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神经内科的护理问题及措施范文1
吉首市人民医院 湖南省吉首市 416000
【摘 要】目的：分析神经内科的护理工作中常见的安全隐患并提出解决措施；方法：选取在我院神经内科接受治疗的242 例患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各121 人。对照组采用常规的护理方式，观察组采用针对安全隐患的风险护理方式，比较两组患者的护理满意度和护理缺陷的发生几率；结果：对照组的护理缺陷发生率为4.96%，观察组为0.83%，两组差异显著(P<0.05)。观察组的护理满意率为96.70%，对照组为83.47%，两组差异显著；结论：采用有针对性的风险护理可有限降低护理缺陷的发生并提高患者对护理的满意度。
关键词 神经内科；安全隐患；风险护理
神经内科的病人多为年老体弱、生活难以自理的老人。其大多为心脑血管疾病患者，且常伴有意识或精神障碍，病情严重，变化快，住院过程中常会有功能障碍以及各种并发症的发生[1]。护理安全指的是在医院护理的全程中，避免患者发生法规、法律不允许的心理及机体结构和功能的损害、缺陷、障碍，甚至死亡。本院采用针对性的护理方式有效地提高了神经内科的护理质量，现报道如下。
1 安全隐患分析
1.1 护理人员方面
神经内科的护理工作强度大，一些护理人员在进行护理工作时，或是因专业技能的不足，或是为了图方便，盲目地简化操作流程，致使病人的一些细节被忽视，医院的护理制度落实不到位，因而引发了一系列的不良后果。
1.2 患者及家属方面
神经内科的病人病程一般较长，在长时间的治疗下未见病情好转就容易产生怪罪医院的情绪。表现最明显的就是对医护人员态度恶劣，不愿意配合医生和护士的工作。
1.3 技术设备方面
在临床护理中，仪器能够在某些时候代替医护人员监控患者的身体数据，及时发现患者出现的问题并及时进行治疗。设备的落后，致使患者出现的情况不能及时被发现，可能使患者错过治疗时间，给患者的治疗带来不利影响，致使医疗事故的发生。
1.4 护理人员工作制度
神经内科的护理工作十分紧张，面对长时间高强度的工作以及担心事故发生的压力，易对护理人员产生心理上的压迫进而产生烦躁、暴躁等情绪，致使细节被疏忽而导致安全事故。另一方面，被护理的患者大多为老人，并常伴有精神问题，需要护理人员以极大耐心和细心去进行护理。因此，若护理人员工作制度不合理极易产生事故。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取2012 年9 月至2014 年9 月在我院神经内科接受治疗的242 例患者作为研究对象。其中男148 人，女76 人，患者年龄在25-79 岁之间，平均年龄47.5±11.5 岁。所有患者中包括脑出血75 例，癫痫32 例，三叉神经痛25 例，短暂脑缺血36 例，脑梗死73 例，重症肌无力1 例。将其随机分为观察组和对照组，每组各121 人。两组患者在年龄、性别及患病程度等一般资料上比较无统计学意义(P>0.05)。
2.2 方法
对照组采用神经内科常见的护理方式，包括监测生命体征、观察情绪变化、检测电解质常规工作等。观察组则根据神经内科常见的安全隐患采用风险管理式的针对性护理。具体包括：
①落实护理制度。认真、如实、规范地填写护理记录。同时根据患者的疾病类型和患病程度制定科学合理的护理方式并认真落实。
②加大宣传教育。有效地同患者及其家属进行沟通，增加跟医院工作的配合度，树立医院的良好形象。
③更换监测仪器。采用更好的监控设备对患者的生命体征进行监控，力求在第一时间发现患者的异常，并及时处理。
④合理安排神经内科护理人员的工作制度。避免护理人员由于过于疲惫影响情绪，进而出现工作上的失误，甚至跟患者及其家属出现冲突。
2.3 疗效评价
记录整个护理过程中出现的护理缺陷，对比两组患者护理缺陷的发生几率。同时采用调查表的方式，以非常满意、满意、不满意三个标准评价患者对本次护理的满意度。满意率= 非常满意+ 满意。
2.4 统计学处理
本次研究所得数据均采用spss19.0 统计学软件进行统计分析，计数资料以百分率表示，行卡方检验。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 护理缺陷发生率比较
观察组121 例患者中有1 例发生护理缺陷，发生率为0.83%。对照组121 例患者中有6 例发生护理缺陷，发生率为4.96%。两组患者在护理缺陷的发生率上差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结果见表1.
3.2 护理满意度比较
观察组121 例患者中，非常满意者55例，满意者62 例，不满意者4 例，满意率为96.70%。对照组121 例患者中，非常满意者36 例，满意者65 例，不满意者20 例，满意率为83.47%。两组在满意率上比较差异明显(P<0.05)，具统计学意义。
3 总结
神经内科的患者多有行为、意识等障碍，是意外出现的高发科室[2]。从本文的研究结果来看，神经内科的护理工作虽易发生护理缺陷，但通过有针对性的风险护理模式可以有效降低护理缺陷的发生，同时提高患者对护理的满意程度[3]。
参考文献
[1] 阂燕化. 神经内科护理安全隐患及防范措施[J]. 中国医药指南，2011,9(11):203
神经内科的护理问题及措施范文2
1材料与方法
1.1一般资料
调查对象为2013年1月~2014年1月在我院接受治疗的神经内科患者480例，从中选出130例患者作为研究对象，其中男71例，女59例，年龄25~60岁，平均（42.1±3.2）岁，通过对患者说明此次调查的情况，在征得患者同意的情况下制定调查资料。
1.2评价方法
针对来我院就诊的神经内科患者，进行详细的询问并记录，通过存在问题及医院实际情况，进行安全隐患问题的综合评定，为日后实现更好的护理工作提供依据。
1.3评价指标
分析所有患者的病情，了解患者各阶段的心理特征，实施相应的综合评价，主要从设施设备、安全意识、法律意识、规章制度等方面进行评价。
2结果
对所有患者进行调查，结果显示，缺乏沟通及设施设备不完善较为突出。
3常见安全隐患分析
随着人们生活水平的不断提高，就医患者要求也越来越高，护理安全意识增强，有护理需求的人们越来越多，而面对护理人员的需求增大，护理安全隐患易发生，我们针对目前医院的治疗水平、设施设备进行分析，发现其中一些安全隐患问题，主要表现在以下几个方面。
3.1患者与护理人员缺乏沟通
资料显示，由于护理人员在护理过程中的态度冷漠，使得患者家属难以接受，同时又由于医护人员和患者家属之间缺乏沟通交流，没有建立起良好的医患关系，造成患者、家属对医院及医护人员情绪不满，达不到良好的护理效果，也影响医院的形象。
3.2护理人员法律意识不强
通过很多医疗纠纷事件发现，医院经常出现医生与患者之间发生医疗纠纷，其主要是因为法律意识不强，忽略了患者对病情的知情权而直接对病症进行治疗及护理，导致患者不理解，或在未经患者同意的情况下进行护理，导致医护之间存在误解，造成不良影响[1]。
3.3医院制度落实不到位
医院规定医务人员必须严格遵守各项规章制度，可实际执行时往往不能充分落实，护理人员在实施护理的过程中简单化，时间缩短化[2]，例如，身份识别时，不能严格遵守身份识别制度使用两种及两种以上方法识别患者身份。规章制度未落到实处，没有实现护理起到的真正作用，引起很多患者对护理人员不满。
3.4医院安全设施不完善
有专项调查显示，医院设备不完善，患者在医院治疗过程中受到不同程度的影响，主要表现在行动不方便的人群中，因神经内科患者多肢体运动障碍者，行动非常不便，需要依靠家属或借助相关的设施设备行动，但是很多医院的神经内科在这些防护方面都不完善，导致患者发生跌倒、滑倒等情况，使一些患者的病情恢复延误。
3.5人力资源不合理
现在很多医院中临床护士配比明显不足，尤其是高年资护士短缺。随着生活水平的提高，人们对治疗的要求也越来越高，患者对护理提出更高的要求，护理人员的工作量随之加大，护理人员紧缺与工作量猛增，导致护理人员的工作超负荷，长期下去，一方面患者不能得到及时、完善的护理；另一方面，护理人员的身心健康、精神状态等都受到很大的影响，不能保持良好的工作状态，导致工作质量下降，直接影响护理效果。
4讨论
安全隐患是医院最不可忽视的问题，因为关系到患者的生命安全，而对于神经内科的安全隐患问题更是不能忽视。我们针对医院存在的各种问题进行分析、研究，提出相应解决安全隐患的对策，促使患者在护理过程中能够得到高效的护理。
4.1医患之间形成良好的沟通
加强医患之间的沟通，在护理人员与患者沟通交流时应耐心、细致，在语言表达过程中应该多使用非术语性语言，使患者能够真正理解其中的问题，如果患者对问题的理解能力较慢，应该认真耐心的给予说明，尽最大的努力满足患者的需求，在患者状态不佳时，护理人员应给予正确的、积极的心理疏导，消除患者心理的疑虑不安，使治疗和护理达到更好的效果[3]。
4.2增强医护人员法律意识
神经内科的护理人员须具备足够的法律意识，了解其应尽的职责及义务、患者应有的相关权利等，维护患者的合法权益，在合适的情况下告知患者病情，使患者拥有知情权、选择权、隐私权等。
4.3落实规章制度
对于医院的规章制度，必须真正落实到每一位医护人员身上，使规章制度真正有效的实施。护患之间的沟通更加通畅，关系更加和谐，问题能够及时解决，使医护人员的护理水平更加专业，患者的满意度提高[4]。所以，要提高医院的整体素质水平，必须落实好医院的规章制度，做好自己的本职工作，履行自身的义务，而神经内科的护理人员也是如此，必须做好交接任务、抢救任务等工作。
4.4创建文化病区环境建立文化病区环境对神经
内科患者是非常有帮助的，因为神经内科患者大多肢体行动不便，需要家人的帮助及设施设备的帮助，而文化病区就是在墙壁上安装一些扶手，在患者病床上安装相应的护栏，加强室内医务人员的巡房，保持室内的环境卫生，保护患者隐私等设施设备，还有安装视唤设备，一旦出现问题，患者可以使用视唤设备，及时与医护人员进行沟通交流，得到及时、快速的帮助[5]。
参考文献
1赵翀.影响门诊护患关系的因素及防范措施[J].南京部队医药，2012，11（4）：88-91
2张鸿玉.影响儿科护患关系的因素及防范措施[J].邯郸医学高等专科学校学报，2013，8（2）：55-56
3田爱民，郭莉.院前出诊容易出现的隐患及防范措施[J].现代中西医结合杂志，2012，14（20）：65-66
4石惠君，陈红.神经内科住院病人护理安全隐患与防护的措施[J].贵阳中医学院学报，2013，9（3）：77-78
神经内科的护理问题及措施范文3
1、神经内科护理工作现状
1.1 神经内科护理工作量较大。神经内科病人的病情较急，而且较重，无自理能力的卧床病患人数较多，护理的工作量非常大。所以，对于神经内科危重人的护理工作往往都是护理工作的重点及难点。很多护理人员都会感受到体力和精力透支的情况，处于疲劳状态下的护理工作，对于工作质量会有较大的影响。
1.2 缺乏对基础护理重要性的认识。由于传统护理观念带来的影响，很多护理人员在思想上都认为护理工作人员就是患者的保姆，基础护理职责往往不愿承担，由于护理工作人员对工作职责的误区，导致他们在思想上认为一些基础护理工作就应该是家属来做，不愿承担。再加之与患者及家属缺乏沟通，家属的护理工作不到位，较易对患者的身体康复造成影响。
1.3 缺乏以病患为本的护理理念。由于神经内科有大量的重病患者，护理工作人员的工作强度非常大，这就要求护理工作既要紧张有序的进行，还要求精神必须时刻处于高度集中的状态，这也导致护理工作人员的心理长期处于紧张和压抑的工作环境当中。实际的工作当中，很多护理工作人员都会按照护理工作原则对患者进行护理，但往往都与患者的思想意识有一定的偏差，患者有时甚至无法理解护理人员为何要这样做，例如：需要给病人下鼻饲、尿管等，由于未站在患者的角度考虑，通常都是简单的与家属说一声，就直接开始护理工作，这导致患者及家属的心理会出现较大的压力，甚至意识不到患者的病情到底是怎样的一个情况，护患矛盾频发，这也对护理工作提出了更大的挑战。
2、以人为本理念在神经内科护理工作中的应用策略
由于神经内科护理工作的特殊性，实际的护理工作当中，护理人员必须充分认识神经内科护理工作的重要性，并将患者作为工作的中心，凡事站在患者的角度去考虑，充分考虑患者及其家属感受的条件下再进行护理工作，下文探讨了以人为本理念在神经内科护理工作中的应用策略。
2.1 坚持以人为本的护理理念。以人为本的护理理念下，对于患者的护理工作必须融入人性化护理，并将其融入护理工作的各个环节当中。护理工作人员开展护理工作时，必须坚持以人为本的护理理念，充分考虑患者及其家长的实际情况，根据病患的实际情况、病情发展、心理状态，制定与病人个体情况相符的护理计划，用自己的专业护理技能、自身情感及个人品质去提升护理工作质量。
2.2 提升护理人员的职业归属感。以人为本的护理工作本质在于护理人员在工作当中，能够充分地发挥主动能动性，而护理工作人员的职业归属感可以使其责任心与事业心显著提升。医院在制定相关的管理章程时必须以护理人员的角度去思考问题，尽量实施人性化管理，对护理人员的生活和工作要尽量的了解与理解，在生活方面、精神方面、物质方面尽可能地给予他们支持与帮助。例如：由于护理人员的工作压力较大，可在业余时间多开展娱乐性活动，缓解护理人员的精神疲劳以及心理压力；又如：有小孩子的护理人员，尽可能的不安排其上夜班，让其晚上有时间照顾孩子等，使护理人员感受到医院对于自身的重视，提升职业归属感，将医院视为自己的家，将病患视为自己的家人，从而注重细枝末节，积极为患者做好各项基础护理工作。
2.3 创建和谐病房，提供温馨服务。笔者认为，为患者创建和谐的医疗环境，给予患者温馨的服务，能够缓解病患心理压力，提升患者对医院及医护人员的认同感，积极地配合治疗与护理工作。为了能够给病患及其家属创建和谐的病房环境，可以在病房的走廊上设置宣传栏，宣传神经内科的各种专科疾病的科普知识、病情发展特征、治疗措施以及具体的护理措施，为患者介绍本科室的各项一般检查项目与特殊检查项目以及检查的目的等，使患者全面了解神经内科病患及其家属掌握疾病的有关知识，掌握患者的病情及发展情况，从而理解医护人员的各项治疗及护理措施，降低医患矛盾的发生率。同时，也可在走廊装饰山水壁画、在护士站放置鲜花、金鱼缸，使患者能够在治疗过程中，缓解紧张的情绪；为了预防患者空腹检查而造成的低备糖，还可以在护士站放置糖块或巧克力，为了避免患者及其家属饮食，还可放置微波炉。通过这些以人为本的措施，站在患者的角度考虑问题，可使患者体会到医护人员给予的温暖，使患者积极配合治疗。
2.4拉近护患距离，开展人性化服务。患者入院后，护理人员必须积极为患者及其家属讲解病人的病情、病情的发展特征，可针对每位患者的实际情况，为其制定专门的注意事项卡，贴在病人床头，以便于护理人员交接不清对患者的治疗带来不必要的影响。护理人员必须时刻保持热情、亲切的服务态度，可施行护士长、责任组长及护士的三级护理查房，一旦发现护理问题，必须及时与患者及其家属协商，制定下一步的护理计划。可根据疾病预防、用药、护理等各方面知识印制健康宣传册或者通过视频、病房知识讲座等方式，为患者普及疾病有关的知识。病人出院后，可为将护理站电话留给患者，使患者及其家属在家庭护理中一旦发现问题，就能够及时与专业的护理人员取得联系并及时为其解决。护理过程中，还必须加强心理护理工作，学会倾听病患的诉说，给予他们鼓励，为其讲述康复的病例，增强其抵抗疾病的信心。
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【关键词】 优质护理；神经内科；护理质量
随着环境污染的日益加重以及人们生活需求的扩大，人们对服务质量的要求也随之提高，对于病患来说，护理质量更显得尤为重要。神经内科病人多为生活不能自理、危重以及年老体弱等患者，临床基础护理以不能满足患者的护理需求，我院神经内科实施优质护理模式，效果斐然，现对其进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取我院神经内科20名护理人员进行优质护理实践。护理人员职称：护士8名，护师10名，主管护师2名。其中专科学历11名，本科学历8名，本科以上学历1名。同时选取病人40例，对其进行护理研究，其中男21例，女19例，年龄42—81岁，平均年龄52±3.1岁。
1.2 方法
1.2.1 氛围营造 对20名护理人员进行优质护理护理服务概念、精神、方法进行学习。之后进行优质护理知识理论考试，同时按照护理人员级别进行护理服务责任状的签订。将优质护理的服务内容制定成标版挂于护士站1。在40例患者的床头设立提示牌。同时还要将优质护理的内容告知患者及家属，争取其护理配合，同时还可以起到监督作用。每月对护理人员的优质护理能力进行考核，同时对患者进行调查问卷，选取护理服务楷模。提升护理人员的护理理念，使其真正理解优质护理的意义，从而积极主动的参与到优质护理的实践中去。
1.2.2 护理模式创新 将原有的接班式工作模式改变为成组式。即按照护理人员的职称、年龄等平均分成两组，每组10名护理人员，其中组员8名，组长和副组长各1名，两者相互监督和辅助，对其余组员进行领导和监督。实施责任床位，即每名组员负责2—3名患者。组长要对患者的具体病情进行充分了解，掌握患者所需，从而指导责任护士工作。组长和副组长要深入病房，确保整个护理过程是连续的、完整的，同时还要确保后勤工作做好。每日在完成基础护理的基础上，护理人员还要帮助患者热饭、订饭，送水到床头，每周设立固定的一天为患者进行生活护理，即修剪指甲、洗头（根据患者病情）以及剃胡须等。然后将一天的护理内容以及病人反应等进行总结，在交接班时两方护理人员均要进行签字确认，确保护理措施的一致性和完整性。优质护理是一个全方位的护理模式，其不仅对患者进行生理护理，还对患者实施心理、文化、精神以及环境等多方位、多层面护理，从而在最大程度上完善护理措施，提高护理质量。每周开展例会，对一周的护理服务进行总结，解决护理过程中出现的问题，使之后的护理服务完善。
1.2.3 简化护理文书 取消以往的二、三级护理患者的护理记录，采用表格的方式将患者的资料以及护理信息进行总结。这样不仅可以减少护理人员书写文书的时间，还使护理文书一目了然，利于工作的进行。每周对护理文书的书写进行讨论，选取质量好的进行传送阅读和交流，吸取优点，取长补短。组长和副组长要进行不定期抽检，查看护理文书书写是否真实、规整2。
1.2.4 绩效考核 设立完善的绩效考核制度和奖惩制度，根据护理人员的年资、职称、工作时间以及工作质量进行考评。给予合理的薪酬分配、晋升和评优。
2 结 果
2.1 护理满意度 通过优质护理的实施，患者对护理的满意度得到很大的提升，从以往的88%提升到98.2%，通过调查问卷发现，患者与护理人员的交流时间增多，护理人员更加清楚的了解患者所需，同时患者的安全感也增强。
2.2 护理质量 通过成组责任的实施，我科每月的护理质量检查以及抽检、病房管理、健康教育、护理安全、基础护理以及医院感染等达标率提升至97.5%。而护理投诉情况也明显改善，目前未出现因护理问题而导致的医疗纠纷。同时我科护理人员的工作能力均得到不同程度的提升。
3 讨 论
优质护理的实施不仅使得我科护理人员的基础护理能力得到进一步提升，且护理态度和护理观念也得到改变，深化了护理的内涵。病房环境变得整洁，护理质量得到显著提高。患者对护理的满意度也得到提升，这不仅使得我科护理人员素质提高，科室荣誉提升，且患者心情愉悦，精神状态良好，未出现严重心理问题，利于患者的病情控制和恢复3。但是优质护理的实施增加了护理人员的工作量，护理工作超负荷，工作压力大，且薪酬未有相应提高，从而不能满足护理人员的需求。此类种种问题会制约护理人员的工作积极性，不利于优质护理的发展，因此在优质护理的开展不仅需要医院各方面的支持，还需要政府以及社会支持。
参考文献
[1] 李娅.浅谈优质护理在神经内科的应用[J].中国卫生产业，2012（04）：64.
神经内科的护理问题及措施范文5
关键词：神经内科；重症患者；综合性护理；效果评价
神经内科重症患者病程长，病情较重，患者多存在意识障碍，神经系统功能也发生不同程度的障碍，患者大多需给氧、吸痰、鼻饲等治疗，发生院内感染的几率较高，并发症较多，加重病情甚至危及患者生命安全，死亡率极高，患者预后极差。因此神经内科的护理较复杂，护理工作量大，护患矛盾较多。随着现代医学模式的转变，人们对健康及护理的要求越来越高，现代护理提倡人性化、综合性护理服务，以适应新形势下护理事业的发展[1]。我院于2010～2012年对神经内科重症患者采取综合性护理，取得了满意的效果。现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2010～2012年，在我院住院治疗的66例神经内科重症患者的临床资料，依据护理方式不同，随机分为研究组和对照组各33例。研究组患者中男21例，女12例，年龄47～78岁，平均（55.3±0.49）岁。住院时间18～24 d，平均（21.5±0.16）d。原发疾病脑卒中19例，古兰-巴雷综合征2例，使用机械通气6例。对照组患者中男20例，女13例，年龄49～79岁，平均（56.1±0.58）岁。住院时间19～25 d，平均（22.5±0.37）d。其中脑卒中20例，古兰-巴雷综合征1例，使用机械通气7例。对比两组患者的性别、年龄、住院时间等一般资料，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组实施神经内科常规护理，监测生命体征，及时提供药物治疗等。
1.2.2研究组 研究组实施综合性护理干预。
1.2.2.1循证护理 成立循证护理小组，由病区护士长负责、督导护士和责任护士共同组成并完成护理工作。对督导护士和责任护士进行循证护理的相关知识培训，使其掌握循证护理的方法。各循证小组2次/d进行重症患者护理查房，并就重症护理各环节中重点、难点问题进行床边交班。及时探讨重点难点护理问题，通过查找资料及文献检索，探索实用性、可行性的护理方案[2]。
1.2.2.2人性化护理 ①为患者提供舒适的住院环境，给予患者及时的治疗和娴熟的护理；②进行心理干预，建立完整的生命支持系统，及时观察患者情绪，主动关心、安慰、帮助患者，提供患者正能量，帮助患者树立战胜疾病的自信心。加强与患者家属的沟通，告之亲情的重要性，给予患者情感上的支持；尊重患者隐私，不私下谈论患者病情及涉及个人隐私的话题[3]；③因神经内科重症患者病情重、住院时间长，除提供治疗疾病治疗操作和抢救护理措施外，护理人员还需提供日常生活护理，帮助患者洗头、口腔护理、修剪指甲等，给患者以生命的尊严。
1.3观察指标 观察两组患者并发症的发生情况，对比临床护理疗效。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学分析软件包进行数据处理。计数资料采用n%表示，采用χ2检验，P
2结果
统计结果显示，研究组治愈27例，死亡6例，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，组间差异具有显著性，P
3讨论
神经内科重症患者病程长，病情重，并发症多，患者多存在功能障碍，生活质量低，病死率较高。因此神经内科重症患者护理内容复杂，护理操作多，护理要求较高。
循证护理是一种新型的护理模式，是在护理实践中，以最新的科学证据为基础，解决具体存在的护理问题，是一种保护性防御措施：护理人员提出问题，分析问题，找出解决答案，减少护理差错；患者在护理人员论证求真后实施护理操作，避免了不确定的意外伤害。将循证护理模式应用与临床护理实践中，可减少患者不必要的伤害，提高重症患者的护理质量。所谓人性化护理模式，是针对患者具体情况，护理人员综合考虑后制定的，具有个性化、整体化、创造性、有效性特点的护理模式。人性化护理在疾病护理的同时，尊重患者的人格、维护患者的尊严、保守患者的个人隐私，提倡情感与疾病治疗并重，生命与尊严并重，在疾病治疗、延长患者生命的同时，提供心理支持，给予生命的尊严，让患者保持最好的心理状态，以促进身体的健康。
本研究中，采用人性化的循证护理模式后，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，并发症的发生低于对照组。由此可见，对神经内科重症患者实施综合性护理干预后，患者可获得心理及亲情上的支持、疾病的有效治疗及护理，能保持身心的最佳状态，从而降低并发症，提高治疗效果，提高生存质量。
参考文献：
[1]常红，刘芳，刘凤，等.人性化护理在神经内科重症监护室的运用[J].现代护理，2005.
神经内科的护理问题及措施范文6
【关键词】 神经内科；老年人护理
随着社会的繁荣与发展，人们的自我保护意识、法制观念日益增强，对医疗护理质量的要求越来越高，神经内科的护士必须重视并随时评估本科室存在的护理安全隐患，掌握防范措施，防患于未然，才能确保护理安全，提高护理质量。护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法规的规章制度允许范围内以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡;是保证护理质量的前提，是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的保证[1]。
1 常见护理安全隐患及原因
1.1 跌倒 中枢神经系统疾病可引起病理性姿势控制能力降低，同时，还可因脑细胞减少而引起生理性姿势控制能力降低。大脑的决断迟缓对险情不易发现，在快速回转动作的复杂过程中也容易失去平衡而发生跌倒。如遇地面湿滑、地面不平整、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生跌倒。另外住院患者多服用镇静药、降血糖药、降血压药，也是引起跌倒的重要危险因素。
1.2 坠床 脑血管疾病常伴有不同程度的偏身感觉障碍，偏瘫患者在恢复期对自己的能力认识不足，出现尝试行为及高龄老年患者对病床的高度不适应而容易致坠床，另外昏迷、癫痫、躁动等患者未予床挡防护、肢体约束方法不正确、陪护人员对此重要性认识不足、擅自取下床栏、约束带也是发生坠床的危险因素。
1.3 烫伤 神经内科患者存在感觉障碍的占大多数，患者对痛温觉感觉障碍，使用热水袋时护理人员由于宣教不到位，患者或家属未掌握热水袋、局部热敷的温度和使用方法易造成烫伤。
1.4 压疮 神经内科患者因病情重、长期卧床、瘫痪、大小便失禁等因素，或护理未到位，如及时给予气垫床、翻身拍背及保持床单位平整清洁等易使患者形成压疮。
1.5 非计划性拔管 神经内科患者因病情危重，或出现各种并发症，给予留置各种导管的几率很高。患者对置管不适，当出现躁动、肢体约束方法不正确，或护士宣教不到位，陪护人员对此重要性认识不足，擅自放松约束带，或陪护熟睡未严加看管，易自行将导管拔除，影响治疗，甚至危及生命。
1.6 窒息 神经系统多种疾病，如脑卒中，运动神经元病，吉兰－巴雷综合征，均可出现吞咽困难。如进食呛咳严重而未及时调整进食方式，可引起食物误吸。鼻饲操作未严格遵守操作规程，如未充分证实胃管在胃内、胃管长度不够、鼻饲速度等皮肤问题。滋润剂能延缓皮肤水分的挥发，改善患者皮肤的干燥，减轻痒感和清除皮肤表面的脱落角质，增强皮肤屏障功能，提高对外界刺激的抵御能力，减少疾病复发次数。指导患者夏天以1～2次，冬天以2～3次，以达到最好疗效[2]。
1.7 输液外渗 神经科所用药物大部分为高渗性，对血管刺激性大，再加之患者年龄、血管因素，因此临床药物外渗静脉炎发生率很高。同时危重患者多，使用升压药时如外渗，由于该类药有强烈的收缩血管的作用，处理不当或不及时，更易出现软组织坏死。
2 神经内科护理中的安全防护措施
2.1 提高护理人员的整体素质 护理人员的素质是提高护理质量的重要因素，是护理安全的重要保证。护理人员要有扎实的理论知识，过硬的护理操作技术，同时要具有敏锐的观察力、判断力和应急的处理能力，才能在繁忙的工作中镇定自若，遇急危重症病人沉着应对，提供有效的安全护理。要有计划地组织护士学习业务知识，训练专业技能，特别是对年轻护士更应严格要求。
2.2 提高静脉穿刺率 老年患者末梢循环差，血管弹性差，在输液前注意观察外周静脉弹性程度，有无硬结，严格判断静脉炎和血管损伤征象，保证一次穿刺成功。输液时，加强巡视，防止输液并发症发生。
2.3 抓好安全教育 加强法律、法规、规章制度及职业道德教育，确立护理安全信念，营造护理安全文化，提高护士责任意识、安全意识，落实各项护理职责，按时巡视病人，加强看护，防止坠床、跌倒、管道脱出及压疮的发生。对有褥疮危险的患者，给予按时翻身，做到“五勤”。对意识不清、烦躁不安的患者使用床档、约束带，保持约束带松紧适宜，专人守护。对病情需要使用热水袋或冰敷的患者，不能直接接触皮肤，要用毛巾包裹热水袋或冰袋，以免烫伤、冻伤。及时查看带有各种管道的患者，评估管道有无松动脱出。对精神异常患者，专人守护，以防发生意外，并做好床头交接班。
2.4 合理配备人力资源 增加护理人员，保证基本工作的需求，以提高护理质量。特别是在抢救患者时，节假日及夜班人员力量不足，易造成安全隐患，人力资源应合理配置。2.5定期召开护理安全分析会及总结
对出现的护理安全问题进行组织讨论，制定整改措施;严格每日检查清点急救物品、药品及仪器，保证急救用品完好备用状态。
3 结论
总之，护理安全是优质护理服务的保障，护理工作安全性的高低是衡量医院护理管理工作的重要标准，也是保证患者安全，减少医疗纠纷的重要保证。只有抓好护理安全，排除安全隐患，不断提高护理质量水平，才能为患者提供更安全、优质、有序的服务。
参考文献
