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护理诊断意义范文1
门诊导医护士是病人病情突变时最先到现场的医务人员，这就要求导医护士在医生未到之前做出相应的急救处理，为抢救争取时间和防止病人发生意外情况。我院自2002年6月在门诊大厅设立了专职导医护士，门诊部自2002年6月至2005年6月病人突发病情变化33例，经过导医的恰当及时处理，均达到了较好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料
本组病人33例，其中男23例，女性10例，年龄20～75岁，其中过敏性休克4例，晕针3例， 室息 2例，心脏急性发作4例，急性呼吸困难2例，高热惊厥6例，癫痫发作5例，出血7例。
2 典型病例的临床表现及急救方法
过敏性休克4例患者用药前做皮试均为阴性。2例于给药后2 min内出现过敏症状，表现为：突然面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压测不到。1例于给药10 min后出现症状，首起皮肤红疹、瘙痒，继之喉头水肿，出现胸闷、呼吸困难、面色发绀、意识丧失、大小便失禁、脉搏细弱，血压为0。急救措施：立即停药，
取休克卧位，保暖，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.1 ml；给抗过敏药，如地塞米松10 mg加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注。密切观察病情，对病人体温、脉搏、血压、尿量作好病情动态观察记录，直至脱离危险期。
晕针3例患者均处于饥饿状态，坐位方式输液。其中2例在反复穿刺过程中发生，1例为初次输液病人。临床均表现为头昏甚至瞬间昏倒、意识丧失、心悸、面色苍白、四肢冰凉、脉细弱、血压偏低。急救措施：改坐位为平卧位，口服热开水或热糖水，给氧，指压人中、合谷穴，数分钟后病人自行缓解。
高热惊厥6例患者均为3岁以下病儿，其中1例有既往高热惊厥史，5例均诊断为上呼吸道感染，体温在38.5 ℃以上。临床表现为突然头后仰、意识丧失、眼球上翻固定、呼吸暂停、口吐白沫、面色紫绀、四肢抽搐。急救措施：立即给氧，指压人中、合谷穴，遵医嘱给予解热剂、解痉镇静剂，使病人侧卧，头偏向一侧，随时吸去口咽分泌物，必要时给予冰敷、酒精擦浴等物理降温方法联合降温。5例均在处理后3～5 min症状缓解。
癫痫 5例患者，因突然摔倒在门诊大厅，随后出现强直性抽搐，两眼上翻，经询问家人病人间断性出现过伸舌、牙关紧闭、口吐白沫或血痰、全身肌肉抽搐，伴颜面青紫等症状。急救措施：让病人就地平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，尽快将手帕或衣角置于病人口腔中，防止咬伤舌和颊部，然后立即用手车护送病人到急救部做相应处理［1-2］。
3 护理体会
加强动态巡视，强化对病情观察的意识，尤其是对该疾病关键的症状或当前突出的症状进行观察。及时发现病情变化的先兆，配合医生及时处理。如过敏性休克病人一般最早出现皮肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等；高热惊厥病人的先兆表现为翻眼、眼球固定或颤动、面部和肢体小抽等；晕针病人的早期表现为头昏眼花、心悸、恶心欲吐、四肢无力。早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义。紧急情况下护士应争分夺秒进行治疗及处理。同时必要的心理护理和健康宣教工作对于患者及家属也是必须的。可多向病人讲解有关自身疾病的知识，使病人对疾病的预防、治疗和护理措施有全面的了解，并对极有可能发生的病情变化有充分的认识，能够识别病情突变的先兆表现，发生时的注意事项及简单处理方法［3］。
【参考文献】
［1］ 吕园仙.门诊治疗中心护理工作面临的问题及对策［j］.广东医学，2004，254（1）：107-108.
护理诊断意义范文2
【关键词】护理干预；胃镜；乙酸染色；萎缩性胃炎
在我国死亡率和发病率最高的一种恶性肿瘤就是胃癌，在早期的胃癌患者中很多患者都没有临床表现症状，慢性萎缩性的胃炎伴随肠上皮化生以及不典型的增生现象都被看做是癌前的病变，因此在胃镜下对粘膜的结构变化进行观察极其重要[1-2]。在胃镜的直视下进行喷洒乙酸，能够更清晰地观察胃粘膜表面的确切形态特征，从而提高了活检准确率和对早期胃癌发现率。现在对我院在2010年10月到2012年08月收治的206例诊断为萎缩性胃炎的患者随机分组给予护理治疗，分别采取综合的护理干预措施和常规的护理措施进行护理治疗，探讨护理干预在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎中的作用，报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料对我院在2010年10月到2012年08月收治的206例诊断为萎缩性胃炎的患者随机分组给予护理治疗，男性患者114例，女性患者92例，患者的年龄在29岁到68岁之间。所有的患者要符合萎缩性胃炎诊断的标准：在胃镜观察下可以发现粘膜呈现红白相间，其中以白色为主，皱襞消失或者变平，粘膜的血管显露出来，粘膜呈现出结节状或者颗粒状。104例患者作为干预组采取综合的护理干预措施进行护理治疗，102例患者作为对照组采取常规的护理措施进行护理治疗。两组患者在基本资料上的差异性不具有统计学意义（P>0.05），对两组患者在检查中和检查前的舒张压、收缩压、心率的变化和在检查过程中的耐受程度进行对比分析，探讨护理干预在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎中的作用。
1.2方法
1.2.1所有的患者由同一位医护人员操作，对照组的患者可以在直视的情况下钳取出胃窦、胃体和胃角下得4到6块组织；干预组的患者从活检的孔道去带导管的一个塑料管，然后喷洒上5～10ml的乙酸，观察3分钟之后喷洒上50ml的蒸馏水。根据粘膜的变化颜色进行钳取标本，用甲醛溶液10%进行固定，最后统一送到病理科，由经验丰富的医生进行诊断。
1.2.2对照组的患者采取常规的护理措施对患者进行护理，在使用胃镜检查之前让患者了解应该注意的事项、在检查中需要的配合要点和疾病的相关知识宣传；治疗组的患者采取综合的护理干预措施进行干预：了解患者的心理变化，对疾病相关知识的了解程度，根据患者担忧或者焦虑的原因给予疏导，做好与患者之间的沟通交流，让患者能够积极主动地配合治疗，减轻或者消除患者焦虑、恐惧的心理；让患者对萎缩性的胃炎危险性以及进行早期诊断的必要性进行了解，让患者了解诊断的流程，注意转移患者的注意力协助医生的检查；在行为上对患者进行干预，让患者了解检查的配合要点和具体步骤，提高患者的耐受性，能够主动配合医生进行检查，让患者选择左侧卧位，戴好牙垫，检查的过程中指导患者呼吸形式和肌肉放松，促进诊断的顺利完成。
1.2.3对患者在检查中和检查前的舒张压、收缩压、心率的变化和在检查过程中的耐受程度进行对比分析，选用软件SPSS11.5对数据进行统计学分析，用t对计数资料进行检验，用x2对计量资料进行检验，检验的水准为0.05。
2、结果
通过对比分析，干预组患者在检查中的血压和心率都明显比对照组患者低（P
表1. 两组患者在检查前和检查中血压和心率对比：
组别 例数 时间 舒张压 收缩压 脉搏
干预组 104 检查前 68.21±3.70 113.72±6.02 76.33±4.70
检查中 73.57±3.43 121.01±2.82 87.64±4.93
对照组 102 检查前 71.12±5.9 121.64±6.03 78.16±4.91
检查中 74.62±6.75 136.53±5.91 90.01±5.45
表2. 两组患者在检查中的耐受程度对比：
组别 例数 难忍 不适 尚可 舒服
干预组 104 4 12 56 32
对照组 102 26 50 22 4
讨论：
在胃镜下进行乙酸染色诊断需要的时间较长，加上患者对相关知识了解的较少，容易在检查的过程中出现各种不适合疼痛，不能够积极主动的配合医生进行检查，因此对患者进行综合的护理干预措施进行协助治疗非常重要[3-4]。通过上述结果显示，在胃镜下乙酸染色诊断萎缩性胃炎患者采取护理干预措施由于常规的护理方法，减轻患者的疼痛，提高了患者对检验的耐受程度，患者主动配合 检查缩短了检查的时间，缓解了患者抑郁和焦虑的情绪，保证了检查能够顺利完成。对于发现胃粘膜肠化和不典型的增生等早期的诊断有很重要的意义。
参考文献
[1] 杜囚鹏，曹建彪，郭汉斌，李浩然.胃蛋白酶原亚群测定与萎缩性胃炎相关性研究及效价比分析[J].中国药物经济学. 2011，03（01）：46-47
[2] 李佃贵，杜艳茹，郭敏，张纨，张金丽，刘雪婷.化浊解毒方对慢性萎缩性胃炎胃癌前病变患者胃液成分及肿瘤标记物的影响[J].中国中西医结合杂志. 2011，06（04）：67-68
护理诊断意义范文3
【关键词】 心理护理；胰岛素泵护理；全方位护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.528 文章编号：1004-7484（2012）-08-2837-02
糖尿病是一种累及全身需要终身治疗的慢性疾病，随着整个经济和文化水平的不断提高以及整个社会环境的改变，糖尿病的发病率在逐年提高，而且逐渐年轻化，使病人的生活质量和生命质量受到了严重的威胁，站在护理角度，面对目前的糖尿病发病趋势，单纯完成临床护理，做好打针服药的护理工作已经不能满足整个发病现状的需要，全方位护理就显得十分重要。我们在为众多患者进行CSII治疗的同时，也对患者进行从心理护理、饮食运动护理、技术操作、到家庭护理等全方位的护理监管进行了观察和探讨，取得了较好的效果，尤其对新诊断糖尿病患者进行胰岛素激化疗法更好的开展积累了经验，探讨新的护理模式。
1 对象与方法
1.1 研究对象 在2010年十月-2011年9月收治我科的接受胰岛素激化治疗的糖尿病患者45例。第一组为新诊断糖尿病25例作为研究组，本组男16例，女9例，年龄4岁-54岁，平均年龄40.3岁。既往未诊断过糖尿病，入院空腹血糖平均值17.3毫摩尔/升。第二组既往诊断糖尿病的20例作为对照组，本组男8例，女12例，年龄12岁-52岁，平均年龄46.3岁，平均病史8.2年，入院空腹血糖平均值20.9毫摩尔/升。两组病人带泵时间均为1-3周，观察时间平均3.5周，见下表：
1.2 方法
1.2.1 新诊断糖尿病患者的心理特征 患者由于对糖尿病知识的缺乏，认识不正确以及对疾病的恐慌等各种心理因素的存在，多数患者一经被诊断为糖尿病，都会产生一种非常恐慌消极的情绪，认为自己得了不死的癌症，背上了吃钱的机器，对各种治疗方法都没有信心，这种消极的情绪极大地影响了治疗的效果。
1.2.2 心理护理的措施及过程 胰岛素泵为近年引进的高新仪器，在国内尚未得到广泛普及应用，患者必然会产生很多顾虑，例如，针头埋于皮下是否会感到不适？胰岛素是否会过多或过少输入？携带胰岛素泵是否方便？今后是否要终生依赖胰岛素或胰岛素泵是否会发生故障以及报警时应如何处理等，甚至有些病人认为买了泵带在身上，糖尿病就会好了，不用饮食控制和运动治疗等等心理问题。针对各种心理问题我们耐心倾听患者的提问，给与相关知识的宣教以及正确认识病情的指导，与患者详细交谈，详细讲解胰岛素泵的特性、应用的优越性、方便性，以及发病初期激化疗法的必要性，说明安泵的注意事项等等针对问题消除心理障碍，使患者消除顾虑，保持乐观的心态，积极配合治疗。
入院后通过口头讲解宣教，小册子，宣传板，专栏，专题课堂等各种方式向病人进行糖尿病知识宣教，强调饮食治疗和运动治疗是糖尿病治疗的基础，加强饮食和运动治疗可以保证胰岛素激化疗法治疗效果的有效性。
带泵出院即进入了漫长的家庭护理期，为了确保患者在家里能够安全有效用泵治疗，我们对患者及其家属进行胰岛素泵相关知识培训，严格执行操作规程，皮肤护理，携泵护理以及常见报警故障的处理等。随访是做好家庭护理的基础，对带泵出院的患者我们通过电话随访和门诊随访进行详细全面的随访工作，及时发现问题随时给与解决。
2 结果
心理护理对新诊断糖尿病胰岛素泵激发疗法的效果有一定的积极影响。
通过3-4周的护理和观察我们发现第一组患者血糖理想控制（空腹血糖小于6.1毫摩尔/升）的有19例，其中脱离药物，单纯饮食和运动就可以理想控制的5例。控制良好（空腹血糖6.1-7.2）毫摩尔/升的6例，第二组血糖理想控制的12例，控制良好的8例。无脱离药物控制者。这说明护理观察组和护理对照组在血糖控制方面有一定的影响，观察组优于对照组。全方位的心理护理对胰岛素激发治疗效果有一定的积极影响。
护理诊断意义范文4
1健康评估的概念
健康评估是研究诊断个体对现存的或潜在的健康问题，或生命过程中出现的状况在身体、心理、社会方面反应的基础理论、基本知识、基本技能和临床思维方法的一门医学课程。健康评估在医学基础课程及护理课程的基础上，阐述疾病的病因、发病机制、临床表现；阐述心理及社会因素与疾病的相互关系；阐述健康问题评估的方法；阐述护理诊断的思维方法与护理病历书写。健康评估是评估者对评估对象身体健康、心理健康和社会健康的全面评估。广义的健康评估的研究对象除个体外，还应包括家庭及社区。
2健康评估的发展
健康评估是护理学领域的一门新兴学科，它因医学模式的转变而产生，因护理程序和整体护理的应用而发展。
健康评估的萌芽于克里米亚战争（1853-1856）期间的护理实践，现代护理的创始人南丁格尔认为护士待在病人床边的时间应比医生更多，这于观察病情是很重要的。她提出护士应当通过与病人交谈、对疾病的观察等获取有关信息并记录下来，以利于治疗和护理。
1977年，Engle提出了新的医学模式，即"生理、心理、社会医学模式"，导致了医学领域的重大转变，医护人员从单纯的应对病人身体疾病转到应对病人身体、心理及社会的一系列健康问题。整体护理模式的实施，使护理评估的的内容更加丰富，发展为对病人身体、心理、社会健康问题的全面评估，即现今的健康评估。
3健康评估的重要性
临床医生的主要任务是治疗病人，治疗之前必须对病人的疾病做出正确的诊断，护士在制定和实施护理计划或措施之前，也必须对病人的健康状态进行全面评估，提出正确的护理诊断。按照评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段的完整护理程序，健康评估是最基础的。
没有正确的健康评估资料就没有正确的护理诊断，没有正确的护理诊断，就无法制定和实施正确的护理计划或措施。错误的护理评估或措施会给病人增加痛苦，甚至威胁到病人生命。正确的护理诊断来源于正确的健康评估的理论和方法，这就需要护士对健康评估的基础理论、基本知识和基本技能很好地了解和掌握，重视健康评估这门课程的学习。正确健康评估是确定护理诊断的依据，正确的护理诊断是制定护理措施的前提和基础。
4健康评估的内容
1967年，在一次有关护理程序的国际会议上确立了护理评估的3条原则：
（1）评估是护理程序的第一步。
（2）评估是一个系统的、有目的的护患互动过称、护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力。
（3）评估过程包括收集资料和临床判断。根据上述基本原则和生理、心理、社会医学模式理念，为适应学生临床护理工作的需要，健康评估的内容包括以下几部分：
①健康评估方法
②常见症状评估 症状是指病人主观上的异常感觉，如发热、头痛、腹痛等。症状能够较早地提示疾病的存在，大多数病人就是因为出现了症状而求医的。症状不仅是诊断疾病的主要依据之一，又可诱发病人生理、心理、社会方面的反应，症状一般是通过交谈获得的。
③身体评估 身体评估是指护士运用自己的感觉器官或借助于简单的诊断工具来客观地了解和评价被评估者身体状况的一系列最基本的检查方法，通过身体评估以获得病人的某些体征。
④心理与社会评估 心理与社会评估是指护士运用心理学和社会学的知识及方法对病人心理健康与社会健康所做的评估。
⑤辅助检查 通过常见的症状评估、身体评估、心理与社会评估，我们获得了病人大量的相关资料和信息，为护理诊断提供了依据。有时仅凭这些依据还不能完全了解病人，还不能做出准确的护理诊断，还需要做一些其他更复杂的检查，这些检查在临床上通常为称为辅助检查。
⑥特殊人群的健康评估 特殊人群是指处于生命过程殊阶段的人群（新生儿、孕妇、老年人）和一些现代医学还不能有效治疗的病人（如艾滋病病人）。
⑦护理诊断与护理病历书写 将采集的资料与护理理论结合起来进行归纳、分析、推理、判断形成印象，即护理诊断。如果将上述资料加以整理联通护理过程中观察到的情况及执行情况按规定格式记录下来，即形成护理病历。
5健康评估的要求
5.1掌握交谈的内容、身体评估的基本方法，熟悉交谈和身体评估的注意事项，了解交谈、身体评估的概念。
5.2掌握各种常见症状的概念、病因与临床表现，熟悉各种常见症状的发生机制，了解各种常见症状的护理评估要点和相关护理诊断。
5.3掌握身体评估的正确方法、重要体征及其临床意义，熟悉身体评估内容的正常状态、其他体征及其临床意义。
5.4掌握心理与社会评估的正确评估方法、熟悉心理与社会评估的定义，了解心理与社会评估的目的。
5.5掌握常见实验室检查项目标本采集的方法及注意事项，熟悉实验室检查常见检查项目的参考值，了解实验室检查常见检查项目异常改变的临床意义。
5.6掌握影像学检查的临床应用和注意事项，熟悉身体重要器官影像学检查的正常图像和异常图像，了解影像学检查的方法和基本原理。
5.7掌握心电图机器的操作方法和测量方法、心电图的常用导联、心电图检查的临床应用，熟悉正常心电图，了解心电图产生的原理、常见异常心电图及其他常用心电学检查。
5.8熟悉内镜检查临床应用和注意事项，了解内镜检查的基本原理。
5.9书写不同特殊人群健康评估的内容和护理评估要点，了解不同特殊人群健康评估的相关护理诊断。
5.10掌握护理诊断的构成与格式、护理病历书写的内容与格式，熟悉护理诊断步骤与思维方法，护理病历书写的基本要求，了解护理病历的重要意义。
5.11综合运用健康评估的基础理论、基本知识和基本技能，搜集较完整的临床资料，根据搜集的临床资料，根据搜集的临床资料综合分析提出护理诊断，并能书写规范的护理病历。
6健康评估的学习及要求
（1）学习健康评估，一定要明确学习目的，树立高尚的医德，培养全心全意为人民服务的思想。（2）学习健康评估，一定要做到认真细心，一丝不苟，精于思考，刻苦专研。
（3）学习健康评估，一定要重视临床实践，加强动手能力，反复练习，熟练运用基本检查技能。
（4）学习健康评估，一定要锻炼自己独立思考的能力。
护理诊断意义范文5
目的探究护理人性化管理在内镜中心的应用价值，并准确掌握内镜中心人性化且科学合理的护理方式，减轻患者在接受诊断与治疗时需承受的痛苦。方法选取我院2014年6月至2015年6月收治的内镜中心患者600例作为本次的研究对象，随机分为观察组和常规组两组，每组各300例。其中常规组给予一般性的常规护理，观察组在常规护理的基础上给予人性化护理，观察并记录两组患者在接受诊断与治疗中的各项基本情况。结果经过一系列护理后统计得出，观察组患者的配合率为80．0%，对照组的为58．0%;观察组对护理质量的满意度为85．0%，对照组的满意度为62．0%，比较差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。结论对内镜中心患者给予人性化的护理方式，可以有效减轻患者承受的痛苦，相比一般性的常规护理方式效果更优，具有积极的实用价值。
【关键词】
护理;内镜中心;管理;人性化
近年来，随着医疗科技的迅速发展，内镜诊断与治疗逐渐在临床上普及起来，各级医院的大多科室均有内镜机构。正是由于内镜技术的普遍使用，使得人们对其护理质量的要求也相应改变［1－2］。本次研究中对内镜中心患者给予人性化护理管理模式，取得了良好的治疗效果，现将资料报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料:
选取我院2014年4月至2015年4月收治的内镜中心患者600例作为本次的研究对象，男326例，女274例，年龄22～60岁，平均(46．2±1．2)岁，病程均为2～9年，平均(4．2±1．3)年。随机分为观察组和常规组，每组各300例，比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无显著差异(P＞0．05)，具有可比性。
2．护理方法:
常规组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予人性化护理。主要包括:(1)心理护理:及时与患者进行亲切、友好的沟通交流，拉近与患者间的距离，消除陌生感，利于建立良好的护患关系［3］。(2)音乐护理:在内镜操作与日常护理中可以视患者的实际情况播放一些相对轻柔舒缓的音乐，可以在一定程度上减轻患者的紧张、焦虑心理，利于病情治疗与恢复。(3)医疗健康知识的宣传:向患者讲解一些与患者疾病相关的一些健康医疗知识，帮助患者正确认识自身病情，建立战胜自身疾病的信心，以良好的心态接受疾病的治疗与后期的康复等。
3．观察指标:
对两组患者在接受治疗时的舒适度配合率与对护理质量的满意度进行观察比较。
4．统计学处理:
所有数据采用SPSS17．0的统计软件进行数据统计。计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示，用t进行检验，计数资料用χ2检验，当P＜0．05时表示两组差异具有统计学意义。
二、结果
1．两组患者的舒适度配合率比较:
可以得出，观察组患者舒适度的配合率为80．0%，常规组患者的舒适度配合率为58．0%，比较两组差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。
2．两组患者的满意度比较:
其中观察组患者的满意度为85．0%，常规组患者的满意度为62．0%，比较两组差异显著，具有统计学意义(P＜0．05)。
三、讨论
近年来，随着医疗水平的快速发展，内镜技术的使用不仅仅在消化内科中得到普遍的开展，同时也加入到其他科室的应用队伍中来。内镜的操作室通常分布于各个不同科室与区域，使得对内镜治疗与管理出现不便之处，针对以上情况，诸多三级医院已经将内镜技术进行集中使用管理，并设立了内镜中心。内镜操作对治疗患者会有一定程度的痛苦，所以在内镜诊断与治疗人性化的护理管理显得十分重要。首先，应设立专门的护理专员，与传统的护理人员相比，护理操作管理相对较为熟练［4－5］。其次，专门的内镜医疗科室设立，可以方便患者进行病情诊断与治疗，减少了不必要的时间浪费，降低了患者的不良情绪。再者，对内镜中心患者进行统一管理，利于更好地进行护理管理工作［6］。本次研究中，对内镜中心患者给予心理护理、音乐护理、医疗健康知识的宣传等，并就患者的实际病情进行针对性的护理，体现了人性化的管理要求，对护理工作提供了方便。
四、结语
综上所述，人性化护理方式可以有效降低患者在病情诊断与治疗中的不适感，提高配合度与护理的满意度，从而有效减轻患者承受的痛苦，相比一般性的常规护理方式效果更优，具有积极的实用价值。
作者：谭文惠 王芳 王翠华 吕芳 康倩 何玲 单位：广东省第二人民医院内镜中心
参考文献
［1］任庆玲．人性化管理在内镜中心的应用［J］．山西职工医学院学报，2008，18(3):64-65．
［2］曹艳，兰丽，王雪琴，等．实施人性化管理提高护理质量［J］．现代医药卫生，2011，27(20):3173-3174．
［3］曹艳，兰春慧．内镜中心患者角色行为与护理伦理要求［J］．现代医药卫生，2014，30(2):314-315．
［4］尚建英，张剑波．PPT在内镜中心优质护理服务工作中的应用［J］．基层医学论坛，2012，16(21):2721-2722．
护理诊断意义范文6
【关键词】 急腹症；急诊科；分诊；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2012年我院急诊科收治的400例急腹症患者为研究对象。257例为外科急腹症；114例内科急腹症；29例为妇科急腹症。具体情况详见表1。
2.2 方法 护理人员通过对患者及其家属进行简短询问，根据其发病的原因、症状等，及时作出分诊，再根据判断结果进行专科分诊。
3 急诊护理程序
对急腹症的观察、预诊、分诊是一个紧张而迅速的过程，要求护理人员做到及时、准确、安全的初步诊断，为抢救和治疗争取时机。必须做到以下急诊工作程序，简单概括即一问、二查、三看、四分。
3.1 问 应通过简要、迅速、重点地询问患者及其家属从而了解患者的疾病史（包括主诉、现病史、既往史、个人史以及家族史），重点了解发病的经过及腹痛特点。①询问腹痛的发生发展及演变过程，明确腹痛的诱发因素，部位（重点是腹痛最先发生及最严重部位），性质（钝痛、绞痛、隐痛、持续性痛、阵发性痛和持续性疼痛伴有阵发性加重等），程度（可进行疼痛量表），起始时间，终止时间，间隙时间，持续时间及伴随症状（如恶心，呕吐，腹泻，排便，发热等）[3]。如暴饮暴食、大量饮酒诱发的腹痛，多见于十二指肠溃疡、胰腺炎；若腹痛伴血便，多见于肠出血坏死病变；腹痛伴有休克，常提示急性胰腺炎、胃穿孔等。腹痛部位可以在就诊过程中发生变化，因此急诊护士应熟悉急腹症的临床表现。②特殊人群腹痛：女性患者需要重点分诊，应常规询问月经史、停经史，性生活史，排除宫外孕或黄体破裂等；老年患者应注意排除心肺疾病。增加对患者的人性化服务。[4]
3.2 查 ①护理人员在积极采集就诊患者的病史信息基础上，应及时准确对患者进行护理查体，依据PQRST 5个步骤对腹痛患者进行全面了解，明确腹部有无肌紧张、压痛、反跳痛、放射痛、牵涉痛等[1]。如：急性胆囊炎发作时，莫非氏征阳性；急性胰腺炎时可放射左侧腰背部。应密切关注腹痛情况的演变情况，及时处理并报告医生。②监测患者的生命体征，即体温、脉搏、呼吸、血压，以及神志、瞳孔等，从而准确、及时地对疾病的严重程度进行判断。重点进行腹部的体格检查，检查有无腹肌紧张，压痛及反跳痛，了解疼痛部位是否固定以及疼痛最严重的部位。③及时完善相关辅助检查[5]：如三大常规、血尿淀粉酶、胸腹部X线检查等，辅助检查对某些疾病的诊断具有十分重要的意义，如急性阑尾炎时血常规可出现白细胞升高、中心粒细胞升高，尿路结石可出现镜下血尿或肉眼血尿，消化性溃疡可能大便潜血试验阳性，急性胰腺炎可出现血、尿淀粉酶升高。
3.3 看 患者整个诊疗过程的临床表现，如入院方式、神态、表情、行为方式等对疾病的诊断以及病情的评估具有重要意义。护理人员应常规了解这些外在的直观表现并对这些表现的变化进行细致而全面地观察。同时做好详尽的护理记录[6]。如患者有腹肌紧张，提示疼痛程度严重；患者出现烦躁，面色苍白，出汗，皮肤湿冷、尿量减少等，常表明休克可能；消化性溃疡穿孔时，患者采取屈膝侧卧位。
3.4 分 护理人员通过综合分析以上步骤得到的初步资料，对患者和病情进行全面评估，进而对急腹症患者进行简单的危险分类，筛选出急危重症患者，及时采取必要的治疗措施，并及时送至相应的专科进行处理。
4 结果
400例急腹症患者的确诊根据体格检查、B超、X线、及手术情况等。分诊的正确性具体见表2。
5 讨论
51 由于急腹症发病急，病情复杂且多表现不典型，因此，不管患者是否确诊，护士都应密切观察病情变化，监测生命体征，意识及腹痛情况。有条件时，及时给予患者心电监护。在诊断没有确诊时，护士要耐心向家属及患者解释腹痛可能发生的各种原因，观察腹痛与病情变化的重要意义，使患者和家属能对急腹症病情的变化正确理解，从而能积极配合治疗及护理工作，同时减少护患纠纷。
52 正确的标本采集和及时的辅助检查。急腹症患者通常需要留取各种标本协助诊断，抽取血标本时严格遵循无菌原则，及时送检，追踪结果，缩短确诊时间。转运患者做辅助检查时，要注意转运安全，密切观察转运过程的生命体征，携带便携式监护设备，必要时准备急救箱。
53 积极做好术前准备。诊断明确决定手术的患者，应尽快进行备皮、交叉配血、禁食禁饮等腹部急诊手术前的各项准备，同时向患者及家属说明手术的重要性及手术的方式和过程，消除手术带来的紧张和恐惧情绪，取得患者的配合。
54 做好病情交接。需要入院的患者，及时与病房取得联系，并护送患者到病房与病房护士做好病情及用药情况的交接。
急腹症作为急诊常见的疾病，在急诊临床护理过程中，一定要有高度的责任感和慎独精神，熟练掌握常见急腹症的各种临床表现，分清轻重缓急，灵活的执行急症分诊程序：一问，二查，三看，四分。通过评估得到的各项资料，对患者的病情进行综合分析，初步判断疾病的病种，然后送至相应的专科进行处理。对急腹症及时抢救，降低死亡率，有着十分重要的意义。
参 考 文 献
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