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精神病护理知识范文1
关键词：精神病活动护理夜班
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0116-02
护理工作是一门职业道德与业务技术相结合的综合性工作，精神科护理工作更是医疗业务工作中不可缺少的一部分，而夜班护理是整个精神护理工作的重要组成部分。因此，精神科夜班护理工作尤为重要。因为精神科夜班常规的护理模式是以关闭式护理为主。即接班后就督促病人洗漱、睡眠，然后巡视病房，保证本班不发生事故，这种方式延用很长时间，在实践中我们认为存在很多弊病，由于夜班时间长，特别是晚饭后病人生活单调因无聊，易萌发一些消极观念，病人多有冲动、焦虑、忧郁、思念家庭等心理反应，造成病房秩序混乱，容易发生不安全事件。
我院从1991年以来，在夜班开展了组织病人的管理方式，经临床护理观察效果较好，对病人治疗护理有益，下面将我们的做法及体会总结如下：
1活动方式
精神病护理知识范文2
[关键词] 优质护理；神经外科；应用研究
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）33-0129-02
优质护理是2010年卫生部在全国二级医院以上实行的一项示范性护理工程[1，2]，是公立医院改革在护理领域的实践。全国护理领域积极探讨优质护理服务模式在医院门诊、病房等的实践[3，4]，普遍认为优质护理服务模式有利于提高患者的满意度，提高护理服务质量。我院积极践行示范性护理工程，并探讨在优质护理服务中的执行效果。本次研究选择2013年2～7月在我院神经外科行优质护理服务模式下的患者作为研究对象，并比较在常规护理模式下与优质护理模式下的护理服务质量与患者满意度，为优质护理服务模式的推广提供理论基础，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本次研究选取2013年2～7月在我院神经外科病房住院的124例患者作为研究对象，患者以脑出血、蛛网膜下腔出血为主，病情主要为轻、中度。研究对象被随机分成两组各62例。其中，干预组患者平均年龄（50.35±10.61）岁，对照组平均年龄（51.48±9.90）岁；干预组男37例、女25例，对照组男35例、女27例，两组在年龄、性别、病情等指标方面比较无统计学差异，具有可比性。纳入标准：①具有一定的文字读写能力，能够独立完成问卷调查；②患者及家属具有较好的配合性，愿意参加该项目；③年龄20～65岁之间；④无其他恶性疾病病史或精神病史。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采用优质护理模式。优质护理模式包括：（1）躯体护理：定期对患者的心率、血压、脉搏、呼吸、颅内压、血氧饱和度等重要指标进行监测，所有患者均予降颅压、营养神经等治疗；（2）心理护理：以患者为中心，细心观察，了解其需求，给患者更多的关心与人文关怀，构建聊天式护理方式，在护理过程中耐心观察，主动询问，积极解决患者困难，与其多谈心、多交流，最大限度地满足患者的需要。同时辅以必要的心理疏导，缓解患者及家属的紧张及焦虑情绪，形成良好的护患关系；（3）构建家庭支持体系：对患者家属进行健康教育与疾病知识培训，及时向家属介绍疾病的治疗进展，同时让其配合医院进行心理疏导工作，形成家庭的疾病支持体系；（4）健康宣教：在医院病房内形成健康宣传栏，及时更换健康知识，并对可能的患者进行定期的健康教育讲座，提高患者对疾病知识的了解，为出院形成健康的生活方式奠定基础，也为疾病的控制提供了条件。
1.3 评估工具
（1）护理质量考核评分表[5]包括医院制度考核（30分）、护理文书考核（20分）、护理安全考核（30分）、药品安全考核等指标（20分），主要用以评价在优质护理中护理工作人员对护理质量的总体考核情况，满分100分；（2）患者满意度调查表，主要包括环境满意度、健康教育满意度、心理护理满意度、总体满意度等几个指标。
1.4质量控制
本次参与优质护理的护士均为大专以上学历，共10例，为优质护理组。在优质护理开始之前进行系统的培训，并进行测试，成绩均优秀。在优质护理期间，护士长对护理的情况进行不定期抽查，发现问题后及时纠正。另选常规护理护士10例为常规护理组，进行比较。护理质量的考核由护理部门及医务部门共同完成，满意度调查问卷的填写由患者及家属自行填写。
1.5 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 优质护理的护理质量考核评分分析
本次研究结果表明，优质护理模式与常规护理比较在医院制度考核（t = 4.292，P = 0.041）、护理文书考核（t = 3.975，P = 0.042）、护理安全考核（t = 3.095，P = 0.045）、药品安全考核（t = 1.006，P = 0.085）、总考核得分（t = 7.965，P = 0.031）等指标方面均具有显著的优势，见表1。
2.2 优质护理模式下患者满意度评估分析
对患者的满意度进行评估发现，干预组的心理护理满意度为96.77%，明显高于对照组的85.48%（χ2=4.888，P = 0.027）；干预组与对照组比较，在环境满意度（χ2=2.898，P = 0.088）、健康教育满意度（χ2=1.704，P = 0.192）方面不存在显著统计学差异；干预组的总体满意度为95.16%，明显高于对照组的83.87%（χ2=4.411，P = 0.040），见表2。
3 讨论
“优质护理服务”是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。优质护理服务的内涵主要包括：满足患者基本生活的需要，保证患者的安全，保持患者躯体的舒适，协助平衡患者的心理，取得患者家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升患者与社会的满意度。
本次研究发现优质护理服务模式对提高护理质量和患者满意度具有十分重要的意义。在过去传统的功能性护理模式下，护理主要停留在治疗与护理技术上的操作，缺乏护理人员与患者的交流，总体服务模式下缺乏必要的情感与人文沟通，优质护理改变了功能性护理的服务模式，在基础护理的基础上更加重视心理护理和社会支持体系的构建，对改善护患关系、提高患者满意度发挥了重要的作用[6]。段霞等[7]以优质护理创新方案的实施为基础，评价总体效果显示：优质护理对临床护理服务质量评分、患者对责任护士的满意度、患者对护理工作的满意度和护士满意度均有显著提高；王红霞等[8]对骨折患者进行优质护理，结果显示对Dupuytren骨折患者进行优质护理能够提高患者对护理工作的满意度，促进患者术后骨折的愈合，减少并发症的发生，缩短住院时间，降低患者的痛苦；曹顺华等[9]研究优质护理在颅脑外伤中的应用，研究表明能够提高患者抢救的效率；詹进美等[10]采用循证研究的方法对优质护理进行研究发现：优质护理的实施对临床多数疾病的治疗效果具有积极的促进作用。
总之，优质护理服务模式的运用有效地提高了临床治疗效果，增强了在临床治疗过程中的护患沟通，为患者构建了一个良好的社会支持体系，提高了患者及家属的满意度，值得在临床护理中运用及推广。
[参考文献]
[1] 中华人民共和国卫生部. 卫生部办公厅关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知. 2010，01，26.
[2] 黄惠根，陈凌，黄红友，等. 开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会[J]. 护理管理杂志，2010，5（10）：310-311.
[3] 邵文利，曹雪静，赵素梅，等. 某 三甲“医院实施优质护理服务示范工程”后患者满意度调查[J]. 中国护理管理，2010，10（10）：21-24.
[4] 石果，罗风. 创建优质护理服务病房的探索实践及效果[J]. 重庆医学，2012，41（22）：2339-2340.
[5] 焦卫红，钟元河. 全国医院优质护理技术操作规范与护理质量管理及护理质量考核评分标准实用手册[M]. 北京：人民卫生出版社，2011.
[6] 张桂兰. SWOT分析法在医院优质护理可持续发展中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2012，18（24）：32-34.
[7] 段霞，陈翠萍，施雁. 优质护理服务创新方案的实施及效果分析[J]. 护理学杂志，2013，28（3）：58-59.
[8] 王红霞，凌希莲. 优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用[J]. 国际护理学杂志，2013，21（1）：106-107.
[9] 曹顺华，姚秋辉，王东春. 重型颅脑损伤患者颅内压监测及护理体会[J]. 中国全科医学，2010，13（14）：1572-1574.
精神病护理知识范文3
摘 要 目的：积极采取有效的治疗方案和护理方法是保证骨筋膜室综合征并发症的关键。方法：采取术前术后观察、监测对症治疗等全面精心护理。总结：及早减压骨筋膜室，纠正肾衰糖尿病，修复神经损伤，实施全面护理是提高生活质量的保证。
关键词 骨筋膜室综合征 急性肾衰 坐骨神经损伤 糖尿病 护理
关键词 骨筋膜室综合征 急性肾衰 坐骨神经损伤 糖尿病 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.299
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.299
骨筋膜室综合征即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期症候群。主要表现为患肢疼痛麻木，手指或足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿胀触痛明显。常有创伤骨折的血肿和组织血肿，使其室内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。糖尿病患者的组织修复功能较差，炎症的代谢产物刺激肾脏发生变化。神经受到损伤。及早进行开创减压清除病灶，行降血糖透析治疗和有效的全面护理控制病情发展，减小了患者的病痛，保护了患肢的功能。现总结如下。
骨筋膜室综合征即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的早期症候群。主要表现为患肢疼痛麻木，手指或足趾不自觉屈曲，被动牵拉可引起剧烈疼痛，患肢肿胀触痛明显。常有创伤骨折的血肿和组织血肿，使其室内容物体积增加或外包扎过紧造成局部压迫，使骨筋膜室容积减小，而导致骨筋膜室内压力增高所致。糖尿病患者的组织修复功能较差，炎症的代谢产物刺激肾脏发生变化。神经受到损伤。及早进行开创减压清除病灶，行降血糖透析治疗和有效的全面护理控制病情发展，减小了患者的病痛，保护了患肢的功能。现总结如下。
资料和方法
资料和方法
患者，男，47岁，农民，主因1周前不慎摔伤左臀部，损伤皮肤，在家自行消毒换药后，创伤感染加重，出现左下肢麻木，左足不能背伸，局部红肿，但无发热。生命体征平稳。查血尿素52mmol/L，肌酐1373.4mmol/L，空腹血糖17.68mmol/L。次日行感染病灶清除术，记录24小时出入量，胰岛素皮下注射4次/日，甲强龙冲击治疗，监测血糖。术后第2天复查空腹血糖7.1mmol/L，尿素49.98mmol/L，D-二聚体839mmol/L。创面渗出多，勤换药保持创面干燥，又给予大黄3g日3次口服，进行血液透析3次/周，同时给予抗炎、支持、降血糖、营养神经对症治疗，血尿素血肌酐指标下降。
患者，男，47岁，农民，主因1周前不慎摔伤左臀部，损伤皮肤，在家自行消毒换药后，创伤感染加重，出现左下肢麻木，左足不能背伸，局部红肿，但无发热。生命体征平稳。查血尿素52mmol/L，肌酐1373.4mmol/L，空腹血糖17.68mmol/L。次日行感染病灶清除术，记录24小时出入量，胰岛素皮下注射4次/日，甲强龙冲击治疗，监测血糖。术后第2天复查空腹血糖7.1mmol/L，尿素49.98mmol/L，D-二聚体839mmol/L。创面渗出多，勤换药保持创面干燥，又给予大黄3g日3次口服，进行血液透析3次/周，同时给予抗炎、支持、降血糖、营养神经对症治疗，血尿素血肌酐指标下降。
结 果
结 果
患者伤口无渗出，左下肢感觉恢复，左足活动恢复，由于经济原因要求出院。给与出院指导：继续治疗糖尿病监测血糖肾功。后来反馈患者能够下床活动。
患者伤口无渗出，左下肢感觉恢复，左足活动恢复，由于经济原因要求出院。给与出院指导：继续治疗糖尿病监测血糖肾功。后来反馈患者能够下床活动。
讨 论
讨 论
知识缺乏：患者缺乏对疾病的认识，如果早期诊治会减轻疾病的发展。还要建立自我健康体格检查的观念，早发现早治疗。针对这方面，入院后护士给予讲解糖尿病相关知识，使患者及家属提高认识，直至掌握，更好地配合治疗，能够自我监测血糖变化，正确使用降糖药，了解糖尿病的转归、并发症的防护、低血糖的表现、如何自救等。
知识缺乏：患者缺乏对疾病的认识，如果早期诊治会减轻疾病的发展。还要建立自我健康体格检查的观念，早发现早治疗。针对这方面，入院后护士给予讲解糖尿病相关知识，使患者及家属提高认识，直至掌握，更好地配合治疗，能够自我监测血糖变化，正确使用降糖药，了解糖尿病的转归、并发症的防护、低血糖的表现、如何自救等。
术前护理：应用胰岛素持续静滴，监测血糖，稳定情绪，做手术准备。
术前护理：应用胰岛素持续静滴，监测血糖，稳定情绪，做手术准备。
术后护理：①密切观察生命体征变化、伤口渗出情况，及时更换敷料，注意患肢皮肤的受压情况，垫软枕保护。②患肢抬高保暖，按摩足背、小腿，促进血液循环，利于组织修复。③记录24小时出入量，协助搞好个人卫生，按时监测血糖。④应用甲强龙的注意事项：严格计算用药剂量，准确及时输注，同时观察用药后的反应。本例患者效果明显，左足有知觉。⑤透析的护理：穿刺部位观察有无血肿和瘀斑，局部有无渗血，末梢血运充盈情况，手指有无冷麻等缺血等表现。指导患者不要过度弯曲，指导协助做好每日皮肤护理，若有异常及时联系，以尽早解决问题。⑥胰岛素的注射方法和注意事项，监测血糖的重要性和方法，培训患者及家属操作。⑦心理护理：患者及家属对病情从不懂到熟悉，感到恐惧、焦虑，急切盼望早日康复。我们给予关心体贴周到的沟通、指导。勤督促勤解释，协助树立战胜疾病的信心，使患者逐渐由不配合到配合，又到主动，对比患者今天的表现与昨天的差距，并记住回家怎样做。同时嘱家属陪护，协同做好心理疏导。
术后护理：①密切观察生命体征变化、伤口渗出情况，及时更换敷料，注意患肢皮肤的受压情况，垫软枕保护。②患肢抬高保暖，按摩足背、小腿，促进血液循环，利于组织修复。③记录24小时出入量，协助搞好个人卫生，按时监测血糖。④应用甲强龙的注意事项：严格计算用药剂量，准确及时输注，同时观察用药后的反应。本例患者效果明显，左足有知觉。⑤透析的护理：穿刺部位观察有无血肿和瘀斑，局部有无渗血，末梢血运充盈情况，手指有无冷麻等缺血等表现。指导患者不要过度弯曲，指导协助做好每日皮肤护理，若有异常及时联系，以尽早解决问题。⑥胰岛素的注射方法和注意事项，监测血糖的重要性和方法，培训患者及家属操作。⑦心理护理：患者及家属对病情从不懂到熟悉，感到恐惧、焦虑，急切盼望早日康复。我们给予关心体贴周到的沟通、指导。勤督促勤解释，协助树立战胜疾病的信心，使患者逐渐由不配合到配合，又到主动，对比患者今天的表现与昨天的差距，并记住回家怎样做。同时嘱家属陪护，协同做好心理疏导。
参考文献
参考文献
1 李世森,党耕时,主编.临床骨科学［M］.第1版.天津科学出版社,1998:243-244.
1 李世森,党耕时,主编.临床骨科学［M］.第1版.天津科学出版社,1998:243-244.
2 胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学［M］.北京:人民军医出版社,2003:328-333.
精神病护理知识范文4
关键词：神经内科 优质护理服务 探讨
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）18-0081-04
自2010年起，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”（简称“136示范工程”），全面提高医院临床护理工作水平。为了积极响应卫生部的号召，我院护理部隆重召开“优质护理服务示范工程”大会，认真贯彻落实卫生部2010年颁布的“优质护理服务示范工程”活动方案，启动我院优质护理服务示范工程活动，达到“患者满意，社会满意，政府满意”的目标。我科坚持“以病人为中心”的护理服务理念，认真落实优质服务措施，取得了良好的效果，病员满意度达99%。具体如下：
1 我院开展优质护理服务示范工程的具体内容
1.1 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准
1.2 建立护士绩效考核制度
根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评估相结合。
1.3 确定临床护理服务内涵、服务项目和工作标准
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
1.4 临床护士护理患者实行责任制
责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
1.5 为患者提供满意的护理服务
扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
1.6 以“病人为中心”，提供人性化护理服务
将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
1.7 不断丰富和拓展对患者的护理服务
在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
1.8 医院充实临床一线护士占护士总数的比例不低于95%
1.9 简化护理文书的书写
取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励各科结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。
1.10 明确和落实医院各有关部门的职责分工
领导高度重视，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，在全院营造良好的工作氛围，调动广大护士积极性。
1.11 加强有关部门团结协作，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
2 我科开展优质护理服务示范工程的措施
2.1 建立健全神经内科护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准
2.2 加强专科知识学习，提高护士的专业素养
加强专科知识学习，采取请上级医院医生讲课、晨会提问、开会交流、不定时总结等各种途径提高护士的专业素养。
2.3 制定专科入院须知及出院指导手册
制定专科入院须知，以反复讲解、书面、海报、健康宣传手册等方式进行；制定出院指导手册，分发给患者或家属，提供温馨服务。
2.4 建立病员意见簿，广泛收集病员意见
建立病员意见簿，收集出入院病员意见、建议及表扬等，不断改进、提高自己。
2.5 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准
纳入院务公开，向患者公开内容，引入患者和社会参与评价的机制。
2.6 临床护士护理患者实行全程的整体责任制
使责任护士对所负责的患者提供连续护理服务，建立信任感。
2.7 改善服务态度
杜绝生、冷、顶等现象，增加主动服务意识，凡事到我为止，勿将矛盾扩大化。
2.8 以“病人为中心”， 提供个性化的护理服务
将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的服务中，提供有实用性、针对性的健康教育，提供细致、温馨、个性化的护理服务。
2.9 积极开展护理新技术，融入特色护理
不断丰富和拓展对患者的护理服务，积极开展护理新技术，融入特色护理。
2.10 简化护理文件书写，加强护患沟通
简化护理文件书写，根据疾病特点，简明扼要。把时间还给病员，重在护患沟通。
2.11 弹性排班，加强晨晚间护理
在原来基础上添加两名护士上早班，中班人员少时，增加一个加强班。
3 我科的专科护理
3.1 病情观察
随时巡视病房，注意观察患者神志、患肢血液环等，密切观察患者的病情和情志变化，发现问题及时报告医师并做好记录，使患者得到最及时的治疗，杜绝不良事件发生。
3.2 治疗与护理舒适、安全
任何操作都按照操作流程进行，严格“三查七对一注意”，严格执行各项规章制度。最大程度降低患者的痛苦，保护患者的隐私。根据掌握患者的“八知道”，主动与患者沟通，使患者在住院期间的治疗与护理舒适、安全。病房随时保持安静、清洁、舒适。
3.3 夯实基础护理
弹性排班，添加两名护士上早班，加强晨晚间护理，神经内科卧床患者多，中药贴敷、中药药液常污染床单，应及时更换床单元。做好面部清洁，皮肤、口腔、会阴、足部护理，保持头发、胡须、指甲清洁等。
3.4 皮肤护理
神经内科患者多，我科对患者护理要求做到三短九洁。行专科理疗时注意防止烫伤。病人出汗多，注意勤更换衣服、床单，温水擦洗，定时更换受压皮肤，预防压疮发生。有难免性压疮发生，及时采取措施，防止压疮的加重，促进压疮愈合。
3.5 心理护理
祖国医学十分重视心理在疾病发生和康复中的重要作用。对患者做好心理护理，沟通工作，认为不正常的心理和情绪能起到“治”病作用。
3.5.1劝说开导：运用人际关系学，在护理过程中通过语言、表情、姿势、行为的影响和环境的调整，对患者进行启发、开展、鼓励或暗示，达到调节患者不良情绪，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。最终让患者有一个良性的情绪循环，积极上进的心态配合治疗，争取早日回家，重返工作岗位，创造更多的社会价值。
3.5.2因人制宜：①急、危重患者：心理多为恐惧，悲观或失望，医护人员以严肃、认真、沉着、机敏、果断的工作作风和稳、准、快的熟练技术给患者“看似无声胜有声”的心理影响，注意以谨慎细心的言谈举止影响患者。很多患者在毫无思想准备的情况下，无法接受所患疾病，受到沉重打击，很难接受现实，往往产生急躁、忧郁、沮丧等消极情绪，在无经济支持的情况下，患者甚至拒绝接受治疗和自杀。此时心理疏导尤为重要，及时与患者交流、沟通，增加战胜疾病的信心。告知患者情能致病，也能治病。②慢性病患者：往往对治疗缺乏信心，有明显消极心理，护士在工作中尽量用积极、开朗的情绪去感染、鼓励患者，协调好家属的配合工作，唤起他们积极的情绪和与疾病作斗争的勇气和信心。③以情胜情：有意识地采用另一种情志去战胜、控制某种情志刺激而引起的疾病，达到治疗的方法。④清净养神：根据患者的心理状况指导患者保持乐观、愉快，避免不良情绪刺激。
3.6 饮食护理
清淡规律饮食，忌咸、寒、生冷瓜果、辛辣、煎炸、酒等。水肿忌盐，消渴忌糖等。注意食物的搭配，保证充足的营养，提高免疫力。根据内科不同患者的情况进行饮食调理，注意均衡饮食，合理调配，尽快恢复健康，缩短住院日，减少住院经费。
3.7 生活护理
根据护理级别进行护理，指导患者根据四季顺应四时；阴阳关系按时作息；根据病情进行康复运动并掌握运动量，以不疲劳为度；慢性疾病患者可开展练功、打太极拳、散步等活动。把健康知识融入生活，在日常生活中注意自身的调护，顺应自然，达到治病防病的目的。
3.8 健康教育
简化护理文件书写，把时间还给病员，护士在病房工作的时间增加，针对不同的患者、不同的疾病、不同的民族、不同的文化修养等，从入院到出院，做个性化的健康教育，把专科知识融入其中，满足每一位患者需要，整个住院过程，加强与患者的沟通交流，了解患者动态的变化，及时修改护理措施，有针对、有目标、及时的给予患者帮助，提出有建设性的个人健康指导，建立一种朋友式的护患关系，加强信任感。
3.9 功能锻炼
指导和帮助患者进行系统的康复训练。中风患者可根据不同时期进行有针对性的训练，预防并发症发生。腰椎病、脊椎病、肩周炎等患者，可教患者做不同的健身操，如太极拳、瑜伽等，让患者尽快恢复健康，尽快回归社会。
4 结果
我科自开展优质护理服务以来，实行整体责任制护理，护士对所主管的患者提供系统的优质护理服务。采取多种优质服务措施，优化护理服务流程，关怀体贴患者，耐心解释，随时巡视病房，随时做健康教育、情志护理，患者满意度达99%。
5 讨论
通过一系列优质护理服务的实行，优点：①我科护士主动服务意识提高，整体观念改变。②我科护士专业知识大大提高，健康教育到位。③简化护理文书书写，专科疾病特点书写突出，采用表格式，护理书写简明扼要。④夯实基础护理，每个病房更加温馨，舒适，整洁。⑤增进了护患沟通，突出医院是医人而不是医病的特色，医患关系非常融洽，从而促进了医患和谐。⑥护士更多时间走进病房，像朋友式关爱患者，使他们得到更多的人文关怀，患者满意度大大提高。⑦入院到出院，患者更加明白了各个阶段的检查、治疗、护理、康复等，有利于各项工作顺利进行，缩短了住院天数。⑧通过优质服务这个契机把更多科学养身的知识带到不同的家庭，使更多的人受益。
精神病护理知识范文5
【关键词】经尿道前列腺切除术；气压弹道碎石术；护理
前列腺增生并膀胱结石是泌尿系常见疾病之一， 大约10％的BPH患者会同时并发膀胱结石，其形成原因主要是由于下尿路梗阻，排尿不畅、残尿过多使尿中的颗粒物质发生沉淀，再加上感染因素而最终形成结石【1】。我科于2005年7月-2010年12月应用经尿道等离子汽化电切术加经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗BPH并发膀胱结石患者 58例，现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料本组58例，年龄58―81岁，平均68岁。均有BPH典型临床表现，其中30例并发尿潴留。IPSS评分16―29分。所有病例均经直肠指检和经腹前列腺B超以及PsA检查证实为BPH，经过腹部B超和KUB检查证实并发膀胱结石，合并脑溢血后遗症1例，糖尿病2例，高血压10例，冠心病8例，肺气肿2例。
2护理
2.1 术前准备
(1)术前常规准备；(2)术前皮肤准备；(3)肠道准备；（4)患者多为高龄男性，常合并心脑血管等内科疾病，注意询问病人是否经常服用抗凝药物，应先治疗合并症，控制感染，配合医生嘱病人停药，待病情稳定后再手术；（5）戒烟戒酒，禁止长时间的室外活动或高强度运动，注意保暖，保证睡眠和休息；（6）术前1d做好术后预用药品的皮试试验，术日备好膀胱冲洗装置，备床头心电监护、吸氧以及其他急救设备；（7）指导患者放松训练、深呼吸，术中截石的训练及术后膀胱功能的锻炼等，早期进行肛提肌锻炼，以减少术后尿失禁的发生【2】。
2.2 心理护理
老年人适应能力差，情绪稳定性降低，容易产生烦躁、焦虑、抑郁等情绪，进行心理疏导及交流是关键，我们耐心细致地讲TUPKP加经尿道肾镜下气压弹道碎石手术方式及其优越性，缓解患者的心理压力，取得患者理解，主动配合手术，使之认识到手术的必要性和配合手术治疗的重要性和方法【3】。介绍手术成功已恢复病例，让病愈者亲身诉说，可使患者消除恐惧心理，保持良好的状态。消除病人的思想顾虑，使病人愉快地接受治疗和护理。
2.3术后护理
2.3.1一般护理①术后注意观察患者的呼吸、血压、脉搏及意识状态的变化做好记录，术后心电监护12～24h。②常规予以持续低流量吸氧。③保持引流管通畅，注意冲洗液的颜色、性质，根据冲洗液的颜色调节冲洗速度。④卧床休息，保持大便通畅。⑤注意水电解质平衡，发现患者生命体征异常及出现其他异常情况时，及时报告医生，予以相应处理。
2.3.2并发症的观察及护理
2.3.2.1出血常在术后24h内出现，多由于术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血 。因此必须密切观察血压变化，引流液的颜色、性质，估计出血量，认真做好记录。如发现引流液颜色为深红色，伴有小血块，经挤捏仍引流不畅时，可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱，以促通畅，并可适当加快冲洗速度，直到引流液颜色变浅为止。若患者出血量多，膀胱胀，血压下降，脉搏增快，严重者则出现休克时，应立即停止膀胱冲洗，加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好膀胱镜检查止血及清理血块的准备工作。
2.3.2.2电切综合征（TURS）为最严重的并发症, 是由于汽化电切术中冲洗液经创面大量快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及循环负荷加重为主要特征的临床综合征［4］术后应严密观察病情变化，若患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸困难、血压突升或下降甚至昏迷、心力衰竭等，须警惕电切综合征发生。一旦发生要及时处理，按医嘱应用强心利尿剂、输入高渗盐水等。本组无1例电切综合征发生。
2.3.2.3膀胱痉挛的预防及护理，膀胱痉挛的发生与手术创伤，导尿管的留置、膀胱冲洗等因素有关，表现为腹痛、烦躁、膀胱憋胀感，膀胱持续冲洗液滴速减慢或停止，有液体至尿道溢出，冲洗管有波面回升，此时应检查引流管是否通畅，冲洗液是否滴速过快，温度是否过低，冲洗液要适当加温，用20-26度的冲洗液可以明显减少膀胱痉挛的次数［5］。遵医嘱使用6-542、英泰青（双氯芬酸钠）塞肛，缓解膀胱痉挛，或局部给予热敷及足部按摩可使膀胱肌松弛，从而使痉挛疼痛减轻。
2.3.2.4短暂性尿失禁，术前进行提肛肌功能锻炼，术后采用定时夹闭尿管的方法，在拔尿管前1天进行，同时进行提肛训练，每天2组，每组100次，每次收缩不少于3s，采用此种方法可以锻炼内外括约肌的功能，缩短前列腺术后暂时性尿失禁的病程［6］。
2.3.2.5感染的观察及治疗：患者为老年多伴有基础疾病，术后卧床，活动量小，有的伴有吸烟史及心肺疾病，易发生肺部感染，要协助翻身拍背，鼓励有效咳嗽，如痰多不易咳出可给予超声雾化吸入。注意保暖，尤其是冬天，冲洗液可加温后使用(25℃为宜)。患者留置尿管加之术后免疫力低，易发生泌尿系感染，甚至全身感染，因此必须监测体温、尿常规、血常规及有无膀胱刺激症状，保持会的清洁，遵守无菌操作原则，加强尿管护理及尿道口的消毒，按医嘱使用抗生素预防感染。
2.3.2.6其它并发症，①褥疮为防止术后出血，要求患者避免用力翻身，因此，护士要每4h给病人翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推动作，以减少对皮肤的摩擦，背部及骨突部可垫软枕，及时更换脏、湿的床单、衣裤，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。②便秘为预防便秘，防止术后用力大便而导致出血，常于术后给予流质及半流质饮食，并指导病人多饮水，适当床上活动，多吃粗纤维丰富的食物，以保持大便通畅，必要时按医嘱给予软化大便及轻泻的药物 。③静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成：卧床期间指导或协助患者活动双下肢，促进下肢静脉回流，未下床前在床上每天定时按摩双下肢，作踝关节的伸屈活动，多作深呼吸及咳嗽动作，手术创面无明显出血后鼓励患者下床适当运动。
2.3.3三腔气囊尿管护理
术中放置的三腔气囊导尿管起压迫止血的作用，要固定好，防止扭曲脱落、保持通畅、防止堵塞。术后重视对尿管的护理，常规生理盐水冲洗膀胱，冲洗速度根据冲洗液颜色而调整，冲洗液以室温(20～26℃)为准，温度过高，加重出血；温度过低，易诱发膀胱痉挛。若患者自觉腹胀、有憋尿感，引流管无液体引出，提示有血块或组织碎片堵塞导尿管，可挤压引流管，或用50ml注射器抽取生理盐水或碳酸氢钠反复冲洗，吸出残留血块，以保持冲洗通畅。每天更换引流袋，注意无菌操作，防止逆行感染。术后3～5d尿色变浅即可拔出尿管，拔管前应先夹管，行膀胱功能锻炼，当患者可夹管2小时以上时，便可拔管。拔除导尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困难，使患者有心理准备，消除顾虑，拔管动作要轻柔，拔管后嘱患者多饮水，以达到内冲洗的作用,勤解小便，避免腹压增高，防止继发出血。拔管后要加强巡视，拔管当天避免下床，观察有否排尿困难、尿失禁、出血等并发症，如有尿失禁，一般是暂时性的，要指导患者进行缩肛训练。
3出院指导
①嘱病人勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，②预防便秘多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，定期按摩腹部，以保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠；③预防泌尿系感染，不憋尿，多饮水，每日饮水1500-2000mL，增加排尿次数以减少尿液对创面的刺激，注意会卫生。④ 常做缩肛运动，每天坚持做300次，分三次做，以锻炼膀胱括约肌的功能；⑤ 术后3个月内禁，不提重物，不骑自行车，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血【7】；⑥定期门诊复查。
4 小结
TUPKP加气压弹道联合超声碎石清石术在BPH并发膀胱结石的治疗中，疗效确切、损伤少、安全，术前做好心理护理和各项准备工作，术中协助医生完成手术，术后严密细致的护理，严密观察生命体征和并发症，尤其是做好围手术期的护理及三腔导尿管的护理，是早期发现问题、避免护理并发症，可有效预防和及时处理并发症，有利于促进患者顺利康复。
参考文献
[1] 吴阶平．泌尿外科[M]、济南：山东科学技术出版社，2005：790．
[2] 朱建英，症文婷，王筱慧等．提肛肌训练对前列腺术后暂时性
尿失禁的影响[J]．中华护理杂志．2002，37(11)：813―815．
[3] 范晓玲，李润兰．经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术病人的护理[J]．当代护士(学术版)，2007，8：22～24．
[4] 秦晓涛，卢一平．经尿道前列腺电切综合症[J]．中华泌尿外科杂志，2000，21(1)：60―62．
[5] 王卢萍．膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究[J]．实用护理杂志，2007，17(5)：19．
精神病护理知识范文6
【关键词】 心境障碍； 躁狂发作； 护理
中图分类号 R473.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0087-02
躁狂发作一般有“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志活动增强；常伴有焦虑、睡眠障碍、食欲、改变、自知力不全及精神病性症状，如幻听、关系妄想、被害妄想等。我国1993年精神病流行病学调查，情感障碍的终生患病率为0.083‰，男女比例无明显差距，可反复发作，以春末夏初发病为多见。治疗多以药物治疗为主，心理治疗为辅。护理应以安定患者情绪、预防躁狂状态下的暴力、冲动行为的发生为主，指导患者参与有益的活动，参加康复功能锻炼，逐步恢复其社会功能。
1 临床资料
选取13例心境障碍躁狂发作典型病例，男6例，女7例，年龄19～65岁。大专2例，高初中8例，教师1例，农民2例，下岗工人3例，无业4例；呈典型反复发作4例，双向情感障碍1例，慢性躁狂3例。病程平均3个月。
2 护理
2.1 病情观察
2.1.1 躯体症状 （1）睡眠减少，但精力旺盛，并不因缺乏睡眠而感到疲乏。（2）食欲增加，但因活动增多，体力消耗而致入不敷出，使得体重减轻，严重躁狂可导致虚脱。（3）增强，患者常常不能自控对异性产生过于亲热的行为而不顾对方的感受，多因兴致所致。（4）面色红润、双目有神，脉搏心律增快，偶尔有血压升高、便秘等交感神经兴奋的表现[1]。
2.1.2 精神病症状 （1）心境高涨：患者主观体验愉快，自我感觉良好，自我意识中自己有非凡的能力却不能被现实生活和工作所肯定，因此对现实不满，常大发脾气，易激惹。患者内心体验与周围环境相符合，具有感染力，能引起周围人的共鸣，并能带动和鼓动周围人追随[2]。（2）联想迅速：涉及内容多而广，谈话时口若悬河、滔滔不绝，但内容肤浅凌乱、言词夸大漫无边际，甚至达到妄想的程度。话题“随境转移”。（3）活动增多：精力旺盛。对各种事物都感兴趣，但持续时间不长，很快随新鲜事物出现转移兴趣。被动注意增强，做事虎头蛇尾有始无终，爱管闲事，整日忙碌不停。对自己的行为缺乏正确判断，办事缺乏深思熟虑，有时到处惹事，任意挥霍财物，社交活动增多，对异性感兴趣，行为轻浮，女患者表现浓妆艳抹故弄风情或疯狂购物，男患者表现好承诺办大事或一掷千金、分送财物等。（4）思维内容障碍：自我评价过高，有夸大妄想，内容常涉及自身健康、容貌、能力、权利、地位、财富等，夸耀自己能力非凡，学富五车，常把自己同某大人物联系在一起以示炫耀，自我满足[3]。
2.2 基础护理
（1）提供安全、安静、舒适的修养环境，必要时置单间，避免人多。病房设施简单固定，宽敞整洁，色调淡雅，减少周围环境刺激，听舒缓的轻音乐，可起到镇静、稳定患者情绪的作用。（2）饮食护理：提供高营养、易消化的食物和充足的饮水，以满足生理需要，维持生命活动所需的营养和水分，及时处理便秘问题。（3）保证患者睡眠时间，合理安排患者的活动和休息。（4）督促患者料理个人卫生，衣着打扮要适度美观，维护个人良好形象。
2.3 安全护理
（1）提供安全舒适的修养环境，减少外界刺激，病房设施安全、光线柔和、颜色淡雅，整洁舒适，忌能引起患者情绪烦躁的颜色和物品。（2）置患者视线内观察。杜绝房间内及患者携带危险物品如刀剪、绳索、玻璃等。病房定期安全检查，发现安全隐患及时处理。（3）对躁狂不能控制的患者适当给予安全隔离和保护性约束，但要注意切勿激惹患者，引起患者的愤怒和敌意，加重躁狂，导致破坏和攻击行为。（4）预防暴力行为：护士应及时了解导致患者躁狂爆发的原因，早期发现暴力先兆，及时采取措施预防，对患者的合理要求要给予满足，言语行为易舒缓，态度和蔼以稳定患者情绪，对其不合理的要求避免简单、直接、生硬的拒绝，避免激惹患者，尽可能降低患者的兴奋性，控制其冲动、暴力行为发生。如已发生冲动暴力行为，立即按相应措施处理。
2.4 心理护理
（1）建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，鼓励其表达内心真实感受，不要武断地打断或指责患者的谈话，以免激惹患者，可委婉地指出患者的一些不切实际的想法，使其有正确的认识能力和判断能力，以利病情缓解。（2）尽量多与患者交谈，让患者描述内心想法，帮助患者认识疾病，学习与疾病相关的知识，学会情绪激动、情感高涨时的应对方法。（3）指导患者参与有益的活动，发泄过剩的精力。引导患者做一些难度小、无竞争性的活动，如集体游戏、跑步、唱歌、打球、健身器运动等。
2.5 药物治疗护理
（1）密切观察药物的作用和不良反应。用药期间要注意患者在活动时防止摔倒。（2）反复发作的患者常有拒药心理，要保证服药到口，防止藏药、吐药，确保治疗。（3）密切监测观察碳酸锂的不良反应，及早发现中毒的先驱症状，及时报告医生处理，了解患者的血锂浓度检查结果。（4）适当讲解药物的副作用和服药的必要性，消除患者思想顾虑而安心服药。
3 健康教育
3.1 对患者的健康教育
（1）指导患者认识疾病的有关知识，同时教会患者应对情绪激动躁狂发作时的应对技巧。（2）指导患者了解和掌握躁狂发作的先兆，及时治疗，预防疾病复发或加重。（3）指导患者掌握药物不良反应和临床表现，及时预防和治疗。鼓励患者坚持用药定期复查。（4）指导患者积极主动参加家庭和社会活动，以平常心接物待人，处理好人际关系，增强社会适应能力。
3.2 家属的健康教育
（1）指导家属学习有关躁狂症的疾病知识及如何预防和观察发病先兆，并明白坚持服药的重要性，识别患者药物不良反应的症状。（2）为患者创造平静、安全、良好和谐的家庭环境和人际关系，尽量避免患者外出，患者参加各种社会活动时要协助改善患者的人际互动能力，增强社交技巧，以增强患者的自信心。
4 结果
通过对患者细致的观察和护理，13例临床病例均得到控制。其中3例转为慢性躁狂，4例反复发作，6例临床治愈，定期随诊。13例患者均返回家庭社会，并不同程度承担家庭和社会角色，稳定期社会功能基本恢复。
5 体会
对躁狂症患者实施系统的临床护理和心理干预，可以有效预防躁狂症患者暴力行为的发生，促进患者的康复，使患者生活起居有规律，睡眠恢复正常，饮食保证，机体消耗与营养供给平衡，患者的精神症状得到基本控制。患者的情绪稳定，能有效的控制情绪，学会用恰当的方式表达愤怒和激动，避免发生伤害他人或自伤自杀的暴力冲动行为，能与周围人建立良好的人际关系，生活能力显著改善。
参考文献
[1]马凤杰.精神病护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：144.
[2]曹新妹.精神病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：282-284.
