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呼吸系统疾病的治疗方法范文1
关键词 盐酸氨溴索注射液 呼吸系统疾病 疗效观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.043
儿科呼吸系统疾病是一种常见的儿科疾病,主要病症为咳嗽、喘息、呼吸困难等[1]。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究,现总结如下。
资料与方法
2010年2月~2012年2月收治呼吸系统疾病患儿86例,A组53例,男34例,女19名,年龄3.6~9.1岁,病程6~13个月;B组33例,男19例,女14例,年龄4.1~8.5岁,病程1.3~2.5年。
研究方法:①A组(治疗组)患者治疗方法:采用盐酸氨溴索注射液治疗。静滴,>6岁儿童:2次/日,18mg/次。<6岁儿童:3次/日,8mg/次。<2岁儿童:2次/日,7.9mg/次[2]。因而呼吸窘迫综合征的治疗:每天用药总量以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药。应使用注射泵给药,静脉输注时间≥5分钟。②B组对照组治疗方法:采用布地奈德药物治疗。<6岁:180~310μg/日,分2~4次使用[3];>6岁儿童:230~750μg/日,分2~4次使用。以2周1疗程,坚持使用3个疗程。
疗效判断方法:①显效:患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状消失,病情恢复正常,不良反应发生率<5%;②有效:患者病症有一定程度改善,接近正常,不良反应发生率<10%;③无效:患者病症无改善,病情无恢复。
统计学处理:本次研究所得有效数据,均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理,计数资料采用t检验,组间对比采用X2检验,P<0.05为差异具有显着性,具有统计学意义。
结 果
对86例患者进行为期9~14个月跟踪随访,患者恢复较好,治疗效果不佳患者经第2次治疗,恢复良好,无复发状况。经统计,A组53例患者,评定为显效37例,有效15例,无效1例,有效率98.1%,患者出现上呼吸道感染1例,不良反应发生率1.9%;B组33例患者,评定为显效16例,有效11例,无效6例,有效率81.8%,患者出现上呼吸道感染2例,心跳絮乱2例,不良反应发生率12.1%。见表1。
讨 论
儿科呼吸系统疾病的病因一般为气管或肺部病变所引起,病情较轻患者病症主要为咳嗽、胸闷等,病情较重患者[4],则有可能威胁到患者生命危险。在城市的死亡率第3位,而在农村则占首位。更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素,使国内外的慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病)、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化,以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。
盐酸氨溴索是治疗儿科呼吸系统疾病的常用药物之一,能有效的清楚呼吸道黏痰,促进分泌物溶解[5],从而使呼吸系统顺畅,促进排痰,改善呼吸状况,从而起到治疗患儿呼吸系统疾病,促进肺功能和呼吸系统功能恢复的目的。对盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病效果进行研究,并以传统布地奈德药物治疗为对照,患者咳嗽、喘息等病症恢复较快,病情改善效果较好,患者不良反应发生率相对于对照组较低,有效率98.1%,值得临床广泛推广使用。
参考文献
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2 陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:62.
3 李为春.盐酸氨溴索注射液治疗慢性阻塞性肺病疗效观察[J].临床肺科杂志,2008,13(11):1486.
呼吸系统疾病的治疗方法范文2
关键词：呼吸内科；真菌感染；呼吸系统疾病
随着空气环境的不断恶化，系统性真菌感染的发生机率越来越高，在真菌感染中，呼吸系统的感染最为常见[1]。我院专门成立疗效研究小组为探讨呼吸内科住院患者的肺部真菌感染特点以及相应治疗方法，回顾性分析2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料。所有患者中，年龄31～71岁，平均53.7岁。所有患者中慢性阻塞性肺疾病42例，肺心病25例，哮喘21例，肺癌15例，支气管扩张13例，肺间质纤维化9例，肺脓肿7例，慢性肾功能不全5例。在住院过程中都有肺部真菌感染发生，所有患者负荷《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》[2]（由中华内科杂志编辑委员会于2006年）中的相关院内肺部真菌感染诊断标准。所有患者在年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义 （P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 选取我院2011年1月～2013年12月收治的85例肺部真菌感染患者的临床资料，回顾性分析所有疾病类型的真菌感染特点以及对应治疗方法。观察患者的易感因素、病原菌情况以及治疗方法和效果。
1.3 疗效评价标准 痊愈：临床症状和体征消失，痰培养3次均为阴性，胸部X线片结果显示肺部阴影吸收；好转：临床症状和体征明显减轻，痰培养3次均为阴性，胸部X线片结果显示肺部阴影有所吸收；无效：临床症状、体征以及肺部阴影上都无明显变化甚至恶化。
1.4统计学分析 数据采用SPSS 13.0统计学处理。计数资料使用χ2检验。以P
2 结果
超过半数的患者合并一种以上的基础疾病，其中以呼吸系统疾病为主，42例患者合并慢性阻塞性肺疾病，在临床中无特异性表现。长期使用广谱抗生素以及糖皮质激素、放化疗、低蛋白血症和肿瘤是疾病的诱因。病原菌以白色假丝酵母菌为主，其他病原菌包括光滑假丝酵母菌，滑假丝酵母菌，克柔假丝酵母菌，曲霉菌以及隐球菌酵母菌。疾病的确诊需要结合痰培养和组织病理学检查的结果。所有患者采用氟康唑和伊曲康唑治疗，痊愈64例，有效12例，无效9例（见表1～3）。
3 讨论
真菌属于条件致病菌的范畴，往往在机体的免疫功能较差时或菌群失调时才会发生感染情况[3]。患者大多数都伴有一种或一种以上的基础疾病，主要为呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染几率最高，经研究，发现患者有长期反复呼吸道感染的情况，气道有不同程度的破坏，从而增加了受感染的可能[4]。在易患因素中，长期使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素以及低蛋白血症所占比例最高。所有患者中平均年龄偏高，中老年人的体质因素也有一定影响，这部分患者呼吸道防御屏障受到破坏，呼吸功能不够健全，免疫功能较差，有菌群失调的现象存在。肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌。
由于肺部真菌感染往往在临床中没有特异性表现，容易混淆，造成早期诊断具有一定困难[5]。目前肺部真菌感染的诊断主要依赖临床表现结合影像学表现，然而有部分患者在X线和CT的检查结果中显示同普通细菌性肺炎比较类似，鉴别比较困难。而在真菌感染的治疗方面，目前使用最广泛的药物包括三唑类和多烯类，例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等，然而此类药物不宜长期使用，在用药上需要坚持科学合理的原则，适当静卧休息，饮食注意热量和蛋白的摄入，积极控制原发性疾病[6]。在呼吸道传染病的治疗及防治中，相关卫生知识的传播也显得尤为重要，在传染病流行的季节要尽量减少聚会等，从而起到防止易感者和病毒细菌携带者流动的目的。
综述，由于肺部真菌感染往往在临床中无特异性表现，并且主要致病菌为白色假丝酵母菌，因此对呼吸内科肺内真菌感染需要重视并消除一些诱发因素以及治疗疾病的原发病，规范合理使用抗生素和糖皮质激素，避免不必要的侵入性操作。
参考文献：
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[4]吴素玲，杨大锁.168例院内肺部真菌感染的临床分析[J].中华临床医学杂志，2012，14（4）：79-80.
呼吸系统疾病的治疗方法范文3
[关键词] 盐酸氨溴索；儿科呼吸系统疾病；儿科
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0095-02
盐酸氨溴索注射剂（Ambroxol hydrichloride injection，ABX，又称沐舒坦）[1]是溴己新的有效代谢产物（Bromhexine），化学名反式-4[（2-氨基3，5-二溴苄基）氨基]环已醇盐酸盐，性状为无色透明液体，临床常用规格为15 mg/2 mL。目前，盐酸氨溴索注射剂是临床上使用较为广泛的祛痰剂之一，广泛应用于慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘等疾病的治疗。盐酸氨溴索注射剂具有独特的黏液排除促进作用及对分泌物的溶解作用，使用之后能够刺激肺表面活性物质的分泌并且调节浆液与黏液的分泌，促进纤毛上皮的再生，帮助纤毛恢复正常功能，改善呼吸道纤毛区与无纤毛区的消除作用，保证呼吸道的自净机制。
盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，减弱气道高反应性，能够抑制中性粒细胞中H2O2的产生，清除氧化物H-、次氯酸（HOCl） [2]；同时还可以抑制白细胞和肥大细胞释放组织胺、白三烯，减少嗜酸粒细胞释放细胞因子，抑制气道平滑肌收缩。盐酸氨溴索的抗氧化和抗炎作用都有助于降低气道的高反应性，消除炎症，促进支气管炎的恢复。
儿童呼吸系统的生理解剖结构具有其特殊性，小儿呼吸道管腔狭窄、黏膜柔嫩，而且血管丰富、纤毛运动性差，支气管平滑肌薄，消除能力薄弱，因此一旦出现呼吸道感染，就会造成分泌物增多、粘稠，阻塞气道，痰不易咳出，影响通气功能[3]。为探讨分析盐酸氨溴索在儿科呼吸系统疾病治疗过程中的效果和作用，该研究将选取2011年4月―20l3年2月期间该院儿科收治的各种呼吸系统疾病的患儿，共计108例，随机将患儿分为观察组和对照组，对照组患儿58例，采用常规治疗进行诊治；观察组患儿50例，在常规治疗的基础上采取盐酸氨溴索药物进行治疗。通过对比治疗，将两组患儿的治疗效果进行综合比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院儿科收治的各种呼吸系统疾病的患儿，共计108例，其中男性患儿67例，占62.04%，女性患儿41例，占37.96%；年龄分布在3个月～10周岁，其中1周岁以下患儿21例，1～3周岁患儿33例，3～6周岁17例，6～10周岁患儿29例，平均年龄为（3.54±2.08）岁；就诊时病程1～5 d，平均病程（2.04±0.72）d；患儿体重范围：8～39 kg，平均体重为（19.36±3.74）kg。临床症状主要有：喘息、多痰、咳嗽、呼吸急促，肺部出现明显的喘鸣音，所有患儿经《诸福棠实用儿科学》[4]诊断标准分别诊断为：小儿支气管肺炎31例，小儿急性肺损伤26例，新生儿呼吸窘迫综合征29例，其他呼吸系统疾病14例。选取标准排除呼吸衰竭、心力衰竭、先天性心脏病、支气管肺发育不良、营养不良等疾病患儿。
1.2 治疗方法
随机将患儿分为观察组和对照组，对照组患儿58例，采用常规治疗进行诊治；观察组患儿50例，在常规治疗的基础上采取盐酸氨溴索药物进行治疗。通过对比治疗，将两组患儿的治疗效果进行综合比较。
1.2.1 盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎 将7.5～15 mg盐酸氨溴索注射液加入生理盐水20 mL中雾化吸入，2次/d，20 min/次。如果患儿
支气管肺炎是呼吸系统感染性疾病，在婴幼儿中十分常见，临床症状表现为炎性分泌物增多、黏稠，由于婴幼儿支气管狭窄，肺弹性较差，支气管平滑肌薄而小，而且咳嗽反射不完善，极易造成呼吸道阻塞、呼吸困难，引发支气管肺炎。尤其在治疗呼吸道合疱病毒（RSV）导致的喘憋肺患儿时，一定要及时消除呼吸道分泌物[5]。
1.2.2 盐酸氨溴索治疗小儿急性肺损伤 采取静脉滴注搭配雾化吸入盐酸氨溴索注射液的治疗方式，将盐酸氨溴索注射液15 mg/（kg・d）分两组用50 mg/L葡萄糖5 mL稀释后，使用注射泵泵入，注射时间约为10 min；另外15 mg/（kg・d），分2次通过氧气驱动雾化吸入。
急性肺损伤（Acute Lung Injury，AU）[6]是机体由于严重感染后肺泡毛细血管膜出现损伤，朝进而导致肺水肿或微肺不张，经常表现为呼吸窘迫和低氧血症，利用盐酸氨溴索注射液治疗可以保护患儿的肺功能。
1.2.3 盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征 每次使用盐酸氨溴索注射液15 mg，加10%葡萄糖15 mL静脉注射，2～4次/d。
新生儿呼吸窘迫综合征（RDS），又称肺透明膜病（HMD）[7]，是新生儿尤其是早产儿中非常多见的疾病之一，主要是由于新生儿肺部发育不成熟，Ⅱ型肺泡上皮细胞的合成、分泌和贮存的活性物质匮乏，导致肺泡弥漫性肺不张，影响呼吸功能。
1.3 评价标准
该组研究治疗结果评定标准：①治愈：患儿咳嗽、咳痰、呼吸困难、哮喘或肺部干湿罗音等临床症状全部消失，经X光影像检查显示肺部功能良好；②有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状有明显改善，肺功能有一定恢复；无效：经过治疗后患儿的各项临床症状没有出现好转甚至有进一步恶化趋势。总有效率=（治愈+有效）/例数×100%。
1.4 统计方法
研究中采用SPSS16.0统计软件对所得资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
经过对比治疗后，对照组：58例患儿中，治愈23例，有效17例，无效10例，总有效率80%；观察组的50例患儿中，治愈37例，有效12例，无效1例，总有效率为98%，两组患儿总有效率对比差异有统计学意义（P
3 讨论
儿科呼吸系统疾病是儿科临床治疗中非常常见的疾病之一，多是由于儿童机体免疫功能低下、呼吸系统出现功能性紊乱、呼吸道感染等因素引起。常见的疾病有：小儿气管炎、小儿支气管炎、哮喘、慢性肺栓塞以及肺心病等；临床症状表现以咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、痰量增加、分泌物粘稠、腹胀腹泻、高热、恶心呕吐、咽喉肿痛等。如果不能及时诊治，很可能造成患儿永久性呼吸系统损伤甚至危及生命。
经过国内外临床实践证明，盐酸氨溴索能够有效祛除患儿呼吸系统内部粘稠的分泌物，同时具有镇咳、化痰、消炎等功效。通过该组研究结果数据可知，在临床治疗小儿呼吸系统疾病中应用盐酸氨溴注射液治疗效果非常理想，与对照组相比观察组患儿的总有效率高达98%，明显高于对照组的80%，而且在治疗中没有出现严重的不良反应，值得在治疗中广泛推广应用。
[参考文献]
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呼吸系统疾病的治疗方法范文4
关键词：呼吸道炎症；雾化吸入；护理
呼吸道感染是常见病、多发病，患者常因过敏或痉挛，痰液堵塞呼吸道致呼吸困难而危及生命。临床治疗方法很多，但气动雾化吸入疗法，患者最易接受，它利用高频振动将药液振动成雾状，经患者的口鼻腔吸入呼吸道而达到治疗的目的。我科自2012年8月～2013年8月采用气动雾化吸入治疗120例呼吸系统疾病患者，并采取相应的护理措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 120例均为我科收治的呼吸系统疾病患者，男80例，女40例；年龄20～80岁，平均50岁；其中慢性支气管炎30例，支气管哮喘17例，慢性阻塞性肺疾病 36例，支气管扩张19例；均有咳嗽，痰不易咳出，气喘、胸闷、呼吸困难等症状，听诊两肺可闻及喘鸣音或湿音，部分病例伴有发热、胸片示有点状或片状阴影。
1.2方法 所有患者均给予抗感染、吸氧、输液等综合治疗，雾化吸入器为北京吉纳高新医疗器械有限公司生产的气动雾化吸入器，它是一种利用氧气压力或无油压缩空气作为动力，将药液进行喷射雾化的吸入装置，适用于临床对呼吸道进行各种药液的雾化吸入治疗。它由雾化器瓶、气源管、面罩（或口含嘴）组成。正常工作状态下，经雾化器输出口可见长度>100 mm雾束。雾化器瓶内加入相应药液，连接氧气，调氧流量≥4 L/min，2次/d，10 d为1疗程。
常用药物：氨溴索、布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液、喘可治溶液、10%氯化钠注射液、异丙托溴铵溶液、复方异丙托溴铵等。以上药物均用0.9%氯化钠注射液4 mL稀释。
1.3护理方法
1.3.1使用前检查 使用前注意检查气动雾化吸入器各部连接是否紧密，避免松动，雾化器瓶内加入所需药液，连接氧气。病室需保持空气、新鲜，避免对流风，保持温度18℃～22℃，湿度为56%左右，无烟雾、油漆等异味及其他对呼吸道有刺激性的花草。
1.3.2心理护理 雾化吸入是一种简单、快捷的治疗方法，患者在初次接触治疗时，会对治疗效果持怀疑态度。我科患者称雾化吸入为"吸烟"，以前人们普遍认为仅是解除喉部水肿、炎症，使喉咙更为舒服而用的辅助治疗方法。而现在，随着雾化器材的改进，雾化已成为治疗呼吸系统疾病的首选治疗方法，通过我科医护人员长期宣传及推广，大部分患者都对此种治疗方法表现出不同程度的认可。对此，应做好患者的心理护理，耐心解释，详细说明雾化吸入的目的及方法，解除患者的心理负担，以取得患者的配合，提高雾化吸入的疗效。
1.3.3正确使用雾化器 ①雾化前：向雾化器瓶内加入所需药液，并协助患者取坐位或半卧位，借助重力作用使雾滴深入到肺泡及细支气管，嘱患者张口作深呼吸运动可使药液充分到达肺底，增强治疗效果。根据病情调节好氧气流量以控制雾束大小。若患者意识清楚，配合良好，可选用口含嘴型雾化器；若患者意识不清、呼吸无力，不能较好配合，可选用面罩型雾化器。采取床头抬高40°，侧卧位可使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，有利于雾滴在终末支气管沉降。②雾化时：由于在雾化过程中，会出现过敏反应[1]、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作加重等并发症，因此雾化吸入的全过程应由护士操作及在旁指导，这样也避免了因操作不规范而降低疗效。观察病情变化，一旦出现上述情况应立即停止雾化吸入，并配合医生进行抢救。扣背排痰，咳痰无力者，应采用负压吸引器吸出，以防窒息。雾化时间以10～15 min/次为宜，防止湿化过度或换气过度引起胸闷、咳嗽、恶心、乏力等症状。③雾化后：雾化吸入后，嘱患者用温开水嗽口，并取舒适，打开门窗通风，及时拍背、吐痰，疏通气道，帮助痰液排出，有利于提高疗效。休息20 min后，方可活动。
1.3.4严格无菌操作 雾化吸入器每次使用后应严格消毒以预防感染，用500 ppm含氯消毒液浸泡30 min[2]，无菌水冲洗晾干备用，做到一人一雾化器，药液现用现配，避免交叉感染，保障患者安全。
2结果
所有患者的临床症状均有不同程度的好转。雾化吸入后2～3 min开始起作用，15 min 后咳嗽逐渐减少、胸闷、气喘、呼吸困难症状减轻。
3讨论
感染是呼吸系统疾病发生、发展的重要因素之一。70%～80%由病毒引起。主要包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒等，细菌感染约占20%～30%，可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎链球菌 等[3]。静脉注射或口服后，药物主要集中分布于红细胞中，静注8 h后，肺内药量尚不到全身药量的1%[4]。雾化吸入具有解除支气管痉挛、改善通气功能、镇咳、祛痰等的作用。雾化吸入配合常规药物治疗可明显提高治疗效果。
盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用盐酸氨溴索治疗时，患者粘液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能。
高渗氯化钠对支气管粘膜有湿润作用，可使痰量增加。另外利用盐水的高渗透压形成压差，促进气道内水分外渗，可刺激咳嗽及气道加速粘液纤毛清除，纤体分泌增加，可诱导排痰，保证呼吸道通畅[5]。
布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。
硫酸特布他林雾化液是一种选择β2受体的肾上腺系能激动剂，能松弛支气管平滑肌，增强黏膜纤毛的清除功能，减少血管通透性，并调节抑制肥大细胞释放过敏介质。并能在短时间内改善气道的狭窄状况，具有起效快，作用强，副作用少等优点。
喘可治有明显的镇咳作用及祛痰作用，特别是对气管平滑肌有明显的松弛作用。此药有抗过敏作用。能增加体液免疫与细胞免疫的功能，还表现出一定的抗炎与抑菌作用。
异丙托溴铵是一种支气管扩张药。主要用于慢性喘息型气管炎的平喘。特点为刺激性小，吸后无刺激性咳嗽，对平喘、气憋的效果较为明显。吸入后痰较易咯出。
通过本次研究发现，气动雾化吸入法适用范围广，较一般雾化吸入动力大、药物扩散深，护士操作简便易行，并且起效快，副作用小，患者易于接受。可使呼吸系统疾病较早地得到控制，而且操作方便，很大程度的降低了护理人员的工作强度，是一项倍受患者接受的呼吸道治疗方法。
参考文献：
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呼吸系统疾病的治疗方法范文5
【关键词】老年患者；呼吸内科；肺部感染；因素分析；预防措施 文章编号：1004-7484（2013）-12-7013-02
随着我国工业化和城市化的快速发展，城市环境的破坏也越来越严重，空气质量的下降是导致呼吸内科疾病发生的主要原因之一，同时由于老年人身体各项机能正处于退化阶段，免疫力逐渐降低，其自身抵御病毒侵害的能力也在逐渐降低，这就导致老年人群体成为了呼吸内科疾病的易感染人群。同时也是由于老年群体身体素质的原因，老年人在呼吸内科疾病的感染部位较比于青少年人有很大的不同，所以在预防和治疗呼吸内科疾病的时候要给予老年人群体以格外的重视和关注。关于导致老年人呼吸内科感染的因素，笔者结合自身多年的临床经验对诱发老年人呼吸内科感染的几种因素进行简要的分析，并根据自身的临床经验对各项诱发因素做出应对措施的探析。
1老年人群体内科易感染部位分析
长期的临床研究表明，老年人群体内科容易发生感染的部位主要有三个部位，呼吸系统、消化系统以及泌尿系统，而在这三个主要的系统中又以呼吸系统的感染发病率最高。从我院多年来收治的老年患者的实际情况来看，呼吸系统感染患者中老年人的数量是最多的，这也从一个侧面反映出老年群体是呼吸内科较为容易感染的群体，在笔者临床治疗的老年患者中，普遍患者患病的时间很长，并且患者的病情不是很稳定，反复性很强。同时在这些患者当中还有很大一部分的患者通过光谱抗菌药等药物来控制和减缓呼吸系统的疾病，这虽然在很大程度上缓解了患者呼吸系统的病痛，但是也在极大的降低了患者呼吸系统的自我防御能力，不仅患者对药物产生了依赖性，而且也使得呼吸系统成为了内科易感染的部位。除了患者自身的因素之外还有院方管理方面的因素，例如医护人员对于病房的管理并不能够做到面面俱到，很多患者的实际情况并没有被及时的了解到，这就导致医生对于患者的实际病情了解不够深刻，这也会成为患者再度感染的潜在风险因素。
2老年人群体呼吸内科感染发病具体原因分析
2.1老年人群体肺部真菌感染根据实际的临床调查表明，在众多的老年呼吸系统疾病患者中，约有1/5的患者呼吸道内带有致病的真菌，这主要是由于老年群体的呼吸系统疾病多为慢性疾病，发病周期很长，同时由于老年患者在身体机能以及免疫力方面较比于青壮年患者有着明显的差异，所以很多老年患者都是长期在药物的辅助之下抵抗病毒的侵害，这就在很大程度上破坏了老年患者体内自身的免疫系统，降低了免疫能力，所以当外用药物一旦停止，则患者的呼吸系统就会面临着真菌侵入的可能。除此以外，在治疗和预防呼吸系统疾病的时候，医护人员会给患者使用大量的广谱抗生素，这些抗生素在消除患者病痛的同时也给患者的身体带来了一定的负面影响，抗生素对于抑制和消灭病菌有着非常良好的作用，但是在抑制和消灭作用发挥的同时，真菌也会在抗生素的刺激之下生长和繁殖，这就给老年患者呼吸系统出现真菌感染留下了隐患。另外医护人员在对患者进行诊治的过程中，不当的医源性诊治也是导致患者呼吸系统丧失真菌抵抗能力的主要原因之一。
2.2老年人群体不良心理因素诱发的呼吸系统感染经过长期的治疗和观察，笔者发现，很多老年人患者忍受呼吸系统疾病已经很多年，采取了很多的治疗方法都不是很见成效，因此很多老年患者对于呼吸系统疾病治疗的信心明显不足，并且长期在呼吸系统疾病的折磨之下很多老年人患者经常伴有咳嗽、痰多、胸闷、气短等呼吸系统疾病症状，这些症状反反复复，经常折磨的患者出现紧张、焦躁以及失眠等心理问题，这些心理问题也给治疗过程造成了一定的影响，很多患者在治疗过程中消极对待治疗措施，对于医护人员的关心和帮助漠然对待，甚至有很多患者不愿配合治疗，这给医护人员在治疗过程中及时了解患者情况，做出准确施治判断造成了极大的困难。因此笔者认为在对老年人群体呼吸内科感染问题的治疗和预防工作中，对于老年人心理健康的关心和治疗也是我们做好治疗和预防工作的重点，对于老年患者的心理进行及时的疏导是提高我们治疗效果，改善老年人身体现状的有效途径之一。
3预防与治疗老年呼吸内科感染的有效措施
3.1加强医院病房管理工作呼吸系统疾病很容易受到外界空气的影响，在患者住院治疗的过程中，患者的亲朋好友会经常入院探访，在这个过程中，病房内的空气会受到外界空气一定的影响，另外患者与探访人员在交谈的过程中会产生一定的飞沫，这些都是导致患者呼吸系统疾病出现反复的原因，而对于这种人之常情的探访院方并不能够拒绝和阻止，这就给医护人员对患者的病情发展进行控制带来了一定的难度，所以院方应该在呼吸疾病的病房之外加强对探访人员的医学基础知识普及，提高探访人员的医疗意识，另外还要进一步的加强病房管理工作，根据患者病情的实际情况作出有针对性的管理工作，对患者进行及时的消毒隔离治疗，制定严格的陪护制度，杜绝老年患者在治疗过程中的反复感染，并且要对病房进行定期的通风和消毒。
呼吸系统疾病的治疗方法范文6
关键词：呼吸内科；教学方式；探索；实践
医学内科的临床教学是理论与经验融汇精炼知识精髓的传授，具有很强的实践经验性，呼吸内科教学主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核等疾病，具有病种类型多、分散的特点，临床性强，并且针对不同病种对症治疗方法划分十分具体。学生在临床实践中由于缺乏经验，很难理解整个呼吸内科诊治过程。因此，在呼吸内科临床实践中，引入新的教学方式，通过更新教学观念培养临床思维能力，同时，通过对病种的全面认识，培养学生系统的掌握疾病的治疗方法。现对临床教学方法做一综述，在实际教学中，灵活选择，综合运用。
1 PBL教学法
1.1 PBL的概念与方法 PBL （ problem based learning）简称基于问题式教学，于1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，20世纪末引入我国医学院教学中[1-2]。教学过程中坚持以问题为基础、以教师为引导、以学生为主体的原则，培养学生自学能力、综合素质的新型教学方法。
PBL的教学过程包括：①问题设计：针对性的提出问题，同时设定合适的问题情境；②学生分组讨论，通过各种方法来分析解决问题；③根据一定的评价标准，由教师对学习效果进行评价。
1.2 PBL的特点与教学注意事项 呼吸内科教学内容多且重要，理论课学时数相对较少。因此，加强学生主观能动性、较短时间内掌握呼吸病学的知识，是提升教学质量的关键。通过PBL，学生进行自主学习，利用专业的医学搜索引擎搜集资料，整合、判断各种信息，不断思索发现问题，在解决问题过程中，不仅使医患沟通、体质检查、临床操作技能有了进步，也培养了团队协作精神，锻炼了学生以病例诊治为中心的临床思维，将理论结合实际，加强了各学科之间的联系。
教学实施过程中，需注意以下几点：①基于问题式教学，问题的设计是关键。首先要选择呼吸内科的教学重点和难点，精选问题为中心，将呼吸内科的理论知识和操作技能集中形成主线，将知识贯穿起来。②教师的引导和考核决定着学习质量。引导学生根据自己搜集的资料提出见解，小组讨论时，要鼓励和启发学生，同时进行引导和掌控，将讨论往纵向深度发展，达到讨论效果。讨论结束后，要根据评价标准，对学生综合能力做出评价和总结，针对性的找出不足，给出建议，有利于学生的提高。
2 临床路径教学法
2.1临床路径的概念与方法 临床路径（Clinical pathway）简称CP，是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，针对特定疾病的诊疗流程，注重治疗过程中各专科间的协同性、有严格的操作顺序和准确的时间要求。最终起到规范医疗行为，减少资源浪费，使对象获得最佳诊疗效果。
进行临床路径教学的具体方法：①制定教学内容，设计环节和日程进度，充分融合于临床路径的诊疗中；②学生直接参与病种的诊疗过程；③教师引导，分析、提出解决方案。
2.2 教学特点 在临床实习教学过程中，学生对某一患者的特定疾病进行监测、治疗、和康复计划，对操作顺序、治疗时间等严格要求，通过团体各成员的集思广益，共同制定出系统、个性化的诊治流程，在固定的治疗周期内，通过系统的学习与治疗，锻炼了动手能力、专业诊断能力和临床思维能力。在临床工作中，有了CP模式的指导，有效避免了盲目诊断和治疗，提高了工作能力。
在实际路径诊疗前，要收集合适的病例资料，对于呼吸内科的专科检查，如胸片、CT、肺功能、支气管镜、同位素扫描等操作、教学重点知识要贯穿到CP诊疗中，使理论知识更直观的运用。同时，选择临床经验丰富的教师，教师、护士之间分工明确， 汲取国内外最新的医学研究成果，结合学校的实际情况，制定工作平台。
3 模块化教学
3.1 模块化教学的概念与方法 模块化教育模式以MES和CBE为代表，MES即模块式技能培训，以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式，CBE即能力本位教育，以执行能力为依据确定模块，以从事某种职业的实际岗位工作的完成程序为主线。利用系统论、信息论、控制论为理论基础的一种临床医学技能培养模式。
针对呼吸内科进行模块化教学，可分为3步进行，第一步：划分教学模块。具体可分为：①临床基础知识模块（具体为呼吸内科学绪论模块、呼吸系统疾病病因学模块、呼吸病例生理学模块3个模块），可不按教材顺序，先学习基础知识模块的教学内容；②临床专业模块（即常见的呼吸系统疾病，可分为支气管扩张症、支气管哮喘、肺结核等8个教学模块），这是教学的重点内容，由于疾病的复杂性和多变性，教学中，可整合相关模块学，使学生认知更直接，以免混淆。③特种病例模块。主要包括罕见病和危重症。可根据课时选择性了解，通常采用案例教学。第二步：设计各模块临床实践。第三步：制定合理完善的考核制度。
3.2 模块化教学的重点 模块化教学的关键成功点在于各模块教学内容的设计与监督。首先应注明各模块应掌握的基本知识和技能，使学生清楚每种呼吸系统疾病的治疗策略和方法，治疗期间、治愈后会出现的问题及相应解决对策，例如针对支气管哮喘的临床实践，可细分为初诊、确诊和确定治疗方案，最后的治疗方案也可以分为常规诊疗方案、经典诊疗方案和诊疗过程控制，细化到具体操作，通过模块化实践，熟悉每种疾病的诊疗方案要领、熟练运用医疗设备，掌握临床岗位的综合技术[3-4]。
由于呼吸内科教学注重的是临床医疗水平的培养，考核体系应以综合定性评价为主，重点考核技能的运用而不是理论知识的掌握，注重临床实践的领悟和认知，而不是一味的模仿学习，接受经验。可加大基本技能的考核比例，在任务驱动下，学生能有目标的提高临床实践水平。
综上，PBL教学法、临床路径教学法和模块化教学法都各有特色，具体实践教学中，应根据学校实际情况和学生学习能力选择合适的教学方法，以培养学生临床实践能力和随机应变能力目标，不断探索新的教学体系和教学模式。
参考文献：
[1] 郑圆圆，彭云珠，宋云华. 呼吸内科临床实习教学方式的探索[J]. 继续医学教育， 2011， 25（10）：30-34.
[2] 赵焕，姜云飞，王菲. 呼吸内科临床实习教学方式探索[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（08）：1051-1052.
