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精神病护理诊断及措施范文1
【关键词】 精神分裂症；综合护理；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.394 文章编号：1004-7484（2013）-06-3183-01
精神分裂症是一种精神障碍，近年来由于人们生活精神压力越来越大，有逐渐增加的趋势，本病对患者生活质量影响极大，且存在严重的社会误解和歧视。所以要早发现、早治疗，在应用药物治疗的同时，还要给予综合的护理措施干预以提高患者的生活质量。本次研究对精神分裂症患者进行综合护理措施干预，明显地改善患者的症状，促进了康复，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择130例来自2011年11月――2012年12月在我院被诊断为精神分裂症的患者，所有患者均符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。随机分为两组，两组均65例。对照组男40例，女25例，年龄20-65岁，平均（38.52±8.20）岁，病程4个月-7年；观察组男38例，女27例，年龄18-63岁，平均（39.16±7.85）岁，病程3个月-6年。两组患者在性别、年龄、病程等治疗前情况经统计学处理（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均给予抗精神病药物治疗，对照组在药物治疗基础上予常规精神病护理，观察组在对照组的基础上给予患者健康教育、心理护理及认知康复训练等护理措施干预。治疗后观察两组患者总体有效率。
2 护理措施
2.1 健康教育 入院后给患者介绍主治医生，责任护士及病房环境，并由我科专业护士进行健康教育，给患者及其家属讲解精神分裂症的基本概况，了解精神分裂症的表现形式，告诉患者本疾病是可以治愈的，增强患者的自知力、提高治疗依从性、纠正患者的精神状态，使患者正视自己并正确评价自己，指导患者如何自我调整，如何与其他人进行相处交流。
2.2 心理护理 心理护理对患者尤为重要，护理人员要主动沟通、安慰，坦率地与患者进行交流，稳定患者的情绪，纠正患者对事情错误的认知能力，并对患者进行鼓励[1]。为患者讲解本病发病的病因、诱发因素、发病的机制，使患者对本病有一个答题的认识，怎样医生配合治疗、怎样预防等[2]。给患者将一些积极向上的事例，并给患者讲解本病是可以治愈的锻，炼患者的自理能力，使患者喜欢生活，让他们对生活充满期待，鼓励患者回归社会。同时争取家属支持，消除患者因自己所患疾病所产生情感上的自卑心态，为患者树立战胜疾病的信心。
2.3 认知康复训练
2.3.1 生活行为康复训练 每天督促安排患者自己按时起床、整理床铺、洗漱、入厕、打扫卫生、修剪指甲等，养成健康的生活习惯。让患者练习安装螺钉、刺绣、折纸、点钞纸，并进行体操、跳舞、球类练习等[3]。
2.3.2 文娱活动训练 护理人员应该细心观察每一位住院患者的性格特征、兴趣爱好并了解其文化层次，进行综合分析，制定适宜患者的文娱活动，一般有下列活动可供选择：五子棋、象棋、跳棋、篮球、羽毛球、乒乓球及台球等活动。同时为了加深患者与患者之间、医务人员与患者之间的沟通和交流，可以组织一系列运动比赛，比如篮球、乒乓球及羽毛球赛等[4]。
2.3.3 社会交往技能训练 定期安排不同的医护人员与患者进行交谈交流，或组织患者与患者之间，或患者与家属之间进行交流，尽可能鼓励患者接触人群、社会，提高患者的语言表达能力及交往能力[5]。同时要制订训练计划，做到循序渐进，先易后难，反复强化，持之以恒，对良好完成训练的患者给予奖例，促进其积极性。
3 结 果
3.1 疗效评定 参照精神病量表（BPRS）及社会功能筛选量表（SDSS）评定。痊愈：症状大部分缓解、自知力大部分恢复、社会适应较良好，评分减少大于75%；显效：评分减少在50-74%；有效：评分减少在25-49%；无效：评分减少小于24%。
3.2 疗效比较 两组治疗后，对照组痊愈10例，显效20例，有效19例，无效16例，总有效率75.4%；观察组痊愈22例，显效26例，有效13例，无效4例，总有效率93.8%；两组总有效率比较，经χ2检验，P
4 讨 论
精神分裂症是一种常见的精神疾病，精神分裂症病因复杂，尚未完全阐明。多起病于青壮年，表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。如不及时治疗，患者日常学习、工作、生活能力受损，有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响，患者可能出现伤害自己和他人的行为，给患者带来极大痛苦。临床上对患者进行药物治疗的同时，患者的护理措施干预工作亦尤为重要。本文通过对精神分裂症患者进行健康教育、心理护理、认知行为训练等综合护理措施干预，指导和帮助患者克服和纠正不良的思维情绪及生活方式，明显改善了患者的临床症状，降低了病情程度，使患者的社会功能得到极大的提高。所以对精神分裂症患者进行综合护理干预对患者的康复有重要的积极作用。
参考文献
[1] 沈益敏.心理护理对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国卫生产业，2012，9（24）：33.
[2] 郭平.齐拉西酮对精神分裂症患者社会功能的影响[J].中国临床实用医学，2008，2（10）：77-78.
[3] 尹雪冰，莫显祥，黄瑞荣，等.认知康复护理对精神分裂症患者认知功能障碍的影响[J].中国医药导报，2012，9（36）：141-142.
精神病护理诊断及措施范文2
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0102-01
精神病患者在住院过程中逃跑，为精神科护理工作中较易发生之事，大部分逃跑的精神病患者能被及时找回，但也有少数患者在逃跑过程中出现意外。因此，认真分析患者逃跑原因并采取相应的护理对策，对防止患者逃跑，控制意外事故发生具有极其重要的意义。本文就我院1990年至2009年发生19例精神病人逃跑原因进行分析并提出相应的护理对策。
1 临床资料
1.1 一般资料：19例逃跑病人中男17例（89.5%）；女2例（10.5%）。年龄最大的45岁，最小18岁。文化：文盲1例（5.3.%），小学5例（26.3%），初中6例（31.6%），高中4例（21.1%）,大学3例(15.8%)。职业：工人11例（57.9%），农民5例（26.3%），干部3例（15.8）。
1.2 临床诊断：精神分裂症15例（78.9%），躁狂症2例（10.5%），抑郁症2例（10.5%）。出逃时处于疾病急性期（1~10d内）3例（15.8%），缓解期15例（78.9%），恢复期1例（5.3%）。
1.3逃跑方式：①在室外工娱疗期间，翻墙或越门而逃7例（36.8%）；②至检查科室检查时发生4例（21.1%）；③中夜班撬窗外逃3例（15.8%）；④趁工作人员进出病房时强行夺门而逃3例（15.8%）；⑤由于工作人员对病情认识不足致病人逃跑2例。（10.5%）
1.4 逃跑后果：24小时内安全找回17例，一周后找回2例。
2 原因分析
2.1 病人的因素:
2.1.1 由于精神症状所致:占68.4%。患者自知力缺乏，否认有精神病，而不安心住院；或受妄想幻觉支配，患者认为住院是对其迫害而逃离医院。
2.1.2 思家心切:占21.1%。这类患者多为住院时间较长，精神症状已基本控制，自制力部分恢复，家中有一定实际问题。
2.1.3 患者有消极观念:占10.5%。这类患者想脱离医护人员的看护，以进一步达到自杀的目的。
2.2 环境因素
2.2.1 封闭式的管理及单调的生活节奏使患者认为住院似蹲监狱，产生禁锢感，从而想方设法逃跑占15.8%。
2.2.2 辅助检查远离病室，位于开放式楼层，并接近医院大门，给病人逃跑增加了机会，占21.1%。
2.2.3 安全设施不佳：门窗不牢固，围墙过低占52.6%。
2.3 医务人员的因素：工作人员责任心不强，安全意识薄弱，医务人员对待患者态度欠佳，工作方法不得当；对患者病情认识不够，症状分析不充分占10.5%。
3 护理对策
3.1 加强病情观察，在工作中多与病人沟通交流，了解病人心理状态，掌握病情发展趋势，对重点病人重点观察，确保病人在工作中的视线内活动。平时加强疾病知识宣教，与病人一同分析其精神症状，让病人了解此病住院系统治疗的重要性。对长期住院病人，应与家人取得联系，让家人定期来院探视，或给予电话问候，使病人能够安心住院配合治疗。
3.2 加强安全管理，病区建立安全管理制度，要求工作人员必须人人牢记，并切实落实到日常工作中去，门窗定期检查，及时维修，做到每周一次安全大检查，天天安全小检查，特别是病人入院时、家属探视、工娱疗回病房的病人要认真检查，对家人给病人买日常用品的钱票上交护士长统一管理，建立登记制度，由工作人员帮助购买。检查到的金属制品，及时收缴，并对此病人加强交接班，取消其工娱活动，同时做好病人心理护理。
3.3 病人外出检查时，由工作人员专门陪同，首先向病人做好解释工作，取得病人配合，根据病人的病情、人数，合理安排工作人员，带检查工作人员要求身体素质好，工作经验丰富，了解病人的病情，对有强烈逃跑企图的病人，可暂缓检查或采取医学措施，可避免外逃事件发生。
3.4 工娱疗时，由于各病区的病人混杂一起，工作人员对病人不熟悉，病情不了解，加上工疗室活动空间大，探视家属多，给病人逃跑带来很大机会，为了避免病人逃跑，护理部要求各病区必需安排有一定的工作经验的，责任心强的护理人员外出带工娱疗活动，在工娱疗期间坚守工作岗位，做到人在岗，心在岗，在工作范围内，病人远离围墙，大门至少2米距离，特别是看大门岗位，排双人值班，而且要求工作人员对进入工疗室的家属一定要熟记其特征，可避免病人冒充家属外逃，对于无法认清的家属，不同性别的探视人员，可分别询问不同病房的工作人员，并给予签字，经确认后，可放行，对来院探视的家属做好宣传工作，如无急事，请他们等到病人返回病房后再离开工疗室。同时工疗室积极开展各种娱乐活动，丰富病人住院生活，分散病人注意病房力，淡化病人逃跑意念。
3.5 在排班方面，中夜班实行双人值班，排班时，注意科学搭配，年龄上、工作经验上、身高和身体素质上以及工作人员的性格上，注意他们的互补性。上班人员一定要熟悉每一个病人的病情，了解病史，对有逃跑企图的病人做到心中有数，晚间病人就寝时，安排床铺，将有逃跑企图的病人安排在易于观察的病房，使其一举一动处于工作人员的视野内。巡视病房时，定时和不定时相结合，切不可让病人摸着规律。
3.6对患者方面，严格执行分级护理制度，对新入院的病人及无自知力和受幻觉、妄想支配产生逃跑企图的患者作特级护理，专人负责，重点观察。对恢复期患者应经常与其沟通交流，及时了解患者的心里状态，以便进行相应的心理护理。其次，要做好电休克等特殊治疗的心理护理，治疗前向患者说明目的，意义，消除其恐惧心理以及取得患者合作。
4 体会
预防精神病患者逃跑是精神科工作的重点和难点，因此必须提高每个护理人员的安全意识，时刻保持高度的警惕性，平时做好患者的心理疏导，营造良好的住院环境，随时掌握患者的病情变化和心理动态，发挥全院工作人员的团结协作精神，做到及时防范，快速反应，以防患于未然。我院精神科住院患者的逃跑率较低，与我院一贯积极实施相应护理对策有关，保证了护理质量，维护了工作秩序，取得了良好的效果。
参考文献
[1] 陈淑清，王述彭.精神病护理学〔M〕.吉林科学技术出版社，1994，86-87
