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护理知识点整理范文1
近年来，我市电网建设步伐不断加快，电网规模不断扩大。目前我市境内现有660千伏银东直流、500千伏等高压过境电力线路27条。市政府和市政府多次下发通知，要求相关部门和施工单位严格遵守电力法律法规，禁止在线路防护区内违章施工，彻底清除线路隐患，确保电网安全运行。随着我市经济社会发展步伐的加快，各类建设项目不断增多，在建项目施工与线路防护区规定产生的矛盾日益显现，部分项目在施工过程中对高压线路安全运行构成较大威胁,多次造成线路跳闸事故，给沿线群众生活和企业生产造成了不良影响和经济损失。为加强电力设施保护,确保电网安全稳定运行，按照《中华人民共和国电力法》、《省电力设施和电能保护条例》、市政府办公室《关于加强电力线路保护区内安全隐患治理的通知》青政办发〔〕58号等法律法规和文件规定,现将有关事项通知如下：
一、进一步明确架空电力线路保护范围和有关规定
根据国家电力设施保护条例规定，架空电力线路保护区在一般地区各级电压导线边线向外侧平行延伸的安全距离为：1—10千伏线路为5米；35—110千伏为10米；220千伏为15米；500千伏为20米。在依法划定的电力设施保护区内：（1）不得堆放谷物、草料、垃圾、矿渣、易燃物、易爆物及其他影响安全供电的物品；（2）不得烧窑、烧荒；（3）不得兴建建筑物、构筑物；（4）不得种植可能危及电力设施安全的植物。禁止在距35千伏及以下架空电力线路杆塔、拉线基础、接地极外缘5米的区域内和距35千伏以上架空电力线路杆塔、拉线基础、接地极外缘10米的区域内取土、打桩、钻探、挖掘或者倾倒酸、碱、盐及其他有害化学物品。
二、明确工作职责
经信部门要进一步加强电力设施保护工作的组织协调，依法搞好在电力设施保护区内植树作业、建筑等行政许可工作，凡在电力线路保护区内植树、作业、建筑施工，必须到人民办事中心经信局窗口办理审批手续，对不办理行政许可手续、违反电力法律法规的行为要依法严肃查处。公安部门要进一步加大对电力设施保护执法的支持力度，配合做好电力执法工作。园林等部门要按照职责分工，在园林绿化方案确定前及时与电力设施保护部门沟通,合理规避保护范围,对危及电力设施安全的树木要及时进行移栽、修剪或砍伐,对城区范围内影响电力线路安全运行的树木，组织实施树木修剪。国土、规划和建设部门要严格规划和审批已建电力设施两侧的新建建筑物、构筑物，并依法查处在电力线路保护区内违章占地、违法建设等行为。各镇、街道、开发区、园区建设指挥部和有关部门在规划项目、开工建设和道路绿化实施中，要注意掌握电力线路保护区的安全距离规定，有效防止各类安全隐患的发生，避免不必要的损失。供电部门在电力线路架设前，要提早与规划部门和沿线镇、街沟通方案，做到走向和线径合理，避免以后线路二次搬迁带来的损失；要进一步完善电力设施保护工作网络，加大资金投入，增加对重点电力线路的巡视力度，缩短巡视周期，发现线路保护区内有影响电网安全运行的隐患，要及时向电力主管部门报告，并通报有关部门，会同公安、安监、建设、规划等部门联合采取措施，彻底清除安全隐患。
三、坚持属地管理原则
各镇、街道、市属开发区和有关部门要切实做好辖区内电力线路保护区的整治工作，采取有力措施消除对电网安全运行构成威胁的安全隐患,杜绝因电力线路保护区内隐患清理不彻底发生电力线路跳闸停电和人身伤害事故。凡违反电力设施保护有关规定，在依法划定的电力设施保护区内违法建设或种植高杆植物危及电力设施安全而造成经济损失或人身伤亡的，由违反规定的责任者依法承担相应法律责任。
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2014湖南公考申论热点--行政管理体制改革的难点
北京金路公务员考试研究中心研究员李祖华
“十一五”期间，既是我国发展的关键时期，也是深化改革的攻坚阶段。为了全面实现建设小康社会和构建社会主义和谐社会的战略目标，必须继续深化行政管理体制改革，这是摆在我们面前的一项重大任务。当前，深化行政管理体制改革要认真总结历史的经验，正确认识我国行政管理体制改革的难点和切入点。当前我们处于改革的攻坚阶段，各种深层次的矛盾凸显，所以对深化行政管理体制改革的复杂性和艰巨性不能低估。
体制改革要想顺利推进，必须选准突破口，解决重点和难点问题。我们认为，难点问题主要表现在以下几个方面:(一)在发展的关键时期和改革的攻坚阶段，行政管理体制改革成为制约各项改革的突破口和瓶颈，行政管理体制改革与各项改革的整体性和配套性更强了，难度也更大了。当前，我国的社会主义市场经济体制已经初步建立，需要进一步完善和健全，这就要求继续推进经济体制改革。而经济体制改革的推进，越来越依赖于政治体制改革与行政管理体制改革的配套，越来越要求转变政府职能。应该看到，随着改革的深化和市场经济的发展，政府职能越位、错位和不到位的问题已经成为制约因素。由于政府不能很好地履行职责，政府对企业投资经营活动直接干预太多，管了很多不该管的事，而政府应该管的事又没有管好，就影响了发挥市场在资源配置中的基础作用。特别是在深化全面改革的过程中，行政管理体制改革既关系到经济体制改革，又关系到政治体制改革，处于改革的中心环节，因此如果行政管理体制改革不到位，各项改革就很难深入
护理知识点整理范文3
【关键词】 前列腺增生症；电切术；膀胱痉挛；舒适护理
经尿道前列腺电切术（TURP）在临床应用广泛，但术后膀胱痉挛等并发症严重影响患者生活质量，不仅可导致疼痛，而且易继发出血、漏尿、泌尿系感染等并发症。因此，加强围手术期的护理十分重要［1］。本次研究选择的对象共100例，均为2009年1月-2011年12月间在我院行TURP的住院患者，按干预组和对照组各50例划分，干预组实施舒适护理，对照组采用常规护理，回顾相关资料。现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，年龄42-92岁，平均（53.4±3.5）岁。术前均经静脉尿路造影、B超、CT、症状评分、直肠指检、尿动力学检查诊断为BPH。均经血清前列腺特异抗原排除前列腺癌。病程平均（48.6±9.2）个月。均有排尿困难史。按干预组和对照组各50例划分，干预组实施舒适护理，对照组采用常规护理，两组在一般资料上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
2 护理方法
对照组给予泌尿外科手术一般护理，干预组在对照组基础上给予舒适护理，具体操作如下：
2.1 心理护理 由于BPH患者长时间尿潴留史，以及长期留置尿管或膀胱造瘘管，给生活造成极大不便，易产生自卑、焦虑心理；部分患者因对手术了解甚少，担心手术的安全性及有效性，表现出强烈的紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负性心理。此时，护理人员应主动关心体贴患者，进行针对性的心理疏导，鼓励患者表达内心感受，引导其正确认识疾病，树立疾病治愈信心，提高治疗配合度［2-3］。
2.2 术前护理 ①健康宣教：通过“一对一”教育、小组教育、挂图等教育形式，温和、耐心地向患者讲解疾病及手术相关知识及配合事项，提高患者手术的依从性；②术前准备：仔细核查患者术前用药情况，协助做好心、肺、血、尿、粪及出凝血时间常规检查，辅助医师实时掌握患者身体状况及行TURP的条件［4］。术前2周戒烟、酒，防止前列腺突然充血水肿而诱发尿潴留，术前日做好备皮，术前晚灌肠，禁食10h，禁饮6h；③排尿及抗感染护理：注意观察患者排尿情况，尿潴留者及时给予留置导尿或膀胱造瘘［5］，生理盐水冲洗膀胱。对合并感染者予以抗感染治疗，尿路梗阻明显者积极导尿，减少肾功能损害［6］。对焦虑症状较重者可给予镇静催眠药。
2.3 术中护理 提供安静舒适的休养环境，保证室内空气的新鲜、清洁，定时消毒；术中严密监测生命体征变化；必要时给予输液、输血以维持水、电解质及血容量稳定。用20-30℃温盐水冲洗膀胱，防止血块凝集阻塞尿道［7］。
2.4 术后护理 ①：术后6h内去枕平卧位，48h内保持平卧位；②止痛：采用PCEA泵经导管硬膜外腔小剂量持续注入镇痛药（罗哌卡因150mg+芬太尼0.3mg+生理盐水100ml），止痛，泵入速度控制在2ml/h；③温度：采用20-30℃温盐水持续冲洗膀胱1-3d，每min80-120滴，使创面渗血能尽快排出体外。若在持续冲洗中患者出现腹痛、烦躁、尿道口溢液等情况，提示膀胱痉挛，应立即给予腹部热敷或遵照医嘱予以止痛解痉药物，并适当放缓冲洗进度；④引流：注意保持引流管通畅，避免渗漏、无扭等，观察记录引流液的颜色、冲洗量及速度。若发现引流量比冲洗量小时，应立即上报医生，及时检查处理；若引流液颜色加深，提示膀胱出血，应适当加快冲洗进度［8］；⑤饮食指导：术后指导并监督患者合理饮食，避免进食牛奶、豆浆、甜食等引起腹胀的食物，多食新鲜蔬果、食豆制品、鱼类、蛋类等，辅以适量运动，防止便秘使腹内压及膀胱内压升高，诱发膀胱痉挛。
3 结果
4 讨论
前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见病和多发病，近年来随着人们饮食结构和生活节奏的加快，以及社会老龄化的加速，其发病率逐年上升。TURP与其它手术相较具有术中出血少，手术时间短，术后恢复快，住院时间短，疗效显著等优点，但术后发生膀胱痉挛的几率较高，严重影响手术效果及患者预后。文献报道及临床实践发现，导致膀胱痉挛发生的原因主要为以下几方面［9］：①术前存在不稳定性膀胱（USB）或膀胱顺应性降低：由于神经病变导致的逼尿肌胆碱能受体敏感性增强，使得肾上腺受体功能异常，传入神经功能改变，神经多肽类、介质失调，而发生肌性的原发或继发性改变等；②手术创伤、前列腺窝内3腔导尿管的气囊牵引压迫，使得膀胱颈、三角区及尿道创面被反复刺激；③术后洗膀胱内的组织碎屑或血凝块引起导尿管堵塞，以及引流不畅导致膀胱过度充盈造成膀胱不自主收缩；④胱冲洗进度过快或水温过低；⑤患者围手术期的精神因素及焦虑、紧张、抑郁等负性心理而诱发膀胱痉挛。针对上述不良因素，在围手术期采取全程舒适护理是降低TURP术后膀胱痉挛发生率的关键。由于BPH患者以老年人居多，多并存内科疾病，对手术耐受性差，应注意监测血压、脉搏、呼吸及SpO2等生命体征的变化［10］。同时动态监测电解质变化，因膀胱区在术中及术后经大量冲洗液持续冲洗，易出现血压波动、电解质紊乱等，一旦发现应立即上报，给予相应处理纠正。本次研究中，干预组实施舒适护理后膀胱痉挛发生率明显低于常规对照组，P
综上，对前列腺增生症电切术患者实施舒适护理可有效降低术后膀胱痉挛的发生率，提高临床护理质量，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 何琼珍，刘华.前列腺增生症电切术后膀胱痉挛舒适护理价值探讨［J］.当代医学，2011，17（36）：1009-1012.
［2］ 刘惠贤.舒适护理在前列腺电切术后膀胱痉挛的应用观察［J］.按摩与康复医学，2012，3（5）：62-64.
［3］ 朱亚敏.经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛的原因分析与护理［J］.护理杂志，2012，29（12）：2270-2273.
［4］ 欧杰.单用坦索罗辛治疗良性前列腺增生35例的临床分析［J］.药物与临床，2010（16）：71-73.
［5］ 刘东明，黄翼然，江鱼.盐酸坦索罗辛治疗不同体积良性前列腺增生症的疗效观察［J］.临床泌尿外科杂志，2007（7）：569-570.
［6］ 周训荣.盐酸坦索罗辛治疗BPH30例疗效分析［J］.临床泌尿外科杂志，2009（3）：324-325.
［7］ Pinto F，Racioppi M，Sacco E.Progression risk factors and subsequent medical management of symptomatic benign prostatic hyperplasia，Arch Urol Androl［J］.2009（81）：1-8.
［8］ 林衔亮，吴志贤，陈璟，罗芳，叶文华.双倍剂量坦索罗辛治疗良性前列腺增生症的疗效观察［J］.福建医药杂志，2009（5）：121-122.
护理知识点整理范文4
关键词：火力电厂；300MW机组；煤粉炉；模糊控制；系统设计；实践；验证
中图分类号：TM73文献标识码：A文章编号：1009-0118（2012）05-0221-02
随着我国社会经济的快速发展，在城市建设中对于电力资源的需求缺口也日益增大，基于此，中小型火力电厂的建设项目也逐年增加。与此同时，如何提升火力电厂的工作效率成了电力企业急需解决的重大课题之一，将模糊控制理论应用到火力电厂300MW机组煤粉炉控制系统中就是一个比较科学合理的控制方法。
一、模糊控制概述
所谓模糊控制理论就是非线性控制的一种，发展于21世纪的70年代，作为新型的控制计算法，它并不需要详细知晓控制对象的数学模型结构，同时相比于普通的控制系统来说，它具有的鲁棒性更强、稳定性更好。模糊控制能够在控制过程中自动寻找最优化的控制方案，即自寻优的特点。
模糊控制的技术优势表现为：
（一）它在解决传统计算方法问题的同时，又将传统计算方法优点保留下来，从而使得整个控制系统在硬件上得到了最大优化，能够将大惯性、纯滞后原因造成的系统运行中的不良影响进行有效消除。另外对系统压力变化、煤种变化所造成的影响也能够通过模糊控制的自动修正功能进行解决。
（二）模糊控制所提供的最优控制解决方案并不是一个固定值，也不依靠系统控制人员进行预设的，而是根据系统运行的实际情况并利用在线搜索的方式为系统提供一个最切合实际的控制方案。
（三）模糊控制与偏差反馈控制相比，在控制量给定值的预设上有所不同，模糊控制以自动搜索手段实现了对象控制参数最优化。
（四）实现模糊控制，并不需要全面了解对象的所有参数，而是只要掌握控制对象特性中的时变要素，就能对其进行控制，并自动寻找最优化控制方案，相较于最优控制方案，较为简便。
二、模糊控制在火力电厂300MW机组煤粉炉炉侧系统设计中的实践
目前我国火力电厂在控制方面主要存在的问题有自动调节手段落后与使用煤种类变化波动大，使得设计的机组并不能够按照设计的要求达到发电标准，工作效率低下。
（一）设计目标
本系统设计目标为保护环境、节能降耗，同时提高300MW机组的工作效率。整体系统包括两方面的内容：1、利用风煤比的在线自动寻优方法与风煤比最佳自学习体系，从而使粉煤炉能够始终维持在最优工作状态之下；2、将引风控制、一次风压控制、送风控制以及粉煤炉的负荷控制的控制回路集成于微机控制系统之中，即图1，从而协同控制系统的原模拟调节设备对粉煤炉共同实施控制与实时监测，使粉煤炉保持稳定可靠的运行状态。
图1控制系统方案图
（二）方案的设计及实现
1、负荷控制系统。负荷控制系统起到的是通过燃料量的调节使主汽压力保持稳定的作用，本设计中的负荷控制系统基于经典模糊控制理论，利用炉内辐射信号，即可以将入炉燃料变化快速反应出来的信号以中间调节量的形式实现，从而设计了串级双闭环且带智能积分的模糊控制系统，即图2：
图2锅炉燃料调节系统原理图
在原理图中，E与Er分别表示炉膛断面的辐射能量值与其给定值，而PT与PTr则分别表示主蒸汽压力值与其给定值。对蒸汽压力扰动进行处理是外环起到的作用，并以主蒸汽压力的变化率C与偏差值E为依据，就能够得到火力辐射图值平均灰度数据的变化趋势，即代表粉煤炉内的辐射能水平值的变化趋势；而对煤质变化或给煤量的干扰进行消除则是内环起到的作用，它以外环控制给出的灰度数据作为依据，计算出灰度数据的变化率与偏差值，再借助模糊控制器提供的功能，获得给煤电机转速变化的结果；而基于粉煤炉运行规则，对锅炉进行增减负荷时的风煤比增减实现则是负荷规则调节器所起到的作用。而通过火力检测系统则能计算出现场炉膛断面的辐射能量值，表现为灰度值数据。虽然炉膛断面的辐射能量会随炉膛高度改变而改变，但只要粉煤炉上于稳定的燃烧状态，其辐射能量的总和值就不会有太大变化。
通过这样连接的模糊控制结构，大幅度减少了模糊控制规则的数量，与此同时还有着降维的功能。
2、一次风压控制系统。在粉煤炉膛内，燃料会根据位置的不同而呈现出不同的状态，即使达到最佳风煤比也不能完全保证风力布局在炉膛内的合理性，这样一来，一、二次风压比例的合理控制对粉煤炉实现燃烧的高效率就产生了相当重要的作用。通常来说，一次风压控制系统的任务包括使燃烧区域的边角产生均匀的二次风量、在规定的范围内控制一次风压。
3、送风控制系统。送风控制系统能够将粉煤炉的工作效率提升并将锅炉的燃烧状态始终处于最为经济的状态下，要达到这个目标，就要让燃料与空气始终保持在一个恰当的比例之下。
其中氧量设定值就是指烟气含氧量的最佳值，它的获得是以粉煤炉热负荷变化的情况，并利用风煤比在线搜索以及风煤比最佳自学习系统得到的；其内环由PLC负责，即利用简单模糊的控制设备，以送风量设定值偏差与实测值为依据，将送风门的开度值计算出；而外环则是上位机负责，即利用PI调节设备，并以给粉机的转速反馈以及氧量为依据，从而得出送风量设定数值。
4、自学习系统。所谓自学习系统，就是当粉煤炉在运行状态下，分析整理操作人员的相关操作、运行数据，同时对处于各类带有普遍性质的最佳粉煤炉工作状态时呈现出来的烟气含氧量以及风煤比进行学习。如此一来，在粉煤炉实际运行之中，系统就能够以锅炉当前所处的工作状态为基础，依据其学习的成果对烟气含氧量以及送风量进行合理确定，换言之，就是使锅炉始终处于最佳工作状态。整个学习的过程的形式是不间断在线学习方式，只有当系统处于稳定运行状态时，系统微调才会借助在线搜索策略得以实现。这里所提到的在线搜索策略其实就是通过煤粉炉响应送风摄动信号的一个过程，这个过程的目标是对当前风煤比的状态进行判定，从而使学习结果得到更优化、合理化。举个简单的例子，当系统处于稳定运行状态下时，发出送风摄动的信号并加以观察，如果炉膛的烟温提升，则表示刚刚施加的风煤比相较于当前值要更优，而如果发送的是反向摄动信号，如果经观察并没有在两个方向使指标更优化，则表示先前的风煤比已经处于最优状态，也就是说，这个自学习系统使整个控制系统具备了很强的自适应性能。
（三）控制策略
这个控制系统的策略共分为四类，分别是自控系统全面参与的策略，即中控机呈现闭环运行模式，各高级控制策略均处于运行状态，从而使整个系统的运行更为协调并处于最佳工作状态；下位机参与的策略，即全部PLC设备均呈现闭环运行模式，控制二次风门、送风总门、引风导叶以及给粉机转速均通过简易智能控制或是常规控制实现；手动运行模式，即PLC呈现出开环运行模式，二次风门、送风总门、引风导叶以及给粉机转速均通过手动无级调节控制中心的CRT加以实现；原有操控系统，即传统操作控制模式，并没有自动控制系统参与其中。
（四）效果评估与验证
1、该设计的控制策略具有较高的可靠性与性价比，操作人员可根据粉煤炉的不同工作状态选择自动控制的模式，从而使粉煤炉更为经济、安全以及稳定。
2、将该系统设计进行相关鉴定试验后，试验结果表明在模糊控制状态下的粉煤炉工作效率较之前提升2.93%，节约标准煤用量3.28%，如以耗煤量15万吨/每年，250元/每吨为例，那么一年将可以节省成本达120余万元。
参考文献：
\[1\]潘维加.300MW单元机组煤粉炉燃烧控制系统的研究及其改进\[J\].中国电机工程学报，2000,20(9).
