）[6]：让患者在一段长50 m的路面上往返行走，在保证不引起胸痛和难以忍受的呼吸困难情况下，6 min内尽量行走所测得的最长距离。②呼吸困难程度：采用改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）[7]评定，共分5级，分别从0～4级，随着级数增加，患者呼吸越困难。③上肢关键肌肌力评定：按照徒手肌力六级分法（MMT）[8]评定，分别为0～5级，选择上肢屈肘、伸肘和前屈肌力作为关键肌，分别评估后计算平均值（左右侧分别计算）。
1.3.2 肺功能 测定患者治疗前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）和第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC），并进行对比分析。
1.3.3 生活质量及日常生活活动能力评定 COPD患者生活质量采用COPDu估测试（CAT）[9]，CAT分值范围是0～40分，其中0～10分表示轻微影响；11～20分表示中等影响；21～30分表示严重影响；31～40分表示非常严重影响。日常生活活动能力采用Barthel指数量表评定[10]，该量表共分为进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、轮椅转移、平地行走45 m和上下楼梯10项，总分100分。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后运动功能比较
干预前，两组患者运动功能各项指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，观察组6MWT、MMT较对照组明显增高，mMRC较对照组明显降低，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者干预前后运动功能各项指标比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组患者干预前后肺功能比较
干预前，两组患者肺功能各项指标比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，观察组肺功能各项指标均高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者干预前后肺功能各项指标比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组患者干预前后CAT及日常生活活动能力评分比较
干预前，两组患者CAT和日常生活活动能力评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；干预后，观察组CAT评分明显低于对照组，日常生活活动能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组患者干预前后CAT和日常生活活动能力评分比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
据世界卫生组织（WHO）的一项调查结果显示，全球约有6亿人受COPD困扰，每年将导致275万人死亡。推测到2020年，它将跃升到第3位，成为第五大经济负担的疾病。我国COPD患者数高达4300万人，主要是40岁以上吸烟男性，平均每分钟就有2.5人死于COPD。COPD急性加重期患者总的治疗原则以纠正威胁生命的低氧血症、纠正呼吸性酸中毒、治疗原发病和防止并发症为主，而对COPD稳定期的患者临床上基本没有更好的治疗手段[11-13]。值得注意的一点，临床药物均不能延缓COPD患者肺功能下降趋势，因此，药物治疗只是用来减轻症状、减少并发症的发生，暂时性提高患者生活质量，对于吸烟患者来说唯有戒烟才能阻止病情进展[14]。
随着康复医学的发展，肺康复被越来越多地应用于COPD患者，它可以帮助气流受限、严重呼吸困难而少于活动的患者改善生活能力、提高生活质量[15-17]。本研究中，两组患者均接受了健康宣教和常规的呼吸肌训练指导，4周后，运动功能、肺功能及CAT和日常生活活动能力均有明显改善，说明健康宣教和呼吸训练对COPD有明显的疗效。首先，通过健康宣教，让患者养成良好的生活习惯，戒烟是最有利于肺功能改善的一个因素[18]。其次，呼吸训练本身就是一种肺功能训练方式，通过各种呼吸训练和呼吸体操训练，患者的肺功能得到明显改善，从而提高患者的活动耐力，增加患者的活动量[19]。通过活动量的增加，患者的运动功能得到提高，上肢活动增加，力量得到改善，日常生活活动能力也随之提高，生活质量提高，故CAT评分下降。以上自然是一个相互相成，良性循环的过程[20]。
但呼吸训练仅仅是肺康复的一方面，要尽可能提高COPD患者生活质量，提高运动能力，力量训练及有氧运动训练则必不可少。由研究结果显示，观察组接受综合康复训练后，疗效明显优于对照组。在观察组的训练项目中，上下楼梯训练一方面可以增强下肢力量，提高下肢运动能力，另一方面，通过运动，可以改善心肺功能。上肢×逖盗废钅渴且幌蠲飨缘募×ρ盗废钅浚由于大多数的日常生活活动能力动作均需要上肢主动参与完成，通过上肢力量的训练，自然能改善日常生活活动能力。平板运动训练为有氧运动，通过有氧运动，能促能量进代谢，增强心肺功能，增强下肢的力量，缓解患者的心情，对预防焦虑、抑郁也有非常重要的意义[21-23]。
本次研究中，对观察组和对照组的运动指标、肺功能指标和生活质量以及日常生活能力指标均进行了比较分析，虽然得出了观察组均优于对照组的结果，但由于比较周期仅4周，而COPD的康复训练是一个长期的过程，然而，COPD患者不可能长期待在医院接受康复训练，所以护士或康复科医护人员一定要将康复锻炼方式教给患者或患者家属，回家后需要长期坚持不懈，方可获得更好的疗效，希望这里不要误导患者。
综上所述，稳定期COPD患者接受综合康复训练，不仅能增强呼吸肌力量、提高肺活量、减轻呼吸困难症状，还能增强四肢肌力，提高运动能力，缓解肌萎缩，进而提高患者日常生活能力，提高生活质量。
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