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个性化护理措施范文1
[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0139-02
在临床上，治疗患者甲状腺疾病的主要方法是实施甲状腺切除手术，因为甲状腺的结构比较复杂，血液供应十分丰富，又紧邻着重要的神经与器官，所以在实施手术过程中，很容易引发严重的并发症现象，有可能会危及患者的生命[1]。所以，应当在手术前和手术后参照每个患者的具体情况，然后对病情进行详细认真的评估，有针对性的制订出适合每个患者的个性化护理，只有这样，才能够有效的提高手术的成功率，降低并发症率，现选取2012年8月―2013年7月期间该院收治的162例甲状腺手术患者为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院实施甲状腺手术的患者共有162例，其中，男性患者共39例，女性患者共127例；患者的年龄在19～63岁之间。临床分类上，甲亢患者共有18例，甲状腺癌的患者共12例，甲状腺腺瘤的患者共有9例，地方性甲状腺增生患者共129例。所有的患者是以住院的时间及编号，然后按照随机数字法分为对照组和观察组各为81例，该两组的患者分别在性别、年龄、文化程度以及手术方式等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 护理方法
对照组的患者给予常规的护理方法，护理时要定时测量患者的生命体征并详细的记录，多和患者进行沟通，详细了解病情与饮食，尤其是饮食方面，让患者多食用高热量与高蛋白以及丰富的维生素食物，少吃多餐；另外在手术以前，护理人员要多训练患者的头颈过伸，以便适应在手术的体卧位。而观察组的患者，则在给予常规的护理基础上，另外再给予专业的个性化护理。
1.2.1 心理护理 通常大部分患者会对手术产生顾虑与恐惧的心理，此时护理人员应当热情的对待患者，在态度上首先语言亲切、和蔼与耐心的向患者解释病情，时刻观察患者的表情来了解其心理上的需求[3]。另外，护理人员还要告知患者手术的安全性、必要性以及必须要注意的各种事宜，争取消除掉患者的一切顾虑，从而树立战胜一切疾病的信心。
1.2.2 手术中的护理 护理人员在手术以前的40 min，应当测量患者的心率（HR）和血压（BP）并做详细的记录。在手术室内，护理人员要和患者沟通并详细的介绍手术的过程，并且把手术中的用药交给手术室护士，一同把患者送到手术室。从而让患者有充分的安全感。不能过早地把患者送到手术室，防止患者在等待的过程中出现恐惧和焦虑的情绪。
1.2.3 术后监护 手术后护理人员应当严密监测患者的生命体征，积极给予吸氧；要在床旁常规配置气管切开包及手套以备急救；特别是在早期，应当加强巡视，并注意观察患者有没有异常的不适，然后仔细分析原因，以便与采取对应的措施。护理人员在巡视病房的过程中，应当做到观察细致，要认真对待每一位患者所提出的各种问题，以便于在早期就发现各类并发症并进行及时的处理。制定护理方案时，还要对患者住院期间进行全程跟踪，并在出院后1～2年内给予健康指导。
1.3 观察指标
对于护理后患者的焦虑程度评分运用焦虑自评量表（SAS）实施评估、量表的总分值为20～80分，如果评分值在40分以上，表明患者存在焦虑的情绪[5]。在手术结后，对患者及其家属进行护理满意程度调查，通过非常满意、满意和一般以及差等进行综合评价。
1.4 统计方法
运用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，进行t检查。
2 结果
观察组患者和对照组患在者入院当天的SAS评分对比，其差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在接受个性化护理以后，手术前1 d、手术后2 d的SAS评分均显著地低于对照组患者。见表1。
对照组患者81例，非常满意36例，满意37例，一般6例，差2例，手术后的护理满意度为88.9%，观察组患者81例，非常满意12例，满意20例，一般44例，差25例，手术后的护理满意度为39.5%，对照组明显高于观察组患者（39.5%），两组患者护理满意度对比，其差异有统计学意义（P
3 讨论
个性化护理措施范文2
关键词：产科护理；个性化护理；合理应用
孕妇在怀孕之后自身行动不便，尤其是在接近预产期时，其自身面临的心理压力和生理压力都会比较大，甚至有的孕妇还会产生强烈的恐惧心理，在产科护理过程中，依据孕妇的实际特点来制定出个性化的护理模式进而对孕妇实施个性化护理已经成为当前产科护理工作中发展的一个新的方向[1-2]，个性化护理主要从心理护理、病房环境、个性化护理措施的实施以及健康教育等几个方面来进行，对于提升产科护理的质量和水平有着重要的意义。
1 个性化心理护理
孕妇在怀孕之后尤其是在将近临产的时候，其内心的心理压力会进一步增大，如果在护理的过程中不注重对孕妇的心理护理，则沉重的心理压力极有可能导致孕妇出现一系列的不良反应甚至有可能威胁到孕妇自身以及胎儿的健康，在以往的产科护理工作中，心理护理往往没有得到足够的重视，这在一定程度上导致了产科护理工作的缺失，在进行心理护理的过程中，医护人员要树立起强烈的个性化护理的意识，在实际护理的过程中要对孕妇在护理过程中自身的主观感受、其心理压力的来源、宫缩状况以及疼痛状况等来制定出合理的护理计划和护理方案，针对孕妇存在的焦虑、不安等心理状态要进行有针对性的疏导，进而使得孕妇的心理状态保持在一个最佳的水平。这样通过建立起一个以产妇为中心的个性化的心理护理模式来帮助产妇消除在妊娠过程中存在的各种不良情绪，提升自身的心理健康水平，这对于产妇自身以及胎儿的健康都有着十分重要的意义[3]。
2 个性化的病房环境
在进行产科护理的过程中，病房环境对于孕妇的影响是十分巨大的，在传统的产科护理过程中，由于医疗资源和医护人员的水平和数量有限，往往忽视了对于病房环境对产妇的影响，相关的调查研究表明，在传统的病房环境中，孕妇更容易产生焦虑、不安等不良情绪。因此，在进行产科护理的过程中，医护人员要依据孕妇自身的实际情况以及个人爱好来对病房的环境进行有针对性的布置，在进行个性化病房环境布置的过程中，医护人员要充分考虑到孕妇的个人喜好，进而使得孕妇在病房中能够找到家的感觉和气氛，例如在进行床单、被罩等用品的颜色选择时可以积极征求孕妇自身的意见，选择一个孕妇喜欢的颜色等，这样通过个性化的病房环境的设置来为孕妇营造一个更加舒适的护理环境，进一步提升产科护理工作的质量。
3 个性化的护理措施
在传统的产科护理进程中，由于医疗资源和医疗条件十分有限，在进行护理的过程中往往会对所有的产妇采取同样的护理措施，没有依据产妇自身的实际情况来制定出个性化的护理方案。在进行产科护理工作的过程中，个性化护理的实施措施是产科个性化护理工作中重要的一环，因此在进行个性化护理工作的过程中要注重个性化护理措施的实施。例如，在进入产妇病房之前敲门，征得产妇同意之后再进入病房；在对孕妇进行静脉滴注或者是进行体温测量时，在不影响产妇的护理质量以及健康的情况下，可以在孕妇睡醒之后进行；对于临床护理过程中一些孕妇提出的亲自为孩子洗澡的要求，在进行护理的过程中要依据孕妇的实际情况来进行综合的考虑，在对孕妇和婴儿没有影响的前提下尽量满足孕妇和要求。这样，通过一些个性化的具体护理措施来进一步提升产科护理的质量和水平。
4 个性化的健康教育
在传统的产科护理的过程中，医护人员往往对于孕妇自身的健康意识没有足够的重视，护理人员要针对孕妇自身的身体条件和状况来进行个性化的健康教育，健康教育主要包括运动、饮食以及相关的健康知识等方面，在进行个性化健康教育的过程中，护理人员要将一些健康教育的内容以及在其怀孕的不同阶段和时期需要注意的事项耐心的对孕妇进行讲解，在进行健康教育的过程中，护理人员要依据孕妇自身的实际身体状况来制定出合理的饮食方案和相应的运动方案，在配合用药的过程中进行科学的锻炼，尤其是要注意提升孕妇自身的合理饮食的意识，在进行护理工作的过程中使得孕妇能够通过合理饮食来获取自身妊娠所需要的各种营养，使得孕妇能够在保证自身健康的前提下生下健康的孩子。此外，在孕妇进行生产之后还需要进一步加大对于产妇及其家属的健康教育，尤其是在出院之前，要针对产妇在产后需要注意的事项进行必要的教育，比如在生产之后产妇自身的活动要循序渐进的进行，不能进行重体力的活动，同时生活作息必须要保持规律，避免过度疲劳等，通过有针对性的健康教育让产妇能够在住院期间以及出院之后都能够得到高质量的护理[4-5]。
5 结语
在当前经济水平和生活条件持续改善的新形势下，产科护理工作的水平得到了越来越多的关注。产科护理工作中的个性化护理主要从个性化的心理护理、个性化的病房环境、个性化的护理措施、个性化的健康教育四个方面来进行，在进行护理的过程中要注重孕妇自身的心理状况和生理状态，进而通过个性化的护理模式来进一步提升孕妇在孕期的生活质量。
参考文献：
[1]黄清芬.产科护理中个性化护理模式的合理应用[J].中外医学研究，2013，02：72.
[2]林娅.产科个性化护理模式的合理应用[J].大家健康（学术版），2013，05：107.
[3]付红霞.个性化护理模式在产科病房中的应用[J].中国医药指南，2008，23：226-227.
个性化护理措施范文3
【关键词】个性化护理；经皮肾镜；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0219-01
2012年是等级医院评审重要的一年，三级综合医院评审标准（2011版）明确提出要求依据患者的个性化护理需求制定护理计划。经皮肾镜碎石术是治疗肾结石、上段输尿管结石的微创技术，为更好地促进患者康复，2012年对89例经皮肾镜碎石患者采取了个性化护理模式，减少了并发症的发生，提高患者的满意度，取得良好效果，现将结果报告如下。
1 治疗与方法
1.1 一般资料 2012年行经皮肾镜碎石术患者89例，其中男性52例，女性37例；年龄35～72岁，平均年龄46±10岁；上段输尿管结石经体外冲击波碎石（ESWL）无效患者15例，肾结石患者74例，其中单侧结石63例、双侧结石11例。合并高血压17例、痛风6例、糖尿病12例、泌尿系感染28例（多重耐药菌感15例），术前均行B超、尿路平片、CT等检查，结石直径在1.6-5.2cm，手术方式为连续硬膜外麻醉下行B超引导下经皮肾镜超声碎石取石术。
1.2 方法
1.2.1 分组 分别将2011年、2012年行经皮肾镜碎石术患者作为对照组、干预组，对照组78例，干预组89例，两组患者在年龄、性别比较无显著统计学差异（P>0.05）。
1.2.2 转变护理理念 召开护士座谈会，统一思想，确定“我的患者我负责的，患者医疗我参与”的主动服务理念，让护士成为患者就诊过程中的主人翁，针对不同情况采取个性化护理。
1.2.3 健全护理常规 经皮肾镜手术为近几年新兴手术，因此教科书上未有成文的护理常规。我们广泛查阅权威文献，将患者的入院评估、术前护理、术后护理、出院指导等相关内容修订成护理常规。
1.2.4 完善护理评估单及健康教育路径表 制定专病护理评估单及健康教育路径表，使护理评估、健康教育更有针对性。
1.2.5 落实个性化护理措施 根据患者不同时期，分别对合并症、术后活动、饮食、管道、并发症实施不同护理措施。
1.2.6 落实质控标准 制定专项质控标准，质控小组成员按照标准检查护理措施落实情况，并纳入质控。
1.3 评价指标
1.3.1 满意度调查 患者出院前一日由护士长发放满意度调查表，不满意和基本满意均列为不满意。
1.3.2 术后并发症统计 通过护理评估记录单统计术后患者发生下肢深静脉血栓、泌尿系感染、肾造瘘引流液颜色深红天数。
1.3.3 术后住院日 统计手术后至出院的时间。
1.4 统计学方法 采用spss18.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施个性化护理前后两组满意度比较 表3。
3 讨论
经皮肾镜碎石术较开放手术损伤小，痛苦少，但是可能造成肾实质撕裂、大出血、漏尿、感染、动静脉瘘、周围脏器损伤等并发症。患者的护理应以常规护理为基础重点突出个性化，因人、因时、因需落实护理措施。本研究结果显示经皮肾镜碎石术患者在不同时期、不同合并症采取个性化护理，患者满意度、并发症、术后住院日均有明显改善，差异有统计学意义（P0.05）。充分说明个性化护理对提高临床疗效和患者满意度、减少并发症起到重要作用。如患者入院后安排同种疾病病友在同一病室，护士要通过观察患者的表情，体态，眼神和手势，从中了解患者的需要[1]，给予因需施教。由于上尿路结石形成与糖类、脂肪摄取太多、缺少运动、嘌呤代谢失常等因素有关[2]。术前针对合并症如糖尿病、高血压、痛风等进行评估，与各科专家一起制定饮食和活动、诊疗计划，增加机体抵抗力，减少手术后并发症的发生。术后并发症以肾脏出血最常见，大出血发生率在0.71%～3%[3-4]，大出血时可危及生命或被迫施行肾切除。因此，合理的活动方式至关重要。患者卧床期间以下肢的被动和主动活动为主，如膝、踝、趾关节的伸屈，举腿活动。肾造瘘管引流颜色转为淡红时，协助患者从坐到站到走的方式，逐渐增加活动量，护士全程照护，避免性低血压的发生。
个性化护理服务模式是在整体护理基础上发展起来的充分体现人文关怀的护理新模式，充分考虑患者的性别、年龄、信仰、生活习惯、情感、文化和社会关系等各个方面，采取不同的护理措施，其目的是使患者在住院期间生理、心理、社会适应性处于满足而舒适的状态[5]。个性化护理服务模式要求护士变被动服务为主动服务，深入病房了解患者的心理和需求，通过与患者、家属的交流，改善护患关系，切实为患者提供连续、全程的护理服务。由此可见个性化护理服务模式充分体现了人文关怀，是优质护理服务内涵的体现，对提升护理质量、促进患者康复具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 刘红霞.住院癌症患者的心理特征及个性化护理[J].临床医学，2011，31（8）： 121-122.
[2] 张先美，高焕新.肾结石患者发病规律与生活方式的关系[J].中华现代护理杂志，2013，19（5）：564-565.
[3] 王宇雄，李逊，吴开俊等.经皮肾穿刺取石术并发大出血的分析及对策[J].临床泌尿外科杂志，2006，21（2）：96-97.
[4] 梁宇海，吴凡宇，吴俊雁等.经皮肾镜碎石术合并严重出血的预防与临床处理（附13例报告）[J].中国医师进修杂志，2006，29（11）：52-53.
[5] 赵惠霞，王欣.个性化护理模式的构建与实施探讨[J].护理研究，2005，19（4）：642-643.
个性化护理措施范文4
【关键词】 干部病房患者；个性化护理；临床效果
近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，医院里的临床护理再也不仅仅局限于配合临床手术及满足患者基本医疗需要，而是逐渐的转化为对患者的心理、疾病及生活各方面的医疗工作，由此提出了个性化护理措施，这一措施的提出在很大程度上促进了临床护理工作的顺利进行，并广泛应用于对患者的护理工作中，效果显著［1］。干部患者是病房患者中的一个特殊群体，其对于个性化护理的要求也具有独特的群体特征。现在选取我院收治的干部病房患者，对其采用个性化护理方法护理的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院在2007年4月-2012年3月间收治的56例干部病房患者，其中，男性30例，年龄在36-54岁之间，平均年龄为45.7岁，女性26例，年龄在39-64岁之间，平均年龄为47.1岁，所有患者均需住院治疗疾病。将56例患者随机分为两组，观察组28例，对照组28例，观察组患者采用个性化护理方法进行护理，对照组患者则采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时记录所得数据。
1.2 方法 观察组患者采用个性化护理方法进行护理，对照组患者采用常规护理方法进行护理，按照临床医嘱对患者实行基础护理。观察组患者的具体护理措施如下。
1.2.1 护理评估 在对患者实行护理前，首先应当对患者的实际情况进行评估，根据患者的病情特点、工作性质、文化特点、生活习惯等，评估患者的个性化差异，以便制定出适合患者的护理措施。在对患者实行护理的第一时间，医护人员要与患者加强沟通和交流，以与患者增进感情，促进后续护理工作的顺利开展。
1.2.2 心理护理 医护人员要充分考虑患者的心理及生理特点，患者在入院前均是干部出身，导致其比较自视甚高，在入院后，其工作权威性及身体自由度的确实导致其产生较大的心理落差，由此致使其容易出现急躁、易怒、忧郁的心理问题。对于此种情况，医护人员应当仔细观察患者的心理变化，当患者出现负面情绪时，医护人员要及时对患者心理安慰，以消除患者的不良心理情绪，使其可以配合临床治疗，以保证治疗的有效性［2］。
1.2.3 健康教育 由于我国的护患比例失衡，导致护理人员较为匮乏，也就使得医护人员整天忙于护理工作，而没有多余的时间学习新的健康教育知识，也没有时间向患者进行健康教育宣传。在个性化护理中，健康教育是医护人员的主要工作内容，必须对患者实行健康教育，告知患者为何要实行辅助检查，为何实行血糖测定等，同时还要告知患者相关的疾病及药物知识，以使患者对此有一定的了解。
1.2.4 加强对干部患者的服务 从日常的言语及行为中要体现出对干部患者的热情服务意识，多与患者沟通，并充分尊重患者，以尽量减小患者的心理落差，使患者可以适应医院生活。
1.3 疗效标准 护理满意：患者的病情改善较快，治疗依从性较好，身体指标趋于正常，生活质量显著提高。一般满意：患者的病情改善一般，治疗依从性一般，身体指标有所恢复，生活质量有所提高。不满意：患者的病情改善较慢，治疗依从性较差，容易产生心理问题，生活质量没有改善［3］。
1.4 统计学分析 对所有实验数据均采用SPSS10.0统计学软件进行t检验，对两组患者的护理结果进行检验，差异显著，有统计学意义（P
2 结果
通过对患者实行护理，其病情均有较大改善，观察组28例患者中，护理满意的有17例，一般满意的有8例，不满意的有3例，护理满意度为89.3%，对照组28例患者中，护理满意的有12例，一般满意的有8例，不满意的有8例，护理满意度为71.4%，见表1。
3 讨论
干部病房中的患者由于其自身身份的特殊性，导致此类患者在住院治疗疾病的过程中容易出现心理问题，从而对其治疗产生较大的影响，不利于患者病情的快速康复，因此，对于此种类型的患者，医护人员要对其自身特点如文化程度、年龄、工作性质等进行深入分析，以针对患者的实际情况制定出个性化的护理措施，促进患者病情的快速改善。在本文的研究过程中，对患者主要实行心理及健康方面的护理，以改善患者的心理情绪，使其积极配合治疗，同时对疾病的相关知识有一定的了解，以使患者在实现自身疾病改善的同时可以有效增强对疾病知识的了解，从而降低此种疾病的复发率，实现其生活质量的提高［4］。个性化护理则正是为了满足患者的这些要求所指定的，因此，值得推广应用。
参考文献
［1］ 刘经蕾，朱红，马健，张靖仙.“个性化护理”训练模式在护理教学中的应用［J］.护理研究，2010，41（28）：78-79.
［2］ 闫连云.个性化人文关怀护理对妇科手术患者的应用体会［J］.中国当代医药，2010，52（13）：56-57.
个性化护理措施范文5
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）01（b）-0150-05
[Abstract] Objective To study the influence of whole-course individualized nursing intervention on children with measles complicated by severe pneumonia. Methods 124 cases children with measles complicated by severe pneumonia treated in the People's Hospital of Meishan City from May 2013 to May 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group， with 62 cases in each group. Both of them were treated with anti-infection， improved the resistance and maintained water and electrolyte balance. The control group was given routine nursing and the whole-course individualized nursing intervention was given to the observation group. The nursing effect， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes were compared between two groups. Results The total effective rate in observation group （93.5%） was significantly higher than that in control group （80.6%） （P < 0.05）. There was no serious complication or death case occurred in the study. Besides， the length of stay and the time of fever relieving， vanishing of the rashes in observation group were shorter than those of control group （P < 0.05）. Conclusion The whole-course individualized nursing intervention can improve the therapeutic effect of the disease， shorten the recovery time of symptoms and improve quality of life， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Measles； Severe pneumonia； Children； Whole-course individualized nursing intervention
随着我国广泛开展接种麻疹疫苗，麻疹的发病率及病死率均大幅下降，但近年来麻疹的发病率又出现略有升高的趋势，且部分地区出现暴发流行的现象[1]。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，常见于5个月～5岁的儿童，其主要临床表现有发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身性斑丘疹等[2]。麻疹极易引发严重的合并症如心肌炎、肺炎、呼吸衰竭及心力衰竭等，其中肺炎是最常见的合并症，也是导致患儿死亡的重要原因[3]。麻疹病情较重，易发生变化且病死率高，非常难于护理，因此在临床上需要对患儿进行高度监护、高度重视和一丝不苟的护理。为研究个性化全程护理对麻疹合并重症肺炎患儿在临床治疗上的影响，本研究选取了124例患儿作为研究对象，并进行总结分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月～2015年5月在四川省眉山市人民医院（以下简称“我院”）住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例，并按随机数字表法分为两组：观察组62例：其中男34例，女28例；年龄6个月～7岁，平均（5.48±1.20）岁；平均病程（6.22±2.84）d。对照组62例：其中男36例，女26例；年龄6个月～7岁，平均（5.04±1.17）岁；平均病程（6.64±2.49）d。所有患儿都有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、流鼻涕、全身皮疹、呼吸急促等临床症状，均符合麻疹合并重症肺炎的诊断标准。麻疹肺炎诊断标准[4]：①符合麻疹流行病学资料；②全身皮疹超过3 d，体温>38.3℃，且有3“Cs”：卡他症状、结膜炎及咳嗽；③呼吸道分泌物致病原检测和/或血清学（IgM抗体）阳性；④临床及影像学资料证实为肺炎。重症肺炎参考中华医学会儿科学分会制订的临床诊断标准[5]：①婴幼儿腋温≥38.5℃，呼吸频率（RR）≥70次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），拒食，间歇性呼吸暂停、呼吸，发绀，鼻煽，吸气性三凹陷征；②年长儿腋温≥38.5℃，RR≥50次/min（需排除如发热、哭吵等影响因素），呼吸，发绀，鼻煽，有脱水征。排除患有严重的心、肝、肾等疾病。两组患儿在性别、年龄、病程及其他一般临床资料方面比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。患者家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 治疗方法
两组患儿均给予抗病毒、抗感染，补充维生素、磷酸肌酸营养心肌及静脉用免疫球蛋白、胸腺肽支持治疗并维持水电解质平衡。同时对照组患儿在此基础上给予常规护理，护理人员按照护理程序进行入院指导，遵医嘱完成各种治疗措施，采取严格的呼吸道隔离措施，对其皮肤和五官进行护理，谨慎发热的护理，同时进行饮食指导，观察并及时处理并发症，进行出院指导。观察组则采用个性化全程护理措施，即在常规护理的基础上加上心理、呼吸道及健康教育等干预护理措施，针对患儿不同特点而制订护理措施，为患儿提供全方位、全程、优质的护理。
1.3 个性化全程护理
1.3.1 入院时的护理干预 患儿入院时由专病护士建立详细的个人健康档案，并针对每例患儿及其家长的年龄、文化程度、接受能力程度等制订出切实可行的个性化健康教育计划，并用通俗简单的语言向患儿及家长重点讲解麻疹合并重症肺炎的相关疾病知识、理论及治疗目的与措施，介绍住院时的相关流程，并发放麻疹防治手册。患儿均安排在单间病房，采取严格的呼吸道隔离措施直到出疹后10 d。病房的温度和湿度都维持在舒适的范围内，药物及器材摆放整齐，且尽量远离患儿的视线，防止患儿出现恐惧和紧张的心理。保持病房良好的通风环境，定时对病房进行擦试和消毒。加强病房的探视管理，减少家长的探视并对出入重症病房的医护和探视家长及时消毒处理，防止发生交叉感染。
1.3.2 住院期间的护理干预 发热护理：在高热期间，应保证患儿绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，及时更换汗湿的衣物，保证室内的良好通风。避免用药物或物理方法（如酒精擦浴及冷敷等）强行降温，以免影响出疹，同时向家长解释其原由，防止发生不必要的误会。根据体温的高低，如体温高达40℃以上，可小量使用退热剂，并用柔软毛巾沾温水擦拭患儿身体，防止体温过高出现惊厥。如伴随着谵妄、烦躁不安等神经系统症状，应密切观察并及时报告医师给予诊治处理。
皮肤及五官护理：密切观察皮肤出疹情况，在保暖情况下每天温水擦浴更衣1次，保持皮肤的清洁，为防止抓伤皮肤引发感染应勤剪指甲。采用0.9%氯化钠溶液对患儿口腔进行护理，每日1次。口唇或口角干裂时，局部擦拭甘油。对于出现鼻塞、流涕、流泪、畏光、眼分泌物增多症的患儿，应及时对其黏膜和皮肤进行清理，以保证皮肤和五官处于清洁状态。
呼吸衰竭的护理：重症肺炎合并呼吸衰竭的病情发展较为迅速，且病情比较危重，常常累及到神经系统、呼吸系统及血液循环系统等，威胁到患儿的生命健康，所以有针对性的护理干预措施至关重要[6]：①保持呼吸道通畅，麻疹合并重症肺炎患儿因为肺组织充血、水肿、渗出，导致部分支气管梗阻，加上肺泡有效交换面积减少，容易导致患儿出现呼吸困难，为提高肺泡氧气弥散量，减少CO2潴留，一定要保证呼吸道的畅通，患儿的呼吸道分泌物较多，必须要及时清除分泌物[7]。采用侧卧位或仰卧位，头部及上身稍高，头稍向后仰有利于呼吸，增加肺活量以及排出分泌物。对于咳嗽无力的患儿可轻拍其背部，以便于痰液的排出；对于痰咳不出者，可实施沐舒坦加氯化钠溶液雾化吸入以稀释痰液，必要时给予吸痰。②密切观察缺氧情况，落实氧疗护理：密切注意患儿的缺氧情况，如果出现面色泛白、口唇发绀、喘憋、呼吸困难或低氧血症的患儿应立即给予吸氧，可以根据患儿不同的呼吸困难程度来采用不同的呼吸氧气方式，一般采用鼻前庭给氧，如缺氧明显者给予面罩给氧。呼吸衰竭的患儿应给予呼吸机辅助呼吸以改善低氧血症，保护重要的脏器不受缺氧性损害，根据血气分析调整氧气浓度，宜保持血氧饱和度90%以上。
心力衰竭的护理：合并重症肺炎患儿常常会并发心力衰竭，因为呼吸功能的下降常导致肺部低氧和二氧化碳的潴留，使得心脏负荷增加，常见患儿出现急躁、心率加快、皮肤苍白无血气等症状[8]。严格控制输液速度，以减轻心脏容量负荷，可使用利尿剂、扩血管以减轻心脏负荷，应用强心剂以及小剂量镇静药物，并随时观察强心药物的不良反应，并严密监测患儿的呼吸频率、心率等变化，必要时行血气分析，并及时报告给医师。在饮食上尽量选取低盐食物，少食多餐，以减轻胃部对肺和心脏的压迫。
饮食护理：由于发热症状，患儿大量消耗营养和水分，因此需要及时补充营养和水分。高热期间能进食的患儿据其所喜爱的食物，选择以清淡易消化的饮食为主，如人乳、牛乳、果汁、菜水等高优蛋白、高维生素饮食，鼓励多饮水，利于清热解毒和透疹。不能进食的患儿，给予静脉营养，要注意严格控制滴注速度，防止输液过快，加重心脏负担。随着体温下降、病情好转，逐渐恢复正常饮食。
心理干预：由于该病的病情较重，患儿较痛苦，而且家长也非常焦虑，因此有必要对其施予有效的心理干预。首先要多与家长沟通交流，讲解麻疹相关的健康知识，让其了解各项护理及治疗目的，让家长以积极的态度参与到日常的护理工作中来。同时要尊重家长，需加强护理操作的预先告知，及时向家长报告患儿的病情进展，构建起和谐的护患关系，以减轻家长的焦虑和紧张心理。再者护士护理操作娴熟，要常安抚患儿，以温柔的语言与患儿沟通，增强其安全感，使其情绪稳定，心情愉悦，营造出一个温馨、安静、富有童趣的病房环境，充分了解患儿的性格特点，并从心理学的角度针对性疏导患儿的不良心理情绪，并与患儿及家长共同建立社会支持网络，有效缓解患儿焦虑及恐惧等不良情绪，提高治疗的依从性。
健康教育：根据制订的个性化健康教育计划，对患儿家长加强麻疹相关知识的宣传，重点讲解麻疹的传播途径和防治措施；讲解麻疹常见并发症的相关知识及防治措施；讲解高热护理、皮肤及五官护理、呼吸道护理及饮食护理等重点注意事项，以便于患儿出院后进行家庭护理。
1.3.3 出院后的护理干预 护士根据患儿的康复情况、患儿家长麻疹知识及疾病观察掌握情况及自我护理技能，针对性地做好详细的出院指导。一般患儿抵抗力较差，指引患儿多注意休息，对患儿及家长讲解正确洗手方法，养成健康行为，同时宣传预防接种的必要性，按时接种各种疫苗。在麻疹流行期间最好不带易感儿童去公共场所，托儿机构暂时不接纳新生，为提高易感儿童的免疫力，对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，在接种12 d后血液中出现抗体且1个月达到高峰，因此在易感儿接触患儿后2 d内接种疫苗有预防麻疹的效果；对年幼、体弱的易感儿可给予静脉注射丙种球蛋白，以上措施可以有效控制麻疹传染疾病的蔓延[9]。
1.4 评价方法
护理效果分为显效、有效及无效。①显效：体温在入院3 d内下降至正常，无咳嗽、气促等症状，皮疹全部消退，2 d内湿??音消失。②有效：体温在入院3 d内下降，并达到38℃以下，咳嗽、气促等症状明显缓解，皮疹大部分消退，3 d内湿??音消失。③无效：发热、咳嗽、气促等症状无缓解，皮疹没有明显消退，湿??音未消失，病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 观察指标
评价两组患儿经1周不同护理之后的效果，并统计两组患儿的退热时间、退疹时间及住院时间。
1.6 统计学方法
应用SPSS 19.0软件对所有数据进行处理，定性资料采用χ2检验，定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理效果比较
经过1周的护理后，观察组的总有效率为93.5%，高于对照组的80.6%（χ2=12.558，P < 0.05），两组患儿均未出现其他严重并发症，无死亡病例。见表1。
2.2 两组退热、退疹及住院时间比较
经统计学分析可知，与对照组比较，观察组的退热、退疹及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
麻疹（measles）是由麻疹病毒感染而引起的一种高度传染性疾病，是严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，曾经是导致婴幼儿死亡的三大传染性疾病之一[10]。麻疹患儿是唯一的传染源，从潜伏期末到出疹5 d内，患儿的结膜、呼吸道分泌物、尿液及血液，尤其是白细胞内均含有麻疹病毒，主要通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传播，儿童普遍易感，患过麻疹后可获得持久免疫力。自1980年以来，随着麻疹疫苗的普及，全球的麻疹发病率逐年下降，据WHO估计，麻疹的死亡病例已从2000年的733 000例降低到2008年的16 400例，从2000～2010年，麻疹病例数降低了60%，目前WHO的各区域均已确立了消除麻疹的目标，且从2002年起美洲区已实现了消除麻疹的目标[11]，但也有麻疹在不发达的国家或地区暴发流行的报道[12-13]。我国自1965年广泛推广麻疹疫苗接种以来，麻疹的发病率得到了有效的控制，但近年来全国的疫情又有所回升，相关调查研究表明[14-15]，不少地区麻疹的发病率呈现上升趋势，且14岁以下的儿童麻疹免疫空白人群较多，而且婴幼儿及15～30岁人群患病明显增多，呈现双峰态。麻疹合并肺炎除了发热、咳嗽、典型皮疹等症状，常合并腹泻、喉炎，严重者合并中毒性肝炎、中毒性心肌炎等，且感染麻疹后引起免疫抑制容易继续重症肺炎，是导致患儿死亡的重要原因，还可能导致闭塞性细支气管炎肺纤维化等远期并发症[16-17]。
年幼患者常常在治疗和护理中不容易配合，再加上疾病的痛苦，更是给儿科护理工作带来了诸多困难。相关研究表明[18]，采用科学、合理的临床护理干预可以促进患儿疾病的康复，并缩短住院时间，从而减轻患儿及家属的心理压力以及家庭经济负担。个性化全程护理干预模式就是按照患儿的特点制订的护理措施，可以为患儿提供全方位、全程、优质的护理，从而让患儿及家长主动配合并保证护理工作的顺利进行[19]。个性化护理需要护理人员具有更高的护理水平及护理技术，且能够对常规的护理方法进行创新，孙晓辉[19]在小儿护理中采用个性化护理模式（包括心理护理、环境护理、健康教育等护理措施），取得了非常好的护理效果，不仅患儿恢复快，而且家属对于护理的满意度较高，具有积极的临床意义。肖志田等[20]应用全程个性化护理对40例患儿难治性癫痫患儿生酮饮食治疗依从性进行干预，给予住院前、住院期间及出院后的护理干预，包括疾病健康教育、饮食的配制与管理、病情记录与不良反应的观察与处理、心理干预、家庭护理指导、电话随访等措施，研究发现全程个性化护理组患儿治疗依从性及治疗效果均明显优于同期常规护理组水平，全程个性化护理干预可增强患儿及家长坚持治疗的信心和决心，有效改善治疗依从性，提高治疗效果[21-23]。
个性化护理措施范文6
[关键词] 心血管疾病；个性化护理；效果观察
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0161-03
Study on Intervention Effect of Individual Nursing on Senile Patients with Angiocardiopathy
CUI Yue
CCU， Nanfang Hospital Affiliated to Southern Medical University， Guangzhou， Guangdong Province， 510515 China
[Abstract] Objective To study the application effect of individual nursing on senile patients with angiocardiopathy. Methods Convenient selection 96 cases of senile patients with angiocardiopathy admitted and treated in our hospital from May 2014 to March 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the general nursing method， while the observation group adopted the individual nursing intervention， and the nursing effect of the two groups was compared. Results Before adopting the nursing intervention， the difference in the 6min walk test distance between the control group and the observation group had no statistical significance[（148.7±8.2）m vs （148.7±8.2）m]（P>0.05）， and after adopting the nursing intervention measures， the 6min walk test distance in the observation group was obviously longer than that in the control group[（185.0±13.4）m vs （249.9±19.0）m] （P
[Key words] Angiocardiopathy； Individual nursing； Observation on effect
随着我国老年人社会的到来，心血管疾病患者的数量也在逐渐上升，如果对心血管疾病患者实施有效的医护措施也越来越受到广泛的重视。心血管这种疾病已成为当今社会一种普遍性疾病，发病时的临床表现通常为心悸、眩晕、心律失常甚至发展为心肌梗死。这类疾病具有很高的突发性，因此致死率也比较高[1]。目前，临床上针对这类疾病的治疗主要还是以药物治疗为主，但治疗效果并不佳，只能缓解病情的发展和降低突发风险，却无法做到根治，且缺乏高效的护理措施。该文选取2014年5月―2015年5月间在该院接受治疗的96例老年心血管疾病患者作为研究对象，为老年心血管疾病患者提供个性化护理，以观察探讨个性化护理干预的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取在2014年5月―2015年5月间在该院接受治疗的96例老年心血管疾病患者作为研究对象，随机将其分为人数相等的两组，观察组和对照组，分别为48例，观察组男28例，女20例；年龄在58～83岁，平均年龄为（71.9±3.5）岁，病情为慢性肺源性心脏病12例，高血压18例，冠心病13例，老年退行性心瓣膜病5例。对照组男性29例，女性19例，年龄在61～83岁，平均年龄（72.9±2.4）岁，慢性肺源性心脏病11例，高血压19例，冠心病13例，老年退行性心瓣膜病5例。两组患者在性别、学历、职业、年龄、病症上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
在对对照组进行护理时采用一般性的，记录并严密监测其血压、心律、血糖、体温等生命体征，若发现有有异常状况时，要及时报告给主治医生，以便及时采取处理措施。保持患者病房的干净、整洁、通风、消毒以及适宜的温度，指导患者合理饮食和休息，并指导其按时按量正确用药[2]。而针对观察组的护理措施，除了上述的基本护理措施之外，还施以个性化护理干预，具体措施方法有以下几种：
（1）健康宣教干预。患者入院后，护理人员要对患者的心血管疾病病例有详细的了解，详细记录患者的相关情况，并根患者的实际情况为其制定一套具有针对性的健康宣教计划。有些患者由于自身知识水平和认知能力有效，对心血管疾病的认识不正确、不全面、不到位而产生不稳定情绪，因此，医院应当定期组织患者及家属一起来开展以心血管疾病疾病知识为主题的集体讲座，通过口头宣教、文字宣教、图片宣教、视频宣教等多种宣教形式来向患者及其家属讲解心血管疾病的防治知识。为患者提供一对一的指导，向患者讲解心血管疾病的治疗措施及相关的知识。督促患者要定期回院复诊，同时也可以指导患者对自己身体状况进行自检，在患者出院后，保持对患者每周一次的电话随访，以随时掌控患者的病情变化情况。
（2）心理护理干预。患者入院后，常常会产生恐惧和焦虑心理，焦躁不安情绪，护理人员要通过细心观察及时发现患者出现的这些状况，把握患者的心理和精神状况，并对患者心理进行疏导干预，比如向患者讲解心血管疾病的可防、可控、可治性，用宽慰的语言来安抚患者的情绪，并多给予精神上的鼓励，帮助他培养起正确看待疾病的乐观向上的心态，从而减轻患者恐惧不安的心理，让患者能够以健康良好的心态来面对疾病、面对治疗，争取患者的信任，拉近医患之间的距离，进而提高患者接受医护期间的配合度。
（3）药物护理干预。治疗心血管疾病的药物品种繁多，这些药物大多具有毒副作用，所以护理人员在配药、给药时要根据患者的身体机能状况特别注意用量和用途，在给患者发放药物之后，要再三向患者确认用药，并耐心向患者讲解药物的用法用量、按时按量服用药物的重要性，以及药物的特别事项，若在用药后有感到身体不适，比如出现心率过快、过慢，心悸等症状时要及时停止用药并告知医护人员，医护人员在接到告知后要及时给予妥当有效的处理。心血管疾病患者需要长期服用药物，这会给患者产生不良的心理影响，容易产生焦虑、不安等情绪，影响到疗效。所以，护理人员要在充分照顾患者心理感受的基础上，鼓励患者要树立战胜病魔的信心，调整好心态来积极面对治疗。
（4） 运动护理干预。心血管疾病患者要保持适度的运动，适度的运动可以改善患者病情，但又要注意运动的时间和强度控制，否则将会适得其反。个性化护理，要求护理人员指导患者进行排便训练，避免长时间蹲厕、屏气用力过度，为促进患者肠道润动，可以指导患者进行肚子活动运动。心血管疾病患者的运动方式要以散步、慢跑、打太极拳等舒缓运动为主，切忌过量、激烈的运动方式。
（5）饮食指导护理干预。个性化饮食指导护理要根据患者的病情程度和患者身体机能来确定，从以下几个方面来进行饮食指导护理干预：①注意饮食的卫生健康。心血管疾病患者食用的食物要保证其干净卫生、温度适宜，以免吃完后造成肠胃不适应。②要注意每天的膳食均衡、营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和含有一定蛋白质的食物，切忌暴食暴饮，或是食用高热量食物。③要养成健康的饮食习惯，原则上要遵循一日三餐的饮食原则，但也可以根据自身身体条件来安排进食时间，比如可以少量多餐，吃八分饱则可以，多吃流食、半流食食物，以促进消化，避免形成便秘，因为便秘在排便时如果用力过大会诱发脑血管破裂。④劝患者戒烟戒酒，敦促患者改变不良嗜好，以避免对毛细血管造伤害，降低血栓形成率，所以，这就需要护理人员耐心跟患者讲解抽烟、喝酒的危害性，对心血管疾病恢复的不良影响后果，指导患者戒烟戒酒。
1.3 疗效判断标准
根据6 min步行试验[3]，综合评价护理干预前后6 min步行试验的表现，将患者对护理效果的满意程度分为满意、较满意和不满意3个等级。
1.4 统计方法
采取SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）来表示，采用t检验，计数资料手百分数（%）表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 护理干预前后两组患者情况
在对两组患者实施护理干预前，两组患者的6 min步行试验距离差异无统计学意义（P>0.05）；在采取护理干预措施后，观察组患者6 min步行试验距离要明显长于对照组（P
2.2 两组患者护理满意度对比
在护理满意度方面，观察组的满意度为95.83%，要明显高于对照组的70.83%，差异有统计学意义（P
3 讨论
心血管疾病包括高血压、冠心病、肺源性心脏病、风湿性心脏病等为主，这些疾病属于终身性疾病，具有较大的潜在危害性，需要患者长期服用药物和自我管理来缓解病情的发展[4]。然而很多患者对心血管疾病的认识并不充分，特别是很多老年人对这方面的认识就更加匮乏，但作为一种需要患者进行自主管理与治疗的疾病，是需要患者对疾病有一定的了解的，所以这就需要医院医护人员对患者进行健康宣教教育，让患者深入全面掌握该疾病的相关知识，并学会自我管理、自我调节。健康宣教一来可以提高患者对心血管疾病的了解和认知水平，二来可以提高患者的治疗你依从性，配合医护人员治疗和护理工作。临床上治疗老年心血管疾病比较复杂，难以根治、容易反复发作，患者及其家属容易产生焦虑、紧张情绪，甚至容易冲动、愤怒，所以医护人员要根据患者的身体机能、文化知识水平等情况来对患者进行心理疏导，耐心向患者讲解不良的心理情绪对患者造成的不良影响，以帮助患者消除各种不良心理情绪，从而提高战胜疾病的信心[5]。心血管疾病是需要通过饮食来调节的，食用热量过高、过盐食物是很不利于疾病的康复的，所以在个性化护理干预中要指导患者进行科学合理的饮食指导[6-7]，忌辛辣、刺激性食物，以免造成心血管疾病的进一步恶化，或是造成排便困难，继而诱发心血管病的恶化。治疗心血管疾病离不开服用药物，但药物总是会存在一定的毒副作用，更何况心血管疾病需要长期服用药物，且药物品种繁多，所以在用药方面要特别注意用量和用途，以保障用药安全性[8]。在该研究中，观察组的6 min步行试验距离，在护理前为（147.6±8.6）m，在提供个性化护理后为（249.89±18.98）m，整整提升了将近2倍，这跟霍欣[9]在《老年心血管疾病患者个性化护理干预效果观察》中的记录结果基本一致（干预组治疗前（153.2±9.3），治疗后254.1±16.7）；护理满意度也从比对照组高出了26个百分点。这跟郑丽娟在《探讨老年人血管疾病临床护理》的研究记录也基本一致（干预组的满意率为98%，常规组为80%）。
综上所述，对老年人进行个性化护理，要注重从生活、饮食、用药、心理、健康宣教等方面进行干预指导，以帮助患者更好地恢复。
[参考文献]
[1] 高燕.分析心血管疾病重症患者心理特征和护理方式及效果[J].中国保健营养，2015（14）：61.
[2] 沈宏云.心血管疾病的个性化护理[J].医学信息，2010（2）：32.
[3] 魏莉.个性化护理对改善老年心血管疾病患者睡眠质量的效果[J].上海医药，2015（4）：27.
[4] 王建.老年心血管疾病患者的护理[J].中国实用护理杂志，2012（6）：21.
[5] 蔡新华.老年心血管病患者护理特点及体会[J].中国卫生产业，2011，8（2Z）：118.
[6] 毕艳玲.个性化护理对老年慢性心力衰竭患者心理状况的影响[J]中国社区医师，2012（21）：18.
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[8] 李玉萍，孙学华.浅析老年心血管疾病病人的护理干预[J].中国卫生产业，2013，10（3）：26.
