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中医药防治慢性病方案范文1
文章编号：1004-7484（2014）-03-1718-01
摘要；根据国家中医药管理局《关于积极发展中医药预防保健服务的实施意见》和《“治未病”健康实施方案》要求，在基层中医院中广泛开展“治未病”服务，应用中医对健康状态进行调理，可以辨识形态和功能的变化。
“治未病”是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。“治未病”包括三种意义：一是防于未然，强调摄生、预防疾病的发生。二是既病之后防其转变，强调早期诊断、早期治疗、及时控制疾病的发展演变。三是预后防止疾病复发及注意后遗症。中医健康观：阴阳平衡、形神统一、气血调和、天人相应、终其天年。
根据国家中医药管理局《关于积极开展中医预防保健服务的实施意见》和《“治未病”健康实施方案》的要求，我院积极开展中医预防保健工作。
1 建立“治未病”服务体系
1.1 医院领导高度重视，医院的中长期发展规划和年度工作计划中有发展“治未病”服务内容，并逐项落实。制定了开展中医预防保健服务的工作计划。对“治未病”服务科人员进行调整，人员配备满足“治未病”服务功能需要，我院医护人员共配备5人，配备高年资主治医师以上专业技术服务人员，中医类别人员>70%，符合二级医院的要求。
1.2 设备配置满足“治未病”服务的需要 我院配备预防保健信息网络、熏蒸仪2台、火罐若干个、针灸针、骨密度检测仪一台、生化分析仪1台、血凝分析仪1台、免疫分析仪1台、健康教育宣传栏若干个。
1.3 有完善的“治未病”服务工作制度、服务规范、技术操作规范 有完善的工作制度、中医技术人员行为规范、中医技术操作规范。应用望、闻、问、切，了解体检者身体的基本情况、阴阳是否平衡、气血是否通畅、五脏是否调和、体质是否虚实、湿寒，饮食二便是否正常。针法、推拿、拔罐、贴敷、熏蒸等操作程序符合要求。
2 提供“治未病”服务的干预措施
2.1 建立健康管理数据库 记录用户个人信息，历史病例、患病史，还同时记录健康状态辨识、风险评估、健康咨询与指导、健康干预等内容。
体质辨识：即以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异的手段，从而制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，进行“因人制宜”的干预[1]。
体质相关：体质决定个体对不同病因的易感性及其发病后病理变化的倾向性，体病相关研究是从中医视角调查分析特定人群体质分布谱及流行趋势，为中医药更好更早预防控制疾病提供新思路、新方法。
体质可调：体质决定个体对不同病因的易感性及其发病后病理变化的倾向性，开展疾病与体质相关性研究是近年来体质研究的主要形式之一，体病相关研究是从中医视角调查分析特定人群体质分布谱及流行趋势，对于建立具有中医特色的健康管理模式，促进中医医疗保健服务和中医药产业发展有着广泛而深刻的影响。
2.2 积极应用“治未病”服务技术 有膏方、针刺、灸法、火罐、推拿、贴敷、足疗、药浴、熏蒸、药膳、刮痧等方法，达到预防、治疗疾病的目的，达到良好的“治未病”服务的效果。
3 加强培训、加大宣传力度
我院购置了全国中医药适宜技术推广视频网络平台，每周二可收听、收看全国中医药专家技术讲座。院内加强培训，使所有医护人员熟悉中医“治未病”健康档案知识，加强宣传中医“治未病”服务理念，通过电子显示屏、中医知识讲座、发放宣传品传播中医“治未病”的方法，激发广大人民群众了解中医药、认知中医药、热爱中医药的热诚，感受中医药“简、便、验、廉”特点和优势。
我们认为宣传工作可以从以下几方面进行：
3.1 广泛深入地宣传养生常识，《素问上古天真论》的主要内容便是“摄生”。其中有“虚邪贼风、避之有时”的记载，既是说要预防外界致病因素的侵袭，同时又强调注重人体内在预防疾病的能力。有“恬淡虚无、真气从之，精神内守、病安从来”之说，它提示了中医对预防疾病既“治未病”是从考虑人体内外两个方面着眼，通过饮食、运动、精神调摄等个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡，达到维护“精神内守、真气从之”的健康状态，因此宣传养生常识可以说是“未病先防”的基石。
3.2 重点及时地宣传亚健康相关知识，据统计中国处于亚健康状态的人数已超过7亿，其中高级管理人员、机关干部、脑力劳动者的人数占很大比例，对社会经济造成很大影响。而且亚健康人群在临床检查暂时难以发现明确的病因及器质性病理变化，这就对及时就医造成妨碍，因此加强对亚健康知识的宣传，可以帮助亚健康人群正确认识自身状态，预防和控制潜在疾病的发生和发展。
3.2 深入持久地宣传慢性病防治常识，高血压、糖尿病、脑卒中及恶性肿瘤等慢性疾病极大危害着人民的健康，因此对慢性病防治的宣传，可以消除或减少精神、心理、及不良生活方式等“致病因素”对居民的影响，提高生活质量，从而实现“治未病”思想在慢性病防治中的作用。
总之，基层医院通过开展“治未病”服务，有效的促进和保持中医特色优势，提高中医药服务水平，发挥了重要作用，愿我们在这一伟大的社会实践中实现“人人享有健康”。
中医药防治慢性病方案范文2
“地方虽小,但是办的事情很重要”,这是我在体验的两天中最大的感受。在全科诊疗岗位体验,和卫生服务站内医生一样,穿着白大褂跟随全科医师坐诊,开展全科诊疗活动,测血压、测血糖、记录健康档案,了解慢性病管理知识、体验“知己健康管理”,跟随中医医师体验中医药在社区中发挥的作用并观摩针灸、拔罐、理疗治疗等过程,还同社区医护人员进社区入户体验出诊服务。
体验中我注意到社区就诊的患者一般以老年人居多,因此对于慢性病的管理就尤为重要。为了探索慢性病在社区卫生服务工作中的综合防治模式,更好地对社区慢性病患者进行管理,提高他们的生活质量,同时节省医疗费用,北京市卫生局与北京市劳动与社会保障局联合在社区推行“慢病知己”健康管理。在我体验的陶然亭姚家井卫生服务站和广外白菜湾卫生服务站都已经开展了多期的“知己健康管理活动”。“知己健康管理”是一种对慢性病的管理模式,它利用慢性病知己能量检测仪对患者的能量摄入与消耗进行监测,每周由所在的卫生服务站医务人员进行定期评估,从病患的食物摄取量和运动消耗量通过系统进行对比,合理地制定出慢性病防治中饮食运动方案,让社区居民在日常的生活中更好地控制自身的病情。
在与社区医务工作者一同整理健康档案时,广外白菜湾卫生服务站的李站长讲解了健康档案管理的重要性。通过建立健康档案,能够了解和掌握社区居民的健康状况,这也是慢性病管理的一个有效措施。社区医生通过档案对社区内慢性病患者进行分级分层的管理,对于高危人群可以更好地开展随访治疗,这样也有助于对社区居民开展实时健康管理和定期评估,提高居民的健康水平和生活质量。广外白菜湾社区卫生服务站还利用患者输液空闲的这段时间对患者进行医学健康知识的宣传,受到患者的热烈欢迎。
慢性病大行其道的今天,如何做好慢性病管理不仅是医疗难题,也是一个社会难题,解决这个难题只有通过社区卫生服务。社区卫生服务机构能够提供全面、体贴的全程服务。这是在体验后我得出的一个重要结论。
中医药防治慢性病方案范文3
一、项目介绍
随着社会的发展和人民生活水平的提高，困扰现代人的各种慢性病，如颈椎病、肩周炎、腰腿痛、风湿关节炎、失眠头痛、心脏病、高血压、糖尿病的发病率逐年上升。“上楼不快心跳快；收入不高血压高；政绩不突出，业绩不突出，腰椎盘突出；大会不发言，小会不发言，前列腺发炎”是当代人健康状况的写照。亚健康状态单靠药物治疗已无法根治。上至政府官员，下至平民百姓，都在寻找一种行之有效的解决亚健康的方法和途径，中医养生已成为社会热点，社会正在呼唤有良好的中医养生知识和技能的职业人员出现，这就是中医养生馆的发展前景。
中医养生馆，就是针对亚健康人群，各种慢性病人，用刮痧、拔罐、针灸、按摩、食疗等简、便、验、廉的传统中医药适宜技术，达到预防，保健，康复的效果。不打针，不吃药，安全无任何毒副作用，比开药店更赚钱，比吃药更有效，比打针更安全，比医师更尊贵。
二、项目优势
1、广阔的市场空间。权威资料显示，我国颈椎病的发病率达10%，糖尿病人7000多万，血脂异常人达2亿，风湿关节炎的发病率达2.8%，各种慢性病呈逐年上升趋势，慢性病单靠药物是不能根治的，由于药物的毒副作用，往往一个病治成了多个病。中医药适宜技术以其简单，方便，灵验，廉价的优势，能防治几十种常见病和慢性病，必将迅速走红市场。专家预测，到2015年，我国养生市场份额将近10000亿元，进入养生行业，永远不会淘汰，没有投资风险。
2、强大的政策支持力度。国务院自2008年开始在全国启动“治未病”工程；国家中医药管理局在2010年提出推进中医药服务“三进工程”（进社区，进家庭，进乡村）；国家人力资源和社会保障部2010年推出中医药行业特有工种——中医刮痧师和养生指导师；国务院（2010）58号文件《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》要求：推行职业资格证书制度，鼓励有一技之长人员举办中医医疗机构；逐步建立和完善执业医生和职业技能人员相结合的中医预防保健服务提供体系。这个服务提供体系中的职业技能人员，有可能是几十万甚至几百万人。普通人通过中医药行业培训也能成为职业技能人员，这就为社会大众进入中医养生行业铺平了道路。
3、真实可靠的技能培训。目前，社会上有很多的养生馆，足疗店，美容院，按摩店，虽然也打着中医养生的牌子，但真正通过正规中医专业培训的专业人员寥寥无几，得不到正统中医技术支持，只能在休闲娱乐行业开展业务。而经我们中医院培训的学员就不一样，培训内容严格按照《养生指导师》教学大纲内容培训，并邀请北京市中医药大学教授、中央电视台养生嘉宾为执教专家组，有专业的培训场地和设备，技术和实力绝对优于普通的培训机构。培训后的学员，我们实行终身技术指导，能100%开店成功。
4、投资少，收益快，零风险。开店初期，有1-2名员工参加《养生指导师》考证班学习，拿到证书即可开业，设备投资就是几张理疗床，刮痧板，拔罐器，再购置一台医用针灸治疗仪，设备投资加员工培训总投入2-3万元。有了技术和设备，对亚健康和疼痛性疾病能达到立竿见影的效果，开业当月就可盈利，年收入至少十万以上，而且十年之内生意会越来越红火。
由于店长通过中医专业培训，购置医用设备，有养生行业全国通用证书，采用中医外治疗法，无毒副作用，没有医疗风险，加之有中医院终身技术指导作后盾，这是目前社会上所有的养生馆无法比拟的优势。
三、投资分析
开一家50平米的中医理疗养生馆，房租1.5万元/年，装修1.5万，购买理疗床，针灸治疗仪，刮痧，拔罐，艾灸用具等共2万元，2名员工技能培训费1万元，共计投资6万元。
四、效益分析
养生馆的服务对象是亚健康人群，需要按疗程长期调理，销售模式以会员卡为主，单次消费68元，会员月卡800元，季卡2000元，年卡6000元，若在1年内累计有100个会员，年收入60万元，消耗材料，员工工资，水电房租占65%，年纯利20万元左右。
养生馆的另一大收入来自保健品的营销，经营药食两用产品，雇佣5-10名店外销售人员，按销售提成发工资，进行店外销售，每人每年销售6万元，年销量60万，纯利12万元。
理疗服务加产品销售，年收入30万元左右。
五、经营建议
选择项目成功的制胜法本文由收集整理宝必须有专业技能，选择正规医疗机构培训才有保障。这是国家政策为我们普通老百姓提供了生财之道，在国家政策没有出台前，中医药适宜技术只是医院的专利，是不会对社会大众公开传授的。
其次，项目要有可操作性，目前社会上纸上谈兵的所谓创业项目成千上万，那只是你想象中的收入，有些根本无法实施。实践已经证明我们的开店计划100%成功可靠，我们的培训学员已走上工作岗位，有的自由创业当老板。
再则，要不断提高技术水平，制订一个终身学习的计划。学员开店创业会遇到各种各样的技术和经营方面的问题，我们长期免费为您跟踪服务，与您一路相伴，直到成功！
中医养生是当今社会的热门行业，是一座挖不完的金矿，国家中医药管理局发文，用5-7年的时间，将抗生素的使用量从现在的87%降低到5%，今后大部分医生将转攻中医预防保健。医疗行业将重新洗牌，也就是社会财富重新再分配。
下一轮的千万富翁，亿万富翁将在养生行业中产生。不管你是大学生，创业青年，下岗失业人员，还是企业家，如果你有眼光，有悟性，先知先觉抓住机会，你的选择将彻底改变你的人生。
六、培训方案
为解决社会就业，更好引导读者智慧创业，《金点子生意》杂志社特联合国家公立中医院常年开展中医养生馆创业项目培训。
师资特点：特邀北京中医药大学、首都医科大学，国家资深专家为执教专家团；市级中医院养生行业资深专家、企业家、职业规划和营销专业讲师执教。
教学内容：中医基础理论（中医望诊、阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说）；九种体质养生，情志养生，起居养生，运动养生（太极拳，易筋经，八段锦），饮食养生（营养学，饮食药膳），中医技能（刮痧，拔罐，针灸，足疗，按摩、火疗），健康管理学等。
认证方式：全国统一考试，经理论考试和技能操作考核合格后，由人力资源和社会保障部教育培训中心颁发国家《养生指导师》岗位证书和《中医养生培训》证书，全国通用。
培训方式：养生知识精华讲解，技能实际操作。
收费标准：5800元/人（含教材费，报名费，培训费，考试测评费，岗位证书费，住宿费等），学期一个月。
报名须知：填写养生指导师考核申请表，身份证、学历复印件，蓝底两寸照片2张，一寸4张。
培训地点：湖北省鄂州市（凭本刊介绍信前往培训学习）
报名热线：029-33170439
13509365088 15091063182
13314923686
汇款方式：培训费可通过邮局或银行汇款（注：未按指定方式汇款责任自负）
①邮局汇款：712023 陕西省咸阳市1100号信箱《金点子生意》杂志社 收款人：谢鹤伦
②银行汇款：
中医药防治慢性病方案范文4
【关键词】中医；社区卫生服务；优势
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0747-02
2006年国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》中界定：社区卫生服务（communityhealth service，NHS）是社区建设的重要组成部分……以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务【1】。
对于社区卫生服务的特点：服务的目标必须以社区居民“需求”为导向，而不是以“需要"为导向：所提供的服务内容不仅仅是疾病的医疗，而应是集防治保康教计划生育为一体的全方位服务：服务必须是居民在经济上能够承担且能方便地接受：提供者主要是直接在社区工作的医疗与预防相结合的社区医生【2】。社区卫生服务属于公共服务的范畴，具有公共性，在实现卫生服务公平性的过程中发挥着至关重要的作用【2】。目前拥有较充足的卫生人力，但卫生技术人员的业务素质有待提高、专业结构需要调整、人力资源配置需要改善，社会力量的引入是改善社区卫生人力的有效措施【3】。
国务院颁布的《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》对中医药参与医药卫生体制改革提出了具体的要求。卫生部、国家中医药管理局等也在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”笔者所在的岗位是中医院的社区服务中心，通过我们的具体实践，深有体会：中医药人员的有效参入，中医预防、治疗手段的运用，是十分符合我国国情的。同时也深深体会到中医及传统治疗方法在社区卫生中的重要性及所表现出的巨大优势。
1 中医全科医学在社区诊疗工作中表现出的优势【4】：
1.1 中医全科医学的临床思维是人格化的服务，重视人胜于疾病，体现“以人为本”的关怀，注重人的生活习惯和疾病发生的关系；专科医生采用以疾病为中心的权威型诊疗模式，一见胸背疼痛即首先考虑心血管疾病，中医全科医生除了掌握西医诊疗方法外，还要掌握中医全科诊疗模式，考虑的范围更广，更有利于疾病的治疗。
1.2 中医全科诊疗有其独特的思维和方法。中医以整体辨证论治，人的生命规律与万物的生息规律具有同态性。《素问・四气调神大论》日：“贼风数至，暴雨数起，天地四时不相保，与道相失，则未央绝灭。”这就是说，气候的突然变化可影响人体的生理功能，而生理功能的改变，又能影响人的精神状态，人的健康必须服从于自然界的生态节律，顺应生态节律是提高生命质量的基本保证。
1.3 通过中医全科治疗，可改善滥用抗生素的问题。《伤寒论》16条讲：“观其脉证，知犯何逆.随证治之。”全科中医诊疗就是要跟着脉证走，不要跟着指标走。
2 中医“治未病”理念
这一应用于社区卫生服务是落实预防为主的卫生工作方针、实现人人享有基本医疗卫生服务的重要举措【5】。
“治未病”思想充分体现了传统医学重视保健的思维模式，是中医的至高境界和健康文化的核心理念之一。近些年来，社区医疗服务在我国极大推广，它打破了有病去医院的传统观念，使得人们在社区中同样可以保健养生、预防疾病、治疗疾病。中医“治未病”的思想与社区卫生服务“六位一体”的理念有共同之处，“治未病”思想逐步渗透到社区医疗服务中来【6-9】。
中医“治未病”的思想原则主要包括以下6 个方面：①道法自然，平衡阴阳。注重自然规律，以自然之道，养自然之身。②精神内守，病安从来。保持良好的心境，可以有效的预防疾病。③饮食调理，以资气血。病从口入，要合理、规律膳食，滋养身体，食补大于药疗。④强身健体，动静相宜。生命在于运动，劳逸结合，利于健康。⑤增强正气，规避邪气。增强自身免疫力，注以内养和外防，预防疾病的发生。⑥早期诊疗，防病传变。早期发现疾病的征兆，判断病邪的蔓延趋势，对症下药，防治疾病的恶化和复发。把握好中医“治未病”的思想原则，在疾病发生之前或者已有疾病恶化之前，做出判断，及时治疗，从而治未病，保证人们的身体健康。
中医治未病思想在社区卫生服务中可体现如下原则与具体应用：
2.1 未病先防
未病先防，就是预防疾病的发生，注意观察疾病发生前的身体变化，根据变化，推断疾病的性质和发展趋势，从而在发病前对疾病有效遏制。在社区中，社区医生积极开展多种健康教育宣传活动：举办健康卫生讲座、印发预防疾病的健康手册，社区内广播养生秘诀、组织社区居民晨练、晚间运动等，使人们充分重视“治未病”思想观念，自觉地改善不良的生活方式，积极锻炼身体，提高自身免疫力。同时，当身体有不适的时候，就近到社区门诊向医生咨询，及时发现疾病。社区医生也定期在社区内为居民义务做健康检查。通过义诊、咨询、发放宣传资料等形式，宣传“治未病”、实践“治未病”，从而推动全民身体预防保健意识的形成。
2.2 既病防变
得知已经患病后，积极进行有效的早期治疗，防治疾病的进一步恶化。社区医生叮嘱患者，要重视已经发生的疾病，不要因为没有明显的不适而忽视治疗，延误治疗，加重病情。例如，日常的伤风感冒，不及时治疗，可能会累及其他呼吸器官，导致鼻炎、咽炎、支气管炎、肺部疾病等严重疾病。中医治疗疾病使患者尽量远离抗生素，用中医的中药方剂，刮痧排寒、排毒，针灸疏通经络，拔罐去除邪气等措施对患者进行治疗，在病情初起有效控制疾病，副作用小，不影响患者正常生活，同时价钱合理，不会造成患者额外的经济负担。
2.3 愈后防复
疾病痊愈后，应该采取必要措施积极预防疾病的复发，加快身体的恢复状况。疾病的恢复期，虽然症状已经减轻消失，但是从中医来看，“大病伤元气”， 还要通过一定的治疗保健使身体的元气尽快恢复，提高机体的免疫力，防止疾病的复发。如老年肺病的患者，痊愈后应该尽量防止伤风感冒的发生，社区医生叮嘱老年人在天气转凉或者外出受凉后，服用中药的麻黄汤可以有效治疗外感风寒感冒；对于患脑卒中愈后康复阶段的患者，常伴有意识障碍、肢体偏瘫、语言不流利等后遗症，去医院接受康复训练，不但给身体行动不便的患者带来困扰而且还有大量的资金投入。但是在社区医疗卫生服务中心，医生可以采用中医针灸、推拿、按摩等治疗手段同时中药煎服双管齐下，恢复效果显著，副作用小，价钱合理，患者不用出远门在家人的陪伴下就可得到良好的恢复。
这种思维指导下的中医“治未病”模式是以“治未病”为核心理念，以个体人健康状态为中心，中医药治疗为基础，通过结构化设计、规范化模块的系列服务，全面防范疾病发生、发展和变化，并在经济上实现廉价优质的健康保障服务模式，以实现“未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复”的目标，达到祛病健人、健康长寿的目的。
通过反复实践，该模式的实施可以制定中医药基本公共卫生服务规范，针对“未病、欲病、已病”3大类人群，分为9类管理，如此分类便于社区日常工作的开展。
3 中医药对社区常见病、多发病和诊断明确的慢性病有独特的临床疗效
社区卫生服务处在城市医疗服务工作的最基层，以社区、家庭和居民为服务对象，以常见病、多发病和慢性病治疗服务为重点。中医主要运用来源于天然动植物和矿物的中药以及针灸、推拿、刮痧、拔罐等非药物疗法来治疗疾病，在许多常见病、多发病和慢性病治疗上， 具有治疗方法独特、临床疗效确切的优势。如外感发热、咳嗽、头痛、眩晕、面瘫、肩周炎、痛经、湿疹、带状疱疹等社区常见的病证，疗效好、副作用少、价格低。而且，对一些疑难杂症，中医也有不少独特治疗方法。
4 在社区康复服务中的一些防治手段具有不可替代性【11】。
通过长期的临床实践，中医药在疾病治疗的康复中逐步形成了一些独特的治疗方法，积累了丰富的临床经验。如运用中医药辨证施治，结合应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等特色疗法，治疗中风偏瘫、伤后功能恢复、腰腿痛等病症，安全、有效、便捷、经济。这些综合的中医药康复防治手段，不仅疗效好，而且服务成本低。有些方法可以就地取材，使用设备和器材简单，不依赖高档仪器设备，不需要豪华场地设施，医药资源丰富，行医方式灵活，操作简单方便，特别适合广大城市社区基层医疗卫生机构应用，与其他治疗方法比较具有显著优势。
5 “冬病夏治”之特色
每年三伏日给患者实施穴位敷贴，治疗小儿及成人哮喘、咳喘、反复呼吸道感染（如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎等）、老年慢性支气管炎、过敏性鼻炎、冻疮、风湿性关节炎、部分肾脏病等。“冬病夏治”体现了中医“不治已病治未病”的“防”重‘于“治”的思想。
6 中医思维带动社区卫生服务经营理念的创新
将社区卫生的服务对象由以病人为主拓展到病人、亚健康人和健康人，服务范围由以医疗为主拓展到医疗、预防、保健、养生、康复等领域，服务网络由单一的医疗服务体系发展为医疗服务和保健服务两大体系。
医疗服务体系即“六位一体”之功能：即“以人的健康为中心，以家庭为单位，以街道为基本范围，集健康教育、预防、保健、康复、计划生育、基本医疗为一体”（六位一体）的社区卫生服务功能。保健服务体系以中医“治未病”为理论，以中医经络为手段，以无药、无创、安全为康复理念，将调理前方案制、调理中技术规范制、调理后效果反馈制、调理问题技术督导会诊制等现代经营理念植入传统中医经络文化之中。中医经络康复调理方式的应用与普及，使百姓生活质量得以提高，国家医疗费用得以降低，高血压、糖尿病、心血管疾病这些 21 世纪人类健康的顽疾得以控制。
中医经络既然效果显著、成本低廉、无副作用、易于复制、绿色无污染，那么中医经络调理的方式非常适合在中国广大缺医少药的农村及医疗设施缺乏的第三世界发展中国家中应用和普及，如果能做到这一点，则我们中华民族古老的中医文化和实用方法将对全人类的健康做出巨大的贡献。
例如：中医饮食养生对社区糖尿病患者的作用【12】
中医糖尿病饮食疗法的原则为：比例平衡、性味辨证、食量有度。所谓比例平衡，即各类食物之间的比例要平衡。而性味辨证，要求寒热温凉以及甘酸苦辛咸平衡。至于食量有度，要求饮食既不“太过”，也不能“不及”，过饱过饥都是饮食所忌。提倡少食多餐，切忌贪食；忌食肥甘、油腻之品，以免助湿生热；忌食辛辣、煎炸、烤炙的菜肴，防止助热伤阴，加重病情；慎饮酒。中医膳食观不仅包含了对食物种类搭配、食量的认识，同时也包含了食物的性味，即对人体阴阳寒热、五脏功能的纠正作用，这一点在糖尿病饮食治疗领域是独有的。
饮食养生不同于营养学，是在中医药理论指导下的系统、辨证调养过程，不只适宜于糖尿病，各种慢性病都是如此。
通过以上分析，说明中医药学在社区医疗活动中具有不可替代的优势，发挥着积极的作用，特别是中西结合的全科医师在社区具有非常明显、独特的优势，是解决“看病难、看病贵”的金钥匙；是实现“人人享有卫生保健”目标的一条基本路径，也是中国特色社会主义医疗事业发展的新亮点。国家中医药管理局从2010年起，启动了全国社区中医药工作先进单位的创建活动，是一项独具匠心的政策引领，深得广大社区工作者拥护。
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中医药防治慢性病方案范文5
心肌梗死后心力衰竭（以下简称心衰）因其较高的发病率和病死率，已成为一个重要的临床和公众卫生问题。积极有效地预防或减少急性心肌梗死（AMI）后心衰的发生，具有重大的现实意义。气虚血瘀是AMI和心衰共同的病理机制，以中医“治未病”理论为指导，在中医辨证论治基础上，以益气活血为主要治则，早期干预，以降低AMI后心衰的发生率，是中医药防治AMI后心衰的新思路。
关键词：
急性心肌梗死；心力衰竭；中医药；益气活血；气虚血瘀；思路
心力衰竭（以下简称心衰）为各种心脏疾病的严重和终末阶段，由于其患病率高、预后差和巨额的经济负担，已成为重大的公共健康问题。心力衰竭的治疗仍是一个非常棘手的难题。因此，如何有效地预防及减少心衰的发生发展是当前研究的热点。缺血性心肌病是心衰的首要病因，研究表明，急性心肌梗死后心衰的年发生率达9.8%[1]。本文选择AMI患者作为中医药防治AMI后心衰的切入点，回归心衰的防治现状，并在中医“治未病”理论指导下，探索将预防心衰的重心前移的新思路，以期实现对AMI后心衰的一级预防，从而减少心衰的发生率。
一、AMI后心衰的流行病学
《中国心血管病报告2014》数据显示，我国心血管病患者达2.9亿，其中，心肌梗死250万[2]。此外，近年来我国AMI还呈现年轻化的趋势。美国社区动脉硬化风险研究数据显示[3]，每年有52.5万新发心肌梗死患者和21万再发心肌梗死者。AMI后心衰是临床常见并发症，随着早期再灌注策略包括冠脉支架植入术和药物治疗的发展，极大提高了AMI的救治效果，降低AMI后短期病死率和心血管病死率[4]。但AMI后心衰的发生率居高不下，心肌梗死后心衰的发生与患者的预后密切相关[5]，往往导致预后不良[6]。心肌梗死后心衰因其较高的发病率和病死率，已是一个重要的临床和公众卫生问题[1]。因此，积极有效地预防或减少AMI后心衰的发生，具有重大的现实意义。
二、心衰的防治现状
AMI后心衰的发生与心室重构、炎性反应、神经内分泌的激活以及心肌能量代谢障碍等密切相关。各国指南均推荐AMI后患者应用紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、他汀类药物和抗血小板药物，但这些药物只能改善患者的临床症状，难以从根本上阻断心衰病程的发生发展。只能短期内改善血流动力学状况，但长期预后仍然较差。目前，心衰的防治方案中存在诸多问题，如利尿剂引起的电解质紊乱、低血压和氮质血症以及利尿剂抵抗，ACEI/ARB引起的醛固酮逃逸和干咳，洋地黄制剂导致的心律失常和药物中毒等。此外，尚未有大规模临床试验证实哪类/哪些药物能降低AMI后心衰的发生率。因此，积极研究开发安全可靠、疗效肯定的药物势在必行。
三、中医药预防AMI后心衰新思路
AMI后由于心肌组织坏死，为维持心脏正常的功能和收缩、舒张期室壁压力，心脏结构和生理功能会发生一系列改变，主要包括瘢痕区胶原沉积、纤维化、心肌肥厚和心室结构的改变（心室形状、心室内径以及组成成分等），最终导致心衰的形成。简单来说，AMI后随之出现心肌重构和代谢重构。单味中药或中药复方具有多环节、多靶点的药理作用。在中医理论指导下，对中药进行合理配伍，立足整体，多途径、多环节、多靶点干预机体的复杂病理变化，是中医药防治AMI后心衰的最大优势所在[7]。流行病学调查结果显示，AMI后气虚血瘀为最常见证型[8]。《中国慢性心力衰竭中医专家共识》对心衰的中医证候进行了规范，心衰为本虚标实之证，其基本病机是心气亏虚，气虚日久伤及心阴或损及心阳，致气阴两虚、心阳虚[9]，标实以血瘀为主。由此可见，气虚血瘀是二者共同的病因病机。因此，推测在AMI后尚未出现心衰的这段时间内，在“治未病”理念指导下，按照“异病同治”的思想，以益气活血为主要治则，同时结合辨证论治，对AMI和心衰的共同病因病机进行早期干预，以预防或减少AMI后心衰的发生，这一思路既是对AMI的治疗，也是对心衰的预防性治疗，符合中医“异病同治”的思想，理论依据充分。在“治未病”和“异病同治”理论指导下，结合心衰的特性、心衰与AMI相同的病因病机，采用益气活血为主要治则，结合辨证论治，是预防AMI后心衰的新思路。研究证实，很多单味中药或中药复方均有抑制心室重构和优化心肌能量代谢的作用。黄芪、丹参等补气药及活血化瘀类中药均可通过改善血流动力学、保护血管内皮功能、减轻机体炎性反应、抑制成纤维细胞增殖、减少细胞外胶原合成沉积、改善线粒体呼吸功能、提高线粒体呼吸率等多环节、多途径改善心肌重构和代谢重构[10-11]。益气活血方以及以益气活血为主要功效的中药复方均可通过抑制神经体液因子的过度激活、调节血管活性物质的分泌、抑制心肌细胞肥大和凋亡、减少成纤维细胞增殖迁移和细胞外基质沉积、保护线粒体结构和功能的完整性、提高线粒体生物合成能力等多靶点抑制心肌重构，优化心肌能量代谢[12-13]。
四、结论
在中医“治未病”理论的指导下，积极运用益气活血中药预防AMI后心衰，为心衰的预防提供了新的思路，但中药预防AMI后心衰的临床疗效尚需要大规模、多中心、随机、对照双盲的临床试验进一步评价，为确立AMI后心衰的中医药预防方案提供依据，以进一步推动中医药在防治常见病、慢性病方面的应用。
参考文献：
[2]胡盛寿.中国心血管病报告2014.北京:中国大百科全书出版社,2015:7
[7]李彬,王永霞,朱明军.慢性心力衰竭的中医药治疗与思考.中华中医药杂志,2014,29(6):1913-1915
[8]刘红旭,王硕仁,雷燕,等.中医药治疗急性心肌梗死10年研究进展.福州:第十二届中国科协年会22分会场-中医药在重大公共卫生事件长的地位和作用论坛,2010:123-129
[9]毛静远,朱明军.慢性心力衰竭中医诊疗专家共识.中医杂志,2014,55(14):1258-1260
[10]董国菊.中医药干预急性心肌梗死后心室重构的机理研究进展.环球中医,2013,6(10):783-785
[11]王玉敏.黄芪总提取物及黄芪有效成分治疗心衰力能学机制研究.北京:中国中医科学院,2012
[12]仇盛蕾,金玫,易京红.急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术后应用益气养阴活血法治疗的效果:随机对照试验.中西医结合学报,2009,7(7):616-621
中医药防治慢性病方案范文6
慢性病患者抗生素合理使用的必要性
社区慢性病多为中老年以及卧床患者，同时这类患者因为多数长期使用治疗慢性病的药物，以及慢性病本身、年龄等因素造成肝肾功能较差，对药物的解毒排泄功能降低，更易产生明显的药物不良反应，对于慢性病患者合并感染应该及时控制，以避免严重并发症发生，这就使得这类患者使用抗生素治疗较频繁，容易引起耐药性的产生，应用抗生素过程中，社区医生是直接影响的原因，有的社区医师不了解各类药物与抗生素之间的药代动力学特点，给药剂量、给药途径及间隔时间等方面不规范，也有部分社区医师对所使用的抗生素药理作用、适应证等掌握不全，凭经验使用抗生素，不重视病原学检查，甚至别医生受经济利益驱动，更加速了药源性疾病的发生率。部分自认为“久病成医”的老年慢性病患者常常自行使用抗生素治疗一些“小病”。这些医生和患者双方的错误因素都是导致滥用抗生素的直接原因。合理使用抗生素就是让抗生素在发挥最大治疗效应的同时，尽可能将不良反应减少到最低。任何药物的作用都是具有两面甚至多面性的。抗生素也是如此，其一是防治疾病，保障健康；其二是对人体造成不良反应，难以避免，对社会带来危害。目前，还不能达到研制的抗生素有益无害。因此，强化抗生素的使用权限过程，结果监管，使其应用利大于弊。目前我国《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过，将于2012年8月1日起施行。
老年慢性病患者抗生素的合理应用原则
慢性病患者使用抗生素的原则：①病毒性感染，一般不使用抗生素；②对老年慢性病患者发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜盲目使用抗生素；③应用抗生素时，根据患者年龄及肝肾功能状况要严格注意剂量和疗程，避免产生耐药菌株及预防和减少抗生素的不良反应，同时要密切注意患者体内正常菌群失调，以免因此而诱发二重感染；④尽量秉着低级、窄谱、单纯的用药原则；对重症细菌感染，医院感染或难治性感染，应力争采集标本进行细菌培养和体外药敏试验，根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感的抗生素；⑤按处方规定用药，切忌用用停停，这样非但不能有效杀灭体内致病菌，而且容易使残留的致病菌产生耐药性；⑥细菌性感染所致发热，经抗生素治疗体温正常，主要症状消失后，要及时停用抗生素；⑦尽量减少因预防目的而使用抗生素，特别是广谱抗生素。
确立最佳给药方案
慢性病患者合理使用抗生素系指在明确指征下选用适当的抗生素，采用适宜的剂量及疗程，以求达到杀灭病原微生物及控制感染。同时采取相应措施，以增强患者的免疫力和防止各种不良后果的产生，在安全的前提下确保有效。民间俗语说“是药三分毒”早在几千年前，人们就意识到了药物在治病的同时也可以“致病”。成功的抗生素治疗，不仅取决于对抗菌谱的了解，而且还取决于抗生素在感染部位应该能够达到的抑菌或杀菌浓度。为此必须了解抗生素的药代动力学和规律，从而建立最佳给药方案，掌握影响抗生素疗效的各种因素。部分临床医师对药物的有效选择、合理应用掌握不够完善，这就需要与临床药剂师紧密合作，临床药剂师帮助医师具体患者具体分析，制定出个体化治疗方案。选择针对性较强的抗生素是取得抗感染疗效的关键。因此合理选用与合理用药是合理使用抗生素的两个关键性问题。
宣传滥用抗生素的危害
社区要采用多种方式充分宣传关于抗生素的使用范围以及毒、副作用，减少患者使用抗生素的误区，社区医师在宣传前进行系统的培训，针对社区不同人群进行相应的宣传工作。
抗生素主要起的是抗感染的作用，但前提是必须通过机体自身的免疫力才能发挥作用。慢性病患者是一特殊群体，慢性病本身及长期使用治疗慢性病的药物，改变了体内的微环境，对药物的敏感性及耐受性均差，日常生活中，除了自身治疗慢性病的药物其次就是抗生素使用的最为频繁，因此，抗生素带来的危害越来越需要重视，同时，要加大宣传和管理力度，普及医学科学知识，使人们树立合理使用抗生素的科学观念。慢性病患者合理应用抗生素应该成为社区临床工作的一大主题。
小球分泌约50%，二者合用，使血药浓度升高，而产生毒性。
综上所述，在临床用药过程中，合理使用氟喹诺酮类药物，明确其药物的作用机制，可减少各种不良反应，可使不良反应造成的损害减少到最低，以便更好地发挥其临床疗效。
参考文献
1 刘婧娜,李红玉,苏海震.喹诺酮类药物的不良反应及防治措施［J］.实用药物与临床,2012,15(2):100-101.
