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护理主管相关专业知识范文1
上海市妇幼保健中心是直属上海市卫生和计划生育委员会公共卫生专业的医疗机构，按照上海市机构编制委员会（沪编〔2013〕440号）文件，本单位主要承担全市妇幼保健工作指导、质量控制、业务培训、信息管理、科学研究和妇幼保健示范服务等职能。现因业务发展需要，根据《上海市事业单位公开招聘人员暂行办法》〔沪人社专发（2009）45号〕文规定，按照公开、平等、竞争、择优的原则，面向社会招聘以下编制内人员：
一、招聘岗位及职数：
1、孕产保健医师 6名
2、妇女保健医师 4名
3、儿童保健医师 5名
4、护师 1名
二、招聘对象与条件：
1、孕产保健医师岗位：
（一）主要职责：
（1）参与孕产保健条线管理工作，包括产科质量管理（如：产前诊断（筛查）、妊娠风险管理、危重孕产妇管理等）与孕产妇保健管理，并协助开展全市质控督导与评估工作。
（2）收集孕产保健相关监测数据与相关资料，定期进行整理汇总，协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
（3）协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作，做好总结和资料归档等。
（4）参与孕产保健示范门诊相关工作。
（5）参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
（二）应聘条件：
（1）本科及以上学历，妇产科、妇幼保健、公共卫生等相关专业，年龄在40周岁以下。
（2）熟悉妇幼卫生相关法律法规及妇幼保健相关领域，具有妇产科临床基础及孕产保健工作经验者优先。
（3）身体健康，独立工作能力强，良好的人际沟通，具有团队协作精神和一定的科研能力。
（4）具备执业医师资格证的应聘人员，需完成本市住院医师规范化培训。
2、妇女保健医师岗位：
（一）主要职责：
（1）参与妇女保健条线管理工作，如青春期保健、婚前保健、孕前保健、更年期保健、妇科管理等，并协助开展全市质控督导与评估工作。
（2）收集妇女保健相关监测数据与相关资料，定期进行整理汇总，协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
（3）协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作，做好总结和资料归档等。
（4）参与妇女保健示范门诊相关工作。
（5）参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
（二）应聘条件：
（1）本科及以上学历，妇产科、妇幼保健、公共卫生等相关专业，年龄在40周岁以下。
（2）具备妇幼保健相关专业知识，了解本领域情况以及妇幼卫生相关法律法规，具有妇产科临床基础及妇女保健工作经验者优先。
（3）身体健康，独立工作能力强，良好的人际沟通，具有团队协作精神和一定的科研能力。
（4）具备执业医师资格证的应聘人员，需完成本市住院医师规范化培训。
3、儿童保健医师岗位：
（一）主要职责：
（1）参与儿童保健条线管理工作，包括儿科质量管理（如：危重新生儿管理、新生儿疾病筛查、出生缺陷儿童管理、特殊儿童健康管理）与儿童保健管理（如：托幼和散居儿童管理等），并协助开展全市质控督导与评估工作。
（2）收集儿童保健相关监测数据与相关资料，定期进行整理汇总，协助完成相关工作的数据分析和调研报告撰写。
（3）协助筹备、组织、实施业务相关培训与健康教育工作，做好总结和资料归档等。
（4）参与儿童保健示范门诊相关工作。
（5）参与本领域相关项目与课题的申报与实施。
（二）应聘条件：
（1）本科及以上学历，儿科临床或公共卫生等相关专业，年龄在40周岁以下。
（2）能承担儿童保健管理和调查研究工作，有儿童保健相关门诊工作经验，具有听力、视力临床工作经验者优先。
（3）身体健康，独立工作能力强，良好的人际沟通，具有团队协作精神和一定的科研能力。
（4）具备执业医师资格证的应聘人员，需完成本市住院医师规范化培训。
4、护师岗位：
（一）主要职责：
（1）全面负责示范门诊护理业务及行政管理工作，做好母乳喂养门诊的咨询指导。
（2）负责全市孕妇学校的规范化管理，包括师资培训、示范点创建等。
（3）参与重点学科及项目课题中的健康教育工作。
（4）负责开展护理科研工作及推广护理新技术。
（二）应聘条件：
（1）本科及以上学历，护理学相关专业，年龄在45周岁以下。
（2）具备护师执业证书，主管护师职称，妇产科临床及新生儿护理工作经验达10年以上，并能承担护理行政、教学管理工作，具有三级医疗机构从事母乳喂养门诊指导与管理工作经验者优先。
（3）身体健康，文笔良好，独立工作能力强，良好的人际沟通，具有团队协作精神。
（4）能熟练阅读英文文献，有承担过科研项目及撰写专著经验者优先。
三、招聘办法
（一）报名
根据市人社局相关规定，外省市社会人员须持有上海市居住证一年以上（有效期内）, 计算截止日期为2018年2月22日。本次报名采取邮件报名方式，请将报名表、个人简历、学历证明及其他资格证书等电子版应聘材料发送至[email protected]，邮件名称以“姓名+应聘岗位”命名。
报名时间：即日起至2018年2月22日。
（二）资格审查
上海市妇幼保健中心人事根据收到的报名资料进行筛选与资格审查，通过审查的对象将会收到中心回复的考试通知。
（三）笔试
通过简历筛选，根据招聘职数，按照一定比例，择优确定笔试人员。通用型岗位必须参加2017年度事业单位统一考试。笔试由单位组织或委托市职业能力考试院等有关单位或部门组织，笔试内容主要为相关岗位的基本理论和专业知识。根据笔试分数由高到低按1:3比例排序确定进入面试人员名单。
（四）面试
面试内容主要测试岗位专业知识、业务能力和综合素质，可采取答辩、结构化面试、情景模拟等多种方式进行。根据笔试与面试的总测评分，确定拟录用人员。
（五）身体检查
按照笔试、面试成绩4:6比例，计算出总成绩，总成绩由高到低确定初步拟聘人员进入体检。根据招聘职数，按1:1比例确定拟聘人员参加中心组织的体检。
（六）考察
由上海市妇幼保健中心组织考察，主要考察应聘人员的思想政治素质、遵纪守法情况、道德品质和诚信记录等。
（七）拟聘人员公示
根据综合测评、笔试、面试、体检、考察结果，对拟录用人员在“21世纪人才网”上进行公示7天。公示无异议，报上海市卫生和计划生育委员会审核通过后，再报上海市人力资源和社会保障局核准备案，核准备案后再行录用手续。公示如有异议，影响聘用的，根据查实结果确定是否录用。
四、相关待遇和其他事项
上述人员一经录用，其工资、奖金、福利和社会保险等按照上海市卫生事业单位有关规定执行。
五、联系方式
联系人：杨老师、许老师
邮箱：[email protected] 联系电话：32576339
护理主管相关专业知识范文2
关键词：糖尿病；健康教育路径；效果研究
【中图分类号】R1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0044-01
糖尿病属于慢性的终身性疾病，对患者的生活质量以及患者家属自身都造成了极为严重的影响，据有关调查显示，近年来糖尿病患者的人数一直在呈上升的趋势发展着[2]，而糖尿病患者对于糖尿病的相关知识没有一个相对全面的了解，这本身对于糖尿病的处理就存在着极大的限制性因素。而健康教育路径恰恰可以有效推进糖尿病患者身体的治疗以及有效改善，健康教育路径就是指医护工作人员在开展治疗的过程中所进行的治疗护理干预，有效的减少在治疗过程中可能出现的一些干扰因素，缩短了治疗的天数以及治疗所需的费用，大大的提高了患者以及家属的满意度[3]，有效地改善了医患之间长期存在的紧张关系，下面就治疗工作展开的相关问题进行如下分析。
1资料与方法
1.1基本资料：本次临床分析治疗选取我院内分泌代谢科2010年至2011年期间进行治疗的50位糖尿病患者为进行研究的对象，其中包含男性患者40人，女性患者10人，年龄均在25岁至70岁之间，将其随机分配为治疗组以及观察组，每组25人，平均患者年龄为45、8岁，在进行调查过程中将两组治疗患者的文化程度、年龄、病情程度以及性别等进行综合分析比较。
1.2方法：在进行治疗的过程中对对照组患者进行传统的健康教育，教育的主要内容包括相关护理工作人员对患者进行的相对常规性的健康教育，例如住院须知、对于糖尿病相关的基础知识宣教以及在治疗过程中和出院之后的相关指导工作等等。而治疗组患者的方法则与对照组有所不同，有一套相对全面的健康教育指导，作为医疗单位建立专门的教育路径的护理小组，由主管人员对相关护理人员进行相关健康教育路径的培训工作，保证后期工作的有效展开；患者在住院治疗期间交由相关责任护士对其进行健康教育，主要包括内容为医院的整体环境、治疗的主要步骤、相关效果的展开等，使患者对糖尿病以及治疗有一个相对全面性的了解认识；完善健康路径表建设，制作表的工作人员要选择临床经验相对丰富的高水平建设人员，在制定健康路径表的过程中要结合每一位患者病情的发展情况进行制定，由相关专业工作人员进行综合审核后在对患者进行使用；作为专业护理人员在工作过程中要严格按照制定的健康教育路径进行评估与专业指导工作，管理人员要对患者的病情辩护情况进行严格的检查并及时做好记录，患者在出院时要对其进行健康调查。
护理主管相关专业知识范文3
（一）基建审计制度设计与执行不够完善
许多高校虽然已经开展了基建跟踪审计工作，反而更加注重工程的造价控制、工程决算审计等，这样把完整的基建审计人为分割为部分环节的控制，或者以事后的决算审计来代替基建的全过程审计，导致可能在基建过程中存在的问题不能得到及时发现及纠正。
（二）基建审计机构设置人员配置不健全
虽然当前高校的非教学业务人员众多，但对于包括基建审计的内部审计工作来说，其机构建设与人员配置方面还存在着很大的不足。机构设置方面，个别高校内审人员长期缺编，或者将审计、纪检等合署办公。在人员方面，往往缺乏审计专业人才，人员流失率高，或者在人员配置时没有严格把关，导致审计人员在专业知识及基建相关知识缺乏，直接影响了基建审计的效果。一些学校也没有考虑基于内部审计在基建审计中的地位，往往仅限于消极配合上级主管部门的审计工作。
（三）审计实施方法、审计质量还有待提高
如前所述，部分高校在进行基建审计时，往往以竣工决算审计代替基建审计，忽视了对于整个基建工作全面、全过程的监控。在审计方法与审计手段上，部分高校也怠于按上级要求聘请优秀的中介机构介入。在审计工作中，部分审计人员由于种种原因，对于施工图预算、相关招投标文件、取费依据、相关定额、工程变更、大额往来款等不加以认真审核，导致审计走过场而失去基建审计的效果，给学校造成了极大的经济损失，也导致恶劣的社会影响。如近期四川省爆出，四川护理职业学院（四川省卫生学校）校长邹世凌、四川理工学院院长曾黄麟、成都中医药大学校长范昕建，因涉嫌严重违纪，先后被纪检部门调查。据称与高校大规模举债、大兴土木扩建新校区关系甚大。可以合理假设，如果上级主管部门及高校履行了严格的基建审计工作，这些不法行为都将大大减少甚至消失。
二、改进高校基建审计的策略
（一）完善基建审计制度及严格执行
首先，国家应修订完善的事业单位基建审计制度或《公办高等院校基建审计制度》，教育主管机构，或各大高校也应结合实际制定相关的基建审计制度，并从严执行。其次，在执行中要不断总结问题，并及时修订。再次，审计制度要与主管部门及监察、纪检等紧密结合，拓展审计结果的运用效果与影响力。
（二）合理设置基建审计机构，配置合格审计人员，积极引入中介审计机构
教育主管部门在审计监察部门要落实专业科室或专门人员，对高校的基建审计进行审计、抽查。必要时直接介入重点工程的审计工作。对于各高校而言，要根据上级的要求及相关法规的规定，配置合格、足量的审计专业人员，特别是具有工程造价、施工管理相关专业知识与工作经验的专门人才，增强基建审计工作的针对性。随着社会经济的发展，积极引入社会中介机构介入高校基建审计工作也是一条发展途径，可以充分利用社会资源，增强独立性，使基建审计结果更加客观、可靠、公允。如贵州省教育厅已颁布了《关于组织社会中介机构对省属高校基建项目审计的管理办法（试行）》，对这一方法进行了有效的尝试。
（三）对高校基建采取多种审计形式，提高审计质量
护理主管相关专业知识范文4
门诊护士工作心得1
在咱们xx医院当一名门诊护士已经有数年的时间里，这几年里，我见过不少事情的发生，无论是生死还是平常的小事，我都见过，这让我的心境其实也改变了不少，我再也不是当初那名啥事都要惊呼一下的小护士了，现在的我已经成为了一名较为沉稳的护士了，遇事不慌其实也是我们这些门诊护士工作的准则，为广大群众提供我们最真心的帮助更是我们的职责所在。
能成为一名护士是我的选择，当初我在学校里面学的就是医护专业，毕了业之后自然就要去医院实习，实习对于我们这些医务工作者来言是一个很漫长的过程，我们实习的时间少说要半年，多则要几年，这主要也是为了积累我们的工作经验，毕竟医院可不是一个允许出差错的地方，一旦出现一些问题，哪怕问题不大都可能引起严重的后果，这些后果可不是我们这些小护士能承担的，所以在工作的时候保持好注意力集中，保持良好的心态，不和病患发生争论是我们把工作做好的前提。门诊护士虽然对于专业技能的要求不是很高，但是每天的工作也不算轻松，有时候一站岗就要连续好几个小时，碰上了人多的话连休息的时间都没有了。还记得我当初来医院工作的时候，我是跟着几名老护士学习的，我所学的第一件事情就是如何调理好自己的心态，也就是让自己的状态变得更好一点，毕竟我们的主要工作是服务群众，现在不少地方都会爆发出一些医患矛盾，所以这个问题一直都是被强调的，我自然也不希望自己和别人出现一些不和谐的事情。
护士工作给我的感受还是比较累的，一天的工作时间虽然不是很多，但是却比较集中，而且在高峰期时，我们这些门诊护士都忙不过来，另外工作的时间也不是固定的，有早班也有晚班，这样一种轮班倒的工作制度虽然给我们的生活带来了更多的选择，但是也打乱了我们的作息时间，现在的我一到了晚上都有点睡不好了，谁让我选择了护士这条道路了，既然已经做了决定，那么我就要好好地走下去。尽管工作比较累人，但是帮助病人和病患家属能让我感受到一种满足感，助人为乐在这里得到了很好的体现。在以后的日子里，我会继续保持好专业的态度，争取给大家提供更好的服务！
门诊护士工作心得2
门诊是医院的重要组成部分，是医院的前沿阵地，是医院面向社会的窗口。做好门诊输液护理工作对于提高医院服务水平和服务质量显得尤为重要。这就要求护理人员不仅要具备丰富的临床经验、精湛的技术、准确的判断力、敏锐的观察力，而且要有全面的知识和发现问题、处理分析问题的能力。
1、门诊输液护理工作的注意事项
1、1门诊输液工作量大，易发生医患纠纷
在门诊输液护理过程中，护理人员工作强度大、节奏快，重复劳动多，易产生烦躁不满情绪，有时只注意护理技术的操作，而忽略了与患者及家属沟通交流，往往无意间一句话、一个细微动作都容易产生误解引发患者与护士间的冲突。另外，部分患者对护士的穿刺技术要求高，做不到“一针见血”也容易引发纠纷。
1、2门诊患者病情复杂，易发生各种不良反应
门诊输液过程中有些药品名称复杂，同一种药物有不同的商品名，剂量各不相同，很容易引起患者出现不良反应，加之部分患者医学知识缺乏，输液过程中等候时间稍长，容易忽视医嘱，不遵守药物过敏试验规定，擅自离开观察区，或擅自调节药物滴速，易引起各种不良反应。
1、3门诊输液环境复杂，易造成交叉感染门诊治疗时间相对集中，患者病情复杂多样，患者人数众多、年龄跨度大、健康基础各不相同，患者对医学知识、保健知识的了解程度参差不齐，这样的环境极易造成交叉感染。
2、门诊输液护理的工作体会
2、1门诊护士要具备较高的素质
仪表端庄，举止得当，要具备崇高的医疗职业道德，在工作过程中还要有爱心、有同情心和强烈的责任心，同时还要具备扎实的理论基础，工作中遇到自己不能处理的问题虚心向同事或领导请教，不断提高自己的业务水平，及时准确解答患者及家属的相关疑问，通过交流与沟通与患者建立起良好的护患关系，确保护理工作的圆满完成，提高病人的满意率。
2、2门诊护士要严格遵守无菌原则在操作过程中按照门诊输液的要求仔细做好“三查七对”，在输液任务繁重时，做到情绪稳定，忙而不乱，不能心存侥幸，要认真做好每一个环节、每一件事。
2、3门诊护士要加强巡视
护士的工作很繁杂，在工作时要做到统筹安排，争取巡视一趟兼顾几项护理操作，达到事半功倍的效果。对于门诊病人，护士不单是治疗护理，而应细致观察病情变化、输液反应和输液故障等，要做到多巡视、多询问。平时积极协同医生做好各类抢救工作，不断积累各种急救经验，便于巡视过程中遇到紧急情况立即采取有效措施，如：关掉输液器、给予一定浓度的氧气、合适的、抗过敏药、强心药等，为患者赢得宝贵的抢救时间。
2、4门诊护士要掌握一定的工作方法和技巧
门诊护士在护理工作过程中要始终保持良好的精神状态和稳定的心理情绪，同时要掌握一定的工作方法和技巧。门诊患者形形，针对个别患者的误解和刁难，千万不要当面顶撞。首先在心中反省自己，是不是自己某个环节做得不到位，然后耐心地做好宣传解释工作，使他们明白操作的工作流程、医院的规章制度，理解护士的用意，并支持我们的工作，尽量将矛盾纠纷化解在萌芽状态；若遇到百般刁难者，应及时向相关领导反映情况，本着实事求是的态度，协调处理相关事宜，尽量让患者及家属满意。
社会在前进，医疗在发展，新时代的护士不能仅满足于现况，要与时俱进，不断学习新知识、新技能、新理念，将先进的管理方法和自己的本职工作紧密联系起来，充分体现以病人为中心的现代护理要求，真正让患者受益。
门诊护士工作心得3
门诊护理工作是门诊工作的重要环节，是具体体现医院优质服务的窗口，它的好坏直接影响着医院的服务形象和门诊的服务质量。现就我院门诊护理工作存在的问题及相关措施谈点看法。
1、门诊部作为医院的一个重要组成部门和窗口单位，护士工作服穿戴要整洁，更不能打堆吹牛，而医院门诊个别护士有时没有按医院护理部要求规范着装，尤其是冬天。
2、护理人员相关专业知识积累不够。门诊涉及众多专科,导诊护士应具备丰富的专业技能及专科知识，掌握常见病的临床特点，有较强的分析问题和处理问题的能力，能为患者提供医疗知识咨询服务。我院已改变了门诊护士高龄、低学历的服务陈旧观念，但存在新来护士直接到门诊导医台上班，对医院没有详细了解，相关专业知识积累不够，不能很好地为病人服务的问题。措施：岗前学习应有人统一讲课，对我院的分科情况及医院规章制度进行讲解，使新入人员有深刻的印象;到门诊导医台工作的护士应有一定临床经验。
3、学会换位思考，主动服务意识应加强。由于就诊的患者在性别、年龄、文化程度、病种、病情等方面各有不同，特别是农村患者、老年患者等弱势群体，他(她)们对医院的环境感到非常陌生，很大一部分患者来到医院不知应该怎样看病，在何处挂号，挂号后又找不到相应诊室，在加上现在使用新系统，病人更是搞不清楚。护理人员就要学会换位思考，从患者的角度去分析和思考，想患者之所想，急患者之所急，与护理对象进行心灵通;作为挂号分诊处工作人员就有职责主动帮助、正确指导患者就诊。这一过程中护理工作人员一定要坚持首问负责制，仔细询问病史，及时掌握患者的病情和需求。通过准确的初步判断，根据病情选择专科医生，指导病人挂号就诊。
4、巡视观察意识应加强。挂号分诊护士要对门诊大厅前来就诊的病人数量，危急、重症，高龄(>70岁)病人进行有目的、有计划地巡视观察和病情评估，做到心中有数。尤其是现在使用新系统，导医要随时巡视，叫排队病人准备好身份证，没带身份证的病人先到导医台填写信息表，以提高病人满意度。若发现患者出现病情急重变化，护士还要有具有敏锐的应变能力，随时给予相应应急处理。
5、保护尊重患者隐私，维持良好的就诊秩序。我院门诊量大，患者就诊时间集中，候诊时间长。分诊护士应积极疏导患者，稳定患者情绪。充分重视患者的隐私，做到一医一患，保护患者隐私，保证患者有一个良好的就诊环境。
6、利用候诊时间，开展健康教育。适时的进行针对性的健康教育、解释和说明，可消除患者及家属的各种顾虑和情绪;为他(她)们介绍宣传医院的基本状况、特色专科和医疗水平，以获得患者及家属对医院的信任。
7、健全规章制度、落实岗位职责。在门诊大厅入口明显处设立挂号分诊工作台，严格制定挂号分诊工作台工作职责和工作流程，并认真贯彻执行。要求工作人员根据挂号分诊工作台工作特点和需要提前准时到岗，挂号人多的时候维持好秩序，不间断巡视观察患者，语言亲切，主动询问病人是否需要帮助，耐心细致解答所有患者提出的问题和疑问，发现急症、重伤、偏瘫、盲人、老年、行动不便的病人要主动安排人员护送到急诊科、诊断室、或病房，使病人能够及时得到就诊及治疗，适时的对前来咨询者实施健康教育指导。
8、门诊就医的患者多伴有恐惧、烦躁心理，且在门诊候诊时间长时，往往缺乏耐心，容易激发医疗纠纷。随着社会法治进程的加快和医疗市场的推进，病人维权意识增强，病人由原来的被动接受服务变为选择服务,护理服务如有不满意,易产生护患矛盾。我们工作人员化解矛盾的意识及能力有待提高。因此，在门诊护理中，加强护患沟通十分重要，这样不但能缓解患者因候诊时间长导致的急躁心情，而且拉近了与患者之间的距离，可以很好的避免医疗纠纷，消除医疗隐患。
护理主管相关专业知识范文5
【关键词】预见性护理；鼻饲；非计划拔管
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0334-02
非计划拔管（unplanned extubation，UEX）是指为病人治疗需要留置在病人体内的各种导管无意被拔除。[1]鼻饲患者非计划拔管可造成鼻黏膜损伤、鼻饲液返流而引起并发症，使病情加重。而反复插管可对患者鼻腔、食管、胃黏膜造成刺激或损伤。为减少患者痛苦和护理人员的工作量，我们对2008年2月～2011年6月我院神经外科455例鼻饲患者进行分析与研究，并对其中213例鼻饲患者采用预见性护理措施，有效降低了非计划拔管发生率，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
2008年2月～2011年6月在我科留置胃管患者455例，其中男226 例，女229 例，年龄16～ 73 岁；其中重型颅脑损伤306例，高血压脑出血112 例，脑肿瘤37例，92例行气管切开术；在行开颅术或保守治疗后48 h，无消化道出血的情况下给予鼻饲流质饮食。分组： 根据入院时间分为对照组（ 2008 年2月～2009年09月）242例和干预组（2009 年10月～2011年06月）213例，两组患者在年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（ P >0. 05） 。
1.2 方法 对照组按鼻饲常规护理，干预组在此基础上采取以下预见性护理干预措施。
1.2.1 相关专业知识培训：病人及家属相关知识培训：操作前认识留置胃管的必要性、方法、目的，操作中配合方式，置管后的日常护理及意外拔管的危害。动员家属及其社会支持系统的帮助等，消除病人的恐惧心理，取得病人的配合。护理人员相关知识培训：① 认知培训：意外拔管的概念、常见的意外拔管原因、意外拔管的危害；②评估技巧培训：对患者认知能力、以往经历的评估（ 是否有过插管，是否发生过意外拔管）、意外脱管危险因素的评估、陪护的评估（陪护护理经历、责任心、耐心度以及对该工作的心理适应状态）。护士应掌握非计划性拔管风险评估技巧，评估病人的意识状况、耐受程度、合作程度、管道固定情况，并采取相应的护理措施。不能以简单的问答，如“是” 或“不是”问题的回答来判断病人的意识状态、合作程度。认真评估高龄病人的心理需求，加强导管滑脱危险因素的评估、预报，进而采取积极的防范措施。[2]③护理对策培训：导管固定技巧、护患沟通技巧、镇静剂的应用，意外拔管后病情的正确评估及应急处理常规培训。
1.2.2 采取切实、有效的固定：采用胶带加棉质系带双重固定法：用棉质系带打一个结先固定胃管后固定营养管从两侧鼻翼经耳廓上绕枕后于一侧耳后打活结固定，再用胶布将胃管固定于耳廓上面，松紧能伸入一指为宜，并将胃管营养管用胶布固定在耳垂上。[3]
1.2.3 建立胃管标记及评估记录要求： 为确保胃管护理安全，用红色不干胶贴做明确标记。
评估内容： 留置时间、部位、插入深度、是否通畅、局部情况、护理措施（ 保持通畅、标志分明、准确留置、固定牢靠、保持清洁） 等。评估1 次/4h，如有导管拔除或意外脱管及时记录并上报。
1.2.4 必要的约束：护士应评估置管病人的意识、合作程度、肢体活动能力，对有拔管倾向或曾有拔管行为的人给予肢体约束，可采用约束带固定四肢，并加手套固定，约束带松紧适宜，位置不能离头太近、并经常检查其可靠性。同时向家属讲解肢体约束的必要性、注意事项、及再次插管的危害，取得家属的配合，减少意外拔管的发生。
1.2.5 合理镇静：对躁动的病人，应遵医嘱使用镇静剂（如：异丙酚，咪唑安定等）。护士要确保镇静剂及时、安全、有效进入病人体内，并观察镇静效果，确认患者处于镇静状态，有效避免意外拔管的发生。
1.2.6 规范护理操作程序：建立合理的胃管护理流程、注意事项及脱管的应急预案。在护理操作中严格遵守操作规程，操作中充分考虑到管道的存在，避免误吸、牵拉而致导管滑出。 随时评估患者的拔管倾向，采取必要的防范措施。中班和夜班是病人易拔管的高危时段，应增加巡视次数，观察胃管置管深度，及时发现、阻止患者的拔管行为。
2 结果
对照组发生UEX 23例，发生率为9.50%，干预组发生 8例，发生率为3.76%，两组比较有显著性差异（χ2 =5.90，P< 0. 01），干预组UEX发生率显著低于对照组，见表1。
3 小结
非计划性胃管拔管是临床风险管理重要问题之一，它直接关系到病人的安全和有效的治疗和康复。针对胃管鼻饲中的意外拔管，我科积极寻找有效的护理干预，通过加强护理人员的培训，对病人及家属的宣教，规范护理操作程序，并采取有效的固定、必要的约束、合理镇静等预见性护理防范措施，使我科意外拔管的发生率明显下降，减少了患者的痛苦，减轻了护理人员工作量，全面提高了护理质量。
参考文献：
[1] 朱红珍，熊荣红.预见性护理在降低ICU非计划拔管中的效果观察[J].护理研究，2010，24（4）：998-999.
[2] 赵清丽，刘 霞，赵静，等.非计划性胃管拔管的原因分析及护理[J]. 护理研究，2010，24 （7）：1936-1937.
[3] 范春雄，邓燕萍，余玉娇，等.胃管及营养管固定方法的改进减少非计划拔管[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（15）：1912-1913.
护理主管相关专业知识范文6
【关键词】层级管理模式；消毒供应中心；护理管理
消毒供应中心是医院各种无菌物品的供应场所，在医院中担负着对医疗器械和相关设施进行清洗、消毒、管理的重要任务[1]。消毒供应中心护理人员的护理工作质量水平将直接对医院的医疗水平造成影响。本研究选取我院护理人员17名为研究对象，探究层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
我院的消毒供应中心承担着各科室医疗器材、相关设施、物品的管理工作。选取我科护理人员17名作为研究对象，其中男5名，女12名；年龄21～48岁，平均年龄（32.56±3.18）岁；文化程度：中专9名，大专2名；职称：主管护师1名，副主任护师2名，护师3名，护士6名，工人5名。共有床位1680个。
1.2方法
我院自2015年1月开始在消毒供应中心采用层级管理模式，首先设置管理目标，然后对本科室的护理人员进行层级管理，具体内容如下。1.2.1设立层级岗位：以中华人民共和国卫生行业标准《WS310-2009》和《护理管理工作规范》关于消毒供应中心工作人员的相关工作要求为标准，综合考虑护理人员的学历、年龄、工作经验、自身优势、能力水平等因素设置层级岗位。我院层级岗位中包含初级员工、高级员工、管理人员、护士长四个级别，根据不同岗位要求制定员工的相应工作内容及职责。1.2.2层级岗位培训内容：设置不同层级岗位员工的培训内容。初级员工培训内容以消毒供应中心相关工作制度、工作环境、工作流程、常规医疗器械管理方法、相关专业知识及基本的礼仪礼节、沟通技巧等为主；高级员工培训内容以各科室的协调能力、各医疗器械故障识别能力及维护能力、高精尖医疗设备的管理方法、高危因素的识别及处理办法、突发事件的应对能力、初级员工的培训等为主；管理人员及护士长的培训内容以初高级员工培训、各项工作质量评估标准、护理质量控制、护理风险预防。员工考核、人力资源相关知识等为主。1.2.3层级岗位培训：对不同层级岗位员工进行分层培训，培训过程中要善于采用多种培训方式，将视频教学、示范讲解、情景教学、一对一教学各种培训方法有机结合。对于新入职员工要安排其在不同岗位、区域接受轮转培训以尽快熟悉不同区域的相关工作。对于其他层级的员工要定期组织培训。1.2.4层级岗位考核：建立完备的层级考核体系，对不同层级员工进行分层考核。在工作过程中详细记录各工作人员的工作情况，根据员工自身岗位职责的完成情况、业务能力水平对其进行考核。1.2.5层级管理实施：首先要建立合理的排班制度，根据不同区域工作对所有工作人员进行分组，合理安排排班，保证每组中有护士长、管理人员、高级员工、初级员工。在层级管理模式实施过程中管理人员和护士长要每天对护理人员每天的工作完成情况进行查看并记录，由其查看各工作人员重点工作的落实情况。在查看过程中如发现疑难点问题要组织研讨会讨论解决。每天早晨各区域管理人员及护士长要做好该区域相关工作的交接，每周对整个科室的相关工作进行整合和总结，并根据实际实施情况对管理模式做出调整。
1.3评价指标
观察比较采用层级管理模式前后护理人员的护理质量各项指标水平的变化情况，包括安全识别能力、风险防范意识、服务意识三项指标。采用我院自制护理质量评分量表对护理人员的护理质量水平进行调查，安全识别能力、风险防范意识、服务意识三项指标每项指标满分为10分，分数越高会质量水平越高。
1.4统计学方法
本次实验数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
应用后，护理人员的护理质量各项指标均明显高于应用前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
对消毒供应中心进行科学的护理管理、提升护理人员的护理工作质量水平对于保证医院的医疗治疗水平至关重要[2]。近年来一些研究者提出将层级管理模式引入到消毒供应中心的管理中能够有效提升护理工作的质量水平[3]。我院将层级管理模式应用于消毒供应中心的护理管理工作当中，取得了良好效果。本研究结果显示在消毒供应中心的护理管理工作当中应用层级管理模式后护理人员的安全识别能力、风险管理意识、服务意识较应用前均有显著差异，护理质量水平大大提升。随着医疗改革的不断深入，各种高精尖的医疗设施应用于临床治疗当中，而对这些医疗设施的管理水平将直接影响其在临床治疗当中的应用效果。一旦消毒供应中心对相关医疗器械清洗、消毒不彻底或管理不善就会降低治疗的有效性，甚至给患者带来严重的安全隐患，威胁到患者的生命健康。在消毒供应中心管理当中引入层级管理模式，对各级员工进行针对化培训与管理，提升各级员工的专业化水平，从而提升护理工作质量水平。本研究中我院应用消毒供应中心应用层级管理模式后护理质量水平提升，与以上分析一致，科学价值较高。综上所述，在消毒供应中心中引入层级管理模式能够有效提升护理管理质量水平，值得推广应用。
作者:郝燕 单位:新疆和田地区人民医院消毒供应中心
参考文献
[1]杨红雨.分层管理模式下消毒供应中心绩效考核方案应用体会[J].实用医技杂志,2016,23(1):101-102.
