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口腔医院护理基础知识范文1
1对象与方法
1.1研究对象
采用整群抽样的方法，2014年2~10月选取某校护理学院一本和三本有口腔护理学教学任务年级的全体学生作为调查对象，其中，一本护理本科生57名，三本护理本科生67名。在进行调查时，所有学生都完成了口腔护理学的学习任务，因此，有能力对口腔护理学的教学进行满意度评价。在实际教学中，由于师资力量所限，不同层次护理学生的口腔护理学的授课教师相同。
1.2方法
1.2.1研究工具采用问卷调查法，问卷由研究者在参阅相关资料[3-4]的基础上自行设计而成，并根据5名临床护理、护理教育专家意见修订。问卷由两部分组成，包括护生的一般资料、教学质量评价量表（共5个维度，分别为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果）。按照对教学质量的满意程度，采用Likert5级评分法，非常满意为5分，满意为4分，一般为3分，不满意为2分，非常不满意为1分。计分时采用反向计分法，得分范围为26~130分，得分越高，学生对教学质量的满意程度越高。为使各维度得分情况具有可比性，将得分采用标准化指标得分分析，指标得分=（量表实际得分/该量表的可能最高得分）×100%。将满意度水平按指标得分划分为低、中、高三个水平，其中<60%为低水平，60%～79%为中等水平，≥80%为高水平。经信度检验，其总量表的Cronbach'sα系数为0.967，各维度的Cronbach'sα系数分别为：0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2资料收集调查前取得护理学院相关管理人员的同意。问卷由与被调查者无利益关系的研究者采取无记名方式进行发放。将研究对象集中，由研究者向护生说明研究目的及填写要求，按照知情同意的原则，护生自行填写问卷，并当场收回。1.2.3数据分析方法对数据进行核查编号后，应用Excel建立数据库，双录入核查，对录入数据严格把关，确保数据准确录入；录入数据时缺失值的认定及处理：一个条目同时选择两个或两个以上的选项（不定项选择除外），该条目做缺失值处理；被认定为缺失值的条目得分为该条目所属维度已作答的其他条目得分的平均分。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验描述不同层次护理本科生口腔护理教学满意度的差异。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理学生对口腔护理学教学满意度得分
共发放问卷124份，一本护生57份，三本护生67份，回收问卷124份，有效问卷124份，有效回收率为100%。其中，女112人，男12人，调查对象的平均年龄为（21.54±0.89）岁。2.1.1全体护理学生对口腔护理学教学满意度评价由表1可以看出，护理学生对口腔护理学教学的总体满意度处于高水平，得分为（121.03±11.03）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为93.10%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2一本学生口腔教学满意度的评价2.1.2.1一本学生口腔教学满意度及各维度得分由表2可以得出，一本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（115.79±11.58）分，其得分范围为85~130分，标准化得分为89.07%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.2.2一本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表3所示，一本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第24、18、23、15、25条目，其中有3个条目均属于“教学效果”维度，“口腔护理学习能激发学生成为一名口腔专科护士”的评价得分最低。2.1.3三本学生口腔教学满意度的评价2.1.3.1三本学生口腔教学满意度及各维度得分由表4可以得出，三本学生对口腔护理学教学的满意度处于高水平，得分为（125.48±8.31）分，其得分范围为97~130分，标准化得分为96.53%，各维度得分从高到低依次为职业素质、教学态度、教学能力、教学手段、教学效果。2.1.3.2三本学生口腔教学满意度得分最低的前5位条目如表5所示，三本学生对口腔教学满意度评价最低的前5位条目分别为第25、24、15、18、23条目，其中，有3个条目均属于“教学效果”维度，“如果我自己或家人有口腔方面的问题我可以利用自己所学的知识进行初步解释”的评价得分最低。
2.2不同层次护理学生口腔教学满意度的比较
由表6可以得出，一本学生与三本学生之间口腔教学满意度比较，差异有高度统计学意义（P<0.01），三本学生对口腔教学的满意度高于一本学生。
3讨论
3.1针对不同层次学生，采取针对性教学方法
本研究结果显示，一本学生与三本学生对口腔教学的满意度均处于高水平，但其存在差异，一本学生的教学满意度低于三本的学生，且各个维度都低于三本学生。在评价最低的5个条目中，两个层次学生的条目相同，主要都集中在教学效果方面，但排序不同。对于一本的学生而言，他们认为口腔教学并没有很好的激发他们成为一名口腔护士的欲望，而对于三本的学生而言，他们认为自己没有足够的能力对自己或家人的口腔健康问题给予解释。有研究表明，低学历的学生对教师学历、职称、理论水平的关注程度较低，这与其自身基础知识的扎实程度以及要求有关，学历高的学生对教师的要求也相对较高[5-8]。而在教学效果上，一本的护理学生关注的是口腔教学让其体会到从事口腔工作的价值，三本的护理学生则更加关注理论与实际如何相结合。一本的学生更注重的是学科的价值性，三本的护理学生更注重的是教学内容的实用性，因此，在口腔护理教学中，应根据学生的具体情况，进行具体的分析，来满足学生的要求。
3.2口腔护理教学与临床结合，形式更加多样化
本研究结果显示，护理学生对口腔护理学的教学满意度均处于高水平，但是，得分最低的都是教学效果。因此，在授课时，教师应在知识应用和思维发散上进一步改进，多激发学生的热情和思维，提问应更具有启发性，理论联系实际的水平应进一步提高。让学生不仅仅学到知识，更要热爱这些知识，有获得更多知识的渴望，切实地得到教学效果。由于口腔护理的专科性，其教学更需要与临床相结合，教学内容更需要形象化。因此，在以后的教学中，应更加注重教学内容与实践相结合，教学道具多样化、具体化，增加临床实践时间。
3.3加强对口腔护理学的重视
由于口腔护理的特殊性，它与其他大内科大外科的教学不同，是一个独立的教学内容；学习内容相对比较抽象，与其他科目的联系相对较少，学生在学习时会感到有一定的困难；理论课时与临床实践所占的比例教小[9]；在以后的就业中，若非在口腔医院或者综合医院的口腔科就业，其学习内容的实用性也相对较低。因此，学生在学习过程中，对其的重视程度相对较低。但是，随着社会经济的发展，人们已经不仅仅满足于能“活下来”，更重视的是要“活得好”，提高自己的生活质量，更好地享受生活[10-12]。人们对口腔的重视程度也越来越高，口腔护理也越来越重要。已经有口腔护理的教学相关研究[13-15]，但仍不足。因此，对于口腔护理教育的重视应该加强。国家教育政策以及学校教学计划上，都应该给予重视和倾向。
3.4口腔护理教育专业化发展
口腔医院护理基础知识范文2
关于口腔医生工作总结精选范文 非常感谢医院领导让我到xx医院进修，我知道这是领导对我的关怀与信任并寄予了我殷切的期望。这次进修是我来之不易的学习机会，也是对自身的一次挑战。进修时我带着明确的学习目的，时刻牢记领导对我的嘱咐，学到了先进的护理理念和技术。通过三个月的进修学习，使自己开阔了视野，拓展了思路，提高了业务技能。总结这三个月的学习，上海九院给我留下深刻的印象。这里的工作节奏快而有序，人员职责明确，学习气氛浓厚。现将学习情况以及收获体会总结如下：
一、先进的医院管理模式：
首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量。另外还配有专职护工，协助行动不便患者的生活起居及卫生服务，健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；营养师：可以根据患者疾病的特点和个人要求提供的一周营养菜谱，帮助患者制定健康饮食计划。卫生员，负责病房卫生（要求达到一尘不染的效果）。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到入院后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。病区非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑，每个人都注意控制自己的音调。医院及病房很清洁，每个病区均有护工和清洁工的详细工作流程安排，具体到几点几分到几点几分干什么工作。除了日常工作安排外，一周的每一天还安排了工作重点。因此有些物品虽然很旧，但非常清洁。病区任何工作均有详细的工作流程，包括围手术期患者管理流程，输血制度及输血流程，停电停水应急流程等等，装订成册，使人一目了然。严格执行规章制度。实行逐级负责制，下级想上级负责。只要有特殊情况，行政管理人员一定会在最快时间内逐级上报；未经上级批准同意的事情，下级绝对不会自作主张。在病房里，悬挂有近日工作安排及每日警示语，提醒护士时刻记住自己的职责，严防差错事故的发生。
二、优良的服务态度
我们感受到医护人员对患者的疼和爱是发自内心的，对病人及病人家属非常友善，真正做到了优质服务。他们对病人提出的合理要求都尽量满足，如果因故不能及时做到，则非常客气地对他们说“麻烦你等等，我处理完手头的事情就马上与您联系”。如果病人家属想咨询病情，护士会马上联系医生。他们把“请”、“谢谢”、“对不起”等文明用语常挂嘴边，就算是同事之间也是如此，体现了一种高尚的素养。在语言沟通方面，她们也很讲究措辞、态度、语气和方式。尊重他人的宗教信仰，说话时永远面带微笑。尽量避免说“no”，不能态度生硬。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。如果有患者对某护士的服务不满意，可以投诉，在误会解除之前，这位护士将尽量避免接触该患者，以免加深不愉快的印象。
三、爱岗敬业
上海护士的敬业精神给我留下了非常深刻的印象。首先是她们每天能够坚持提前半小时到达距离家两小时的单位，而且是带着快乐的心情来上班。其实她们的护理工作是非常繁重而琐碎的，除了做好大量的基础护理以外，还要配合医生完成很多诊疗性的工作，以及安排患者院外随访等，但是她们依然在自己的班次上，能够把自己主管的病人整理的清爽干净，她们认为“让病人感觉舒适、愉悦！”这才是护理的.意义所在，体会到护理的精髓在于体贴，在于照顾，在于人与人之间互相关怀带来的一种认同感！特别珍惜自己科室的财产，喜欢把自己的科室打扮的整洁而有特色。例如儿童病房环境布置的非常好看，屋顶上、墙面上都是可爱的卡通拼图，很温馨。每一样仪器设备，用过以后都要仔细地擦洗，干燥以后才妥善保存。所以即使是用了很多年的仪器都看起来和新的一样，并保持着良好的性能。
四、尊重病人的隐私
病区内，每张病床之间均设有可滑动的围屏，医务人员的所有诊疗及操作均在围屏内进行，既保护了患者的隐私权，又有效地减少了不必要的纠纷。患者的家属在医护人员执行操作的时候，也会很自觉地避开，绝不会进来参与，也表达了对自己亲人的一种尊重。护士们也很注意保持患者的形象和尊严，无论何时，她们都要让自己的患者们干净清爽地出现在病房。在医生来查房之前，就会去帮患者做好口腔护理，用湿纸巾替患者擦脸，外观上不留一点血迹或者碘伏等消毒液的痕迹，然后整理床铺，整理好患者的衣服，在病情许可的情况下，取好半坐卧位，等医生来到病房的时候，患者就不会感觉自己很狼狈而觉得失去了尊严。
五、严谨细致的工作态度
严格执行查对制度，在进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后严格洗手，配备手消毒液，在操作中，如有操作失败，必须更换医疗物品，从不反复使用。病房所有用过的物品、器械均不在病房内洗涤浸泡，统一送供应室处理，以免造成环境污染。凡是接触过病人血液的注射器及针头均放入有盖箱，无需浸泡，装满后送焚烧，其他物品作为一般垃圾堆填处理，无需焚烧。因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及健康，医院设有独立的感染控制部门，持续监测各科室的感染情况。进修最终的目的是将这里所学的知识应用于以后的工作中，希望能将所获得的知识应用于我院口腔护理事业，为我院口腔颌面外科的发展注入新的活力。
关于口腔医生工作总结精选范文 20xx年转瞬即逝，过去的一年中，在院领导和医院各科室同仁的支持帮助下，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，围绕口腔科工作性质，围绕医院中心工作，严格管理，求真务实，踏实苦干，在医德医风、医疗质量、基层建设等方面取得了较好成绩，收获了成功和喜悦。截止20xx年x月，完成门诊治疗总量xxx人次，其中团购人数超过xxx人次，网上获得优质评价，网络评分位居首位。在汇报个人工作之前，我首先要感谢院领导，对我个人的信任和支持，为我指明工作目标和方向；感谢医院各科室的同仁们，对我工作的配合和帮助，让我在这样一个富有生机与朝气的大家庭里，倍感振奋。现总结20xx年工作，如下：
一、提高个人医德素质及服务质量
1.端正思想态度
在思想上作为一名从军营里出来的医生，时时刻刻都保持严谨工作态度，紧紧围绕医院的百年春光梦，“诚信惠民”的经营理念，服从领导，团结同事，爱岗敬业，始终将患者安全及医疗安全放在首位，视其为我所追求的最终目标。
2.患者说好才是真的好
把医德医风建设，真正落实到患者服务当中去，20xx年来我科室就诊的患者超过x余人次，累计就诊人数已超x人次，顾客的好评如潮，xx的评分高达4.9分（5分满分），在网站的销量、评价均排名第一。
3.“惠民”行动落地执行
xx新村的一名x多岁的患者，身患糖尿病多年，曾镶带一副义齿，因使用年限过长义齿断裂，跑了很多口腔医院门诊，都没有得到很好的修复，患者来到我门诊处，仔细听取患者的诉说要求及细节，认为义齿还有可修复的使用性，便为其修复，仅此一项为患者节省费用近千元，为减轻了患者的经济负担，患者因此十分感激，成为口腔科的忠实消费者。
二、努力提高医务人员的.业务水平
1.积极学习口腔专业知识。本年度工作平稳有序，在业余时间，组织科室人员积极学习专业相关知识，提高自身业务水平，20xx年度，带教x名实习医生，每天抽一定时间阅读相关课本专业基础知识，共同讨论病症病理实践操作，在实际手术操作中，为其仔细讲解技术操作过程的注意事项，还注重实习医生的基本技术操作的实践。实习结束后，实习医生在操作中，均能独立熟练操作，丰富了临床经验。
2.鼓励和支持报考参加成人教育考试。20xx年，参加成人教育继续学习，通过学科考试门，为取得学历有了更进一步的提升。
3.外出学习，提高自身业务能力。为跟上社会发展的步伐和节奏，扩大口腔科的经营范围，现消费群体对牙齿美观的需求日益见长，为更好的满足周边群众的需求，有计划的外出学习次，主要学习内容为牙齿美学修复，经过学习和实践，能熟练为来我春光口腔患者实施牙齿美观修复技术的操作。
三、增加医疗设备，提高医疗竞争力
为了提高医疗质量，不断满足人民区中日益增长的医疗需求，根据口腔科的需要，经过多方考察对比，添置了一台牙科综合治疗椅。大大促进了诊疗水平的提高，发挥了更好的社会效益和经济效益。
四、改善就医环境，提高服务质量
20xx年，我门诊对室内装修更进一步的美化，制作了统一的宣传服务标识，确保正确引导患者认识了解并及时就诊；对房屋内部结构也有了进一步的改进，屋内的房顶装修，使就医环境有了进一步的美观；在资金紧张的情况下，在院领导及同事的热心帮助下，科室安装了取暖设施，大大改善了就医环境质量，方便了冬天来就诊的患者，延长了就诊等待时，医疗服务质量得到了提升。
五、加强医患沟通，构建和谐医患关系
1.增加或重新修订《知情同意书》。为尊重患者的知情权和选择权，根据国家有关的法律规定，结合医院的实际，20xx年增加或重新修订了《知情同意书》等各种知情同意书，充分尊重患者的知情权、同意权和选择权，详细告知患者疾病诊断、治疗、用药、风险、费用等事项，切实维护患者的健康权益。
2.进一步完善医患沟通制度。牢固树立“以患者为中心”的服务理念，用通俗易懂的语言主动加强与患者的沟通，耐心向患者交代或解释病情，倾听患者的意见，积极主动改进工作，做到让来我院就诊的患者满意。
六、加大宣传力度，参加义务诊疗团队
为扩大医院在周边群众的影响力，积极主动参加医院组织的“xxx”义诊活动，在活动中，为前来咨询的患者，热心的讲解关于牙齿的注意事项及细节，并协助内科医生测量血压。
20xx年是发展的一年，在市场经济的体制下，我还要加强学习，提高自身素质，做到先知先觉，以忧患意识、自我生存意识、拓荒精神追求科室永远的活力，抓住机遇才能创造市场，我要把冲天的奋斗豪情和严谨的可续态度相结合，创业自强不息，把生存发展的压力变成改善和提高服务的动力，强化服务理念、意识和行动，以优质的服务质量回报群众。在以后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，以饱满的工作热情，团结同事，开拓进取，克难奋进，为医院的发展尽自己最大的努力！
关于口腔医生工作总结精选范文 医务人员的职业道德即医德医风，他最起码的要求是尊重患者，对患者负责。医疗行为自始至终认真规范。高标准的医德医风要求医务人员做到对患者极端的热忱，对工作极端的负责，对技术精益求精，其具体方面就体现在医务人员应该具有的基本素质，即责任心、爱心、耐心、细心、上进心。
那么什么是责任心呢?我想责任心不仅是对自己和工作的负责，更是对患者和医院的负责，对国家和社会的负责，因此这就要求医务人员应树立正确的人生观、利益观、权力观、价值观。
责任心是医务人员工作的基础，爱心却是医务人员工作的动力，博爱，这一儒家思想金华所在，在中华大地传承了几千年，因此医务人员对待每一位患者都有一颗博爱之心。有人说医务人员的爱不仅让社会变得温暖，还会让病人战胜病魔，同时还会提高自己的自身素质，并且这种爱不受‘拜金主义’和‘享乐主义’的侵蚀，而应该始终坚持为患者服务这基本核心原则。
爱心是医务人员工作的动力，而耐心却是医务人员工作的具体方法，患者来求医时忍受着病痛的折磨，不管是从精神上还是从心里上与常人相比肯定有些烦躁、焦虑、恐惧、孤单、失望等一些低落情绪，那些长期受病痛折磨的还会对义务人员怀有抵触情绪。其实此时的患者内心也是矛盾的，这时候就要求医务人员有足够的耐心与其沟通，并对患者的疑问进行科学的解释和正确的引导。用我们的爱心和耐心去感到患者，让他接受和配合我们的治疗，患者是带着希望来的，而医务人员就应该在医疗环境许可的情况下，耐心的给患者一个希望。
医术也是一种技术，一个好的医务工作者必然身怀一手好的技术，而好的技术的形成必然会经历一个漫长的岁月，这就要求医务人员通过长期的细心的观察和认真的总结毕竟生命是每个人最宝贵的东西。因此一个好的医务人员必然是一个胆大心细的人，因为细心在每个医务人员的成长过程中起着十分重要的作用，在医术只有细心的医务人员才会随时的掌握病情并作出正确的判断，由此可见细心是每个人工作的基本要求和标准。
口腔医院护理基础知识范文3
[关键词]唇腭裂；青少年；正畸治疗；心理干预
[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1526-04
唇腭裂是常见的颌面部先天发育畸形。它可造成患者外貌缺陷以及不同程度的口腔功能障碍包括咀嚼、吞咽、呼吸、语音等方面，严重影响其工作、学习和生活。由于唇腭裂患者的外貌和功能存在不同程度受损，他们比一般人更易出现心理及社会行为障碍[1]。王歆等探讨过心理干预对住院成人唇腭裂患者心理状况的影响，龚彩霞等则探讨过唇腭裂患儿家长的心理评估与治疗模式。他们没有对唇腭裂儿童在青春期的心理健康状况进行研究。而青少年处于个体发育的“第二反抗期”，身心处在一种非平衡状态，唇腭裂更会对其心理发展造成不利影响[2]。廖锐等以“自我意识”作为主要内容编制了一套青少年唇腭裂患者专用的心理量表，张瑛等则对0～24岁唇腭裂患者心理状态及社会心理环境进行调查。他们没有专门针对正畸治疗的青少年唇腭裂患者。正畸治疗在唇腭裂序列治疗中占有重要地位。目前已有颌面外科专家、正畸专家和语音学专家等专门人员构成“综合治疗组”参与序列治疗，但心理方面的治疗更多局限在科研方面，没有形成专业的临床治疗模式。本研究旨在了解青少年唇腭裂患者的心理健康状况，并探讨正畸治疗期间心理干预对他们的影响，以求制定适于青少年唇腭裂患者的干预方案。
1 资料和方法
1.1临床资料：以合肥市口腔医院正畸科的青少年唇腭裂正畸治疗患者作为研究对象。纳入标准：①年龄范围11～16岁；②患者智力水平正常且愿意接受心理量表测评。本研究患者共48例（男32例，女16例），将患者随机分为对照组和干预组，各24例，两组性别、年龄、病情、家庭环境比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。单纯唇裂或腭裂视为病情较轻，二者合并视为较重；家庭环境从职业、文化程度、婚姻状况、经济状况4个方面综合评价好坏。
1.2研究方法：对照组在正畸治疗期间仅给予口腔科常规护理，干预组则在治疗期间除常规护理外予以针对性的心理干预。两组患者分别在正畸前及结束后进行问卷调查，来评价当时的心理状态。问卷调查采用相同的指导语，并由同一人员进行。问卷采用症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状态进行评估。症状自评量表由L.R.Derogatis于1975年编制。在综合医院中，常以SCL-90了解躯体疾病患者的精神症状，并认为结果满意。每个项目按“无：1分、轻微：2分、中等：3分、偏重：4分、严重：5分”进行评分。相加得出总分，分值越低，说明心理状态越健康。心理干预主要采用会谈法。会谈中运用的心理治疗技术有：①建立良好的咨询关系：对患者尊重、热情、真诚、共情和积极关注；②参与性技术和影响性技术：包括倾听、鼓励、具体化、面质和自我开放等技术；③放松训练：呼吸放松法、肌肉放松法和想象放松法；④认知行为疗法：通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为；⑤求助者中心疗法：如果处在一种特别的咨询关系中，相信来访者有自我治愈能力。具体使用技术视患者的不同情况而定。
1.3统计学方法：整理原始数据并导入计算机，用SPSS 11.0软件进行统计学分析与处理。
2 结果
2.1干预组与对照组基本情况比较：两组在年龄、性别、病情、家庭环境等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性（见表1）。
2.2干预组与对照组患者症状自评量表得分在正畸治疗前均无显著差异（P>0.05），见表2。
2.3正畸治疗前后两组总分比较，结果显示两组总分均有下降，但干预组有显著差异（P
2.4在正畸治疗结束后，干预组与对照组患者症状自评量表得分进行比较，结果显示干预组各项得分均显著低于对照组（P
3 讨论
唇腭裂患者主要存在外貌缺陷和功能障碍，故改善外貌缺陷和功能障碍始终是学者们追求的目标。虽然目前在这方面已取得了巨大的进步，但仍有许多患者无法像普通人一样生活和工作。究其原因是患者心理方面的问题没有因形态和功能的改善而恢复正常。因此，我们要意识到没有以患者心理健康作为保障的唇腭裂治疗还谈不上是成功的。患者的心理健康才是唇腭裂治疗的终级目标[3]。
唇腭裂患儿出生后，一方面对家长是个沉重的打击，随之产生失望、沮丧、痛苦等情绪，而这些负性情绪常常会反作用到患儿身上，给他们带来心理上的创伤；另一方面，喂养困难使父母感到烦恼，同时由于不能及时满足其基本生理需要，患儿易哭闹。这些都会妨碍良好亲子关系的建立。因此，婴儿期的气质类型多为抚养困难型。他们从那时起就更胆小、害羞，后虽经一期手术修复[4]，但仍有明显的容貌畸形，且腭裂患者还有腭性语音，这些都促使其在成长过程中形成孤僻、抑郁、自卑、焦虑等心理状态[5]。随着年龄增长，由于术后的畸形和异常的病理语音，患儿长时间有较大的心理负担，易出现情绪障碍和行为异常。对于学龄前的儿童，游戏是他们的主导活动。在与其他小朋友的游戏互动中，会拒绝语言交流或与人交往。由于生理方面的缺陷，怕被人嘲笑，在行为上表现为回避，退缩。当儿童上学以后，自我概念和自我评价出现，但对自我的评价主要来自他人如同伴、老师和家长。这时学习是小学儿童的主导活动。由于存在容貌缺陷、病理语音甚至听力障碍，使他们在口头交流、语言学习、理解和回答问题等方面的能力先天不足，而在医院反复就诊也使孩子经常旷课。这些都导致患儿的学习成绩不佳。Broder等[6]报道，与正常儿童相比唇腭裂患儿学习更加困难。到了青春期，自我意识发生第二次飞跃。患儿对自己的外貌形象更为注重，他们意识到自身缺陷，拒绝接受和面对自己。这种对自我既害怕又渴望的矛盾心态会导致患者抑郁和焦虑。长期的交往不畅造成患者自卑的心理，通常不愿主动与人交流。对于同伴交往、集体活动会采取有意退缩甚至是敌对态度。SKA Kapp等[7]研究也表明，进入青少年期，患者的心理障碍更为突出。表现为心理顺应性差以及社交能力低，自我价值的负面回应等。而青春期是社会价值观和个人价值观形成的关键时期。因此，在这一时期对唇腭裂患儿进行心理干预十分重要。
唇腭裂患者在11岁左右牙齿替换结束后，常需进行正畸治疗恢复牙弓及牙齿的形态和位置。在以往青少年唇腭裂患者的正畸治疗中，只是和普通患者同样对待。在行常规诊治和护理时，很少关注青少年唇腭裂患者的心理状态。因此，最终的结果往往是心理问题并未因畸形的改善而改善。这让笔者意识到在正畸治疗的同时进行心理干预的必要性。心理干预[8]是指在心理学理论指导下，对个体或群体的心理健康问题和行为施加策略性影响，使之向预期目标发生变化。心理干预的目标是帮助他们克服自卑心理，增强自信心，提高自我控制与适应环境能力。在此次研究中，就心理干预方面有如下收获和体会。首先，要与唇腭裂患儿建立良好的医患关系。这需要医护人员和患儿家长的共同努力。①医护人员要做到尊重患者，尊重意味着对他们无条件的接纳。耐心倾听患者的苦恼，并表示理解、支持、关心、鼓励。②在每次治疗过程中热情主动，而认真、循循善诱、不厌其烦是热情的最好表达。③通过共情能设身处地地，准确把握患者的内心世界，使患者感到自己是被理解、被接纳的。④通过积极关注实行人文关怀，有选择地使用一些沟通技巧，帮助患者辩证、客观地看待自己，促进患者的自我发现和潜能开发。其次，要注重与家属的有效沟通。患儿自出生起就承受更多家庭和社会方面的压力。家庭是社会支持的重要方面，父母的负面情绪可以反作用到孩子身上，产生不良影响。而患儿父母与患儿的缺乏交流，直接导致日后其自卑、退缩，缺乏主观支持感。我们认真与患儿家属交谈，有针对性地进行指导并争取其最大限度的情感支持，对患儿进行积极鼓励。再者，我们要灵活运用各种心理治疗技术以求达到事半功倍的效果。包括放松训练和暗示疗法、分析性和支持性心理治疗、行为治疗和认知治疗、家庭治疗和集体治疗等。放松训练即通过有意识地控制自身的心理生理活动如肌肉、呼吸等，改善机体功能紊乱；暗示疗法即通过积极的语言和非语言暗示减轻患者的心理压力，并通过表扬和鼓励等方法安抚患者。分析性心理治疗即探讨深层心理结构，分析情绪上的创伤或症结，协助患者增进对自身的了解，进一步改善适应困难；支持性心理治疗是利用治疗者的权威、知识、关心及良好的咨询关系来支持患者，发展潜在能力处理问题，渡过危机。行为治疗[9]是通过适当选择且即时供给正性或负性的反应操纵其行为，以消除不适应的行为，建立新行为。常用的有阳性强化法和系统脱敏法、冲击疗法和厌恶疗法、生物反馈法和模仿法等。认知治疗[10]是通过认知技术来矫正不良认知，改变患者对自己、对人或对事的看法与态度，改善心理问题，适于焦虑症、抑郁症、情绪激怒、社交恐惧等。因为唇腭裂患儿的不良情绪和行为背后往往隐藏着许多不合理的信念，干预者通过认知疗法可以很好地促使他们建立新的合理信念，从而产生更恰当的行为，并改善他们的情绪及主观支持感。家庭治疗主要通过辅导父母关心患儿。集体治疗则一般选择病情相似且不太重，不会因怪异行为而影响集体会谈的患儿参加。每个治疗小组5～7人为宜，最多不超过8人。
研究结果发现，正畸治疗前唇腭裂患者存在轻度心理障碍，在正畸治疗期间进行心理干预后其心理健康水平得到极大的提升。具体表现为正畸结束后干预组和对照组SCL-90总分较治疗前均有所下降，但干预组有显著差异（P
[参考文献]
[1]HuntO，Burden D，Hepper P，et a1.Self-reports of psychosocial functioning among children and young adults with cleft lip and palate[J].Cleft Palate Craniofac J，2006，43（5）：598-560.
[2]郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）[M].北京：北京民族出版社，2005：256-265.
[3]石冰，郑谦.开展唇腭裂患者心理干预的必要性和途径[J].华西口腔医学杂志，2010，28（4）：345-347.
[4]汪春兰，曹东升，李小静.下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形[J].安徽医科大学学报，1999，34（4）：279-280.
[5]Broder HL.Psychological research of children with craniofacial anomalies.review，critique，and implications for the future[J].Cleft Palate Craniofac，1997，34：402.
[6]Broder H，Richman L，Matheson P.Learning disability，school achievement and grade retention among children with cleft：a two-center study[J].Cleft Palate J，1998，35：127-131.
[7]KAPP SKA.Psychological issues in cleft lip and palate[J].Clin Plast Surg，2004，31：347-349.
[8]胡佩诚.心理治疗[M].北京：人民卫生出版社，2007：5-6.
