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老年病人的护理要点范文1
【关键词】老年病；临床护理；带教模式
随着我国加速向老龄化社会的发展，老年病护理已经成为临床护理研究的一个重要课题。一名合格的临床护理人员既是技术工作者，也承担着组织、管理的角色，培养优秀的临床护理人员，可以为老年病患者提供更加优质的服务。本文中，以我带教经验，探讨老年病房临床护理的带教模式，这对于提高临床护理的带教效果、提高老年病临床护理的质量具有重要的作用。
1老年病科临床护理带教模式分析
当前临床护理带教模式日趋成熟，这为提高整个护理行业临床护理的成效起到了积极的作用。但是，老年病科与其它科室的临床护理带教相比，还存在着诸多的问题。本人在工作实践中，采取了CP带教方法与PBL带教方法相结合的方式，实践证明，效果比较理想。
在带教期间，我就目前比较常用的带教模式进行了调查实证研究，将教师分为分别采用CP教学与PBL教学相结合的方法、采用一对一带教的模式、目标教学方法，对老年病科临床护理带教效果进行了对比分析。每种教学带教方法各有50名学生和50名带教老师组成，共50名带教教师、50名学生。从患者反映效果来看，CP和PBL教学方法患者满意率达到了92%，而目标教学方法、一对一带教模式分别为60%和70%，CP和PBL教学方法优势十分明显。该方法的实施程序是：首先，由示教师老师将分配到老年病科的护生分配给各个带教老师，护生与自己的带教老师进行初步的沟通；由老年病科的带教组长介绍本科的特点及一些共性的病理知识，比如，临床病种、医护常识等等，然后，每周安排一名护士对实习护生进行小型讲座两次，主要围绕老年病的特点、症状、护理的要点等等，这些主要是运用了CP带教模式的优点。其次，在完成前面带教“课程”的基础上，运用PBL教学法的模式，以病人的疾病为基础，以实习护士为核心，具体的带教老师为引导的带教模式，向学生展示安全护理的要点、与老年病患者沟通的技巧以及具体的临床病症及表现等等，让实习护士一边学习一边实践，第二天便由带教老师进行理论考核、评分，以便实现不断提升学生的分析问题、解决问题的能力。综合运用CP、PBL两种教学方法，取长补短，在培养合格的护生方面起到了积极的促进作用。
2老年病科临床护理带教模式的实施策略
老年病临床护理带教CP、PBL相结合的带教模式，与传统的带教模式相比，效果更为明显，但是，要进一步提高临床护理的带教效果，还应从以下几个方面采取相应的策略。
2.1上岗前培训老年病房对于护理人员来说，是一个不熟悉的环境。部分护理人员存在着认识偏差，存在好奇心理，因此在临床护理带教前，应当对护理人员进行岗前培训。重点培训老年病房的服务态度、机构特点、各种规章制度、工作程序及目标、基本临床护理技能、应急方案的培训等。尤其是要强调老年病房的服务理念、病房特点、纠正护理人员的理解偏差，正确引导临床护理人员的思想认识，克服胆怯心理障碍。通过对其岗前培训，提高护理人员综合素质，更好地诠释护理角色。
2.2推选优秀的带教老师带教老师作为护理人员的启蒙老师，其品德、工作作风势必会对学生产生影响。首先，带教老师要具备良好的职业素质和高度的责任心，还要具有临床护理的专业知识及丰富的实践经验，耐心教导学生，身体力行教授临床方法及经验，确保临床工作有序高效的运转。带教老师制定岗位培训计划，对护理实习人员热心教学，同时也要不断提高带教老师的整体素质，充实专业知识，以带动护理人员自身素质。此外，老师还要注重因材施教，把教师的“教”与学生的“学”紧密结合，教师明确教学目标，提高教学质量，学生努力学本领，灵活掌握专业知识，丰富自身实践经验，使得教与学有机结合，营造良好的带教环境，达到理想的教学效果。带教结束后，应对其进行理论知识和工作实践的考核，成绩合格者才有资格进入护理岗位。
2.3着重培养护理人员的沟通协调能力做好与老年患者的沟通、交流，能够尽快取得患者的信任，这有助于为他们提供更加优质的医护临床护理服务，加快他们身体康复的速度。在临床护理工作中，护理人员与病人的沟通尤为重要，是一种心理疗法。良好的沟通协调能力能加快老年病人的身体康复。护理实习人员进入临床，面对一个陌生的环境，缺乏实践经验，形成与老年病人之间沟通障碍，这样会延误病情，因此，带教老师需要教授实习人员包括怎样接近病人，怎样表达自己，如何与病人建立起良好的情感，与老年病人之间的有效沟通能够获得老年人的信任，会加快老年人的身体康健。同时，护理人员要主动关心病人，了解病人的心理需求，注意观察病人的心理变化，做到及时有效的沟通，并且严格要求自己主动学习，多多锻炼，提高自身素质，这样才能和病人建立起良好的关系。
2.4结合科室特点具体带教，进行综合考评利用优质资源，选择优秀的带教。老年病的临床护理情况复杂，老年病房的病种种类繁多，也各有侧重，但是老年病人都有共同点，包括老年病人的心理特点、生理疾病、基本的护理程序和健康培训等。每天带教老师都要对护生进行基础护理示范，言传身教，纠正学生的不规范行为，还有每两周安排一次护理查房，教导护生应当检查临床可能出现的各类问题，并认真做记录，记录下各个病房的老年病人的疾病侧重点，以便日后进行重点方面的护理与学习，这样既减轻老师的负担，又能使护生提高职业水平，从而提高教师的教学质量；最后实行综合考核双评，由带教老师填写实习护理人员考核评价，着重对学生的职业品德、护理水平、学习的态度、沟通协调能力、对待医患的态度这几个方面进行点评，打出分值，同时，实习人员也会对带教老师的执教能力、业务水平、实践经验等方面进行评价，通过这种形式的互评，既能提高教师的带教水平，又能对实习护理人员起到积极的促进作用。
参考文献
[1]王雪莉，李玉肖，李碧妍，等.新时期临床护理教学方法的探讨和体会[J].护理实践与研究，2008，9（5）：60.
老年病人的护理要点范文2
【关键词】护理安全管理；老年住院患者；心理特征；不安全因素；机体结构；身心健康；医疗护理；分析；对策
【文章编号】1004-7484（2014）07-4412-02
1 原因分析
1.1 病人因素
1.1.1老年人生理功能退化：老年人随着年龄的增大，机体的结构和生理功能逐渐出现生理性老化，各脏器功能减退，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等功能减退，
1.1.2老年病理性老化导致老年疾病增多：因长期饮食习惯、生活环境及动脉硬化症等因素， 老年人易患慢性疾病如心力衰竭、高血压病、中风、糖尿病、冠心病、足疾病、营养失调等导致感觉迟钝，中枢神经功能紊乱，骨髓肌肉的疾病造成运动不协调，活动受阻，某些急性发作如颈椎基底动脉血供不足和心源性晕厥等都易引起病人跌伤、摔倒。
1.1.3药物治疗因素：作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药，抗精神病药和麻镇静药，被公认为摔倒的显著危险因素。抗高血压药和阻滞剂等分别在单个研究中被发现有增加老年病人摔跌的危险。
1.1.4性低血压或餐后低血压反应：性低血压或餐后低血压反应是老年人高血压的特征性表现，约见于20%老年病人。病人从平卧位改成直立位时，3分钟内收缩压下降20毫米汞柱，舒张压下降超过10毫米汞柱，老年病人因发生一过性脑缺血容易发生摔倒。
1.1.5病人社会心理因素：由于社会角色改变，经济来源发生变化，家庭人员的结构变化，使老年人病后多有精神和情绪的变化，其表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急噪易怒；一些老年人不服老，过高估计自己的体能，或自尊心太强，思想上存在不愿护士或他人的心态；个别病人对治疗抱失望态度，为减轻自己的痛苦和家人的负担而采取自伤行为。
1.2护理人员因素
1.2.1工作责任心不强：由于市场经济运行的深入，冲击着人们的道德观念，以致使部分护理人员的服务意识有所滑坡，表现为工作态度不严谨，不认真执行操作规程及护理常规，尤其是无菌观念不强。未认真执行查对制度和交接班制度，主动服务意识不强，未按护理级别及时巡视病人，在治疗护理过程中出现液体外渗、坠床，病情变化未及时发现，影响护理安全。
1.2.2老年护理专科知识欠缺：目前我院从事内科护理工作的护士以中专、大专为主，且普遍年轻，在学校很少学过《老年护理学》，工作中由于对老年人生理、病理变化、特殊心理等识掌握较少，且工作年限短，临床经验不足而导致被动执行医嘱，不能做到及时发现老年病人的病情变化，用药的不良反应，给护理安全带来一定的隐患。
1.2.3护理安全意识淡漠：护理人员除完成病人一般治疗，不能及时发现护理工作中存在的不安全因素而采取防范措施，如不稳定凳子不及时找人修好，地面有水渍不及时拖干，日常用品不放在易取的地方，厕所的灯坏了不即使及时修理好等，管理人员未制定老年病人护理 安全管理制度；对老年人出现的任何症状未给予足够的重视等。
1.3环境因素病室、走廊障碍物过多，地面积水，病床过高，床脚刹车未固定，门槛过高，缺乏夜灯，厕所蹲位没有扶手等均易引起病人摔倒。
2 护理对策
2.1 加强护士各方面教育，提高护理水平①培养责任护士管理能力，掌握交叉学科知识，有利于提高护理人员的整体素质，增强责任感； ②神经内科老年患者的护理，是一个高压的护理岗位，护士容易出现情绪不稳，从事护理工作时加大风险。加强护理人员心理素质培养，塑造出一个沉着谨慎、临危不乱的岗位心理特征，是护理安全中的一个重要举措；③护理人员应当严格遵守医院及科室的各种制度，如查对制度、交接班制度、抢救制度等，应当认真落实。医院可通过业务学习、理论或操作技能的考试等形式，促进护理人员提高护理水平。
2.2 加强环境管理使物品管理室、治疗室、抢救室布局合理，病房通道及走道保持宽敞，不堆放杂物，病室保持清洁，定期通风换气。不同区域分别使用不同抹布，分开清洗，悬挂晾晒，定期消毒。非治疗室用品不得带入治疗室，各种物品定位放置，并配有专人管理，定期消毒。使用过的各种器具，如氧气湿化瓶、浸钳筒、吸痰器等，消毒后备用，并注意保持干燥； 护士在操作前要认真检查各种医疗器具的质量，及时发现不合格的医疗用品，防止因质量问题所造成的医院感染[1]。
2.3 常见安全隐患对策防止发生坠床意外，应当确保病房环境安全，地面材料防滑、保持干燥； 厕所、洗漱间设置防滑垫，马桶带扶手； 病房、走廊安装扶手。床边安装栏杆，必要时，可使用约束带限制患者肢体活动。患者若下床、如厕，需有人搀扶，并采用稳定性好的鸡爪形拐杖，注意穿着防滑鞋。舌咬伤多发生在有抽搐症状的患者，应当给频繁抽搐患者带上牙套，即可有效防止舌咬伤[2]。预防烫伤，可在用于热敷的热水袋外加布套，不直接接触皮肤。护士应当反复向家属交代热敷方法和温度，注意观察局部皮肤情况。给老年痴呆、精神异常患者带上手腕带，标有姓名、住院号、联系电话等信息，实行24 h 陪护，外出分配专人陪同，并尽量减少外出时间，以防走失。对鼻饲、中心静脉置管患者及其家属反复强调置管的重要性，每班核对检查置管的置入长度、固定情况，注意夜间加强看护，预防意外拔管。对于使用假牙的意识障碍者，应当取下假牙，使用开口器时动作轻巧，尽量不碰落牙齿； 若牙齿掉落应及时取出。鼻饲时应吸净炭液，预防误吸和窒息。
参考文献
老年病人的护理要点范文3
【关键词】老年病人；神经系统疾病；跌倒；原因；护理干预
老年病科神经系统住院病人在住院期间发生跌倒，可能引起的机体损伤，功能障碍等，从而导致病人医疗、护理费用也大大增加，不但给病人及家庭增加了负担，同时也影响医院的信誉、另外也是引起医疗纠纷的一个重要原因。预防病人跌倒成为以病人为中心的整体护理工作内容之一，也是评价护理质量的重要指标。具有神经系统疾病的老年病人居多，肢体功能障碍的病人多见于病人本身和其他疾病因素，均可导致跌倒发生的机率增加。因此，针对跌倒发生的原因采取行之有效的护理措施，预防和减少病人跌倒发生是老年病科护理工作重要内容之一。
1临床资料与发病因素分析
2010年9月――2010年10月我院神经内科收治192例老年病人，其中男110例，女82例；平均年龄70.2岁，65岁-79岁120例，≥80岁72例；脑出血8例，脑梗死94例，老年痴呆15例，癫痫13例，其他62例；伴有高血压病32例，糖尿病2例，心功能不全10例，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性肾炎9例，伴有其他疾病131例。
1.1疾病因素
1.1.1运动障碍性疾病如帕金森氏病患者主要表现为肌张力增高、运动迟缓、静止性震颤等。患者立位时呈屈曲体姿、步态障碍甚为突出。随病情进展呈小步态、步伐逐渐变小变慢启动困难、行走时上肢前后摆动减少或消失，行走时步伐向前冲去不能及时停步或转变，转变时平衡障碍特别明显。这时常常由于重心不稳而导致跌倒。
1.1.2脑炎症性疾病所引起的癫痫致大脑神经元异常放电引起的短暂中枢神经系统功能失常，以肌肉抽搐和（或）意识丧失为其重要表现。大发作前数秒钟内病人出现幻觉，错觉或局部肌肉阵挛等征兆，全身性发作时突然意识丧失、跌倒在地造成意外创伤。
1.1.3脊神经疾病如格林-巴利急性起病或亚急性起病的部分患者1-2天出现四肢完全瘫痪，瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生构成跌倒的重要因素。
1.1.4肌肉疾病如肌营养不良患者由于基因缺陷而导致肌细胞缺陷造成功能缺失而表现出行走困难、不能正常跑步、容易跌倒。
1.1.5植物神经系统疾病如直立综合症由于周围神经系统的变性疾病导致中枢或周围自主神经功能失调，直立时即出现头昏、眩晕、晕厥、视物模糊、全身乏力及共济失调导致跌倒。晕厥常见先兆如面色苍白、冷汗、恶心等。
1.1.6脑血管疾病如短暂性脑血发作：由于动脉粥样硬化、动脉狭窄、血液成分的改变及血液动力学变化等多种因素引起脑局部供血障碍。引起局限性神经功能或视网膜功能障碍出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋等症状可成为跌倒的诱发因素。又如出血性脑血管病：常见蛛网膜下腔出血，起病急，发病可出现剧烈的头痛，多为撕裂样或剧烈腹痛，从而成为跌倒的诱发因素。引起蛛网膜下腔出血的常见因素为动脉瘤、动脉畸形，动脉瘤破裂可引起跌倒，跌倒也可引起动脉瘤的破裂。据报道蛛网膜下腔出血的病人，在第一次出血后的6周内复发特别是2周复发者更高，应特别警惕避免跌倒。
1.2因素长期卧位改为站立位出现性的低血压或是久站久坐使肌肉张力降低引起跌倒。有报道人群中有16%的老年人有性的低血压，易发生脑缺血跌倒。
1.3年龄因素由于老年人机体器官功能衰退、抵抗力减低、身体虚弱、反应差，住院期间环境改变、疾病的影响更易发生跌倒。老年人发生跌倒机率明显高于其他人群，同时也不能忽视其他年龄阶段人群的跌倒可能性。
1.4环境因素病室、走廊障碍物过多、地板积水、地面滑、病床过高、灯光亮度不足或刺眼的灯光、缺乏夜灯也是造成病人跌倒的重要因素。有研究显示，跌倒最容易发生的地方是病人床边，其次是病人的房间里。
1.5其他因素对于发生跌倒的高峰时间是患者清晨起床与午夜入厕时、上下床时，其次为站立和坐下，再次是行走。根据数据表示，发现有58%的多次跌倒病人重复其跌倒的方式，64%的多次跌倒病人是在同样的场所两次跌倒。失禁、腹泻而引起的频繁的入厕、因怕麻烦别人、过高估计自己的体能均是引起跌倒的因素。
2干预护理措施
2.1健康宣教健康宣教是病人及家属获得较全面知识技巧的最佳途径。了解病情、既往史等（发有高血压、糖尿病要定期监测），有预见性的向病人及家属讲解使他们有预防跌倒的对意识并掌握熟练的干预技能。如短暂性脑缺血发作会有头痛、眩晕、耳鸣等，癫痫人发作前有全身的不适、头痛、头昏、情绪不稳、烦躁等症状，这时候立即叫病人平卧等措施可有效在减少跌倒的发生。
2.2改善环境保持病房地面的清洁干燥、照明和恒定的亮度，避免耀眼“强光”或“闪光”。对于容易跌倒的患者，在其床头贴一面醒目标志，标志为黄色，标防跌倒的画面，这样医院工作人员，甚至是部分患者家属均知道这样标识表明疾病使患者容易跌倒；在容易跌倒患者活动时，给予协助或警告，同时这个标志就起到“广而告之”的目的。在走廊、楼梯、厕所处设置扶手，使病人在需要时可拉住栏杆防止跌倒。病床设置呼叫器并教会病人正确使用。
2.3康复训练制定主动、被动训练计划，使病人积极参与锻炼。早期康复对急性脑卒中的预后起着重要的作用。如果早期的医疗方案制定了康复措施就可以减少肌肉萎缩、关节挛缩变形，从而减少造成一些不可逆转的残疾改变，降低跌倒的机率和致残率。
2.4预防药物影响对于使用可能增加医院内跌倒危险药物的病人，需要经常检查是否有使用必要。在使用降压药、脱水药时嘱其缓慢改边。如抗癫痫长期服用苯妥英钠可出现脑萎缩，病人自觉头昏、眼花、视物不清、走路不稳。这时候就要及时告知医生调节剂量或更换药物。如病人不按要求自己突然停药后，可出现停药后数天内焦虑、情绪不稳、精神错乱、癫痫发作，此期间应严密观察。同时对烦躁不安的患者应合理实行身体约束，但在用尽各种办法的无效的情况下，才能使用身体约束，每个患者都有权力免除对自己身体不必要的约束，要告诉患者及家属约束的理由及必要性，选择合适种类和大小的约束器具，同时对身体约束的患者，需经常观察勤记录其精神状态，呼吸、循环、皮肤、感觉等情况，避免发生不必要的并发症，出现并发症立即停止身体约束。
2.5其他措施护理活动受限者活动时予以搀扶，上厕所或外出时有人陪伴。如癫痫病人外出时要有陪伴，防止突然跌倒或跌倒后及时发现。躁动的病人拉好床挡，进行保护性的约束。将病人常用的物品放在容易的地方，对腹泻的病人可安排靠近厕所处的病房，嘱病人有便意及时排出而不要等到便急了赶着上厕所，清晨起床时做到“3个半分钟”，即起床前在床前躺半分钟、起床后在床上坐半分钟、下床后在床边站半分钟。
3安全护理
在患者入院后及时向病人和家属进行安全教育，取得配合，对意识不清、躁动的病人及时加强监护，特别是夜间巡视及陪护，及时发现和排除危险因素，避免坠床、意外拔管等不良事件；而对于意识清楚的老年病人，也要适当增加夜间陪护力量，避免夜间出现摔伤等意外事件。做好病人家属的饮食指导，强调饮食不当的危害性，杜绝因饮食不当造成的窒息事故。
4小结
住院病人跌倒是多方面的因素相互作用的结果，既包括生理因素、病理因素，也有心理因素，跌倒的可能性随着危险因素的增加而增加。因此，我们在临床的护理工作中预防老年病科神经系统疾病住院病人跌倒要从多方面、多渠道做起。真正爱护老人，关爱老人。
参考文献
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老年病人的护理要点范文4
脑血管病是临床常见的疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等。大多数病人由于临床发病急，突然丧失生理功能，生活质量、工作质量、与人交往方面受到影响，从而导致心里应激状态出现反常的心理活动。因此，临床护士在做好一般常规护理的同时，应重视对其进行特殊的心理护理，这也是现代新的医学护理模式的要求，以利于脑血管病人心身全面康复，最大限度地恢复其心理、生理、生活及工作能力。
1 心理状态的分析
1.1 烦躁易怒 这种心理状态多见于缺血性脑血管病人，因躯体功能障碍、失语、吞咽困难等某些生理功能障碍，预感将失去工作或生活能力，担心给家庭和社会增加负担，成为废人而心烦意乱，对他人要求过高，稍不随心便会怒气冲天，大吵大闹。
1.2 伤感焦虑 一部分病人因正在工作岗位或肩负家庭生活重担，突然发病毫无准备，因失去工作能力，减少经济收入及未成年子女的学业、生活、婚姻等问题缠绕，使他们顾虑重重，心神不安，食欲不振，主观常感头痛，周身不适。
1.3 恐惧紧张 此种心理在出血性脑血管病人尤为突出，他们预感到病情危重，生命将受到威胁，从而惊恐不安，心中害怕而过度紧张。
1.4 忧郁悲观 恢复期脑血管病人因病变部位及程度不同，是病程过长，治愈效果不理想，病情好转缓慢或反复发作而产生悲观情绪，郁闷不乐，抑郁，不愿与人交谈，失去康复的信心，很少主动做各种功能训练。
因脑血管病导致病人上述心理反应，而这些生理因素又可使血管痉挛，血压升高，心律加快，头晕目眩，胸闷气短，常常会加重脑血管病的病情，影响治疗的预期效果。因此，对脑血管病人实施耐心细致全方位的心理护理就显得尤为重要。
2 心理护理要点
2.1 建立良好的护患关系，取得病人的信任 在实施心理护理过程中，最重要的前提是要建立一个良好的护患关系。病人刚住院时，首先接触的是护士，护士对病人的态度、语气、神态、动作都会给病人留下深刻的印象，而产生好与恶的心理。文稚的举止，美好的语言，温和的语气，精湛的技术，会消除病人因住院产生的恐惧心理，感到亲切温暖，心情愉快地接受治疗。尤其是老年病人因阅历深，贡献大，特别需要别人尊重他们，有时也要求医护人员把他们当成长辈对待。所以在接触病人的每个环节中，都要注意到这一点，与病人诚挚交谈，耐心倾听他们的表述，详细解答他们的问题，轻巧细心完成每一项护理操作，从中取得病人的信任，愿把埋在心里的各种想法告诉护士。
2.2 仔细观察获取心理信息 在对病人进行各项护理工作中，要仔细观察病人的心理情绪，在交谈中观察病人的心理状态及影响病人的社会因素，从中分析病人的心理活动以便实施不同的护理措施。例如：1例脑血栓的老年病人，经过10 d的住院治疗后，病情已经好转，但在春节期间病情突然加重，情绪不稳，时而哭泣。经多次与病人交谈并通过家属了解到病人虽然已年过七旬，但在家时仍操持家务，老伴又长年疾病缠身，住院后担心独生儿子不立世，因此整天忧愁，而至病情反复加重。
2.3 努力疏导，消除不良心理因素 在获取病人的心理信息后，要针对不同的心理状态采取不同的护理措施。对恐惧紧张型的病人要科学地向他们介绍所患病症的特点，告知他们保持心绪平稳的重要性，过度的恐惧、紧张会造成失眠、头痛、血管收缩、血压升高等，不利于疾病恢复，可安排他们听些音乐、戏曲，放松精神，分散对疾病的注意力。
老年病人的护理要点范文5
【关键词】老年患者 髋关节置换 术后护理
随着社会老龄化的加快，老年骨伤患者数量近年来呈上升趋势。由于老年人身体机能的特殊性，使得老年患者髋关节置换术的风险增加。术后如何提高护理水平，加强护理管理成为手术成功的关键环节。我院骨科自2007年以来共完成老年髋关节置换手术52例，通过有效的护理干预，52例患者手术均获得成功，现对老年全髋关节置换术的护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组病例52例，其中男性31例，女性21例，平均年龄76岁。其中股骨颈骨折38例，类风湿性关节炎8例，股骨头缺血坏死6例，单侧全髋关节置换41例，双侧全髋关节置换11例。
2 术后护理
术后护理分为心理护理和一般护理，一般护理又分为监测生命特征、引流管护理、预防并发症护理等。
2.1术后心理护理 老年病人身体各机能均已减退，对创伤的忍受能力较差，不能接受突如其来的创伤。加上对病房环境的陌生，医务人员的生疏以及躯体疼痛的折磨，手术后的疼痛与不适，怀疑手术预后不佳引起生活方式改变，对植入的假体不易从心理上尽快接受[1]。结合这些特点，从病人进入病房开始，我们应及时接待，亲切自然地介绍病房环境及医院环境、主管医生、护士及同室的其他病友。鼓励其调动自我调节能力，纠正病人对手术危险性的过高评估，建立健康的心理准备。耐心解释和回答病人对手术、麻醉及手术室环境等所关心的问题，向其提供全面正确的医疗信息，从而稳定病人情绪，取得他们的信任，使其更好地配合治疗和护理[2]。
2.2密切监测生命体征的变化 髋关节解剖位置深，手术难度大，术中出血多，术后切口引流量多，故必须密切监测生命体征的变化。术后要置病人平卧位，6 h内禁饮水，低流量吸氧，心电监护，对病人T、P、R、BP、SpO2进行动态观察，评估病人的神志、意识、瞳孔、血压、呼吸的变化，发现异常及时处理。术后除详细了解术中失血及补液等情况外，严密观察尿量，保证尿量≥60ml/h[3]。
本组25例术后12h内切口引流量达200ml，15例出现不同程度的血压下降，由于及时调节输液速度及输血治疗，均在30min后血压回升，维持平稳状态。13例术后3d内出现低热，无特殊处理，3d后体温恢复正常。
2.3引流管护理 手术后充分引流，保持引流管道通畅和负压状态，严格无菌操作，防止引流管反流，观察、记录引流液的性质、量、颜色。负压引流管置一般于手术后24~48h、引流量小于50-75ml时拔除[4]。
2.4预防并发症的护理 老年患者髋关节置换术后并发症对死亡率和功能康复影响很大，目前，老年髋关节置换术后主要的并发症威胁有：髋关节脱位、感染、深静脉血栓等。
2.4.1 感染 手术后合理给予抗生素预防性用药可降低感染率，手术后1周内病人白细胞数可能降低引起感染，术后将病人置入单人或双人房间，空气消毒2次/d，鼓励病人和指导病人做有效深呼吸及咳嗽，可预防坠积性肺炎，留置尿管期间，用0.25%碘伏消毒尿道口2次/d，饮水量超过2500ml/d，可有效地预防泌尿系感染。
2.4.2 深静脉血栓 有资料显示，国外髋、膝关节置换术后，深静脉血栓形成的发生率为50%-70%，病死率约为0.1% -0.38%，国内全髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生率为40%。对深静脉血栓形成的预防与护理措施有：鼓励和指导病人尽可能早地进行主动和被动运动，并保持床铺平整、松软、清洁、干燥，每隔2h将病人臀部稍抬起，进行骶尾部皮肤按摩等，以缓解骶尾部皮肤压力。本组病人有5例确诊后给予制动、抗凝治疗后均痊愈出院。
2.4.3 髋关节脱位 搬运病人时，应有专人保护髋关节，避免牵拉肢体造成脱位。术后恢复软组织张力是预防髋关节脱位最重要的措施，术后给病人穿防旋转鞋，保持患肢外展30°中立位，必要时在双下肢间置梯形枕，以防患肢的外旋或内收。避免在患侧臀部肌肉注射。本组病人无1例发生髋关节脱位。
3 体会
老年患者实施人工全髋置换术后，除常规的基础护理外，有针对性的护理至关重要，直接影响手术的成败。在做好日常护理的同时要配合医生做好患者的心理护理，严密监测老年患者生命体征的变化，加强引流管护理，有效的预防主要并发症，按照计划循序渐进地进行康复练习。在这样细致周到的治疗和护理下，52例老年患者都取得了比较满意的效果。
参 考 文 献
[1]张玥，吕美那，高德彰，等．病人教育对股骨颈骨折病人焦虑及抑郁情绪的影响[J]．护士进修杂志，2000，15(3)：168．
[2]张德英，樊晋，何玲萍，等．运用认知行为治疗术前焦虑[J]．护士进修杂志，1999，14(9)：50．
老年病人的护理要点范文6
【关键词】基层；老年人；急性胰腺炎
【Abstract】objective to analyze the elderly acute pancreatitis plateau grassroots nursing points. Methods according to physiological characteristic strengthen early elderly meticulous observation and complications such as prevention and respiratory care. The old man to disease grass-roots lack of knowledge and the elderly, demanding the atypical symptoms more careful and earnest. Nursing Conclusion carefully comprehensive care, reduce the complications, declines in mortality.
【Keywords】grassroots elderly acute pancreatitis
随着人类寿命普遍延长，老人疾病问题得到重视。近年来老年人胆道结石及高脂血症发病率增加，老年急性胰腺炎的发生率上升，基层老年患者往往忽视对该病的重视。由于地处高原基层，氧分压低、缺氧等原因，因而老年急性胰腺炎并发症多，病死率高，就要求我们在护理工作中更加认真、细致，准确评估。
1早期症状观察
老年病人的体质虚弱，反应力及准确表达力差，年龄、体质不同，表现出的临床症状也有差异，普遍出现反应迟钝，临床症状不典型，腹痛多轻微或无腹痛，80%以上有恶心、呕吐、腹胀。大部分病人有中等度发热，少数体温不高，极少数可高热。常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛、反跳痛，给临床治疗和护理带来一定难度，因而更要求护士要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、腹痛、尿量等变化
2并发症的预防
急性胰腺炎本身就是一种病情进展较快的全身性疾病，国内报道老年急性胰腺炎并发症发生率高达73%。因老年人各器官功能减退，免疫功能减弱，易出现低氧血症、肺部感染、出血、心衰、电解质紊乱、血糖增高等并发症，因此老年患者入院后卧床，吸氧，要准确记录24h尿量及出入液量，防止水电介质酸碱失衡；要全面地检要脏器的功能，做出全面较准确的评估，细心观察，发现问题及时处理。
3呼吸护理
老年人呼吸肌及肺的弹性回缩力减弱，胸廓及肺的顺应性降低，肺泡易陷闭，呼吸中枢对二氧化碳的反应能力减退，易发生呼吸功能衰竭，由于高原地区空气稀薄、氧分压低，故供氧方式应以面罩给氧为主，通过持续低流量吸氧，提高肺泡内氧分压，纠正各种原因造成的缺氧状态，同时还要加强呼吸道的护理，监测血氧饱和度，防止成人呼吸窘迫综合征。
4用药注意
根据高原基层老年人的生理特点使用利尿剂时要慎用，因老年人使用利尿剂易发生低钠血症和低钾血症，还易使血液粘稠度增加从而导致中风危险性，及对糖代谢影响，导致糖尿病的发生等。抗生素应用也要注意，长期应用时要预防真菌感染及菌群紊乱。所以，掌握给药时间、剂量，了解药物之间配伍禁忌，注意抗生素在血液中的有效持续浓度等。老年人肾小球过滤降低，还要防止药物蓄积中毒，严密观察尿量。
5饮食护理
高原基层缺氧，气候寒冷多变，饮食结构比较单一，指导饮食合理搭配，养成规律多样的进食习惯及勿暴饮暴食，进食低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化食物，如米汤、番茄汁、绿豆汤、鱼、瘦肉、豆及豆制品等。 绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物，要坚持少吃多餐原则。
6心理护理
由于老年患者起病急，病情重，对疾病知识不够了解，会出现恐惧、焦虑等心理问题，有些患者甚至对治疗失去信心，护理人员要耐心的向患者及家属讲解疾病的病因、治疗方法等相关知识，老年人衰老情况不同、个体差异较大，要与患者密切交流，针对不同心理状态疏导患者情绪，以积极良好的心态配合治疗，战胜疾病
7讨论
对老年急性胰腺炎病人的护理，要结合老年人对于疼痛反应迟钝，反应力减弱等生理特点，基层老人对相关疾病知识的缺乏，特殊的气候特点和饮食结构的单一等。就更严格的要求护理人员具有高度的责任心、扎实的专业知识和熟练掌握患者病情变化的能力，对病情进行细致地观察、全方位的护理，及早发现和控制并发症，减少并发症的发生，帮助鼓励患者树立战胜疾病的信心，早日康复。
